Սեռական նշումները փոխում են աշխատանքային հիշողությունը և ուղեղի վերամշակումը պարտադիր սեռական վարք ունեցող տղամարդկանց մոտ (2020)

Sinke, C., J. Engel, M. Veit, U. Hartmann, T. Hillemacher, J. Kneer և THC Kruger.

NeuroImage: Clinical (2020): 102308:

Թեթեւ մելիռովկա

  • Պոռնոգրաֆիական նկարները ազդում են աշխատանքային հիշողությունների վրա `n-back առաջադրանքով:
  • Պարտադիր սեռական վարք ունեցող հիվանդները ցույց են տալիս դանդաղ արձագանքման ժամանակները, երբ դրանք ներկայացվում են պոռնոգրաֆիկ շեղողներով:
  • Կատարողականի նվազումը կապված է վերջին շաբաթվա պոռնոգրաֆիայի սպառման հետ:
  • Լեզվական գիրուսում ակտիվությունը կապված է ավելի աղքատ կատարման հետ:

Վերացական

Պոռնոգրաֆիան բազմիցս եղել է հասարակության ուշադրության կենտրոնում և երկար ժամանակ վիճահարույց քննարկման է ենթարկվում: Այնուամենայնիվ, քիչ բան է հայտնի պոռնոգրաֆիական խթանների և ուշադրության և հիշողության անհատական ​​(նեյրոնային) մշակման միջև: Այստեղ ուսումնասիրվել է հիպերսեքսուալ վարք ունեցող առարկաների նմուշում պոռնոգրաֆիկ նկարների ազդեցությունն ու նյարդային հիմքերը: Հետևաբար, ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերի (fMRI) ֆունկցիան օգտագործելով, ֆոնին չեզոք կամ պոռնոգրաֆիկ նկարներով ֆոնին ուղարկվել է n-back խնդիր, որն օգտագործվել է 38 հիվանդի և 31 առողջ վերահսկողության: Վարքագծային մակարդակի վրա հիվանդները դանդաղեցրեցին պոռնոգրաֆիկ նյութերով `կախված վերջին շաբաթվա նրանց պոռնոգրաֆիայի սպառումից, ինչը արտացոլվում էր ավելի բարձր ակտիվացումով լեզվական գիրուսում: Բացի այդ, լեզվական գիրուսը ցուցադրել է ավելի բարձր ֆունկցիոնալ կապ կապում է ինսուլին `հիվանդների խմբում պոռնոգրաֆիկ խթանների մշակման ընթացքում: Ի հակադրություն, առողջ առարկաները ցույց տվեցին ավելի արագ արձագանքներ, երբ բախվում էին պոռնոգրաֆիկ նկարների միայն բարձր ճանաչողական ծանրաբեռնվածությամբ: Բացի այդ, հիվանդները ավելի լավ հիշողություն են ցուցաբերել պոռնոգրաֆիկ նկարների համար `անակնկալ ճանաչման առաջադրանքով, համեմատած հսկիչների հետ, խոսելով հիվանդների խմբում պոռնոգրաֆիկ նյութերի ավելի մեծ կարևորության մասին: Այս բացահայտումները համահունչ են կախվածության խթանման խթանման տեսությանը, հատկապես ավելի բարձր ֆունկցիոնալ կապը պալարային ցանցին `ինսուլտի հետ որպես հիմնական հանգույց և ավելի մեծ լեզվական գործունեություն` պոռնոգրաֆիկ նկարների մշակման ընթացքում `կախված պոռնոգրաֆիայի վերջին սպառումից:

https://doi.org/10.1016/j.nicl.2020.102308

1: ներածություն

Պոռնոգրաֆիան բազմիցս եղել է հասարակության ուշադրության կենտրոնում և երկար ժամանակ վիճահարույց քննարկման է ենթարկվում: Արգումենտները տատանվում են սեռական ազատության արտահայտությունից, որպես սոցիալական առաջընթաց մինչև աղետալի հետևանքներով սեռական բռնության պատճառ: Այնուամենայնիվ, քիչ բան է հայտնի պոռնոգրաֆիական խթանների և ուշադրության և հիշողության անհատական ​​(նեյրոնային) մշակման միջև: Այժմ ինտերնետն առաջարկում է հեշտ հասանելիության, մատչելիության և անանունության միջոցով, պոռնոգրաֆիայի սպառումը անընդհատ աճում է (Cooper, 1998, Lewczuk et al., 2019) Այնուամենայնիվ, պոռնոգրաֆիայի չափից ավելի օգտագործումը կարող է լինել պարտադիր սեռական վարքի ցուցիչ (CSB): CSB- ի խանգարումը բնութագրվում է ինտենսիվ, կրկնվող սեռական ազդակները կամ հորդորները չկառավարելու ձախողման կայուն օրինաչափությունը, որը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքի և հոգեբանական լարվածության (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն, 2018) Ներկայացուցչական հարցումների հիման վրա ենթադրվում է, որ տուժել են կանանց 3-7% -ը և տղամարդկանց 10.3% -ը - 11% -ը (Դիքենսոն եւ այլք, 2018, Գրիբբս եւ այլն, 2019) Այնուամենայնիվ, այն ոչ միայն բնութագրվում է առցանց պոռնոգրաֆիայի չափազանց մեծ քանակությամբ սպառմամբ, այլև դա կարող է դրսևորվել «իրական կյանքի» միջոցով, ինչպիսիք են ռիսկային պատահական սեռական հարաբերությունները կամ անանուն սեռը: Այժմ էթոլոգիան անհայտ է, և ԿԲ-ն հաճախ է քննարկվում կախվածության մասին (Kraus et al., 2016), մանավանդ, որ նեյրոհավաքագրման ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ CSB- ում պարգևատրման սխեման ներգրավվածություն է, մասնավորապես, կապված է փորոքային ձողիկի հետ (Բրենդը եւ այլն, 2016, Գոլա և Դրապս, 2018, Գոլան եւ այլք, 2017, Voon et al., 2014) Բացի այդ, սթրիումի պոռնոգրաֆիայի սպառման հետ կապված տարբերությունները նույնպես նկատվել են առողջ առարկաների մեջ (Kühn եւ Gallinat, 2014) CSB- ում ավելի բարձր striatal գործունեությունը առավել համահունչ է խթանման խթանման տեսությանը (IST) (Robinson եւ Berridge, 1993, Robinson եւ Berridge, 2008, Ռոբինսոն եւ այլք, 2016), որը տարբերակում է «ցանկանալը» (օրինակ ՝ փափագը) և «դուր գալը» (օրինակ ՝ հաճելի հետևանքները) դրդված վարքի մեջ: Այն առաջարկում է, որ դոպամիներգիկ համակարգը դրդի որոշակի խթաններ, որոնք կապված են դրդված վարքի հետ, ավելի ցայտուն («խթանող հանգստություն»): Խթանի զգայունացումը մեծացնում է հանգստությունը պարգևատրման համակարգի ակտիվացման միջոցով, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել կախվածության: Տեսականորեն, փրկության դերը ուղղորդում է ուշադրությունը վարքագծով համապատասխան նպատակային ուղղվածությամբ (Parr and Friston, 2017 թ, Parr and Friston, 2019 թ) Այսպիսով, ակնհայտ խթանները պետք է գրավեն ուշադրությունը (Քերզել և Շյունհամեր, 2013) Դիտարկումը, որ սեռական խթաններն ուշադրություն են գրավում, կարելի է ցույց տալ, որ կետային զոնդով խնդիր է դրվում սեռական խթաններով և գծային կողմնորոշման առաջադրանքով (Kagerer եւ այլն, 2014) Նաև, օգտագործելով կետային զննման առաջադրանքը, կարելի է ցույց տալ, որ առցանց սեռական բնույթի նյութերը չափազանց շատ օգտագործող առարկաները ավելի մեծ ուշադրության կողմնակալություն են ցուցաբերում սեռական բացահայտ նյութի նկատմամբ (Mechelmans et al., 2014) ՝ հանգեցնելով ավելի արագ արձագանքման ժամանակների: Այնուամենայնիվ, կետ-զննման առաջադրանքի համար խառը տվյալներ կան, ինչպես Prause et al. (2008) հայտնաբերվել են ավելի արագ (և ոչ դանդաղ) արձագանքման ժամանակներ ՝ սեռական խթանների նկատմամբ, բայց այլ առաջադրանքներ նաև ցույց են տալիս, որ ուշադիր կողմնակալություն կա սեռական խթանների նկատմամբ: Տեսողական զննման առաջադրանքի օգտագործմամբ, ուշադիր կողմնակալությունը պոռնոգրաֆիկ խթանների նկատմամբ կարող էր դրսևորվել առողջ առարկաների մեջ (Pekal et al., 2018 թ) Ավելին, առողջ սուբյեկտներում սեռական բնույթի նյութի նկատմամբ ենթադրյալ դրական կապը կարող է բացահայտվել `օգտագործելով մոտեցում-խուսափող առաջադրանք (Sklenarik et al., 2019 թ, Stark et al., 2017) Բացի դրանից, սեռական պարգևի նկատմամբ ուշադիր կողմնակալությունը ցուցադրվեց CSB- ում (Banca et al., 2016) Ավելին, առողջ արական մասնակիցների հետ ուսումնասիրության ընթացքում կարելի է ցույց տալ, որ պոռնոգրաֆիկ նյութի համար աշխատանքային հիշողության կատարումը թույլ է տվել (Laier et al., 2013), բայց արդյոք պոռնոգրաֆիկ նյութը ուշադրություն է հրավիրում աշխատանքային հիշողության գործընթացներից հեռու, այնքան էլ լավ չի ուսումնասիրվում: Նյարդային մակարդակի վրա կարելի է ցույց տալ, որ նկարների դասակարգման առաջադրանքի երկարաձգման ժամանակը և պոռնոգրաֆիական խթանների վրա գծային կողմնորոշման առաջադրանքը հանգեցնում են երկարատև ռեակցիայի ժամանակների և ավելի մեծ ակտիվացմանը կեդրոնական միջուկում, պուտամենում, տալամուսում, ACC- ում և OFC- ում, ինչը մեկնաբանվում էր որպես հատուցումների համակարգի ներգրավում (Strahler եւ այլն, 2018).

Այսպիսով, մենք նպատակ ունենք հետաքննել պոռնոգրաֆիկ նյութի միջամտությունը աշխատանքային հիշողության գործընթացներին `օգտագործելով ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդում (fMRI) n տառային առաջադրանքի ընթացքում` հետին պլանում պոռնոգրական և ոչ պոռնոգրական նկարները շեղելու միջոցով: Մենք ենթադրում ենք, որ որքան ավելի ակնառու պոռնոգրաֆիկ նյութը ուշադրություն է հրավիրում առաջադրանքից, այնքան ավելի շատ սխալներ և (կամ) արձագանքման երկար ժամանակահատվածներ կլինեն, քանի որ Ֆրիդ և Յոհանսոն (2008) ապացույցներ ցույց տալու համար, որ սեռական բովանդակությունը կարող է լինել շեղում, որը խանգարում է արտադրանքի վերաբերյալ տեղեկատվության մշակմանը: Բացի այդ, մենք ուզում ենք իմանալ, արդյոք անհատները, ովքեր դրսևորում են ավելորդ սեռական վարք, ավելի հակված են նրա շեղող ազդեցությանը: Սա կարող է լինել մի ցուցիչ այն մասին, որ պոռնոգրաֆիկ նյութը առավել ակնառու խթան է այս առարկաների համար և համապատասխանելու է IST- ին, քանի որ, ըստ տեսության, կախվածության հետ կապված նյութը պետք է ավելի ակնառու լինի (Ռոբինսոն եւ այլք, 2016) Հետևաբար, մենք տղամարդկանց առարկաները համեմատում ենք CSB- ի հետ առողջ վերահսկողության հետ: Սեռականության նկատմամբ նրանց նախազգուշացման պատճառով (Kraus et al., 2016), չափից ավելի սեռական վարք ունեցող առարկաները պետք է ավելի շատ շեղվեն պոռնոգրաֆիկ նյութերից և այդպիսով պետք է ավելի վատ / դանդաղ գործեն սեռական խթանների ներկայացման ընթացքում: Նեյրոնային մակարդակում շեղող ազդեցությունը պետք է ներկայացվի այս առարկաների առջևի մասի ուշադրության ցանցի տարբերություններով `համեմատած առողջ վերահսկողության հետ:

2. Մեթոդներ

Առարկաներ

Նկարագրված նմուշը SEX@BRAIN հետազոտության ենթանմուշ է, ներառյալ բոլոր սուբյեկտները, ովքեր մասնակցել են fMRI փորձերին: Հավաքագրման մանրամասն նկարագրությունը և ընդհանուր նմուշը կարելի է գտնել այստեղ Էնգել et al. (2019). Զորակոչը սկսվեց մամուլի հաղորդագրությամբ, որին պատասխանեցին 539 տղամարդ: Այս հարցվածներից 201-ին կարելի էր հեռախոսով հասնել Կաֆկայի առաջարկած չափանիշների նախնական ցուցադրման համար (Kafka, 2010) Եթե ​​հյուծումը հիմնականում պայմանավորված էր բարոյական անպատրաստությամբ կամ խիստ կրոնական նորմերի խախտմամբ, սուբյեկտները չեն համարվել մասնակցության: (տե՛ս օրինակ Lewczuk et al., 2020 քննարկման համար): Ընդհանուր առմամբ, ցուցադրված առարկաներից 73-ը բավարարել են այդ չափանիշներից առնվազն երեքը: Հետագա գործընթացում ցուցադրված առարկաներից 50-ը որոշեցին մասնակցել ուսումնասիրությանը: Երեք առարկաները բացառվել են հետսիրական, քանի որ նրանք չեն հասել 53-ի կտրվածքի հիպերսեքսուալ վարքագծի 19-ին (Ռիդ եւ այլն, 2011) Վերահսկիչ առարկաները հավաքագրվել են ՝ օգտագործելով գովազդներ Հանովերի բժշկական դպրոցի ինտրանետում: Ընդհանուր առմամբ 85 տղամարդ պատասխանել է, իսկ 29 տղամարդ չի պատասխանել փոստին կամ հեռախոսին: Մնացած 56 տղամարդկանցից 38 տղամարդ ընդգրկվել է ուսումնասիրության մեջ: Մասնակիցները բացառված էին մտավոր հաշմանդամության պատճառով (չափվում է Wechsler Մեծահասակների Խելացի մասշտաբով IV) (Wechsler, 2013), հոգեկան խանգարման կամ սուր հոգեվիճակի դրվագ (գնահատվում է Կառուցվածքային կլինիկական հարցազրույցի միջոցով DSM-IV առանցքի 1 խանգարման համար (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), գլխի կտրուկ վնասվածք, համասեռամոլական կողմնորոշում Kinsey սանդղակով (Kinsey եւ այլն, 1948), և մանկապիղծ սեռական նախասիրությունները (գնահատվում է կիսակառուցվածքային հարցազրույցում): Վարքային և fMRI տվյալները ձեռք են բերվել 81 հետերոսեքսուալ տղամարդ առարկաների մոտ: Մենք զննում ենք միայն ԿՍԲ-ով տառապող տղամարդկանց համար, քանի որ այդ տղամարդիկ շատ ավելի հաճախ են օգնության դիմում խորհրդատվական ժամերին և ավելի մատչելի են: Բացառվեցին հոմոսեքսուալ ուղղվածություն ունեցող առարկաներ, քանի որ բացահայտ պոռնոգրաֆիկ նյութը ցույց է տալիս կին-տղամարդ սեռական փոխգործակցությունը: Ներառված 50 հիվանդներից հինգը MRI- ի հետաքննության իրավունք չունեին MRI- ի բացառման չափանիշների պատճառով, և մեկ առարկա `նրա սեռական մղումը ազդող դեղերի պատճառով (salvacyl): Այսպիսով, 44 տղամարդ ընդգրկվել են, քանի որ հիպերսեքսուալ վարք ունեցող հիվանդները մասնակցել են ՄՌՏ փորձին: Առողջ հսկողության խումբը բաղկացած էր 37 առարկայից, մինչդեռ մեկը չէր կարող մասնակցել ՄՌՏ-ին `նախկինում անհայտ կլաստրոֆոբիայի պատճառով: Վերջնական վերլուծության համար վեց առարկա պետք է բացառվեր գլխի ավելորդ շարժման պատճառով (երեքը յուրաքանչյուր խմբի գլխի շարժումով> 2 մմ), մեկ հիվանդ `գլխի վնասվածքի պատճառով, մեկ հսկողություն` գլխի վերջին տրավմայի պատճառով, մեկ հսկողության մասնակից ` հարցազրույցի հիման վրա բարձր HBI (բայց աննկատելի տպավորություն), մեկ հիվանդ հարցազրույցի հիման վրա հիպերսեքսուալ վարքագծի գույքագրման (HBI) ցածր գնահատականի (B53) (բայց ակնառու տպավորություններ) հաշվով, մեկ հսկիչ առարկա հոմոսեքսուալ կողմնորոշման և մեկ հիվանդի պատճառով թերի տվյալների պատճառով: Այսպիսով, վերլուծվել է 38 հիվանդի և 31 հսկողության ՄՌՏ տվյալներ: Ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հելսինկիի հռչակագրին համապատասխան և հաստատվել է տեղի էթիկայի հանձնաժողովի կողմից: Առարկաները գրավոր տեղեկացված համաձայնություն են տվել մասնակցելու, ցանկացած պահի ազատ են եղել ուսումնասիրությունից և ստացել են փոխհատուցում իրենց մասնակցության համար:

Հոգեբանական հարցաթերթեր

Հիպսեքսուալ պահվածքին հասնելու համար ՀԲԻ-ն (Ռիդ եւ այլն, 2011) և սեռական կախվածության սքրինինգի թեստի (SAST-R) վերանայված տարբերակը (Carnes եւ այլոք, 2010) օգտագործվել և վերլուծվել են ձեռնարկի համաձայն: HBI- ի համար կիրառվել է 53 հատ կտրված արժեք, իսկ SAST-R- ի համար օգտագործվել է հիմնական կետերի համար 6-ի կտրված արժեք (1-20): Նաև անցկացվեց կիսակառուցվածքային հարցազրույց `մասնակցելով մասնակիցների սեռական հատկանիշներին, ինչպես նաև SIS / SES հարցաթերթին (Janssen et al., 2002) գնահատել հատկության սեռական հուզմունքը / արգելքը: Մանրամասների համար տե՛ս Էնգել et al. (2019).

fMRI տվյալների հավաքագրումը

MRI տվյալները ձեռք են բերվել Siemens 3T Skyra- ի վրա աշխատող Syngo VE11- ով `օգտագործելով ստանդարտ 64 ալիքի գլխիկ կծիկ: Ընդհանուր առմամբ 84 առանցքային կտոր (լուծույթ 2 × 2 × 2 մմ) յուրաքանչյուր ծավալի համար ձեռք է բերվել աճման կարգով `օգտագործելով գրադիենտ միաժամանակյա բազմամյա EPI T2 * զգայուն հաջորդականությունները հետևյալ պարամետրերով. Կրկնության ժամանակը (TR) = 1.55 վրկ, էխո-ժամանակ (TE ) = 32 ms, մատով խցկման անկյուն = 90 °, դիտման դաշտ = 256 × 256 մմ և արագացման գործոն = 4. 1. Մինչև ֆունկցիոնալ սկանավորումը, յուրաքանչյուր մասնակիցի համար ձեռք է բերվել անհատական ​​բարձր լուծաչափի անատոմիական պատկեր `յուրաքանչյուր T0.9 կշռված մագնիտիզացիայի միջոցով պատրաստված արագ ձեռքբերման գրադիենտ էխո հաջորդականություն (լուծույթ 0.9 × 0.9 × 2.3 մմ, TR = 3 վ, TE = 9 ms, մատով անկյուն = 255 ° և տեսադաշտի դաշտ = 270 × XNUMX մմ):

fMRI Առաջադրանքների ձևավորում

Փորձարարական պարադիգմ

Այս ուսումնասիրությունը հիպերսեքսուալ վարքագիծ ունեցող անձանց հետազոտող փորձերի շարքի մի մասն էր (Sex@Brain-Study): Բոլոր սուբյեկտներին խնդրել են զերծ մնալ սեռական գործողություններից իրենց մասնակցությունից 24 ժամ առաջ: Այստեղ մեզ հետաքրքրում էր բացահայտ սեռական նյութի շեղող ազդեցությունը աշխատանքային հիշողության գործընթացների վրա: Հետևաբար, n-ետ տառով առաջադրանք է կիրառվել՝ շեղող սեռական և ոչ սեքսուալ նկարների հետին պլանում: Այս փորձի ընթացքում սուբյեկտները ամբողջ հետազոտության ընթացքում առաջին անգամ բախվեցին բացահայտ պոռնոգրաֆիկ նյութերի հետ: Փորձը բաղկացած էր երեք գործոնից՝ խմբերի միջև գործոն ՍԵՔՍՈՒԱԼ ՎԱՐՔԸ (վերահսկող/հիվանդ), ինչպես նաև առարկայի ներսում գտնվող գործոններ՝ ԴԺՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ (1 թիկունք/2 թիկունք) և ԲԱՑԱՀԱՅՏՈՒԹՅՈՒՆ (նկարներ, որոնք ցույց են տալիս զույգերի վազքը/զույգերը սեռական հարաբերության ժամանակ): Նախքան առաջադրանքը, առարկաներին թույլատրվում էր զբաղվել առաջադրանքի 1-ետևի և 2-րդ տարբերակով` առանց նկարների միջամտության: fMRI-ի չափումից մեկ ժամ անց անցկացվեց չհայտարարված ճանաչման առաջադրանք՝ ստուգելու համար, թե արդյոք ֆոնային գրգռիչների հիշողության վերականգնումը տարբերվում է հիվանդների և հսկիչների միջև:

fMRI փորձ

FMRI- ի փորձը բաղկացած էր 24 բլոկից, յուրաքանչյուր պայմանից վեց (1-ետ `հստակ ֆոնային նկարներով, 2-հետևից` հստակ ֆոնային նկարներով, 1-ետ չեզոք ֆոնային նկարներով և 2-ետ չեզոք ֆոնային նկարներով), որոնք ներկայացվել են պատահական կարգով: այն սահմանափակումով, որ անընդմեջ ներկայացվել են նույն պայմանի ոչ ավելի, քան երկու բլոկ: Նրանք բոլորը սկսեցին առաջադրանքի հանձնարարականի ներկայացմամբ (1-ետ կամ 2-ետ) 6 վրկ-ի համար: Այնուհետև յուրաքանչյուր բլոկ ուներ 20 վրկ տևողություն, որտեղ ֆոնին ցուցադրվում էին 10 տառեր (A – Z առանց mutated ձայնավոր, տառաչափը 80, տառատեսակի տիպը ՝ Arial և տառատեսակի գույնը ՝ սպիտակ): Յուրաքանչյուր տառ և ֆոնային նկար երևում էր 1 վրկ-ի համար, որին հաջորդում էր 1-ի համար ներկայացված ամրագրման խաչ: Յուրաքանչյուր բլոկի մեջ երեք նպատակային տառ ընդգրկվեց պատահական կարգով: Նրանք բոլորն ավարտվեցին 4-8 վրկ միջնաժամկետ միջակայքով (միջին 6 վրկ), որտեղ կրկին ներկայացվեց ամրագրման խաչ: Առարկաներին հանձնարարվել է արձագանքել թիրախային նամակին `սեղմելով աջ ցուցիչի մատը պատասխան սարքի վրա:

Չճանաչված ճանաչման առաջադրանք

FMRI- ի փորձից մեկ ժամ անց առարկաները մասնակցեցին չճանաչված ճանաչման առաջադրանքի, որը կատարվեց սկաների կողմից: Այստեղ ներկայացվել են գիտափորձի մեջ օգտագործված 80 նկարները և նախկինում անհայտ 80 նկարները, և առարկաները պետք է նշեին իրենց հիշողության վստահությունը 6-բալային գնահատման սանդղակով (հաստատ, հայտնի է, հավանաբար հայտնի, անորոշ հայտնի, անորոշ նոր, հավանաբար նոր և հաստատ ) Յուրաքանչյուր փորձարկում սկսվեց 1-ի համար ներկայացված ամրագրման խաչով: Այնուհետև նկարը ներկայացվեց 2 վրկ-ի համար, որին հաջորդեց վստահության սանդղակը, որը ներկայացվեց այնքան ժամանակ, մինչև սուբյեկտներն իրենց որոշումը կայացրին: Սա, իր հերթին, հարուցեց հաջորդ դատավարությունը: Ognանաչման ճշգրտությունը համարվել է կախվածության փոփոխական:

Անհանգիստ

Խթանների ներկայացումը և վարքագծային տվյալների ձայնագրումը կառավարվել են Presentation Present ծրագրաշարի միջոցով (Ներկայացում 16.3, Neurobehachingal Systems Inc.,

Բերկլի, Կալիֆոռնիա, ԱՄՆ; www.neurobs.com) և ցուցադրվել է NordicNeuroLab- ի (NNL) 32 մոնիտորի վրա (Բերգեն, Նորվեգիա; www.nordicneurolab.com), որը տեղադրված էր հիվանդի առջև և տեսանելի էր հայելու միջոցով: Պատասխանները հավաքվել են NNL- ի պատասխան գրքերով:

Տեսողական ստիմուլին

N-back առաջադրանքի տեսողական խթանները բաղկացած էին այբուբենի խոշոր տառերից (A – Z): Ֆոնային նկարների համար օգտագործվել են հետերոսեքսուալ փոխհարաբերությունները պատկերող 20 նկարներ, բերանի խթանումը պատկերող 20 նկարներ, 20 նկարներ, որոնք պատկերում են զույգին զբոսնելիս և 20 զուգադիպություն, որոնք պատկերում են մի քանի զուգադիպություն: Նկարները հավասարապես բաժանվեցին տարբեր պայմանների հիման վրա: Այսպիսով, ներկառուցված վիճակում ներկայացվել են 10 միջսեռքային նկարներ և 10 բանավոր խթանման նկարներ, իսկ մնացած 1 նկարներն օգտագործվել են որպես երկրորդ պլան որպես ֆոն: Նույնը պահվում էր չեզոք պայմանի համար: Ամբողջ փորձի ընթացքում յուրաքանչյուր խթան 20 անգամ ներկայացվեց 2 խթան:

fMRI պատկերի մշակում

DICOM պատկերները փոխարկվել են NIFTI ձևաչափի ՝ dcm2nii օգտագործմամբ: T1 հագեցվածության էֆեկտները փոխհատուցելու համար առաջին հինգ սկաները հեռացնելուց հետո այնուհետև նախագծվել են ֆունկցիոնալ սկաներ: Դրանից հետո, echo- ի միջին պլանային պատկերը համահաշվարկվեց T1 անհատական ​​պատկերների հետ: Կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ պատկերները նորմալացվել են MNI տարածության մեջ `2 × 2 × 2 մմ voxel չափսերով և հարթեցվել 4 × 4 × 4 մմ FWHM Գաուսյան միջուկով` օգտագործելով SPM12:

Վիճակագրական վերլուծություններ

Վարքագծային տվյալների վերլուծություն

Վարքային տվյալները ավտոմատ կերպով գրանցվել են Presentation®- ի կողմից և վերլուծվել են SPSS © (IBM Inc.) միջոցով: Վիճակագրական վերլուծությունները կատարվել են երկկողմանի փորձարկման միջոցով, և p- արժեքը <0.05 համարվել է վիճակագրորեն նշանակալի: Բոլոր թվերը, բացառությամբ արձագանքման ժամանակների, նշվել են որպես միջին արժեք ± ստանդարտ շեղում: Արձագանքի ժամանակների համար վերլուծվել է միջին և ստանդարտ շեղումը: Նորմալ բաշխումը հետազոտվել է Կոլմոգորով-Սմիրնով թեստի միջոցով: Քանի որ բոլոր կախված փոփոխականները սովորաբար բաշխվում էին, պարամետրային փորձարկումն օգտագործվում էր ամբողջ ընթացքում: Ֆունկցիոնալ և վարքային տվյալների միջև փոխհարաբերությունները գնահատվել են ՝ օգտագործելով Pearson- ի փոխհարաբերության գործակիցը: N-back- ի և ճանաչման առաջադրանքի ճշգրտությունը վերափոխվեց ճշգրիտ պատասխանների և աղեղային սինուսի փոխակերպված `նորմալ բաշխումն ապահովելու համար:

fMRI վերլուծություն

Տվյալների վերլուծությունը կատարվել է ընդհանուր գծային մոդելի (GLM) միջոցով: Առարկայական մակարդակում մոդելը պարունակում էր հետաքրքրության չորս հետադարձող մոդելավորում. Չորս փորձարարական պայմաններ ) և 1-ետ `չեզոք նկարներով (դժվար չեզոք)): Բացի այդ, ներառվել են շարժման պարամետրերը պարունակող առանց հետաքրքրության վեց ռեգրեսորներ: Յուրաքանչյուր տուփի մեքենայի խթանիչի գործառույթները միաձուլվում էին կանոնական հեմոդինամիկական արձագանքի գործառույթով: Դրանից հետո տվյալների բարձր զտումը զտվեց 2 վրկ կտրման ժամանակահատվածով: Խմբի մակարդակում յուրաքանչյուր առարկայի հակապատկեր պատկերները, որոնք ներկայացնում են հիմնական էֆեկտները (դժվար> հեշտ և բացահայտ> չեզոք) և փոխազդեցությունները (ԴIFՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ X ԲԱPLԱՌՈՒԹՅՈՒՆ. Բացահայտ (հեշտ> դժվար)> չեզոք (հեշտ> դժվար) և ԽՈՒՄԲ X պարզաբանություն. պատահական ազդեցության վերլուծության համար օգտագործվել են հիվանդ (բացահայտ> չեզոք)> հսկողություն (բացահայտ> չեզոք): Հաջորդը, խմբի տարբերությունները գնահատելու համար օգտագործվել է երկկողմանի t- թեստ: Բոլոր վերլուծությունների շեմը սահմանվել է p ≤ 1 ընտանեկան սխալ (FWE), որը շտկվել է կլաստերի մակարդակի բազմաթիվ համեմատությունների համար: Նշանակալից կլաստերի գագաթնակետը տեղայնացվել է ՝ օգտագործելով ավտոմատ անատոմիական մակնշում (AAL) (Tzourio-Mazoyer եւ այլն, 2002).

Հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցություն

Հետագա ուսումնասիրելու մեխանիզմները, թե ինչպես է մոդուլյացվում լեզվական գիրուսի շրջանը պոռնոգրաֆիկ նկարների մշակման ընթացքում, հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցության (PPI) վերլուծություն (Friston եւ այլն, 1997) կատարվել է: PPI վերլուծությունը բացահայտում է ֆունկցիոնալ կապի տարբերությունները սերմերի որոշակի շրջանի և մնացած բոլոր վոքսելի միջև ամբողջ ուղեղի միջով ՝ որպես հոգեբանական գործոնի ֆունկցիա: Այստեղ մենք կատարեցինք PPI վերլուծություն ՝ հայտնաբերելու ուղեղի այն շրջանները, որոնք պոռնոգրաֆիկ ֆոնային նկարների մշակման ընթացքում երկու խմբերի միջև դիֆերենցիալ կապ են ցուցադրել: Պոռնոգրաֆիկ խթանման ժամանակ մենք օգտագործել ենք ձախ լեզվական գիրուսի մասեր որպես սերմ, քանի որ այն ցույց է տվել ՆԵՅՐՈՆԱՅԻՆ ԳՈՐՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՍԵՔՍՈՒԱԼ վարքագիծ X ԲԱPLԱԿPLՈՒԹՅՈՒՆ (սերմերի շրջան (x, y, z) (-2, 82, 2)), փոխազդեցության հակադրություն (հիվանդներ (պոռնոգրաֆիկ> չեզոք)> հսկողություն (պոռնոգրաֆիկ> չեզոք)) (տես Աղյուսակ 3) Արյան թթվածնայնության մակարդակից կախված ժամանակային շարքը արդյունահանվել է լեզվական գիրուսում տեղակայված մի ոլորտից (5 մմ տրամագիծ և կենտրոնացած գագաթին վոքսելի վրա) յուրաքանչյուր առարկայի համար, անհատապես, օգտագործելով առաջին eigen-time շարքը (հիմնական բաղադրիչի վերլուծություն): PPI ռեգրեսորը հաշվարկվում էր յուրաքանչյուր առարկայի համար որպես սերմերի շրջանի միջին ճշգրտված ակտիվացման տարր (ըստ արդյունահանված ժամանակային շարքի) և հոգեբանական փոփոխականի (1-ը ՝ պոռնոգրաֆիկ ռեգրեսորների և -1-ին ՝ ռեգրեսորի) հսկողության պայմանի ծածկագրում `պոռնոգրաֆիկական նկարների մշակման արդյունքում տուժած տարածքների համար): Այսպիսով, մեր PPI- ն փորձարկել է ձախ լեզվական գիրուսի և ուղեղի ցանկացած այլ տարածաշրջանի ֆունկցիոնալ կապի պոռնոգրաֆիկ առանձնահատկության համար: Վերջապես, անհատական ​​հակադրությունները, որոնք արտացոլում են հոգեբանական և ֆիզիոլոգիական փոփոխականների փոխազդեցությունը (PPI regressor), մտան երկկողմանի T-test:

3. Արդյունքները

Ժողովրդագրական

Վերլուծված խմբերը համընկնում էին տարիքի հետ կապված (հսկողություն ՝ 37.6 ± 11.7, հիվանդներ ՝ 36.3 ± 11.2, T (67) = 0.46, p = ns), կրթության տարիներով և ձեռք բերելու տարիքով (յուրաքանչյուր խմբում չորս ձախլիկ) և չեն տարբերվում հաշվի առնելով աշխատանքային հիշողության հզորությունը, ինչպես նշված է WAIS-IV թվաբանական ենթածրագրով (ղեկավարում ՝ 11.16 ± 2.66 մասշտաբային միավոր, հիվանդներ ՝ 11.16 ± 2.59 մասշտաբի միավոր, T (67) = 0.005, p = ns): Հետագա մանրամասների համար տե՛ս Աղյուսակ 1.

Աղյուսակ 1. Կլինիկական բնութագրերՆմուշի կլինիկական նկարագրության, ինչպես նաև T- ի արժեքը և խմբային համեմատության համապատասխան p- արժեքը միջին (ստանդարտ ստանդարտացում) (SD):

Հիվանդներ (M ± SD)Կարգավորումներ (M ± SD)T արժեքը / p- արժեքը
Տարիք36.3 ± 11.237.6 ± 11.70.46 / 0.647
Տարիներ դպրոցում11.7 ± 1.612 ± 1.50.849 / 0.399
WAIS IV - թվաբանական ենթածրագիր107.7 ± 16.6106.87 ± 15.30.22 / 0.826
ՀԲԻ73.1 ± 10.928.1 ± 8.718.624 /> 0.001
ՍԱՍՏ - Ռ13.3 ± 3.22.1 ± 2.216.44 /> 0.001
Պոռնոգրաֆիայի սպառում. Անցած շաբաթ (րոպե)213 ± 24249 ± 703.646 / 0.001
Օրգազմների քանակը - ձեռնաշարժություն (շաբաթ)13.1 ± 18.32.0 ± 2.53.34 / 0.001
ՀՔԾ-135.6 ± 8.231.9 ± 5.42.274 / 0.026
ՀՔԾ-225.8 ± 5.329.8 ± 4.43.359 / 0.001
SES- ը60.5 ± 10.549.4 ± 8.54.735 /> 0.001

Վարք

Ընդհանուր առմամբ խմբային տարբերությունները ստուգելու համար աշխատանքային հիշողության կատարողականությունը և չեզոք պայմաններում ռեակցիայի ժամանակները համեմատվել են խմբերի միջև: Հում տվյալները ներկայացված են Աղյուսակ 2, Այստեղ 2 × 2 կրկնվող չափման վերլուծությունը `ենթակա գործոնի ՍԵՔՍՈՒԱԼ վարքագծի և ԲՆԴՐԱԳՈՒՅՆ ներսում գտնվող գործոնի միջև, բացահայտեց ԴIFՇՏՈՒԹՅԱՆ ազդեցություն (F (1,67) = 63.318, p <0.001, η2 = 0.486)2 = 0.377), բայց խմբային ոչ մի տարբերություն (F (1,67) = 0.317, p = ns) միջին արձագանքման ժամանակների համար:

Աղյուսակ 2. Վարքային վարքN-back առաջադրանքի վարքագծային տվյալներ և անակնկալների ճանաչման առաջադրանք: Պատկերված են երկու խմբերի միջին (M) և ստանդարտ ածանցյալ (SD), ինչպես նաև խմբի համեմատության t արժեքները (T- արժեք և համապատասխան p- արժեք):

Հիվանդներ (M ± SD)Կարգավորումներ (M ± SD)T արժեքը / p- արժեքը
Accշգրիտ ճշգրիտ 1-ետ93.4% ± 11.197.7% ± 4.72.136 / 0.037
Accշգրիտ ճշգրիտ 2-ետ80.1% ± 18.688.2% ± 10.32.274 / 0.027
Urշգրիտությունը չեզոք 1-ետ95.9% ± 5.998.0% ± 3.91.788 / 0.078
Urշգրիտությունը չեզոք 2-ետ82.3% ± 14.787.6% ± 11.91.627 / 0.109
RT բացահայտ 1-ետ668 մմ 113 XNUMX607 մմ 75 XNUMX2.552 / 0.013
RT բացահայտ 2-ետ727 մմ 125 XNUMX696 մմ 97 XNUMX1.149 / 0.255
RT չեզոք 1-ետ609 մմ 90 XNUMX597 մմ 81 XNUMX0.57 / 0.57
RT չեզոք 2-ետ693 մմ 116 XNUMX714 մմ 112 XNUMX0.765 / 0.447
Rememberedիշտ է հիշել բացահայտ 1-ետ65.5% ± 21.048.3% ± 21.73.299 / 0.002
Rememberedիշտ է հիշել բացահայտ 2-ետ52.0% ± 19.440.0% ± 18.62.641 / 0.01
Rememberedիշտ հիշեց չեզոք 1-ետ40.0% ± 18.446.2% ± 20.31.311 / 0.194
Rememberedիշտ հիշեց չեզոք 2-ետ25.3 ± 18.034.7% ± 22.01.936 / 0.057

Աղյուսակ 3. fMRI արդյունքներըFMRI վերլուծության արդյունքները: Ownուցադրված են գագաթային ակտիվացումները, կլաստերի չափը և գագաթային ակտիվացման համապատասխան AAL պիտակները տարբեր վերլուծված հակադրությունների, ինչպես նաև օգտագործված ուղղումը բազմակի համեմատությունների համար (այսինքն ՝ գագաթային վոքսելների վրա FWE ուղղումը հիմնական էֆեկտների և կլաստերի մակարդակի վրա `փոխազդեցության էֆեկտների համար):

Որտեղից (AAL)կիսագնդումxyzԿլաստերացիրp-արժեքըT –value (պիկ վոքսել)
ՍՏԻՄՈՒԼԻ.բացահայտ> չեզոք; FWE գագաթնակետ> 25
ստորին աղիքային գիրուսL44 -76 --615139015.65
Ետևի ուղեծրային ճակատային ծառի կեղեվR283214 -18007.51
Անուղղակի պարիետալ ծառի կեղեվR3048 -5458909.42
Գերադասելի միջնային ճակատ / ACCԼ / Ռ-44820169409.21
ԹալամուսըԼ / Ռ010 -109808.95
Ետևի ուղեծրային ճակատային ծառի կեղեվL30 -3214 -22908.55
Caudate կորիզR2428 -288408.41
PCC- նԼ / Ռ-248 -2834808.17
ՀիպոկամպուսR3232 --210907.36
InsulaL34 -24104007.25
Caudate կորիզL18 -0304307.23
Միջին cingulate ծառի կեղեվR2016 -343807.15
Միջին cingulate ծառի կեղեվL22 -40 -362906.86
Միջին cingulate ծառի կեղեվL-218 -40300.0016.64
Caudate կորիզL12 -188390.0016.46
Caudate կորիզR8166340.0026.42
Միջին ճակատային 2L26 -4028280.0036.3
PrecuneusԼ / Ռ058 -66410.0036.23
ՍՏԻՄՈՒԼԻ.չեզոք> բացահայտ; FWE գագաթնակետ> 25
Պարահիպոկամպալ գիրուսR2428 -16 -200.0016,57
Անկյունային գիրոսR4464 -5250.0076.04
Պարահիպոկամպալ գիրուսL18 -36 -12 -10.0295.68
InsulaL36 -26 -2010.0375.6
ԴԻՎԱՆԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆ.դժվար> հեշտ; FWE գագաթնակետ> 25
CerebellumL28 -56 -32 -1089013.52
Լրացուցիչ շարժիչի տարածքԼ / Ռ-416446678013.12
InsulaR342221750012.88
ցեղիկR3452 -30 -856011.79
PrecuneusԼ / Ռ-660 -524649011.77
Գերագույն ճակատR2412603733011.6
CerebellumR3062 -48 -499010.94
CerebellumL-652 -56 -6508.61
Առաջի Օրբիտոֆրոնտիկ ծառի կեղեվR224012 -4706.85
CerebellumR / L-244 -16 -5206.72
ԴԻՎԱՆԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆ.հեշտ> դժվար; FWE գագաթնակետ> 25
Միջին ժամանակավոր ծառի կեղեվR5274 -44580011.11
PrecuneusR / L650 -241463010.76
ՀիպոկամպուսL24 -18 -16 -3316010.25
Անուղղակի orbitofrontal ծառի կեղեվL34 -3412 -107010.13
Ռոլանդի գործառույթR54-410126209.41
Լրացուցիչ շարժիչի տարածքR / L216 -5254007.03
Առաջնային ճակատային ծառի կեղեվL12 -38528008.53
Միջին ժամանակավոր բևեռR422234 -34106.86
ԽնձորԼ / Ռ-22612 -60308.29
CerebellumR2676 -34 -2507.86
Անուղղակի orbitofrontal ծառի կեղեվR383412 -5807.84
Precentral gyrusR4622 -6427907.77
Միջին ժամանակավոր ծառի կեղեվL58 -618 -6707.48
Անտարբեր ճակատային տրիR5236125107.04
Միջին ժամանակավոր բևեռL46 -1434 -6106.92
Բարձրակարգ ժամանակավորL54 --663206.9
Վերադաս մեդալի ճակատայինL-652363706.88
CerebellumL28 -80 -34 -490.0016.56
Միջին ժամանակավորL64 --812 -510.0016.53
ՏԱՐԲԵՐ X ՍՏԻՄՈՒԼԻ.բացահայտ (հեշտ> դժվար)> չեզոք (հեշտ> դժվար); FWE կլաստեր
Անտարբեր խոռոչL44 -70 --618040.0006.58
InsulaL30 -1812 -2710.0005.78
Միջին ժամանակավորL58 -18 -10 -1730.0005.02
Անլիարժեք պարիետալR3248 -549120.0004.83
Անտարբեր ժամանակավորR4862 --42960.0004.78
Նախորդ cingulate cortexԼ / Ռ-230267580.0004.77
Գերազանց գիրուսL60 -32 -401930.0004.74
ՆախապատմությունL10 -62 -7014330.0004.69
Գերադաս ճակատայինL22 -30501560.0014.88
Աներկային ճակատային օպերացիաL46 -14325850.0004.52
Միջին orbitofrontal ծառի կեղեվԼ / Ռ-246-8990.0134.47
ԽՈՒՄԲ X ՍՏԻՄՈՒԼԻ: հիվանդ (բացահայտ> չեզոք)> հսկողություն (բացահայտ> չեզոք); FWE կլաստեր
Լեզուների գիրոսL-282 -2840,0324,34

Աշխատանքային հիշողությունների վրա պոռնոգրաֆիկ նյութի ազդեցությունը գնահատելու համար վերլուծության է ենթարկվել կատարողականի տվյալները `2 × 2 × 2 կրկնվող չափման ANOVA- ով, որը պարունակում է SEXUAL BEHAVIOR (հիվանդներ / վերահսկողություն), ԲԱPLԱՌՈՒՄ (պոռնոգրաֆիական / չեզոք) գործոններով և ԱՆՎԱՐ (1-ետ / 2- ետ):

Accuracyշգրտության վերլուծության արդյունքում պարզվեց ԴFՈՒՇՏՈՒԹՅԱՆ հիմնական ազդեցությունը (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η2 = 0.678) և SEXUAL BEHAVIOR (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η2 = 0.072), բայց ոչ EXPLICITNESS- ի (F (1,67) = 0.305, p = ns) ազդեցություն, ոչ գործոնների միջև փոխազդեցություն (տես Նկար 1ա):

Նկար 1. Վարքագծային արդյունքները. ա) դժվարության և սեռական վարքի հիմնական ազդեցությունը n-back առաջադրանքի ճշգրտության վրա: Առարկաները ավելի ծանր վիճակում են պահում 2-հոգանոց վիճակը և վերահսկում են հիվանդությունից ավելի ծանր վիճակում գտնվող հիվանդներին: Սխալների բարերը նշանակում են միջին (ստանդարտ) սխալ: բ) պատկերված է X սեռական վարքի վարակիչ վարակի փոխազդեցությունը միջին արձագանքման ժամանակների վրա, որոնք ցույց են տալիս, որ հիվանդները ավելի դանդաղ են արձագանքում պոռնոգրաֆիկ նյութը շեղելու միջոցով, մինչդեռ չկան տարբերություններ չեզոք պատկերներով: Սխալների բարերը նշանակում են միջին (ստանդարտ) սխալ: գ) Սեքսուալ վարքագիծ X- բացատրական փոխազդեցություն անակնկալների ճանաչման առաջադրանքի համար Հիվանդները ցույց են տալիս ավելի լավ հիշողություն `պոռնոգրաֆիկ ֆոնային աննկատ նկարների համար, մինչդեռ չեզոք պատկերների միջև որևէ տարբերություն չի հայտնաբերվել: Սխալների բարերը նշանակում են միջին (ստանդարտ) սխալ:

Ինչ վերաբերում է միջին արձագանքման ժամանակներին, rm-ANOVA- ն ցույց է տվել փոխգործակցություն SEXUAL BEHAVIOR- ի և EXPLICITNESS- ի միջև (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η2 = 0.149), ինչպես նաև Դ DՎԱՐՈՒԹՅԱՆ հիմնական էֆեկտները (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η2 = 0.402) և ԲԱPLԱՌՈՒՄ (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η2 = 0.058), բայց ոչ SEXUAL BEHAVIOR- ի (F (1,67) = 0.868, p = ns) և ոչ էլ որևէ այլ նշանակալի փոխազդեցության հիմնական ազդեցություն հնարավոր չէ գտնել: Հետգետնյա T- թեստերը ցույց տվեցին, որ հիվանդներն ավելի դանդաղ էին արձագանքում սեռական բնույթի շեղող նկարներից `համեմատած առողջ վերահսկողության հետ (T (67) = 2.271, p = 0.027), բայց երկու խմբերն էլ նույն ֆոնին չեզոք խթաններ էին կատարում ֆոնին (T (67) = 0.563, p = ns): Բացի այդ, հիվանդները ավելի դանդաղ էին արձագանքում ՝ համեմատած ֆոնին չեզոք խթանների հետ համեմատությամբ (T (37) = 3.195, p = 0.003), մինչդեռ առողջ վերահսկողության դեպքում միայն նշանակության միտում կարող էր հայտնաբերվել (T (30) = 1.956, p = 0.060), ինչը մատնանշում է ավելի արագ արձագանքման ժամանակներ հստակ պայմաններում (տե՛ս նաև Նկար 1բ):

Շեղող ազդեցությունը ավելի մանրամասն դիտելու համար մենք վերլուծեցինք միջին խմբաքանակի արձագանքման ժամանակահատվածները յուրաքանչյուր խմբում անհատապես: Հետևաբար, իրականացվել է 2 × 2 կրկնակի չափման վերլուծություն, որը պարունակում է ԲԱPLԱՌՈՒՄՆ ՈՒ ԴԵՍՏԻԿԱ: Հիվանդների խմբում մենք հայտնաբերեցինք EXPLICITNESS- ի հիմնական հետևանքները (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η2 = 0.216) և ԴIFՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η2 = 0.384) ավելի արագ արձագանքման ժամանակ `հեշտ վիճակում և ավելի երկար արձագանքման անգամ` պոռնոգրաֆիական նկարները շեղելու միջոցով, բայց երկուսի միջև ոչ մի փոխազդեցություն (տե՛ս նաև Նկար 2ա) Մյուս կողմից, հսկիչ խմբի համար `ԴFՎԱՐՈՒԹՅԱՆ հիմնական ազդեցությունը (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η2 = 0.42) և DIFFICULTY × EXPLICITNESS փոխազդեցություն (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η2 Հայտնաբերվել է = 0.133, բայց չի հայտնաբերվել EXPLICITNESS- ի (F (1,30) = 3.826, p = ns) հիմնական ազդեցությունը (տե՛ս նաև Նկար 2բ) Հետգետնյա T- թեստերը ցույց տվեցին, որ առողջ առարկաներն ավելի արագ են գտնվել 2-անգամ ավելի ծանր վիճակում, երբ ներկայացվել են պոռնոգրաֆիկ նկարներ (T (30) = 2.666, p = 0.012), մինչդեռ ավելի հեշտ 1-ետ վիճակում, պատասխանների արագությունը համեմատելի էր չեզոք և պոռնոգրաֆիկ ֆոնային նկարների միջև (T (30) = 0.583, p = ns):

Նկար 2. Վարքային արդյունքներ տարբեր խմբերի համար. ա) Բացատրական ցուցմունքի հիմնական ազդեցությունը. հիվանդները արձագանքում են դանդաղորեն պոռնոգրական ֆոնային նկարներով `անկախ առաջադրանքի դժվարությունից: բ) Բացատրություն X- ի բարդության փոխազդեցություն: Առողջ վերահսկողություններն ավելի արագ են արձագանքում պոռնոգրաֆիկ ֆոնային նկարներով միայն ծանր վիճակում:

Recognitionանաչման առաջադրանքի մեջ 2 × 2 × 2 rm-ANOVA- ն բացահայտեց ԲԱPLԱՀԱՅՏՈՒԹՅԱՆ հիմնական ազդեցությունը (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η2 = 0.324) և ԴIFՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η2 = 0.564), ինչպես նաև ԲԱPLԱՌԻԿ × ՍԵՔՍՈՒԱԼ վարքի փոխազդեցություն (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η2 = 0.201) առաջադրանքի ճշգրտության համար: Հետընտրական տ-թեստերը ցույց տվեցին հիշողության նման կատարողականությունը չեզոք նկարների խմբերի համար (T (66) = 1.51, p = ns), բայց պոռնոգրաֆիկ նյութի համար ավելի լավ կատարում հիվանդների խմբում (T (66) = 3.097, p = 0 .003): Բացի այդ, վերահսկիչ խումբը նույն կերպ վարվեց չեզոք և սեռական բնույթի բացահայտ պայմաններում (T (29) = 1.012, p = ns), մինչդեռ հիվանդները պոռնոգրաֆիկ նկարների համար հիշողության ավելի լավ կատարում ցույց տվեցին (T (37) = 7.398, p <0.001) ( տեսնել Նկար 1գ):

4. fMRI

Հետին պլանում սեռական բացահայտ պոռնոգրական նկարները ակտիվացնում էին խոշոր կլաստերները աղիքային ծառի կեղևի և ցինգուլյար ծառի կեղեվին (առաջի, միջին և ետին մասեր) երկկողմանիորեն: Բացի այդ, նկատվել է հիպոկամպուսի և կոդատի միջուկի ավելի բարձր ակտիվացում: Ի հակադրություն, չեզոք ֆոնային նկարները հանգեցրեցին ավելի բարձր ակտիվության պարահիպոկամպալ և անկյունային գիրուսում: Երկկողմանի առաջադրանքը հանգեցրել է ավելի ցածր ակտիվացմանը ստորին պարիետալ և ստորին ճակատային տարածքներում `համեմատած 2-անգամ վիճակի հետ (տե՛ս նաև Նկար 3 և Աղյուսակ 3).

Նկար 3. fMRI- ի հիմնական արդյունքներըՊատկերված են դժվարության հիմնական հետևանքները ՝ ցույց տալով ավելի բարձր ակտիվացում ֆրոնո-պարիետական ​​ուշադրության ցանցում ՝ ավելի ծանր 2back վիճակի համար, ինչպես նաև բացասական ցուցմունքի հիմնական էֆեկտը, որը ցույց է տալիս ավելի մեծ ակտիվացում օքսիպիտալ տարածքներում, ինչպես նաև առաջատար ցինգուլյար կեղեվը պոռնոգրաֆիական նկարների դիտման ընթացքում: .

SEXUAL BEHAVIOR × EXPLICITNESS- ի փոխազդեցությունը հիվանդների մոտ ձախ լեզվական գիրուսում ավելի մեծ ակտիվացում ցույց տվեց, երբ պոռնոգրաֆիկ նյութը մշակեց չեզոք խթանների համեմատությամբ (տե՛ս Աղյուսակ 3 մանրամասների համար): Հետաքրքիր է, որ այս կլաստերի պարամետրային գնահատումները դրականորեն կապված էին բացահայտ և չեզոք ֆոնային պատկերների միջև ընկած ժամանակահատվածի ռեակցիայի տարբերության հետ (r = 0.393, p = 0.001), վերջին շաբաթվա ընթացքում պոռնոգրաֆիայի սպառման միջին ժամանակը (r = 0.315, p = 0.009) , մաստուրբացիայի միջոցով օրգազմների քանակը պոռնոգրաֆիկ նյութի միջոցով (r = 0.323, p = 0.007) և սեռական հուզման գնահատականը (SES) (r = 0.41, p = 0.0004): Ավելին, կարող էր հայտնաբերվել վերջին շաբաթվա ընթացքում ռեակցիայի ժամանակի տարբերությունների (բացահայտ-չեզոք) և պոռնոգրաֆիայի դիտման միջև կապը (r = 0.254, p = 0.038), ինչը նշանակում է, որ պոռնոգրաֆիայի ժամանակ ծախսող ավելի մեծ քանակություն կապված էր ավելի մեծ շեղման հետ: դեպի պոռնոգրաֆիկ նյութեր (տե՛ս նաև Նկար 4 և Աղյուսակ 3).

Նկար 4. fMRI փոխգործակցության արդյունք. Ա) Shուցադրվում է պոռնոգրաֆիկ նկարների ներկայացման ժամանակ հիվանդների համար լեզվական գիրուսի ավելի բարձր ակտիվացումը `չեզոք նկարների համեմատությամբ: Բ) Փոխազդեցության ազդեցության պարամետրերի գնահատականները: Գ) Պարամետրերի գնահատումների և ռեակցիայի ժամանակի տարբերության միջև փոխկապակցվածություն (բացահայտ - չեզոք):

5. Հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցություն

Լեզվական գիրուսի գագաթնակետի վոքսելի շուրջ 5 մմ ոլորտի օգտագործումը որպես ամբողջ ուղեղի PPI վերլուծության սերմ ՝ պոռնոգրաֆիկ նկարների մշակման միջոցով առաջացած ֆունկցիոնալ կապի տարբերությունների ստուգման համար > չեզոք նկարներ)), մենք պարզեցինք, որ այս ոլորտը հիվանդների մոտ ավելի ուժեղ ֆունկցիոնալ կապ է ցուցաբերել պոռնոգրաֆիկ խթանների շեղող օբյեկտների մշակման և ուշադրության մշակման հետ կապված շրջանների հետ, մասնավորապես ձախ վերին և ստորին պարիետալ կեղևը, ինչպես նաև ինսուլան (տես Աղյուսակ 4 մանրամասների համար):

Աղյուսակ 4. PPI- ի արդյունքներըԽմբերի միջև լեզվական gyrus- ում սերմի PPI վերլուծության արդյունքները: Shուցադրված են այն տարածքները, որոնք ցույց են տալիս ավելի բարձր ֆունկցիոնալ կապ միմյանց նկատմամբ հիվանդների խմբում անբարեխիղճ պոռնոգրաֆիկ նկարների մշակման ընթացքում, որոնք ճշգրտվել են բազմակի համեմատությունների համար `կլաստերի մակարդակով:

Որտեղից (AAL)կիսագնդումxyzԿլաստերացիրp-արժեքըT –value (պիկ վոքսել)
SEED:Լեզվական գիրուս (-2 -82 2); FWE կլաստերի մակարդակը, հիվանդները> կառավարում
Միջին ժամանակավորR4852 -43570.0005.27
CerebellumR2850 -50 -1240.0055.14
InsulaR40126840.0364.96
ՊուտամենR3418 --41730.0014.7
InsulaL36 --2-41470.0024.69
Վերադաս պարիետալL24 -52 -581130.0084.61
Միջին խոռոչL42 -68 -161760.0014.49
Միջին ճակատըL40 -3632810.0424.37
Անլիարժեք պարիետալL44 -36 -361370.0034.27
Postcentral- ըR5022 -401260.0054.21
ՊրենտենտրալR56238820.043.94
Անտարբեր խոռոչR4076 -16 -1780.0003.38

Հետաքրքրական է, որ արդյունահանման մեջ կլաստերի համար արդյունահանվող PPI արժեքները (MNI: 40 12 6) կապված էին ռեակցիայի ժամանակների տարբերության հետ `պարզ և չեզոք պատկերների համար (r = 0.289, p = 0.016) ՝ ցույց տալով, որ ավելի շատ առարկաներ դանդաղել են պոռնոգրաֆիկ նյութեր, այնքան ավելի ուժեղ է ֆունկցիոնալ կապը լեզվական գիրուսի և ինսուլայի միջև: Տեսնել Աղյուսակ 4 Մանրամասների համար դիմեք

6. Քննարկում

Այս ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է պոռնոգրաֆիկ նյութի շեղող ազդեցությունը աշխատանքային հիշողության գործընթացների վրա `CSB- ն ցուցադրող առարկաների նմուշում: Վարքագծային մակարդակի վրա հիվանդները դանդաղեցրեցին պոռնոգրաֆիկ նյութերով `կախված վերջին շաբաթվա պոռնոգրաֆիայի օգտագործումից: Սա ուղեկցվում էր ավելի բարձր ակտիվացում լեզվական գիրուսում: Բացի այդ, լեզվական գիրուսը ցուցադրել է ավելի բարձր ֆունկցիոնալ կապ կապում է ինսուլին `հիվանդների խմբում պոռնոգրաֆիկ խթանների մշակման ընթացքում: Ի հակադրություն, առողջ առարկաները բացահայտում էին ավելի արագ արձագանքներ, երբ բախվում էին պոռնոգրաֆիկ նկարների միայն բարձր ճանաչողական ծանրաբեռնվածությամբ:

Վարքագծային մակարդակում մենք պարզեցինք, որ առաջադրանքի դժվարությունը և պոռնոգրաֆիկ նկարները դանդաղեցնում են արձագանքման ժամանակը: Այնուամենայնիվ, խմբի × բացահայտիչ ցուցմունքի փոխազդեցությունը ցույց տվեց, որ հիվանդները (բայց ոչ վերահսկողներ) ավելի շատ արձագանքման ժամանակներ էին ունենում, երբ բախվում էին պոռնոգրաֆիական նկարները շեղելու հետ, և, հետևաբար, պոռնոգրաֆիկ նկարների ազդեցությունը կարծես թե առաջնորդվում էր հիվանդների խմբի կողմից: Դրան զուգակցվում էին առանձին խմբերի վերլուծությունը, որը ցույց է տալիս, որ առողջ վերահսկումներում ռեակցիայի ժամանակները նույնիսկ հեշտացվել են պոռնոգրաֆիկ նկարների միջոցով, բայց միայն ծանր վիճակում, մինչդեռ հիվանդների խմբում դժվարությունից անկախ պոռնոգրաֆիկ նյութը հանգեցրել է ավելի դանդաղ արձագանքման ժամանակների: . Այսպիսով, մեր տվյալները ենթադրում են, որ պոռնոգրաֆիկ նկարները տարբեր կերպ են ազդում հիվանդների և վերահսկողության վրա: Ավելին, առողջ հսկողությունները, կարծես, չեն հիշում պոռնոգրաֆիկ նյութը ավելի լավ, քան չեզոք նկարները, մինչդեռ հիվանդներն ունեն ավելի լավ պատահական անգիր պոռնոգրական նյութ: Այս արդյունքների հիման վրա մենք եզրակացնում ենք, որ պոռնոգրաֆիկ նյութը ի վիճակի չէ ինքնաբերաբար ուշադրություն հրավիրել առողջ առարկաների վրա: Ինչպես և առողջ սուբյեկտներում, մենք ազդեցություն նկատեցինք միայն ծանր վիճակում: Հետագա քննությունների համար պետք է ավելացնել առաջադրանքի դժվարությունը: Այնուամենայնիվ, չափից ավելի սեռական վարք ունեցող սուբյեկտները, որոնք հանգեցնում են հոգեբանական բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի, շեղվում են պոռնոգրաֆիկ նյութից, քանի որ դանդաղ են արձագանքում իրենց պատասխանի ժամանակ, երբ բախվում են առաջադրանքների անտեղի պոռնոգրաֆիկ նկարների հետ ՝ խնդիրն առանց դժվարությունների: Պոռնոգրաֆիայի սպառման և ռեակցիայի ժամանակի տարբերությունների միջև վարքագծային հարաբերակցությունը համահունչ է արդյունքների հետ Պեկալը և այլք: (2018)ցույց տալով, որ ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի խանգարման միտումները կապված են պոռնոգրաֆիկ նյութի նկատմամբ ավելի մեծ ուշադրության կողմնակալության հետ, և Սկլենարիկը և այլն: (2019)ցույց տալով, որ պոռնոգրաֆիական նյութի նկատմամբ մոտեցում ցուցաբերելը կապված է պոռնոգրաֆիայի սպառման հետ: Ինչ վերաբերում է գերադասելի սեռական վարք ունեցող սուբյեկտների խմբին, ապա ms50 ms երկարաձգված ժամանակահատվածում հստակ արձագանքման ժամկետը և չճանաչված ճանաչման առաջադրանքի ընթացքում ∼25% -ով ավելի լավ ճանաչման մակարդակը հուշում են, որ առարկաներն առավել մանրամասն ուսումնասիրեցին շեղող նկարները, ինչը հանգեցրեց ավելի լավ է հետ կանչել դրանից հետո, չնայած որ յուրաքանչյուր նկար ներկայացվել էր 1-ի համար `անկախ արձագանքման ժամանակից: Այսպիսով, զուտ ազդեցության ժամանակը չի տարբերվում խմբերի միջև: Հետաքրքիր է, որ հիվանդները իրենց փորձի պատճառով ունեցել են բավականին բացասական կերպար սեռականության, ինչը հանգեցրել է բարձր հոգեբանական լարում: Քանի որ կարելի է ցույց տալ, որ ցավի շեղող ազդեցությունը մասամբ միջնորդավորված է առարկաների ակնկալիքներով (Sinke et al., 2016 թ, 2017 թ.), Հնարավոր է, որ հաճույքի վերամշակման դանդաղումը կարող է միջնորդել նաև սուբյեկտների վերաբերմունքը պոռնոգրաֆիայի նկատմամբ: Քանի որ մենք չկարողացանք մուտք գործել առարկաների ակնկալիքները պոռնոգրաֆիայի նկատմամբ, մենք չկարողացանք վերլուծել դա, բայց հետագա քննությունները պետք է տեղեկատվություն հավաքեն սեռականության / պոռնոգրաֆիայի նկատմամբ առարկաների վերաբերմունքի վերաբերյալ:

Նեյրալ մակարդակի վրա, պոռնոգրաֆիկ նկարները մշակվել են, ինչպես և սպասվում էր, քանի որ ակտիվացան տեսողական սեռական խթանների մշակման բնորոշ տարածքները, ինչպիսիք են ՝ ստորին աղիքային, ստորադաս պարիետալը, օրբիտոֆրոնտը, միջնային նախածննդյան, ծառի կեղեվը, ինսուլը և առաջատար ցինգուլյար կեղեվը (Stoléru եւ այլն, 2012) Ավելին, ավելի բարդ գործառույթը հանգեցրեց պարիետալ և ճակատային տարածքներում ավելի մեծ ակտիվացման, որոնք սովորաբար ներգրավված են աշխատանքային հիշողության գործընթացներում (Owens et al., 2018, Takeuchi et al., 2018, Վեգեր և Սմիթ, 2003) Վարքագծային համապատասխան դիտորդական-բացատրական-խմբային փոխազդեցությունը արտացոլվում է լեզվական գիրուսում դիֆերենցիալ ակտիվացմամբ, ինչը կապված է ֆոնային խթանների շեղիչ ազդեցության հետ: Հիմք ընդունելով լեզվական գիրուսի դերը տեսողական կոդավորման համար (Machielsen et al., 2000 թ), կարելի է ենթադրել, որ այս ավելի բարձր ակտիվացումը արտացոլում է հիվանդների խմբում բացահայտ նկարների ավելի լավ հետ կանչում: Այնուամենայնիվ, մենք լեզուական գիրուսի հետկանչման ճշգրտության և պարամետրային գնահատումների միջև կապ չգտանք: Քանի որ լեզվական գիրուսը նույնպես ներգրավված է նամակների մշակման մեջ (Mechelli եւ այլն, 2000), հնարավոր է նաև, որ ավելի բարձր ակտիվացումը պայմանավորված է տառերի վրա կենտրոնանալու ավելի մեծ ջանքերով: Այս տեսակետն ապահովվում է պարամետրերի գնահատումների հետ փոխկապակցվածության հետ `պարզ և չեզոք պատկերների միջև եղած արձագանքի ժամանակային տարբերությունների միջոցով, ցույց տալով, որ ավելի երկար առարկաները պետք է հստակորեն արձագանքեն պարզ վիճակում, այնքան ավելի բարձր է ակտիվացումը լեզվական gyrus- ում:

Բացի այդ, մենք պարզեցինք, որ պոռնոգրաֆիկ նյութով անցկացվող ժամանակը և պոռնոգրաֆիայի սպառմամբ հասած օրգազմները կապված են այս ոլորտում գործողությունների հետ, այսինքն ՝ որքան շատ ժամանակներ են ծախսում պոռնոգրաֆիա դիտելիս և այս նյութն օգտագործել օրգազմի հասնելու համար, այնքան ավելի բարձր է ակտիվացումը: այս տարածքը: Սա կարելի է մեկնաբանել հօգուտ ուսման վարկածի, այնպես, որ եթե ինչ-որ մեկը հաճախ սպառում է պոռնոգրաֆիա (և ստանում է պարգևատրող օրգազմ), ապա սովորվում է, որ այս տեսակի խթանները խիստ կարևոր են, և այդ դեպքում մարդը շեղվում է, երբ բախվում է հարակից նյութի հետ: , նման է թմրամիջոցների կախվածության խթանման սենսացիայի տեսությանը (Robinson եւ Berridge, 1993, Robinson եւ Berridge, 2008) Այս տեսակետն ապահովվում է վերջին շաբաթվա ընթացքում ռեակցիայի ժամանակի տարբերությունների և վերջին շաբաթվա ընթացքում պոռնոգրաֆիա դիտելու միջև փոխկապակցվածության միջև, որը ցույց է տալիս, որ որքան ավելի շատ ժամանակ է անցել պոռնոգրաֆիա դիտելու վրա, այնքան դանդաղ է առաջադրանքների հետ կապված արձագանքը, երբ ներկայացվում էին պոռնոգրաֆիկ խթաններ: Հետաքրքիր է, որ Գոլա et al. (2017) գտել է դրական փոխկապակցվածություն CSB- ում պոռնոգրաֆիայի սպառման և կեղտաջրերի մշակման ընթացքում փորոքային ակտիվության միջև, ինչը ենթադրում է սեռական վարձատրություն, ինչը նույնպես համահունչ է խթանիչ զգայունացման տեսությանը: Ի լրումն Kühn et al. (2014 թ.) Զեկուցվել է բացասական կապի մասին ՝ ճիշտ քուդիացվող կորիզի մոխրագույն նյութի ծավալի և շաբաթական պոռնոգրաֆիայի սպառման միջև առողջ առարկաների մեջ:

Պոռնոգրական խթանների մշակման ընթացքում ավելանում է ֆունկցիոնալ կապը լեզվական գիրուսի և միջին ճակատի, վերադաս և ստորադաս պարիետալի, ստորադաս և միջին խոռոչի ծառի կեղեվին և գավազանին: Հատակը կարող է հատկապես հետաքրքիր հանգույց լինել, քանի որ այն հանդիսանում է փրկության ցանցի առանցքային հանգույց (Մենոն եւ Ուդին, 2010) Սա կարող է մեկնաբանվել այնպես, որ պոռնոգրաֆիկ նյութը (հավանաբար ուսումնառության պրոցեսների շնորհիվ) ունի մեծ արդիականություն հիվանդների համար և դրանով իսկ ակտիվացնում է աղքատությունը (ինսուլա) և ուշադրության ցանցը (ստորադաս պարիետալ), որն այնուհետև հանգեցնում է ավելի դանդաղ արձագանքման ժամանակի, քանի որ ակնառու է: տեղեկատվությունը առաջադրանքի համար արդիական չէ: Այս գտածոների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ CSB- ն ցուցադրող առարկաների համար պոռնոգրաֆիկ նյութն ունի ավելի մեծ շեղող ազդեցություն և, հետևաբար, ավելի բարձր հանգստություն: Հետագայում տվյալներն ապահովում են կախվածության IST- ը CSB- ում:

Այնուամենայնիվ, մենք պետք է նշենք, որ ուսումնասիրությունը ուսումնասիրում է միայն տղամարդու հետերոսեքսուալ առարկաները, և ներառման չափանիշները սահմանվել են Կաֆկայի չափանիշների համաձայն, որոնք ուղղակիորեն չեն վերագրվում ICD-11 չափանիշներին:

Ընդհանուր առմամբ, մենք պետք է եզրակացենք, որ առողջ առարկաներում աշխատանքային հիշողության գործընթացները չեն ընդհատվում պոռնոգրաֆիկ նյութերով և նույնիսկ կարող են դիտվել որպես օգտակար գործառույթներ պահանջող: Մյուս կողմից, շեղվում են չափազանց սեռական վարք ունեցող առարկաները, ինչը միջնորդվում է լեզվական գիրուսի կողմից և կարող է պայմանավորված լինել սեռական խթանների նրանց ներքին առաջնահերթությամբ (հնարավոր է ՝ սովորել օրգազմի և պոռնոգրաֆիայի սպառման չափից ավելի զուգակցման միջոցով) և դրանց նկատմամբ իրենց բացասական վերաբերմունքը: սեռական վարք:

7. Տվյալների և ծածկագրերի առկայության մասին հայտարարություն

Հում տվյալները մատչելի են համապատասխան հեղինակի խնդրանքով:

Հակամարտությունների շահերը

Այս հետազոտական ​​նախագիծը մասամբ ֆինանսավորվել է Եվրոպական Սեռական բժշկության հետազոտությունների դրամաշնորհի կողմից (TK; դրամաշնորհ: 15-20): Հակառակ դեպքում հեղինակները (CS, JE, MV, JK, TK) չեն հայտարարում ֆինանսական շահերի կամ հավանական շահերի բախման մասին: