Կախյալի կախվածության մեջ ներգրավված դեղորայքի եւ սթրեսին վերաբերող նկարագրությունը `PTSD- ով (2008)

J Neurother: Հեղինակային ձեռագիր; հասանելի PMC 2009 Նոյ 3- ում:

Վերջնական խմբագրված ձեւով տպագրված `

J Neurother: 2008 Դեկ 1; 12 (4): 205-225:

doi:  10.1080/10874200802502185

Տեսեք նաեւ այլ հոդվածներ PMC- ում մեջբերում հրապարակված հոդվածը:

Go to:

Վերացական

Կոկինային կախվածությունը հոգեկան առողջության ծառայություններին հատուկ բեռ է դնում մյուս հոգեբուժական խանգարումների հետ միասին: Կոկաինի չարաշահման հետ հիվանդների բուժումը ավելի բարդ է, երբ կախվածությունը համաճարակ է PTSD- ի հետ: Այս ուսումնասիրությունը օգտագործեց ինտենսիվ զանգվածի միջոցառումների հետ կապված պոտենցիալ (ERP) մեթոդ, ուսումնասիրելու, թե արդյոք երկակի ախտորոշման այս ձեւով հիվանդները ցուցաբերում են չափազանց ռեակտիվություն ինչպես վնասվածքների, այնպես էլ թմրամիջոցների օգտագործման հետ, համեմատած չեզոք պայմանների հետ: Cue- ի ռեակտիվիզմը վերաբերում է մի երեւույթին, որտեղ թմրամիջոցների կախվածության պատմություն ունեցող անհատները արտահայտում են բանավոր, ֆիզիոլոգիական եւ վարքային արձագանքները, որոնք վերաբերում են չարաշահման իրենց նախընտրած նյութին: Այս ուսումնասիրությունը ուսումնասիրում է ERP- ի տարբերությունները, որոնք կապված են թմրամիջոցների եւ վնասվածքների հետ կապված պատասխանների հետ, որոնք օգտագործվում են երեք կարգի oddball- ի առաջադրանքով, օգտագործելով չեզոք, թմրամիջոցների եւ վնասվածքների հետ կապված պատկերային խթաններ: Ուսումնասիրությունը կատարվել է 14 կոկաինի կախվածության առարկաների վրա, 11 առարկաներով, կոկաինը կախվածությամբ, PTSD- ով, եւ 9 տարիքային եւ գենդերային հավասարեցված հսկողության առարկաներ: A 128- ի էլեկտրական Geodesics EEG համակարգը օգտագործվել է ERP- ի գրանցման համար `տեսողական երեք կարգի oddball- ի առաջադրանքով` հեգնող նկարների երեք կատեգորիաների (չեզոք, թմրամիջոցներ, սթրես): Կոկաին կախվածության եւ PTSD- ով հիվանդները, համեմատած միայն կոկաինի կախվածության եւ հսկողության առարկաների հետ, ցույց են տվել, որ ավելցուկային թակային ռեակտիվությունը ինչպես թմրամիջոցների, այնպես էլ վնասվածքների հետ կապված տեսողական խթանների: Շատ խորը տարբերություններ հայտնաբերվեցին ճակատային P3a- ի եւ centro-parietal P3b ERP բաղադրիչների ամպլիտիացիայի եւ գաղտնիության ժամանակ: Խումբի տարբերությունները հայտնաբերվել են նաեւ կոկաինի չարաշահման (ինչպես կախվածության միայն եւ երկակի ախտորոշման խմբեր) հիվանդների միջեւ, որոնք վերահսկում են դեղերի հետ կապված շղթաների համար ERP միջոցների մեծամասնությունը: Մենք առաջարկում ենք, որ կիրառվող ERP- ի թեքման ռեակցիաների փոփոխականները կարող են օգտագործվել որպես արժեքավոր ֆունկցիոնալ արդյունքի միջոցներ վարքագծային բուժման ենթարկված թմրամիջոցների ախտորոշված ​​թմրամոլներին:

Keywords: Կոկաին կախվածություն, PTSD, ERP, P300, ցողունային ռեակտիվություն, սթրես

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ

Կոկաինի կախվածության առաջացմանը նպաստող գործոնների սրման հետեւանքով, հայտնի է, որ կոկաինը խանգարող անձանց շրջանում խոցելի հետծննդաբերական սթրեսը խանգարում է (PTSD):

Կոկաինով տառապողները համաճարակային PTSD- ի հետ ունեն ավելի համառ հիվանդություն եւ ավելի բուժիչ են բուժման համար, քան նրանք, առանց երկակի ախտորոշման (Brown & Wolfe, 1995 թ; Բրաունը եւ այլք, 1995; Coffey et al., 2002; Էվանս & Սալիվան, 2001 թ; O'Brien et al., 2004): Խորապես ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ, այնպես էլ խանգարումների ախտանիշները գտնվում են բարդ հարաբերություններում, որտեղ մեկ խանգարումը ծառայում է մյուսինChilcoat & Breslau, 1998; Jacobsen, Southwick, & Kosten, 2001; Սալադին եւ այլք, 2003; Shiperd et al., 2005)

Կան տարբեր մոտեցումներ, որոնք բացատրում են PTSD- ի եւ կոկաինի կախվածության համընկնումի բարձր տեմպը (Stewart et al., 1998), այդ թվում `ճանաչողական նյարդաբանության դաշտի հասկացությունների վրա հիմնված (Sokhadze et al., 2007): Թմրամիջոցների եւ թմրամիջոցների հետ կապված նյութերի հետ կապված նախապատվությունը թմրամոլների բնորոշ բնորոշում է: Մի շարք հետազոտություններ ցույց են տվել, որ խթանման փոփոխությունը տեղի է ունենում թմրամոլների մեջ (Հեստեր, Դիքսոն և Գարավան, 2006 թ; Lyvers, 2000; Robinson & Berridge, 2003), այսպես կոչված, «ուշադրության կողմնակալություն» (Ֆրանկեն եւ այլք, 1999,2000; Ֆրանկեն, 2003), եւ թմրամիջոցների հետ կապված վերաբերմունքը ավելի մեծ խթան ու մոտիվական նշանակություն ունենա (Cox եւ a., 2006) Cue ռեակտիվիզմը վերաբերում է մի երեւույթին, որում թմրամիջոցների կախվածությունը ունեցող անհատները ցուցաբերում են չափից ավելի բանավոր, ֆիզիոլոգիական եւ վարքային արձագանքներ, որոնք կապված են չարաշահումների իրենց նախընտրած նյութի հետՔարտեր և Թիֆանի, 1999 թ; Childress et al., 1999; Drummond et al., 1995): Բացի այդ, կոկաինը սնուցողներին պատկանող ռեակցիայով ցույց է տրվել, որ կախված է ցողունային տեսակից եւ մոդալիցից (Ջոնսոն եւ այլն, 1998): Թմրամիջոցների օգտագործման բնագավառում թիրախային ռեակցիաների ճանաչողական բաղադրիչներից մեկը թմրանյութերի օգտագործման հետ կապված նյութերի համար նախազգուշական ռեսուրսների արտոնյալ հատկացումն է (Lubman et al., 2000) կամ ալկոհոլի օգտագործման (Stormak et al., 2000): Առաջարկվում է, որ նյարդային ուղիներում պայմանավորված սենսիտիզացումը խթանիչ նյութերի հետ խթանող խթանող կարող է պատասխանատու լինել թեքման ռեակցիայի համարՖրանկեն, 2003; Weiss եւ այլն, 2001).

Մի քանի նեյրոֆիզիոլոգիական հետազոտություններ հաղորդել են թմրամիջոցների հետ կապված պատասխանի եւ կոկաինի կախվածության զգացումի հետ կապված ազդեցություններըChildress et al., 1999; Գարավան եւ այլք, 2000; Hester եւ այլն, 2006; Քիլցս եւ այլն, 2001,2004): Կախված չարաշահման անձանց հետ PTSD- ն կապված է ավելի ծանր թմրամիջոցների կախվածության հետ, իսկ մյուս կողմից `կոկաինի չարաշահումների նյարդային օրգանները կարող են սրվել PTSD (Բրաունը եւ այլք, 1995; Najavits et al., 1998;; Ouimette et al., 1997,1999): Միայն մի քանի ուսումնասիրություններ են ուսումնասիրել մեխանիզմները, որոնցով PTSD- ն կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ կախվածության շրջանում (Ouimette & Brown, 2003; Stewart et al., 1998): Թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների (ՍՆԴ) եւ PTSD comorbidity հետազոտության մեջ հիմնական մարտահրավերներից է հասկանալ ճանաչողական գործընթացների գիտելիքները, որոնք փոխկապակցված են ինչպես թոքային ռեակցիայի, այնպես էլ PTSD ախտանիշների հետ:

Ցույց է տրվել, որ հուզական աննորմալությունը բնորոշ է թմրամոլների համար (Fukunishi, 1996; Handelsman եւ այլն, 2000): Կախվածության մեջ գտնվող անհատները կարող են ազդել բնականոն դրական ուժեղացուցիչների նկատմամբ հուզական ռեակտիվության փոփոխությունների հետ կապված դեզոդորագրման վրա (Volkow եւ այլն, 2003): Դեղերի զգայունացումը եւ հակահամաճարակային ադապտացիան ենթադրվում են, որ նպաստում են ինչպես հեգոնիկ homeostasis- ի եւ դիտարկված ուղեղի պարգեւատրման անբավարարությունների (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999 թ; Koob եւ այլն, 2004): Հոգեկան խանգարումները նաեւ տարածված են PTSD ունեցող հիվանդների համար: Ֆիզիոլոգիական ռեակտիվություն, ներքին եւ արտաքին տիպի ազդեցության ենթարկելու համար, որը խորհրդանշում կամ նմանում է տրավմատիկ իրադարձության առարկայի `PTSD- ի հիմնական առանձնահատկությունն է (APA, 2000; Vasterling & Brewin, 2005 թ): Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ PTSD ունեցող անհատները բարձրացնում են ֆիզիոլոգիական արձագանքները (օրինակ `վախկոտ, սրտի կաթված, մաշկի փոխանցման արձագանք եւ այլն)` տրավմատիկ իրադարձությունների հետ կապված խթանների նկատմամբԲլանշարդ, 1990; Շալեւ եւ այլք, 1993; Orr & Roth, 2000 թ; Պրինս եւ այլն, 1995): Այս բարձր ալիքը հայտնաբերվել է մի շարք հոգեֆիզիոլոգիական միջոցառումների ընթացքում վնասվածքների հետ կապված լսողական կամ տեսողական տեքստի եւ տրավմատիկ իրադարձությունների անձնական պատկերների ժամանակ (Blanchard et al., 1993; Casada et al., 1998; Orr եւ այլն, 1998; Sahar et al., 2001): Քանի որ ֆիզիոլոգիական ռեակտիվությունը տրավմատիկ իրադարձությունների հետ կապված տառապանքների վրա տարածված է PTSD- ի համար, ֆիզիոլոգիական գնահատականները, օգտագործելով էլեկտրաէնֆալոգրաֆիկ (EEG) միջոցառումներ, ինչպիսիք են PTSD- ի հետ կապված իրադարձությունների հետ կապված պոտենցիալները (ERP) կոկաինի կախվածության հետ, կարող են ապահովել արժեքավոր գործնական եւ տեսական պատկերացում:

P300 բաղադրիչը (300-ից 600 ms հետխթանիչ) ամենալայն կիրառում ունեցող ERP միջոցն է հոգեբուժական և այլ կլինիկական կիրառություններում (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze, & Houlihan, 2001): P300- ի ամպլիտուտն արտացոլում է ուշադրության ռեսուրսների բաշխումը, մինչդեռ համարվում է, որ լատենտությունը արտացոլում է խթանի գնահատման և դասակարգման ժամանակը (Կատայամա և Պոլիչ, 1996 թ; Պոլիչ եւ այլք, 1994): P300- ը սովորաբար ստացվում է oddball պարադիգմում, որտեղ երկու խթաններ ներկայացվում են պատահական կարգով, որոնցից մեկը հաճախակի է (ստանդարտ) եւ մեկ այլ հազվագյուտ (թիրախային) (Պոլիչ, 1990): Օգտագործվել է oddball- ի առաջադրանքի փոփոխությունը, երբ ներկայացվում է երրորդ, հազվագյուտ խթան (շեղող) ստանդարտ եւ նպատակային խթանների հետ միասին: Զեկուցվել է, որ այս անբարենպաստ դետեկտորները առաջացնում են FX-NUMX- ը, որը կոչվում է P300a, մինչդեռ հազվագյուտ թիրախները ստեղծում են կենտրոնական պարիետալ P3, այսպես կոչված P300b (Կատայամա և Պոլիչ, 1998 թ): The P3a- ն արձանագրվում է նախնական գլխապտույտ վայրերում եւ մեկնաբանվում է որպես ճառագայթային լոբբի ակտիվություն արտացոլող (Friedman et al., 1993; Knight, 1984): Մինչդեռ P300- ը, ընդհանուր առմամբ, համարում է «համատեքստում թարմացման / փակման» (Donchin & Coles, 1988 թ), երեք խթանող oddball- ի առաջադրանքում P3a- ը մեկնաբանվում է որպես «կողմնորոշում», իսկ P3b- ը, որպես թիրախի նկատմամբ կայուն ուշադրության պահպանման ունակության ինդեքսNaatanen, 1990; Potts et al., 2004; Wijers et al., 1996): Նախնական P3a- ն ինդեքսավորում է հազվագյուտ խթանիների համատեքստում, մինչդեռ P3b- ի հետադարձ կապը խթանումների խնդիրն է:Gaeta, Friedman, & Hunt, 2003): Օդդբոլի եռաչափ խթանման կատեգորիան հնարավորություն է ընձեռում հնարավորինս խանգարել ճանաչողական գործընթացներին, որոնք ներգրավված են այս խնդրի վրա, երբ վանդակում տառապող խթանիչների մոտիվացիոն շեղումները շահագործվում են:

P300- ի PTSD զեկույցի աննորմալ հետազոտությունների մեծամասնությունը, որոնք ապահովում են այս խանգարում (Attias եւ այլն, 1996; Blomhoff եւ այլն, 1998;Շարլ եւ այլն, 1995; Felmingham եւ այլոք, 2002; Կառլ, Մալթա և Մաերկեր, 2006 թ; Քիմբեր եւ այլք, 2000; Ստենֆորդի եւ այլոց, 2001): Ուսումնասիրությունները, որոնք զննում են P300- ին, հանգեցնում են դրանց արդյունքների համակենտրոնացման խանգարմանը (McFarlane, Weber, & Clark, 1993 թ), կամ ուշադրության պակաս (Շարլ եւ այլն, 1995; Metzger եւ այլն, 1997a,b): Ավելացված P300 ամպլիտուդությունը բարձրացվել է որպես փոփոխված ընտրողական ուշադրության (Attias եւ այլն, 1996), կամ խթանիչ սպառնալիքի բարձրացման կողմնորոշումը (Քիմբեր եւ այլք, 2000): Մի քանի ուսումնասիրություններ ընդգծում են, որ P3a- ի ընդլայնումը արտահայտվում է PTSD- ում, երբ տրոհման սարքերը կամ վնասվածքի կամ նոր խթաններ են oddball- ի առաջադրանքներում (Bleich, Attias, & Furman, 1996; Drake et al., 1991; Felmingham եւ այլոք, 2002; Weinstein, 1995): PSSN- ի աճող P300 ամպլիտուտը համարվում է արտացոլելու սպառնալիքի խթանման նկատմամբ ուշադրությունը եւ նվազեցված P300- ի ամպլիտուդիան, որը մտածում է արտացոլում ուշադրությունը ռեսուրսների ոչ սպառնալիքային խթաններին:

Կոկաինի սուր եւ խրոնիկական օգտագործումը ցուցաբերում է ERP- ների ամպլիտի եւ latency- ին նեյրոֆարմոլոգիական ազդեցություններըBauer, 1997; Biggins et al., 1997; Fein, Biggins, & MacKay, 1996; Kouiri et al., 1996): Ավելի երկար P300 գաղտնիություն, առանց ամորտիզացիայի աննորմալության, հայտնաբերվել է կոկաինի հեռացման մի քանի ուսումնասիրություններում (Bauer & Kranzler, 1994 թ; Հերգինգ, Գլովեր, Գո, 1994; Noldy, & Carlen, 1997 թ): ERP- ի ուսումնասիրությունների մեծ մասը նպատակաուղղված է կորտային դիսֆունկցիաների գնահատմանը, օգտագործելով P3b- ի առաջադրանքները եւ կախվածության մեջ առկա են միայն P3a- ի մի քանի ուսումնասիրություններ: Ընդհանուր առմամբ ERP- ների բաղադրիչների ընկալումը կարեւոր է, հաշվի առնելով թմրամիջոցների չարաշահումից առաջացած ֆրոնտալ դիսֆունկցիաների եւ, մասնավորապես, կոկաինի չարաշահմանHester & Garavan, 2004)

Ըստ ուշադրության կենտրոնում, կոկաինի կախվածությամբ հիվանդները, որոնք համակցված են PTSD- ի հետ, ուշադրություն են դարձնում պատկերային զգացմունքային խթանների վրա, ակնկալվում է, որ ցուցադրվում են ինչպես կոկաինի, այնպես էլ տրավմատիկ սթրեսի հետ կապված թիրախային ռեակցիաները, որոնք պայմանավորված են դեղորայքի եւ վնասվածքների տարանջատիչների արտոնյալ մշակմամբ Բ) եւ, հետեւաբար, ակնկալվում է, որ ներկայումս ներգրավված նպատակային ռեսուրսների առկայությունը իջեցվի խնդիրային համապատասխան թիրախային ազդանշանների մշակման համար: Այս հետազոտության առանձնահատուկ նպատակն է հետազոտել թմրամիջոցների եւ վնասվածքների հետ կապված խթանիչները թեքման ռեակտիվության թեստի փոփոխության մեջ երեք խմբերի `կոկաինի կախվածության եւ PTSD (DUAL), կոկաինը, առանց PTSD- ի (SUD) երկակի ախտորոշման եւ վերահսկում (CNT): Այս փորձարկումներում մենք օգտագործում ենք oddball- ի խնդիրը, որը դեպրեսանտներ է, որոնք լինում են թե դեղատոմս, թե տրավմատիկ սթրեսային, թե զգացմունքային չեզոք պատկերակ: Մեր նպատակն է ուսումնասիրել ինչպես նաեւ դեղորայքի եւ վնասվածքների հետ կապված խանգարումների միջամտությունը ինչպես վարքի եւ ճանաչողական ERP P300 (P3a, P3b) ցուցանիշների: Կիրառելով միջամտության համար թմրամիջոցների հետ կապված եւ վնասվածքների հետ կապված թիրախները, մենք փորձում ենք լուծել այն հարցը, թե ինչպես երկու կատեգորիաները կարող են ազդել երեք հետազոտական ​​խմբերի խնդիրների վրա, վարքագծի (արձագանքման ժամանակ, ճշգրտություն) եւ ERP ցուցանիշների գնահատման միջոցով (P3a, P3b), մենք կանխատեսել ենք նախընտրելի ընտրողական ուշադրություն թմրամիջոցների հետ կապված իրերի վրա, բայց ոչ SUD խմբում տրավմատիկ սթրեսային պատկերների, եւ DUAL խմբի թմրանյութերի եւ վնասվածքների հետ կապված շեղողների ընդլայնումը: Ակնկալվում էր, որ խիստ կարեւոր է, բայց խնդիրն անհանգստացնող դիստրիբյուտների մշակումը հանգեցնելու է ուշադրություն գրավելու եւ ռեսուրսների կրճատմանը `նպատակաուղղված նպատակների համար: Այս ազդեցությունը ենթադրվում էր, որ Դուալ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է հետաձգված արձագանքման ժամանակ (RT), ավելի ցածր ճշգրտությամբ, Դուալ հիվանդների մոտ առաջադրվող տեղեկատվության մշակման (P3b) հետադարձ ERP- ի ցուցանիշների ցածր մեծությունը SUD- ի եւ CNT խմբերի համեմատ: Այսպիսով, հետազոտության նպատակն էր ուսումնասիրել ERP- ի թմրանյութերի եւ վնասվածքների հետ կապված խթանիչների թիրախային ռեակտիվության միջոցները եւ ուսումնասիրել, թե ինչպես է այդ խիստ distracters- ի բարձր կողմնորոշումը խանգարելու ճանաչողական գործառույթների կատարման ընթացքում `տեսողական երեք կարգի օդդբոլի առաջադրանքով: Մենք կանխատեսել ենք նախնական ERP- ի բաղադրիչի (օրինակ, P3a) աճող ամպլիտիվը, ի պատասխան պատահական եւ վնասվածքների հետ կապված պատկերի, ինչպես նաեւ նվազեցված հետերային ERP- ի (օրինակ, P3b) նոր պատկերի խեղաթյուրողներին, ի պատասխան չեզոք թիրախների եւ հաճախակի ստանդարտների DUAL խումբը համեմատած մյուս խմբերի հետ: Մենք ակնկալում էինք, որ կոկաինը կախվածության եւ PTSD- ի ախտորոշմամբ հիվանդները վերահսկողության համեմատ կլինեն ավելի ակտիվ ռեակցիային, խնդիրին առնչվող թմրամիջոցների եւ սպառնալիքի հետ կապված հարցերի վերաբերյալ եւ կանդրադառնան ընտրողական ուշադրությանը այդ բարձր մոտիվացիայիչ ազդանշանային ազդանշանների վրա, ինչը բացասաբար կանդրադառնա առաջադրանքների մշակման վրա, համապատասխան խթաններ:

ՄԵԹՈԴՆԵՐ

Առարկաներ

Կոկաինի չարաշահումը / կախված առարկաները հիմնականում վերաբերում էին Լուիսվիլ քաղաքի հիվանդանոցների արտակարգ սենյակներից, թմրանյութերի չարաշահման բուժման ամբուլատոր ծառայություններից, ինչպիսիք են Ջեֆերսոնի շրջանի Ալկոհոլի եւ թմրամիջոցների չարաշահման կենտրոնը (JADAC) եւ այլ հոգեբուժական ամբուլատոր միավորներ: Կան այլ շինություններ եւ Louisville մետրոյի գործակալություններ: Այս ուսումնասիրության համանախագահ դոկտոր Ստյուարտը JADAC- ի բժշկական տնօրենն է եւ Louisville մետրոպոլիտենի տարածքում տեղակայված երկու բնակելի կախվածության բուժման կենտրոններում (Ամերիկայի բուժիչ տեղը եւ կամավորները) կլինիկական խորհրդատու: Նա այդ ծրագրերի միջոցով տրամադրեց զգալի քանակությամբ ուղեգրեր: Դոկտոր Հոլիֆիլդը, ուսումնասիրության մեկ այլ քննիչ, Լուիսվիլ համալսարանի անհանգստության խանգարումների ծրագրի տնօրենն է եւ խորհրդակցել է խարդախության հետ կապված հիվանդների թմրամիջոցներից խուսափող PTSD ախտորոշման հետ: Մասնակցող սուբյեկտներին տրամադրվել է ամբողջական տեղեկատվություն `ուսումնասիրության վերաբերյալ, ներառյալ նպատակը, պահանջները, պարտականությունները, փոխհատուցումը, ռիսկերը, օգուտները, այլընտրանքները եւ Տեղական ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհրդի (IRB) դերը: Համաձայնության ձեւերը վերանայվել եւ բացատրվել են մասնակցելու հետաքրքրություն ներկայացնող բոլոր թեմաներով: Բոլոր հարցերը պատասխանեցին, համաձայն նախքան համաձայնության ստորագրման: Եթե ​​անհատը համաձայնվել է մասնակցել, ապա նա ստորագրել եւ հաստատել է համաձայնության ձեւը եւ ստացել է համաձայնություն ստացած քննիչի կողմից ստորագրված պատճենը:

Բոլոր ընթացակարգերը անցկացվեցին հոգեբուժության եւ վարքագծի գիտության վարչության եւ Լուիսվիլ հիվանդանոցի հիվանդանոցում: Առաջնային շփումը հեռանկարային մասնակցի հետ սովորաբար կատարվեց հեռախոսային զննման միջոցով: Հարցազրուցավարը հարցման մասնակիցներին հարցաքննել է հիմնական ուսումնասիրության չափանիշների վերաբերյալ: Այդ հանդիպման չափանիշները ստացան համաձայնության համար, սովորաբար 1- ի սահմաններում, նախնական զանգից հետո, 5 օր: Այս ուսումնասիրության վերահսկման առարկաները հավաքագրվել են Louisville մետրոյի համայնքից, տեղական IRB- ի կողմից հաստատված գովազդներով: Պատասխանողներն հեռախոսային ցուցադրվեցին, նախնական ընդգրկման չափանիշներին համապատասխանելու համար: Բոլոր վերահսկիչ սուբյեկտները ազատվել էին նյարդաբանական կամ նշանակալի բժշկական խանգարումներից, սովորական լսողության եւ տեսողության հետ կապված էին եւ հոգեբուժական խանգարումներից զերծ էին: Ստորեւ ներկայացված հեռախոսահամարի միջոցով վերահսկիչ սուբյեկտները ստացել են հոգեբուժական գնահատում լաբորատորիայում հեռախոսային ստուգման ստուգման եւ բացառելու Axis I ախտորոշումը, օգտագործելով կառուցվածքային կլինիկական հարցազրույց DSM-IV (Առաջին եւ այլոց, 2001) Վերահսկիչ առարկաներն ընտրվել են այնպես, որ վերահսկող խումբը էապես տարբերվող չլինի հիվանդների խմբից `ըստ տարիքի, կրթության մակարդակի, ձեռքի, սեռի և ազգային պատկանելության: Հսկիչների նկատմամբ կիրառվել են հիվանդների համար հետևյալ համաձայնության ընթացակարգերը: Քանի որ առարկաները մասնակցում էին հետազոտությանը, նրանք վճարվում էին իրենց ժամանակի համար: Վճարման եղանակները հետևում էին Լուիսվիլի համալսարանի Առողջապահական գիտությունների կենտրոնի Մարդու առարկաների պաշտպանության կոմիտեի հետազոտությունների ժամանակի և կայանատեղերի փոխհատուցման վերաբերյալ ցուցումներին: Մասնակիցներին վճարվում էր $ 20 / ժամ `անհրաժեշտ հետազոտական ​​աշխատանքներն ավարտելու համար (օրինակ` ERP թեստեր, մեզի նմուշ տրամադրելը, ինքնազեկուցման ձևերը լրացնելը) յուրաքանչյուր այցի ընթացքում:

Հոգեբուժական կարգավիճակի հարցաթերթիկներ, թմրամիջոցների օգտագործման եւ հոգեվերլուծական գործունեության դիտում

Կառուցված կլինիկական հարցազրույց DSM-IV- ի համար (SCID I) (Առաջին եւ այլոց, 2001) օգտագործվել է Axis I ախտորոշման համար: Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) գնահատվել է Post- տրավմատիկ ախտանիշների սանդղակով ինքնագնահատված հաշվետվության (PSS-SR) (Ֆաան եւ այլք, 1989, 1997) հարցաթերթիկը: Հոպկինսի նշանաբառի ստուգիչ-25 (HSCL-25) (Derogatis եւ այլն, 1974) օգտագործվել է անհանգստության եւ դեպրեսիայի ախտանշանները չափելու համար: Հիվանդների հանձնումը գնահատվել է Էդինբուրգի գույքագրման միջոցով (Oldfield, 1971): Բախման ծանրության ինդեքսից (ASI) հաշվարկները օգտագործվել են բժշկական, զբաղվածության, թմրամիջոցների չարաշահման, իրավական, ընտանեկան, սոցիալական եւ հոգեբուժական դժվարությունների բնագավառում խնդիրների խստության չափման համար (McLellan et al., 1980): Կոկաին բացասական հետեւանքներ ստուգաթերթիկ (Michalec et al., 1996) օգտագործվել է կոկաինի օգտագործման հետեւանքով կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ բացասական հետեւանքների գնահատման համար: Հոգեբանական ճշգրտումները գնահատվել են Սոցիալական ճշգրտման սանդղակով (SAS) (Weissman & Bothwell, 1976).

Կոկաինի չարաշահումը հաստատելու համար յուրաքանչյուր առարկայի համար անցկացվել են որակական նյարդային տոքսիկոլոգիական էկրաններ (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA): Բացի դրանից, կիրառվել են լրացուցիչ չարաշահող նյութերի (օրինակ, ամֆետամին, օփիատ, մարիխուանա) ներկայությունը գնահատելու համար, որակյալ սինթեզի թունանյութերի էկրանները ամֆետամինների, օփիատների եւ մարիխուանայի համար: Մարիխուանայի համար դրական փորձը չի համարվում բացառման չափանիշներ: Սալիվայի որակական թեստը (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) օգտագործվել է նաեւ ալկոհոլ օգտագործելու համար:

Ուսումնասիրության առարկաները

Հետազոտությանը մասնակցել է քսանհինգ կոկաին չարաշահող / կախվածություն ունեցող առարկա (9 կին, 16 տղամարդ) միջին տարիքը, 41.3 ± 6.1, միջակայքը 32-52 տարեկան, 64% աֆրոամերիկացիներ: Նրանցից տասնչորսը կոկաին չարաշահող առարկաներ չունեին ՝ առանց PTSD, և նրանք նշանակվեցին SUD խմբում (42.2 ± 6.6 տարեկան, 6 կին, 8 արական), մինչդեռ կոկաինից տասնմեկ թմրամոլների մոտ ախտորոշվեց PTSD (ախտորոշումը հաստատվեց բժիշկներ Ստյուարտի և Hollifield) և բաղկացած է կրկնակի (SUD-PTSD) ախտորոշված ​​խմբից (DUAL): Նրանցից վեցին արդեն ավելի վաղ ախտորոշել էին PTSD և ընդունման փուլում իրենց պատմության մեջ գրանցվել էր PTSD: Երկակի խումբը բաղկացած էր 3 կանանցից և 8 տղամարդկանցից (38.8 ± 6.3 տարի): Այս հետազոտությանը մասնակցել են նաև ինը ոչ թմրամիջոց օգտագործող հսկիչ առարկաներ (4 կին, միջին տարիքը, 36.7 ± 5.3, միջակայքը, 29 - 45 տարեկան, 44% աֆրոամերիկացիներ) (CNT խումբ):

Սուդ խմբի 12 սուբյեկտները փորձարկեցին դրական կոկաինի համար, եւ դրանցից 7- ը նույնպես փորձարկեց դրական մարիխուանա օգտագործելու համար: SUD- ի երկու առարկաներ, որոնք չեն փորձել դրական լինել, այս հետազոտության մեջ ներգրավված թմրամոլներին վերականգնում էին JADAC- ի ստացիոնար բուժման դասընթացից հետո `60 օրից պակաս մնալով: DUAL խմբի ինը առարկա փորձարկվել է կոկաինի օգտագործման համար, որոնցից հինգը եւս փորձարկվել է մարիխուանա օգտագործման համար: Հետեւաբար, մեր ամբուլատոր բնակչության մեծ մասը բաղկացած էր ընթացիկ կոկաինը օգտագործողներից, որոնց գրեթե կեսը մարիխուանայի օգտագործմամբ երկրորդ ընտրության թմրամիջոց էր: Դեղերի կիրառման առավել նախընտրելի ձեւը ծխախոտի կոկաինը ծխելու էր: Այս ուսումնասիրության մեջ միայն մեկ առարկա կոկաինը թմրամոլներից ներերակային կոկաինը օգտագործեց: Բժիշկների մեծամասնությունը հայտնել է նիկոտինի / ծխելու կանոնավոր օգտագործումը: Սուդի խմբում գտնվող առարկաներից ոչ մեկը որեւէ բուժման ծրագրում չէր, այլ թմրադեղերի Anonymous (NA) կամ ալկոհոլային Anonymous (AA) հանդիպումների մասնակցելու համար: Բոլոր սուբյեկտները, բացառությամբ 2 հիվանդների, SUD խմբի կողմից, մեկը DUAL խմբի եւ մեկը CNT խմբի կողմից, իրավասու էին: Բոլոր վերահսկողական մասնակիցները հայտնաբերել են ոչ օրգանական կամ հոգեկան խանգարումների ընթացիկ կամ անցյալի պատմություն կամ կախվածություն նիկոտինի կամ կոֆեինի այլ նյութերից: Սուբյեկտները լիարժեքորեն տեղեկացված էին այս հետազոտության բնույթի մասին եւ ստորագրեցին տեղեկացված համաձայնության ձեւ, որը հավանության է արժանացել Լուիսվիլ համալսարանի ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհուրդը (IRB #240.06 արձանագրություն, էջ 2): Նմուշների ժողովածուի համար սերմնավորման դեղամիջոցը ստորագրեց առանձին համաձայնության ձեւ, որը նույնպես հաստատվել է IRB- ի կողմից նույն ուսումնասիրության արձանագրության շրջանակներում:

Խթանող ներկայացում, EEG / ERP տվյալների հավաքագրման եւ ազդանշանի վերամշակում

Խթանիչների ներկայացման, վարքային և սուբյեկտիվ արձագանքման հավաքագրումը վերահսկվում էր E-Prime ծրագրակազմով աշխատող համակարգչի կողմից (Psychology Software Tools, PA): Տեսողական խթանները ներկայացվել են 15 դյույմ հարթ էկրանով: Ձեռնարկի պատասխանները հավաքվել են 5 կոճակի ստեղնաշարի միջոցով: Սուբյեկտներին հանձնարարվել է սեղմել թիվ 1 ստեղնը, երբ տեսնում են թիրախային կատեգորիայի նկար, և չեն սեղմում ոչ նպատակային կատեգորիայի նկարների բանալին: Բոլոր փորձերի ժամանակ առարկաները նստած էին աթոռին ՝ իրենց կզակը տնակում: Chinrest- ը տեղադրվեց այնպես, որ առարկայի աչքերը գտնվում էին հարթ վահանակի էկրանի կենտրոնից 50 սմ հեռավորության վրա: Ընդմիջումները տրամադրվում էին յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ: EEG- ի բոլոր տվյալները ձեռք են բերվել Macintosh G128 համակարգչի վրա աշխատող 200-ալիքային էլեկտրական գեոդեզիկայի համակարգով (Net Station 4.0, v. 4) (Electrical Geodesics Inc., OR): EEG տվյալների նմուշառումը կատարվում է 500 Հց, 0.1 - 100 Հց անալոգային ֆիլտրացված, վկայակոչված գագաթին: Geodesic Sensor Net- ը թեթև քաշով առաձգական թելային կառույց է, որը պարունակում է Ag / AgCl էլեկտրոդներ, որոնք պատվանդանի վրա սինթետիկ սպունգի մեջ են: Սպունգները ներծծվում են KCl լուծույթում ՝ դրանք հաղորդունակ դարձնելու համար: Խթանիչով կողպված EEG տվյալները բաժանված են ցանցից դուրս ՝ 1000 ms դարաշրջանների, որոնք կրում են կրիտիկական խթանիչ իրադարձությունների շուրջ 200 ms նախախթանիչ մինչև 800 ms հետխթանիչ: Օրինակ, մեր առաջադրանքներում հետևյալ իրադարձություններն էին. (1) թմրամիջոցների թիրախ, (2) թմրամիջոցների ոչ նպատակային: Թիրախների հաճախականությունը յուրաքանչյուր հուզական կատեգորիայի համար 3% էր: Տվյալները թվայնորեն զննում էին արտեֆակտի համար (աչքերի թարթում, շարժում և այլն), իսկ վատ փորձությունները հանվում էին ՝ ներմուծված արտեֆակտների մերժման գործիքների միջոցով: Մնացած տվյալները տեսակավորվել են ըստ պայմանների և միջինացվել `ERP- ներ ստեղծելու համար: Միջին ERP տվյալները թվայնորեն զտված էին 4 Հց ցածր անցումով, միջինից առաջ միջին հաճախականությունից հեռացնելու բարձր հաճախականության աղմուկը: Միջինը միջինացնելուց հետո ելակետը շտկվել է 5 մգ բազային ժամանակահատվածում `համեմատած հատվածի մեկնարկի հետ, և տվյալները վերահղվել են միջին տեղեկանքի շրջանակի: Առարկայի ERP- ները միջինում միասին էին `առարկաների մեջ միջին մեծություն ստեղծելու համար:

Pictorial խթաններ

Զգացմունքային պատկերային նյութերը վերցված էին Միջազգային Ախտորոշման Picture System- ից (IAPS, Lang եւ այլն, 2001) Կոկաինի պատկերներն ընտրվել և հաստատվել են առաջին հեղինակի կողմից Ռայսի համալսարանում (Հյուսթոն, Տեխաս) հետդոկտորական կրթաթոշակի ընթացքում: Նախնական այդ ուսումնասիրության ընթացքում (Պոտս, Մարտին, Ստոտս, Georgeորջ և Սոխաձե, չհրապարակված զեկույց) 25 կոկաին չարաշահող հիվանդներ գնահատել են կոկաինի հետ կապված 115 պատկեր 5 բալանոց սանդղակով (5-ը ՝ բարձր), թե որքանով է առաջացնում յուրաքանչյուր թմրանյութի պատկեր: Ամբողջ հավաքածուի միջին գնահատականը 2.66 էր, SD = 0.48: Ընտրվել են 30 պատկերներ, որոնք ունեցել են ամենաբարձր գնահատականը (բոլոր 30-ը `3.0-ից բարձր միջին գնահատականով)` այս ուսումնասիրության մեջ օգտագործելու համար: Վալանսի, գրգռման և գերակշռության մակարդակները համապատասխանեցվել են պատկերների յուրաքանչյուր հավաքածուի մեջ չեզոք և տրավմատիկ սթրեսի կատեգորիաների միջոցով `օգտագործելով IAPS տվյալների բազայի գնահատականները (Lang եւ այլն, 2001): Փորձը օգտագործեց նկարներ երեք կատեգորիաներից `չեզոք (տնային իրեր, կենդանիներ, բնություն), տրավմատիկ սթրես (բռնություն, վթար, հարձակման զոհ եւ այլն) եւ թմրանյութեր (կոկաին եւ թմրանյութեր): Դասավանդողներին հանձնարարվել է խթանման նյութեր արձանագրել կարգերից մեկում `անտեսելով յուրաքանչյուր բլոկում գտնվող մյուսներին (օրինակ, թիրախները« չեզոք »բլոկում տնային իրեր են): Բլոկների կարգը (մեկ բլոկի 240 դատավարությունների հետ) հակահամաճարակային էր: Խնդիրում խթան է ներկայացվել 200 սմ էկրանին, մինչդեռ EEG- ի տվյալների գրանցումը տեղի է ունեցել 1000 սմ: Միջանկյալ միջակայքը տարբերվում է 1500 ~ 2000 սբ միջակայքում, կանխատեսման հետեւանքներից խուսափելու համար: Երեք բլոկներից յուրաքանչյուրը հետեւեց կարճ ընդմիջմանը: Խնդիրն ավարտվեց մոտավորապես 30 րոպե ավարտելու համար:

Կախված փոփոխականներ

Վարքագծային փոփոխականներ եղել են ռեակցիայի ժամանակահատվածը (RT) եւ արձագանքման ճշտությունը (տոկոսներով) թիրախային խթանների համար էլեկտրաֆիզիոլոգիական փոփոխականներ եղել են հարմարվողական միջին ամպլիտուտը և առջևի P3a– ի ուշացումը, և ցենտրո-պարիետալ P3b– ն: Վիճակագրական վերլուծություններ են կատարվել առարկայական միջին տվյալների վերաբերյալ, իսկ առարկայի միջինները դիտումներ են: Առաջնային վերլուծության մոդելը ANOVA- ի կրկնվող չափումներն էին, ֆիզիոլոգիապես կախված փոփոխականներով `վերը նկարագրվածները: Հետևաբար, ERP- ի յուրաքանչյուր բաղադրիչի ամպլիտուտը և ուշացումը վերլուծվել են նախապես ընտրված հետաքրքրության տարածաշրջանների (ROI) և ժամանակի պատուհանի համար: Timeամանակի պատուհանը 300-590 ms տիրույթում էր և P300 չափումների համար: Առջևի P3a- ի համար ROI- ն ներառում էր AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4 և չորս հարևան EEG կայքեր (EGI ալիքներ 10,19, 5,12): Առջևի EEG ալիքները, AF3, F1, F3, EGI-19 և EGI-12 օգտագործվել են որպես ձախ ճակատային ROI, իսկ AF4, F2, F4, EGI-5 և EGI-10 ալիքները ՝ աջ ճակատային ROI: Վերլուծություն է կատարվել նաև միջին գծի ճակատային EEG կայքերի համար (AFz, Fz): ROI- ի centro-parietal P3b- ի համար ներառված էին Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4 և չորս հարևան EGI ալիքները և հաշվարկվում էին առանձին `ձախ, աջ և միջին գծի ROI- ների համար: Նկար 1 նկարագրում է էլեկտրական Geodesics Sensor Net եւ ROIs- ի դասավորությունը:

Նկար 1 

Էլեկտրական Geodesics Inc. Սենսորների տեղադրումը (2.1 տարբերակ) 128 հեռուստաալիքի EEG կայքերի համար `ալիքների համարակալմամբ: Ընդգծված են Frontal (P3a բաղադրիչի համար) եւ centro-parietal (P3b բաղադրիչի համար) շրջաններ-շահույթ (ROI):

Սկզբում բոլոր կախված փոփոխականները վերլուծվել էին միակողմանի ANOVA- ի միջոցով `խմբի տարբերությունները գտնելու համար (CNT vs SUD, CNT ընդդեմ DUAL, SUD ընդդեմ DUAL, CNT, SUD + DUAL): Այնուհետեւ ընտրված կախված ERP փոփոխականի տվյալները վերլուծվել են ANOVA- ի կրկնակի միջոցներով օգտագործելով հետեւյալ գործոններով (ներսում գտնվող բոլոր մասնակիցները). Խթանման տեսակը × (թիրախ, ոչ նպատակային) × Cue Կատեգորիա (չեզոք, դեղամիջոց, վնասվածք) × Կիսագնդում (ձախից եւ աջից): Առարկայական գործոնների միջեւ եղել են խնդիրներ խումբ (DUAL, SUD, CNT) և խմբավորման հետևյալ տատանումները (CNT ընդդեմ DUAL; CNT ընդդեմ SUD, DUAL ընդդեմ SUD): Հետընտրական վերլուծությունը կատարվել է Tukey թեստի միջոցով `ընտրանքի անհավասար չափսերով խմբերի համար: A-priori վարկածները փորձարկվել են Student- ի երկաստիճան t- թեստերով `անհավասար շեղվածությամբ խմբերի համար: Բոլոր ANOVA- ներում, անհրաժեշտության դեպքում, օգտագործվել են Greenhouse-Geisser (GG) ճշգրտված p- արժեքները: Վիճակագրական վերլուծության համար օգտագործվել են SPSS (v.14) և Sigma Stat 3.1 փաթեթները: Տեղագրական քարտեզները ստեղծվել են օգտագործելով ողնաշարի ողնաշարի գնդային ներածումը, որը առկա է EGI ցանցի կայանի աշխատանքային գործիքներում (տ. 4.01):

ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ

Վարքագծային պատասխաններ

Reaction time (RT) (SNT եւ DUAL խմբերը, SUD + DUAL) միայն վնասվածքների թիրախների համար (529.6 ± 55.9 սմ CNT- ն ընդդեմ 642.6 ± 121.9 բոլոր թմրամոլների, F (1,33) = 6.25, p = 0.018): Այս տարբերությունները շատ լավ արտահայտված էին, երբ CNT խումբը համեմատվել է DUAL խմբի հետ չեզոք եւ վնասվածքային (սթրես) կատեգորիաների թիրախների հետ: Սթրեսային թիրախները հիմնական ազդեցություն են թողել բոլոր առարկաների վրա (517 նիշ չեզոքից ընդդեմ 581 մագնիսական թիրախ, F (2,27) = 15.18, p = 0.001): Զանգվածային թիրախների միջեւ (CNT vs DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046) եւ մի փոքրիկ կատեգորիա (չեզոք, վնասվածք) × խումբ (CNT, DUAL) փոխազդեցություն (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), RT- ի հետ չեզոք թիրախները նույնն են, իսկ RT- ն, վնասվածքների վնասվածքները, դանդաղ են DUAL խմբում: Թիրախը կատեգորիա (չեզոք, վնասվածք, թմրամիջոցներ) հիմնական ազդեցություն ունեցավ (ամենաարագ RT- ից չեզոք, ամենաերկարը տրավմա, F (2,36) = 4.89, p = 0.016), ցույց տալով, որ խթանիչ զգացմունքային կատեգորիայի այս մանիպուլյացիան ազդում է բոլոր առարկաների վրա: ՌԴ-ում SUD- ի եւ DUAL խմբերի միջեւ որեւէ նշանակություն չուներ:

Ճշգրտություն

Համեմատությունը բոլոր 3 խմբերի միջեւ չի զիջում սխալների մակարդակում որեւէ տարբերություն: Այնուամենայնիվ, երբ ստուգումները եւ թմրամոլները համեմատվում են առանձին, Cue Կարգավիճակ (չեզոք, վնասվածք, թմրանյութ) × խումբ (CNT, SUD) փոխազդեցության միտում է հայտնաբերվել, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, որը կարելի է բնութագրել որպես թմրամիջոցների թիրախների նկատմամբ 5.89% (CUD) եւ 9.25% չեզոք թիրախների սխալների տոկոսը (11.5% vs 6.6%), թմրամոլների մեջ: Նույն ճշգրտության վրա CNT- ի եւ DUAL խմբերի համեմատությունները ցույց են տվել միտում կատեգորիա × խումբ փոխազդեցությունը (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), DUAL- ի հիվանդների համեմատ, վնասվածքների նկատմամբ ավելի շատ սխալներ կատարող վերահսկողությունների համեմատ, բայց ոչ թմրամիջոցների կամ չեզոք թիրախների:

Միջոցառումներին առնչվող ներուժ

DUAL- ի եւ 2- ի սուբյեկտներից SUD- ի մի խումբից ստացված տվյալները չեն ներառվել ERP- ի վերլուծության մեջ, քանի որ շարժման հետեւանքով առաջացած ավելորդ քանակի արտեֆակտներ, աչքի թարթիչներ եւ այլն: Այսպիսով մենք հաղորդում ենք 9- ի վերահսկման (CNT խմբի), 12 առարկաների մասին SUD- ով, առանց PTSD- ի (SUD խմբի), եւ 10- ի առարկաները `SUD-PTSD comorbidity (DUAL խումբ): Որոշակի վերահսկողությունների եւ կախվածության խմբի համեմատությունների համար մենք ընդգրկվեցինք վերլուծության համար, ինչպես նաեւ համակցված կախվածության խումբը (SUD + DUAL խումբը):

Ֆրոնտալ P300 (P3a)

P3a- ի ամպլիտուդ

Cue Կատեգորիա (չեզոք, վնասվածք, թմրամիջոց) հիմնական ազդեցություն է ունեցել P3a ամպլիտի վրա (F (2,28) = 15.6, p = 0.006), P3a բաղադրիչի ամենաբարձր չափաբաժինը վնասվածքի դեպքում, իսկ ամենացածրը թմրադեղերի վրա: Խթան (թիրախ, ոչ նպատակային) տիպը նույնպես ունեցել է հիմնական ազդեցություն (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), ընդ որում, ամպլիտուդությունը ավելի թանկ է, քան ոչ թիրախները: Կարգավորումների համեմատությունը (N = 9) բոլոր թմրամոլների հետ (երկու SUD եւ DUAL խմբերը, N = 21) ցույց տվեցին զգալի թիրախ կատեգորիա (չեզոք, վնասվածք, թմրանյութ) × Կիսագնդում (ձախ, աջ) × խումբ փոխազդեցությունը (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), որտեղ թմրամոլները ցույց տվեցին ավելի մեծ P3a թմրամիջոցներ, բայց ոչ չեզոք կետերը եւ դրսեւորեցին ավելի քիչ կիսագնդերի տարբերություններ: Նկարներ Նկարներ 22 և Եւ33 նկարագրում է P3a- ի բարձր ամպլիտուդությունը կոկաինը թմրամոլների թմրամիջոցների հետ կապված ոչ նպատակային օգտագործման համար: Ընդլայնված P3a- ի ազդեցությունը ավելի լավ է արտահայտված ձախ կողմում, քան աջ կողմում: Նույն ազդեցությունը նկատվել է, երբ վերահսկիչները (CNT, N = 9) համեմատվել են PTSD- ի հետ (SUD, N = 12): F (2,18) = 4.12, p = 0.03:

Նկար 2 

Ֆրոնտալ P3a բաղադրիչի ամպլիտուտը ոչ-նպատակային չեզոք, սթրեսային եւ թմրամիջոցների հսկողության (N = 9) եւ համակցված կախվածության (N = 21) խմբերում: Կախված առարկաները ցույց են տալիս, որ ոչ թմրամիջոցների թմրամիջոցների ավելցուկային ռեակտիվացումը:
Նկար 3 

Ֆրոնտալ ERP- ն նպատակաուղղված եւ թիրախային թմրամիջոցների թիրախներին երեք առարկաների խմբում է:

Հսկողության եւ երկքաղաքացիության ախտորոշման խմբերի համեմատությունները ցույց են տվել կատեգորիա (չեզոք, վնասվածք, թմրանյութ) × Խթան(թիրախ, ոչ նպատակային) × խումբ (CNT, DUAL) փոխազդեցության ազդեցություն (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG ուղղել df = 1.19) եւ լավ արտահայտված կատեգորիա × Կիսագնդում × խումբ ազդեցություն (F (2,38) = 8.14, p = 0.005): Արդյունքը կարելի է բնութագրել որպես ավելի մեծ P3a վնասվածքների թիրախներ, քան աջ թիրախային վայրերում ոչ թիրախները եւ ստորին ամպլիտուդությունը չեզոք եւ թմրանյութերի ոչ թիրախների նկատմամբ, քան թիրախները: Նկար 4 ցույց է տալիս այս աղյուսակը կատեգորիա × խումբ հսկողության եւ երկակի առարկաների նկատմամբ թիրախային հմտությունների փոխազդեցությունը:

Նկար 4 

Հակակարկտային P3a բաղադրիչի ամպլիտուդությունը չեզոք, սթրեսային եւ թմրամիջոցների թիրախների նկատմամբ վերահսկողության առարկաների եւ երկակի հիվանդների (ՍՍԴ-ի հետ PTSD): Երկակի հիվանդները ցույց են տալիս ավելորդ ռեակտիվություն տրավմատիկ սթրեսների հետ կապված թիրախ:

P3a- ի լռություն

One-way ANOVA- ն ցույց է տվել երեք խմբերի միջեւ (CNT, SUD, DUAL) P3a- ի լռությունում չեզոք թիրախների (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), տրավմատիկ թիրախների (F (2,29) = 3.71, p = 0.036) եւ ոչ թիրախները (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), թմրամիջոցների թիրախները (F (2,29) = 4.55, p = 0.019) եւ թմրանյութերի ոչ թիրախները (միայն աջ կողմում `F (2,29) = 4.74, p = 0.016): Երկակի հիվանդները ցույց տվեցին ավելի երկար P3a latency չեզոք թիրախների եւ ոչ թիրախների, մինչդեռ SUD եւ DUAL խմբերն ավելի երկար են պահում թմրամիջոցների թիրախները եւ ոչ թիրախները, քան վերահսկողները: Շատ հետաքրքիր տարբերություններ հայտնաբերվել են կախվածության համեմատությամբ `միայն երկակի հիվանդների խմբերի դեմ: Խթան տիպը (թիրախ, ոչ նպատակային) ունեցել է հիմնական ազդեցություն (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), սակայն cue կատեգորիա (չեզոք, վնասվածք, թրթուր) հիմնական խմբերի ազդեցությունը այս խմբերի վրա լատենտության վրա չէր: Խթան × կատեգորիա × խումբ (SUD, DUAL) տվել է զգալի փոխազդեցություն (F (2,38) = 5.56, p = 0.014): Մասնավորապես, P3a latency- ը գլոբալորեն հետաձգվեց ինչպես DUAL- ի հիվանդների թիրախային եւ ոչ թիրախային թիրախների, այնպես էլ Սուդի հիվանդների համեմատությամբ եւ ավելի երկար էր ոչ նպատակային վնասվածքների եւ նպատակաուղղված վնասվածքներիՆկար 5).

Նկար 5 

Ֆրոնտալ ERP- ն նպատակաուղղված եւ ոչ նպատակային տրավմատիկ սթրեսինգային առարկաների հետ երեք առարկաների խմբում (CNT, SUD, DUAL): DUAL խումբը ցույց է տալիս ավելի բարձր եւ հետաձգված P3a- ն ինչպես թիրախային, այնպես էլ ոչ նպատակային սթրեսին առնչվող պատկերների:

Centro-parietal P300 (P3b)

P3b- ի ամպլիտուդ

Երկու թռիչք կատեգորիա (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) եւ այլն Խթան տիպը (թիրախ, ոչ նպատակային) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) գործարկեց հիմնական ազդեցությունը P3b- ի ամպլիտի վրա: P3b- ի համեմատությունը ստուգումների եւ թմրամոլների միջեւ Խթան (թիրախ, ոչ նպատակային) × Կիսագնդում (ձախ, աջ) × խումբ (CNT, բոլոր SUD) փոխազդեցությունը, F (2,58) = 4.21, p = 0.03, Հիվանդի խումբն ավելի ցածր էր P3b- ի համար չեզոք, բայց ոչ թմրամիջոցների համար, եւ պինդ տարբերակված կիսագնդային տարբերությունները վերահսկողության համեմատ: Թմրամոլների P3b- ի ամպլիտուտը ավելի բարձր էր, քան ձախ կիսագնդում գտնվող թմրանյութերի կատեգորիաների վերաբերյալ: Ա Խթան × Կիսագնդում × խումբ փոխազդեցությունը հայտնաբերվեց նաեւ CNT- ի եւ DUAL- ի խմբերի միջեւ (F (2,38) = 3.86, p = 0.031, GG ուղղել, df = 1.59, p = 0.042):

P3b- ի գաղտնիությունը

Այս միջոցառումը ցույց տվեց Կիսագնդում × խումբ փոխազդեցություն (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT- ն ընդդեմ բոլոր SUD): Այս ստորին ձախ կիսամերկային տարբերությունները ավելի լավ էին տեսնում, երբ CNT- ը եւ SUD- ը միայն համեմատեցին (F (1,28) = 5.40, p = 0.028): Նույն ազդեցությունը մանրակրկիտ մոտեցավ, սակայն չհասնելով նշանակության մակարդակի, երբ համեմատվում էին CNT- ի եւ DUAL խմբերի հետ:

ՔՆՆԱՐԿՈՒՄ

Մեր փորձառությունը փորձարկեց այն խթանումը, որ խթանման գնահատման կորտիկային սխեմաները պայմանավորված էին թմրանյութերի թմրամիջոցների թմրամիջոցների թմրամիջոցների խմբում (թմրամիջոցների թիրախային ռեակտիվություն) եւ պայմանավորված է ինչպես թմրամիջոցների, այնպես էլ սթրեսային առնչվող թմրամիջոցներով կոկաինի եւ PTSD comorbidity (թմրամիջոցներ) եւ սթրես-թակարդի ռեակցիան): Նախնական կանխատեսված P3a եւ centro-parietal P3b բաղադրիչները կանխատեսում էին, որ թիրախները ավելի շատ են, քան ոչ թիրախները առարկաների բոլոր խմբերի համար (CNT, SUD, DUAL), սակայն P3a- ի եւ P3b- ի կանխատեսումը ավելի մեծ էր, (ներառյալ թիրախները եւ ոչ թիրախները), SUD- ի միակ խմբում, ստուգումների համեմատ, մինչդեռ ավելի շատ դեղերի եւ սթրեսին վերաբերող կատեգորիաներում, ինչպես խոշոր ախտորոշված ​​առարկաներում, համեմատվում են PTSD- ով վերահսկողությունների եւ կոկաինի թմրամիջոցների հետ: Մասնավորապես, նման կանխատեսումները ենթադրում էին խթանման տեսակի (թիրախ, ոչ նպատակային) հիմնական ազդեցության առկայություն, ավելի մեծ P300 թիրախներ, բայց ոչ Խթան × խումբ փոխազդեցություն: Նույն ձեւով մեր հիպոթեզը կանխատեսեց հիմնական ազդեցությունը կատեգորիա (չեզոք, սթրես, թմրադեղ) եւ ա կատեգորիա × խումբ փոխազդեցություններ, մասնավորապես կոկային թմրամոլների երկու խմբերի (SUD, DUAL) եւ ավելի մեծ ERP- ները, DUAL- ում տրավմատիկ սթրեսային պատկերների նկատմամբ, համեմատած այնպես էլ վերահսկողության եւ SUD խմբերի հետ:

Մեր կանխատեսումները մասնակիորեն հաստատվել են ձեռք բերված արդյունքներով: Մեր տվյալները ցույց տվեցին կանխատեսված ավելի մեծ P3a եւ P3b բաղադրիչները թիրախային խթանման նպատակով (հիմնական ազդեցությունը Stimulus), անկախ խթանիչից կատեգորիա (չեզոք, սթրես, թմրամիջոցներ), ինչպես թմրամոլների, այնպես էլ վերահսկիչների նկատմամբ, չնայած որ ոչ նպատակային վնասվածքների եւ թմրամիջոցների թիրախային ռեակցիաները գլոբալորեն ավելի բարձր էին, քան հսկողական խմբերի համեմատ: Մի քանի բարձր կարգի փոխազդեցություններ (Խթան × կատեգորիա × խումբ; Կատեգորիա × Hemisphere × Group) ձեռք են բերվել P3a- ի ամպլիտուտի եւ latency- ի համար, երբ հակում ունեցող խմբերը համեմատվում են վերահսկողական խմբի հետ: DUAL- ի հիվանդները ցույց տվեցին P3a- ի կանխատեսված ուժեղացում տրավմատիկ սթրեսը (տարբերակված թիրախներին եւ ոչ թիրախներին), որոնք հասել են նշանակալիության, դրանով իսկ նպաստելով խթանող պատասխանատւության եւ դեպի ծանր ախտորոշված ​​հիվանդների տրավմատիկ սթրեսային խանգարումների կողմնորոշում: Առանձին հիվանդների խումբը, առանց PTSD- ին, ցույց տվեց կանխատեսված ավելի մեծ ճակատային P3a թմրամիջոցների թիրախային կատեգորիա, P3a- ն ավելի մեծ է ձախ կիսագնդում, որը հայտնի է ներգրավված մոտեցման (ախորժելի) մոտիվացիայի միտումների (Դեւիդսոն, 2002): Հարկ է նշել, որ Centro-parietal P3b- ը ցույց տվեց մեր ուսումնասիրության նման, բայց ավելի քիչ արտահայտված կատեգորիա × խումբ ազդեցություն, քան ֆրոնտալ P3a- ն, որը ենթադրում է, որ P3a- ն կարող է ավելի զգայուն ցուցանիշ լինել թմրամիջոցների եւ սթրեսների հետ կապված խթաններ կոկաինի թմրամոլների հետ համատեղ PTSD- ով:

Մինչդեռ ակտիվ կոկաինը օգտագործողների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ուժեղ ֆիզիկական արձագանքը թմրանյութերի հետ կապված խթաններին (Carter եւ Tiffany, 1999, Childress եւ այլն, 1993; Grant եւ այլն, 1996, Լոնդոն եւ այլն, 1999), կոկաինի հետ կապված խթանիչների ուշադրությունը շեղելու հետազոտությունը սահմանափակ է (Ֆրանկեն եւ այլք, 2000): Մեր ուսումնասիրությունը տարածքն ընդլայնել է, օգտագործելով թե դեղատնային, թե սթրեսային առնչվող ցնցումները `խիտ ախտորոշված ​​հիվանդների խմբում: Ստացված տվյալները ցույց են տվել, որ կոկաինը թմրամոլների շրջանում զգայուն չեզոք եւ սթրեսային պատկերներ նվազեցվում են առանց PTSD: Ցույց է տրվել, որ հոգեբանական մթնոլորտային սպառողների կողմից զգացմունքների փորձը խաթարվում է մոտիվացիոն եւ հուզական գործընթացներում ընդգրկված ուղեղային մեխանիզմների դիսռեգրացման հետեւանքով (Goldstein & Volkow, 2002 թ; Volkow եւ այլն, 2004): Արդյունքները համապատասխանում են այլ ուսումնասիրությունների զեկույցներին, որ կոկաինը կախվածություն ունեցող անձինք ցածր ակտիվացում են առաջացնում բնական ազդակային խթաններ, սակայն ներկայումս այս ուղեղի կառույցներում բարձր ակտիվացում են առաջացնում թմրանյութերի հետ կապված նյութերի (Գարավան եւ այլք, 1999, 2000; Grant եւ այլն, 1996; Հեստեր, Դիքսոն և Գարավան, 2006 թ).

Առաջարկվել է, որ դեղերի հետ կապված խթանիչների նկատմամբ մոտիվական սխեմաների զգայունացումը կարող է կապված լինել խոհարարության մոտիվացիոն արձագանքի հետ (Bonson et al., 2002; Robinson & Berridge, 1993 թ), ինչը կարող է նաեւ պատճառ հանդիսանալ թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված այլ բնական հզորության նկատմամբ հուզական արձագանքի կանխարգելմանը: Հակումքային վարքագծի հիմնական առանձնահատկություններից է թմրամիջոցների կախյալ անձանց թմրամիջոցների եւ թմրամիջոցների ապօրինի շրջանառությունը, որոնք կարող են գաղափարականացվել ըստ Franken (2003) որպես ուշադիր կողմնակալություն: Կոկաինի կախվածության մեջ կոկաինը եւ թմրամիջոցների հետ կապված տարրերը բազմիցս ընտրված են ուշադրությամբ, գիտակցաբար վերամշակման համար, եւ թմրամիջոցների հետ կապված ներկայացումները անհամաչափորեն պիտակավորված են:

Հանգիստ խթանների մշակման հանդեպ վերաբերմունքային կողմնակալությունը ենթադրվում է, որ անուղղակի ճանաչողական գործընթաց է, որը վատ վերահսկվում է: Նման ավտոմատ մշակումը նման է նոր ազդանշանին ուղղված կողմնորոշման ռեֆլեքսին: Հակումային վարքագծի ավտոմատ բնույթը, ինչպես նաեւ այլ ուսումնասիրություններովՀեստեր, Դիքսոն և Գարավան, 2006 թ; Lubman et al., 2000): Թմրամիջոցների չարաշահումի հետ կապված միջադեպի հետեւանքները կարող են ուղեկցվել զգացմունքային կարգավորմամբ խանգարումներով եւ հատկապես բոլոր խթանների եւ զգացմունքների արգելակում, բացառությամբ փափագի (Լոնդոն եւ այլն, 2000; Շալև, Գրիմ և Շահամ, 2002): Fronto-striatal սխեմաների նվազեցված PFC- ի վերահսկողությունը թույլ է տալիս ավելի սովորական պատասխաններ միջամտել հետիոտների եւ ենթակորթիկների (օրինակ, բազալ գանգլիա, ստիատում) կառույցների համար `վարքագծի կանոնակարգման համար:

Կա մի համադրելի ապացույց, որ անուղղակի ավտոմատ գործընթացները նույնպես ներգրավված են վախի մշակման մեջ (Mogg & Bradley, 1998 թ): Neuroimaging հետազոտությունները ցույց են տվել, որ medial prefrontal cortical տարածքները modulate վախը արձագանքելով միջոցով inhibitory կապեր amygdala (Դեւիդսոն, 2002; Դեւինսկին եւ այլք, 1995): Հավաստագրված է, որ նախադեպային եւ լիմբիկային կառույցների փոխգործակցության դիսֆունկցիան դեր է խաղում PTSD- ում վախի վերացման ձախողման մեջ (Bremner et al., 1996, 1999, 2004): PTSD հաճախ է conceptualized պայմանների պայմանավորված վախի հետ ուժեղացված զգացմունքային հիշողության ձեռքբերման միջնորդավորված է hyper-responsive amygdala եւ հետաձգվել է ոչնչացման պատճառով ձախողման inhibitory վերահսկողության medial PFC եւ նախնական cingulate cortex (ACC) է amygdala (Charney et al., 1993; Gilboa եւ այլն, 2004; Grillon եւ այլն, 1998; Li & Sinha, 2008 թ; Rauch et al., 1996): Այս PFC- ի դեֆիցիտները կարող են հետագայում բարձրացնել amygdala hyperactivation- ի ազդեցությունը, դրանով իսկ նպաստելով PTSD ախտանիշների հաճախականության եւ ինտենսիվության բարձրացմանը:Bremner et al., 1999): Բացասական զգացմունքները, որոնք բնորոշ են PTSD եւ նվազեցված սթրեսը հաղթահարելու կարողությունները կարող են մեծացնել փափագը եւ նպաստել թմրամիջոցների որոնման եւ կրճատման վարքագծինGoeders, 2003; Koob, 1999): Խորապես ախտորոշված ​​ֆիզիկական անձանց մոտ, ինչպես տրավմատիկ, այնպես էլ թմրամիջոցների թիրախային ռեակցիաները կարող են ներկայացնել համակցված պայմանավորված եւ անվերապահ արձագանք, ինչը խթանում է թմրամիջոցների օգտագործման հետագա առաջընթացի խոցելիությունը:

Թմրամիջոցների կախվածությունը հանգեցնում է ֆրոնտալ վերին հսկողության պակասի: Պակաս արգելակիչ վերահսկողությունը հանգեցնում է թմրամիջոցների ուժեղ սովորական վարքագծի գերակշռումից խուսափելու անընդունակության, այսպիսով թույլ տալով արտաքին շեղումներ (թմրամիջոցների հետ կապված թմրամիջոցներ, ինչպես նաեւ թմրամիջոցների եւ սթրեսների հետ կապված, PTSD- ի դեպքում) եւ պաթոլոգիական փափագ (եւ վախ PTSD) վարելու վարքագիծ: Անձը գենետիկորեն ենթարկվում է վարքի խանգարմանը ավելի խոցելի է դեպրեսիվ թմրամիջոցների չարաշահման համար (Bauer, 1997): Նվազեցված նախա-ֆոնալ հակազդեցության վերահսկման արդյունքները, ինչպես նաեւ սթրեսային արձագանքները եւ ընդհանրապես աղքատ սթրեսը հաղթահարելու հմտությունները գերազանցելու ունակությամբKoob & Le Moal, 2001 թ; Li & Sinha, 2008 թ; Սինհա եւ այլք, 1999): Հետեւաբար, addictive վարքագիծը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ աննորմալությունների, ինչը հանգեցնում է պարգեւատրման արժեքների անհավասարակշռությանը, կապված հիգիենիկ զգայունության եւ թմրանյութերի հետ կապված մոտիվացիայի հիման վրա `բնական ամրապնդման հաշվին: PTSD- ն հետագայում նպաստում է թմրամիջոցների կախվածության ծանրությանը `արտաքին արտաքին խթանիչների եւ բացասական հուզական վիճակների հանդեպ ուժեղացված ռեակցիաների շնորհիվ` արտաքին արտաքին շղթաների (օրինակ, շեղումների, սթրեսի հետ կապված հիշողությունների եւ թռիչքների եւ այլն):

Քաղցկեղի ակտիվ օգտագործումը եւ կոկաինի հեռացումը կապված է սթրեսային արձագանքի մեջ ներգրավված նյարդային կառույցներում, որոնք հայտնի են (Koob եւ այլն, 2004), եւ այդ neuroadaptave փոփոխությունները շեշտում սխեմաների, ըստ Լի եւ Սինհա (2008), կարող է նպաստել թմրամիջոցների և թմրամիջոցների հետ կապված խթանիչների բարձր մակարդակի բարձրացմանը տարբեր մարտահրավերների կամ «սթրեսային» համատեքստերում (Robinson & Berridge, 2000; Sinha, 1999): Բացի դրանից, նրանք նաեւ առաջարկել են, որ կախվածության հետ կապված փոփոխությունները կարող են նպաստել կծկված խանգարման ունակությունների, վատ վարքագծի ճկունության եւ սթրեսի մակարդակի բարձրացման եւ պսիխոակտիվ խթանիչ օգտագործողների զգացմունքային մարտահրավերների առաջացման հարցում անհամապատասխան խնդրի լուծման ունակությանը (Li & Sinha, 2008 թ; Սինհա եւ այլք, 2006).

Այս նախագիծն ուսումնասիրում է իրադարձությունների հետ կապված ուղեղի ներուժի առանձնահատուկ բաղադրիչները և վարքային (ռեակցիայի ժամանակը և ճշգրտությունը) միջոցառումները `կոկաինի օգտագործման խանգարմամբ տառապող անձանց մոտ` զուգակցված PTSD- ով թմրամիջոցների և սթրեսի հետ կապված ազդակների արձագանքը Այն ցույց է տալիս, որ էմոցիոնալ առումով բարդ ազդանշաններ օգտագործող ճանաչողական առաջադրանքը կարող է օգտագործվել որպես պոտենցիալ օգտակար ախտորոշիչ գործիք կոկաինի չարաշահման և PTSD- ի ճանաչողական և հուզական գործունակությունը գնահատելու համար: Այս ERP և վարքագծային պարամետրերը, հավանաբար, կարող են օգտագործվել որպես օգտակար միջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել կլինիկական և հետազոտական ​​արդյունքները գնահատելու համար ինչպես դեղաբանական, այնպես էլ վարքային և նեյրոֆիդբեկային միջամտությունների մեջ: Հոգեբուժական և ERP- ի վրա հիմնված ճանաչողական գործառույթի այս գնահատումները մեր ամբուլատոր սուբյեկտների կլինիկական գնահատման կարևոր մասն էին կազմում ընդունման փուլում, քանի որ կոկաինից կախվածության մեծ մասը պատրաստակամություն հայտնեցին գրանցվել ինտեգրված վարքային բուժման փորձարկում `հիմնված նեյրոֆիդբեքի և մոտիվացիոն հարցազրույցի վրա: Այս արդյունքները նպաստում են այս հոգեկան խանգարումների միջև նյարդաբիոլոգիական փոխազդեցության ավելի լավ ընկալմանը և հիմք են տալիս մոդելի համար, որը բացատրում է երկակի ախտորոշման այս հատուկ ձևի մեծ տարածվածությունը ՝ օգտագործելով ճանաչողական նյարդաբանության մեթոդներ և տեսություններ:

â € < 

Նկար 6 

Centro-parietal P3b- ի ամպլիտուտը բոլոր չեզոք, սթրեսային եւ թմրամիջոցների խթանման եւ կոկային թմրամոլների դեպքում `առանց PTSD- ի:
Նկար 7 

Centro-parietal ERP- ն թիրախային եւ ոչ թիրախային թմրամիջոցների թիրախներ է առարկաների երեք խմբերի համար: Կոկինային թմրամոլները, SUD- ի եւ DUAL- ի խմբերից, վերահսկողության համեմատ համեմատում են ոչ թիրախային թմրամիջոցների նկատմամբ բարձր ռեակտիվության մասին:
Նկար 8 

Միջադեպի հետ կապված պոտենցիալները ճակատային եւ պարիետային ROI- ներում `ի պատասխան թիրախային թմրանյութերի օգտագործման: Սուդի եւ DUAL խմբերից կոկաինը թմրամոլները բարձր ճնշման ռեակտիվություն ունեն ճգնաժամային ROI- ում:

Լրացուցիչ

Այս ուսումնասիրությունը աջակցել է ISNR հետազոտական ​​կոմիտեի դրամաշնորհի եւ NIDA R03DA021821- ի դրամաշնորհ Թաթո Սոխաձեին:

Հիշատակում

  • Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (DSM-IV) 4th ed. Վաշինգտոն, DC: 1994:
  • Աթթիաս Ջ, Բլեչ Ա, Ֆուրման Վ, Զինգեր Յ. Միջադեպի հետ կապված պոտենցիալներ մարտական ​​ծագման հետվնասվածքային սթրեսային անկարգությունների ժամանակ: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 1996; 40: 373-381: [PubMed]
  • Bauer LO- ն: Ֆրոնտալ P300- ի նվազեցում, մանկական վարքագծի խանգարում, ընտանեկան պատմություն եւ կրկնակի կոկաինի վերապրածների շրջանում ռեցիդիվների նյարդայնացում: Թմրամիջոցների եւ ալկոհոլային կախվածությունը: 1997; 44: 1-10: [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR- ն: Կոկաին-կախյալ հիվանդանոցներում էլեկտրաէֆեկտագրական գործունեություն եւ տրամադրություն. Կոկաինի թելերի ազդեցության ազդեցությունը: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 1994; 36: 189-197: [PubMed]
  • Biggins CA- ի, MacKay S- ի, Clark W- ի, Fein G.- ի դեպքերը, կապված քրոնիկ կոկաինի կախվածության ճակատային կորտեքսի ազդեցության հետ: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 1997; 42: 472-485: [PubMed]
  • Բլանշարդ Է.Բ. Բարձրացված բազային մակարդակները սրտանոթային պատասխաններ են Վիետնամում վետերանների հետ PTSD: առողջապահական խնդիր է կայացման. J. Անհանգստության խանգարում: 1990; 4: 233-237:
  • Բլանշարդ Է.Բ., Հիկլինգ Է.Ջ., Բակլի Թ.Ա., Թեյլոր Ա.Է., Վոլմեր Ա, Լոս Վ. Ավտոտրանսպորտային պատահարի հետ կապված հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումների հետ կապված հոգեֆիզիոլոգիան. Replication եւ ընդլայնում: J. Խորհրդատվություն: Կլինիկան: Psychol. 1996; 64: 742-751: [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Կրկնակի տեսողական տրավմատիկ խթանների ազդեցությունը հետ-տրավմատիկ սթրեսային խանգարումների դեպքում P3 ուղեղի ներուժի վրա: Int J Neuroscience- ը: 1996; 85: 45-55: [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang I, Malt UF: Հետպատերազմյան սթրեսային հիվանդների զգացմունքային ազդեցության խթանման միջոցառումների հետ կապված ներուժը: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 1998; 44: 1045-1053: [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Հղումներ JM, Metcalfe J, եւ այլն: Նյարդային համակարգեր եւ կոկայի վրա հիմնված կոկաինի փափագ. Նյարդաբանության ֆակուլտետ: 2002; 26 (3): 376-386: [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS: Քրոնիկ PTSD Վիետնամում մարտական ​​վետերաններ. Հիվանդության եւ նյութերի չարաշահման ընթացքը: Ամերիկյան ամերիկյան հոգեբուժության ամսագիր: 1996; 153: 369-375: [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS: Վիրտուալ մարտական ​​վետերանների հետ եւ հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումների հետ կապված վնասվածքների պատկերների եւ հնչյունների ազդեցության նեյրոնային փոխկապակցվածություն Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիայի ուսումնասիրություն: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 1999; 45: 806-816: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vythilingam M, Afzal N, Schmahl C, Elzinga B, Charney DS. Նյարդային կոորդինատները դասական գույնի եւ զգացմունքային սթրոնների հետեւանքով հետախուզական հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումներ ունեցող կանանց մոտ: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 2004; 55: 612-620: [PubMed]
  • Բրաուն PJ, Wolfe J. Մանրէների չարաշահում եւ հետվնասվածքային սթրեսային խանգարում comorbidity. Թմրամիջոցների ալկոհոլային կախվածությունը: 1994; 35: 51-59: [PubMed]
  • Բրաուն PJ, Recupero PR, Stout R. PTSD- նյութերի չարաշահում comorbidity եւ բուժման օգտագործումը: Addictive վարքագիծը: 1995; 20: 251-254: [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST- ն: Հակումային հետազոտության մեջ թոքաբորբոքային ակտիվության մետա-վերլուծություն: Կախվածություն: 1999; 94: 327-340: [PubMed]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Հոգեֆիզիոլոգիայի պատասխանատուն հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումում. Ընդհանուրացված hyperresponsiveness եւ վնասվածքների առանձնահատկությունը: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 1998; 44: 1037-1044: [PubMed]
  • Շարլ Գ, Հանսեն Մ, Անսսո Մ, Պիչտոտ Վ., Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում: Նեյրոփսիխոբաբանություն: 1995; 32: 72-74: [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Հետվնասվածքային շեշտում խանգարումների հոգեբանական մեխանիզմները: Arch Gen հոգեբուժություն: 1993; 50: 295-305: [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Posttraumatic շեշտում խանգարում եւ թմրանյութերի խանգարումներ. Փորձարկում պատահական ուղիները: Արխիվներ Ընդհանուր հոգեբուժություն: 1998; 55: 913-917: [PubMed]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, եւ այլն: Կոկա-ներված կոկաինի փափագի ժամանակ անբավարար ակտիվացում: Am J Psychiatry- ն: 1999; 156: 11-18: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Coffey SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG: Վնասվածք եւ թմրադեղերի խանգարումներ ռեակցիայով, անհանգստացնող հետվնասվածքային սթրեսային անկարգություններով եւ կոկաինի կամ ալկոհոլային կախվածության ֆիզիկական անձանց մոտ: Թմրամիջոցների եւ ալկոհոլային կախվածությունը: 2002; 65: 115-127: [PubMed]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM- ը: Կախվածություն-սթրեսային փորձարկում. Տեսական նկատառումներ եւ ընթացակարգային հանձնարարականներ: Հոգեբանական տեղեկագիր: 2006; 132: 443-476: [PubMed]
  • Դեւիդսոն Ռ.Ջ. Անհանգստություն եւ դրդապատճառ ոճ: prefrontal cortex եւ amygdala դերը: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 2002; 51: 68-80: [PubMed]
  • Դեւինսկի Օ, Մորելլ Մ.Ջ., Վոգթ Բ.Ա. Նախնական բջջային ծառահատումների ներդրումը վարքագծի նկատմամբ: Ուղեղը: 1995; 118 (1): 279-306: [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Հոպկինսի նշանների ստուգման ցանկը (HSCL). Ինքնագնահատման նշանների գույքագրումը: Ահար. 1974; 19: 1-15: [PubMed]
  • Դոնչին Է, Քոլես Մհ. P300- ը համատեքստի արդիականացման դրսեւորում է: Ահա. Ուղեղի գիտություն: 1988; 11: 357-374:
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA- ն: Լսողականը անհանգստության խանգարումից առաջացավ ներուժ: Կլինիկան: Էլեկտրացիենցալ: 1991; 22: 97-101: [PubMed]
  • Drummond DC- ի, Tiffany ST- ի, Glautier S- ի, Remington B. Addictive Behavior: Cue Exposure տեսություն եւ պրակտիկա: Wiley; Chichester: 1995:
  • Էվանս Ք, Սալիվվան Ջ. Երկակի ախտորոշում: Guilford Press; Նյու Յորք, NY: 2001:
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Կոկաինի կողոպտիչները նվազել են լսողական P50 ամպլիտիացիան եւ ճնշումը `համեմատած սովորական հսկողության եւ ալկոհոլի հետ: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 1996; 39: 955-965: [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Վիրահատության հետ կապված պոտենցիալ դիսֆունկցիան հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումում. Հոգեբուժության հետազոտություն: 2002; 109: 171-179: [PubMed]
  • Առաջին MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Կառուցվածքային կլինիկական հարցազրույց DSM-IV-TR առանցքի I խանգարումների համար - հիվանդի հրատարակություն (SCID - I / P) Նյու Յորքի նահանգի հոգեբուժական ինստիտուտ; Նյու Յորք ՝ 2001 թ.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO- ն: Հետվնասվածքային սթրեսի խանգարման վարքային / ճանաչողական հայեցակարգեր: Վարքային թերապիա: 1989; 20: 155-176:
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Posttraumatic շեշտում խանգարման ինքնակառավարման մասին հաշվետվության վավերացում The Posttraumatic Diagnostic Scale. Հոգեբանական գնահատում: 1997; 9: 445-451:
  • Ֆրանտեն Ի.Հ., դե Հաան Հ.Ա., Վան դեր Մեյեր Քվ, Հաֆֆենս Վարչապետ, Հենդրիքս Վ.Մ. Թրթռոցային ռեակցիաների եւ թրթռումի ազդեցության հետեւանքները թոքաբորբի հետընտրական հետընտրական օգտագործողների նկատմամբ: Journal նյութի չարաշահման բուժում: 1999; 16: 81-85: [PubMed]
  • Franken IHA, Kroon LY, Հենդրիքս Վ.Մ. Կոկաինի չարաշահման հիվանդների մոտ ուշադրություն դարձնող անհատական ​​տարբերությունների ազդեցությունը կոկային մտքերին եւ ուշադրությանը: Addictive վարքագծերը: 2000; 25 (1): 99-102: [PubMed]
  • Franken IHA- ն: Թմրամիջոցների խնամք եւ կախվածություն. Ինտեգրման հոգեբանական եւ հոգեբանական մոտեցումներ: Պրոգրես Նեյրո-ֆարմարակոլոգիա Կենսաբանական հոգեբուժություն: 2003; 27: 563-579: [PubMed]
  • Ֆրիդման Դ, Սիմփսոն Գ.Վ., Համբերգեր Մ.Մաշկի գլխավերեւում գտնվող տարիքային փոփոխություններ, վեպի եւ թիրախային խթանների: Հոգեֆիզիոլոգիա: 1993; 30: 383-396: [PubMed]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Միջոցառումների հետ կապված պոտենցիալները որպես շիզոֆրենիայի ռիսկի ցուցանիշներ: Շիզոֆր Բուլը: 1994; 20: 63-74: [PubMed]
  • Ֆուկունիշի I. Ալեքսիտիմիա `թմրանյութերի չարաշահում. Դեպրեսիայի հետ: Psychol. 1996- ը, 78- ը, 641-642- ը: [PubMed]
  • Gaeta H, Friedman D, Hunt G. Stimulus- ի առանձնահատկությունները եւ առաջադրանքների կատեգորիան բաժանում են P3 նորամուծության նախորդ եւ հետերրուրային ասպեկտները: Հոգեֆիզիոլոգիա: 2003; 40: 198-208: [PubMed]
  • Գարավան H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, եւ այլն: Cue-induced կոկաին փափագում. Թմրամիջոցների օգտագործողների եւ թմրամիջոցների խթանման համար նեյրոանատոմիկ առանձնահատկություն: Am J Psychiatry- ն: 2000; 157: 1789-1798: [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA- ն: Հակաբեղմնավորիչ հսկողության աջ ողնաշարի գերակշռությունը `մի դեպքի հետ կապված ֆունկցիոնալ ՄՌԻ ուսումնասիրություն: Գիտահետազոտական ​​ակադեմիա. 1999; 96: 8301-8306: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Գիլբո Ա, Շալեվ Ա.Ա., Լոր Լ, Լեստեր Հ, Լյուզուն Յ, Քիշին Ռ, Բոնն Օ.Լինոքային ճարպային բջիջների ֆունկցիոնալ կապի եւ հետմահու շնչի խանգարման մեջ ամիգդալա: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 2004; 55: 263-272: [PubMed]
  • Goeders NE- ն: Սթրեսի ազդեցությունը կախվածության վրա: Եվրոպական նյարդաբանության ֆակուլտետ: 2003; 13 (6): 435-441: [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND- ն: Թմրամոլությունը եւ դրա հիմքում ընկած նյարդաբժշկական հիմքը. Ճառագայթային ծառի ներգրավման համար նեյրոհիմինալ ապացույցներ: Ամ. J. Հոգեբուժություն: 2002; 159: 1642-1652: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Գրանթ Ս, Լոնդոն ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Հիշողության սխեմաների ակտիվացում, կոկային հստակ կոկաինի փափագի ժամանակ: Proc. Նատլ. Acad. Գիտություններ ԱՄՆ. 1996; 93: 12040-12045: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Grillon C- ի, Morgan CA- ի, Davis M- ի, Southwick SM- ի կողմից: Վիետնամում վետերանների հետ հետվնասվածքային սթրեսային խանգարում ունեցող ակուստիկ վրդովմունքի փորձարարական համատեքստերի եւ ակնհայտ սպառնալիքների ազդեցությունները: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 1998; 44: 1027-1036: [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein DP, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. A թմրամիջոցների փոփոխական վերլուծություն գոյություն ունեցող հուզական դեֆիցիտի նյութական բռնիչներով, alexithymia, թշնամանք եւ PTSD: Ադիկտ. Ահա. 2000; 25: 423-428: [PubMed]
  • Հերնի Ռ.Ի., Գլովեր Բ.Ջ., Գուո X. Կոկաինի ազդեցությունը P3B- ում կոկաինի վիրուսով: Նեյրոփսիխոբաբանություն: 1994; 30: 132-142: [PubMed]
  • Հեստեր Ռ., Գարավան Հ. Գործնական դիսֆունկցիա կախվածության մեջ. Վկայում է խտրական ճակատի, ցինգուլի եւ ցերեկային գործունեության մասին: Նյարդաբանության ամսագիր: 2004; 24: 11017-11022: [PubMed]
  • Հեստեր Ռ, Դիխոն Վ, Գարավան Հ. Էմոցիոնալ Stroop- ի առաջադրանքի բառային եւ պատկերային տարբերակներում կոկաինի օգտագործողների մեջ թմրանյութերի հետ կապված նյութի հետեւողական կողմնակալություն: Թմրամիջոցների եւ ալկոհոլային կախվածությունը: 2006; 81: 251-257: [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten TR. Հետբուժական շնչառական խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ օգտագործման խանգարումներ: Ամերիկյան Ջի հոգեբուժություն: 2001; 158: 1184-1190: [PubMed]
  • Ջոնսոն Բ.Ա., Չեն Յ.Ռ., Շմիտց Ժ, Բորդն Պ, Շաֆեր Ա. Քուէտի ակտիվություն կոկաինի կախվածության առարկաներում. Addictive վարքագիծը: 1998; 23: 7-15: [PubMed]
  • Կարլ Ա, Մալթա LS, Maerker A. Meta-analytic reviw- ը, հետագայում տրավմատիկ սթրեսային անկարգությունների հետ կապված պոտենցիալ ուսումնասիրություններով: Բիոլոգիական հոգեբանություն: 2006; 71: 123-147: [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300- ը, մեկ, երկու եւ երեք խթանող լսողական պարադիգմներից: Միջազգային Հոգեֆիզիոլոգիա: 1996; 23: 33-40: [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. Stimulus համատեքստը սահմանում է P3a եւ P3b: Հոգեֆիզիոլոգիա: 1998; 35: 23-33: [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, Deldin P. Stimulus- ի նորույթը տարբեր կերպով ազդում է PTSD- ի ուշադրության կենտրոնում: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 2000; 47: 880-890: [PubMed]
  • Քութտս CD, Schweitzer JB, Quinn CK, Gross RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Նյարդային գործունեություն, որը վերաբերում է թմրամիջոցների խնամքին կոկաինի կախվածության մեջ: Արխիվի ընդհանուր հոգեբուժություն: 2001; 58: 334-341: [PubMed]
  • Կիտց CD, Գրոս RE, Ely TD, Drexler KPG: Կոկինային կախված կանանց մեջ թելադրանքով ներշնչված նրբերանգային փոխկապակցվածությունը: Am J Psychiatry- ն: 2004; 161: 233-241: [PubMed]
  • Knight RT- ն: Մարդկանց prefrontal lesions- ից հետո նոր խթանների արձագանքումը նվազեցվեց: Էլեկտրացիենցալ: Կլինիկան: Նեյրոֆիզիոլոգիա: 1984; 59: 9-20: [PubMed]
  • Koob GF- ն: Սթրես, կորտիկոտրոպին-ազատման գործոն եւ թմրամոլություն: Աննան NY Acad. Sci. 1999; 897: 27-45: [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Թմրամոլությունը, պարգեւատրման դիսարկումը եւ allostasis: Նյարդաբանության ֆակուլտետ: 2001; 24: 97-129: [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenny PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP: Նյարդաբիոլոգիական մեխանիզմները թմրամիջոցների օգտագործումից թմրամոլության անցնելու գործընթացում: Նյարդաբանություն և կենսամշակութային ակնարկներ: 2004; 27: 739–749: [PubMed]
  • Կուրի Էմ, Լուկաս Ս.Է., Մենդելսոն Ջ.Հ. P300- ի գնահատումը opiate- ի եւ կոկաինի օգտագործողների `դետոքսինգի եւ buprenorfine- ի բուժման հետեւանքները: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 1996; 60: 617-628: [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN: International Affective Picture System (IAPS): հրահանգների ձեռնարկ եւ ազդանշանային վարկանիշ: CRP, Ֆլորիդայի համալսարան; 2001. (Տեխնիկական զեկույց A-5):
  • Li CR, Sinha R. Արգելակող հսկողություն և հուզական սթրեսի կարգավորում. Նյարդավիրուսային ապացույցներ ճակատային-լիմբիկ դիսֆունկցիայի համար `հոգեբուժանիչ կախվածության մեջ: Նյարդաբանություն և կենսամշակութային ակնարկներ 2008; 32: 581–597: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Լոնդոնի ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein Ա. Օրբիֆրոնտալ ծառի կեղեւը եւ մարդու թմրանյութերի չարաշահումը. Ֆունկցիոնալ պատկերացում: Ուղեղային կորտեքս: 2000; 10: 334-342: [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Հակումային կախվածություն թմրամիջոցների օգտագործման համար opiate կախվածության մեջ: Հոգեբանական բժշկություն: 2000; 30: 169-175: [PubMed]
  • Լյովերս Մ. «Հսկողության կորուստը» ալկոհոլիզմի եւ թմրամոլության մեջ. Նեյրոոլոգիական մեկնաբանություն: Փորձարարական եւ կլինիկական հոգեբրոկոհաբանություն: 2000; 8: 225-249: [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR: Աննորմալ խթանման մշակումը հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումում: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 1993; 34: 311-320: [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. Թմրամիջոցներ չարաշահող հիվանդների համար կատարելագործված ախտորոշիչ գնահատման գործիք. Կախվածության խստության ինդեքս: J Nervous Ment Dis. 1980; 168: 26–33: [PubMed]
  • Մետչեր Լ.Ջ., Օրր ՍՊ, Լասկո Բ.Բ., Պիտման Ռ. Դասավանդման միջոցառումների հետ կապված պոտենցիալները, որոնք ազդում են մարտական ​​հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումում: Բիոլոգիական հոգեբուժություն: 1997a; 42: 1006-1115: [PubMed]
  • Մեցգեր Լ.Ջ., Օրր Ս.Պ., Լասկո Բ.Բ., McNally RJ, Պիտման Ռ. Փնտրելով աղբյուրը զգացմունքային Stroop միջամտության հետեւանքների PTSD: ուսումնասիրություն P3s է տրավմատիկ բառերը. Ինտեգրացիոն ֆիզիոլոգիական եւ վարքային գիտություն: 1997b; 32: 43-51: [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD- ն: Կոկաին բացասական հետեւանքներ ստուգման ցուցակ. Զարգացում եւ վավերացում: J նյութի չարաշահում: 1996; 8: 181-193: [PubMed]
  • Մոգգ Կ, Բրեդլի Բ. Անհանգստության ճանաչողական-մղիչ վերլուծություն: Վարքագծային հետազոտությունների թերապիա: 1998; 36: 809-848: [PubMed]
  • Նաատանեն Ռ.- Խոսքի լսողական տեղեկատվության վերամշակման ուշադրության դերը, ինչպես բացահայտվել է իրադարձությունների հետ կապված պոտենցիալներով եւ ճանաչողական գործունեության այլ ուղեղի միջոցներով: Ահազանգ. 1990; 13: 201-287:
  • Najavits LM, Weiss Rd, Shaw SR, Muenz LR: «Անվտանգության փնտրտուք». Նոր ճանաչողական-վարքային հոգեթերապիայի արդյունք, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումներ ունեցող եւ նյութային կախվածության կանանց համար: Վնասվածքային սթրեսի ամսագիր: 1998; 11: 437-456: [PubMed]
  • Noldy NE, Carlen PL. Կոկաինի հեռացման դեպքերի հետ կապված պոտենցիալ փոփոխությունները. Ապացույցներ երկարատեւ ճանաչողական հետեւանքների համար: Նյարդահոգեբուժություն: 1997; 36: 53-56: [PubMed]
  • O'Brien CP, Charney DS, Lewis L, Cornish JW, Post R, et al. Առաջնային գործողություններ `զուգահեռաբար թմրամիջոցների չարաշահման և այլ հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձանց խնամքը բարելավելու համար. Գործողության կոչ: Կենսաբանական հոգեբուժություն: 2004; 56: 703–713: [PubMed]
  • Oldfield RC- ն: Տեղի ունեցածի գնահատումը եւ վերլուծությունը. Էդինբուրգի գույքագրումը: Նեյրոփսիխոլոգիա: 1971; 9: 97-113: [PubMed]
  • Օրր ՍՊ, Լասկո Բ.Բ., Մեցգեր Լ.Ջ., Բերրի Ն.Ջ., Ահեր ԵԽ, Պիտման Ռ. Հոգեֆիզիոլոգիական գնահատական, PTSD- ով կանանց մոտ, մանկական սեռական բռնության հետեւանքով: J. Խորհրդատվություն: Կլինիկան: Psychol. 1998; 66: 906-913: [PubMed]
  • Օրր ՍՊ, Ռոթ ՎՏ. Հոգեֆիզիոլոգիական գնահատում. Կլինիկական ծրագրեր PTSD- ի համար: Ջ. 2000; 61: 225-240: [PubMed]
  • Ouimette PC, Ahrens C, Moos RH, Finney JW- ն: Թմրամիջոցների չարաշահումից հետո հիվանդների հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում. Հարաբերությունները մեկ տարի հետընտրական բուժման արդյունքների հետ: Հոգեբանություն Addict վարքագիծը: 1997; 11: 34-47:
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. Երկու տարի հետծննդաբերական գործել եւ հաղթահարել թմրամիջոցների չարաշահող հիվանդների հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումներով: Հոգեբանություն Addictive Behaviors. 1999; 13: 105-114:
  • Ouimette PC, Brown PJ- ն: Վնասվածք եւ նյութի չարաշահում: ԱՊԱ; Վաշինգտոն, DC: 2003:
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM: Հոգեբուժական վկայությունները ինքնավարության առաջացման եւ վրդովմունքի հետեւանքով տուժած չափահաս բնակչության մեջ: Ֆրիդման Մ.Ջ., Չարնին DS, Deutch AY, խմբագիրներ: Նյարդաբիոլոգիական եւ կլինիկական հետեւանքները սթրեսից `նորմալ հարմարվողությունից մինչեւ PTSD: Raven Press; Նյու Յորք `1995: pp. 291-314.
  • Polich J. P300, հավանականություն, եւ interstimulus ընդմիջում: Հոգեֆիզիոլոգիա: 1990; 27: 396-403: [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE: P300- ի մետա-վերլուծությունը տղամարդկանցից, ալկոհոլիզմի ռիսկի տակ: Psychol Bull. 1994; 115: 55-73: [PubMed]
  • Պոլիչ Ժ, Հերբստ Կլ. P300- ը `որպես կլինիկական հետազոտություն, հիմնավորումը, գնահատումը եւ արդյունքները: Հոգեբուժության միջազգային ամսագիր: 2000; 38: 3-19: [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN- ն: Ձեռնարկի ERP- ի վերաբերյալ ցուցադրվող համապատասխանության ազդեցությունը: Միջազգային ամսագիր Հոգեֆիզիոլոգիա: 2004; 52: 197-209: [PubMed]
  • Pritchard W. P300- ի հոգեֆիզիոլոգիան: Psychol. Բուլլ. 1981; 89: 506-540: [PubMed]
  • Pritchard W. Ճանաչողական միջոցառումների հետ կապված պոտենցիալ շիզոֆրենիայի փոխկապակցվածությունը: Psychol Bul. 1986; 100: 43-66: [PubMed]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Նիկոտինի ազդեցությունը եւ ծխելը իրադարձությունների հետ կապված պոտենցիալների վրա. Վերանայում: Նիկոտինի ծխախոտի հետազոտություն: 2004; 6: 961-984: [PubMed]
  • Ռաուչ ՍԼ, վան դեր Կոլկ ԲԱ, Ֆիսլեր Ռ.Է., Ալպերտ ՆՄ, Օրր ՍՊ, եւ այլն: Պոզիտրոնային արտանետման տոմոգրաֆիայի եւ սցենարի վրա հիմնված պատկերների օգտագործմամբ հետտրավմատիկ սթրեսի խանգարման ախտանիշի սադրանքների ուսումնասիրություն: Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվ: 1996; 53: 380-387: [PubMed]
  • Ռոբինսոն Թ., Բերրիֆ Ք. Թմրամոլության նյարդային հիմքը `կախվածության խթանման- sensitization տեսություն: Ուղեղի հետազոտության ակնարկներ: 1993; 18: 247-291: [PubMed]
  • Սահար Թ, Շալեւ Ա.Ա., Պորգես Ս. Հետտրտմատիկ սթրեսային անկարգությունների ժամանակ հոգեկան մարտահրավերների արձագանքների վերլուծությունը: Բիոլոգ. Հոգեբուժություն: 2001; 49: 637-643: [PubMed]
  • Սալադին ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, եւ այլն: PTSD ախտանիշի ծանրությունը որպես բռնի հանցագործության զոհերի թմրամիջոցների թմրամիջոցների խանգարման կանխորոշիչ: Addictive վարքագծերը: 2003; 28: 1611-1629: [PubMed]
  • Շալեւ Ա.Ի., Օրր ՍՊ, Պիտման Ռ. Իսրայելական քաղաքացիական հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումների հիվանդների տրավմատիկ պատկերների հոգեֆիզիոլոգիական գնահատում: Ամ. J. Հոգեբուժություն: 1993; 150: 620-624: [PubMed]
  • Շալեւ Ու, Գրիմ Ջ Ջ, Շահամ Յ. Նեռաբույժ `հերոինի եւ կոկաինի վերադարձի հետաքննություն. Վերանայում: Pharmacology Reviews. 2002; 54: 1-42: [PubMed]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR: Սպառազինություն եւ թմրամիջոցների չարաշահման կանխատեսում Պարսից ծոցի պատերազմի վետերաններ. Ինչ դեր է խաղում PTSD ախտանիշները: Addictive վարքագծերը: 2005; 30: 595-599: [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Սթրեսով պայմանավորված փափագ և սթրեսային արձագանք կոկաինից կախված անհատների մոտ: Հոգեֆարմաբանություն: 1999; 142: 343–351: [PubMed]
  • Սինհա Ռ, Գարսիա Պ, Փալիվալ Մ, Քրեկ Մ.Ջ., Ռունսավիլ Բ. Կոսմետիկ կոկային հեգնանքով եւ հիպոթալամիկ-հիպոիթար-ադրենալային արձագանքները կանխորոշում են կոկաինի վերադարձի արդյունքները: Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվ: 2006; 63: 324-331: [PubMed]
  • Սոխադզե Է., Ստյուարտ Ք., Հոլֆիլֆիլ Մ. Մտավոր ճանաչողական նյարդաբանության մեթոդների հետ, նեյրոֆեդդեպ թերապիայի հետ `PTSD- ով կախված նյութի օգտագործման անկարգության բուժման ժամանակ: Նեյրուրպիի ամսագիր: 2007; 11 (2): 13-44:
  • Ստենֆորդ MS, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ: Պրոֆեսիոնալ սպառնալիքի ազդեցությունը P3- ի հետ կապված պոտենցիալների վրա, կապված մարտական ​​հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումից: Հոգեբուժության հետազոտություն: 2001; 102: 125-137: [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Ֆունկցիոնալ ասոցիացիան վնասվածքների, PTSD եւ նյութի հետ կապված խանգարումների միջեւ: Addictive վարքագծերը: 1998; 23: 797-812: [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Alcoholics- ի ընտրողական ուշադրությունը ալկոհոլային խթանների նկատմամբ. Ավտոմատացված վերամշակում Ալկոհոլի վերաբերյալ ուսումնասիրությունների հանդես: 2000; 61: 18–23: [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brewin CR- ն: Նյարդաբանության PTSD. Guilford Press; Նյու Յորք, NY: 2005:
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ- ն: Կախված մարդու ուղեղը. Պատկերացումները պատկերազարդումներից: J. Clin. Ներդրումներ: 2003; 111: 1444-1451: [PMC անվճար հոդվածը] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ- ն: Տեսողական հետազոտությունների լույսի ներքո դիտարկված թմրամոլ մարդու ուղեղը `ուղեղի սխեմաները եւ բուժման ռազմավարությունները: Neuropharmacology. 2004; 47: 3-13: [PubMed]
  • Weinstein AV- ն: Վիրտուալ ERP- ն ապացուցում է համալսարանական ուսանողների անհանգստացած տեղեկատվության սպառնալիքի բարելավումը: Բիոլոգ. Հոգեբուժություն: 1995; 37: 847-858: [PubMed]
  • Weiss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP եւ այլն: Բժիշկ-դոկտորական վարքագծի եւ կրկնության հետ կապված պարտադիր բարդություններ: Neuroadaptation, սթրես եւ պայմանների գործոններ: Նյու Յորքի Գիտությունների Ակադեմիայի տարեգրքեր: 2001; 937: 1-26: [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Սոցիալական ճշգրտման գնահատումը հիվանդի ինքնակառավարման հաշվետվության միջոցով: Arch General Psychiatry- ն: 1976; 33: 1111-1115: [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM- ը: Ուղեղի պոտենցիալ վերլուծությունը ընտրովի ուշադրության: Նիմանոն Օ, Սանդերս AF, խմբագիրներ: Ընդունման եւ գործողությունների ձեռնարկ. Vol 3- ի ուշադրությունը: Ակադեմիական մամուլ Tullamore, Իռլանդիա: 1996: pp. 333-387.