Մոլախաղերի խանգարումների (2017) բիոպսիոոլոգիական վերանայում

Գաբրիել Կ. Կինթերո

Ներկայիս վերանայումը նախորդ փորձարարական աշխատանքն է, խաղային խանգարումների բիոպսիկոլոգիական ասպեկտների վերաբերյալ: Այն ներառում է 1- ի թեմաները) խաղային խանգարումներից նյարդայնացման եւ էլեկտրաուղեղագրություն (EEG) տեսանկյունից, 2) ճանաչողական, գործադիր գործառույթը եւ խաղային խանգարումների նեյրոպիլիկոլոգիական ասպեկտները եւ 3) խաղային խանգարումների կրծող մոդելները: Խաղերի տուգանքներն ու կորուստները կարող են տարբեր լինել ուղեղի գործունեության տեսանկյունից: Բացի այդ, ուղեղի գործունեության առանձնահատկությունները, ուղեղի անատոմիական հատկությունները, EEG- ի արձագանքները եւ ճանաչողական եւ գործադիր կատարումը կարող են խտրականություն դարձնել պաթոլոգիական խաղացողներին ոչ պաթոլոգիական խաղացողներից: Բացի այդ, պաթոլոգիական խաղացողները կարող են դիսֆունկցիա ցուցաբերել այնպիսի ուղեղի այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են insula, ճակնդեղի լոբը եւ orbitofrontal cortex: Պաթոլոգիական խաղային խաղ է, որը կարող է տարբեր լինել կախված ճանաչման ծանրությունից, խաղային ձեւի (ռազմավարական կամ ոչ), վերականգնման հեռանկարից, վերականգնման պրոլետարիալությունից եւ բուժման հեռացումից: Ի վերջո, հիմնվելով խաղերի կրծող մոդելների վրա, խաղարկային որոշման նպատակահարմարությունը ազդում է կախվածության առկայությունից, դոպամինային ընկալիչների ակտիվությունից եւ որոշ ուղեղի տարածքների (infralimbic, prelimbic կամ rostral agranular insular cortex) գործունեությունը: Պաթոլոգիական խաղացողները տարբերվում են ճակատային պոպուլյացիայի ուղեղի ակտիվացման առումով, ոչ պաթոլոգիական խաղացողների համեմատ (եթե հաղթելու կամ պարտվելու դեպքում): Պաթոլոգիական խաղացողները ունեին դիսֆունկցիոնալ EEG գործողություն: Դրամախաղի ծանրությունը կապված էր ճանաչողական խեղաթյուրումների մեծացման եւ բովանդակության հետ: Insula- ն հիմնարար էր խաղային գործունեության ընթացքում արդյունքների վերլուծության հետ կապված ճանաչումների աղավաղման մեջ:

Neuroimaging եւ electroencephalography (EEG) տեսանկյունից

Ուղեղի ցանցի գործունեության առանձնահատկությունները կապված են տուգանքների (կորուստների) կամ շահումով խաղի գործողությունների (շահույթների) հետ:7 Հնարավոր է նույնիսկ տարբերակել պաթոլոգիական խաղամոլների եւ պատահական խաղացողների ուղեղի ակտիվացման առումով,8 ուղեղի գորշ նյութի քանակությունը,9 որոշակի ուղեղի կառուցվածքների չափը,9 նախորդ ուղեղային վնասների տարածվածությունը եւ աննորմալ EEG արձագանքները:10

Մի օրինակ է, որ հնարավոր է տարբերակել պաթոլոգիական խաղացողները եւ ուղիղ խաղացողները ուղեղի ակտիվացման առումով, ուսումնասիրում են Միդլը եւ ուրիշները: Սա հակասեցրեց մի շարք պատահական խաղացողների եւ խաղամոլների խաղացողների ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (fMRI) միջոցով միկրոջախ խաղերի մոդելավորման ընթացքում:8 Մասնավորապես, ուղեղի գործունեության մակարդակները գնահատվել են վտանգի գնահատման (բարձրագույն եւ ցածր վտանգի) եւ մրցանակների մշակման (հաղթելու կամ կորցնելու) ընթացքում առաջացնող խնդիրների միջոցով, որոնք պահանջում էին առարկաների ընտրություն կատարել քարտի առկայության կամ ոչ քարտի միջեւ `տարբեր ռիսկերի մակարդակներում: . Խմբերի միջեւ վարքագծի առումով որեւէ տարբերություն չի հայտնաբերվել, սակայն արյան թթվածնի մակարդակի հետ կապված ցուցանիշները զգալիորեն տարբերվում են թալամուսի, վերին գերբնական եւ ցածր ճակատային ուղեղի խմբերի խմբերի միջեւ: Թեեւ խնդրահարույց խաղացողները ցույց տվեցին բարձր վտանգավոր հանգամանքներում մեծ քանակի արձագանք եւ ցածր վտանգավոր հանգամանքների կրճատում, երբեմն խաղացողները ցուցադրեցին հակառակ արձագանքը: Ավելին, փոխհատուցման գործընթացի ընթացքում, եւ խնդրահարույց եւ հաճախ հանդիպող խաղացողները ցույց տվեցին ուղեղի ակտիվության աճը հետերային ցալինգի եւ վրացական ստրիատում: Բացի դրանից, պրոբլեմատիկ խաղացողները ցուցադրեցին տարբեր ակտիվացման օրինակ `ճակատային պարանոցային ուղեղում, որը կարող էր ներկայացնել գունաթափված հակումային հիշատակի մատրից, որը առաջ է քաշել խաղային կապակցությամբ:8

Մեկ այլ հետաքննություն, որը ցույց է տալիս, որ գլխուղեղային ցանցերում գործունեության առանձնահատուկ ձեւերը կապված են տուգանքների (կորուստների) հետ, կամ խաղային գործունեության շահույթը կատարվել է Camara et al. Այս աշխատանքը ուսումնասիրել է տուգանքների վերադարձման եւ վերադարձի հետ կապված նյարդային սարքերի մշակումը:7 Մասնավորապես, ֆունկցիոնալ կապի բազմազան ձեւավորումները (տեղական ուղեղային տարածքները եւ ավելի լայն են) վերլուծվել են fMRI- ի միջոցով, մինչդեռ առարկաները կատարում էին խաղային վարժություններ: Հետաքննությունը պարզել է, որ դրամական շահույթներն ու կորուստներն ակտիվացնում են ուղեղի նման տարածքները (բաղկացած ճակատային ուղեղի եւ լիմբիկ համակարգի): Բացի այդ, հիմնական ակտիվացումը հայտնաբերվել է ստորին շերտում (երկու կիսագնդերում): Ֆունկցիոնալ կապի փորձարկումները ցույց են տվել նմանատիպ ռեակցիաներ ամիգդալա, հիպոկամպուս եւ կեղեվային կորտեքսում ձեռք բերելու եւ կորուստի հանգամանքների համար, որոնք փոխկապակցված են ստորին շերտի խորքային տարածքում հայտնաբերված ակտիվացման հետ, եւ ամիգդալայի կապը ավելի ուշ նշանավորվել է կորուստների հետ:7

Մյուս կողմից, կարելի է նաեւ տարբերակել պաթոլոգիական խաղամոլների հետ, պատահական խաղացողների դեմ, գլխուղեղի գորշ նյութի քանակի եւ կոնկրետ ուղեղի կառույցների չափի հիման վրա, որը հիմնված է Fuentes et al.9 Այս հետազոտությունը կառուցվածքային մագնիսական ռեզոնանսային սարքավորումների (30 T) ստացված պատկերների վերլուծության միջոցով գնահատեց ուղեղի ծավալի տարբերությունները պաթոլոգիական խաղողի սուբյեկտների միջեւ խաղային խանգարումների (n = 30) եւ առողջ կամավորների (n = 1.5) հետ:9 Միակ տարբերությունը, որը հայտնաբերվել էր խաղարկիչներում, ավելացել է գորշ նյութի ծավալների համեմատությամբ, ինչպես նաեւ խաղացողները ցուցադրեցին թալամուսում (աջում), հիպոկամպուսում (աջից) եւ պուտանայում (ձախ) նվազեցված չափերը: Հիմնական եզրակացությունն այն էր, որ ուղեղի անատոմիական խախտումները կարող են նպաստել խաղային խանգարումների նշանների հետ կապված գործունեության փոփոխություններին: ինչպես նաեւ այս հետազոտությունը սատարում է այն գաղափարին, որ ուղեղի փոխհատուցման համակարգը կարեւոր է այս հիվանդության պաթոֆիզիոլոգիայի համար:9

Potenza- ն եւ տղամարդկանց խումբը տարբերվում էին խաղային խանգարումների եւ վերահսկողական խմբերի հետ `միջոցառումների հետ կապված ֆմՌԻ պատկերների օգտագործմամբ:11 Մասնավորապես վերլուծվել է Stroop-test- ի կատարման ժամանակ առարկաների նախածրագրային բյուրեղների (հիմնականում, օդափոխված տարածքը) գործունեությունը: Պաթոլոգիական խաղացողները դրսեւորում էին ձախ քթին ճնշումային նախատոնական քորթերի մեջ ավելի ցածր պատասխաններ, քան վերահսկվող առարկաները, երբ փորձարկվում էին անհայտ անհավասար խթանների հետ: Այնուամենայնիվ, երկու կլաստերները ցուցադրեցին տարբեր ծանրաբեռնվածության շրջաններում կատարողական փոփոխություններ, որոնք ընդգրկում էին վերին կոտրված ծղոտե ծղոտի եւ դորսոլարային ճակատի կորտեքսի ակտիվացումը: Այս ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ պաթոլոգիական խաղացողներն ու վերահսկիչները կիսում են բազմաթիվ նեյրոնային փոխկապակցվածներ Stroop-test- ի ընթացքում, սակայն տարբերվում են իմպուլսիվությամբ կապված ուղեղային գոտում:11

Պատկերացում, որ հնարավոր է նաեւ տարբերել պաթոլոգիական խաղողի եւ պատահական խաղացողների միջեւ նախորդ ուղեղային վնասվածքների եւ աննշան EEG պրոֆիլի առկայության հիման վրա, Ռեգարդ եւ այլք: Այս ուսումնասիրությունը հակասեց մի խումբ խաղացողների առանց նյութերի օգտագործման խանգարման եւ առողջ սուբյեկտների խմբի `վարքի նյարդաբանական հարցազրույցի, նյարդահոգեբանական գնահատման եւ EEG չափումների միջոցով:10 Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ խաղացողների 81% - ը ունեցել է ուղեղային վնասվածքների առողջության հիմք, եւ հայտնաբերվել է, որ խաղացողները զգալիորեն ավելի շատ խափանում են հիշողության մեջ, գործադիր գործառույթներում եւ համակենտրոնացման մեջ: Բացի այդ, EEG- ի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ խաղացողների 65% -ում խոցելի արձագանք է ստացվել, համեմատած 26% -ի հետ: Հետաքննությունը եզրակացրել է, որ խաղացողները ուղեղի խանգարումներ են ունեցել եւ ավելի մեծ վնասվածքներ են ունեցել նեյրոֆիզիկոլոգիական գործառույթներում, որոնք առնչվում են ճակատաբեմպորոպրոբոլիմիական սխեմաներին եւ ավելի շատ EEG- ի հետ կապված խախտումների մասին: Հետաքննողները ենթադրում էին, որ խաղային խանգարումը կարող է լինել ուղեղի խանգարման արդյունք, հիմնականում առջեւի ճնշման համակարգում:10

Վերջիվերջո, Դոնամայիսի եւ նրա այլ գործը հակասում են դրամական շահույթների եւ կորուստների, խաղային իրավիճակներում, որոնք հիմնված են ամբողջ գլուխ մագնիսա-բանջարաբուծության վերլուծության վրա:12 Մասնավորապես, կորուստները կապված էին միջֆոնտրոնալ հետադարձ կապի հետ կապված բացասականության եւ տատանվող պատասխանին θ-band հաճախականության խոչընդոտների հետ, այնուամենայնիվ, ձեռքբերումները կապված էին β-միջակայքում պայթյունների հետ, որոնք հիմնված են ներգույն հարակից պոտենցիալների վրա: Ընդ որում, զուգահեռ վերլուծությունը, որի արդյունքում հայտնաբերված ընդհանուր գլխուղեղի մագնիտոէտսալֆալոգրաֆիան, հայտնաբերված բացասականության մագնիսական կոորդինացիաները երկարացան 230- ի եւ 465-ի միջեւ: Բացի այդ, դա կապված էր կոյուտալ ծղոտե ծղոտի առաջնային գեներատորի հետ, որին հաջորդում էին կոկորդի ծղոտը եւ աջ անկյունը: այդ ազդեցությունը արձագանք էր ստացել ֆինանսական վնասների չափով: Ի վերջո, տարբերություններ են հայտնաբերվել հաղթանակի եւ կորցնելու պայմանների միջեւ, ամբողջ գլուխ մագնիտոտրանսֆալգոգրաֆիայի կողմից ցուցադրվող տագնապային բաղադրիչների առումով. «Հաղթող» պայմանը կապված է α-, θ- եւ բարձր β- ցածր γ տիրույթներում տատանվող տարրերի հետ, սակայն կորստի վիճակը կապված է բարձր β-տիրույթի հետ (կապված կորստի չափին):

Եզրակացություններ նեւրոզիմինգի եւ EEG հեռանկարի վերաբերյալ

Որպես ներկա գրաֆիկի մեջ ընդգրկված ուսումնասիրությունների ինտեգրում, կարելի է առաջարկել այս գլխում ներկայացված հիմնական գաղափարները: Հիմնական տարբերությունը գլխապտույտների եւ որոշ դեպքերում խաղացողների միջեւ, եթե հաղթող կամ խաղացողը կորցնում էր խաղադաշտը, խաղասպանները ցուցադրեցին մեկ այլ առջեւի պոպուլյացիայի ակտիվացման օրինակ (սա կարող է մեկնաբանվել որպես ազդանշանային ազդակային կախվածություն հիշատակի մատրիցա, որը ազդում է կապված ազդանշանների վրա):8 Այնուամենայնիվ, երկու խմբերը ցույց են տվել բարձրացված արձագանքը caudal cingulate cortex եւ ներքեւի striatum.8

Այլ ուսումնասիրությունները սովորել են սովորական առարկաների ուղեղի գործունեության տարբերությունները, հաղթելով կամ կորցնելով խաղը: Ընդհանուր առմամբ, հաղթող կամ կորցնում է առաջադեմ նմանատիպ արձագանքման նախադեպեր առաջադիմական տիեզերական դաշտում (վենտրալ ստիատումի հիմնական գագաթները), ամիգդալային, միջամտության խոռոչի եւ հիպոկամպի վրա `ներգեակտիվ պոտենցիալների հիման վրա; սակայն, կորուստների ժամանակ, ամիգդալայի կապը հայտնվել է ավելի հստակ:7 Բացի այդ, կորուստները կապված էին միջֆոնֆրոնալ հետադարձ կապի հետ կապված բացասականության եւ տատանման արձագանքների հետ θ-միջակայքում պայթյունի հետ, այնուամենայնիվ, ձեռքբերումները կապված էին β-միջակայքում պայթյունների հետ, որոնք հիմնված են ներգույն հարակից պոտենցիալների վրա:12

Բացի այդ, կորուստների համար, հիմնված ամբողջ գլուխ մագնիսա-անտեսանման աղբյուրի վրա, հետադարձ կապի հետ կապված բացասականության մագնիսական կոորդինացիան ընդլայնվեց 230- ի եւ 465-ի միջեւ: Ավելին, այն կապված էր կոկորդի ծղոտի բջիջների առաջնային հոդակապի հետ, որին հաջորդում էին կոկորդի ծղոտը եւ աջը: այս հետեւանքը արձագանք էր տնտեսական կորուստի չափին:12 Բացի դրանից, հաղթանակն ու կորուստը տարբերվում էին ամբողջ գլուխը մագնիտոտրանսֆալգոգրաֆիայի կողմից ցուցադրվող ձգողական բաղադրիչներից: Մասնավորապես, հաղթանակները կապված էին α-, θ- եւ բարձր β- ցածր γ տիրույթներում տատանվող տարրերի հետ, սակայն կորուստները կապված էին բարձր β տիրույթի հետ (կապված կորստի չափին):12

Հիմնական տարբերությունները ուղեղի գործունեության վրա հիմնված fMRI, խնդրի միջեւ եւ երբեմն համբուրգերներ բարձր ցածր ռիսկային պայմաններում:8 Բարձր ռիսկային իրավիճակներում, պրոբլեմային խաղացողները զգալի արձագանք են գտել թալամուսում եւ անբարենպաստ ռոտրալ եւ գերադասելի ժամանակային գոտում, երբեմն զուգահեռ խաղացողների համեմատ: Մյուս կողմից, ցածր ռիսկային իրավիճակներում, խաղողի խնդիրները ցույց են տալիս, որ թալամուսում եւ ավելի ցածր տերմինալներում ավելի ցածր է արձագանքում, քան երբեմն խաղացողները:

Խաղացողների եւ անգլիացիների միջեւ անատոմիական անհամապատասխանություններ են եղել: Գամբլերները ավելի շատ գորշ նյութեր են ցուցաբերել առողջ կամավորների համեմատ, ըստ կառուցվածքային MRI տեխնոլոգիայի:9 Ընդ որում, առողջ կամավորներն ունեն ավելի մեծ ծավալներ աջ hippocampus- ի, ճիշտ thalamus- ի եւ ձախաթափանցիկների համեմատ:9 Գինձերները ցույց են տվել, որ ուղեղի շրջանում ավելի ցածր մակարդակ է առաջացնում իմպուլսային վերահսկողության (ventromedial prefrontal cortex) վերահսկողության համեմատ `իրադարձությունների հետ կապված fMRI- ի վրա,11 սակայն, ոչ մի հակասություն չուներ ռոմանտիկ ցինգուլյան ծառի կամ դորոլոլարային ճակատի կորտեքսի պատասխաններում:11 Gamblers- ը դեֆունկցիոնալ EEG- ի գործունեությունը համեմատել է առողջ վերահսկողության հետ:

Իմացական գործառույթը, գործադիր գործունեությունը եւ խաղային խանգարումների նյարդահոգեբանական կողմերը

Պաթոլոգիական խաղացողները կարող են դիֆունկցիաները ճանաչողական կամ գործնական գործընթացներում ցուցաբերել, եւ այդ փոփոխությունները տարբերվում են նրանցից ոչ պաթոլոգիական խաղացողներից: Պաթոլոգիական խաղացողներից հայտնաբերված նյարդահոգեբանական դիսֆունկցիաների որոշ դրսեւորումներ են ազդարարում,13-17 ճանաչողական կոշտություն,13,14,18 դեֆիցիտը ռեակցիայի ճնշման,14 անպատշաճ պատասխան,19 արգելման գործընթացի խափանում,13 դանդաղ ժամանակի գնահատում,13,14 աղմուկի կազմակերպման խնդիրները,13,20 նվազեցված որոշումներ (ռիսկային21 կամ ընտրելով),17 ապագա արդյունքների գնահատման դեֆիցիտը,22 հիշողության խանգարումներ,10 կոնցենտրացիայի խանգարումներ,10 խախտված գործադիր կատարումը,10 նշված նորույթների որոնում,17 նշելով վնասը կանխարգելելը,17 համագործակցության բացակայություն,17 վատ ինքնակառավարման ուղղվածություն,17 խնդրի լուծման դեֆիցիտ (նոր ընթացակարգեր գտնելու),23 եւ վատ ազդեցություն:23

Ավելին, պաթոլոգիական խաղացողների մեջ հայտնաբերված տարբեր նյարդահոգեբանական փոփոխությունները կապված են ուղեղի դիսֆունկցիայի հետ, այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են insula (դեպքերի եւ արդյունքների մեկնաբանումը)24 ճակատային լոբ (նվազեցված գործադիր կատարում),13 orbitofrontal cortex (վնասված որոշումներ,21 ապագա արդյունքների գնահատումը,22 կամ ճանաչողական կոշտություն),18 prefrontal cortex (ճանաչողական կոշտություն (ventrolateral գոտի),18 արժեզրկված որոշումներ (dorsolateral գոտի)),21 խնդիրներում այլընտրանքային ընթացակարգեր գտնելու դեֆիցիտը,23 ցածր արդյունավետություն,23 եւ ventral striatum (ճանաչողական կոշտություն):23 Ավելին, այլ պաթոլոգիական խաղողի դիսֆունկցիաները ներառում են ուղեղային ցանցեր, ինչպիսիք են frontotemporolimbic matrix (հիշողության պակաս, համակենտրոնացում եւ գործադիր կատարումներ)10 եւ ճակատային մասի տարածքը (որոշումը ընտրելու, դանդաղեցման, վերին նորույթների որոնման, բարձր վնասների կանխարգելման, համագործակցության զգալի նվազեցման եւ ինքնատիրապետման նվազեցման թերությունները):17

Նույնիսկ պաթոլոգիական խաղային սուբյեկտների կլաստերներում հնարավոր է գտնել ներքին տարբերություններ `ճանաչողական խեղաթյուրման աստիճանը (նշված խեղաթյուրումները կապված են ավելի խիստ անկարգության հետ);25 խաղային խաղերի ոճը (ռազմավարական եւ ոչ ռազմավարական խաղեր, տարբեր խաղային ոճերի հետ պաթոլոգիական խաղացողները կարող են տարբերվել սեռից, ընտանեկան կարգավիճակից եւ տարիքից);26 մոլախաղերի վերամշակումը (որոշ փոփոխականներ կարող են ազդել խաղային ռելիստի ռեժիմի վրա, ինչպես, անկարգությունների տեւողության, disinhibition, լուծումների ընտրության եւ ներքին neurocognitive հատկանիշները);13 բուժման հեռացման պրոտոնանսը (գործոնները, ինչպիսիք են բարձր ուսումնասիրող հակումները, ինքնակարգավորվող խանգարումները, գործադիր խանգարումները եւ բարձր խթանումը կարող է նվազեցնել բուժման հեռացումը);27 եւ վերականգնման եւ բուժման առաջընթացի տարբերությունները (նյութի օգտագործման խանգարումներն ազդում են որոշումների եւ վերահսկողության [արգելման] գործընթացների վրա, քանի որ նյութերը խանգարում են նախաերկրային քորթերի գործածմանը):28 Տեղեկացվեց, որ պաթոլոգիական խաղացողները կարող են ներկայացնել զուգահեռ նյութի օգտագործման խանգարում. խանգարումների այս համադրությունը կարող է վերականգնել եւ / կամ բուժման գործընթացները ավելի բարդ:29

Այժմ տարբեր նկարագրություններ են նկարագրված, որոնք ստեղծում են այս բաժինը ճանաչման, գործադիր գործառույթի եւ պաթոլոգիական խաղերի նյարդապաշտպանման վերաբերյալ: Նախ, ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է խաղային կապի հետ կապված ճանաչողական խեղաթյուրումների եւ խաղային պաթոլոգիայի տարբեր աստիճանի (հավանական պաթոլոգիական խաղ, հավանական խնդրահարույց խաղ եւ անբարեխիղճ խաղ) միջեւ կապը:25 Այն օգտագործել է երիտասարդների, երիտասարդ չափահասների եւ չինական բնակչության տարեցների մեծ մասը: Արդյունքները ցույց են տվել, որ ճանաչողական խեղաթյուրումները, հիմնականում, կապված խաղային եւ խաղային շահերի կանխատեսման դադարեցման հնարավոր ընկալունակության հետ, եղել են երեք զարգացող խմբերի աննորմալ խաղային ազդանշանները: Ավելի կոնկրետ, հայտնաբերվել է, որ կանխատեսելի պաթոլոգիական խաղային դիսպետչերները ավելի ճանաչողական խեղաթյուրումներ են ունեցել, քան ենթադրելի խնդրահարույց դահլիճի կլաստերը, որը հետագայում ավելի շատ ճանաչողական աղավաղումներ է նշանակում, քան չլուծված դահլիճի կլաստերը: Այնուամենայնիվ, ճանաչողական կողմնորոշման աստիճանը տարբեր տարիքային միտումներ է ցույց տվել, թե խաղամոլության խնդրի մակարդակից կախվածություն է առաջանում. Չլուծված խաղային կլաստերում հասուն առարկաները ավելի շատ ճանաչողական խեղաթյուրում են, քան մյուս կլաստերները: մյուս կողմից, հավանական խնդրահարույց դահլիճում, հասուն սուբյեկտները ցույց են տալիս, որ այլ խմբերից քիչ ճանաչողական խեղաթյուրումներ են նկատվում: եւ հավանական պաթոլոգիական դահլիճում, երիտասարդները ավելի շատ ճանաչողական աղավաղումներ են ցուցաբերում, քան մյուս կլաստերները: Ի վերջո, սեռական տարբերությունները հայտնաբերվել են նաեւ ճանաչողական կողմնակալության մեջ. Անհավանական եւ հավանական խնդրահարույց դահլիճների կլաստերներում տղամարդիկ ցույց են տվել վերին աղավաղվածություն իրենց ճանաչված անաշխատունակության մեջ, ինչպես հակառակված կանանց: մյուս կողմից, հավանական պաթոլոգիական խաղային սանդղակներում հայտնաբերվել է աննշան սեռի հակադրություններ:25

Ledgerwood- ի հետ զուգահեռ մտավոր ունակությունների, հիշատակի եւ գործադիր գործառույթների (հիշողություն (աշխատանքային), ռեակցիայի արգելակում, ճանաչողական պլաստիկություն, համառություն, որոշում մշակում եւ կազմակերպում) հակասություն է առաջանում խաղային խանգարումների եւ վերահսկողության առարկաների խմբերի միջեւ (45- ի ընտրանք) առարկաները մեկ կլաստեր):20 Հետաքննությունը զեկուցել է, որ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաները որոշակի բացթողումներ են ցուցաբերում կազմակերպչական չափումների եւ որոշումների մշակման մեջ `վերահսկվող առարկաների համեմատ:20

Մեկ այլ աշխատանքը հակասեց երկու սուբյեկտների `խաղային խանգարումների (n = 77) բաժանած բաժանմունքների, որոնք բաժանված էին խաղարկության նախընտրելի ձեւերով. Ռազմավարական եւ ոչ ստրատեգիական:26 Դրամախաղի ռազմավարական ձեւը բաղկացած էր խարդախներից, քարտերից, մրցակցային խաղերից եւ ֆոնդային բորսայից: ոչ ստրատեգիական խաղային խաղարկությունը բաղկացած էր քաշեց ներդիրներից, սլոտ մեքենաներից եւ վիդեո պոկերից: Կլաստերները համեմատվել են տարբեր փոփոխականների հիման վրա, ինչպիսիք են կլինիկական առանձնահատկությունները (խաղարկային խստություն, ժամանակ եւ գումար), զուգահեռ մտավոր հիվանդությունը եւ ուղեղի եւ ճանաչողական քննությունները (ճանաչողական պլաստիկություն եւ շարժիչ խթանողություն): Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ոչ ստատիստիկ խաղացողները ավելի հավանական են լինում լինել կանանց, ամուսնալուծված եւ տարիքային: Ավելին, խաղի համար օգտագործվող գումարը չի փոխվել կլաստերների միջեւ: Ոչ ոգեւորիչ եւ ռազմավարական խաղացողները ճանաչողական գործողության առումով չեն տարբերվում. Երկուսն էլ կլաստերները դիսֆունկցիան են ցուցաբերում հակակոռուպցիոն հսկողության եւ ճանաչողական կոշտության նկատմամբ `վերահսկվող առարկաների համեմատ: Այն եզրակացության է եկել, որ խաղերի սիրելի եղանակները (ոչ ռազմավարական եւ ռազմավարական) կարող են կապված լինել որոշակի կլինիկական առանձնահատկությունների հետ, բայց անբաժանելի չեն շարժիչային խթանման եւ ճանաչողական կոշտության առումով:26

Բիլլիյ եւ այլն30 գնահատել, խաղերի ճանաչման հետ կապված առանձնահատկությունները (օրինակ, համոզմունքները, որ ծեսերը կարող են օգնել խաղալու համար հաջողության հասնելու համար) կարող են ազդել փորձի խաղարկության ընթացքում վարվելակերպի եւ անձնական պատասխանների վրա: Այս նպատակով առնվազն ամեն ամիս խաղարկված առարկաների մի խումբ (n = 84) իրականացրել է noncomplex slot-machine վարժություն: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ կարողություն ունեցող գաղափարների ճանաչում (օրինակ `ազդեցության կեղծ երեւակայությունը, որը նպաստում է սուբյեկտիվ փոփոխականների, ինչպիսիք են բացասական արդյունքների վերագնահատումը), այլ ոչ թե ծիսական կողմնորոշված ​​խաղային գաղափարների ճանաչում (օրինակ, ավելի բարձր անձնական միավորներ, մոտիվացիայի արդյունքում առաջ շարժվելու մեջ: Մյուս կողմից, հաղորդվում էր, որ ինքնատիրապետման անհամապատասխանությունը կանխատեսում է սահուն մեքենայի վարժությունում: Հետազոտությունը եզրակացրեց, որ կարճատեւ արդյունքների խրախուսական ազդեցությունը կապված է խաղային ունակությունների հետ, որոնք կապված են ունակության ձեռքբերման հետ, աջակցելով այն հասկացությանը, որ սնուցող խաղամոլները նպաստում են վերահսկողության ձեւավորմանը:30

Հետազոտությունը գնահատել է 18-65 տարեկանում գտնվող առարկաների կլաստեր, այդ սուբյեկտները խաղարկվում էին եւ հավաքագրվեցին թերթի գովազդի միջոցով:14 Մասնակիցները համախմբվել են երեք կողմերի (առանց ռիսկի ենթարկվող, առարկայական ռիսկի ենթարկվող առարկաներ եւ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաներ), հիմնվելով ախտորոշիչ հարցազրույցի վրա: Աշխատանքը ցույց է տվել, որ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաները զգալիորեն տարեցներ են եւ ցույց են տալիս իմաստալից դեֆիցիտներ, կապված շարժման խթանման, արձագանքման արագության եւ ճանաչողական ճկունության հետ `վերահսկվող առարկաների հետ: Այս աշխատանքը եզրակացրեց, որ հաշմանդամների արձագանքման եւ ճանաչողական պլաստիկությունը գոյություն ունի խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաներում, որոնք հակասում են առանց ռիսկի եւ ռիսկի խաղացողների: Նաեւ եզրակացրեց, որ դեռահասների կամ վաղահասների շրջանում այս անկարգությունների արագ ճանաչումը կարող է օգնել խաղային խանգարումների կանխարգելմանը:14

Kertzman et al- ը հակադրեցրեց միջամտության հսկողությունը Stroop- ի առաջադրանքի հակառակ տարբերակով խաղերի խանգարման (n = 62) եւ հսկողության առարկաների (n = 83) մասնակիցների կլաստերում:19 Ստացվել է, որ խաղային խանգարումներ ունեցող սուբյեկտների կատարումը զգալիորեն անփոփոխ է եւ դանդաղ: Բացի դրանից, չեզոք վիճակում գտնվող միջամտության ժամանակը (սեւ թանաքով բառեր) դանդաղ էին, համեմատած անհամապատասխան վիճակի (գունային անվանումից եւ տարբեր թանաքից) միջին պատասխանի ժամանակից: Այս աշխատանքը եզրակացրեց, որ Stroop թեստի կատարումը խափանվել է պաթոլոգիական խաղացողների մեջ:19

Գուդրիանան եւ ուրիշները քննարկել են խաղային խանգարումների (n = 49), նորմալ վերահսկման (n = 49), նյութերի օգտագործման խանգարման (ալկոհոլի օգտագործման խանգարում, n = 46) եւ կլաստեր խթանելով ազդակները վերահսկելու (Tourette- ի, n = 46):13 Ընդհանուր նյարդահոգեբանական մարտկոց է կիրառվել, որը չափել է գործադիր կատարումը եւ հիմնական ճանաչողական աշխատանքը: Պարզվեց, որ խաղարկային կամ ալկոհոլային խանգարումներ ունեցող մասնակիցների խմբերն արգելքների, ժամանակի գնահատման, ճանաչողական պլաստիկության եւ առաջադրանքների կազմակերպման բացթողումներ են ցուցաբերել: Սույն հետազոտության հիմնական եզրակացությունն այն էր, որ խաղարկային եւ ալկոհոլային խանգարումներ ունեցող առարկաները տարբերվում են գործադիր կատարողականի նվազեցմամբ. սա ենթադրում է ճակատային լոբբի կապի հիմքում ընկած անբավարարություն: Դրամախաղի եւ ալկոհոլի օգտագործման խանգարումների կլաստերի միջեւ նմանությունը առաջարկել է այս հիվանդությունների համար ընդհանուր նեյրոկոգիտիտային էիթիոլոգիա:13

Մեկ այլ ուսումնասիրություն հակասեցրեց մի խումբ տղամարդկանց առարկաների խաղարկային անկարգություններով (n = 25) եւ տղամարդկանց վերահսկողության մի խումբ (n = 25), խաղի զառախաղի առաջադրանքով:21 Այս հետազոտությունը պարզել է, որ խաղային խանգարումներ ունեցող սուբյեկտները ցուցադրական դեֆիցիտներ են ցուցաբերել խաղերի զառախաղում. Ավելին, հայտնաբերվել է, որ վտանգավոր որոշումների տարածումը կապված է հետադարձ վերլուծության եւ գործադիր կատարումների հետ: Հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ խաղային խանգարումներ ունեցող անձանց կողմից ռիսկային որոշումները կարող են ազդել ուղեծրային եւ dorsolateral prefrontal խանգարումներով:21

Մյուս կողմից, Cavedini et al22 հակառակեցրեց պաթոլոգիական խաղողի խմբի (n = 20) եւ առողջ հսկողության առարկաների (n = 40) խաղարկային առաջադրանքի միջոցով անջատված նախատոնական բյուրեղի գործունեության հետեւանքով կատարված որոշումների մշակման գործընթացները: Ուսումնասիրությունը առաջարկել է խաղային խանգարումների եւ տարբեր հիվանդությունների (օրինակ `նյութի օգտագործման խանգարման եւ obsessive-compulsive disorder) միջեւ առկա հարաբերությունները, որոնք ցույց են տվել ապագա արդյունքների գնահատման կրճատված կարողություն, եւ ավելին, դա կարելի է հաշվի առնել առնվազն` Օրբիֆրոնալ ծառի կեղեվության կատարումը:22

Boog- ը եւ մյուսները պաթոլոգիական խաղողի խմբերում ուսումնասիրել են ճանաչողական կոշտություն `առաջադրանքների միջոցով. Առաջինը ենթադրող ճանաչողական կոշտություն, փոխհատուցման բաղադրիչի հետ (օրինակ, վերադարձված աշկերտություն), իսկ երկրորդը` նման տարրից ընդհանուր ճանաչողական կոշտության գնահատումը ):18 Այս նպատակին հասնելու համար փոխհատուցման վրա հիմնված վերադարձված աշկերտական ​​վարժության վարկանիշները (հավանական հավանականությամբ վերադարձված աշակերտների վարժությունը) եւ Վիսկոնսինի քարտերի դասակարգման թեստը (WCST) հակադրվել են խաղային խանգարումների եւ վերահսկման կլաստերի ըստ տարիքի եւ սեռի): Արդյունքները ցույց են տվել, որ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաները խախտում են կատարումը միայն նեյրոհոգնիտիստական ​​զորավարժությունների վրա `գնահատելու փոխհատուցման վրա հիմնված ճանաչողական կոշտությունը: Արդյունքները ենթադրում էին, որ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաների ճանաչողական անխուսափելիությունը հանդիսանում է աննորմալ վարձատրության վրա հիմնված աշկերտության հետեւանք եւ չի հիմնավորվում ճանաչողական կոշտության հետ կապված ավելի մեծ անհանգստության վրա: Ավելին, հետազոտողները եզրակացրել են, որ նկատվող անհանգստության ձեւը հանդիսանում է ventrolateral prefrontal cortex- ի, orbitofrontal cortex- ի դիսֆունկցիայի եւ խաղային խանգարման առարկաների ստրատորի վրացական շրջանի ազդանշան:18

Մարջասթին եւ այլք ուսումնասիրեցին խաղային խանգարումների պաթոֆիզիոլոգիան:23 Ուսումնասիրությունը վերլուծեց մի շարք սուբյեկտների խաղարկային անկարգություններով (n = 20), օգտագործելով նյարդահոգեբանական քննությունները, հիվանդության հետ կապված ուղեղի գոտիները հետազոտելու նպատակով: Ստացված թեստերը եղել են բանավոր ասոցիացիայի տիրապետման թեստը, WCST եւ Wechsler Memory Scale (վերանայված): Հաշվարկային խմբի համեմատ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաները տարբերվում են միայն WCST- ում. մասնավորապես նրանք ցույց տվեցին, որ ավելի շատ դեֆիցիտներ են հայտնաբերվել խնդրի լուծման լրացուցիչ ընթացակարգերի հայտնաբերման եւ արդյունավետության նվազեցման մասին, քանի որ առաջ են անցել խնդիրը հաջորդող փուլերում: Այլ փորձարկումների միջին գնահատականները ստանդարտ տիրույթում էին: Ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաները ունեին WCST- ից բխող պակասուրդներ, մասնավորապես նրանք չեն կարողանում սովորեն իրենց սխալներից եւ այլ պատասխաններ փնտրել: Այն նաեւ եզրակացրեց, որ նախադեպային գոտիներում անոմալ գործունեությունը կարող է առաջացնել պաթոլոգիական խաղասերների մեջ մի տեսակ ճանաչողական կոշտություն, ինչը կարող է դրդել նրանց խթանող եւ (կամ) պարտադիր վարքագծի էվոլյուցիայի վրա, ինչպես խաղային խանգարումներից հայտնաբերվածները:

Մյուս կողմից, FMRI- ն օգտագործելով, Coricelli- ն եւ զեկուցել է, որ ամիգդալայում եւ օրթոֆրոնտալ կորտեքսի արձագանքման վերականգնումը տեղի է ունեցել ընտրության փուլում, երբ ուղեղը ակնկալում էր բանաձեւերի հնարավոր հաջող արդյունքներ:31 Բացի այդ, այդ օրինակները վերարտադրվել են աշկերտություն, հիմնվելով նախկինում հավաքված զգացմունքային իրավիճակների վրա: Բացի այդ, զգացմունքային արդյունքները կարողացան ստեղծել ընտրովի գործընթացներում ճանաչողական մոնիտորինգի որոշակի գործընթացներ, որոնք ենթադրում էին հանդիպման վարքի ամրապնդում կամ կանխարգելում:

Բեշարը եւ Մարտինը հետազոտեցին, եթե նյութից կախվածությունը կարող է վնասել աշխատանքային հիշողությունը `հիմնված խաղերի իրականացման վրա եւ ձգձգված ոչ հավասարեցման ընտրանքային զորավարժություններին:28 Նրանց արդյունքների հիման վրա հեղինակները առաջարկել են, որ նախադեպային բյուրեղները վերահսկվում են որոշումների ընդունման եւ կանխարգելման տարբեր մեխանիզմների վերահսկողության ներքո: Բացի այդ, նրանք առաջարկեցին, որ նյութերը օգտագործման խանգարումներ ունեցող առարկաները ազդեին որեւէ մեկի կամ դրանց համակցության մեջ: Այս արդյունքները կարեւոր էին, քանի որ սովորական է գտնել պաթոլոգիական խաղամոլները զուգահեռ նյութի օգտագործման խանգարումներ ցուցաբերելով, եւ այդ վիճակը կարող է ազդել բուժական եւ վերականգնողական գործընթացների վրա:29

Մյուս կողմից, Գուդրովան եւ այլն32 ձգտում են պարզել գործոնների ազդեցությունը, որոնք ազդում են խաղային խանգարումների վերադարձի վրա: Դրա համար նրանք օգտագործում էին խաղարկային անկարգությունների (n = 46) առարկաների նմուշ եւ ուսումնասիրում էին խթանման, պարգեւատրման զգայունության, դիսինիպացիայի եւ ընտրության գործընթացների (հակասական դեպքերում) խաղային-անկարգությունների կրկնության հետեւանքները: Աշխատանքը ցույց է տվել, որ հիվանդության երկարատեւ երկարությունը, դեպրեսիայի նեյրո-ճանաչողական մարկերները (դադարեցման ազդանշանի արձագանքման ժամանակը) եւ լուծման գործընթացի ընտրությունը (քարտային թեստը) դարձել են ռեեստրի իմաստային forecasters (հաշվարկի մոտավորապես 53% տարբերության) . Հակառակ դեպքում, փոխհատուցման զգայունությունը եւ խթանումը չեն կանխատեսում խաղային-խանգարումների ռեցիդիվը: Հետաքննությունը եզրակացրեց, որ անկարգությունների տեւողությունը, անկարգությունների չափումները եւ լուծումների ընտրությունը դարձել են ռեցիդիվի հզոր նախազգուշացնողներ: Բացի այդ, հայտնաբերումները ցույց են տվել, որ ներքին հյուսվածքային հատկանիշները ավելի հուսալի են դարձել ռեցիդիվների կանխատեսումներում, համեմատած արտաքին հատկանիշների հետ:32

Հաշվի առնելով զուգորդված մի խումբ խաղացողների `առանց նյութերի օգտագործման խանգարումների (n = 21) եւ առողջ սուբյեկտների մի խումբ (n = 19) վարքագծային նյարդաբանական հարցազրույցի միջոցով (կենտրոնացած է պտղի ուղեղի խանգարման վրա), EEG- ով եւ նեյրոպիսկոլոգիական գնահատմամբ: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ խաղողի 81% - ը դրական առողջության հիմք ունի ուղեղային անբավարարության համար: նաեւ խաղամոլները ավելի խանգարված էին հիշողությունների, համակենտրոնացումների եւ գործադիր կատարումների վերահսկողության համեմատ: Բացի այդ, EEG- ն աննորմալ արձագանք է ցուցաբերել խաղացողների 65% -ում, որոնք հակադրվում էին 26% -ից: Հետաքննությունը եզրակացրել է, որ խաղացողները վնասվածքներ են ստացել ուղեղի վնասվածքներից եւ ավելացրել են առջեւի ճակատային անբավարարության ուղեղի մատրիցի նյարդամկանային նյարդահոգեբանական անբավարարությունները եւ մեծացնելով EEG- ի հետ կապված անոմալիաները: Հետազոտողները ենթադրում էին, որ զվարճանքի խանգարում է մկնդեղի անբավարարության արդյունքը, մասնավորապես առջեւի ճնշման սխեմաների:10

Մեկ այլ ուսումնասիրություն համեմատել է ուղեղի տարբեր վիրուսների (ամիգդալա, ինուլա կամ անփոփոխ թմրամիջոցներ), առողջ հսկողության առարկաների եւ տարբեր ուղեղի վնասվածքների առարկաների հետ տառապող հիվանդների հետ:24 Ուսումնասիրության մի մասի համաձայն, մասնակիցները պարտավոր էին խաղարկել ռուլետկա եւ սլոտ-մեքենաների սարքեր: Ենթադրվում էր, որ մոտակա բացթողումները եւ դեպքերի հաջորդականության փոփոխված ճանաչողական վերաբերմունքը սովորաբար իրականացվում է insula գործունեության միջոցով: Ավելին, ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ բուժման մոտեցումը, որը նվազեցնում է insula- ի ռեակտիվիզմը, կարող է օգտակար լինել խաղային խանգարումների բուժման համար:24

Չինացի տղամարդկանց հետ ունեցած այլ հետազոտություններ պաթոլոգիական խաղասպանների հետ (n = 37) եւ վերահսկողությունը (n = 40) բացահայտում են խաղային խանգարումների եւ խթանման միջեւ փոխհարաբերությունները:15 Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ խաղային խանգարումներ ունեցողները զգալիորեն ավելի խթան են վերահսկողության համեմատ: Այնուամենայնիվ, ոչ մի հակասություն չի հայտնաբերվել կլաստերների միջեւ հուզական կոնֆլիկտի թեստի կամ Stroop գունավոր բառի քննության. Ենթադրվում էր, որ զվարճանքի անկարգությունը կապված է բծերի խթանման հետ, այլ ոչ թե պետության խթանման: Ավելի կոնկրետ, խաղային խանգարումները կապված էին մի տիպի խանդավառության հետ, որը ծագում է երկարատեւ անձի առանձնահատկություններից, որոնք ուղղակի խաղացողները կենտրոնանալու են մոտ ժամանակներս շահույթների վրա (ոչ թե ժամանակավոր շահույթ), այլ ոչ թե ժամանակավոր ճանաչողական կամ հուզական դինամիկայով (պետական ​​խթան): Բացի այդ, ուսումնասիրությունը խորհուրդ տվեց, որ թերապիան կենտրոնացնի խաղամոլների կանոնավոր կատարումը փոխելու միջոցով `բարենպաստ արտացոլման պրակտիկայի խթանման եւ հետաձգված ժամկետային վարձատրության վրա կենտրոնանալու համար:15

Ալվարես-Մոյան եւ այլն27 խաղամոլության անկարգության մեջ հայտնաբերված ինքնաբերված խթանման, նեյրոկոգիտիվ ցուցանիշների եւ թերապիայի արդյունքների ուսումնասիրություն: Այս հետազոտությունը կիրառել է խաղարկային հիվանդություն ունեցող մի շարք սուբյեկտներ (88 առարկաների ընտրանք), սակայն այն չկար վերահսկող խումբ: Սուբյեկտները գնահատվել են թեստերի միջոցով, որոնք չափել են գործադիր գործառույթները, որոշումներ կայացնելը եւ խթանումը: Կիրառվող բուժման եղանակը ճանաչողական վարքային թերապիա էր: Այս հետազոտությունը պարզել է, որ շատ թվով հազվադեպ արդյունքներ (մասնակիցների ինքնակառավարման հաշվետվություններում), որոնք կապված էին Այովայի խաղարկային փորձարկումների ցածր մակարդակի հետ: Բացի այդ, բարձրացված հետազոտական ​​հուզմունքները, բարձր խթանումը, պակաս հակառակ բլոկը եւ աղքատ Այովիայի խաղամոլության առաջադրանքները (EFGH- ի գնահատականները) կանխատեսում են բուժման հեռացում: Ոչ ինֆեկցիոն ինդեքսը, ոչ էլ նյարդային ճանաչողական ինդեքսը կապված չէ թերությունների կամ թերապիայի նիստերի քանակի հետ: Այն եզրակացության է եկել, որ նեյրոհոգնիտիստական ​​հատուցումների զգայունությունը կապված է ծախսերի ավելցուկների մասին մասնակիցների ինքնաբացված հաշվարկի հետ: Ինքնակարգավորող խափանումներ (հիմնականում տուգանքների զգայունության եւ անխոհեմության խթանման) եւ գործադիրի արժանապատվությունը կանխատեսում է պաթոլոգիական խաղային խաղացողների ճանաչողական վարքային թերապիայի արդյունքում: Այն նաեւ եզրակացրեց, որ հստակ անձնային հատկանիշներ եւ նեյրոկոգիտուցիոնալ պրոցեսներ մոդուլյացիայի ենթարկված խաղացողների ռեակցիաներ մտավոր բուժման համար, կախված որոշակի փոփոխականից:27

Ֆուենտես եւ այլք16 համեմատած 214 առարկաների հետ խաղային խանգարումների հետ (24.3% առանց զուգահեռ խանգարում եւ 75.7% զուգահեռ խանգարում) եւ 82- ի վերահսկողությունը, արձագանքման ժամանակների, սխալների հաճախականության (go / no-go exercises) եւ Barratt Impulsiveness Scale- ի վարկանիշների համեմատ: Մոլախաղերի խանգարումներ ունեցող առարկաները ավելի շատ սխալներ են գործել ուղիղ / չմեկնման զորավարժություններում եւ բարձր գնահատականներ ցուցաբերել Barratt Impulsiveness Scale- ի վրա: Ավելին, հեղինակները առաջարկել են, որ նյարդահոգեբանական թեստերը եւ Barratt Impulsiveness Scale- ն ինտեգրվել են բազմամունկցիոնալ լոգիստիկ դիզայնի, որը տարբերվում է խաղային խանգարումներ ունեցող անհատներից, առանց խաղալու անկարգության: Բացի այդ, այս դիզայնը ավելի լավն էր, քան մեկ այլ չափման այլ նախագծեր: Արդյունքների համաձայն, խթանումը բազմակողմանի փորձ էր, եւ խաղամոլները մեծ ու բազմազան կլաստեր էին, տարբեր աստիճանի խթանությամբ:16

Մեկ այլ ուսումնասիրություն ուսումնասիրել է անձի անհամապատասխանության կանխատեսումը եւ խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաներում նեյրոպիսկոլոգիական առանձնահատկությունները:17 Խաղերի խանգարման (n = 25) եւ հսկողության խմբի (n = 34) առարկաները հակադրվում էին Barratt Impulsiveness Scale, Temperament եւ Character Inventory- ի եւ նեյրոպիսկոլոգիական քննությունների միջոցով: Դրամախաղի խանգարումներ ունեցողները ցուցադրեցին ճակատաբորբոքային խանգարումներ `հիմնված նյարդահոգեբանական թեստերի վրա եւ դրսեւորեցին ընտրության հետ կապված դեֆիցիտներ (Iowa Gambling Test), խթանման ավելացում, ավելի բարձր նորություն որոնում, ավելի մեծ վնասների կանխարգելում, նվազեցված համագործակցության զգացում եւ ինքնաբավության աստիճանի նվազում: ուղղություն: Լոգիստիկ ռեգրեսիայի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նյարդահոգեբանական գործոնները զգալիորեն չեն ամրապնդում խաղային խանգարումների կանխատեսման անհատականության առանձնահատկությունները. սակայն, անհատականության գործոնները բարելավեցին իմաստալից աճող տատանումները վերը նշված նյարդահոգեբանական առանձնահատկություններից: Հիմնական եզրակացությունն այն էր, որ անձի առանձնահատկությունները ավելի շահեկան էին ավազակախմբի ավազակախմբերի համեմատ նեյրոպիսկոլոգիական հատկանիշների համեմատ:17

Եզրակացություններ իմացական գործունեության, գործառական գործունեության եւ խաղային խանգարումների նյարդահոգեբանական ասպեկտների վերաբերյալ

Մոլեխաղերի հետ կապված ճանաչողական կողմնակալության խոշորացումը և բովանդակությունը կապված են խաղային խնդրի սրության հետ: Մասնավորապես, ճանաչողական կողմնակալության ուժը կապված էր խաղային հիվանդության լրջության հետ (օրինակ `հավանական պաթոլոգիական խաղախումբ> հավանական խնդիր խաղացող խումբ> ոչ խնդիր խաղացող խումբ), համաձայն չինական ուսումնասիրության:25 Երիտասարդները եղել են պաթոլոգիական խաղասերների տարիքային խումբ, բարձր ճանաչողական կողմնորոշումներով (համեմատած երիտասարդ չափահասների եւ տարեցների հետ) եւ սեռական տարբերությունների մասին որեւէ ապացույց չկա:25 Մյուս կողմից, խաղային հմտությունների վրա ազդող ճանաչումը (բայց ոչ ծաղիկների ազդեցության ենթարկված ճանաչումը) առաջխաղացման ցանկություն է առաջացրել խաղի կարճաժամկետ արդյունքներից հետո: Բացի այդ, անհատական ​​վերահսկողության զգայուն պակասը կանխատեսում էր սահուն մեքենայի փորձարկումներում (արհեստական ​​լաբորատոր պայմանների հիման վրա):30

Նորմալ ընդհանուր գործառույթների առումով, մարդկային որոշումները ոչ միայն ռացիոնալ են, այլեւ մեծապես ազդում են զգացմունքների վրա:31 Ավելի կոնկրետ, խղճի (զգացմունքների) ուղեցույցը ընտրում է վարքագծի ընտրությունը, եւ զղջման փորձը միջնորդվում է ուղեծրային ծառի արանքում:31

Ուսումնասիրությունները, որոնք բացահայտեցին ուղեղի գործունեության, ճանաչողական գործընթացների եւ որոշումների գործընթացների միջեւ փոխհարաբերությունները, առաջարկել էին orbitofrontal cortex, amygdala եւ insula որպես հիմնարար կառույցներ: Մասնավորապես, ամիգդալայի եւ օրբիֆրոնթորային կորտերի ակտիվացումը ընտրության ընթացքում տեղի ունեցավ. Ուղեղը վերլուծեց որոշումների հնարավոր հետեւանքները եւ ափսոսանքների կանխատեսումը:31 Ավելին, insula- ը հիմնարար էր խաղային առնչվող խնդիրների լուծման մոտեցման արդյունքների եւ փորձաշրջանի հաջորդականության փոփոխված ճանաչողական մեկնաբանության մեջ:24

Տարբեր ուսումնասիրությունները նպաստել են խաղային խանգարումների եւ հսկողության առարկաների հետ առնչվող նյարդահոգեբանական տարբերությունները: Մասնավորապես, խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաները ավելի հին էին, ավելի շատ դեֆիցիտներ, շարժիչ ուժի վերահսկողության, արձագանքման արագության դեֆիցիտներ, ճանաչողական պլաստիկության պակաս,14 կազմակերպությունների խնդիրները, որոշումների գործընթացի ընտրության թերությունները,20 աղքատ արգելք, պակաս ճշգրիտ ժամանակավոր գնահատում, աղքատ արդյունք պլանավորման փորձարկումներ,13 դեֆիցիտները խաղի մեջ-զառախաղի խնդիրը,21 կրճատել հնարավոր ապագա հետեւանքները,22 ավելի դանդաղ, ավելի քիչ ճշգրիտ էին, եւ հակառակ Stroop- ում կատարում էին նվաճում:19 Բացի դրանից, խաղային խանգարումներ ունեցողները (համեմատած հսկողության առարկաների հետ) նույնպես խանգարվում էին նեյրոկognիտիվ փորձարկումների վրա, գնահատելով փոխհատուցման վրա հիմնված ճանաչողական կոշտությունը,18 ցուցադրեց դեֆիցիտներ խնդիրները լուծելու այլընտրանքային ուղիներ հայտնաբերելու (WCST թեստ), նվազեցրեց արդյունավետությունը (WCST թեստ), չկարողացան սովորեն սխալներից եւ այլընտրանքային պատասխանների որոնումից,23 գործնական վերամշակման մեջ խիստ խանգարվել եւ կենտրոնացած ուշադրության եւ հիշողության մեջ խանգարվել:10

Մոլախաղերի խանգարումներ ունեցող առարկաների վերաբերյալ նյարդահոգեբանական հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այս առարկաները կարող են դիսֆունկցիա ունենալ insula- ում (փոփոխված ճանաչողական մեկնաբանության մոտակայքի արդյունքների եւ փորձի հաջողությունների),24 ճակատային լոբ (նվազեցված գործադիր գործառույթ),13 ventral striatum (արժեզրկում պարգեւավճարների վրա հիմնված ճանաչողական ճկունության),18 frontotemporolimbic սխեմաները (խտության, հիշողության եւ գործադիր գործառույթների անբավարարությունը),28 prefrontal cortex (ճանաչողական կոշտություն, իմպուլսիվություն եւ compulsivity),23 dorsolateral prefrontal cortex (ռիսկային որոշումներ),21 ventrolateral prefrontal cortex (արժեզրկում պարգեւավճարների վրա հիմնված ճանաչողական ճկունության),18 եւ orbitofrontal cortex (ռիսկային որոշումներ,21 ապագա հետեւանքների գնահատման հաշմանդամություն,22 եւ արժանապատվությունը պարգեւատրված ճանաչողական ճկունության վրա):18

Իմպուլսիվությունը խաղային խանգարումների հիմնական առանձնահատկություններից մեկն էր. ըստ էության, տարբեր ուսումնասիրություններով բնութագրվում են խաղային խանգարումներ ունեցող առարկաներ `ավելի շատ իմպուլսիվություն ցուցաբերելով15,17 եւ ավելի բարձր իմպուլյուցիոն միավորներ (Barratt Impulsivity Scale):16 Բացի այդ, մյուս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սուբյեկտները խաղային խանգարում ունենալու դեպքում ցուցադրական տիպի (ոչ թե պետական ​​տիպի) խթանման ցուցադրում են,15 եւ ավելի սխալներ թույլ տալու համար գնալ / ոչ-գնում վարժությունում:16

Փոփոխականների կլաստեր կանխատեսված ռեցեպսիա եւ բուժման հեռացում սպորտային խաղերի խանգարում ունեցող առարկաներում: Մասնավորապես, ռեկուրսիայի որոշ կանխատեսումներն ավելի երկար էին դառնում խաղամոլությունը, հիվանդության տեւողությունը, անբավարարության եւ լուծման ընտրության անբավարարության նյարդային ճանաչողական նշանները եւ էնդոֆենոտիպային նեյրոկոգիտիվ հատկությունները:32 Մյուս կողմից, բուժման հեռացման որոշ կանխատեսումներ էին իմպուլսթիվությունը, բարձր հետազոտական ​​հակումներ, վատ արդյունքներ հետադարձ բլոկային սպանդի փորձարկումներում եւ վատ արդյունքներ, Այովա Դրամախաղի փորձարկումներում (EFGH- ի գնահատականները):27 Ավելին, անհատական ​​կարգավորիչ հաշմանդամություն (թմրադեղի խթանման եւ տուգանքների զգայունության) եւ գործունակության վատթարացում կանխատեսում, որը հրաժարվում է թերապեւտից (ճանաչողական վարք):27

Մոլախաղերի խանգարման բուժման համար հարկավոր է հաշվի առնել, թե արդյոք առարկան զուգահեռ նյութի օգտագործման խանգարում ունի, քանի որ դա կարող է վատթարանալ խաղային խանգարումը: Իրականում, նյութերի օգտագործման խանգարումներ ունեցող առարկաները կարող են արժեզրկվել որոշումների ընտրության բազմակի գործընթացներից եւ նախակրոնիկ կորտեքսում տեղադրված կանխարգելման գործընթացներից:28 Հետեւաբար, զուգահեռ խանգարումների եւ նյութի օգտագործման խանգարման զուգահեռ համադրումը բուժումը ավելի դժվար է դարձնում:

Կրծող խաղային մոդելների փորձարարական աշխատանքների ընդհանուր նկարագիրը

Ծնոտի մոդելները առաջարկել են, որ որոշ պայմաններ կարող են հեշտացնել անբարենպաստ կամ ռիսկային որոշումները, ինչպես, օրինակ, տեսալսողական տեսանկյունների առկայությունը,33 դոպամինային ընկալիչների ագրոնիզմը (D₃ տիպ),33 եւ իջեցվել է ուղեղի գոտիներում, ինչպիսիք են infralimbic (IL) կամ prelimbic (PrL) cortex.34 Մյուս կողմից, այլ գործոններ, ինչպիսիք են ռոտրալ ագրանալ խոռոչի կորտեքսը (RAIC), նպաստեց օպտիմալ որոշումների ընտրությանը:35 Այժմ մենք ուսումնասիրում ենք նախորդ փաստարկը սատարող ուսումնասիրությունները:

Տարբեր հետազոտությունները խաղադաշտում գլխուղեղի գործունեության դերը ուսումնասիրել են կրծող խաղային մոդելների միջոցով:33-35 Long Evans- ի առնետների տղամարդկանց ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է աուդիովիզուալ նշանակումների կարեւորությունը խաղային խնդիրների լուծման համար դյուրին ընտրություններ կատարելիս:33 Այդ նպատակով օգտագործվել է ռումբի խաղարկային խնդիրը (rGT, cued եւ uncued ձեւեր), որը նման է Այովայի խաղարկային խաղադրույքին: Որպես հղում, rGT- ում կրծողները պետք է ընտրեն չորս այլընտրանքային պատասխաններ, որոնք տարբերվում էին վարձատրության եւ պատժի հաճախականության եւ ուժի տեսքով: Հիմնական եզրակացությունն այն էր, որ առաջադրանքի տեսալսողական գրառումները ավելացրեցին անբարենպաստ ռիսկային տարբերակների ընտրությունը (չնայած նմանատիպ զորավարժությունները նման են): Ավելին, պարզվեց, որ Դ₃-գիրտային ագրոնիզմը նպաստեց ոչ միայն անպարկեշտ այլընտրանքների ընտրությանը միայն cued-task version- ում: Մյուս կողմից, Դ₃- հակաբորբոքային հակազդեցությունը հակառակ ազդեցություն ունեցավ: Barrus եւ Winstanley- ն առաջարկեցին, որ նմանատիպ նյարդային պրոցեսները համապատասխանում են կենդանիների ընտրության վրա ազդելու հմտությունների (նախասիրություն անբարենպաստ տարբերակների) եւ հեշտությամբ օգտագործման խանգարմանը:33

Մեկ այլ հետաքննություն գնահատել է տարբեր կորտային շրջանների եւ D- ի համապատասխանությունը₂- ռեգիստրային գործունեությունը ռեֆերատների որոշումների կայացման գործընթացներում rGT- ի միջոցով:34 Մասնավորապես, գնահատվել են PrL, IL, orbitofrontal եւ նախնական cingulate cortices: ՌԳՏ-ում դասավանդելուց հետո, տղամարդը Long Evans առնետները ստացել են բակլոֆեն եւ muscimol կամ D- ի համակցված կորտիկային ներարկումներ:₂-գիրտային հակադեոնտիստներ: Հայտնաբերվել է, որ IL կամ PRL կորտեքսի անգործունակությունը նպաստում է անբարենպաստ տարբերակների նախապատվությանը եւ բարենպաստ տարբերակների համար հուսահատեցված նախապատվությանը: Մյուս կողմից, orbitofrontal cortex- ի կամ նախորդ cingulate cortex- ի անգործունակությունը չի փոխել որոշումների կայացումը: Վերջապես, Դ₂-երգեզումի հակառակորդը որեւէ ազդեցություն չի ունեցել որոշումների կայացման վրա:34

Ի վերջո, Pushparaj- ի լրացուցիչ ուսումնասիրությունը հակադրեց ՌԳՏ-ի կատարման մեջ արգանդի Long Evans առնետների տղամարդկանց ցողորկային անոթային կորտեքսի դեղագործական անմատչելիության կամ լեյկոցացման ազդեցությունը:35 Պարզվել է, որ ՀՀԿ-ի անգործունակությունը (γ-α-aminobutyric acid- ի տեղական infusions- ի միջոցով, RGT- ի ուսուցումից կամ ՌՀՄ նախապատրաստությունից առաջ RAIC- ի վիրահատությունից հետո) առնետներն ընտրել են այլընտրանքային տարբերակներ `ավելի մեծ վարձատրության հաճախականությամբ եւ ցածր պատժով:

Եզրակացություններ կրծող խաղային մոդելների փորձարարական աշխատանքների մասին

RGT- ի մոդելների հիման վրա, կարծես, հետեւյալ պայմանները կարող են նպաստել անբարենպաստ կամ ռիսկային որոշումների ընտրությանը. Աուդիովիզուալ նշանակումների ավելացում,33 D₃-գիրտային ագրոնիզմը (միայն տեսալսողական ցուցումների առկայության դեպքում),33 եւ IL կամ PrL- ի անգործունակությունը (ոչ-D₂քաղցկեղով կախվածություն):34 Մյուս կողմից, թվում է, որ ր-ամինոբուրիկ թթվի տեղական infusions- ի կամ RAIC- ի վիրուսների միջոցով RAIC- ին անջատումը կարող է նպաստել ցածր պատիժների կամ ռիսկերով այլընտրանքների ընտրությանը:35 Թվում է, թե Դ₂Առողջապահության բնագավառի հակադեոնտիստները (առնվազն PrL, IL- ի, orbitofrontal- ի կամ նախնական cingulate cortices- ում) չեն ազդում որոշումների կայացման գործընթացին:34

Այս աշխատանքը ֆինանսավորվել է SNI- ի կողմից `106-2015 պայմանագրով (շնորհվել է GCQ): SNI- ը SENACYT- ի (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - Գիտության, տեխնոլոգիաների եւ նորարարության ազգային քարտուղարության) պատկանող բաժինն է: SENACYT- ն ֆիզիկապես գտնվում է Պանամայի Հանրապետությունում:

Դրսեվորում

Հեղինակն այս աշխատանքում ոչ մի շահագրգռվածություն չի հաղորդում: