Կոմպլեքս սեռական վարքագծի առարկաներում փոփոխված ախտանիշային կոնդիցիոներներ եւ նյարդային կապեր (2016)

Սեռական.Med_.logo_.JPG

Մեկնաբանությունների քանակը: Այս ուսումնասիրության մեջ, ինչպես և մյուսների, «Հարկադիր սեռական վարք» (ԿՍԲ) անվանումը, հավանաբար, նշանակում է, որ տղամարդիկ պոռնկամոլ են: Ես սա ասում եմ, քանի որ ԿՍԲ առարկաները շաբաթական միջինում օգտագործում էին գրեթե 20 ժամ պոռնոգրաֆիա: Վերահսկիչները միջինը շաբաթական 29 րոպե էին: Հետաքրքիր է, որ ՔՍԲ-ի 3 առարկաներից 20-ը տառապում էին «օրգազմի-էրեկցիայի խանգարմամբ», մինչդեռ վերահսկող առարկաներից ոչ մեկը սեռական խնդիրներ չէր հայտնում:

Հիմնական արդյունքները. ԿՍԲ-ի խմբում փոփոխվել են ախորժելի պայմանների եւ նյարդային կապի նյարդային փոխկապակցվածությունները:

Հետազոտողների կարծիքով, առաջին փոփոխությունը ՝ ամիգդալայի ուժեղացված ակտիվացումը, կարող է արտացոլել հեշտացված օդափոխումը (ավելի մեծ «էլեկտրալարեր» նախկինում չեզոք ազդանշաններով, որոնք կանխատեսում են պոռնո նկարներ): Երկրորդ փոփոխությունը `փորոքային խոռոչի և նախաբջջային ծառի միջև կապի նվազումը կարող է ազդանշաններ վերահսկելու ունակության խանգարման ցուցիչ լինել: Հետազոտողները ասացին.Այս փոփոխությունները համապատասխանում են այլ ուսումնասիրություններին, որոնք ուսումնասիրում են կախվածության խանգարումների եւ իմպուլսի վերահսկողության դեֆիցիտների նյարդային փոխկապակցությունները» Արդյունքների ավելի մեծ ամիգդալարի ակտիվացման արդյունքները (sensitization) եւ պակասեցման կենտրոնի եւ prefrontal cortex- ի միջեւ կապի նվազեցում (հիպոֆոնտալություն) են երկու հիմնական ուղեղի փոփոխությունները, որոնք հայտնաբերվել են նյութական կախվածության մեջ:

Թիմ Կլուկեն, բ.գ.թ.նամակագրություն, Սինա Ուխրմ-Օսինսկի, Dipl-Psych, J. Schweckendiek, բ.գ.թ., Օննո Կրուսե, մագիստրատուրա, Ռուդոլֆ Սթարկ, բ.գ.թ.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Վերացական

ներածություն

Կա պարտադիր սեռական վարքի (ՔՍԲ) էթիոլոգիայի ավելի լավ ընկալման հետաքրքրություն: Ենթադրվում է, որ հեշտացնող ախորժակը կարող է հանդիսանալ ԿՍԲ-ի զարգացման եւ պահպանման կարեւոր մեխանիզմ, սակայն մինչ օրս որեւէ ուսումնասիրություն չի ուսումնասիրվել այդ գործընթացները:

Նպատակ

Սեքսի եւ առողջ հսկողության խմբի առարկաներում ախորժակի պայմանների եւ կապի հետ կապված նյարդային ակտիվության խմբային տարբերությունների ուսումնասիրություն:

Մեթոդներ

Ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային դիտարկման փորձի ընթացքում երկու խմբեր (20 առարկաներ, CSB- ի եւ 20- ի վերահսկողությամբ) ենթարկվում էին ախորժելի պայմանների պարադիգմին, որտեղ չեզոք խթանումը (CS +) կանխատեսում էր տեսողական սեռական խթանումը եւ երկրորդ խթանումը (CS-) չկար:

Հիմնական արդյունքների միջոցառումներ

Արյան թթվածնի մակարդակի կախված պատասխաններից եւ հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցությունից:

Արդյունքներ

Որպես հիմնական արդյունք, մենք հայտնաբերեցինք ամիգդալային ակտիվություն CS +- ի եւ CS- ի ախորժակի պայմանների ժամանակ եւ նվազեցրեց CSB- ի եւ վերահսկողական խմբի վրացական ստիատումի եւ նախա-ֆրոնտորային կորտեքսի միջեւ կապը:

Եզրափակում

Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ԿՍԲ ունեցող հիվանդների մեջ փոփոխվում են ախորժելի նյարդային եւ նյարդային կապի նյարդային փոխկապակցվածությունները: Բարձրացված ամիգդալայի ակտիվացումը կարող է արտացոլել ՍՍԲ-ի հիվանդների մոտավոր պայմանավորված գործընթացները: Բացի այդ, դիտարկված նվազեցված կուպոնը կարող է մեկնաբանվել որպես այս խմբում զգացմունքների չեզոքացման հաջողության նշան:

Հիմնական Բառեր: Amygdala, Կոնդիցիոներ, Հույզ, Պոզիտիվ, Պարգեւատրում, Սեռական խանգարումներ

ներածություն

Ինտերնետում եւ հոսքային ծառայությունների զարգացումը (օրինակ `սմարթֆոնների միջոցով) ապահովել է սեռական հստակ նյութի (SEM) հասանելիության նոր, արագ եւ անհայտ ձեւեր: ՍԵՄ-ի ազդեցությունը ուղեկցվում է առանձին սուբյեկտիվ, ինքնավար, վարքային եւ նյարդային արձագանքներով:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 2013- ում Բրիտանիայում վերլուծությունները ցույց են տվել, որ ինտերնետի երթեւեկության մոտավորապես 10% չափահաս կայքերում են, որոնք գերազանցում են բոլոր սոցիալական ցանցերում երթեւեկությունը:8 Ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի առաջխաղացման հետաքննություն անցկացրած առցանց հարցաթերթիկում ուսումնասիրվել են չորս գործոններ `հարաբերությունները, տրամադրության կառավարումը, սովորական օգտագործումը եւ ֆանտազիան:9 Թեեւ հիմնականում արական սեռի ներկայացուցիչներից շատերը խնդիրներ չունեն իրենց ՍԵՄ սպառման հետ, որոշ տղամարդիկ նկարագրում են իրենց վարքը որպես խտրական սեռական վարք (ՔՍԲ), որոնք չափազանց մեծ օգտագործման, վերահսկողության կորստով եւ անկարող են նվազեցնել կամ դադարեցնել խնդրահարույց վարքը, ինչը հանգեցնում է զգալի տնտեսական, ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ բացասական հետեւանքներ, ինքն իրեն կամ ուրիշներին: Չնայած այդ մարդիկ հաճախ իրենց բնութագրում են որպես «սեռի կամ պոռնկությամբ զբաղվողների», կան մրցակցող տեսություններ ԿԲ-ի բնույթի եւ հայեցակարգի վերաբերյալ: Որոշ քննիչներ այս վարքագիծը մեկնաբանել են որպես իմպուլսային վերահսկողության խանգարում,10 տրամադրության կարգավորման դեֆիցիտը, obsessive-compulsive disorder,11 կամ վարքային կախվածություն խանգարում,12 մինչդեռ ուրիշները խուսափել են էթոլոգիական ասոցիացիաներից, օգտագործելով ժամկետը ոչ պապաֆիլային hypersexuality խանգարում:13 Այլ քննիչները վիճել են ընդհանրապես ախտորոշման անհրաժեշտության մասին:14, 15 Հետեւաբար, CSB- ի նյարդային փոխկապակցման հետաքննվող նյարդաբիոլոգիական փորձերը կարեւոր են ավելի խորը պատկերացում ստանալու հիմքում ընկած մեխանիզմների մեջ:

Առաջարկվել է, որ հեշտացնող ախորժակը կարող է դառնալ հակումների եւ հետագա հոգեբուժական խանգարումների զարգացման եւ պահպանման կարեւոր մեխանիզմ:16, 17 Ցերեկային պայմանների պարադիգմների մեջ չեզոք խթանումը (CS +) զուգակցվում է ախորժելի խթանների հետ (UCS), իսկ երկրորդ չեզոք խթանումը (CS-) կանխատեսում է UCS- ի բացակայությունը: Մի քանի փորձություններից հետո CS +- ը պայմանավորում է պայմանավորված պատասխաններ (CRs), ինչպիսիք են բարձրացրած մաշկի փոխանցման պատասխանները (ՀԿԽ), նախապատվության վարկանիշի փոփոխությունները եւ փոփոխված նյարդային գործունեությունը:16, 18, 19 Ինչ վերաբերում է ախորժելի պայմանների նեյրոնային փոխկապակցություններին, ապա հայտնաբերվել է ցանց, որը ներառում է վենտրալ ստիատում, ամիգդալա, orbitofrontal cortex (OFC), insula, նախորդ cingulate cortex (ACC) եւ occipital cortex.20, 21, 22, 23, 24 Այսպիսով, ventral striatum ներգրավված է ախորժալի պայմանավորվածության պատճառով իր կենտրոնական դերը ակնկալում, պարգեւներ մշակման եւ ուսուցման.25, 26 Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն վրացական ստրիատումի, ամիգդալայի դերը ախորժակի պայմանների համար ավելի պարզ է: Թեեւ կենդանական եւ մարդկային շատ ուսումնասիրություններ բազմիցս հաստատել են amygdala- ն որպես կենտրոնական տարածաշրջան,27 նրա ներգրավվածությունը ախորժելի պայմաններում ուսումնասիրվել է միայն հազվադեպ: Վերջերս կենդանական եւ մարդկային ուսումնասիրությունները ցույց տվեցին, որ amygdala- ն ներգրավված է ախորժակի խթանիչների, ախորժելի պայմանների մշակման եւ ԿՍԲ-ի մշակման մեջ, օգտագործելով տարբեր խթաններ եւ նմուշներ:28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Օրինակ, Gottfried et al29 գտել է ամիգդալայի ակտիվացումը CS + - ին CS vs- ին CS human- ի ընթացքում մարդու ախորժելի օդափոխման ժամանակ օգտագործելով հաճելի հոտեր ինչպես UCS- ն: Ակտիվությունները OFC- ում, insula- ում, ACC- ում և occipital ծառի կեղևում հաճախ մեկնաբանվում են որպես խթանների գիտակցված և (կամ) խորը գնահատման գործընթացներ:16

Մինչ օրս մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (fMRI) ֆունկցիոնալ հետազոտության միայն երկու ուսումնասիրություն է ուսումնասիրել CSB- ի նյարդային փոխկապակցվածությունը և հայտնաբերել ակտիվացում amygdala- ում և ventral striatum- ում, ինչպես նաև փոխել է նյարդային կապը CSB- ով առարկաների հետ կապված (սեռական) ազդանշանների ներկայացման ժամանակ:35, 36 Այս կառույցները համահունչ են կախվածության խանգարումների և իմպուլսների կառավարման դեֆիցիտի նյարդային փոխկապակցվածությունները ուսումնասիրող այլ ուսումնասիրություններին:37, 38 Օրինակ, մետ-վերլուծական արդյունքները ցույց են տվել, որ զգալի փոխկապակցվածություն կա ամիգդալայի ակտիվացման և փափագի ինտենսիվության միջև:37 Մեկ այլ ուսումնասիրություն, որն օգտագործեց դիֆուզիոնային թենսորների ցուցադրումը, հայտնաբերեց սպիտակուցային նյութերի միկրոշրջանության ամբողջականությունը նախախաղային շրջաններում, CSB- ով առարկաների եւ բացասական հարաբերակցության միջեւ `CSB- ի եւ ֆրոնտալ լոբի կառուցվածքային կապի միջեւ:39

Ի հավելումն ախորժելի պայմանների մշակման կարեւորության, խթանող վարքի խոչընդոտումը խիստ կարեւոր է բազմաթիվ հոգեբուժական խանգարումների եւ դիսֆունկցիոնալ վարքագծի զարգացման եւ պահպանման համար:40, 41 Այս խոչընդոտները կարող են բացատրել, թե ինչպես են վերահսկվում սուբյեկտների հետ վերահսկողության կորուստը, երբ առնչվում են կապի հետ: Իմպուլս վարքագծի նյարդային փոխկապակցվածության եւ դրա կարգավորումը վերաբերվում է վրացական ստիատումի եւ վրձրային նախածնային քորոցների (vmPFC) կարեւոր հակառակորդներին. Վենտրալ ստերիմատը ենթադրում է, որ խթանող վարքը նախաձեռնելու համար, մինչդեռ դրա downregulation- ը պայմանավորված է vmPFC- ի միջոցով փոխադարձ կապեր:42 Օրինակ, նախորդ արդյունքները կապված են խանգարված վրատային ստիատալալային եւ պրֆրոնտալային կապի հետ, ազդելու համար իմպուլսիվության եւ խթանող վարքագծի համար:42, 43

Այնուամենայնիվ, ոչ մի ուսումնասիրություն դեռեւս չի ուսումնասիրել ախորժակի ուսուցման մեխանիզմների նեյրոնային փոխկապվածությունները կամ ԿԲ-ի առարկաների նկատմամբ վերահսկողության կորուստը `համեմատած առողջ վերահսկողության հետ: Ավելի վաղ մեջբերված գրականության հիման վրա, սույն ուսումնասիրության առաջին նպատակն էր ուսումնասիրել այս սուբյեկտների ախորժելի պայմանների հեմոդինամիկ արձագանքները, համեմատած վերահսկվող խմբի հետ: Մենք կանխատեսում էինք ակտիվացմանը, ինչպես նաեւ վերահսկողական խմբի համեմատ, ՔԿԲ-ի առարկաներում ամիգդալա եւ վրացական ստիատում: Երկրորդ նպատակն էր ուսումնասիրել երկու խմբերի միջեւ կապի տարբերությունները: Այս առարկաների փոփոխված ախորժելի պայմանների եւ կապի նյարդային ենթաբաժնի հայտնաբերումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն այդ վարքի զարգացմանը եւ պահպանմանը, այլեւ բուժման ռազմավարություններին, որոնք սովորաբար կենտրոնանում են վարքագծային փոփոխության վրա, փոփոխված ուսուցման փորձի միջոցով (օրինակ, ճանաչողական վարքագծի թերապիա).44

Մեթոդներ

Մասնակիցներ

ՔՍԲ և 20 համապատասխան վերահսկողություն ունեցող XNUMX տղամարդիկ հավաքագրվել են ինքնուղղորդմամբ ՝ ճանաչողական վարքային թերապիայի տեղական ամբուլատորիայի գովազդից և ուղղորդումներից հետո (Աղյուսակ 1) Բոլոր մասնակիցներն ունեին նորմալ կամ շտկվածից նորմալ տեսողություն և ստորագրել էին տեղեկացված համաձայնություն: Ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հելսինկիի հռչակագրին համապատասխան: Բոլոր մասնակիցները ենթարկվել են կառուցվածքային կլինիկական հարցազրույցների ՝ Առանցք I և / կամ Առանցք II ախտորոշումները ախտորոշելու համար: Մասնակիցներ, ովքեր դասակարգվել են որպես ԿԲ, պետք է կատարեին ԿՍԲ համար հարմարեցված հիպերսեքսուալության բոլոր չափանիշները13:

1. Առնվազն 6 ամիս, կրկնվող եւ ինտենսիվ սեռական երեւակայություններ, հորդորներ եւ սեռական վարքագիծը պետք է կապված լինեն հետեւյալ հինգ չափանիշներից առնվազն չորսին.

ա. Սեռական ֆանտազիաների եւ հորդորների հետեւանքով սպառված չափից ավելի ժամանակի եւ սեռական վարքի պլանավորման եւ ներգրավման միջոցով

բ. Repetitively ներգրավված այս սեռական ֆանտազիաների, հորդորների եւ վարքագծի ի պատասխան դիսֆորի տրամադրությամբ պետություններում

գ. Repetitively ներգրավված սեռական երեւակայություններ, հորդորներ եւ վարքագծի պատասխանել սթրեսային կյանքի իրադարձություններին

դ. Կրկնվող, բայց անարդյունավետ ջանքերը վերահսկելու կամ զգալիորեն նվազեցնելու այս սեռական երեւակայությունները, հորդորները եւ վարքագիծը

ե. Repetitively ներգրավված է սեռական վարքի, իսկ անտեսելով ռիսկը ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ վնաս է ինքն իրեն եւ այլն

2. Կլինիկական կերպով զգալի անձնական անհանգստություն կամ անբավարարություն սոցիալական, մասնագիտական ​​կամ այլ կարեւոր ոլորտներում, որոնք կապված են այդ սեռական երեւակայությունների, հորդորների եւ վարքի հաճախականության եւ ինտենսիվության հետ

3. Այս սեռական երեւույթները, հորդորները եւ վարքագիծը պայմանավորված չեն բացառիկ նյութերի անմիջական ֆիզիոլոգիական հետեւանքներով, բժշկական պայմաններով կամ մանիկային դրվագներով

4. Տարիքը առնվազն 18 տարի

Աղյուսակ 1 emողովրդագրական և հոգեբանական չափումներ CSB- ի և վերահսկողական խմբերի համար*

CSB խումբը

Վերահսկիչ խումբ

Վիճակագրություններ

Տարիք34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II- ը12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Ժամանակն անցկացրեց SEM, min / wk- ի դիտումը1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis I խանգարում

 MD դրվագ41
 Կրկնվող MD խանգարում4
 Սոցիալական ֆոբիա1
 Կարգավորման խանգարում1
 Հատուկ ֆոբիա11
 Օրգազմիկ-մոնտաժային խանգարում3
 Սոմատոֆորմի խանգարում1

Axis II խանգարում

 Նարցիսիստական ​​անհատականության խանգարում1

Հոգեբուժական դեղամիջոցներ

 Ամիտրիպտիլին1

BDI = Բեկի դեպրեսիայի գրապահոց II; CSB = հարկադրական սեռական վարք; MD = հիմնական դեպրեսիվ; SEM = սեռական բացահայտ նյութ:

*Տվյալները ներկայացվում են որպես միջին (SD):

Հաստատման կարգը

Կոնդիցիոներների կարգը կատարվել է fMRI կատարելու ժամանակ (մանրամասների համար տե՛ս ստորև): Օգտագործվել է դիֆերենցիալ օդափոխման ընթացակարգ `42 փորձով (21-ը` ըստ CS- ի): Երկու գունավոր քառակուսիները (մեկը կապույտ, մեկ դեղին) ծառայում էին որպես CS և հակակշռված էին որպես CS + և CS− առարկաներից: CS + - ին հաջորդեց 1 էրոտիկ նկարներից 21-ը (100% ուժեղացում): Բոլոր նկարներում պատկերված էին զույգեր (միշտ մեկ տղամարդ և մեկ կին), որոնք ցույց էին տալիս բացահայտ սեռական տեսարաններ (օրինակ ՝ հեշտոցային շփում տարբեր դիրքերում) և ներկայացվել էին գունավոր 800 with 600 պիքսել լուծաչափով: Խթանիչները ցուցադրվում էին սկաների վերջում գտնվող էկրանին (տեսողական դաշտ = 18 °) ՝ օգտագործելով LCD պրոյեկտոր: Նկարները դիտվում էին գլխիկի կծիկի վրա տեղադրված հայելու միջոցով: CS տևողությունը 8 վայրկյան էր: Էրոտիկ նկարները (UCS) հայտնվեցին CS + (100% ուժեղացում) անմիջապես հետո 2.5 վայրկյանով, որին հաջորդում է միջերկրային միջակայքը ՝ 12-ից 14.5 վայրկյան:

Բոլոր դատավարությունները ներկայացվել են կեղծ-randomized կարգով: Նույն CS- ն չի ներկայացվել ավելի քան երկու անգամ հաջորդականությամբ: Երկու CS- ն հավասարապես ներկայացվեցին ձեռքբերման առաջին եւ երկրորդ կիսամյակում: Առաջին երկու դատավարությունները (մեկ CS + դատավարությունը, մեկ CS- դատավարությունը) վերացվեցին վերլուծություններից, քանի որ ուսումը դեռ չէր կարող տեղի ունենալ, արդյունքում 20 փորձարկումները յուրաքանչյուր CS- ի համար:45

Սուբյեկտիվ գնահատականներ

Փորձից առաջ և պայմանավորող ընթացակարգից անմիջապես հետո մասնակիցները գնահատեցին CS +, CS− և UCS– ների վալենտությունը, գրգռումը և սեռական գրգռումը Likert սանդղակով 9 բալանոց սանդղակով, և UCS– ի սպասումը 10 բալանոց Likert սանդղակով: CS վարկանիշների համար վիճակագրական վերլուծությունները կատարվել են շեղման վերլուծության միջոցով (ANOVA) 2 (CS տեսակ ՝ CS + ընդդեմ CS−) × 2 (ժամանակ ՝ ձեռքբերումից հետո ընդդեմ) × 2 (խումբ ՝ CSB vs վերահսկիչ խումբ) հետընտրական թեստերով SPSS 22-ում (IBM Corporation, Armonk, NY, ԱՄՆ) յուրաքանչյուր վարկանիշի համար: Անցկացվել են համապատասխան հետընտրական t թեստեր `էական ազդեցությունները հետագայում վերլուծելու համար: Էրոտիկ նկարների համար կատարվել են երկու նմուշի t- թեստեր `խմբային տարբերությունները վերլուծելու համար:

Մաշկի վարքագծի չափման միջոց

ՀԽՍՀ-ները ընտրվել են ոչ-գերիշխող ձախ ձեռքին տեղադրված իսակոնիկ (NaCl 0.05 մոլ / լ) էլեկտրոլիտային նյութով լցված Ag-AgCl էլեկտրոդների միջոցով: ՀԽՍՀ-ն խթանման սկզբից հետո որոշվեց որպես մեկ ֆազային արձագանք: Հետեւաբար 1- ից 4 վայրկյանից CS- ի սկզբից հետո նվազագույն եւ հաջորդական առավելագույն տարբերությունը սահմանվեց որպես առաջին միջանկյալ պատասխան (FIR), որ 4- ի մեջ 8 վայրկյանի ընթացքում որպես երկրորդ միջանկյալ պատասխան (SIR) եւ 9- ից մինչեւ 12 վայրկյան, որպես երրորդ միջանկյալ պատասխան (TIR): Վերլուծության պատուհանների պատասխանները ստացվել են Ledalab 3.4.4- ի միջոցով:46 Այս պատասխանները տեղեկամատյանում (μS + 1) փոխակերպվում են ՝ տվյալների նորմալ բաշխումը խախտելու համար շտկելու համար: Հինգ առարկա (երեքը ԿԿԲ և երկու հսկիչ) չեն ցուցաբերել որևէ ՀԿԵ (առանց ավելացված պատասխանների UCS- ին) և բացառվել են վերլուծությունից: Միջին ՀԿԵ-ները վերլուծվել են ANOVA- ի կողմից 2 (CS տեսակ ՝ CS + ընդդեմ CS−) × 2 (խումբ ՝ CSB vs վերահսկիչ խումբ) ձևով, որին հաջորդել են հետընտրական թեստեր ՝ օգտագործելով SPSS 22:

Մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում

Hemodynamic ակտիվությունը

Ֆունկցիոնալ և անատոմիական պատկերները ձեռք են բերվել 1.5-Tesla ամբողջ մարմնի տոմոգրաֆով (Siemens Symphony քվանտային գրադիենտ համակարգով. Siemens AG, Erlangen, Գերմանիա) ստանդարտ գլխիկի կծիկով: Կառուցվածքային պատկերի ձեռքբերումը բաղկացած էր 160 T1 կշռված աղեղնավոր պատկերներից (մագնիսացում պատրաստեց արագ ստացման գրադիենային արձագանք. 1 մմ հատվածի հաստություն; կրկնության ժամանակ = 1.9 վայրկյան; արձագանքման ժամանակ = 4.16 մգ; տեսադաշտ = 250 × 250 մմ): Օդափոխման ընթացակարգի ընթացքում ձեռք է բերվել 420 պատկեր ՝ օգտագործելով T2 * կշռված գրադիենտային էխո-պլանային պատկերման հաջորդականությունը ՝ 25 կտորով, որոնք ծածկում են ամբողջ ուղեղը (կտորի հաստությունը = 5 մմ; բացը = 1 մմ; նվազման կտրվածքի կարգը. Կրկնության ժամանակը = 2.5 վայրկյան) արձագանքման ժամանակ = 55 ms; մատով խփելու անկյուն = 90 °; տեսադաշտ = 192 × 192 մմ; մատրիցայի չափը = 64 × 64): Առաջին երկու հատորները մերժվեցին մագնիսացման թերի վիճակի պատճառով: Տվյալները վերլուծվել են `օգտագործելով MATLAB 8-ում (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, ԱՄՆ) Վիճակագրական պարամետրային քարտեզագրում (SPM2008, Վոլկոմի ճանաչողական նյարդաբանության բաժանմունք, Լոնդոն, Մեծ Բրիտանիա; 7.5): Նախքան բոլոր վերլուծությունները, նախնական մշակման ենթարկվեցին տվյալները, որոնք ներառում էին վերադասավորում, անհասկանալի (b-spline ինտերպոլացիա), ժամանակի ճշգրտում, յուրաքանչյուր մասնակցի անատոմիական պատկերի ֆունկցիոնալ տվյալների համագրանցում և Մոնրեալի նյարդաբանական ինստիտուտի ուղեղի ստանդարտ տարածքի նորմալացում: Տիեզերական հարթեցումը կատարվեց իզոտրոպ եռաչափ Գաուսյան զտիչով `ամբողջ լայնությամբ, առավելագույնը 9 մմ-ով` թույլ տալով շտկված վիճակագրական եզրակացություն:

Առաջին մակարդակում յուրաքանչյուր առարկայի համար վերլուծվել են հետեւյալ հակասությունները. CS +, CS-, UCS եւ ոչ UCS- ն (որպես CS + ներկայացումից հետո ներկայացված ժամանակի պատուհանը, որը համապատասխանում է CS +47, 48, 49) Յուրաքանչյուր ռեգրեսորի համար ընտրվեց փայտի գործառույթ: Յուրաքանչյուր ռեգրեսոր անկախ էր մյուսներից, չէր պարունակում ընդհանուր շեղում (կոսինուսի անկյուն <0.20) և ձուլվում էր հեմոդինամիկ պատասխան գործառույթի հետ: Վերակազմակերպման կարգով ստացված կոշտ մարմնի վերափոխման շարժման վեց պարամետրերը ներկայացվել են որպես մոդելի փոփոխական: Վոքսելի վրա հիմնված ժամանակային շարքը զտվեց բարձր անցումային ֆիլտրով (ժամանակի հաստատուն = 128 վայրկյան): Հետաքրքրությունների հակադրությունները (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) սահմանվել են յուրաքանչյուր առարկայի համար առանձին:

Երկրորդ մակարդակի վերլուծությունների համար իրականացվել է մեկ եւ երկու նմուշային t- թեստեր, ուսումնասիրելու համար առաջադրանքի հիմնական ազդեցությունը (CS + vs CS-, UCS vs non-UCS) եւ խմբերի տարբերությունները: Տարածաշրջանային շահերի (ROI) վերլուծությունների վիճակագրական ճշգրտումները կատարվել են ինտենսիվության շեմով P = .05 (չուղղված), k = 5 և նշանակության շեմը (P = .05; շտկվել է ընտանեկան սխալի համար, k = 5), և ամբողջ ուղեղի անալիզներն անց են կացվել շեմով P = .001 և k> 10 վոքսել: Բոլոր վերլուծությունները հաշվարկվել են SPM8- ի միջոցով:

Չնայած UCS- ի եւ BDI- ի գնահատականներում ոչ մի խմբի տարբերություններ չկազմակերպվեցին, մենք հետագա վերլուծություններ կատարեցինք, ներառյալ UCS- ի վարկանիշները եւ BDI- ի գնահատականները, որպես պայմաններ, հաշվի առնելու UCS- ի փորձի եւ comorbidity- ի հնարավոր խառնաշփոթ ազդեցությունները: Արդյունքները մնացին գրեթե կայուն (խմբային տարբերություններ չկան, հաղորդված խմբի տարբերությունները մնացին զգալի): Ամիդդալայի ROI վերլուծության անատոմիական դիմակներ (2,370 մմ3), insula (10,908 մմ3), սրտամկանի խոռոչ (39,366 մմ3), եւ OFC (10,773 մմ3) Harvard-Oxford Cortical եւ Subcortical Structural Atlases (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% հավանականություն), Հարվարդի Մորֆոմետրիկ վերլուծության կենտրոնի եւ վրացական ստիատորի դիմակի կողմից (3,510 մմ3) BrainMap տվյալների շտեմարանի հիման վրա ստեղծված Մարդու ուղեղի նախագծի պահեստի տվյալների շտեմարանից: Հարվարդ-Օքսֆորդի ատլասը հավանական առողջության ատլաս է, որը հիմնված է 1 առողջ առարկաների (N = 37 կին) T16 կշռված պատկերների վրա: VmPFC դիմակը (11,124 մմ)3) ստեղծվել է MARINA- ի հետ50 եւ օգտագործվել է շատ նախկին ուսումնասիրություններում:51, 52, 53, 54

Հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցության վերլուծություն

Հոգեբուժական փոխազդեցություն (PPI) վերլուծություն,55 որն ուսումնասիրում է սերմերի տարածաշրջանի եւ այլ ուղեղի տարածքի միջեւ կապի մոդուլացումը փորձարարական առաջադրանքով `այսպես կոչված հոգեբանական փոփոխական (CS + vs CS-): Սերմերի շրջանները, վրացական շերտագիծը եւ ամիգդալը, ենթադրվում էին երկու առանձին վերլուծություններում `օգտագործված ROI- ների հիման վրա (տես վերը): Առաջին քայլում մենք ստացանք SPM8- ում իրականացված յուրաքանչյուր սերմերի տարածաշրջանի համար առաջին ինքնագնահատականը: Այնուհետեւ փոխազդեցության տերմինը ստեղծվել է, ըստ էության, բազմապատկում է ինքնուրույնությունը յուրաքանչյուր առարկայի համար հոգեբանական փոփոխականով (CS + vs CS-) եւ դրա հեմոդինամիկ արձագանքման ֆունկցիայի հետ: Առաջին մակարդակի վերլուծությունները կատարվել են յուրաքանչյուր առարկայի համար, ներառյալ փոխազդեցության տերմինը, որպես հետաքրքրության ռեգրեսոր (PPI regressor) եւ ինքնիշխանություն, ինչպես նաեւ ռեգրեսոր `որպես անհարմար regressors:55 Երկրորդ մակարդակում մենք վերլուծեցինք կապի խմբի տարբերությունները (PPI ռեգրեսոր) CSB խմբի և վերահսկիչ խմբի միջև `օգտագործելով երկու նմուշի t- թեստեր vmPFC- ի հետ որպես ROI: Վիճակագրական ճշգրտումները նույնական էին նախորդ fMRI վերլուծություններին:

Արդյունքներ

Սուբյեկտիվ գնահատականներ

ANOVA- ն ցույց է տվել CS տեսակի զգալի հիմնական հետեւանքները վալենսի համար (F.1, 38 = 5.68; P <0.05), գրգռում (Ֆ1, 38 = 7.56; P <.01), սեռական գրգռում (Ֆ1, 38 = 18.24; P <.001), և UCS- ի սպասվող վարկանիշները (F1, 38 = 116.94; P <.001): Բացի այդ, վալենտության համար հայտնաբերվել են նշանակալի CS տիպի ժամանակի փոխազդեցության էֆեկտներ (F1, 38 = 9.60; P <.01), գրգռում (Ֆ1, 38 = 27.04; P <.001), սեռական գրգռում (Ֆ1, 38 = 39.23; P <.001), և UCS- ի սպասվող վարկանիշները (F1, 38 = 112.4; P <.001): Հետընտրական թեստերը հաստատեցին հաջող խմբավորումը (զգալի տարբերակում CS + և CS− միջև) երկու խմբերում, ցույց տալով, որ CS + գնահատվել է որպես զգալիորեն ավելի դրական, ավելի գրգռիչ և սեռական ավելի գրգռիչ, քան CS−- ից հետո (P <.01 բոլոր համեմատությունների համար), բայց ոչ ձեռքբերման փուլից առաջ, ինչը ցույց է տալիս երկու խմբերի հաջող պայմանավորումը (Նկար 1): Հետագա վերլուծությունները ցույց տվեցին, որ այս տարբերությունները հիմնված են CS + գնահատականների ավելացման վրա եւ ժամանակի ընթացքում նվազեցվում են CS- միավորներըP <.05 բոլոր համեմատությունների համար): Վալենտության հարցում խմբային տարբերություններ չեն հայտնաբերվել (P = .92) եւ arousal (P = .32) UCS վարկանիշները (տեսողական սեռական խթաններ):

Նկար 1. Մանրապատկերի պատկեր. Բացվում է մեծ պատկեր

Նկար 1

Խթանի հիմնական ազդեցությունը (CS + ընդդեմ CS−) սուբյեկտիվ գնահատականներում երկու խմբերի համար առանձին: Սխալի գծերը ներկայացնում են միջին ստանդարտ սխալներ: CS− = պայմանավորված խթան -; CS + = պայմանավորված խթան +; CSB = հարկադրական սեռական վարք:

Դիտել մեծ լուսանկարը | Ներբեռնեք PowerPoint Slide- ը

Մաշկի վարքագծի պատասխաններ

ANOVA- ն ցույց է տվել CS տեսակի հիմնական ազդեցությունը FIR- ում (F.1, 33 = 4.58; P <.05) և TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) և SIR- ի միտում (F1, 33 = 3.47; P = .072) ցույց տվեց, որ CSR- ի համեմատությամբ ավելացել է ՀԿԽ-ները CS + -ին եւ UCS- ին համապատասխանաբար: Խմբի առանցքային ազդեցությունը տեղի չի ունեցել FIR- ում (P = .610), պարոն (P = .698), կամ TIR (P = .698): Բացի այդ, FIR- ում CS տիպի խմբի փոխազդեցության ոչ մի ազդեցություն չի հայտնաբերվել (P = .271) և TIR (P = .260) բազմակի համեմատությունների համար (FIR, SIR եւ TIR) ուղղումից հետո:

fMRI վերլուծություն

Առաջադրանքի գլխավոր ազդեցությունը (CS + vs CS-)

Կոնդիցիոներության հիմնական ազդեցությունը (CS + vs CS−) վերլուծելիս ամբողջ ուղեղի արդյունքները ցույց տվեցին, որ ձախում CS + - ի նկատմամբ ավելացել են պատասխաններ (x / y / z = −30 / −94 / −21; առավելագույն z [zառավելագույնը `] = 5.16; ուղղվել է P [Pդոկտ] <.001) և աջ (x / y / z = 27 / −88 / −1; zառավելագույնը ` = 4.17; Pդոկտ <.001) ծոծրակային կեղևներ. Բացի այդ, ROI- ի վերլուծությունները ցույց են տվել, որ CS + - ի ակտիվացումը մեծացել է ՝ համեմատած CS−- ի փորոքային խոռոչի և ծոծրակի կեղևի և մեկուսարանի և OFC- ի միտումների հետ (Աղյուսակ 2), ցույց տալով բոլոր մասնակիցների միջեւ հեմոդինամիկ պատասխանների հաջողումը:

Աղյուսակ 2 Peak Voxels- ի տեղայնացումը և վիճակագրությունը խթանման հիմնական ազդեցության և խմբային տարբերությունների համար ՝ CS + և CS- ի հակադրության համար (ըստ հետաքրքրության տարածաշրջանային վերլուծություն)*

Խմբային վերլուծություն

կառուցվածք

Կողմ

k

x

y

z

Առավելագույն z

Ուղղված է P արժեք

Խթանման հիմնական ազդեցությունըVentral striatumL19- 15- 1- 22.80: 045
Օքսիկային ծառահատիկL241- 24- 88- 84.28<.001
Օքսիկային ծառահատիկR23024- 88- 54.00: 002
OFCR491241- 22.70: 081
InsulaL134- 3617173.05: 073
CSB- ի դեմ պայքարող խումբըAmygdalaR3915- 10- 143.29: 012
Վերահսկիչ-դեմոկրատական ​​խումբը††

CSB = հարկադրական սեռական վարք; k = կլաստերի չափը; L = ձախ կիսագունդ; OFC = օրբիտոֆրոնտալ կեղեվ; R = աջ կիսագունդ:

*Շեմը եղել է P <.05 (ուղղվել է ընտանեկան սխալի համար. Փոքր ծավալի ուղղում ըստ SPM8): Բոլոր կոորդինատները տրված են Մոնրեալի նյարդաբանական ինստիտուտի տարածքում:

†Զգալի ակտիվացում չկա:

Խմբի տարբերությունները (CS + vs CS-)

Խմբային տարբերությունների առնչությամբ երկու նմուշային t-test- ները ոչ մի տարբերություն չեն ցույց տվել ամբողջ ուղեղի վերլուծության մեջ, սակայն ցույց են տվել, որ ՔՍԲ-ում ավելացել են հեմոդինամիկ արձագանքները, համեմատած ճիշտ amygdala- իPդոկտ = .012) համար CS + vs CS- (Աղյուսակ 2 և Թիվ 2Ա), մինչդեռ վերահսկիչ խումբը զգալիորեն ուժեղացված ակտիվացում չի ցուցաբերել ՔՍԲ խմբի հետPդոկտ > .05 բոլոր համեմատությունների համար):

Նկար 2. Մանրապատկերի պատկեր. Բացվում է մեծ պատկեր

Նկար 2

Panel A- ում նկարագրվում է հեմոդինամիկ պատասխաններ, որոնք ենթարկվում են սեռական վարքի սեռական վարք ունեցող սուբյեկտների համեմատ `հակառակ CS + vs CS- ի համար: Պանելային B- ը պատկերում է հեմոդինամիկական միաձուլման պրոցեսներ, որոնք վերահսկվում են սեռական վարքագծի հետ կապված սեռական վարքագծի ենթարկված սեռավարակների առկայությամբ: Գույնի գագաթը պատկերում է այս հակադրությունը:

Դիտել մեծ լուսանկարը | Ներբեռնեք PowerPoint Slide- ը

UCS vs ոչ UCS- ը

UCS- ի եւ ոչ UCS- ի առնչությամբ խմբային տարբերությունները հետազոտվել են, օգտագործելով երկու նմուշային t- թեստերը: Այս կոնտրաստի համար խմբերի միջեւ տարբերություններ չկան, նշելով, որ CR- ի տարբերությունները չեն հիմնավորվում անվերապահորեն պատասխանների տարբերություններով:

Հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցություն

Բացի ախորժելի կոնդիցիոներների արդյունքներից, մենք օգտագործեցինք PPI ՝ ուսումնասիրելու համար կապը փորոքային խոռոչի, ամիգդալայի և vmPFC- ի միջև: PPI- ն հայտնաբերում է ուղեղի կառուցվածքները, որոնք փոխկապակցված են սերմերի ROI- ի հետ `կախված խնդիրներից: Որովայնի խոռոչը և ամիգդալան օգտագործվել են որպես սերմացու շրջաններ, քանի որ այդ տարածքները կապված են հույզերի կարգավորման և իմպուլսիվության կարգավորման հետ: Ամբողջ ուղեղի արդյունքները ցույց տվեցին զուգակցվածության նվազում, որովայնի խոռոչի հատվածը `որպես սերմերի շրջան և ձախ նախաբջջային (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; Pչգիտեմ <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Pչգիտեմ <.0001), աջ կողային և նախաճակատային (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Pչգիտեմ <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Pչգիտեմ <.0001) կորտիզներ ԿՍԲ-ի ընդդեմ վերահսկման խմբի: VmPFC- ի ROI վերլուծությունը ցույց տվեց, որ նվազել է կապը փորոքային ստրիատումի և vmPFC- ի միջև CSB ունեցող սուբյեկտների հետ համեմատած հսկողության հետ (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pդոկտ <.05; Աղյուսակ 3 և Թիվ 2Բ): Ամիգդալա-նախահողային կապում ոչ մի խմբի տարբերություններ չեն հայտնաբերվել:

Աղյուսակ 3 Պիկ վոքսելի տեղայնացումը և վիճակագրությունը հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցության համար (սերմերի շրջան. Փորոքային քերծվածք) խմբային տարբերությունների համար (հետաքրքրության տարածաշրջանային վերլուծություն)*

Խմբային վերլուծություն

Զուգավորում

Կողմ

k

x

y

z

Առավելագույն z

Ուղղված է P արժեք

CSB- ի դեմ պայքարող խումբը††
Վերահսկիչ-դեմոկրատական ​​խումբըvmPFCR1371541- 173.62: 029

CSB = հարկադրական սեռական վարք; k = կլաստերի չափը; R = աջ կիսագունդ; vmPFC = ventromedial prefrontal ծառի կեղեվ:

*Շեմը եղել է P <.05 (ուղղվել է ընտանեկան սխալի համար. Փոքր ծավալի ուղղում ըստ SPM8): Բոլոր կոորդինատները տրված են Մոնրեալի նյարդաբանական ինստիտուտի տարածքում:

†Զգալի ակտիվացում չկա:

Քննարկում

Նախորդ տեսությունները պնդում են, որ ախորժակի պայմանավորումը կարեւոր մեխանիզմ է մոտեցման վարքագծի եւ հոգեբուժական խանգարումների զարգացման եւ պահպանման համար:16 Հետեւաբար, սույն ուսումնասիրության նպատակն էր հետազոտել ԿՍԲ-ի առարկաների հետ ախորժակի պայմանների նեյրոնային փոխկապակցումները, համեմատած վերահսկողական խմբի հետ, եւ որոշելու vmPFC- ով ventral striatum- ի եւ amygdala- ի կապի հնարավոր տարբերությունները: Ախտամթերքի պայմանների հիմնական ազդեցության վերաբերյալ մենք հայտնաբերեցինք ավելացված SCR- ների, սուբյեկտիվ վարկանիշների եւ արյան թթվածնի մակարդակի կախված պատասխաններից, որոնք առաջանում էին ventral striatum, OFC, occipital cortex եւ insula CS + vs CS- ի, .

Խմբային տարբերությունների առումով, CSB- ի առարկաները ցույց տվեցին, որ աճի հեմոդինամիկ պատասխանները CS + vs CS- ի համար, ամիգդալայում համեմատած վերահսկողության հետ: Այս եզրակացությունը համահունչ է վերջերս կատարված մետա-վերլուծությանը, որը ցույց տվեց, որ կախվածության անկարգություններով հիվանդների մոտ ամիգդալայի ակտիվացումը հաճախ ավելանում է37 եւ այլ հոգեբուժական խանգարումների համար, որոնք քննարկվում են ԿԲ-ի համատեքստում: Հատկանշական է, որ մետա-վերլուծությունը նաեւ ցույց տվեց, որ ամիգդալան կարող է զգալի դեր խաղալ հիվանդների ցանկության համար:37 Բացի այդ, amygdala- ն կարեւոր նշան է հանդիսանում ուսուցման ազդանշանի կայունացման համար:16 Այսպիսով, նկատվում է աճող ամիգդալային ռեակտիվությունը, որը կարելի է մեկնաբանել որպես հեշտացված ձեռքբերման գործընթացի փոխկապվածություն, որը նախկինում չեզոք խթան է հանդիսանում նախկինում չեզոք խթանների մեջ (CS +), որպեսզի ավելի հեշտությամբ առաջացնի ՔՀԿ-ներ ունեցող մոտեցումների մոտեցումը: Այս հասկացության համաձայն, աճող ամիգդալային ռեակտիվիզմը հաղորդվում է որպես թմրամիջոցների հետ կապված եւ ոչ թմրամիջոցների հետ կապված հոգեկան խանգարումների պահպանման գործոն:56 Հետեւաբար, կարելի է ենթադրել, որ ախորժակի պայմանների ժամանակ աճեցված amygdala ակտիվացումը կարող է կարեւոր լինել ՔՍԲ-ի զարգացման եւ սպասարկման համար:

Ավելին, ներկայիս արդյունքները թույլ են տալիս շահարկումների մասին վախի եւ ախորժելի պայմաններում ամիգդալի տարբեր գործառույթների մասին: Ակնկալում ենք, որ ամիգդալայի տարբեր դերը սարսափազդու եւ ախորժելի պայմաններում կարող է պայմանավորված լինել տարբեր CR- ներում ներգրավվածության պատճառով: Օրինակ, աճող ցնցումային ամպլիտուդիան վախի համադրման ընթացքում առավել վավեր CR- ներից մեկն է եւ հիմնականում միջնորդվում է amygdala- ի կողմից: Այսպիսով, ամիգդալային ակտիվացումները վախի համակողմանի եւ ամիգդալայի լորձաթաղանթերի ընթացքում ուժեղ հայտնաբերություն են առաջացնում վախի պայմաններում պայմանավորված ցնցող ամպլիտուդիայի խանգարումներով:57 Ի տարբերություն սթրեսային ամպլիտուդիան, ախորժակի պայմանավորվածության ընթացքում նվազում է, եւ այլ արձագանքման մակարդակները, ինչպիսիք են սեռական պատասխանները (որոնք հիմնականում չեն ազդում ամիգդալայի կողմից), կարծես թե ավելի համապատասխան նշաններ են սեռական պայմանների համար:58 Բացի այդ, տարբեր ամիգդալայի միջուկները հավանաբար ներգրավված են վախի եւ ախորժելի պայմանների մեջ եւ այդպիսով կարող են ծառայել տարբեր ենթահամակարգերի ախորժակի եւ վախի պայմաններում:16

Բացի այդ, մենք հայտնաբերեցինք, որ կորպորատիվ ստիատումի եւ vmPFC- ի միջեւ կախվածությունը սահմանափակվում է CSB- ի առարկաներում, համեմատած վերահսկողական խմբի հետ: Վեներալային շերտերի եւ նախածրագրային տարածքների փոխված կապը հայտնաբերվել է զգացմունքների նվազեցման, նյութի խանգարումների եւ իմպուլսիվության վերահսկողության համատեքստում եւ դիտվել է պաթոլոգիական խաղերի մեջ:43, 59, 60, 61 Մի քանի ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ դիսֆունկցիոնալ կապող գործընթացները կարող են լինել արգելակման եւ շարժիչի հսկողության անբավարարություն:41, 43 Հետեւաբար, նվազեցված կռունկը կարող է արտացոլել դիսֆունկցիոնալ հսկողության մեխանիզմները, որոնք լավ են համապատասխանում նախորդ արդյունքներին, որոնք ցույց են տալիս փոփոխվող կապի խանգարումներ ունեցող խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ:62

Մենք նկատում ենք զգալի տարբերություններ CS + եւ CS- ի սուբյեկտիվ վարկանիշներում եւ երկու խմբերի ՀԿԽ-ներում, որոնք ցույց են տալիս հաջողակ պայմանավորվածությունը, սակայն այս երկու պատասխան համակարգերում որեւէ խմբի տարբերություններ չկան: Այս եզրակացությունը համապատասխանում է սոցիոլոգիական վարկանիշների գնահատման այլ հետազոտություններին, որպես հուսալի նշիչ, պայմանների ազդեցության համար (այսինքն, CS + եւ CS- ի միջեւ զգալի տարբերություններ), այլ ոչ թե կոնդենսացիոն խմբային տարբերությունների հայտնաբերման համար: Օրինակ, ախորժակի ընթացքում սուբյեկտիվ վարկանիշներում եւ ՀԿԽ-ների մեջ ոչ մի խմբի տարբերություն չի հայտնաբերվել22, 23, 24 կամ անհանգիստ48, 53, 54, 63, 64, 65 տարբեր խմբերի շրջանում, մինչդեռ խմբային տարբերությունները նկատվել են այլ պատասխանատու համակարգերում, ինչպիսիք են ցնցումը կամ արյան թթվածնի մակարդակի կախվածությունը:22, 23, 24, 63 Հատկանշական է, սուբյեկտիվ վարկանիշները ոչ միայն խմբի անհամապատասխանության նշան են, այլեւ համեմատաբար անմատչելի են այլ փորձարարական մանիպուլյացիաների լայն շրջանակի կողմից, ինչպիսիք են `ոչնչացումը կամ արտահոսքը:66, 67 ՀԿԽ-ներում նույն արդյունքների օրինակն ենք նկատել, ինչպես նաեւ CS + եւ CS- ի միջեւ զգալի տարբերակումը, բայց ոչ խմբի-կախված հետեւանքները: Այս արդյունքները նպաստում են սուբյեկտիվ վարկանիշների եւ ՀԿԽ-ների գնահատման կայուն ցուցանիշների, իսկ այլ չափումներն ավելի լավն են, քան անհատական ​​տարբերությունները արտացոլելու համար: Մեկ բացատրություն կարող է լինել, որ սուբյեկտիվ վարկանիշները եւ ՀԿԽ-ներն ավելի ամինալդային (օրինակ, կորտիկային կամ ACC) ուղեղի տարածքներ հավաքեն, ի պատասխան հակազդեցության պատասխանատու համակարգերի, ինչպիսիք են պայմանավորված ցնցող ամպլիտուդիան, որը հիմնականում innervated է amygdala արձագանքները:68 Օրինակ, ցույց է տրվել, որ պայմանավորված ՀԿԽ-ներն են, բայց չեն պայմանավորված անակնկալ պատասխաններ, որոնք հայտնաբերվում են ամիգդալային հիվանդություններով հիվանդների շրջանում:69 Ապագա ուսումնասիրությունները պետք է ուսումնասիրեն պատասխանող համակարգերի բաժանման համար հնարավոր պատասխանատու հիմքում ընկած մեխանիզմները եւ պետք է ընդգրկեն զարմանալի ամպլիտուդությունը `որպես խմբի տարբերությունների գնահատման կարեւոր չափանիշ:

Բացի այդ, հետաքրքիր կլիներ համեմատել սուբյեկտների նյարդային փոխկապակցվածությունները CSB- ի հետ վերահսկող խմբի հետ, որը ցույց տվեց բարձր SEM հսկողության մակարդակները, սակայն հետագա դիսֆունկցիոնալ վարքագիծը: Այս մոտեցումը կօգնի ավելի լավ հասկանալ SEM- ի աճի մակարդակների ընդհանուր ազդեցությունները SEM- ի նյարդային պրոցեսների ձեւավորման գործում:

Սահմանափակումները

Որոշ սահմանափակումներ պետք է հաշվի առնվեն: Մենք չկարողացանք երկու խմբերի միջեւ վրացական ստրիատում տարբերություններ գտնել: Այս ամենի համար բացատրություն կարող է լինել, որ առաստաղի հետեւանքները կարող են կանխել պոտենցիալ խմբի տարբերությունները: Մի քանի ուսումնասիրություններ հաղորդում են, որ սեռական ցանկությունները կարող են ավելի մեծ քանակությամբ դոպամիներգիկ փոխանցման առաջացման պատճառ հանդիսանալ, քան մյուս պարգեւող խթանները:1, 58, 70 Բացի դրանից, պետք է նշել, որ vmPFC- ը լավ տարածք չի հանդիսանում եւ կարող է պարունակել տարբեր հուզական գործառույթների մեջ ներգրավված տարբեր տարրական ստորաբաժանումներ: Օրինակ, vmPFC- ի ակտիվացման կլաստերը այլ հետազոտություններում ավելի լարային եւ նախորդ արդյունք է:43 Հետեւաբար, ներկա գտնվելը կարող է արտացոլել մի քանի գործընթաց, քանի որ vmPFC- ն ներգրավված է բազմաթիվ տարբեր գործառույթներում, ինչպիսիք են ուշադրությունը կամ պարգեւատրումը:

Եզրակացություն եւ հետեւանքներ

Ընդհանուր առմամբ, նկատվում է աճեցված ամիգդալային ակտիվությունը եւ միաժամանակ նվազեցվող վրացական ստիատալալ-PFC կցորդումը թույլ է տալիս սպեկուլյացիաներ ԿՍԲ-ի էթիոլոգիայի եւ բուժման վերաբերյալ: ՍԿԲ-ի առարկաները կարծես ավելի հակված էին ձեւավորել չեզոք բնույթի եւ սեռական բնույթի շրջակա միջավայրի խթանման ասոցիացիաներ: Այսպիսով, այս առարկաները ավելի հավանական է, որ բախվում են մոտեցումների հետ: Արդյոք սա հանգեցնում է ԿԲ-ին կամ ԿԲ-ի արդյունքներից, պետք է պատասխանել հետագա հետազոտությունների: Բացի դրանից, խանգարումների կարգավորման գործընթացները, որոնք արտացոլված են վրացական ստիատալ-նախածրագրային կապի նվազեցմամբ, կարող են հետագայում նպաստել խնդրահարույց վարքի պահպանմանը: Կլինիկական հետեւանքների առումով մենք զգալի տարբերություններ ենք գտնում ուսումնառության գործընթացներում եւ նվազեցում կապը ventral striatum- ի եւ vmPFC- ի միջեւ: Դյուրակիր ագրեսիվ ուսուցման գործընթացները դիսֆունկցիոնալ հույզերի կարգավորման հետ համատեղ կարող են խաթարել հաջող բուժումը: Այս տեսակետին համապատասխան, վերջին բացահայտումները պնդել են, որ փոփոխված վրացական ստիատալալ-PFC կցորդումը կարող է զգալիորեն բարձրացնել վերադարձի տարաձայնությունները:71 Սա կարող է ցույց տալ, որ բուժումները, որոնք կենտրոնացած են հույզերի կարգավորման վրա, կարող են նաև արդյունավետ լինել ԿԿԲ-ի համար: Այս տեսակետը հաստատող ապացույցները ցույց են տվել, որ ճանաչողական վարքային թերապիան, որը հիմնված է ուսման և հույզերի կարգավորման այս մեխանիզմների վրա, արդյունավետ բուժում է շատ խանգարումների համար:72 Այս եզրակացությունները նպաստում են ՔՀԿ-ի հիմքում ընկած մեխանիզմների ավելի լավ ընկալմանը եւ դրանց բուժման համար հնարավոր հետեւանքների առաջացմանը:

Հեղինակության հայտարարագիր

Կատեգորիա 1

  • (Ա)

Հայեցակարգ եւ դիզայն

  • Տիմ Քլուկեն; Սինա Ուխրմ-Օսինսկի; Յան Շվեքենսեկ; Ռուդոլֆ Սթարկ
  • (B)

Տվյալների ձեռքբերում

  • Տիմ Քլուկեն; Սինա Ուխրմ-Օսինսկի; Յան Շվեքենսեկ
  • (C)

Տվյալների վերլուծություն եւ մեկնաբանություն

  • Տիմ Քլուկեն; Սինա Ուխրմ-Օսինսկի; Յան Շվեքենսեկ; Օննո Կրուսե; Ռուդոլֆ Սթարկ

Կատեգորիա 2

  • (Ա)

Հոդվածը կազմելու համար

  • Տիմ Քլուկեն; Սինա Ուխրմ-Օսինսկի; Յան Շվեքենսեկ; Օննո Կրուսե; Ռուդոլֆ Սթարկ
  • (B)

Վերանայել այն մտավոր բովանդակության համար

  • Տիմ Քլուկեն; Սինա Ուխրմ-Օսինսկի; Յան Շվեքենսեկ; Օննո Կրուսե; Ռուդոլֆ Սթարկ

Կատեգորիա 3

  • (Ա)

Ավարտված հոդվածի վերջնական հաստատում

  • Տիմ Քլուկեն; Սինա Ուխրմ-Օսինսկի; Յան Շվեքենսեկ; Օննո Կրուսե; Ռուդոլֆ Սթարկ

Սայլակ

Սայլակ

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Մարդկային սեռական արձագանքի ցիկլը. Ուղեղի պատկերավոր ապացույցներ, սեռից մյուս հաճույքների հետ կապող: Prog Neurobiol- ը. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Էրոտիկ ֆիլմերի հատվածները դիտելու ընթացքում ուղեղի ակտիվացման շրջաններում տղամարդկանց եւ կանանց համարները: Hum Brain Mapp- ը. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Նեյրեռային ակտիվացում դեպի հոմոսեքսուալ եւ հեթերեքսեքսուալ տղամարդիկ էրոտիկ խթաններ: J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Սեռը գրավում է. Անհատական ​​տարբերությունները հետաքննում է սեռական խանգարումների ուշադրությունը: PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Քանակական մետա-վերլուծություն թելադրանքով պայմանավորված տղամարդկանց սեռական գրգռման վերաբերյալ: J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Գենդերային ընդհանրությունները եւ տեսողական սեռական խանգարումների նյարդային մշակման տարբերությունները: J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Վահրոմ-Օսինսկին, Ս., Կլուկեն, Թ., Քաջեր, Ս.-ն եւ այլն, Երկրորդ հայացքից `նեյրոնային արձագանքի կայունությունը տեսողական սեռական խանգարումների նկատմամբ: J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Բուխուկ, Դ. Մեծ Բրիտանիայի առցանց պոռնո նան. Բրիտանիայի պոռնոֆիլմի վեբ տրաֆիկի վերլուծություն: ; 2013 (Մատչելի է `)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Հասանելի է փետրվարի 2, 2016).

  9. Պոլ, Բ., Շիմ, Ջ Սեռը, սեռական ազդեցությունը և ինտերնետ պոռնոգրաֆիայի օգտագործման դրդապատճառները: Int J Sex Առողջություն. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Սեռական իմպուլսիվության չարաշահումը: J Սեռական ամուսնություն. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Կատարողական սեռական վարք: J Psychol Մարդու սեռ. 1991;4:37-52.
  12. Գուդմեն, Ա. Սեքսուալ կախվածության ախտորոշում եւ բուժում: J Սեռական ամուսնություն. 1993;19:225-251.
  13. Կաֆկա, պատգամավոր Nonparaphilic hypersexuality խանգարում: է: YM Binik, SK Hall (Էդս): Սեռական թերապիայի սկզբունքներն ու պրակտիկան. 5th ed. The Guilford Press- ը, Նյու Յորք; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Սեռական կոմպոզիտիվության առասպելը: J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Կայսրը չունի հագուստ: «պոռնոգրաֆիայի կախվածության» մոդելի վերանայում: Curr Sex Առողջություն Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Անպտղության կարգավորում. Նյարդային հիմքեր եւ դրանց հետեւանքները հոգեբանության համար: Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF եւ այլն, Ծխելու համար նախատեսված պայմանավորվածությունները առողջ ծխողների համար նախապատրաստական ​​պատասխաններ են առաջացնում: Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Երկուսն էլ, S., Brauer, M., Laan, E. Կանանց նկատմամբ սեռական պատկանելության դասական պայմաններ. Վերարտադրման ուսումնասիրություն: J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Կախված սեռական արձագանքի վերացում եւ վերացում: PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Պարգեւատրման կանխավճար `ոչ դանդաղ դիֆերենցիալ հավասարեցման պարադիգմում եւ ուղեղի պարգեւատրման համակարգում. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. եւ այլն, Պատկերային գենային նյութերի փոխազդեցություն. DRD2- ի TaqIA պոլիմորֆիզմի ազդեցությունը եւ դոպամինային գոնիստ բրոմոկրտիպինը գլխուղեղի ակտիվացման վրա վարձատրության ակնկալիքի ժամանակ: Neurosci լատիշ. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ եւ այլն, Սեռական պայմանավորվածության ձեռքբերման սեզոնային ակտիվացում. Պայմանավորվածության գիտակցման եւ սեռի հետեւանքները: J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, The 5-HTTLPR պոլիմորֆիզմը կապված է աբստրակցիոն պայմանների փոփոխության հետ, փոփոխված հեմոդինամիկ պատասխանների հետ: Hum Brain Mapp- ը. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, COMT Val158Met-polymorphism- ի ազդեցությունը ախորժելի պայմանների եւ amygdala / prefrontal արդյունավետ կապի վրա: Hum Brain Mapp- ը. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Նեյրոնային, էլեկտրատեխնիկական եւ վարքագծային արձագանքման նմուշները պատահականության մեջ տեղյակ են եւ չգիտեսագրված առարկաներում նկարահանումների պարադիգմում: Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Մարդկային վախի պայմաններում սովորելու սովորույթները ներառում են վրացական ստիատում: Hum Brain Mapp- ը. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Մարդկային amygdala ակտիվացումը պայմանավորված վախի ձեռքբերման եւ ոչնչացման ընթացքում. Խառը դատավարություն fMRI- ի ուսումնասիրություն: Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD- ն Անպտղական ասոցիացիայի ուսուցումն ընդունում է հստակ ցանց, կորտիկալ, շերտավոր եւ հիպոթալամիկական շրջաններով: Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Մարդու ախորժելի եւ վտանգավոր քաղցկեղի սովորելը սովորել է միջոցառումների հետ կապված ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման կիրառմամբ: J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB- ն Բազոլարյան ամիգդալայի տարբեր ստորաբաժանումների դերը սննդամթերք փնտրող վարքի վերականգնման եւ վերացման մեջ: Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Էմգդալայի դերը զգացմունքային վերամշակման մեջ. Ֆունկցիոնալ նյարդաբուծության ուսումնասիրությունների քանակական մետա-վերլուծություն: Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Սեթլու, Բ., Գալլագեր, Մ., Հոլանդիա, ՊՍ Ամիրդալայի բազալարդական համալիրը անհրաժեշտ է ձեռք բերել, բայց ոչ ՊՍՎ-ի մոտիվացիոն արժեքի արտահայտումը Պավլովյան երկրորդ կարգի պայմաններում: Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Սեթլու, Բ., Հոլանդիա, PC, Gallagher, M. Բազոլարյան ամինդդալային համալիրի եւ միջուկի հրամայականների անջատումը խանգարում է ախորժելի պավլովյան երկրորդ կարգի պայմանավորված պատասխաններին: Ահավ Նեյրոսցի. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Հակառակորդի ախորժակային նյարդային պրոցեսները ենթադրում են ցավազրկման կանխատեսելի ուսուցում: Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Պոլիտիս, Մ., Լոան, Ք, Վու, Կ. Եւ այլն, Նյարդային արձագանքը Պարկինսոնի հիվանդության դոպամինային բուժման հետ կապված hypersexuality- ում տեսողական սեռական ցանկին: Ուղեղ. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Սեռական հարաբերակցության ռեակցիաների նեյրոնային փոխկապակցվածությունը սեռական վարվելակերպի հետ եւ առանց անհամաձայնության անձանց: PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR եւ այլն, Թմրամիջոցների խթանման վերարտադրության եւ նյարդայնության նյարդային հիմքը `ակտիվացման հավանականության գնահատման մեթա-վերլուծություն: Բիոլոգիական հոգեբուժություն. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Իրավական եւ ապօրինի թմրանյութերի տարածման ընդհանուր կենսաբանություն `սկավառակի հակազդեցության ուղեղի արձագանքի քանակական մետա-վերլուծություն: Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA եւ այլն, Կատարողական սեռական վարքի խթանման եւ նեյրոանատոմիական բնութագրերի նախնական ուսումնասիրություն: Հոգեբուժարան. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Վանգ, Գ. Կախված մարդու ուղեղը. Պատկերացումները պատկերազարդումներից: J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Ալկոհոլի կախվածության կանխարգելման ընթացքում ֆրոնտորատորիալ ֆունկցիոնալ կապը: Ադդիկ Բիոլ. 2013;18:593-604.
  42. Ջիմուրա, Կ., Չուշակ, MS, Braver, TS Արժանապատվություն եւ ինքնավստահություն ժամանակակից որոշումների կայացման ժամանակ վարձատրության արժեքի ներկայացման նյարդային դինամիկայի հետ: J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Երբ ցանկությունը բախվում է տրամաբանության հետ, ֆունկցիոնալ փոխազդեցություններ են առաջացնում նախաերկրային նախատոնական բյուրեղների եւ միջուկի ականջակալների միջեւ `հիմք ընդունելով խթանող ցանկությունները դիմակայելու մարդկային ունակությունները: J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, Մ. Իմպիրիկ ապացույցներ եւ տեսական նկատառումներ, կիբեռանվտանգության կախվածության մասին ճանաչողական-վարքային տեսակետից նպաստող գործոնների վերաբերյալ: Սեքս Ադիկտը պարտադիր է. 2014;21:305-321.
  45. Ֆելփս, Է.Ա., Դելգադո, Մ.Ռ., Մոտեցում, ԿԻ եւ այլն, Մարդկանց ոչնչացման սովորելը. Ամիգդալայի եւ vmPFC- ի դերը: Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Բենեդեկ, Մ., Քերբրբախ, Ք. Ֆազային էլեկտրոդերմալ ակտիվության շարունակական չափում: J Neurosci մեթոդներ. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Նյարդային շեղումներ եւ վախով պայմանավորված պատասխաններ: Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Անհատական ​​տարբերությունները վախի նյարդային փոխկապակցվածության պայմաններում, որպես 5-HTTLPR- ի գործառույթ եւ սթրեսային կյանքի իրադարձություններ: Soc Cogn- ն ազդում է նյարդայինների վրա. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ եւ այլն, Սովորելը ցնցումների նմանություն. Հակաբորբոքայի նեյրոնային փոխկապակցվածություն: Front Hum Նեուրոսցի. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: հեշտ է օգտագործել գործիք է ստեղծելու դիմակների տարածաշրջանի հետաքրքրությունների վերլուծությունների. (Մարդկային ուղեղի ֆունկցիոնալ քարտեզագրման 9 միջազգային համաժողովը: Հասանելի է CD-ROM- ում)Neuroimage. 2003;19.
  51. Հերման, Ա, Շեյֆ, Ա, Վալտեր, Բ. Եւ այլն, Զգացմունքային կարգավորումը spider fobia- ում. Medial prefrontal cortex- ի դերը: Soc Cogn- ն ազդում է նյարդայինների վրա. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ եւ այլն, Նյարդային, էլեկտրատեխնիկական եւ գնահատող պատասխանների բաժանումը գարշահոտության ժամանակ: Ահավ Նեյրոսցի. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, 5-HTTLPR- ի եւ նյարդային կորելացիների միջեւ կապը եւ վախի պայմանները եւ կապը: Soc Cogn- ն ազդում է նյարդայինների վրա. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Վախի պայմաններում աճող մաշկի փոխանցման պատասխաններն ու նյարդային ակտիվությունը կապված են բռնությունների հետապնդման ոճով: Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Գիտելման, Դ.Ռ., Penny, WD, Ashburner, J. et al, ՖՄՌ-ում տարածաշրջանային եւ հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցությունների մոդելավորում. Հեմոդինամիկ deconvolution- ի կարեւորությունը: Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Նատրիումային ռեակտիվիզմը, որը կախված է թմրադեղերի թմրադեղերի թմրամոլությունից, մարդկային նյարդաբուծության հետազոտությունների հետազոտություն: Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD եւ այլն, Մարդկանց միակողմանի ժամանակավոր լոբեմետոմիայից հետո անհանգստանում են պայմանավորվածությունները: J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. et al, Սեռական վարքի պայմաններում դանդաղեցման, ուսուցման եւ դոպամինի դերը. Կենդանիների եւ մարդկային ուսումնասիրությունների պատմական վերանայում: Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP եւ այլն, Թմրամիջոցների չարաշահումի նեյրոնային փոխկապակցվածությունը. Նվազեցված ֆունկցիոնալ կապը վարձատրության եւ ճանաչողական հսկողության հիմքում ընկած տարածքների միջեւ: Hum Brain Mapp- ը. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC եւ այլն, Ventromedial prefrontal ծղոտը կարեւոր է մարդկանց ամիգդալային գործունեության կարգավորման համար: Բիոլոգիական հոգեբուժություն. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Պարկինսոնի հիվանդության պաթոլոգիական խաղամոլությունը կապված է ճակատագրական շեղումների հետ `ճանապարհային մոդելավորման վերլուծության հետ: MOV Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Cue ռեակցիան եւ դրա արգելումը պաթոլոգիական համակարգչային խաղի խաղացողների համար: Ադդիկ Բիոլ. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Նիկամո, P. et al, Մարդկային վախի սովորելու եւ ոչնչացման գենետիկական դարպասը `անհանգստության խանգարում` գենային միջավայրի փոխազդեցության հնարավոր հետեւանքները: Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al, Վախը պայմանավորված է խուճապային խանգարումով. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN եւ այլն, Օգտագործելով դեմքի արտահայտություններ, որպես CS եւ սարսափելի եւ զզվելի նկարներ, որպես UCSs. Արյան ներարկում-վնասվածքային ֆոբիայի մեջ վախի եւ զզվանքների ազդակային պատասխան եւ գնահատման ուսուցում: J անհանգստության խանգարում. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Գնահատման միջոցներ, ինչպես սննդամթերք, ինչպես CSs եւ մարմնի ձեւավորում, ինչպես USs. Ոչ մի ապացույց է սեռական տարբերությունների, ոչնչացման կամ overshadowing. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Դիմադրողականությունը գնահատման պայմաններում ոչնչացման ժամանակ: Բեյվավ Ռիչ Թեր. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Վախի ուսուցման եւ վախի կարգավորման կանոնները: Int J Psychophysiol- ը. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT եւ այլն, Վախը պայմանավորված է միակողմանի ժամանակային լոբեմետոմիայից `պայմանավորված վախկոտության եւ ինքնավար ուսուցման դիսոցացիա: J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Սեքսի համար զվարճանք `մարդու եւ կենդանիների նյարդաբանության սինթեզ: Nat Rev Urol- ն. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD- ն Ուղեղային տեսողական բիոմարկետները կանխատեսում են ալկոհոլի հետախուզության կրկնությունը: JAMA Հոգեբուժության. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ եւ այլն, Իմացական վարքային թերապիայի արդյունավետությունը. Մետա-անալիզների վերանայում: Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Շահերի բախում: Հեղինակները ոչ մի շահագրգռվածության մասին չեն հաղորդվում:

Ֆինանսավորում. Այս ուսումնասիրությունը ֆինանսավորվել է Գերմանիայի հետազոտական ​​հիմնադրամը (STA 475 / 11-1)