Ինտերնետի կախվածությունը, Hikikomori սինդրոմը եւ պրոկրոմական փսիխոզը (2016)

Emmanuel Stip^1,2*, Ալեքսիս Թիբալ¹, Ալեքսիս Բեչչամ-Չատել¹ և Սթիվ Քիսելին^3,4,5

• ¹Département de Psychiatrie, Մեդերմինիայի ֆակուլտետ, Մոնրեալի համալսարան, Մոնրեալի, QC, Կանադա
• ²Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Կանադա
• ³Բժշկության դպրոցը, Քվինսլենի համալսարանը, Բրիսբենը, QLD, Ավստրալիա
• ⁴Փիլիսոփայության ամբիոն, Dalhousie համալսարան, Հալիֆաքս, NS, Կանադա
• ⁵Համալսարանի առողջության եւ էպիդեմիոլոգիայի ամբիոն, Dalhousie համալսարան, Հալիֆաքս, NS, Կանադա

Համակարգիչները, տեսախաղերը եւ տեխնոլոգիական սարքերը երիտասարդների կենցաղային կյանքի մի մասն են կազմում: Hikikomori- ը ճապոնական բառ է, որը հիմնականում վերաբերում է այնպիսի պայմաններին, որոնք հիմնականում ազդում են աշխարհի տարբեր երկրներից մեկուսացած երիտասարդների կամ ծնողների տներից մեկում, իրենց սենյակներում կողպված օրեր, ամիսներ, նույնիսկ տարիներ փակված երիտասարդներ կամ նույնիսկ հրաժարվում են շփվել նրանց ընտանիքը: Այս հիվանդները լայնորեն օգտվում են ինտերնետից, եւ միայն վրեժ լուծում են իրենց ամենադժվար մարմնական կարիքները հոգալու համար: Չնայած Ճապոնիայում նկարագրված առաջինը, դեպքերը նկարագրվել են ամբողջ աշխարհում: Սա Կանադայից առաջին հրապարակված զեկույցն է: Խախտումը կիսում է պրոդրամային պսիխոզը, շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները կամ համացանցային կախվածությունը, որոնք ընդհանուր դիֆերենցիալ կամ համակցված ախտորոշումներ են: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքեր չեն ուղեկցվում հոգեկան խանգարմամբ: Հոգեթերապիան ընտրության բուժումն է, չնայած շատ դեպքերն անհնար է ներկայացնել: Հոգեբուժական նոսաբանության մեջ հիկիկոմորի ճշգրիտ տեղը դեռ պետք է որոշվի: Մենք փնտրել ենք Medline- ին 12- ի մայիսին, 2015- ը լրացվում է բոլոր որոնված հոդվածների մատենագիտության ձեռքի որոնմամբ: Մենք օգտագործել ենք հետեւյալ որոնման պայմանները. Hikikomori OR (երկարաձգված եւ սոցիալական եւ դուրս գալու): Մենք գտել ենք 97 պոտենցիալ փաստաթղթերը: Այս 42- ից ճապոներեն էին, իսկ 1- ը, կորեական: Այնուամենայնիվ, դրանցից շատերը մեջբերվեցին հետագա անգլերենի փաստաթղթերով, որոնք ընդգրկված էին վերանայման մեջ: Տիտղոսաթերթերի եւ վերացականությունների ուսումնասիրության արդյունքում 29- ը գնահատվել է համապատասխան: Հետագա հետազոտությունների համար անհրաժեշտ է տարբերակել առաջնային եւ երկրորդական hikikomori եւ հաստատել, թե դա նոր ախտորոշիչ մարմին է, կամ որոշակի ախտորոշումների մշակութային կամ հասարակական դրսեւորումներ:

ներածություն

Երիտասարդությունը անցումային ժամանակն է եւ շատ հոգեբուժական խանգարումների առաջացման տարիքը: Սովորաբար, վաղ ախտանշանները խառնաշփոթ են եւ ոչ կոնկրետ, ինչպիսիք են սոցիալական հեռացումը եւ մեկուսացումը: Այն ժամանակ, երբ նոր տեխնոլոգիաները խանգարում են մարդկանց կյանքը եւ ուրիշների հետ փոխազդեցության սովորական միջոցները, դժվար է տարբերակել այն, ինչ զարգանում է նորմալ եւ ինչը նշանակում է խանգարումների լայն տեսականի, ներառյալ դեպրեսիան, սոցիալական ֆոբիան, անհատական ​​խանգարումները, շիզոֆրենիան , Ինտերնետ հակում, կամ hikikomori. 1970- ից ի վեր, Ճապոնիան տեսել է որոշակի ծանր սոցիալական զսպման ծագման հայտնաբերում hikikomori, ճապոնական բառ, որը նկարագրում է հոգեսոցիալական եւ ընտանեկան պաթոլոգիան1, 2). Հիկիկոմորի գալիս է բայը hiki, ինչը նշանակում է վերադառնալ, եւ komoru, ինչը նշանակում է,3): Խանգարում հիմնականում ազդում է դեռահասների կամ երիտասարդների համար, ովքեր ապրում են աշխարհից կտրված, իրենց ծնողների տներում տեղակայված, իրենց սենյակներում կողպված օրերով, ամիսներով, նույնիսկ տարիներով: Նրանք հրաժարվում են նույնիսկ իրենց ընտանիքի հետ շփվելուց, օգտվելով համացանցից, եւ միայն ձգտում են զբաղվել իրենց ամենահիմնական մարմնական կարիքներով: Շատերը hikikomori դիմել համացանցին եւ երբեմն ծախսել ավելի քան 12 հա օր համակարգչի առջեւ: Արդյունքում, հիվանդների կեսից ավելին վտանգված է ինտերնետի կախվածության պատճառով, եւ մոտավորապես մեկ տասներորդը կդառնա այդպիսի կախվածության համար ախտորոշիչ չափանիշներ (4).

Հայեցակարգը hikikomori հակասական է: Խոշոր խնդիրը հստակ սահմանման բացակայությունն է եւ ուսումնասիրությունների ընթացքում ախտորոշիչ չափանիշների վերաբերյալ կոնսենսուս չկա:5): Կա բանավեճ, թե արդյոք այս սինդրոմը նշում է, թե արդյոք Ճապոնիայում հասարակության փոփոխությանը վերաբերող մշակույթին հատուկ արձագանք է6) կամ արդյոք այն առաջացող հոգեբուժական խանգարում է, որը կարող է ներկայացնել այլ վայրում (7): Այն նույնիսկ առաջարկվում է hikikomori կարող է օգտակար լինել այն անհատների համար, որոնցով կարող է օգնել վերականգնել ինքնության զգացումը եւ սոցիալական կապը նոր միջոցներով, որոնք ավելի հարմար են նրանց (6): Հակասության մյուս ոլորտը դա է hikikomori պետք է ախտորոշվի, եթե այլ հոգեբուժական խանգարում կարող է հաշվի առնել ախտանիշները: Որոշ հեղինակներ պնդում են, որ «երկրորդական» տերմինը hikikomoriՊետք է օգտագործվի, եթե առկա է համախտանիշը եւ գոնե մասամբ բացատրում է սինդրոմը, մինչդեռ միջգերատեսչական հոգեբուժական ախտորոշման բացակայության դեպքում պետք է օգտագործվի «առաջնային պատմություն» տերմինը (5).

Չնայած Ճապոնիայում նկարագրված առաջինը, դեպքերը նկարագրվել են ամբողջ աշխարհում: Սա Կանադայից առաջին հրապարակված զեկույցն է:

Գործի նկարագրություն

Սա դեպք է Մոնրեալի բնակչությունը, որը բնակվում է 21 տարեկանում, կովկասյան շրջանում, առանց բժշկական նախասիրությունների, բացի երթեւեկության ծեսերից, ռիթմիկ շարժման խանգարում (ռոմանտիկ) ձեւով, որի համար հաջողությամբ վարվել է վարքի բուժումը 13 տարիքում: Նրա ֆիզիկական աշխատանքը նորմալ էր: Նա օրական մեկ ծխախոտ է ծխում եւ ոչ մի դեղ չի տանում: Նա համալսարանում ուսումնառություն էր անցնում: նա միշտ եղել է վառ ուսանող: Նա խաղացել է սպորտով:

Խնդիրները սկսվեցին, երբ նա կորցրեց 1 տարի ակադեմիական մրցույթը, սովորելով սովորել իր ուսումնառության ընթացքում: Չնայած նրան, որ նա չի զգում ճնշված, երիտասարդը ավելի ու ավելի շատ ժամանակ անցկացրեց իր սենյակում: Նա այլեւս ընտանիքի անդամ չէ, որպես սովորական, նախընտրում է սառնարանից ինչ-որ բան գրավել եւ անմիջապես վերադառնալ իր սենյակ, որտեղ ամեն օր անցկացրեց համակարգչում: Առաջին տարին նա մնաց բավականին ընդարձակ, լավ հագեցած ննջասենյակում, ուտում էր այն ուտելիքները, որոնք պատրաստ էին նրա համար, բայց հրաժարվում էին ընտանիքի հետ նստել սեղանի շուրջ: Այնուհանդերձ, նա հետագայում թողեց ընտանիքի տունը, ապրել մի փոքրիկ բնակարանում: Այնտեղ նա ավարտեց իր ընտանիքի անդամների հետ շփումը, բացառությամբ լվացք կատարելու եւ ժամանակ առ ժամանակ ստուգելու կամ ճաշելու համար: Սակայն նա պարբերաբար լվանում էր:

Նա իր ժամանակն անցկացրեց համացանցում կամ խաղային խաղացումներ կատարեց ամբողջական սոցիալական մեկուսացման մեջ, չնայած որ պնդում էր, որ նա դեռ պատրաստվում է իր համալսարանական դասերին: Իրավիճակը մտահոգում է իր ընտանիքին եւ ընկերներին, որոնք փորձել են մի քանի շաբաթվա ընթացքում իր համակարգիչը բռնագրավել, քանի որ համակարգչին դիմաց ավելի քան 12 հա էր ծախսում, հիմնականում խաղալու կամ տեսահոլովակներ դիտելու համար: Այս բռնագրավումը չի ազդել իր մեկուսացման եւ սոցիալական հեռացման վրա: Նրա ընտանիքը խնդրեց գնալ խորհրդատվության, բայց նա հրաժարվեց դա անել, եւ միայն ընտանիքի անդամները օգնության ձեռք մեկնեցին: Հիվանդը չի տառապում կամ ինքնասպանություն չի զգում եւ հրաժարվում է օգնություն խնդրել:

Այնուհետեւ նա կրկին բախվեց համալսարանում: Որոշվեց երիտասարդ տղամարդու համաձայնությամբ, գրեթե գրեթե իր խնդրանքով, տրված ձախողման զգացումով, որ նա կրկին բնակվի իր ընտանիքի անդամի հետ: Նրա վարքը համառոտակի բարելավվեց, բայց երկրորդ տարում նա կրկին սկսեց ավելի քան 15 հա օր ծախսել համակարգչում: Նա դադարեցրեց հաճախել դասընթացը, չնայած հասկացավ, որ դա կբերի տապալմանը: Նա հաճախ ավելի ագրեսիվ եւ դյուրագրգիռ էր դարձել, երբ նրա ընտանիքը փորձել էր քննարկել իր վարքը եւ կրկին մերժել խնդրանքներ, որոնք նա բուժում է փնտրում: Այս ամենը ավարտվել է իր ընտանիքի հետ լիակատար ընդմիջումով, այնուհետեւ նրանք ընդունեցին ավելի ավտորիտար միջոցներ:

Դպրոցից դուրս գալուց եւ ֆինանսների հետ կապված փակուղուց հետո երիտասարդը դարձել է ավելի բաց: Նրա մտավոր փորձաքննությունը գրեթե կարելի է բնորոշվել որպես նորմալ, բացի որոշակի obsessive-compulsive հատկություններով, զգացմունքային nising եւ սոցիալական հեռացման նշաններից, եւ սոցիալական ֆոբիայի տարրերի եւ նոր բաների անհանգստության. Դեպրեսիան, ինքնասպանության գաղափարախոսությունը, հոգեբուժական երեւույթները կամ զրպարտությունը որեւէ ապացույց չունեն: Նրա ճանաչումը նորմալ էր, եւ նա առանձին պատկերացում էր ունեցել իր դուրս գալու հնարավոր պատճառների մասին: Նա արդարացրեց այն որպես ազատ լինելու ձեւ եւ անդրադարձ կատարեց սերնդափոխության թյուրիմացության: Նյարդաբանական հետազոտության արդյունքները նորմալ էին, այդ թվում `ՄՌՀ: Վերահսկողությամբ նա վերսկսեց իր աշխատանքը եւ ուսումնասիրեց առանց դեղորայքի կամ ֆորմալ հոգեթերապիայի անհրաժեշտության:

Գրականություն Review

Մենք փնտրել ենք Medline- ին 12- ի մայիսին, 2015- ը լրացվում է բոլոր որոնված հոդվածների մատենագիտության ձեռքի որոնմամբ: Մենք օգտագործել ենք հետեւյալ որոնման պայմանները. Hikikomori OR (երկարաձգված եւ սոցիալական եւ դուրս գալու): Մենք գտել ենք 97 պոտենցիալ փաստաթղթերը: Այս 42- ից ճապոներեն էին, իսկ 1- ը, կորեական: Այնուամենայնիվ, դրանցից շատերը մեջբերվեցին հետագա անգլերենի փաստաթղթերով, որոնք ընդգրկված էին վերանայման մեջ: Տիտղոսաթերթերի եւ վերացականությունների ուսումնասիրության արդյունքում 29- ը գնահատվել է համապատասխան: Չկարողացանք ստանալ այդ վեց փաստաթղթեր: Մենք նաեւ գտել ենք համապատասխան գիրք ֆրանսերեն (8).

Տարածվածությունը

Հիկիկոմորի Ճապոնիայի փորձագիտական ​​խումբը սահմանել է հետեւյալ բնութագրերով, (1), որը տեւում է ժամանակի մեծ մասը: (2) չի հետաքրքրում դպրոց հաճախելը կամ աշխատելը: (3) ավելի քան 6 ամսվա ընթացքում դուրս գալու հուսալիությունը; (4) շիզոֆրենիայի բացառումը, մտավոր հետամնացությունը եւ երկբեւեռ խանգարումը. եւ (5) բացառումը, ովքեր պահում են անձնական հարաբերություններ (օրինակ, ընկերություններ) (9, 10): Այլ չափորոշիչներ ավելի հակասական են: Դրանք ներառում են հոգեբուժական համակցվածության ընդգրկումը կամ բացառումը (առաջնային, երկրորդական, երկրորդական hikikomori), սոցիալական հեռացման տեւողությունը եւ սեռական անհանգստության եւ ֆունկցիոնալ խանգարումների առկայությունը կամ բացակայությունը (5).

Մոտավորապես 1-2% են դեռահասների եւ երիտասարդների մեծահասակների համար hikikomori ասիական երկրներում, ինչպիսիք են Ճապոնիան, Հոնկոնգը եւ Կորեան (4, 9, 11): Շատ դեպքերում կանայք8-13), 1- ից մինչեւ 4 տարի, կախված ուսումնասիրության նախագծից եւ ընդլայնվածությունից (5, 8, 13, 14): Այլ հոգեբուժական ախտորոշմամբ համակցվածությունը նույնպես շատ փոփոխական է, սկսած ոչ մեկը (13), դեպքերի կեսը (11), գրեթե բոլոր դեպքերում (12, 13): Այս փոփոխականությունը կարող է բացատրվել սահմանման կոնսենսուսի բացակայությամբ hikikomori եւ նաեւ այն պատճառով, որ ուսումնասիրությունների արդյունքում օգտագործվել են տարբեր աշխատանքի ընդունման մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, թվում է, որ ձեւավորվող կոնսենսուս է, որ մեծամասնությունը hikikomori դեպքերում առկա են հոգեբուժական խանգարումներ5).

Հիկիկոմորի սկզբում Ճապոնիայում նկարագրված էր, սակայն դեպքերը հետագայում հաղորդվել են Օմանում (15), Իսպանիա (13, 16, 17), Իտալիա (18), Հարավային Կորեա (4, 14), Հոնգ կոնգ (19), Հնդկաստան (20), Ֆրանսիա (8, 21) եւ Միացյալ Նահանգները (19, 22): Բացի դեպքերի մասին զեկույցներից, տարբեր երկրների, ինչպես նաեւ Ավստրալիայից, Բանգլադեշից, Իրանից, Թայվանից եւ Թայլանդից հոգեբույժների հարցումներ hikikomori դեպքերն ուսումնասիրվում են բոլոր երկրներում, հատկապես քաղաքային բնակավայրերում (23).

Կան մի քանի լավ նախագծված դիտողական ուսումնասիրություններ hikikomori. Նրանցից շատերը հայտնի են փոքր ուսումնասիրություններից ոչ ներկայացուցչական նմուշով: Ամենակարեւորը, քիչ տեղեկություններ կան տարածքի տարածվածության կամ բնութագրերի վերաբերյալ hikikomori Ասիայի մի քանի երկրներից դուրս:

Բացի սինդրոմի հստակ որոշման բացակայությունից, արդյունքում առաջացած սոցիալական մեկուսացումը (11) եւ ընտանիքի ամոթը եւ մեղքը, բոլոր խոչընդոտներն են այդ անհատների նույնականացման եւ բնութագրման համար: Նկատի առնելով, որ նույն գործոնները նույնպես երկարատեւ ուշացումներ են ստանում բուժման ընթացքում (1, 4, 5, 10, 13).

Էթիոլոգիա Հիկիկոմորի եւ Հղումներ ինտերնետ օգտագործման համար

Համաձայնություն է վարքի վերաբերյալ hikikomori չի հասել, եւ կան մի քանի հնարավոր բացատրություններ: Հոգեբանական մակարդակով բազմաթիվ զեկույցներ եւ հոդվածներ նշում են միջեւ կապը hikikomori եւ անհանգիստ, նույնիսկ տրավմատիկ, մանկական փորձառություններ: Թվում է, թե շատ դեպքերում երեխաները սոցիալական բացառություն են ունեցել, քանի որ երեխաները, հաճախ լինելով դպրոցում սեռական բռնության ենթարկված զոհեր կամ այլասերվածության մերժում (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25): Ներածված անձնավորությունը, խառնաշփոթ ամաչկոտությունը եւ ամբիոնային կամ խուսափողական կախվածության ոճը կարող են նաեւ կանխատեսել զարգացնելը hikikomori (5, 20, 25).

Ընտանեկան եւ շրջակա միջավայրի մակարդակում կարող է լինել կապը անկարգությունների առաջացման եւ դիսֆունկցիոնալ ընտանիքի դինամիկայի միջեւ (4, 8, 10, 19, 26), ծնողական մերժում (25) կամ գերագնահատում (5) եւ ծնողական հոգեբանության (13, 27): Զարգացած ակադեմիական նվաճումը, որը համադրվում է բարձր ակնկալիքների հետ, եւ երբեմն նաեւ հետագայում դպրոցական մերժումը, նույնպես թվում է, զարգացման գործոններ են hikikomori (3-6).

Սոցիոլոգիական բացատրությունները, ներառյալ սոցիալական համախմբման, քաղաքաշինության, տեխնոլոգիական առաջընթացի, գլոբալացման եւ ներքեւում սոցիալական շարժունակության դեգրադացումը, կարող են նաեւ դեր ստանձնել hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29): Այս փոփոխությունները կարող են հանգեցնել անհեռատես անհատների հասարակությունից հեռացման կամ բաժանման, որպես հոգեկան արձագանք ցավոտ զգացմունքների: Որպես այդպիսին, պայմանը ձեւավորում է սոցիալական դիսեկցիոն խնդիրների սպեկտրի մի մասը `սկսած ավանդական սոցիալական դերերից (makeinu) դպրոցից հրաժարվելու (futoko) եւ, ի վերջո, սոցիալականhikikomori).

Ինտերնետի գյուտը եւ հետագա փոփոխությունները, որոնք մարդկանց հետ շփվում են եւ ներսում, կարող են լինել նաեւ խթանող հիմնական գործոններ hikikomori (26): Օրինակ, առցանց հաղորդակցության նախապատվությունը կարող է դեր խաղալ որոշակի անհատների սոցիալական հեռացման զարգացման գործում (26).

Դիֆերենցիալ ախտորոշում Հիկիկոմորի

Տարբերակող միջեւ hikikomori եւ այլ հոգեբուժական խանգարումների վաղ փուլը կարող է դժվար լինել, քանի որ ախտանիշներից շատերը ոչ կոնկրետ են եւ կարելի է գտնել տարբեր պայմաններում (21, 30): Դրանք ներառում են մեկուսացում, սոցիալական վատթարացում, քրեական կորուստ, դիսֆորի տրամադրություն, քնի խանգարումներ եւ նվազեցված համակենտրոնացում (21, 30, 31): Ինչպես արդեն նշվեց, չնայած հոգեբուժական ախտորոշման հետ կապված տարբերությունը տարբերվում է ուսումնասիրության մեթոդաբանությունից եւ նմուշառումից, գրականության մի քանի դիտողական հետազոտություններ եւ վերջին զեկույցները կարծես համաձայն են նման ախտորոշումների մեծ մասն ունենալու մասին: Սրանք առավել հաճախ շիզոֆրենիա են, այլ հոգեբանական խանգարումներ եւ տրամադրություն կամ անհանգստություն խանգարումներ, ինչպիսիք են խոշոր դեպրեսիան եւ սոցիալական ֆոբիան2, 8, 9, 12, 13, 32): Մյուսներն առաջարկել են աուտիզմով սպեկտրի խանգարումներ, անհատական ​​խանգարումներ, ինչպիսիք են `շիզոիդ կամ խուսափող խանգարումներ կամ կաննաբիսի չարաշահումը ամոտիվացիոն սինդրոմով կամ նույնիսկ ինտերնետային հակումով (5, 8-10, 23): Հետեւյալ բաժիններում, hikikomori- ը համեմատվում է ինտերնետի եւ հոգեբուժության հետ.

Հիկիկոմորիի եւ ինտերնետի կախվածության համեմատությունը

նման hikikomori, Ինտերնետային կախվածությունը ծագող հոգեբուժական ախտորոշումն է, եւ որոշումը եւ կլինիկական առանձնահատկությունները դեռեւս քննարկման հարց են: Աղյուսակ 1 ներկայացնում է առաջարկվող ախտորոշիչ չափանիշները, որոնք վավերացվել են չինացի մասնակիցների մեծ ընտրանքում (n = 405) (34).

 

Աղյուսակ 1: Ինտերնետային կախվածության ախտորոշման չափանիշները (33).

Այս չափանիշները դեռեւս նախադեպ չունեն, քանի որ մինչ այժմ ոչ մի մեծ նոսագրային համակարգ չի ընդունել դրանք: DSM-5- ը ներկայացրել է համացանցային խաղային խանգարման նման ախտորոշումը, որպես հետագա ուսումնասիրություն պահանջող պայման: Մոլախաղերի խանգարումը կիսում է վերոնշյալ չափանիշների առաջին վեցը, սակայն ավելացնում է չորս այլ չափանիշներ `շարունակական օգտագործումը, չնայած հիվանդին` իմանալով, որ դա պրոբլեմատիկ է, օգտագործելով ընտանիքի մասին օգտագործումը, բացասական տրամադրությունից խուսափելու համար ինտերնետի օգտագործումը եւ սոցիալական / միջանձնային / մասնագիտական ​​խնդիրներ: դեպի անկարգություն35): Այլ տարբերություններն այնպիսին են, որ DSM դասակարգման բացառման չափանիշներ չկան, տեւողությունը 12 ամսվա փոխարեն 3 ամիս է, հիվանդները պետք է բավարարեն ախտորոշումը ստանալու համար հինգ չափանիշ եւ, ավելի կարեւոր է, ախտորոշումը սահմանափակվում է ինտերնետի խաղերով եւ չի գործում: հաշվի առնել այլ ինտերնետի գործողությունները:

Ինտերնետային կախվածության համաճարակաբանությունը պարզ չէ, քանի որ չափորոշիչները դեռեւս քննարկվում են, բնակչության վրա հիմնված համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները հազվադեպ են, եւ ինտերնետի օգտագործումը մեծապես աճել է, քանի որ առաջին անգամ նկարագրված է: Տաո եւ այլն: (33) հաղորդել է 1- ից մինչեւ 14% տարածված տարածվածություն, հղում կատարելով 2008- ում եւ 2009- ում կատարված ուսումնասիրություններին: Այդ ժամանակից ի վեր սոցիալական լրատվամիջոցները (Instagram, facebookեւ այլն) եւ այլն YouTube տարածված դարձավ եւ կարող էր հանգեցնել ինտերնետի խնդրահարույց օգտագործման հետագա աճի: Շեք եւ այլն: (36) հայտնաբերել է Հոնկոնգում դեռահասների շրջանում 17-26.8% -ի տարածվածությունը: Սա շատ ավելին է hikikomori որը գնահատվում է Ասիայում բնակչության 1-2% -ի վրա (տես վերը): Դժվար է իմանալ, թե որն է սկիզբը, քանի որ շատ ուսումնասիրություններ արվել են դեռահասների կամ երիտասարդների հետ, իսկ երեխաները շատ երիտասարդ տարիքից ենթարկվում են Ինտերնետ: Խնդիրային օգտագործումը կարող է սկսվել դեռահասների շրջանում: Այսինքն, կտրուկ հակադրություններով hikikomori որոնք ձգտում են ավելի ուշ հասնել երիտասարդ տարիքի դեռահասների [22.3 տարիների միջին տարիքը `Ref. (9)]: Կորեայում անցկացված ազգային հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ դեռահաս տղաները ավելի հավանական է, որ կախված են աղջիկից (3.6 versus 1.9%) (37), որը համահունչ է hikikomori. Երկու դեպքում էլ, ասիական երկրները, կարծես թե, նախորդ հետազոտության մեջ են:

«Կախվածության» տերմինի ընտրությունը կարեւորում է ինտերնետի խնդրահարույց օգտագործման եւ այլ վարքային կախվածության (օրինակ, խաղարկային) եւ ենթադրյալ կախվածության միջեւ ենթադրվող կապը: Ինտերնետային կախվածություն ունեցող անձինք երեք անգամ ավելի հավանական կլինեին, քան ալկոհոլի չարաշահումից տառապող ոչ կախվածությունը (38): Բրենդը եւ Լայերը (39) վերանայեց ինտերնետի կախվածության վերաբերյալ առկա նեյրոհամարավարման ուսումնասիրությունները եւ հայտնաբերեց միջուկի սենսորների / orbitofrontal cortex overstimulation- ի նմանատիպ մի օրինակ, քան, ըստ նյութի կախվածության անհատների: Ինտերնետային կախվածության ընդհանուր էթոլոգիական մոդելները ոգեշնչված են այս ենթադրյալ նմանակումից: Աղյուսակ (40), չորս հիմնական մոդելներ են արդյունահանվել գրականությունից. ուսուցման տեսության մոդելը (դրական եւ բացասական ուժեղ կողմերը), ճանաչողական-վարքային մոդելը, սոցիալական հմտությունների դեֆիցիտի մոդելը եւ պարգեւատրման պակասի հիպոթեզը (ինտերնետն ավելի ուժեղ խթաններ է տալիս, քան իրական կյանքը, ներգրավելով ավելի ուժեղ խթանների կարիք ունեցող մարդկանց): Միջանձնային գործոնները (օրինակ `ինքնագնահատական, զգացմունքային դժվարություններ, խթանման հսկողություն եւ այլն) ավելի մեծ ռիսկային գործոններ են, քան միջանձնային (օրինակ` սոցիալական անհանգստություն, պրոբլեմային հասակակից հարաբերություններ, ծնողական հարաբերության դժվարություններ, ընտանեկան գործելակերպ եւ այլն) վերջին մետա-վերլուծությունը (41): Առաջարկվել է, որ երկու պայմանները ներկայացնում են դիսոցտիվ արձագանքը ցավոտ հուզական վիճակների վրա (33, 42): Թեեւ ամրապնդումը կարող է դերակատարություն ունենալ hikikomori- ում, միջանձնային գործոնները ավելի հետեւողականորեն հաղորդվում են hikikomori- ում, ինչը հակասում է ինտերնետի կախվածության արդյունքներին: Այս անհամապատասխանությունը կարելի է բացատրել երկու սուբյեկտների էմպիրիկ տարբերությամբ կամ կարող է լինել epistemological artifact, ա priori hikikomori- ի նկարագրություն `որպես ճապոնական գրականության սոցիալական հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, այն փաստը, որ hikikomori- ը նախորդել է ինտերնետի տարածումը որոշ տասնամյակների ընթացքում, կարծես թե մատնանշում է երկու օբյեկտների միջեւ իրական տարբերությունը: Հեղինակների գիտելիքներին, երբեւէ հետազոտություն կատարելու համար ոչ մի նյարդաբույլ չի եղել hikikomori.

Hikikomori- ն եւ ինտերնետի կախվածությունը որոշակի համընկնում են իրենց առաջարկվող չափանիշներում: Երկու բաժինները դպրոցում կամ աշխատելիս կորցրել են հետաքրքրությունը եւ միջանձնային հարաբերությունների հետ կապված դժվարությունները: Տարբերությունը hikikomori եւ ինտերնետի կախվածությունը, անկախ նրանից, սահմանվում է վերջինիս հանդեպ հանդուրժողականության եւ վերացման ախտանիշների պնդումը եւ գործնական անբավարարությունը կանխարգելում է կախվածության խնդրից եւ այլ կերպ: Երկու համախտանիշները, անշուշտ, մի քանի դեպքերում համընկնում են, օրինակ `այլ գործունեության համար հետաքրքրություն կորզելու, ինտերնետի օգտագործումը դիսֆորի տրամադրությունից խուսափելու եւ ֆունկցիոնալ անբավարարություն (4, 18, 20): Մինչեւ 56% hikikomori անհատները կարող են վտանգի ենթարկել ինտերնետի կախվածության վտանգը եւ Հարավային Կորեայում կախվածությունը 9% (4): Օրինակ, Հարավային Կորեայի ուսումնասիրությունը տեղեկացնում է, որ մի քանի հոգեբույժներ ախտորոշել են ինտերնետ հակում, ճապոնական հիվանդի գործի վինետետում hikikomori (23): Ի տարբերություն կախվածության դեպքերի, ինտերնետը կարող է օգտակար լինել hikikomori- ի կյանքի որակի համար, տալով նրան ընդհանուր շահերով եւ նմանատիպ խնդիրներ ունեցող մարդկանց հետ (42): Հետեւաբար, նման զարգացումը կարող է բարելավման նշան լինել եւ ոչ թե բարդություն (կամ համախտանիշ): Արդյունքում, բուժման բազմաթիվ միջոցներ օգտագործում են ինտերնետը կառավարելու համար hikikomori քանի որ հաճախ դա միակ ընդունելի ձեւն է նրանց հետ շփվել առողջապահության ոլորտի մասնագետների հետ (43): Ինտերնետային կախվածության դեպքում չափորոշիչները ենթադրում են, որ վարքագիծն ինքնին էլոդիստոնիզմ է եւ տառապում է տառապանքների առաջացման համար, ինչը պարտադիր չէ, որ hikikomori- ի համար, որը կարող է դիտել իրենց վարքը որպես ինքնության մի մաս (egosyntonic):

Հնարավոր է, որ շատ hikikomori դեպքերում ախտորոշել Ինտերնետի կախվածության անկարգությունը որպես comorbid. Այնուամենայնիվ, ինչպես նախկինում, շատերը hikikomori իրականում օգտվում է համացանցից, սոցիալական շփումների համար20), քանի որ դա հնարավորություն է տալիս նրանց նույնացնել նույնպիսի իրավիճակներում ուրիշների հետ եւ այդպիսով պահպանել մի փոքր կապված արտաքին աշխարհի հետ (43): Պրոգմատիկ տեսանկյունից հարցն այն է, թե ինչն է Internet addiction ախտորոշումը ավելացնում է a- ի կառավարումը hikikomori. Այն կարող է օգտակար լինել, եթե այն հիվանդներին հնարավորություն է ընձեռում լրացուցիչ ծառայություններ մատուցել, սակայն հաշվի առնելով ինտերնետ հակումների բուժման հետազոտությունների սղությունը (44) եւ ախտորոշման նորություն, շատ զարմանալի կլիներ: Այնուհետեւ խելամիտ կլինի նմանատիպ վարքագիծը չհամապատասխանել, կախված համատեքստից, հատկապես, կրճատումներով, դեռեւս վիճելի եւ կամայական (45).

Այլ կերպ մտածելով, թերեւս, կարծես թե, քիչ հավանական է, որ Ասիայից դուրս գտնվող ինտերնետային հակում ունեցող հիվանդը կստանա hikikomori ախտորոշում, քանի որ գոյություն ունի ինքնության հռչակված ինքնության ճանաչում, hikikomori- ում, որը կարծես սահմանափակվում է այս մայրցամաքի վրա: Այնուամենայնիվ, ավելացնելով համակարգային գործոնները, որոնք կարծում են, որ hikikomori (ընտանեկան կոնֆլիկտներ, սոցիալական փոխակերպումը, ամոթ է ենթադրյալ ձախողման եւ այլն) կարող են օգտվել որոշ ինտերնետային հակում ունեցող հիվանդների, որոնց համար այդ գործոնները, կարծես, մեծ դեր են խաղում իրենց կախվածության մեջ:

Բացառությամբ մեկ այլ կարեւոր ախտորոշումը հոգեբուժն է, որը կարող է կապված լինել երկուսն էլ hikikomori (12) եւ ինտերնետ հակում (46): Ամբողջությամբ շիզոֆրենիան սովորաբար առաջանում է պրոդրամի փուլով, որը կարող է հիշեցնել hikikomori (47, 48): Երկու պայմանների ընդհանուր ախտանիշները ներառում են սոցիալական մեկուսացում, սոցիալական դերակատարության հետ կապված գործառույթների վատթարացում, հիգիենայի վատթարացում, քաշի կորուստ, անհանգստություն, անվստահություն, անհանգստություն, դեպրեսիվ տրամադրություն, քնի խանգարում եւ համակենտրոնացման կորուստ (5, 10, 49): Մասնավորապես առնչվում է պարզ շիզոֆրենիայի ICD- 10 ենթատիպը (50), որը հիմնականում ներկայացնում է բացասական ախտանիշներ եւ տարօրինակ վարքագիծ, առանց վիրավորանքների կամ հալյուցինացիաների (51), չնայած այս ախտորոշումը հակասական է եւ նվազեցված է DSM դասակարգման պատճառով վատ հուսալիության եւ օգտագործման բացակայության պատճառով (51).

Երկու կողմերը կարող են օգնել երկու տարբերակին: Նախ, վարքի տարօրինակությունը պարտադիր չէ ներկա գտնվել hikikomori եւ, երկրորդ `հիվանդի հետ hikikomori կարող են այլ բացասական ախտանիշներ ունենալ, բացի սոցիալական մեկուսացումից, ինչպիսիք են ճանաչողական դեֆիցիտները: Ինչպես նշվեց նախկինում, բացասական ախտանշանները հատուկ չեն psychosis- ի եւ կարող են առաջարկել այլ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ ամոտիվացիոն սինդրոմը52).

Զգայական զրկանք hikikomori որոնք ինտերնետում օգտագործելով իրենց սենյակում երկար ժամանակ մնալը կարող է հանգեցնել նաեւ հոգեբուժության նման ներկայացման: Չնայած ընդհանուր բնակչությանը, 13.2-28.4% - ը կարող է ապրել կյանքի ընթացքում հոգեբանական նման ախտանիշներ (53, 54), վերջերս հրապարակված զեկույցը ցույց է տվել, որ 170 համալսարանի ուսանողների համախմբում 2 ամսվա ընթացքում հոգեբանական նման ախտանիշներ են կապված կապված ինտերնետի խնդրահարույց օգտագործման հետ (46): Հեղինակները պնդում էին, որ ինտերնետի օգտագործումը կարող է լինել սթրեսսոր, որը խարխլում է խոցելիությունը կամ, այնուամենայնիվ, միջանձնային դեֆիցիտ ունեցող ռիսկային անհատները կարող են ավելի շատ ժամանակ անցկացնել առցանց, մարդկանց հետ հանդիպելու համար46, 55): Այս ավելի ուշ բացատրությունը հիշեցնում է, թե ինչ է նախկինում հիշատակված hikikomori եւ ինտերնետի օգտագործումը (43): Բացի այդ, զգայական զրկելը կապված է տասնյակ տարիների հետ, նույնիսկ տիպիկ անհատների հետ (56): Հասարակական դուրսբերման հետեւանքով զգայական զրկելը կարող է մեծացնել հոգեբանական ախտանիշները hikikomori ինչպես նաեւ երկու ախտորոշման միջեւ գիծը բորբոքելով: Բացահայտված բացակայող հոգեբանական ախտանիշների բացակայության դեպքում, որը ենթադրում է հոգեբուժության սուր դրվագ, շրջակա միջավայրի փոփոխություն (զգայական զրկանքների նվազեցում եւ ինտերնետի օգտագործում), կարող են օգնել տարբերակել hikikomori, հոգեբուժություն եւ ինտերնետ հակում: Ախտանիշերի ժամանակագրական զարգացումը կարող է լինել մեկ այլ նշան, որի առաջին վիճակը առաջ է եկել եւ մյուսը «առաջացնում» է:

Հեղինակներից մեկի (Emmanuel Stip) կլինիկական փորձով, մի քանի հիվանդներ որոշ դեպքերում ունենում են հստակ հոգեբանական դրվագ `համակարգիչների հետ կապված թեմայով կամ վիրտուալ իրականության խաղերի աշխարհում57): Մյուսները ունեն obsessive-compulsive հատկություններ: Շատերը նաեւ ցույց են տալիս ինտենսիվ բացասական ախտանիշներ վավերացված հոգեբուժական տատանումների վերաբերյալ, ինչպիսիք են PANSS- ը, 60- ի միջին գնահատումը բացասական սանդղակի վրա, որոնք բուժման դիմացկուն են (57): Հետեւաբար, կորած ախտորոշումը վերացնելու համար կարեւոր նշանակություն ունի: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր դեպքերը չեն ուղեկցվում մեկ այլ հոգեկան խանգարմամբ կամ եթե հիվանդություն է նկատվում, համակցված ախտորոշումը չի բավարարում երկարատեւ դուրսբերումը եւ սոցիալական կալանքը (58).

Կառավարում Հիկիկոմորի

Խորհրդակցության ընթացքում ձգտում են ուշանալ hikikomoriմասամբ `հիվանդության բնույթից` սոցիալական զսպման վարքից եւ մասամբ ընտանիքի դիմադրությունից `մեղավորության, ամոթի, վախի, սոցիալական սթիգման եւ գիտելիքի բացակայության պատճառով հիմնախնդրի լուծման պատճառով: Ավանդական բուժման եղանակներով ելնելով, կարող է դժվար լինել եւ բուժման նշանակություն hikikomori դեպքերը հաճախ համարժեք կառավարման խոչընդոտներից են (4, 5, 10, 12, 13).

Ծառայության մատուցման երեք խոշոր ծառայություն մատուցողներ կան hikikomori Ճապոնիայում (1) հոգեկան առողջության կենտրոններ, որոնք օգտագործում են հոգեբանական / կլինիկական մոտեցումներ. (2) համայնքային պարամետրեր, որոնք օգտագործում են ոչ կլինիկական կամ հոգեբանական մոտեցումներ: եւ (3) մի շարք այլ պարամետրեր, որոնք առաջարկում են այլընտրանքային բուժում (օրինակ, ձիավորվող թերապիա, ֆերմայում հանրային խոհարարություն եւ առցանց հարթակներ) (19): Ծառայությունները հաճախ կախված են նրանից hikikomori սահմանվում եւ հասկանալի է, բայց համապարփակ կառավարման պլանը պետք է ներառի ինչպես կլինիկական, այնպես էլ սոցիալական բուժում (19): Կառավարման նպատակն է կոտրել նրանց ֆիզիկական մեկուսացումը (այսինքն նրանց դուրս բերել իրենց սենյակից կամ այլ միջավայրից) եւ սոցիալական մեկուսացումից, այնուհետեւ նրանց ստիպել ակտիվ դերակատարություն ունենալ հասարակության մեջ, այն է `վերադառնալ դպրոց կամ ինտեգրվել աշխատանքային շուկան (5).

Առաջին դեպքերում, hikikomori հանգեցնում է համապարփակ կլինիկական գնահատական, բացառելու համար հոգեբուժական համախտանիշի առկայությունը: Եթե ​​առկա է համախտանիշ, ապա պետք է համապատասխան կլինիկական բուժում: Հիվանդանոցը կարող է անհրաժեշտ լինել լուրջ ֆունկցիոնալ անբավարարության որոշ դեպքերում եւ համապատասխան ժամանակակից դեղորայքային եւ / կամ հոգեթերապիայի համապատասխան ժամանակահատվածներում, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, դեպրեսիան եւ սոցիալական ֆոբիան: Հոգեբանական եւ հոգեթերապեւտիկ միջամտությունները կարող են նաեւ անհրաժեշտ լինել զարգացման կամ անհատական ​​խանգարումների զարգացման համար: Շատերը, սակայն, չունեն նման հոգեբուժական ախտորոշում եւ համարվում են «առաջնային հուշիկոմորիա»: Այս դեպքերում կամ այն ​​դեպքերում, երբ համակցված ախտորոշումը հիմնական խնդիրն է կամ միայն ֆունկցիոնալ խանգարման, խորհրդատվական ծառայությունների, տնային այցելությունների ծրագրերի, որոնք ներառում են կարճ հոգեթերապիայի միջամտությունները եւ ընտանեկան կամ խմբային թերապիան առավել խոստում են տալիս, թեեւ գոյություն ունեն ապացույցների մեթոդաբանական խնդիրներ (4, 5, 10, 12, 49): Հոգոդինամիկ հոգեթերապիա եւ նիդոտերապիա, ֆիզիկական եւ սոցիալական միջավայրի համակարգային մանիպուլյացիան, որն օգնում է ավելի լավ հասնել հիվանդների համար14, 57, 59): Դեղագործության վերաբերյալ ապացույցները նույնիսկ վտանգավոր են: Paroxetine- ը հաջողությամբ օգտագործվել է մի հիվանդի հետ obsessive-compulsive անկարգություններով, ովքեր դուրս են եկել իր սենյակ 10 տարի, բայց պարզ չէ, թե արդյոք դա նշանակում է ճշմարիտ առաջնային hikikomori (10).

Բուժումը կարող է երկար լինել, քանի որ թերապեւտիկ գործընթացում ամբողջական եւ կայուն ներգրավվածությունը հազվադեպ է, եւ դեպքերի փոքրամասնությունը հասնում է լիարժեք սոցիալական մասնակցությանը (4, 12, 13, 32).

Ընդհանուր առմամբ, բուժման վերաբերյալ ապացույցները հիմնականում հիմնված են փոքր գործերի շարքի կամ գործի հաշվետվության վրա, ռադոնալիզացված վերահսկվող դատավարությունների բացակայությամբ (5): Հավանաբար վստահ է, որ կլինիկական բուժումը պետք է տրվի, եթե առկա է հոգեբուժական հիվանդություն, բայց չկա պատճառ, որ այն պետք է լինի այլ տեսակների բուժման բացառումը, քանի դեռ նրանք չեն խանգարում միմյանց: Օգտագործելով էկլեկտիկ պարադիգմը ինչպես կլինիկական բուժման (հոգեկան առողջության հիվանդության մասին խորը գիտելիքներով), եւ հոգեվերականգնողական բուժումը (դրա շեշտը դնելով սոցիալական վերաինտեգրման, ներգրավվածության եւ մշակութային առանձնահատկությունների վրա) կարող է օգտակար լինել hikikomori համակցվածությամբ (19): Առաջնային hikikomori դեպքերը, ամենայն հավանականությամբ, առավելագույնս կօգտագործեն հոգեսոցիալական բուժումից, սակայն որոշ ժամանակ անց կլինիկայում վերագնահատումը կարող է ապահովել, որ հիվանդը դեռեւս չի ցուցադրում հոգեբուժական ախտանիշներ:

Նախագուշակում

Կրկին, սա ռեֆլեկտիվ է հիմքում ընկած կամ համակցված խանգարումից: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ սոցիալական անհանգստության խանգարում ունեցող եւ հիվանդները hikikomori ավելի վատ կանխատեսում էր, քան միայն սոցիալական ֆոբիան ունեցողները, առաջարկելով դա hikikomori նախկինի ծայրահեղ տարբերակն էր:

Եթե hikikomori վերջապես վերամիավորվում է կամավոր կերպով հասարակության մեջ, հաճախ `մի քանի տարի անց, նա կանգնած է լուրջ խնդրի առաջ, բախվելով կորցրած տարիների ուսման կամ աշխատանքի: Սա ստիպում է ավելի դժվար է վերադառնալ հասարակությանը: Ֆիզիկական անձանց արդյունքները hikikomori շատ ավելի վատ են, եթե նրանք օգնություն չեն փնտրում, նույնիսկ եթե ընտանիքի անդամները աջակցում են (13).

Եզրակացություններ

Այս գործը, կարծես, տեղավորվում է "hikikomori սինդրոմը »կամ« երկարատեւ սոցիալական հեռացման սինդրոմը »եւ մենք հավատում ենք, որ դա առաջին անգամ հրապարակված է Կանադայից: Հիվանդը հստակ չէր բավարարում որեւէ այլ հոգեբուժական ախտորոշման, ինչպիսիք են խոշոր դեպրեսիվ դրվագը, անհանգստության խանգարումը կամ ցանկացած անհատական ​​խանգարում, համաձայն DSM-5 չափանիշների: Հնարավոր է, որ նրա ախտանիշները պայմանավորված լինեին շոգեբուժության պրոցոմալ փուլով կամ շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշներով, չնայած ներկայումս այս ախտորոշման համար քիչ փաստարկներ կամ դրանից հետո: Ինտերնետային կախվածությունը նույնպես համարվեց, թեեւ տվյալ դեպքում, Ինտերնետի ինտենսիվ եւ երկարատեւ օգտագործումը, կարծես, երկրորդ անգամ է առաջացել նրա երկարատեւ սոցիալական հեռացումից: Բացի դրանից, նրա համակարգչի եւ ինտերնետի հասանելիության հեռացումը չի հանգեցրել իր վարքագծի փոփոխության կամ սոցիալական հեռացմանը: Կարեւորը, նա կարողացավ վերսկսել իր աշխատանքը եւ ուսումնասիրել առանց դեղորայքի կամ հոգեթերապիայի անհրաժեշտության:

Հստակ տեղը hikikomori դեռեւս չի որոշվում հոգեբուժական նոսոլոգիայում: Բարձրացված հարցերից մեկն այն է, եթե սա առանձին մշակույթային սինդրոմ է: Որոշ հեղինակներ նշում են, որ դա սինդրոմ չէ, այլ տառապանքի բառապաշար, որը կարող է բացատրել գիտական ​​գրականության մեջ ստանդարտ եւ միաձայն ընդունված կլինիկական նկարագրության բացակայությունը58, 60): Ոմանք էլ պնդում են hikikomori կարող է լինել ոչ պաթոլոգիական կամ դիսոցատիվ արձագանքը աղետալի իրավիճակին (42) եւ օգտակար լինել սոցիալական աճի եւ ինքնության կառուցման առումով (6): Զարգացող վարքագծերը, ինչպիսիք են hikikomori կարող է արտացոլել դեռահասների փոխհարաբերությունները շրջակա միջավայրի եւ ընտանիքի հետ փոխհարաբերությունների միջեւ, հատկապես այն պատճառով, որ հետագայում սոցիալական հետապնդումը եւ ընտանիքի տառապանքը եւ անզորությունը: Թեեւ կա հակասություն, թե արդյոք hikikomori պետք է լինի հոգեբուժական ախտորոշում, թե ոչ, hikikomori սովորաբար համարվում է «խանգարում» Ճապոնիայում կլինիկաների կողմից (20): Այնուամենայնիվ, կա անորոշություն, թե արդյոք hikikomori հիմնական կամ երկրորդային խանգարում է (սոցիալական հետապնդումը կապված չէ որեւէ հիմքում ընկած հոգեկան խանգարման հետ) կամ միայն երկրորդական կլինիկական ներկայացում, որտեղ սոցիալական հեռացումը կապված է այլ հոգեբուժական պայմանների հետ: Այնուամենայնիվ, վերջերս վերջերս տպագրված գրականության մեջ (58), կրճատված հեռանկար կամ տեսական շրջանակ ընդունելը հավանաբար նոսոլոգիական եւ էթոլոգիական սխալ է, հատկապես, հաշվի առնելով տարբեր տեսակի ներկայացումը եւ սահմանափակ գրականություն, առանց որեւէ այլ հոգեբուժական խանգարման կամ սոցիոլոգիական երեւույթի հետ հստակ փոխկապակցված փոխհարաբերությունների: Կլինիկական պրակտիկան նախնական դրվագների ծրագրերում կամ պրոդրամային պսիխոզի հնարավոր ախտորոշման վերաբերյալ խորհրդատվության արդյունքում առաջացնում է տարբեր զեկույցներ, այդ թվում, այն սերնդի երիտասարդների համար, որոնք հատուկ Փիլիսոփա Միշել Սերեսը մականունով «Thumbelina». տեքստի հետ իրենց մատնապատկերներով (61): Այսօր դպրոցականներն ու ուսանողները զգում են փոփոխության ցունամի եւ ավարտվում են ավելի շատ ժամանակ անցկացնել վիրտուալ մեջ, քան իրական աշխարհը:

Այսպիսով, չնայած hikikomori թերեւս, ներկայումս նկարագրվում են որպես հոգեբանական, կենսաբանական եւ սոցիոլոգիական գործոնների միջեւ առաջացած փոխազդեցությունը, հետագա հետազոտությունները դեռեւս անհրաժեշտ են տարբերակել առաջնային եւ երկրորդային hikikomori եւ պարզել, թե արդյոք սա նոր ախտորոշիչ անձ է, կամ հաստատված ախտորոշման որոշակի մշակութային կամ հասարակական դրսեւորումներ: Կոհորտի ուսումնասիրությունները կարող են նպաստել շրջակա միջավայրի կամ գենետիկական ռիսկի գործոնների ստեղծմանը, մինչդեռ ռադոնալիզացված վերահսկվող փորձերը կարող են բարելավել արդյունավետ բուժման մեր հասկացությունը: Միեւնույն ժամանակ, ամբողջ աշխարհում գործի մասին հաշվետվությունները կարող են օգնել մեզ հասկանալ այս վիճակի մասին եւ դրանով իսկ օգնության հասնել հայեցակարգին:

Էթիկայի հայտարարագիր

Ուսումնասիրության լիարժեք բացատրություններից հետո, այդ թվում `Ուղեղի դիտարկումը, գրավոր տեղեկացված համաձայնություն է ձեռք բերվել առարկայից: Ուսումնասիրությունը հաստատվել է Ֆերնանդ Սեգուի հետազոտությունների կենտրոնի Էթիկայի հանձնաժողովում, Կանադայում, Մոնրեալի նահանգում: Ձեռագրում ներկայացված ուսումնասիրությունը վերաբերում է մարդկային առարկային:

Հեղինակային ներդրումները

ES- ն առաջին հեղինակն է եւ համապատասխան հեղինակը: AC, AT- ը եւ SK- ը գրել են բաժին բաժինը եւ վերանայել առաջին նախագիծը:

Տարաձայնությունների հակասություն

Հեղինակները հայտարարում են, որ հետազոտությունը կատարվել է որեւէ առեւտրային կամ ֆինանսական հարաբերությունների բացակայության պայմաններում, որոնք կարող են մեկնաբանվել որպես հնարավոր շահերի բախում:

Ֆինանսավորում

ES- ը Մոնրեալի համալսարանի շիզոֆրենիայի հետազոտական ​​ամբիոնն էր եւ ֆինանսավորում էր դրանից:

Սայլակ

Keywords: hikikomori, ինտերնետ հակում, շիզոֆրենիա, սոցիալական հեռացում, prodromal փուլ

Ցույց `E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A եւ Kisely S (2016) Ինտերնետային կախվածություն, Հիկիկոմորի Սինդրոմը եւ հոգեկան հիվանդության առաջացման փուլը: Ճակատը: Հոգեբուժություն 7- ը `6: doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006

Ստացվել է `23 Սեպտեմբեր 2015; Ընդունվել է `11 Հունվար 2016;
Հրատարակված է Մարտ 03 2016

Հեղինակային իրավունք: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel եւ Kisely: Սա բաց մատչելի հոդված է, որը բաժանվում է ըստ պայմանների Creative Commons Attribution Լիցենզիա (CC BY). Այլ ֆորումների օգտագործումը, տարածումը կամ վերարտադրումը թույլատրվում է, եթե նախնական հեղինակ (ներ) ը կամ արտոնագրողը հաշվառվում են եւ որ այս ամսագրում հրապարակված հրատարակությունը մեջբերվում է համաձայն ընդունված ուսումնական պրակտիկային: Ոչ մի օգտագործման, բաշխման կամ վերարտադրության թույլտվություն չի թույլատրվում, որը չի համապատասխանում այդ պայմաններին:

* Նամակագրություն. Էմմանուել Սթիպ, [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված]