Շատ երիտասարդ erectile դիսֆունկցիան ունեցող տղամարդիկ սխալմամբ ենթադրում են, որ ցածր testosterone պետք է մեղավոր լինի: Սա շատ անհավանական է շատ քիչ testosterone անհրաժեշտ է հասնել մոնտաժման, շատ ED հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ հարաբերակցությունը տեստոստերոնի հետ, եւ T հավելումը միայն խիստ hypogonadal հիվանդների համար արդյունավետ է:
Սեքսուալ ֆունկցիոնալ եւ դիսֆունկցիոնալ տղամարդկանց պլազմային տեստոստերոնի մակարդակները:
Arch Սեքս Ահավ. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF- ն, Կոլոդի ՌԿ, Մաստեր WH.
Վերացական
Սեռական խանգարումներ ունեցող 341 տղամարդկանց խմբում պլազմայի տեստոստերոնի մակարդակը համեմատվել է նորմալ սեռական գործառույթ ունեցող 199 տղամարդու հետ: Բոլոր առարկաները Մասթերս և Johnոնսոն ինստիտուտի 2-շաբաթյա ինտենսիվ համատեղ սեռական թերապիայի ծրագրի մասնակիցներ էին: Testosterone- ի որոշումները կատարվել են ռադիոիմունային հետազոտության մեթոդների միջոցով `սյունների քրոմատագրությունից հետո; արյան բոլոր նմուշները ձեռք են բերվել թերապիայի երկրորդ օրը `գիշերվա ժամը 8: 00-ից 9: 00-ն ընկած ժամանակահատվածում գիշերային ծոմ պահելուց հետո: Նորմալ սեռական գործառույթ ունեցող տղամարդկանց շրջանում թեստոստերոնի շրջանառության մակարդակը (միջին 635 նգ / դլ) զգալիորեն տարբերվում էր սեքսուալ դիսֆունկցիոնալ տղամարդկանցից (միջին 629 ng / դլ) testosterone արժեքներից: Այնուամենայնիվ, առաջնային իմպոտենցիա ունեցող տղամարդիկ (N = 13) ունեցել են տեստոստերոնի զգալիորեն ավելի բարձր մակարդակ, քան երկրորդական իմպոտենցիա ունեցող տղամարդիկ (N = 180), համապատասխանաբար 710 և 574 նգ / դլ միջին մակարդակներով (p <0.001): Տերմոստերոնի միջին մակարդակը սերմնաժայթքումի անբավարարություն ունեցող տղամարդկանց համար կազմել է 660 նգ / դլ (N = 15), մինչդեռ վաղաժամ սերմնաժայթքումով տղամարդկանց համար միջինն էր 622 նգ / դլ (N = 91): Պլազմայում տեստոստերոնի կոնցենտրացիաները կապված չէին թերապիայի արդյունքի հետ, բայց բացասականորեն փոխկապակցված էին հիվանդների տարիքի հետ:
Հիպերտոնիկ գոնադալային համակարգը գործում է erectile impotence- ի եւ վաղաժամ ծերացման հետ:
Arch Սեքս Ահավ. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Քոքոթ Գ, Ալդենհոֆ Ջ, Յասինգ Ու, Feil W.
Վերացական
Հիպոֆիզի ամորձիների համակարգը ուսումնասիրվել է հոգեբանական իմպոտենցիա ունեցող տղամարդկանց մոտ: Ուսումնասիրվել են առաջնային էրեկցիայի իմպոտենցիայի 22–36 տարեկան ութ հիվանդներ, երկրորդական էրեկցիայի անզորության 29–55 տարեկան ութ տղամարդիկ և 16–23 տարեկան վաղաժամ սերմնաժայթքում ունեցող 43 տղամարդ: Վերջին խումբը հետագայում բաժանվեց երկու ենթախմբի. E1 (n = 7) հիվանդ և առանց E2 (n = 9) հիվանդներ, որոնք ունեն անհանգստություն և խուսափողական վարք ՝ կոիտալ գործունեության նկատմամբ: Որպես վերահսկիչ խումբ ծառայել են տասնվեց նորմալ չափահաս տղամարդ ՝ 21–44 տարեկան: Ախտորոշումը կատարվել է հոգեբուժական և ֆիզիկական հետազոտություններից հետո: Ուսումնասիրության ընթացքում հաշվի չի առնվել այն հիվանդները, որոնք բողոքում են հիմնականում libido կորստի մասին: Յուրաքանչյուր հիվանդի կողմից 3 ժամ ժամանակահատվածում ձեռք բերվեց տասնորդական արյան նմուշներ: Luteinizing հորմոն (LH), ընդհանուր testosterone եւ ազատ (ոչ սպիտակուցներ կապված) testosterone չափվում. Վիճակագրական վերլուծությունը ցույց տվեց, որ հիվանդների եւ նորմալ վերահսկողության միջեւ զգալի տարբերություններ չկան:
Պլազմային տեստոստերոն եւ տեստոստերոնային պարտադիր բարդություններ ունեցող տղամարդկանց մոտ անոթոտության, oligospermia, azoospermia եւ hypogonadism:
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Վերացական
Պլազմայում տեստոստերոնի միջին մակարդակը (+/- SD), օգտագործելով Sephadex LH-20 և մրցակցային սպիտակուցային կապակցումը, կազմում էր 629 +/- 160 նգ / 100 մլ 27 նորմալ չափահաս տղամարդկանց խմբի համար, 650 +/- 205 նգ / 100 մլ 27 իմպոտենտ տղամարդ ՝ նորմալ երկրորդական սեռական հատկանիշներով, 644 +/- 178 նգ / 100 մլ ՝ 20 օլիգոսպերմիա ունեցող տղամարդկանց համար, և 563 +/- 125 նգ / 100 մլ ՝ 16 ազոոսերմային տղամարդկանց համար: Այս արժեքներից ոչ մեկը էապես չի տարբերվում: Հիպոգոնադիզմի կլինիկական ապացույց ունեցող 21 տղամարդու համար պլազմայի միջին տեստոստերոնը (+/- SD), 177 +/- 122 նգ / 100 մլ-ով, զգալիորեն տարբերվում էր (P <0.001) նորմալ տղամարդկանցից:Թեստոստերոնի փոխկապակցման հավասարակշռությունը (ինչպես չափվել է պլազմայի քանակի փոխանակմամբ, 50- ի (3) H-testosterone- ի հետագծման համար) նման էին նորմալ, անզոր եւ օլիգոսերմային տղամարդկանց: Չնայած ավելի ցածր էր ազոոսերմային տղամարդկանց համար, այդ տարբերությունը նշանակալի չէր (P> 0.1): Հիպոգոնադալ 12 տղամարդկանցից 16-ի համար տեստոստերոնի կապակցումը նորմալ էր, բայց բարձրացված պարտադիր հարազատություն, որը նման էր նորմալ մեծահասակ կանանց կամ նախածննդյան տղաների մոտ (մոտ երկու անգամ նորմալ չափահաս տղամարդկանց մակարդակներում), հայտնաբերվել է ուշ սեռահասունության չորս դեպքերում: Այս բացահայտումները օգնում են բացատրել, թե ինչու androgen- ի թերապիան սովորաբար անօգուտ է անբավարարության բուժման մեջ:
Արդյոք թեստոստերոնը դերակատարում ունի արգանդի ֆունկցիայի մեջ:
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
ՆՊԱՏԱԿԸ.
Չնայած թեստոստերոնի լավ տեղակայված դերը լիբիդոյի ամրապնդման գործում, տղամարդկանց erections- ների ճշգրիտ ներդրումը մնում է անորոշ. Այս վերանայման հիմնական նպատակներն են հստակեցնել թեստոստերոնի դերը erectile ֆունկցիայի մեջ եւ գնահատել նրա թերապեւտիկ արժեքը տղամարդկանց շրջանում դիսֆունկցիայի (ED):
ՄԵԹՈԴՆԵՐ:
1939- ից Հունիս 2005- ից համապատասխան գրականության վերանայումը (անգլերեն, ֆրանսերեն եւ իսպաներեն) իրականացվել է տվյալների աղբյուրներից ՄԵԴԼԱՅՆ-ից, էնդոկրինոլոգիական տեքստային գրքերից եւ ձեռագրերի որոնումից բուն հոդվածներից եւ ակնարկներից: Կլինիկական փորձարկումներ, կենդանիների ուսումնասիրություններ, դեպքերի հաշվետվություններ, ակնարկներ եւ հիմնական ասոցիացիաների ուղեցույցներ են ներառված:
ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ
Կենդանիների եւ նախնական մարդկային ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ testosterone- ն կարող է հեշտացնել մոնտաժումը `հանդես գալով որպես տարանջատված արենիների եւ քերածական sinusoids- ի վազոդիլատոր: Կատարվածից հետո, ամենից շատ, բայց ոչ բոլորը, տղամարդիկ մասնակի կամ ամբողջական կորուստ էին կրում: Հիպոգոնադիզմը ED- ում ընդհանուր եզրակացություն չէ, տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 5% -ի չափով, եւ ընդհանուր առմամբ, առկա է թթուների թեստոստերոնի մակարդակի, երբ առկա է նորմալ կամ չափավոր ցածր մակարդակներում, եւ erectile ֆունկցիա:
Հիպոգոնադային տղամարդկանց մոտ ED- ի համար տեստոստերոնի օգտագործման փորձերի մեծ մասը տառապում է մեթոդաբանական խնդիրներից եւ զեկուցում է անհամապատասխան արդյունքների մասին, սակայն ընդհանուր առմամբ ենթադրում են, որ testosterone- ը կարող է գերազանցել պլացեբոն: Հիպոգոնադիզմի խիստ աստիճան ունեցող հիվանդների շրջանում ավելի հաճախ հավանական է, որ տեստոստերոնային թերապիան բարելավվի:
Testosterone- ի բուժումը կարող է բարելավել արձագանքը ֆոտոֆոդիֆրեյթերի 5 (PDE5) inhibitors- ում `հիպոգլադոնալ տղամարդկանց եւ տղամարդկանց ցածր նորմալ շիճուկ testosterone- ով: Առավոտյան շիճուկի ընդհանուր թեստոստերոնի կրկնակի չափումը չափազանց ճշգրիտ եւ հեշտ մեթոդ է գնահատելու androgenecity, բայց ազատ կամ bioavailable տեստոստերոնի չափումը խորհուրդ է տրվում այն պայմաններում, որոնք փոխում են սեռի հորմոնի պարտադիր globulin (SHBG) մակարդակները, ինչպիսիք են տարեցների եւ գիրության մեջ:
ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ:
Առկա տվյալները ցույց են տալիս, որ տղամարդկանց շրջանում թեստոստերոնի շրջանառվող մակարդակներում, սովորական միջակայքից ցածր է, անհրաժեշտ է նորմալ մոնտաժի եւ տշերտի բարձր մակարդակը թեստոստերոնի շիճուկը չի կարող մեծ ազդեցություն ունենալ erectile ֆունկցիայի վրա: ED- ով բոլոր տղամարդկանց համար հիպոգլոնադիզմը ցուցադրելու համար անհրաժեշտ է որոշել ծանր հիպոգոնադիզմի դեպքերը եւ մեղմ եւ միջին հիպոգլոնադիզմի դեպքերը, որոնք կարող են օգտվել թեստոստերոնի բուժումից:
Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի մեջ հիպոգլոնադիության նշանակությունը:
Համաշխարհային ժ. 2006 Dec;24(6):657-67.
Վերացական
Վերանայելու հիպոգլոնադիզմի դերը եւ նշանակությունը, որը սահմանվում է որպես ցածր testosterone (T) մակարդակի, արմատային դիսֆունկցիայի (ED) մեջ: Գրականության տեսություն:
Շիճուկ T- ն 3 նգ / մլ- ից ցածր է ED հիվանդների 12% -ում, ներառյալ 4% եւ 15- ի տարիքից հետո, 50%: Խիստ հիպոգոնադիզմով տղամարդկանց փոխարինող ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ սեռական ցանկությունը եւ արցունքը, ինչպես նաեւ սեռական գործունեության հաճախությունն ու ինքնաբուխ Էրեկները հստակ T- կախված են: Հոգեբանական մթնոլորտը մասամբ T- կախված է: T- ի վրա սեռական ֆունկցիայի հետեւանքները դոզա-կախված են մինչեւ անհատական մակարդակի համարժեք մակարդակին, սակայն որոշակիորեն փոփոխվում են անհատների միջեւ `սկսած 2- ից մինչեւ 4.5 նգ / մլ: Ավելի շատ ապացույցներ են պահանջվում, որ T- ի էական ազդեցությունը տղամարդկանց շրջանում արյան անոթային մեխանիզմների վրա, ինչպես դա արվում է կենդանիների դեպքում:
ԷԴ-ի հետ ոչ մի համոզիչ ասոցիացիա հայտնաբերվել է համաճարակաբանական ուսումնասիրություններում: Ինչ վերաբերում է կլինիկական փորձին, չնայած ռադոնալիզացված վերահսկվող փորձերի մետա-վերլուծության արդյունքում պարզվել է, որ T թերապիան հետեւողականորեն վերականգնում է երիտասարդ հիպոգլոնադալ հիվանդների մոտ Էրեկտիլային ֆունկցիան 3.46 ng / ml- ի ներքո T- ի վրա, այս բուժման ազդեցությունը հիմնականում հիասթափեցնող էր, խորհրդատվություն ED- ի համար, որոնք հետագայում ախտորոշվել են սովորական T- ի չափումներից հետո հիպոգլոնադիզմով: Այս աղքատ արդյունքները, հավանաբար, կարող են բացատրվել համաճարակային հիվանդությունների տարածվածության բարձր մակարդակով, եւ այն փաստը, որ ED- ն կարող է առաջացնել hypogonadism:
T- ի եւ PDE5- ի (PDE5I) հետ համակցված թերապիան կարող է արդյունավետ լինել hypogonadal ED հիվանդների դեպքում, երբ T թերապիան անհնար է: Այնուամենայնիվ, ավելի շատ ապացույցներ են պահանջվում հավաստելու այն վարկածը, որ T- ի նվազագույն մակարդակը պահանջվում է որոշակի մարդկանց PDE5I- ի լիարժեք ազդեցության համար, քանի որ PDE5I- ը կարողացել է վերականգնել խիստ hypogonadal տղամարդկանց ամբողջական ախտահարումները: Թեեւ ցածր T մակարդակը միշտ չէ, որ ED- ի հիպոգոնադային ED հիվանդների միակ պատճառը, ED- ում hypogonadism- ի ցուցադրման կարեւոր օգուտներ կան: Ցածր մակարդակի մակարդակը հիմնավորում է T-թերապիայի 3 ամիս փորձարկումը, նախքան PDE5I- ի համատեղելը, եթե միայն T թերապիան անհնար է:
;