Varyabilite nan kontni pònografik konsome ak sesyon ki pi long nan pònografi Itilize ki asosye avèk tretman kap chèche ak pwoblèm sentòm konpòtman seksyèl (2020)

Ekstrè ki sijere bingeing ak tolerans yo se faktè kle nan itilizasyon pònografi pwoblèm:

Espesyalman, pi long sesyon an pònografi gade ke yon sèl te angaje nan ka potansyèlman gen rapò ak konpòtman repa egzajere, pozitivman prevwa tretman k ap chèche, gravite nan sentòm ki gen eksperyans, ak santiman nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl nan tout gwoup la nan patisipan yo etid. Menm bagay la tou te lajman vre pou gwoup yo nan klinik ak ki pa klinik lè yo konsidere separeman.

... ..Sa a ka endike ke angajman nan konpòtman epizodik lou ka yon endikatè pi bon nan dysregulation konpòtman pase konpòtman segondè-frekans, ki ka pi konekte ak nivo dezi seksyèl baz yon moun, atitid seksyèl, ak preferans.
… Varyabilite nan kontni pònografik boule (operasyonèl nan etid la prezan kòm konsomasyon nan sèn pònografi kont oryantasyon seksyèl yon sèl la - sèn ki gen sèks omoseksyèl, ki gen vyolans, sèn sèks gwoup, sèn sèks ak minè) siyifikativman prevwa desizyon an chache tretman ak gravite a nan sentòm nan mitan patisipan yo etid la.

…. Malgre ke rezilta ki dekri nan tèt li pa dirèkteman vle di ogmante tolerans oswa desensibilizasyon, menm jan tandans nan konsome materyèl pònografik ak karakteristik espesifik ka reflete yon pi fondamantal, preferans inisyal, li sanble yo dwe omwen potansyèlman ki konsistan avèk modèl depandans nan itilizasyon pònografi pwoblèm.

. 2020 Dec 7;9(1):100276.

fè: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Karol Lewczuk  1 , Joanna Lesniak  2 , Michal Lew-Starowicz  3 , Mateusz Gola  4

Abstrè

entwodiksyon

Pifò nan syans anvan yo sou itilizasyon pònografi pwoblèm ak konpòtman ki gen rapò yo te konsantre sou deskriptè sa yo nan pònografi itilize abitid kòm frekans oswa tan konsakre nan itilizasyon pònografi.

Vize

Nou diskite ke sa a konstitye yon View etwat ak endikatè ki karakterize lòt aspè nan konsomasyon kontni eksplisit, sètadi (mwen) pi long sesyon nan gade pònografi (ki ka ki gen rapò ak konpòtman repa egzajere), osi byen ke (ii) varyabilite nan kontni pònografik boule, kapab tou endikatè itil.

Metòd

Yon etid sou entènèt ki baze sou yon echantiyon nan 132 etewoseksyèl gason k ap chèche tretman pou itilizasyon pònografi pwoblèm, refere pa terapis apre vizit inisyal yo ak 437 moun ki pa tretman moun k ap chèche nan gwoup la kontwòl.

Main Mezi Rezilta

Rezilta prensipal yo nan etid sa a yo rapòte pi long, sesyon san rete nan gade pònografi, variabilité nan kontni pònografik boule (ki gen ladan parafilik ak pònografi vyolan), tretman aktyèl k ap chèche pou itilizasyon pònografi pwoblèm ak gravite nan sentòm yo, ak mwayèn tan chak semèn konsakre nan pònografi itilize.

rezilta

Analiz nou an te montre ke sesyon ki pi long nan gade kontni pònografik kòm byen ke varyete nan pònografi boule enfliyanse desizyon an chache tretman ak gravite a nan sentòm menm lè kantite lajan an absoli nan tan konsakre nan itilizasyon pònografi te kontwole.

konklizyon

Sa a se youn nan etid yo kèk ekzamine wòl nan angajman nan sesyon pwolonje nan itilize pònografi ak variabilité a nan kontni pònografik boule nan yon kontèks la klinik nan konpòtman pwoblèm seksyèl. Limit prensipal etid la se metòd relativman etwat li yo nan operasyonèl nan variabilité nan kontni pònografik ak sesyon pi long nan gade pònografi, osi byen ke kwa-seksyonèl li yo, sou entènèt, ak karaktè anonim. Kòm faktè ki dekri yo gen yon enfliyans enpòtan sou tretman k ap chèche ak gravite a nan sentòm ki gen eksperyans, yo ta dwe konsidere nan pwosesis la nan evalye konpulsif twoub konpòtman seksyèl ak sentòm ki gen rapò.

Mo kle

entwodiksyon

Jaden rechèch sou itilizasyon pònografi pwoblèm se kounye a nan yon peryòd de devlopman rapid ak evolisyon., Sa a se pasyèlman reflete nan enklizyon de twoub konpòtman seksyèl konpulsif (CSBD) nan klasifikasyon entènasyonal la nan maladi, revizyon 11th (ICD-11)., Yon sentòm prensipal konpòtman nan CSBD se itilizasyon pònografi pwoblèm, ak akonpaye Masturbation konpulsif., Sepandan, plis rechèch, ki gen ladan done esè jaden, toujou nesesè.,, Yo te pwopoze yon inite dyagnostik ki sanble, maladi ipèksèksyèl, men li pa te enkli nan vèsyon final Manyèl Dyagnostik ak Estatistik Maladi Mantal, 5yèm Revizyon (DSM-5).

Rechèch anvan sou itilizasyon pònografi Pwoblematik montre ke pou kèk, men se pa tout itilizatè, gade pònografi ka gen konsekans negatif. Men sa yo enkli pèt kontwòl, difikilte nan fonksyone seksyèl, konsekans negatif pou relasyon amoure ak lòt zòn nan lavi, angajman nan lòt kalite konpòtman pwoblèm, epi pètèt chanjman nan fonksyone nan sèvo a. Konsekans sa yo ka an vire kontribye nan tretman kap chèche.,,,,,

Sepandan, lè w ap eseye operasyonèl abitid pònografi gade, pifò rechèch konsantre sou endikatè quantitative ki gen rapò ak konsomasyon nan kontni eksplisit: tan konsakre nan pònografi itilize oswa frekans nan pònografi itilize.,,, Nou diskite ke sa a reflete yon View limite ak senplist nan pònografi itilize abitid. Gen lòt endikatè ak deskriptè ki gen rapò ak konsomasyon kontni eksplisit ki ka pote enfòmasyon enpòtan sou devlopman ak prezantasyon nan itilizasyon Pwoblematik men yo pa enkli nan frekans lan oswa dire nan sèvi ak tèt li. Kidonk, endikatè sa yo merite atansyon.

Ki gen rapò ak pwen sa a, etid anvan yo te bay premye prèv anpirik ki itilizatè lwazi ak pwoblèm nan pònografi ka distenge malgre tou de nan gwoup sa yo lè l sèvi avèk pònografi regilyèman. Anplis de sa, anpil chèchè te pwente lefèt ke nòm quantitative pou frekans lan oswa tan konsakre nan pònografi konsomasyon - ak plis lajman, konpòtman seksyèl - yo difisil etabli. Yo kapab tou trè varyab tou de kwa-kiltirèl ak entèpèsonèl epi yo ka pa itil kòm yon endikatè fò nan konpòtman pwoblèm.,,,, Poutèt sa, frekans segondè oswa tan konsakre nan itilize pònografi yo te jije yo dwe ensifizan fè dyagnostik CSBD jan yo pwopoze nan ICD-11 la, ki nesesè pou fè pou evite overpathologization nan frekans segondè, men otreman kontwole konpòtman seksyèl.

Rezime, tan ak frekans nan pònografi itilize yo pa toujou serye kòm endikatè nan konpòtman pwoblèm seksyèl. Nou postile ke lòt endikatè, tankou karakteristik sa yo ak variabilité nan kontni pònografik boule kòm byen ke sesyon pwolonje nan gade pònografi, ki se nan sant la nan enterè nan rechèch aktyèl la, kapab tou pote enfòmasyon enpòtan. Endikatè sa yo ta dwe bay plis konsiderasyon kòm faktè ki kontribiye nan foto klinik la nan konpòtman seksyèl pwoblèm, ak konpulsif twoub konpòtman seksyèl.

Sesyon pònografi pwolonje

Itilizasyon lou epizodik nan yon sibstans patikilye (pou depandans sibstans) oswa angajman lou epizodik nan aksyon patikilye (pou depandans konpòtman) ki ka akonpaye "regilye" konpòtman depandans yo te montre yo gen yon wòl nan dejwe alkòl,, dejwe dwòg,, dejwe jwèt aza,,, bank videyo pwoblèm,, ak difizyon videyo pwoblèm. Sa a se modèl konpòtman pafwa refere yo kòm konpòtman repa egzajere epi li sanble yo dwe byen Choudrant nan dwogè. Pou egzanp, li manifeste nan alantou 50% oswa plis nan itilizatè dwòg ilegal., Sepandan, plis rechèch nesesè pou etabli prévalence de modèl konpòtman sa a depann sou, pou egzanp, kalite dejwe.

Malgre ke sèks oswa pònografi dejwe te rekonèt kòm youn nan prensipal dejwe konpòtman yo ak atansyon syantifik konsakre nan modèl konpòtman sa a enpòtan, rechèch sou itilizasyon pònografi epizodik lou (tankou contrast ak segondè-frekans itilizasyon regilye) nan mitan itilizatè pònografi pwoblèm se ra. Nan yon etid jounal pèsonèl ki dire 10 semèn ki baze sou 9 moun k ap chèche tretman pou konpòtman seksyèl konpulsif, Wordecha et al te montre ke 2 nan 3 sijè angaje nan pònografi repa egzajere ak sesyon Masturbation. Malgre ke etid la te baze sou yon ti echantiyon moun, li bay premye prèv pou wòl nan binging nan konpòtman seksyèl konpulsif e yo ta dwe pwovoke rechèch nan lavni sou sijè sa a.

Anplis, pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl se yon kritè transconceptual pwobableman prezan nan tout konseptyalizasyon nan konpòtman pwoblèm seksyèl.,,,,,, Nan wè nou, li ka diskite ke angajman lou epizodik nan konpòtman pwoblèm ka konsidere kòm yon bon, si se pa - nan kèk ka - yon makè pi bon nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl pase regilye konpòtman segondè-frekans. Anplis, li te rekonèt ke anpil tantativ san siksè kontwole konpòtman seksyèl repetitif yo se youn nan karakteristik kle yo nan CSBD, , ak yon modèl nan abstinans, privasyon oswa tantativ kontwòl sanble yo souvan melanje ak epizòd ki vin apre nan angajman lou epizodik nan konpòtman pwoblèm. Nan limyè de rechèch la diskite ak pèspektiv teyorik, siyifikasyon nan angajman lou epizodik nan itilizasyon pònografi pwoblèm pou devlopman nan sentòm sikyatrik ak tretman k ap chèche baz byenfonde plis etid.

Varyabilite nan kontni pònografik konsome

Yon varyete anpil nan materyèl eksplisit se kounye a aksesib sou entènèt la, ak plizyè kategori diferan nan kontni pònografik boule yo te distenge.

Apre fondasyon an dejwe sibstans, li te postila ke vaste pònografi itilize ka mennen nan tolerans.,, Nan liy ak modèl yo nan konpòtman depandans seksyèl, tolerans ka manifeste nan 1 nan fason 2: (mwen) pi wo frekans oswa tan konsakre nan pònografi itilize, nan yon tantativ reyalize menm nivo eksitasyon, (ii) k ap chèche ak konsome plis enteresan materyèl pònografik, kòm yon sèl vin desensibilize ak rechèch pou stimuli plis eksite.,, Pandan ke se manifestasyon an premye nan tolerans byen ki gen rapò ak dire ak frekans nan itilize, dezyèm lan se pa. Li pi bon operasyonèl pa variabilité nan kontni pònografik boule, espesyalman lè sa a variabilité konsène konsomasyon nan vyolan, parafilik oswa menm legalman entèdi kalite kontni pònografik (egzanp, sèn pònografik ki gen ladan minè). Sepandan, malgre reklamasyon yo teyorik mansyone, an relasyon ak itilizasyon pònografi pwoblèm ak / oswa konpulsif konpòtman seksyèl, karakteristik yo ak variabilité nan kontni an nan pònografi boule raman yo te etidye.

Lè w ap pran etid ki pa klinik an konsiderasyon, nan yon etid resan pa Baranowski et al ki baze sou yon konvenyans, ki pa klinik echantiyon nan fanm Alman yo, divèsite nan kontni pònografik boule siyifikativman prevwa itilizasyon pònografi Pwoblematik. Nan yon lòt etid resan ki fèt pa Dwulit ak Rzymski, 46% nan yon echantiyon konvenyans elèv ki rapòte itilizasyon pònografi (n = 4,260) deklare chanje nan yon nouvo genre pònografik ak 32% rapòte yon bezwen yo sèvi ak plis ekstrèm (vyolan) materyèl pònografik nan kou a nan peryòd la ekspoze pònografi. Malgre ke rezilta yo nan etid la dekri pa gen rapò ak prezantasyon nan klinik nan itilizasyon pònografi pwoblèm, yo sijere ke chanjman nan kontni an pònografik boule yo byen komen nan mitan itilizatè pònografi epi yo ka omwen pasyèlman motive pa dezi a chache plis eksite kontni eksplisit .

Li enpòtan pou sonje, sepandan, ke varyabilite nan kontni pònografik boule ka konekte tou ak pèsepsyon nan itilizasyon pònografi pwoblèm ak tretman k ap chèche nan lòt fason. Li posib ke moun ki gen yon preferans fò pou kontni ki pa endikap eksplisit, tankou pònografi parafilik oswa sèn ki gen yon gwo kantite vyolans, ka enkyete w sou pwòp preferans yon sèl la epi chèche tretman pou rezon sa a.
Pwoblèm sa a egzije plis eksplorasyon syantifik, menm jan li gen konsekans potansyèl pou CSBD ak pwoblèm pònografi itilize terapi ak dyagnostik.

Etid la Prezante

Etandone eta aktyèl la nan rechèch la dekri deja, objektif la nan etid la prezan te mennen ankèt sou wòl nan 2 mansyone deskriptè yo nan abitid pònografi itilize: longè nan sesyon an gade pònografi pi long yon sèl te angaje nan (pètèt ki asosye ak konpòtman repa egzajere) ak varyabilite nan kontni pònografik boule pou (mwen) tretman k ap chèche, (ii) gravite nan sentòm yo, ak (iii) santiman nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl. Nan analiz yo rapòte isit la, tan an mwayèn chak semèn konsakre nan konsomasyon pònografi te kontwole. Sa a pèmèt nou mennen ankèt sou si endikatè ki dekri yo enfliyanse pwoblèm konpòtman seksyèl ak tretman k ap chèche menm si yon deskriptè plis estanda, quantitative nan tan dedye a itilize pònografi matirite. Si se konsa, faktè sa yo ta parèt tankou tout pi enpòtan pou pwosesis dyagnostik ak tretman konpòtman seksyèl pwoblèm.

Materyèl ak metòd

Ansanm done ki itilize nan travay aktyèl la te tou yon baz pou youn nan travay anvan yo ki gen yon analiz ki baze sou echantiyon an menm kwake dirije nan objektif rechèch lòt. Modèl la teyorik ak estatistik formul a priori ak verifye nan travay anvan an pa t 'kouvri lou itilize pònografi epizodik oswa variabilité nan boule kontni pònografik ak sipleman yo analiz aktyèl deja rapòte rezilta yo.

Done akizisyon, Egzanp, ak Pwosedi etid

Analiz aktyèl la baze sèlman sou gason, patisipan etewoseksyèl yo. Done yo te rasanble nan yon sondaj sou entènèt soti nan Mas 2014 Mas 2015.

Gwoup kap chèche tretman an. Nan 132 moun k ap chèche tretman, 119 yo te refere nan yon gwoup 23 terapis pwofesyonèl (ki fèt nan 17 sikològ ak sikoterapis, 4 sikyat kòm byen ke 2 sèksològ). Terapis kolabore pataje lyen ki mennen nan sondaj la sou entènèt ak kliyan yo ki te satisfè kritè etid yo. Nan fason sa a, patisipan yo te gen yon opòtinite yo ranpli seri a nan kesyonè sou entènèt. Pa gen okenn salè yo te ofri pou patisipasyon nan etid la. Nan 132 patisipan yo, 13 yo te asiyen nan gwoup tretman k ap chèche pandan pwosesis pou trape gwoup kontwòl la, menm jan yo te rapòte deja k ap chèche tretman pou itilizasyon pònografi pwoblèm. Tout patisipan nan gwoup sa a ranpli kritè dyagnostik pou maladi ipèksèksyèl, ki te pwopoze, men finalman rejte nan enklizyon nan DSM-5 la. Itilize pònografi pwoblèm te rezon prensipal pou chèche tretman pou tout patisipan nan gwoup sa a.

Gwoup kontwòl. Patisipan yo nan gwoup la kontwòl (ki pa tretman moun k ap chèche, n = 467) yo te rekrite nan piblisite medya sosyal. Patisipan yo nan gwoup la kontwòl tou ranpli sondaj la sou entènèt.

Lè w ap pran tou de klinik la ak gwoup kontwòl an kont, matyè yo te ant 18 ak 68 ane ki gen laj. Laj mwayèn patisipan yo te M = 28.71; SD = 6.36 (pa te gen okenn diferans an tèm de laj ant klinik la ak gwoup kontwòl, gade Tablo 1).

Table 1 Estatistik deskriptif ak konparezon ran mwayèn (tès Mann-Whitney U, ak gwosè efè korespondan) pou varyab yo itilize nan modèl retou annaryè, tou depann de tretman k ap chèche: Wi (tretman k ap chèche gwoup); Non (gwoup kontwòl)
VaryabNVle diSDη2 efè gwosè
toutWiNontoutWiNontoutWiNon
1. Sentòm dejwe seksyèl5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Santiman pèt kontwòl5691324371.813.301.371.45. 901.280.306

3. Pi long sesyon gade pònografi (minit)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Varyabilite nan pònografi boule5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Tan konsakre nan itilizasyon pònografi (minit pa semèn)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Laj (y)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <.001.

Remak. Oryantasyon seksyèl te evalye pa echèl oryantasyon seksyèl Kinsey, vèsyon Polonè. Sijè ki te jwenn nòt nan 0 (sèlman etewoseksyèl) oswa 1 (majorite etewoseksyèl, sèlman fortwit omoseksyèl) nan 7 sou echèl sa a yo te enkli nan etid la.

Mezi

Tretman chacheg te make ak 1 (patisipan yo nan tretman an k ap chèche gwoup, pifò nan yo te refere pa terapis) oswa 0 (gwoup kontwòl, ki pa tretman moun k ap chèche).

Gravite sentòm yo te mezire pa tès depistaj depandans seksyèl – Revize (SAST-R),, Polonè vèsyon. Kesyonè a konsiste de 20 kesyon (wi / non echèl repons) ak evalye (1) preyokipasyon, (2) afekte, ak (3) twoub relasyon pa pwòp aktivite seksyèl yon sèl la kòm byen ke (4) mank de kontwòl sou pwòp seksyèl yon sèl la konpòtman.

Santiman pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl te evalye nan yon sèl kesyon: Eske ou janm santi ke konpòtman seksyèl ou a soti nan kontwòl? Opsyon Repons alan soti nan 0 (Pa janm) a 4 (Trè souvan). Malgre ke mezi SAST-R la gen ladan yon pèt kontwòl sou echèl, opsyon repons pou kesyonè sa a limite (Wi / Non). Kòm pèt nan kontwòl sou konpòtman seksyèl yon sèl la se youn nan pi enpòtan an, si se pa karakteristik ki pi enpòtan ak defini nan konpòtman seksyèl pwoblèm,,, nou deside evalye li ak yon kesyon separe ki dekri deja, pèmèt patisipan yo endike frekans nan pèt kontwòl.

Pi long sesyon ki pa Peye-Stop pònografi Wè (Pou tout lavi). Patisipan yo te reponn yon kesyon: "Ki sa ki te tan ki pi long ke ou te gade pònografi san rete?" Varyab la te eksprime nan minit. 86% nan sijè deklare yon valè de 60 minit oswa plis pou varyab sa a.

Pònografi Variability. Patisipan yo endike si sèn yo pònografik yo ke yo boule enkli (mwen) sèn nan sèks gwoup; (ii) sèn nan sèks omoseksyèl (ki se kont oryantasyon seksyèl patisipan yo); (iii) sèn sèks ki gen ladan moun ki transeksyèl; (iv) sèn ak vyolans; ak (v) sèn ki gen ladan minè. Si patisipan yo endike ke yo boule yon kalite patikilye nan kontni pònografik, li te deziye pa 1; an ka repons opoze a - pa 0. Nan fason sa a, endikatè a nan variabilité nan boule kontni pònografik alan ant 0 ak 5, ak pi wo valè ki endike pi wo variabilité nan kontni boule, pran kategori yo susmansyone an kont. Mezi yo itilize nan etid prezan an sanble ak mezi lòt chèchè itilize nan etid anvan yo, byenke li sètènman pa kouvri tout kategori kontni pònografik ki disponib (gade tou "Limit ak direksyon nan lavni" sou-seksyon).

Duration nan sèvi ak pònografi te evalye kòm yon pwòp tèt ou-rapòte tan konsakre nan itilize pònografi nan yon semèn mwayèn pandan mwa ki sot pase a (nan minit).
Nou menm tou nou evalye laj (nan ane).

etik

Pwosedi a ak materyèl pou etid la te apwouve pa Komite Etik nan Enstiti Sikoloji, Polonè Akademi Syans (Warsaw, Polòy). Patisipan yo ranpli yon fòm konsantman enfòme anvan yo ranpli sondaj la.

rezilta

Tablo 1 gen estatistik deskriptif pou varyab ki enkli nan analiz la, osi byen ke korespondan rezilta tès Mann-Whitney U yo, konpare rezilta yo jwenn pou gwoup la nan moun k ap chèche tretman ak sa yo ki nan gwoup la kontwòl. Tou de gwoup yo pa t 'sèlman diferan an tèm de laj, men moun k ap chèche tretman bay nòt siyifikativman pi wo pou chak lòt endikatè: gravite sentòm yo, santiman pèt kontwòl, longè sesyon an gade pònografi ki pi long, ak variabilité ak tan dedye a konsomasyon pònografi. Li se vo sonje ke ki baze sou gwosè a efè rapòte, pi long pònografi sesyon an gade diferansye ant gwoup la analize pi bon pase tan konsakre nan itilize pònografi, kontablite pou 14.5% nan divèjans nan tretman k ap chèche, ak sèlman 4.5% matirite pa tan konsakre nan pònografi itilize (gade Tablo 1).

Tablo 2 pentire koefisyan korelasyon ant varyab ki enkli nan analiz la. Pi long sesyon nan gade pònografi sèlman modera Koehle ak mwayèn chak semèn tan konsakre nan itilize pònografi (r = 0.40, P <.001). Anplis de sa, variabilité nan konsomasyon kontni eksplisit sèlman fèb Koehle ak tan konsakre nan itilize pònografi (r = 0.10, P <.05).

Table 2 Koefisyan korelasyon (Pearson r) ant tout varyab ki enkli nan analiz la (ki baze sou tout patisipan yo)
Varyab123456
1. Tretman k ap chèche1
2. Sentòm dejwe seksyèl. 65

1
3. Santiman pèt kontwòl. 56

. 81

1
4. Pi long sesyon pònografi gade. 35

. 45

. 39

1
5. Varyabilite nan pònografi boule. 18

. 24

. 15

. 28

1
6. Tan konsakre nan itilizasyon pònografi. 21

. 39

. 36

. 40

. 10

1
7. Laj0.050.000.00. 22

0.070.01
∗ P <.05.
† P <.001.

Apre sa, nou fè yon analiz retou annaryè, nan ki sesyon ki pi long nan gade pònografi prevwa (mwen) tretman k ap chèche, (ii) gravite nan sentòm yo, ak (iii) santiman nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl nan echantiyon an antye, osi byen ke - pou 2 varyab yo lèt - pou moun k ap chèche tretman ak gwoup la kontwòl separeman. Tan konsakre nan itilizasyon pònografi ak laj patisipan yo te kontwole nan tout modèl retou annaryè. Tout modèl kreye yo baze sou reyaksyon similtane antre fòse (gade nan Tablo 3).

Table 3 Rezilta analyses regression multivaryab nan ki sesyon ki pi long ki pa Peye-sispann nan gade pònografi, mwayèn tan chak semèn nan gade pònografi ak laj prevwa tretman k ap chèche ak gravite a nan sentòm pwoblèm konpòtman seksyèl nan echantiyon an antye (Tout) ak tou depann sou tretman k ap chèche: Wi (tretman kap chèche gwoup); Non (gwoup kontwòl)
VaryabTretman k ap chècheSentòm dejwe seksyèlPèt kontwòl
touttoutWiNontoutWiNon
βββββββ
Pi long sesyon pònografi gade. 32

. 36

. 18

. 26

. 29

. 26

. 15

Tan konsakre nan itilizasyon pònografi. 09

. 25

. 15. 28

. 25

. 19

. 27

Laj-08-14

-27

-09

-11

-16-08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2. 130. 267. 125. 209. 205. 136. 127
β = estime regression ofisyèl.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Kreye modèl retou annaryè endike ke sesyon ki pi long nan gade pònografi siyifikativman prevwa tretman k ap chèche, gravite sentòm yo, ak santiman nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl nan echantiyon an antye. Sa a te tou ka a apre kontablite pou efè mwayèn tan chak semèn konsakre nan itilizasyon pònografi. Anplis, rezilta ki sanble yo te jwenn nan gwoup yo nan klinik ak ki pa klinik pou santiman nan pèt kontwòl. Relasyon ki genyen ant gravite sentòm dejwe seksyèl ak sesyon ki pi long nan gade pònografi nan gwoup klinik la te pozitif, men li pa t 'rive nan siyifikasyon (β = 0.18; P = .094). Yon relasyon ki sanble pou tan dedye a pònografi itilize tou pa te enpòtan.

Nan pwochen etap la, nou kreye modèl retou annaryè korespondan pou variabilité nan kontni pònografik boule. Nan modèl sa yo, varyab la mansyone yo te mete nan wòl nan predi a nan (mwen) tretman k ap chèche, osi byen ke (ii) gravite nan sentòm yo ak (iii) santiman nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl nan echantiyon an antye, osi byen kòm pou moun k ap chèche tretman ak gwoup kontwòl la separeman. Yon fwa ankò, tan konsakre nan itilizasyon pònografi ak laj patisipan yo te kontwole pou (Tablo 4).

Table 4 Rezilta analiz regressyon miltivaryab nan ki varyabilite nan pònografi itilize, mwayèn chak semèn tan konsakre nan gade pònografi ak laj prevwa tretman k ap chèche ak pwoblèm sentòm konpòtman seksyèl nan echantiyon an antye (Tout) epi tou depann sou tretman k ap chèche: Wi (tretman k ap chèche gwoup); Non (gwoup kontwòl)
VaryabTretman k ap chècheSentòm dejwe seksyèlPèt kontwòl
touttoutWiNontoutWiNon
βββββββ
Varyabilite pònografi17

. 21

. 20

. 10

. 10

. 06. 01
Tan nan pònografi itilize. 20

. 37

. 20

. 38

. 36

. 25

. 33

Laj-03-10

-19

-06-07-12-05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2. 075. 205. 145. 164. 147. 086. 110
β = estime regression ofisyèl.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Rezilta analiz la te montre ke moun ki gade plis estil nan kontni pònografik yo te plis tandans chache tretman pou itilizasyon pònografi pwoblèm menm lè yo te dire dire itilizasyon pònografi. Menm bagay la te vre pou gravite nan sentòm ki gen eksperyans nan echantiyon an antye ak pou gwoup la kontwòl lè yo konsidere separeman. Pou gwoup k ap chèche tretman an, relasyon ki genyen ant nòt SAST-R ak variabilité nan kontni pònografik boule (β = 0.20; P = .059) osi byen ke tan konsakre nan itilizasyon pònografi (β = 0.20; P = .052) te ki pa -enpòtan (siyifikasyon sou yon nivo tandans). Anplis, variabilité nan gade sèn pònografik se te yon pi fèb, prediktè ki pa siyifikatif nan pèt nan santiman kontwòl pase pou lòt varyab yo 2 depandan. Varyabilite nan kontni pònografik boule prevwa yon pèt nan kontwòl nan echantiyon an antye, men se pa nan sub-echantiyon yo nan klinik ak ki pa klinik lè yo pran separeman.

Diskisyon

Angwo, rezilta nou yo endike enpòtans angajman pwolonje nan gade pònografi ak variabilité nan kontni pònografik boule pou tretman k ap chèche, osi byen ke gravite nan sentòm pwoblèm konpòtman seksyèl. Enpòtans sa a pa kaptire nan kantite tan konsakre nan itilizasyon pònografi, sijere ke endikatè yo mansyone kontribye nan eksplike pònografi pwoblèm ki gen rapò ak sentòm ki gen rapò ak tretman tretman.

Espesyalman, pi long sesyon an pònografi gade ke yon sèl te angaje nan ka potansyèlman gen rapò ak konpòtman repa egzajere, pozitivman prevwa tretman k ap chèche, gravite nan sentòm ki gen eksperyans, ak santiman nan pèt kontwòl sou konpòtman seksyèl nan tout gwoup la nan patisipan yo etid. Menm bagay la tou te lajman vre pou gwoup yo nan klinik ak ki pa klinik lè yo konsidere separeman. Sa a vini ak opozisyon an ki relasyon ki genyen ant sesyon an gade pònografi pi long lan ak gravite a nan sentòm nan gwoup la nan klinik - ki te nimerik ki pi piti pase gwoup la kontwòl - pa t 'rive nan siyifikasyon (β = 0.18; P = .091). Rezilta yo jwenn konfime anvan, premye prèv ki endike enpòtans ki genyen nan sesyon pwolonje ki pa sispann gade pònografi pou itilizasyon pònografi pwoblèm jwenn nan rechèch anvan yo. Anplis de sa, rezilta yo endike resanblans ak lòt sibstans ak depandans ki pa sibstans, pou ki itilizasyon episodik lou se youn nan sentòm yo enpòtan.,,,,,

Li enpòtan pou souliye ke angajman nan sesyon pwolonje gade pònografi pa ka, jan sa pwouve nan etid aktyèl la, redwi a tan konsakre nan itilizasyon pònografi. Nan analiz nou yo, tou de endikatè sa yo te sanble poukont enfliyanse tretman k ap chèche desizyon an. Kòm tretman k ap chèche nan etid la prezan reflete aktyèl èd ki ka geri ou k ap chèche konpòtman, epi yo pa sèlman pwòp tèt ou-rapòte volonte oswa bezwen chache tretman, rezilta aktyèl yo byen klè sijere ke konpòtman repa egzajere-tankou yo ta dwe pran an kont nan pwosesis la nan dyagnostik ak tretman.
Anplis, konparezon ran yo te fè yo te montre ke longè pònografi ki pi long la ap gade sesyon ke yon sèl te angaje nan différenciés ant moun k ap chèche tretman ak moun k ap chèche ki pa tretman plis fiable pase endikatè plis tradisyonèl nan tan mwayèn chak semèn nan itilize pònografi (gade Tablo 1). Sa a ka endike ke angajman nan konpòtman epizodik lou ka yon endikatè pi bon nan dysregulation konpòtman pase konpòtman segondè-frekans, ki ka pi byen konekte nan nivo baz dezi seksyèl yon moun, atitid seksyèl, ak preferans.
Varyabilite nan kontni pònografik boule (operasyonèl nan etid la prezan kòm konsomasyon nan sèn pònografi vann san preskripsyon nan oryantasyon seksyèl yon sèl la - sèn ki gen sèks omoseksyèl, ki gen vyolans, sèn sèks gwoup, sèn sèks ak minè) siyifikativman prevwa desizyon an chache tretman ak gravite a nan sentòm nan mitan patisipan yo etid la.
Yon eksplikasyon posib pou rezilta sa a se ke te di varyabilite se senpleman yon fonksyon nan tan konsakre nan itilize pònografi - moun ki konsakre plis tan nan aktivite sa a ka konsome yon nimewo ki pi wo nan estil kontni pònografik, kalite, oswa kategori. Rezilta nou yo ekskli eksplikasyon sa a epi montre ke relasyon ant variabilité nan kontni pònografik boule ak varyab depandan enpòtan menm lè tan konsakre nan itilizasyon pònografi kontwole. Anplis, yon korelasyon bivarye ant variabilité nan konsomasyon kontni eksplisit ak tan konsakre nan konsomasyon sa a nan echantiyon an antye te etonan fèb (r = 0.10, P <.05). Sa a sipòte distenktivite sa yo 2 endikatè ak bezwen nan etidye yo tou de jwenn yon pi bon foto nan pònografi itilize abitid.

Malgre ke rezilta a dekri pou kont li pa dirèkteman vle di ogmante tolerans oswa desensibilizasyon, menm jan tandans nan konsome materyèl pònografik ak karakteristik espesifik ka reflete yon pi fondamantal, preferans inisyal, li sanble yo dwe omwen potansyèlman ki konsistan avèk modèl depandans nan itilizasyon pònografi pwoblèm. ., Rechèch nan lavni ta dwe mennen ankèt sou trajectoire yo nan pònografi itilize depann sou karakteristik sa yo nan kontni eksplisit ak verifye si se preferans pou sèten kalite kontni pònografik akeri kòm yon rezilta pou yo te ekspoze a kontni eksplisit pandan tout lavi a oswa pi byen eksplike pa preferans inisyal la. Pwoblèm sa a sanble ap tou de enpòtan nan klinik ak syantifikman enteresan epi yo ta dwe atire plis atansyon rechèch.

Anplis de sa, nan mitan varyab yo depandan yo itilize nan analiz nou an, variabilité nan kontni eksplisit boule te gen enpak ki pi ba sou santiman nan pèt kontwòl. Nan wè nou, yon eksplikasyon pwobab pou rezilta sa a se ke k ap chèche nouvo materyèl pònografik ka motive pa divès faktè epi yo ka konstitye yon pwosesis kontwole, pou egzanp, li pa nesesèman endike itilizasyon Pwoblematik. Konsomasyon nan estil espesifik nan pònografi ka pa motive pa kiryozite, bezwen an prezante nouvo konpòtman seksyèl nan dyadik aktivite seksyèl ak patnè yon sèl la, yo ka konsidere kòm yon siyal nan ouvèti seksyèl fè eksperyans, ak nan kèk ka kapab tou yon siyal nan ajans seksyèl . Rechèch nan lavni ta dwe detèmine nan ki ka pou chèche nouvo kontni pònografik sou entènèt la kontribye nan sentòm pwoblèm konpòtman seksyèl ak nan ki ka li konstitye yon ekspresyon ki an sante nan seksyalite ak entansyonèlman aplike ajans seksyèl.

Limitasyon ak direksyon kap vini yo

Yon seri limit enpòtan nan etid aktyèl la konekte ak operasyonèl angajman pwolonje nan itilizasyon pònografi ak variabilité nan kontni pònografik boule. Operasyonèl itilizasyon pònografi epizodik lou ki gen rapò ak yon sèl egzanp, se sa ki pi ekstrèm oswa pi long sesyon gade pònografi ke patisipan yo te angaje nan pandan tout lavi yo. Analiz la prezan pa bay enfòmasyon sou si epizòd la gade pònografi rapòte se te yon ensidan izole oswa si patisipan an angaje nan konpòtman lou epizodik ak kèk regilarite. Anplis, byenke dire an mwayèn nan pi long sesyon an pònografi gade te plis pase 2 èdtan (ak plis pase yon èdtan pou 86% nan moun ki repond), pou kèk patisipan yo, epizòd yo pi long nan gade pònografi ta ka relativman kout e konsa pa sanble ak lou itilize episodik. Malgre sa, operasyonèl pònografi konpòtman gade nan fòm nan "ekstrèm" pwouve yo dwe yon makè siyifikatif nan gravite nan sentòm ak tretman k ap chèche sou endikatè "mwayèn" konsomasyon an.
Etid nan lavni ta dwe eksplore lòt fason posib pou operasyonèl itilize pònografi epizodik lou tankou frekans nan epizòd sa yo. Anplis de sa, fason ki nan sesyon pwolonje gade pònografi yo te operasyonèl nan rechèch aktyèl la gen anpil chans yo dwe siyifikativman enfliyanse pa patipri sonje, menm jan patisipan yo te oblije pran tout istwa a nan pònografi gade nan kont. Etid nan lavni yo ta dwe benefisye de kontrent peryòd la nan analiz nan yon entèval ki pi kout (egzanp, dènye a 6 oswa 12 mwa).

Rechèch nan lavni ap nesesèman mande pou chèchè yo defini tou ki sa egzakteman konstitye "konpòtman repa egzajere" an relasyon ak itilizasyon pònografi. Konbyen tan sesyon gade pònografi a ta dwe klase li kòm yon repa egzajere? Kòm deja mansyone, nòm quantitative ka pi difisil etabli pou depandans konpòtman pase, pou egzanp, itilizasyon dwòg ilegal,, ak reyalite sa a kenbe vre lè nòm sa yo aplike nan konpòtman repa egzajere. Kesyon sa a, ak ki gen rapò, ta dwe reponn kòm rechèch sou konpòtman repa egzajere nan itilizasyon pònografi pwoblèm ak konpulsif twoub konpòtman seksyèl devlope.

Yon lòt sijè rechèch ki gen rapò ak ki sanble trè enteresan nan pwen sa a se ki pati nan angajman lou epizodik nan konpòtman pwoblèm (oswa konpòtman repa egzajere) rive apre, oswa se siksede pa, yon peryòd de kontwòl ogmante sou konpòtman seksyèl oswa kontrent? Li posib ke konpòtman sa yo se aktyèlman yon konsekans kontwòl twòp ak ironik / efè detant nan kontwòl mantal, ki te depi lontan te etidye pa sikològ koyitif.,, Gen plis etid ki nesesè pou mennen ankèt sou reklamasyon sa a.

Lè li rive variabilité nan kontni pònografik boule, etid la prezan evalye itilize nan sèlman 5 gwoup nan materyèl pònografik (sèn ki gen sèks omoseksyèl, sèn sèks gwoup, sèn ki gen ladan moun transèksuèl, sèn ki gen vyolans, sèn nan fè sèks ak minè). Konsomasyon sèlman kèk nan yo (pònografi ki dekri sèks ak minè ak vyolans) konsidere kòm patolojik nan tèt li. Etid nan lavni ta dwe jete yon nèt pi laj epi yo gen ladan plis kalite materyèl eksplisit (ki gen ladan kategori ki souvan fè apèl kont nan gason etewoseksyèl, men yo pa englobé nan etid la prezan, tankou sèn nan sèks etewoseksyèl oswa madivin, osi byen ke plis ekstrèm oswa parafilik kategori; gade tou yon etid resan pa Baranowski et al). Li trè pwobab ke konsomasyon nan kèk, men se pa lòt kalite kontni pònografik, ka gen yon siyifikasyon espesyal pou devlopman nan pwòp tèt ou-pèsepsyon nan pònografi dejwe ak pònografi pwoblèm itilize sentòm, pou egzanp, vyolan, "Hardcore" pònografi oswa pònografi parafilik . Rechèch anvan te bay kèk prèv ki montre espesifik kalite pònografi boule ka tout bon gen konsekans espesifik pou fonksyone seksyèl kòm byen ke atitid ki gen rapò ak sèks ak ki pa gen rapò ak sèks. Pou egzanp, yon branch sa yo nan rechèch envestige lyen ki genyen ant gade sèn pònografik vyolan ak agresyon seksyèl, akseptasyon nan vyòl mit, tolerans nan direksyon vyolans seksyèl, ak atitid ki gen rapò.,,, Rechèch nan lavni ta dwe mennen ankèt sou si wi ou non kalite espesifik nan kontni pònografik ak konsomasyon nan ki ka enfliyanse tretman-ap chèche konpòtman ak pònografi pwoblèm itilize sentòm plis pase lòt moun.

Yon lòt limit nan etid la se konsepsyon kwa-seksyonèl li yo, ki se pa pi bon lè ipotèz direksyon yo envestige. Etid nan lavni ta dwe egzamine kesyon rechèch ki dekri isit la nan desen Longitudinal. Anonim, nati sou entènèt nan etid la ka enfliyanse fyab nan rezilta yo. Anplis de sa, etid la prezan te fèt anvan CSBD te pwopoze pou ICD-11, te baze sou kritè maladi ipèksèksyèl, ak SAST-R te itilize kòm yon mezi gravite sentòm yo. Etid nan lavni ta dwe itilize kritè CSBD ak mezi ki reflete kritè sa yo, ki aktyèlman nan devlopman. Anplis, li vo souliye ke gwoup klinik la te dyagnostike pa yon gwoup relativman gwo 23 terapis, sa ki ka lakòz kèk degre etewojèn nan pwosesis dyagnostik la. Nan opoze, gwoup kontwòl la te rekrite sou entènèt epi yo pa te sibi yon pwosesis dyagnostik ki fèt pa yon terapis.

Analiz aktyèl la konsène sèlman nan gason etewoseksyèl. Pwochen etap la ta dwe elaji rezilta yo rapòte isit la bay fanm ak patisipan omoseksyèl yo. Valè yo R2 olye ti jwenn pou modèl retou annaryè nou yo endike ke lòt faktè enpòtan enfliyanman tretman k ap chèche ak pwoblèm sentòm konpòtman seksyèl yo pa prezan nan analiz nou an. Sa a se pa etone, menm jan analiz nou an te vize a 2 varyab espesifik ak tès yon ipotèz espesifik. Li pa te vize a yon gwo spectre nan prediktè oswa maksimize pouvwa prediksyon nan modèl yo. Sepandan, rezilta nou endirèkteman endike ke gen lòt faktè enpòtan ki kontribye nan itilizasyon pònografi pwoblèm ak CSBD ki enpòtan pou konsidere. Anplis, konklizyon an ke sijè k ap chèche tretman pou itilizasyon pònografi pwoblèm yo se tendans angajman nan sesyon pi long nan itilize pònografi yo epi gade yon spectre pi laj nan kontni pònografik ka sanble an pati tautolojik. Paske nan faktè sa yo, rechèch nan lavni ta dwe mennen ankèt sou wòl nan lòt varyab, ki gen ladan lòt deskriptè nan pònografi gade abitid ki te omisyon nan etid la prezan, pou egzanp, motif pou itilize, osi byen ke lòt faktè mantal ak emosyonèl,,, kontribye nan konpòtman seksyèl pwoblèm, ki gen ladan moun ki montre nan modèl fòmèl nan fenomèn sa a.,, Li posib tou ke angajman nan sesyon pwolonje nan gade pònografi ka siyifikativman enfliyanse pa faktè ki pa pran an kont nan analiz aktyèl la, tankou responsablite travay oswa relasyon, ki ka lakòz moun nan angaje yo nan entansite segondè itilize epizòd (binge itilize), olye pou yo itilize plis aksidantèl, regilye. Anplis de sa, li bezwen rekonèt ke gen yon travay rechèch sibstansyèl ki diskite pathologization nan segondè-frekans aktivite seksyèl, validite nan modèl la "depandans sèks" oswa pwen nan faktè tankou segondè kondwi seksyèl oswa enkonvenyans ant atitid moral ak konpòtman seksyèl kòm kontribye nan karaktè pwoblèm nan aktivite seksyèl.,,, Poutèt sa, syans nan lavni ta dwe kontwole faktè tankou atitid ostil nan direksyon pònografi ak enkonvenyans moral, lè mennen ankèt sou itilizasyon pònografi pwoblèm.

 Enplikasyon nan klinik ak konklizyon

Endikatè tankou tan ak frekans nan itilize pònografi yo majorite adopte nan rechèch. Ki baze sou yon echantiyon klinik nan moun k ap chèche tretman pou itilizasyon pònografi pwoblèm ak yon echantiyon ki pa tretman-k ap chèche, rezilta nou yo bay prèv inisyal ke lòt deskriptè nan pònografi itilize abitid, sètadi angajman nan sesyon pwolonje nan pònografi itilize ak variabilité nan kontni pònografik boule, kapab bay plis valè eksplikasyon ak predi pwoblèm konpòtman seksyèl ak tretman k ap chèche, menm lè tan konsakre nan itilize pònografi pran an kont. Analiz aktyèl la ta dwe bay yon pouse plis envestige wòl nan itilizasyon pònografi epizodik lou ak variabilité nan kontni pònografik boule pou CSBD ak pònografi pwoblèm itilize sentòm nan syans nan lavni. Nou menm tou nou ankouraje klinisyen yo evalye angajman nan gwo entansite epizod angajman nan konpòtman pwoblèm pandan entèvyou nan klinik kòm yon karakteristik enpòtan nan itilizasyon pònografi pwoblèm.

Deklarasyon patènite

K. Lewczuk, Conceptualization, Fòmèl analiz, Envestigasyon, Metodoloji, Ekri - orijinal bouyon, Ekri - revize & koreksyon; J. Lesniak, Fòmèl analiz; Ekri - bouyon orijinal; Ekri - revize & koreksyon; M. Lew-Starowicz, Ekri - orijinal bouyon; Ekri - revize & koreksyon; M. Gola, Metodoloji, Envestigasyon, Ekri - orijinal bouyon; Ekri - revize & koreksyon.

Tablo