18 հունիսի 2018- ին, Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման հեղինակները, 11th Revision- ը, թողարկեց մամլո հաղորդագրությունը, հայտարարելով, որ առաջիկա ICD-11- ի իրականացման տարբերակը այժմ հասանելի է առցանց: Այն ընդգրկում է առաջին անգամ պարտադիր սեռական վարքագծի խանգարումըհղում դեպի օրիգինալ հոդված).
- Մամլո հաղորդագրությունը կարելի է տեսնել ԱՀԿ կայքում այստեղ. Հարմարության համար մենք վերարտադրեցինք այն ամբողջովին ներքեւում:
- ICD-11- ի մամլո հաղորդագրության մեջ նշվում է խաղերի ավելացումը որպես մտավոր առողջության խանգարումներ եւ ինչպես է դասակարգվում գենդերային անհամապատասխանությունը:
- Այն չի չնկատել նոր ախտորոշում.Կատարողական սեռական վարքի խանգարումՈրոնք հայտնվում են «Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների» մեջ:
- The "ՕՆԼԱՅՆ Notes»Յուրաքանչյուր ախտորոշման ներքո ներառում է հետևյալ հայտարարությունը. "ICD-11 MMS- ի կոդը կառուցվածքը կայուն է":
- Ահա «Կատարողական սեռական վարքագծի խանգարում» ախտորոշման վերջնական տեքստը:
Ախտորոշում
Կոմպլոսիվ սեռական վարքագծի խանգարում [6C72], վերջապես, առաջարկում է առողջապահության մասնագետներին ձեւական, ինքնաճանաչված ախտորոշում `չխախտելով սեռական վարքագիծը, չնայած բացասական հետեւանքներին: Նոր կոդերի իրական իրականացումը տարբերվում է ամենուրեք, սակայն կարեւորը այն է, որ համաշխարհային առողջապահական փորձագետները համաձայնել են, որ պարտադիր սեռական վարքը կարեւոր է ախտորոշման համար: Դա լայն հովանավոր տերմին է, որը կարող է օգտագործվել ցանկացածի համար, ով համապատասխանում է իր չափանիշներին: «Կատարողական սեռական վարքագիծը» նաեւ «կոչվում է սեռական կախվածություն կամ hypersexuality», ըստ ախտորոշիչ փորձագետ Ջոն Է. Գրանտի, JD, MD, MPH Ներկայիս հոգեբուժարան (Փետրվար 2018- ը `p.3): Նոր CSBD ախտորոշումը կարող է օգտագործվել նաեւ ախտորոշման համար, ովքեր ունեն ծանր ինտերնետի պոռնոգրաֆիայի օգտագործման հետ կապված ախտանիշներ:
Սեռական վարքի պարտադիր սեռական վարք ունեցող անձանց ավելի քան 80% -ը պնդում է, որ չափից ավելի կամ պրոբլեմատիկ պոռնոգրաֆիան օգտագործվում է:
«Պոռնոգրաֆիայի խնդրահարույց օգտագործումը կարող է հիպերսեքսուալության կարևոր դրսևորում լինել (գրականության մեջ նաև անվանվում է սեռական հարկադրանք, սեռական կախվածություն կամ չափից ավելի սեռական վարք - Կաֆկա, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017), քանի որ մի քանի ուսումնասիրությունների մեջ Հիպերսեքսուալություն ունեցող մարդկանց ավելի քան 80% -ը հայտնել է չափից ավելի / խնդրահարույց պոռնոգրաֆիայի օգտագործման մասին (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) »: (Բոթե եւ այլն: 2018: 2)
ԱՀԿ-ի նման ախտորոշիչ ձեռնարկները Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում (ICD-11) եւ ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից Հոգեկան առողջության ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (DSM-5) չեն սահմանում հոգեկան առողջության պայմանները որպես «կախվածություն»: Նրանք նախընտրում են «խանգարում»:
«Կատարողական սեռական վարքագծի» ախտորոշումը առաջանում է ինտենսիվ, սեռական դրդապատճառների կամ հորդորների վերահսկողության ձախողման օրինակից, որը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքի երկար ժամանակի ընթացքում (օրինակ `6 ամիս կամ ավելի):
Կատարել CSBD ախտորոշում
Վաղ քննադատողները մտահոգված էին, որ ցանկացած պաշտոնական ախտորոշում կօգտագործվի սեռական փոքրամասնությունների և այլընտրանքային սեռական պրակտիկայի պաթոլոգիայի համար: Այնուամենայնիվ, CSBD– ի ախտորոշիչ չափանիշներին համապատասխանելու համար խնդրահարույց վարքը պետք է առաջացնի կայուն ընդգծված աղետալի վիճակ կամ էական խանգարում անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, կրթական, մասնագիտական կամ գործունեության այլ կարևոր ոլորտներում: Այլ կերպ ասած, նոր ախտորոշումը չի ախտորոշում հիվանդների հիման վրա ինչ սեռական վարքագիծը, որը նրանք ազատորեն ներգրավված են: Այն ախտորոշում է հիվանդներին, որոնք հիմնված են անընդհատ խանգարման եւ տառապանքի վրա: Եթե սեռական վարքագիծը, ինչ որ ձեւով է ստացվում, արդյունք չի տալիս, նոր ախտորոշումը չի կիրառվի:
Այլ քննադատները զգուշացրին, որ ՍՍՀՄ-ի ախտորոշումը կարող է սխալ ախտորոշում առաջացնել հիվանդների կողմից, որոնց վարքագիծը, ըստ էության, պարտադիր չէ, եւ որի վտանգը պայմանավորված էր հիվանդի կամ պրոֆեսիոնալի կողմից բարոյական դատողության: Այսպիսի կանխարգելման կանխարգելման համար նոր ախտորոշումը ենթադրում է, որ «Վտանգը, որը լիովին կապված է բարոյական դատողությունների հետ եւ սեռական խթանների, հորդորների կամ վարքագծերի նկատմամբ անհարգալից վերաբերմունքն է, բավարար չէ»: Այլ կերպ ասած, հիվանդը պետք է իրականում չկարողանա վերահսկել ազդակները եւ զբաղվել կրկնվող սեռական վարքի հետ, որը դարձել է խնդրահարույց:
Ախտորոշիչ ձեռնարկների քննարկում
ICD-11- ում նոր դասակարգչի հրապարակմանը մինչեւ տարեվերջ շատ բանավեճ է եղել: Սեռական վարքի պարտադիր խանգարում (գործնականում որպես hypersexual disorder) համարվել է DSM-5- ին ընդգրկվելու համար, սակայն ի վերջո բացառվում է: Ըստ առաջատար նյարդաբույժների, «Այս բացառումը խոչընդոտում է կանխարգելման, հետազոտման եւ բուժման ջանքերին եւ առանց կլիմայի առանցքային ախտորոշման կլիներ քաղցկեղը թողնել» (Պոտենցա եւ այլն: 2017)
Ներկայումս CSBD- ի նոր ախտորոշման ծնողական աստիճանը հանդիսանում է իմպուլսային վերահսկողության խանգարումներ, որոնք ներառում են ախտորոշումներ, ինչպիսիք են Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] եւ Intermittent Explosive Disorder [6C73]: Սակայն կասկածները մնում են իդեալական կատեգորիայի մասին: Քանի որ Յեյլի նեիրոսագետ Մարկ Պոտենզան, բ.գ.թ. մ.թ.ա. Մաթուս Գոլան եւ Լեհաստանի Գիտությունների ակադեմիայի գիտաշխատող, Կալիֆոռնիայի Սան Դիեգոն համալսարանը նշում են. «ՔՍԲ-ի խանգարման դասակարգումը, որպես խթանման հսկողության խանգարում, առկա է հակասական, քանի որ այլընտրանքային մոդելներ են եղել առաջարկված ... Կան տվյալներ, որոնք ենթադրում են, որ ԿԲ-ն կիսում է բազմաթիվ առանձնահատկություններ, կապված է կախվածության հետ »:Kraus et al 2018)
Գուցե արժե նշել, որ ICD-11- ը ներառում է խաղային խանգարման ախտորոշումներ ինչպես կախվածության վարքի պատճառով, այնպես էլ իմպուլսի կառավարման խանգարումների ներքո: Այսպիսով, խանգարումների դասակարգումը միշտ չէ, որ պետք է բացառեն իրար (Բոթե եւ այլն: 2018: 2) Դասակարգումը կարող է նաև փոխվել ժամանակի հետ: Դրամախաղային խանգարումը ի սկզբանե դասակարգվել է որպես իմպուլսային խանգարում և՛ DSM-IV– ում, և՛ ICD-10– ում, բայց հիմնվելով էմպիրիկ ըմբռնումում առաջընթացի վրա ՝ Դրամախաղային խանգարումը վերադասակարգվել է որպես «Նյութերի հետ կապված և կախվածություն առաջացնող խանգարում» (DSM-5) և ա «Խախտում կախվածության վարքի պատճառով» (ICD-11): Հնարավոր է, որ այս նոր CSBD ախտորոշումը կարող է հետևել զարգացման նման ընթացքին, ինչպիսին ունի Դրամախաղային խանգարումը:
Անկախ այն հանգամանքից, թե այս քննարկումն ինչպես է զարգանում ժամանակի ընթացքում, ICD-11- ում CSBD- ի ներգրավումը ներառում է ողջունելի եւ անհրաժեշտ ճանաչում, որ կան մարդիկ, ովքեր արդյունավետ կլինիկական միջամտության կարիք ունեն, որպեսզի ավելի լավ պայմանավորվեն իրենց սեռական վարքը եւ դրա հետեւանքները: Այն նաեւ նպաստում է խնդրահարույց սեռական վարքի հետագա ապագա հետազոտություններին:
«Տեղին կլինի դիտարկել, թե ինչպես են գործում DSM- ը և Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD) ՝ կապված սահմանման և դասակարգման գործընթացների հետ: Դրանով մենք կարծում ենք, որ կարևոր է կենտրոնանալ խաղային համակարգի խանգարման վրա (որը հայտնի է նաև որպես պաթոլոգիական խաղային խաղ) և ինչպես է դա դիտարկվել DSM-IV- ում և DSM-5- ում (ինչպես նաև ICD-10- ում և առաջիկա ICD-11- ում): DSM-IV- ում պաթոլոգիական խաղերը դասակարգվում էին որպես «Իմպուլսի վերահսկման խանգարում, որը ոչ այլ տեղ է դասակարգվել»: DSM-5- ում այն վերադասակարգվեց որպես «Նյութերի հետ կապված և կախվածություն առաջացնող խանգարում»: «Նման մոտեցում պետք է կիրառվի ԿՍԲ-ի նկատմամբ, որը ներկայումս դիտարկվում է որպես ICD-11- ում որպես իմպուլսի վերահսկման խանգարում ներառելու համար (Grant et al., 2014, Kraus եւ այլն, 2018) »: Այս մեջբերումները վերցված են Գոլա եւ Պոտենզա 2018.
Բուժում
Իսկ հետո այդ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), խաղային խանգարումների եւ CSBD- ի դասակարգելով որպես հոգեկան առողջության պայմաններ, ա զեկույցում Խնամակալ թերթը նշել է, որ Լոնդոնի հիվանդանոցը պատրաստվում է գործարկել երբևէ Ազգային առողջապահական ծառայության կողմից ֆինանսավորվող ինտերնետային կախվածության կենտրոնը երիտասարդների և մեծահասակների համար: Սեռական թերապևտներն այլ վայրերում տեսել են երիտասարդ հաճախորդների աճ, որոնք հարկադրաբար օգտագործում են ժամադրությունների ծրագրեր և առցանց զրուցարաններ և արդյունքում տառապում հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներից:
Ըստ Մաթեւոս Գոլայի ասպիրանտուրայի, Լեհաստանի Գիտությունների Ակադեմիայի եւ Կալիֆոռնիայի Սան Դիեգոյի համալսարանի գիտաշխատող, նոր ՔՍԲԴ-ի ախտորոշումն ունի նաեւ այլ օգուտներ: «Այն սահմանում է ախտորոշման հստակ չափորոշիչներ: Ավելին, կլինիկական հոգեբանները եւ հոգեբույժները վերապատրաստում կանցկացնեն անկարգությունները: Առանց ֆորմալ CSBD ախտորոշման, շատ կլինիկաներ չհայտնեցին սեռական վարքի պարտադիր սեռական խնդիրների վերաբերյալ: Ի վերջո, այս ախտորոշումը կարող է ավելի շատ հիվանդների համար ապահովել ապահովագրության ապահովված բուժում »: Գոլան հավելեց, որ նոր ախտորոշումը« չի լուծում CSBD- ի արդյունավետ բուժման խնդիրը, սակայն դա թույլ է տալիս ավելի հետեւողական ուսումնասիրություններ, ստանդարտացված, հուսալի մոտեցումներ »:
Հիվանդներին մեծացնել մուտքը
Շեյն Վ. Կրաուս, բ.գ.թ. Մասաչուսեթսի համալսարանի բժշկական դպրոցի Էդիթ Նորս Ռոջերսի հուշահամալիրի վետերանների հիվանդանոցի հոգեբուժության ասիստենտ և վարքային կախվածությունների կլինիկայի տնօրենը նոր ախտորոշիչ կատեգորիայի վերաբերյալ ասաց. «Սա առաջին դրական քայլն է: CSBD- ի ներառումը ICD-11- ում, ամենայն հավանականությամբ, կբարձրացնի հիվանդների խնամքի մատչելիությունը (միջազգային և ԱՄՆ-ի սահմաններում): Բացի այդ, ներառումը նաև կբարձրացնի հետազոտությունների ֆինանսավորումը, որոնք պատմականորեն կենտրոնացած են ախտորոշելի հոգեկան առողջության խանգարումների վրա: Բացի այդ, ես կարծում եմ, որ դա կնվազեցնի տուժած անձանց խարանը և կմեծացնի ավելի շատ կրթություն տրամադրողների վերաբերյալ »:
Ուսուցում Առողջապահության մասնագետներ
ICD-11- ի վերջին հրապարակման ակնհայտ նպատակը երկրներին հնարավորություն է ընձեռում ձեռք բերել ախտորոշման մասնագետներ: Հետազոտողները նաեւ կոչ են արել, որ կլինիկաներն ու խորհրդատուները վերապատրաստվեն եւ ավելի լավ հասկանան կոմպոզիցիոն սեռական վարքագիծը:
«Կարևոր է նաև, որ խնամքի ծառայություններ մատուցողները (այսինքն ՝ բժիշկ-բժիշկները և խորհրդատուները), որոնցից անհատները կարող են օգնություն խնդրել, ծանոթ լինեն ԿՍԲ-ներին: Մեր ուսումնասիրությունների ընթացքում, որոնցում ներգրավվել են ավելի քան 3,000 առարկաներ, ովքեր բուժում են ԿՍԲ-ի համար, մենք հաճախ լսել ենք, որ ԿՍԲ-ով տառապող անձինք բախվում են բազմաթիվ խոչընդոտների `իրենց օգնություն խնդրելու կամ կլինիկական բժիշկների հետ կապվելիսDhuffar & Griffiths, 2016 թ): Հիվանդները տեղեկացնում են, որ կլինիկաներից կարող են խուսափել թեմաներից, նշենք, որ նման խնդիրները գոյություն չունեն կամ ենթադրում են, որ սեռական բարձր վարքագիծ ունի եւ պետք է ընդունի այն բուժելու փոխարեն (չնայած այդ անհատների համար, CSB- ն կարող է զգալ ego-dystonic- ը եւ հանգեցնել բազմաթիվ բացասական հետեւանքների): Մենք հավատում ենք, որ ՍՍՀ-ի խանգարման համար որոշված չափորոշիչները կնպաստեն կրթությանն ուղղված ջանքերին, ներառյալ, թե ինչպես գնահատել եւ բուժել ԿՍԲ-ի անկարգությունների ախտանիշները: Հուսով ենք, որ նման ծրագրերը կդառնան հոգեբանների, հոգեբույժների եւ հոգեկան առողջության խնամքի այլ ծառայություններ մատուցող անձանց, ինչպես նաեւ այլ խնամքի ծառայություններ մատուցողներին, ներառյալ `առաջնային բուժաշխատողներին, օրինակ` ընդհանուր բժիշկներին »:Kraus et al 2018)
Պարգեւատրման հիմնադրամը
The Պարգեւատրման հիմնադրամ կրթական բարեգործական նախաձեռնություն է, որը լայն լսարանի համար մատչելի է դարձնում սեքսի և սիրո գիտությունը: Մեր ուշադրությունը կենտրոնացած է դեռահասների և մեծահասակների վրա ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի ազդեցության վրա: Մեզ հավատարմագրվել է Լոնդոնի ընդհանուր բժիշկների թագավորական քոլեջը ՝ 1-օրյա սեմինարներ անցկացնելու մասնագետների համար ՝ մտավոր և ֆիզիկական առողջության վրա ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի ազդեցության վերաբերյալ: Սա սատարում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության նպատակներին, որի ստորև բերված մամլո հաղորդագրությունը շեշտում է մասնագետների վերապատրաստման անհրաժեշտությունը: Մենք նաև դասավանդում ենք դպրոցներում և այս տարվա վերջին կտրամադրենք դասերի պլաններ և ուսուցում ուսուցիչների համար: Մենք առաջարկում ենք խորհրդատվական ծառայություններ այն կազմակերպություններին, որոնք ցանկանում են զարգացնել պոռնո-վնասի մասին իրազեկման ծրագրեր:
Հարցազրույցների կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, ներառյալ նշված աղբյուրների ամբողջական պատճենները, դիմեք [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված].
ԱՂԲՅՈՒՐ
Լրիվ տեքստը ICD-11- ի մամլո հաղորդագրություն.
ԱՀԿ-ն հրապարակել է հիվանդությունների նոր միջազգային դասակարգման (ICD 11) 18 Հունիս 2018 News Release Ժնեւում
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) այսօր ազատ է արձակում հիվանդությունների նոր միջազգային դասակարգման (ICD-11):
ICD- ն ամբողջ աշխարհում առողջության միտումների և վիճակագրության նույնականացման հիմքն է և պարունակում է շուրջ 55 000 եզակի կոդ վնասվածքների, հիվանդությունների և մահվան պատճառների համար: Այն տրամադրում է ընդհանուր լեզու, որը թույլ է տալիս առողջապահական մասնագետներին կիսվել առողջապահական տեղեկատվությամբ ամբողջ աշխարհում:
«ICD- ն այն արտադրանքն է, որը ԱՀԿ-ն իսկապես հպարտ է», - ասում է ԱՀԿ գլխավոր տնօրեն, դոկտոր Թեդրոոս Ադանոմ Գհրեյրիեսուսը: «Այն հնարավորություն է տալիս մեզ շատ բան հասկանալ այն մասին, թե ինչն է ստիպում մարդկանց հիվանդանալ եւ մահանալ եւ միջոցներ ձեռնարկել` տառապանքը կանխելու եւ կյանքը փրկելու համար »:
ICD-11- ը, որն արդեն պատրաստվել է ավելի քան մեկ տասնամյակ, զգալի բարելավումներ է ապահովում նախորդ տարբերակների վերաբերյալ: Առաջին անգամ այն ամբողջովին էլեկտրոնային է և ունի շատ ավելի հարմարավետ ձևաչափ: Եվ եղել է աննախադեպ ներգրավվածություն առողջապահական աշխատողների, ովքեր միացել են համագործակցային հանդիպումներին և ներկայացրել առաջարկներ: ԱՀԿ կենտրոնակայանում գտնվող ICD թիմը ստացել է վերանայման ավելի քան 10 000 առաջարկ:
ICD-11- ը կներկայացվի Համաշխարհային Առողջապահական Ասամբլարում Մայիսին 2019- ի կողմից անդամ պետությունների ընդունման համար եւ կիրականացվի հունվարի 1- ին: Այս թողարկումը նախօրոք նախադեպ է, որը թույլ կտա երկրներին պլանավորել, թե ինչպես օգտագործել նոր տարբերակը, պատրաստել թարգմանություններ եւ այլն ամբողջ երկրում պատրաստել առողջապահական մասնագետներ:
ICD- ն օգտագործվում է նաեւ առողջապահական ապահովագրողների կողմից, որոնց փոխհատուցումները կախված են ICD- ի կոդավորմամբ. առողջապահության ազգային ծրագրերի ղեկավարներ; տվյալների հավաքագրման մասնագետներ; եւ մյուսները, որոնք հետեւում են գլոբալ առողջության առաջընթացին եւ որոշում են առողջապահական ռեսուրսների հատկացումը:
Նոր ICD-11- ը նաեւ արտացոլում է բժշկության մեջ առաջընթացը եւ գիտական ընկալումների առաջընթացը: Օրինակ, հակաբիոտիկ դիմադրությանը վերաբերող կոդերը առավել սերտորեն համահունչ են Համաշխարհային հակամանրէային դիմադրողականության հսկողության համակարգին (GLASS): ICD-11- ը նաեւ կարող է ավելի լավ գրել առողջապահության ոլորտում անվտանգության վերաբերյալ տվյալները, ինչը նշանակում է, որ անհարկի դեպքերը, որոնք կարող են վնասել առողջությանը, ինչպես, օրինակ, հիվանդանոցներում վտանգավոր արտահոսքերը, կարող են հայտնաբերվել եւ կրճատվել:
Նոր ICD- ն ներառում է նաեւ նոր գլուխներ, մեկը ավանդական բժշկության մեջ. Չնայած միլիոնավոր մարդիկ ամբողջ աշխարհում օգտագործում են ավանդական բժշկությունը, այն երբեք չի դասակարգվել այս համակարգում: Սեռական առողջության մեկ այլ նոր գլուխ միավորում է այնպիսի պայմաններ, որոնք նախկինում դասակարգվել են այլ ձեւերով (օրինակ, գենդերային անհամապատասխանությունը թվարկված է հոգեկան առողջության պայմաններում) կամ նկարագրվում է այլ կերպ: Մոլախաղերի խանգարում է ավելացվել խանգարման խանգարումների բաժին:
«Այս վերանայման հիմնական սկզբունքն էր պարզեցնել կոդավորման կառուցվածքը եւ էլեկտրոնային գործիքը, ինչը թույլ կտա առողջապահության մասնագետներին ավելի հեշտությամբ եւ ամբողջությամբ արձանագրել պայմանները», - ասում է Դոկտոր Ռոբերտ Յակոբը, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգման տերմինոլոգիաները եւ ստանդարտները:
Դոկտոր Լուբնա Ալանսարին, Առողջության չափորոշիչների եւ չափումների ԱՀԿ-ի գլխավոր տնօրենի օգնականը, ասում է. «ICD- ը առողջության վերաբերյալ տեղեկատվության անկյունաքարն է եւ ICD-11- ը կներկայացնի հիվանդության օրինաչափությունների ամենավերջին տեսակետը»:
;
