Ուղեղի. 2013 Jan 31:
Քաղաքական Մ, Լոան Գ, Վու Ք, O'Sullivan SS, Վուդհեյդ Զ, Կիֆերլ Լ, Լորենս Ա.Դ., Lees AJ- ն, Պիկինի Պ.
Աղբյուրը `Բրինսի գիտությունների բաժանմունք, բժշկության բաժին, Hammersmith հիվանդանոց, Լոնդոնի Իմպերիալ քոլեջ, Լոնդոն W12 0NN, Մեծ Բրիտանիա:
Վերացական
Հիպերսեքսուալությունը պարտադիր սեռական վարքի հետ, հիվանդության զգալի աղբյուր է դառնում Պարկինսոնի հիվանդություն ունեցող դոպամինային փոխարինող բուժումը ստանալու համար: Մենք գիտենք, որ համեմատաբար քիչ է Պապինսոնի հիվանդության hypersexuality- ի պաթոֆիզիոլոգիայի մասին, եւ անհայտ է, թե ինչպես է տեսողական սեռական խանգարումները, ինչպիսին են հիմնական լրատվամիջոցներում սեռականության նկարագրությունները, կարող են ազդել ուղեղի եւ վարքագծի վրա, այնպիսի զգայուն անհատների վրա: 12 հիվանդների խումբը, որն ունի Պապինսոնի հիվանդություն, hypersexuality- ով, օգտագործելով ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման բլոկի դիզայն, մասնակիցներին ցուցաբերելով ինչպես սեռական, այնպես էլ վարձատրության հետ կապված եւ չեզոք տեսողական հատկանիշներ: Մենք ենթադրում էինք, որ տեսողական սեռական ցանկությունները ենթարկվում են սեռական ցանկության ավելացմանը, երբ Պապինսոնի հիվանդությամբ հիվանդները ենթարկվում են hypersexuality, որը համապատասխանում է տարածաշրջանում ուղեղի գործունեության փոփոխություններին, կապված դոպամիներգիկորեն խթանող սեռական մոտիվացման հետ:
Հիպերեքսուալության հետ կապված Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդները սկանավորվել եւ դոպամինային դեղեր են, եւ նրանց արդյունքները համեմատվել են 12 Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդների խմբի հետ, առանց հիպերեքսուալության կամ այլ իմպուլսային հսկողության խանգարումների: Պարկինսոնի հիվանդության hypersexuality խմբի նկատմամբ սեռական ցանկությունը եւ հեդոնիկ պատասխանները զգալիորեն աճել են սեռական վերաբերմունքի ազդեցությունը Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդների համեմատ: Այս վարքային փոփոխությունները համապատասխանում էին լիմբիկ, paralimbic, temporal, occipital, somatosensory եւ prefrontal cortices- ներում գտնվող շրջաններում զգացմունքային, ճանաչողական, ինքնավար, տեսողական եւ մոտիվացիոն գործընթացներին համապատասխանող արյան թթվածին մակարդակի զգալի զգալի փոփոխությունների:
Ֆունկցիոնալ տեսողական տվյալները ցույց են տվել, որ hypersexuality հիվանդների աճող սեռական ցանկությունը կապված է ventral striatum- ում ուժեղացված ակտիվացման հետ, եւ cingulate եւ orbitofrontal cortices, Wհիպերսեքսուալության հետ կապված Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդները OFF դեղորայք են, ֆունկցիոնալ տեսողական տվյալները ցույց են տվել,t.
Այս դեֆեկտիվացիաները չեն դիտարկվում, երբ հիվանդները բուժման մասին էին, առաջարկելով, որ դոպամինային դեղամիջոցները կարող են թողնել արգելանքը տեղական նեյրոնային սխեմաների շրջանում, ուղեղային կորտերում, որոնք կարող են նպաստել հարկադիր սեռական վարքի.
Այս ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ լաբորատորիաների բարձրացման գործում ազդանշանների ազդեցության ազդեցությունը ԶԼՄ-ների վրա ազդում է, ինչը խոցելի հիվանդների այս խմբում կարող է տանել կործանարար սոցիալական հետեւանքների եւ երբեմն `պահառության պատժի:
Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality- ով հիվանդների մոտ սեռական օրինագծերի ազդեցության խթանումը նպաստում է այս պարգեւատրման վարքի որոնմանը `ուղեղային ծառահատումների ակտիվացման եւ դեֆակտացման միջոցով:
ներածություն
Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումներ, ներառյալ hypersexuality եւ պարտադիր սեռական վարքագիծը, հիվանդության զգալի աղբյուր են հանդիսանում Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների համար dopamine փոխարինող թերապիաWeintraub et al., 2006; Evans et al., 2009; Վուն et al., 2009): Հիպերսեքսուալությունը, պարտադիր սեռական վարքի հետ, սովորաբար երեւում է ամուսինից կամ գործընկերներից սեռի նկատմամբ գերբնական հարցումների հետ, ավելացնում է պոռնոգրաֆիական հետաքրքրությունը, պարտադիր պահվածքը, մարմնավաճառների հետ հանդիպումների խառնաշփոթությունը եւ որոշ նախաբազկային հենակետեր պարապիլիլներին (օրինակ, սադիզմը, սեռական կողմնորոշումը, տրանսվեստիտիզմը, Quinn et al., 1983; Վուն et al., 2006): Պարկինսոնի հիվանդության hypersexuality գերակշռությունը եղել է ~ 3.5% - ով, մեծ դիֆամինային ագոնիստական թերապիա ստացող հիվանդների հետ, ովքեր ավելի հավանական են, քան կանայք, որոնք ունեն աբսեքսեքսուալ ախտորոշում (Weintraub et al., 2010): Ավելի նոր, բայց ավելի փոքր ուսումնասիրություն առաջարկել է Հիպերեքսուալության մի փոքր ավելի մեծ տարածություն `Պարկինսոնի հիվանդությամբ 7% եւ l-ԴՈՊԱ (Հասան et al., 2011): Ավելի վաղ հետազոտությունները ցույց տվեցին նաեւ կապը l-DOPA եւ hypersexuality (Ballivet et al., 1973; դարչնագույն et al., 1978; Ուիթի et al., 1989).
ԶԼՄ-ներում սեռական բովանդակությունը դարձել է ավելի հստակ եւ մատչելի հանրությանը, եւ պոռնոգրաֆիան հեշտությամբ հասանելի է ինտերնետում: Այնուամենայնիվ, պնդում են, որ սեռական նյութի շարունակական ազդեցությունը կարող է խթանել որոշ սահմանադրական խոցելի անհատների եւ դոպամիներգիկ դեղամիջոցների առկայության դեպքում սեռական խանգարումների գերբնական սոցիալական անընդունելի խանգարումներըՌեզ et al., 2007): Հետազոտությունները կապիկների մեջ ցույց են տալիս, որ դոֆամինային դեղերի եւ սեռական ցանկությունների միջեւ սիներգիկ փոխազդեցությունը զգալիորեն մեծացնում է սեռական ավելցուկային ակտիվությունը (Pomerantz, 1990): Պարգեւատրության հետ կապված բարձր ցուցանիշների կարեւորությունը համապատասխանում է խրախուսական խոհեմության տեսությանը, քանի որ «ցանկացողը» արտադրվում է մզոլիմիկ դոպամին համակարգի ներկայիս վիճակի եւ պարգեւների կամ դրանց ցանկերի ներկայիս վիճակի միջեւ սիներգեգիստական փոխազդեցությամբ (Zhang et al., 2009; Berridge, 2012).
PET (Redouté et al., 2000) եւ ֆունկցիոնալ MRI (Հղիություն et al., 2002; Hamann et al., 2004; Walter et al., 2008), առողջ ֆիզիկական անձանց տեսողական սեռական խանգարումների նյարդային մշակման ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մի շարք մարզեր, այդ թվում `վենտրալ ստրիատում, հիպոթալամուս, ամիգդալա, ցինգուլ եւ օրբիֆրոնտակտային կորտեր, ենթարկվում են սեռական խանգարումների տեսողական մշակմանը: Վերջերս անցկացրած ուսումնասիրության մեջ, օգտագործելով PET- ը եւ ստրիցիտալ դոպամինի արձակման անուղղակի միջոցները, ցույց տվեցին, որ Պարկինսոնի հիվանդության խթանման խանգարման խանգարումներ ունեցող հիվանդները ունեն ավելի մեծ վրատարային ստիատումային դոպամինի ազատումից հետո, պարգեւավճարների հետ կապված վիզուալ ցուցիչի ազդեցություն, համեմատած Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդների խմբի հետO'Sullivan et al., 2011): Այս եզրակացությունը համապատասխանում է խրախուսման սենսիտիզացիայի տեսությանը, որը առաջարկում է, որ պարտադիր պարգեւատրում փնտրելը առաջանում է խրախուսական խրախուսանքի (կամ «ցանկանալու») չափազանց բարձր հատկանիշների շնորհիվ եւ դրանց գաղտնիության համար, որպես դոպամինային կանխատեսումների առաջխաղացման նյարդաբաշխության արդյունքների ` դրդապատճառի սխեմաներ (Բերրիջը et al., 2009).
Փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դոպամիներգիկ նյարդային սխեմաները, ինչպիսիք են վրալային ստիատումը, հիպոթալամուսը, ամիգդալան եւ միջակային նախաբոնդոնային կորտեքսը, դեր են խաղում սեռական մոտիվացման եւ հետապնդման մեջ, հատկապես սեռական ցանկությունների (Pfaus, 2010; Stolzenberg եւ Numan, 2011): Դոպամիներգիկ դեղամիջոցների զգայունացումը ցույց է տվել, որ նույնիսկ բնական պարգեւների հետապնդումը, ներառյալ սեռական խթանները (Fiorino եւ Phillips, 1999; Nocjar եւ Panksepp, 2002; Աֆոնսո et al., 2009), որպես խրախուսման խրախուսման վերագրման արդյունքում առաջացած վարձատրության մասին: Ավելին, սեռական վարքագիծը եւ դոպամիներգիկ դեղերը միավորում են նեարոնների բնակչությանը ventral striatum, amygdala, hypothalamus եւ նախորդ cingulate cortex, բացահայտելով պոտենցիալ վայրերը, որտեղ դեղերը կարող են ազդել սեռական վարքի (Frohmader et al., 2010; Բռնիչ et al., 2010).
Խթանման սենսիտիզացիայի տեսության համաձայն, Պարկինսոնի հիվանդության hypersexuality- ը կարող է կապված լինել ուղեղի շրջաններում աճող վերարտադրության հետ, կապված սեռական մոտիվացման եւ թիրախային ռեակցիայի հետ, եւ այդ ակտիվացումները կարող են դոպինամիկ դեղորայքի միջոցով խթանել: Սույն ուսումնասիրության մեջ մենք ենթադրում էինք, որ Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիպերեքսուալության հետ կապված հիվանդները ցույց կտան սեռական մոտիվացիայի հետ կապված սեռական ցնցումների հետ կապված գործունեություն, որը կապված է դոպամիներգիկ դեղամիջոցների հետ, եւ կապված է սեռական մոտեցման հետ: Մենք ձգտեցինք ուսումնասիրել արյան թթվածնի մակարդակի կախվածությունը (BOLD) ազդանշանային փոփոխությունները ֆունկցիոնալ ՄՀՀ-ի հետ (ուսումնասիրելով ՄԻՊ-ի դեղերի դիտարկումը) `համեմատելով տեսողական արդյունքների հետ սեռական մոտիվների վարքային գնահատականների հետ:
Հիվանդները եւ մեթոդները
Մասնակիցներ եւ կլինիկական բնութագրեր
Ուսումնասիրվել են քսան չորս չպարզված հիվանդներ, որոնք էին idiopathic Parkinson- ի հիվանդությունըԱղյուսակներ 1 և 2): Նրանցից 12-ը կատարել են hypersexuality- ի առաջարկվող օպերացիոն ախտորոշիչ չափորոշիչները (Վուն et al., 2006; Լրացուցիչ աղյուսակ 1): Պարկինսոնի հիվանդության մյուս 12 հիվանդները չունեին hypersexuality կամ այլ իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների պատմություն եւ ծառայել որպես վերահսկիչ խումբ: Frohmader et al. (2011) ցույց տվեցին, որ կենդանիների մոդելներում դոպինամիկ դեղերի ազդեցությունը սեռական վարվելակերպի վրա կախված է դոպամիներգիկ դեղերի եւ սեռական փորձի զուգահեռ փորձից: Նմանապես, Պարկինսոնի հիվանդության մեջ թմրամիջոցների հիպերեքսուալությունը միայն զարգանում է կրկնակի դեղորայքի օգտագործման համատեքստում եւ չի առաջանում շտապ դե Նովո հիվանդները (Գիլեյը et al., 2007): Այսպիսով, մենք համեմատեցինք Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդներին hypersexuality- ով Parkinson- ի հիվանդության հետ բուժվող հիվանդների վերահսկողական խմբին:
Մասնակիցների կլինիկական բնութագրիչները
| Կլինիկական բնութագրեր | Պարկինսոնի հիվանդությունը hypersexuality- ով | Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդները | P-արժեք |
|---|---|---|---|
| Առարկաների քանակը | 12 | 12 | |
| Տարիքը (տարի ± SD) | 55.2 ± 9.2 | 62.3 ± 9.7 | 0.077 b |
| Սեռ | 11 M / 1 F | 10 M / 2 F | |
| Հիվանդության տեւողությունը (տարի ± SD) | 9.6 ± 5.2 | 10.1 ± 6.4 | 0.85b |
| UPDRS անջատված շարժիչ (Մաս III) գնահատական (միջին ± SD)a | 40.2 ± 10.1 | 34.9 ± 9.9 | 0.21b |
| Շարժիչի (III մասի) գնահատման եւ բարելավման (միջին ± SD)a | 23.1 ± 8.2 (43.8 ± 9.7%) | 20.0 ± 5.5 (41.4 ± 11.7%) | 0.29 (0.59)b |
| Մինի-մտավոր պետական փորձաքննություն (միջին ± SD) | 29.8 ± 0.4 | 28.9 ± 2.2 | 0.30c |
| Daily LED- ըԸնդհանուր (մգ ± SD) | 600 ± 327 | 778 ± 278 | 0.17b |
| Daily LED- ըL-DOPA- ն (մգ ± SD) | 288 ± 326 | 646 ± 264 | <0.05c |
| Daily LED- ըDA (մգ ± SD) | 311 ± 183 | 132 ± 143 | <0.01c |
ա Հինգ տարբեր օրերի միջին գնահատականները:
b Չհաջողվեց t-փորձարկում.
c Mann-Whitney քննությունը:
Պարկինսոնի հիվանդության հսկող հիվանդները = Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդներ առանց hypersexuality կամ այլ խթանող-պարտադիր վարքագծի. M = տղամարդ; F = կանայք; SD = ստանդարտ շեղում; UPDRS = Միավորված Պարկինսոնի հիվանդության գնահատման սանդղակը; LED = levodopa համարժեք: Դոզան հաշվարկվում է նախորդ զեկույցիՔաղաքականություն et al., 2010) (LED) = (1 × levodopa) + (0.77 × levodopa CR) + (1.43 × levodopa + entacapone) + (1.11 × levodopa CR + entacapone) + (20 × ropinirole) + (20 × ropinirole ER) + (100 × պրոգիտեքսոլ) + (30 × bromocriptine) + (10 × bromocriptine) + (8 × apomorphine) + (100 × pergolide) + (67 × cabergoline) ԼԵՈԴՈԴՈՊԱ / կարբիդոպա կամ benserazide hydrochloride: հաշվարկված:
Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիպերեքսուալությամբ հիվանդներ
| Առարկաներ | Սեռ | Տարիք | Hypersexuality վարքագծի տեսակը | Այլ ICDs | Դոպամիներգիկ թերապիա | Daily LED- ըDA | Daily LED- ըL-DOPA- ն |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HS1 | M | 46 | Պոռնոգրաֆիա / կրկնվող ներգրավվածությունը սեռական երեւակայություններով եւ հորդորներով | CS | Cabergoline | 280 | 0 |
| HS2 | M | 65 | Սեռը այն մարդկանց հետ, որոնց հետ նա սովորաբար չի կապեր / ծախսում է սեռական հարաբերություն ունենալը կամ սեռական գործունեությամբ զբաղվելը | Pramipexole | 267 | 0 | |
| HS3 | M | 72 | Սեռը մարդկանց հետ, որոնց հետ նա սովորաբար չէր կապեր | Ropinerole, levodopa | 180 | 700 | |
| HS4 | M | 65 | Անվճար գործեր / ներգրավում ինտերնետ պոռնոգրաֆիայի միջոցով | Pramipexole | 200 | 0 | |
| HS5 | M | 50 | Հիվանդը հրաժարվեց հրապարակել | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 180 | 800 |
| HS6 | F | 55 | Սեռական ակտիվություն | CS | Pramipexole | 200 | 0 |
| HS7 | M | 53 | Պոռնոգրաֆիա | Pramipexole, levodopa | 240 | 260 | |
| HS8 | M | 53 | Դատարկ գործեր / սեքսուալ մտքեր | PG, BE, CS | Ropinerole | 360 | 0 |
| HS9 | M | 60 | Հիվանդը հրաժարվեց հրապարակել | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 300 | 600 |
| HS10 | M | 41 | Պոռնկագրություն / հաճախակի այցելություններ մարմնավաճառների համար | DDS | Քաբգոլինին, լեհոդոպա | 530 | 500 |
| HS11 | M | 45 | Վիդեո պոռնոգրաֆիա / ներգրավում ինտերնետ պոռնոգրաֆիայի միջոցով | DDS | Pramipexole, levodopa | 200 | 600 |
| HS12 | M | 57 | Ինտերնետային պոռնոգրաֆիայի հետ ներգրավվածություն | DDS, PG, BE | Ropinerole | 800 | 0 |
BE = binge ուտում; CS = պարտադիր գնումներ; DA = dopamine agonist; DDS = dopamine դիսռոգրաֆիայի համախտանիշ; HS = hypesexuality; ICD = իմպուլսային վերահսկողության խանգարում; PG = պաթոլոգիական խաղատուն:
Կլինիկական գնահատման մարտկոցը ներառում էր Hoehn եւ Yahr բեմադրությունը, Միասնական Պարկինսոնի հիվանդության գնահատման սանդղակի շարժիչ մաս (Մաս III), Մինի-Հոգեկան Պետական Քննություն եւ օրական հաշվարկ l-DOPA համարժեք դոզան (LED): Պարկինսոնի հիվանդության hypersexuality ունեցող 12- ի ութ հիվանդներ ցուցադրեցին առնվազն մեկ լրացուցիչ խթանման հսկողության խանգարում (Աղյուսակներ 1 և 2).
Ուսումնասիրությունը ստացել Էթնիկ հավանություն Hammersmith- ից եւ Queen Charlotte- ի Հիվանդանոցների հետազոտական էթիկայի հանձնաժողովից: Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն բոլոր մասնակիցներից ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն:
Վարքագծային գնահատումներ
Սկանմանը նախքան եւ հետո, մասնակիցներին խնդրեցին գնահատել իրենց libido եւ սեռական ցանկությունը վիզուալ անալոգային սանդղակի վրա (10 սմ), որը խարսխված էր «ամենացածր երբեւէ» (0 սմ = 0 միավոր) եւ «առավելագույնը» (10 սմ = 10 միավոր): Երկու չափսերն էլ ինքնաբերաբար հաղորդվեցին եւ կապված էին այն մասին, թե ինչպես են մասնակցում մասնակիցները միայն վերջին ժամին: Միակողմանի ցանկությունների ծավալները ցույց են տրվել, որ ավելի հուսալի են, քանի որ ավելի երկարատեւ հարցաթերթիկներըWest եւ Ussher, 2010): Քանի որ Պարկինսոնի հիվանդության հիպերեքսուալության հետ կապված հիվանդների մեծ մասը լրացուցիչ խթանման վերահսկողության խանգարումներ ունեցավ, նմանատիպ ինքնազբաղված ցանկության տարածվածությունը կիրառվել է նաեւ խաղային, դեղորայքի եւ սննդի համար:
Ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման սկանավորման ընթացակարգեր
Մասնակիցները սկանավորվեցին երկու առանձին առավոտյան (11- ի եւ 00- ի միջեւ, 13- ը `00 ժամ), 7 օր տարբերությամբ 18 օր հեռավորության վրա, նախքան սկանավորումը առնվազն XNUMX ժամ նախաճաշը բացելու եւ դեղորայքը դադարեցնելու ժամանակ: Մասնակիցները սկանավորվեցին գործնականում սահմանված ԴՆԹ-ի վիճակում, մեկ սկանավորմամբ եւ ON դեղորայքի պայմաններում, բերանի ստացումից հետո l-DOPA / բենսերազիդ (200/50 մգ) ցրված `սկանավորման մեկնարկից 45 րոպե առաջ: Շարժիչի կատարողականը գնահատվել է UPDRS շարժիչի գնահատականներով ելակետայինից և սկանավորումից անմիջապես առաջ `հիվանդի կողմից դեղորայքին արձագանքելու համար (սահմանված է որպես UPDRS-III շարժիչի գնահատումների> 25% բարելավում): Օգտագործումը lԴՈՊԱ-ն ընտրվել է, քանի որ Պարկինսոնի հիվանդության բոլոր հիվանդները նախկինում զբաղվում էին, մինչդեռ ոչ բոլորը նույն դոպամինային ագոնիստի վրա էին: Ավելին, l-DOPA- ն կարող է մեծացնել Պարկինսոնի հիվանդության սեռական մոտիվացիան եւ հիպերեքսուալության վարքագիծը դիտարկվել է համանման հետ համատեղ l-DOPA բուժումը, ոչ միայն դոպամինային ագրոիստական բուժումը (Ballivet et al., 1973; դարչնագույն et al., 1978; Հասան et al., 2011).
Մասնակիցները տեղադրվեցին սկաների մեջ, ականջակալներով եւ գլուխը, ուսերը եւ զենքը լցնելու համար, հնարավորինս արագ շարժվելու համար: Շարժումները դիտարկվում էին ամբողջ սցենարների ընթացքում եւ չափից ավելի շարժումների դեպքում սկանավորումը կամ վերսկսվել էր կամ համապատասխան ծավալները վերացվել են վերլուծությունից: (5.2% - ը վերսկսվել է ցնցումների կամ դիսկինեզիայի պատճառով): Պատկերների ձեռքբերումը կատարվել է 3 T Philips Intera ամբողջ մարմնի սկաների վրա: Ամբողջ ուղեղային տվյալները ձեռք են բերվել X- ի 199 ծավալներով2* - Weighted-gradient-echo echo-planar պատկերման աճման կարգով ավտոմատացված բարձր կարգի shim կարգով (կտոր հաստությունը 3.25 մմ, կրկնման ժամանակը 3000 մկ, echo ժամանակ 30 մմ, 90 ° մատով անկյուն, տեսադաշտի 190 × 219, matrix 112 × 112): Կտրուկի ձեռքբերման անկյունը սահմանվել է -30 ° -ում նախորդ եւ հետերկրյա հյուսվածքի գծից `օդային սինուսների շնորհիվ ճառագայթային ազդանշանների հեռացումն իջեցնելու համար: z-շիմային գրադիենտ ուղղում `փոխհատուցելու միջոցով ինքնաթիռի ընկալունակության գրադիենտներ (Deichmann et al., 2003; Գոլդոտոն et al., 2009): Մեկ բարձր բանաձեւ T.1Քաշված տուրբո դաշտը echo կառուցվածքային սկանավորումն էլ հավաքվել է (echo ժամանակ 4.6 սմ, կրկնման ժամանակ 9.7 սմ, 8 ° մատով անկյուն, տեսադաշտի 240 մմ):
Ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերավորման պարադիգմ
Ֆունկցիոնալ ՄՌ սկանավորման ընթացքում բլոկի դիզայնում ներկայացվել են հինգ տեսակի գունային պատկերներ. (I) dopaminergic drugs- ի թրթուրները. (ii) ախորժակ սննդամթերքի գինը. (iii) դրամական եւ խաղային տուրքերի մասին; (iv) սեռական ցանկություններ. եւ (v) չեզոք պահառությունները: Պարգեւատրման հետ կապված եւ չեզոք տեսուչների գերակշիռ մասը ստացվել է Միջազգային Ախտորոշման Picture System- ից (Long et al., 2008) եւ համալրվել են վեբ կայքից ձեռք բերված մատչելի պատկերներով: Տեսողական սեռական ցանկը սահմանվել է որպես ինտիմ հուզիչ, կրքոտ համբուրում, ֆիզիկական ֆլիրտ եւ կին կամ տղամարդու սադրիչ պատկերներ (գենդերային հիմք `տղամարդկանց տեսած կանանց եւ կանանց տեսած տղամարդկանց), որոնք մասամբ հագնվել են իրենց մարմիններում: Չեզոք տեսողական հատկանիշները ներառում էին լանդշաֆտներ եւ բնության տեսարաններ, տնային առարկաներ եւ պատահական նախադեպեր: Միջազգային Ախտորոշման պատկերը համակարգը սեռական տեսողական խթանները նախկինում վավերացված են եւ ցուցադրվել են նախորդ ֆունկցիոնալ ՄՌ / հոգեֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններում սեռական խանգարման զգալի մակարդակներ առաջացնելով (Bradley et al., 2001; Conaglen եւ Evans, 2006; Walter et al., 2008).
Նմանատիպ բանաձեւի պատկերները ներկայացվել են 14.7- ի բլոկներում `երկու նիշով, տեւողությամբ` 9 րոպե 56- ի: Յուրաքանչյուր բլոկում պարունակվում էր նույն կատեգորիայի յոթ տարբեր պատկերներ, յուրաքանչյուր բլոկում ընդամենը վեց բլոկով, որը ցուցադրված է կեղծավոր բլոկի պատվերով յուրաքանչյուր բլոկում պատահականացված պատկերի կարգով: Run կարգը հավասարակշռված էր մասնակիցների եւ այցելությունների միջեւ: Յուրաքանչյուր պատկերը ցուցադրվեց 2100 սմ համար, եւ յուրաքանչյուր թեմատիկ բլոկին հաջորդեց 4000 մ գնահատական սլայդը, որի շնորհիվ մասնակիցը պետք է գնահատեր 1- ից 5- ը, քանի որ նրանք սիրում էին պատկերների բլոկը (տեսնում էին 1- ը «ատեցի այն» եւ 5- ը «ես սիրում եմ այն»): Այս վարկանիշերը կատարվել են ձայնով, եւ դրանք գրանցվել են համակարգչում: Վարկանիշի սլայդին հաջորդել է 1000 մմ միջակայք միջակայք ֆիքսված խաչի միջով: Պատկերները դիտվել են ութ-ալիքային ռադիոյի գլուխների կափարիչի վերեւում տեղադրված հայելիով, որը ցուցադրում էր պրոյեկտորից պատկերներ, օգտագործելով IFIS-SA- ի ներկայացման համակարգը (In Vivo) եւ E-Prime software (Psychology Software Tools Inc):
Ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման տվյալների վերլուծություն
Պատկերների վերաբերյալ տվյալները վերլուծվել են ՝ օգտագործելով Վիճակագրական պարամետրային քարտեզագրման 5-րդ տարբերակը (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, UCL, UK): Յուրաքանչյուր ֆունկցիոնալ ՄՌՏ գործարկման առաջին հինգ հատորները մերժվեցին, որպեսզի թույլ տան հավասարակշռության էֆեկտներ, և բոլոր ֆունկցիոնալ սկանները վերադասավորվեցին վազքի առաջին սկանավորմանը, ապա նորից շարժման և կտորների ժամանակի ճշգրտման բոլոր ծավալների միջինին: Վերջնական վերլուծության մեջ ներառված բոլոր զննումները բաղկացած էին <2 մմ շարժումից յուրաքանչյուր ուղղությամբ: Մենք ուսումնասիրեցինք մնացորդային արտեֆակտերի վերաբերյալ տվյալները ՝ օգտագործելով TSDiffAna օգտակար ծրագիրը, որը ներդրված է Վիճակագրական պարամետրային քարտեզագրության 5-րդ տարբերակում, որն արտադրում է միջին և շեղման պատկերներ յուրաքանչյուր ֆունկցիոնալ ծավալի համար (http://imaging.mrc-cbu.cam.ac.uk/imaging/DataDiagnostics): Արտեֆակտը բնութագրվում է որպես զանազան ցողունի համադրություն եւ միջին ինտենսիվության անկում `առանց փորձարարական նախագծման: Մենք չենք հայտնաբերել որեւէ արտեֆակտ, որոնք ավելի մանրամասն ստուգման կարիք ունեին: Միջին ֆունկցիոնալ պատկերը հավասարվել է T- ին1 կառուցվածքային պատկերը: Էխո-պլանշետային պատկերները նորմալացվել են Մոնրեալի նյարդաբանական ինստիտուտ ստանդարտ ստերեոտակտիկական տարածության մեջ, օգտագործելով պարամետրային T- ի պարամետրերը1 կառուցվածքային պատկերը եւ հարթեցված 8 մմ լայնությամբ լայնությամբ լայնությամբ կես գարշա ֆիլտրով:
Առաջին մակարդակի վերլուծությունը կատարվել է միայնակ մասնակից մակարդակում, որտեղ յուրաքանչյուր գծի մոդելի մեջ ստեղծվել է առանձին հակադրություններ `յուրաքանչյուր վարձատրության վիճակի համար, առանց բազային (չեզոք նկարներ) եւ սեռի բացակայության այլ պարգեւների (սեքս եւ այլ պարգեւների): Ընդհանուր գծային մոդելն ընդգրկում էր վեց շարժման եւ անհանգստության պարամետրեր, որոնք հաշվառվում էին թարգմանության (տեղաշարժի) երեք ուղղություններով եւ ռոտացիոն երեք առանցքների (x, y, z թարգմանություն եւ այլն x, y, z ռոտացիոն) յուրաքանչյուր գործողության համար: Այս փուլում արտադրված հետաքրքրությունների հակադրությունները (օրինակ, սեռի նկատմամբ չեզոք) օգտագործվել են երկրորդ մակարդակի, խմբի պատահական հետեւանքների վերլուծության մեջ: Վիճակագրական շեմը P <0.001 չուղղված և կլաստերային չափով ավելի քան 10 վոքսել (2 × 2 × 2 մմ) օգտագործվել է ակտիվացման համար `օգտագործելով ամբողջ ուղեղի վերլուծություն` ուղղելով բազմակի համեմատություններ `օգտագործելով կեղծ հայտնագործության արագությունը P <0.05 (Genovese- ն et al., 2002): Ուղեղի ներսում գագաթնակետային վոքսել ակտիվացման համաձայնեցվածությունը որոշվում էր խմբի մակարդակով `Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, եւ առանց հիպերեքսուալության: Մենք նաեւ կատարեցինք լրացուցիչ խմբի միջեւ (Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների նկատմամբ Պարկինսոնի հիվանդության նկատմամբ hypersexuality) եւ միջեւ- պայմանի (OFF դեմ versus դեղերի) վերլուծության համար, թե արդյոք միջնորդությունը պարամետրերը ավելի մեծ է մեկ հիվանդի կամ վիճակում խմբում, մյուսը եւ գտել է, որ շարժումը խմբերը եւ պայմանները չեն տարբերվում (P > Երկու դեպքում էլ ՝ 0.1):
Որպես տարածաշրջանային ա priori վարկածը գոյություն ունեցավ, երկրորդ մակարդակի լրացուցիչ պատահական վերլուծությունները (սեքս եւ չեզոք եւ սեքս եւ այլ պարգեւների հակադրություններ `ON եւ OFF դեղորայքի պայմաններում) կատարվել են շահագրգիռ հատուկ շրջաններում, օգտագործելով MarsBar (Brett et al., 2002) նույն վիճակագրական շեմով (կեղծ հայտնաբերման տեմպը ` P <0.05): Այս շրջաններն էին օրբիտոֆրոնտալ կեղևը, առջևի ցինգուլյար կեղևը, հետևի ցինգուլյար կեղևը, ամիգդալան, փորոքային շերտագիծը և հիպոթալամուսը: Orbitofrontal ծառի կեղեվի, նախորդ cingulate ծառի կեղեվի, հետին cingulate ծառի կեղեվի և ամիգդալայի մոդելները վերցվել են MarsBar- ին ուղեկցող ավտոմատացված անատոմիական պիտակավորման գրադարանից: Փորոքային քերծվածքների և հիպոթալամուսի օբյեկտների քարտեզները կառուցվել են ՝ հետաքրքրության այս շրջանները նկարելով ANALYZE բժշկական պատկերման ծրագրակազմում (տարբերակ 8.1, Mayo Foundation): Այս օբյեկտների քարտեզներն այնուհետև օգտագործվել են գլխուղեղի մնացած մասերը քողարկելու համար, ինչը թույլ է տալիս համեմատել հատուկ ծավալների (1850 մմ) սահմաններում3 յուրաքանչյուր կիսագնդում վ ventral striatum եւ 1380 մմ3 յուրաքանչյուր կիսագնդում հիպոթալամուսի համար): Առանձին մասնակիցների հակասությունը (օրինակ, սեռի նկատմամբ հակառակն է չեզոք) յուրաքանչյուր շրջանի հետաքրքրության արժեքը, ինչպես ON եւ OFF դեղորայքի համար, արդյունահանվել են վարքագծային տվյալների հետ հարաբերակցության համար:
Վիճակագրական վերլուծություն
Վիճակագրական վերլուծությունները կատարվել են SPSS- ի միջոցով (16- ի տարբերակ, SPSS Inc) Macintosh- ի համար: Խմբերում համեմատությունները (օրինակ, Պարկինսոնի հիվանդությունը hypersexuality OFF- ի սկան սեռի նկատմամբ չեզոք) կատարվել են օգտագործված զույգերով t- խմբերում եւ համեմատություններ խմբերի միջեւ (օրինակ, Պարկինսոնի հիվանդությունը հիպերեքսուալության հետ, սեռական հարաբերությամբ, չեզոք հակառակորդի պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդները սեռական եւ չեզոք են) կատարվել են երկու օրինակով t- թեստեր: Կլինիկական եւ վարքային վերլուծության համար տարբերությունը համասեռականություն եւ գաուսեսիա փորձարկվել են Bartlett եւ Kolmogorov-Smirnov թեստերով: Պարամետրային եւ ոչ պարամետրային փորձարկումները կիրառվել են համապատասխանաբար: Pearson հարաբերակցության գործակիցը r եւ Spearman- ի ռո (ρ) (երբ փոփոխականները սովորաբար տարածված չէին) օգտագործվել են սեռական տեսողական ցանկի եւ առանձին երկկողմանի BOLD տարածաշրջանի հետաքրքրության հակադրությունների արժեքների վերաբերյալ սեռական ցանկության անհատական սանդղակների միջեւ փոխհարաբերությունների ուսումնասիրությունը `ON եւ OFF դեղերի վիճակներում սեռական հակազդման համար: Bonferroni ուղղումը օգտագործվել է բազմակի համեմատությունների խնդիրը հակազդելու համար:
Արդյունքներ
Կլինիկական եւ վարքային վերլուծություն
Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիպերսեքսուալ հիվանդությամբ հիվանդները զգալիորեն ավելի շատ դոպամինային ագոնիստներ են ստանում եւ զգալիորեն պակաս l-DOPA համեմատ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդներին: Երկու խմբերը չեն վիճակագրորեն տարբերվում մյուս կլինիկական բնութագրերից որեւէ մեկում (տարիքը, սեռը, հիվանդության տեւողությունը, UPDRS- ի III մասի OFF, ON- ի եւ արձագանքից հետո): l-DOPA, մինի-մտավոր պետական փորձաքննություն, ամենօրյա LEDԸնդհանուր) (Աղյուսակներ 1 և 2).
Մինչեւ անջատված եւ ON սկանավորումը, Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality եւ Parkinson հիվանդության հսկողության հիվանդները չեն տարբերվում սեռական ցանկության միավորներ (Աղյուսակ 3): Կանգնեցրեց եւ սեղմելուց հետո, երբ մասնակիցները ենթարկվում էին սեռական ցանկությունների, Պապինսոնի հիվանդությամբ հիպերեքսուալությամբ հիվանդները ցույց են տվել, որ իրենց սեռական ցանկությունը զգալիորեն բարձրացել է, նախքան սկանավորումը, ինչպես նաեւ զգալիորեն աճել է սեռական ցանկության համեմատ: Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդները, որոնցից վերջինը մնացել է համեմատաբար կայուն եւ նախքան սկան: Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality ունեցող հիվանդները բարձրացել են իրենց սեռական ցանկության մեջ ON- ի հետ OFF սկան (Աղյուսակ 3): Պարկինսոնի հիվանդությունը hypersexuality- ով եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության խմբերում չի ցուցաբերում սննդի, խաղերի եւ թմրամիջոցների ցանկի միջեւ եւ միջեւ եւ միջեւ միջեւ եւ ON եւ OFF scans (տվյալները չեն ցուցադրվում):
Սեռական ցանկությունը սեռական տեսողական խթանների ազդեցության առաջ եւ հետո
| Նախքան սեռական տեսողական խթանները | Սեքսուալ տեսողական խթաններից հետո | P-value | |
|---|---|---|---|
| Սարքի սկավառակը | |||
| PD վերահսկող հիվանդներ (միջին ± SE) | 1.98 ± 0.59 | 2.25 ± 0.45 | 0.31a |
| PD HS (միջին ± SE) | 2.67 ± 0.56 | 3.70 ± 0.50 | <0.01a |
| P-value | 0.40b | <0.05b | |
| Սայլակով | |||
| PD վերահսկող հիվանդներ (միջին ± SE) | 1.32 ± 0.28 | 2.12 ± 0.60 | 0.18d |
| PD HS (միջին ± SE) | 2.01 ± 0.39 | 5.24 ± 0.41 | <0.001a |
| P-value | 0.15c | <0.001b | |
| Սարքի սկավառակը | Սայլակով | ||
|---|---|---|---|
| Հետո, նախքան սեռական տեսողական խթանները | |||
| PD վերահսկող հիվանդներ (միջին ± SE) | 0.28 ± 0.26 | 0.80 ± 0.52 | 0.34d |
| PD HS (միջին ± SE) | 1.04 ± 0.32 | 3.23 ± 0.51 | <0.01a |
| P-value | 0.08b | <0.01b | |
մի զույգ t-փորձարկում.
b Չհաջողվեց t-փորձարկում.
c Mann-Whitney քննությունը:
d Wilcoxon- ը համապատասխանում էր զույգերի փորձությանը:
HS = hypersexuality; PD = Պարկինսոնի հիվանդություն:
Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդները hypersexuality- ով սիրում են ֆունկցիոնալ ՄՌՀ-ում ներկայացված սեռական տեսողական տիպերը, զգալիորեն ավելի շատ են, քան Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդները (տվյալների որակը = 85.2%; 3.4 ± 1.2 versus 2.1 ± 0.6, նշանակում ± SD; P <0.05, չապահովված t-հանգստացեք Ուելչի ուղղման հետ), բայց ոչ մի տարբերություն չի եղել թմրամիջոցների, փողերի եւ խաղերի կամ սննդի (P > 0.1 բոլոր դեպքերում, չապահովված t- փորձեք Welch ուղղումներով): ON եւ OFF սքրինների միջեւ որեւէ տարբերություն չի հայտնաբերվել:
Տարածաշրջանի հետաքրքրության ֆունկցիոնալ մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերման վերլուծություն
Հետաքրքրությունների հետազոտման շրջանը ցույց տվեց, որ Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality ունեցող հիվանդները ավելի ուժեղ գործունեություն են ունեցել (ավելացրած BOLD ազդանշան), քան Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդները, որոնք տարածվում են սեքսուալ հակամարմինների չեզոք տեսողական հատկանիշների վրա, հետեւյալ շրջաններում `ORCTOFRONAL Cortex (ձախ : P <0.001, աջ: P <0.005), նախորդ ցինգուլյար կեղևը (ձախ. P <0.005, աջ: P <0.001), հետևի ցինգուլյար կեղևը (ձախ. P <0.001, աջ: P <0.001), ձախ ամիգդալա (P <0.05), որովայնի խոռոչ (ձախ: P <0.05, աջ: P <0.05) և հիպոթալամուսը (ձախ ՝ P <0.005, աջ: P <0.01) (Նկ. 1C-H): Նույն հակադրությունը ՕՆ-ի դեղորայքի վիճակում նկատվել է նաեւ տարածաշրջանային ուղեղի ակտիվացման նմանատիպ հավաքածու, եւ ON- ի եւ OFF սանդղակների միջեւ ակտիվության մեջ զգալի տարբերություններ չկան: Երբ մենք համեմատեցինք ՊՇԾ-ի ՄԻԱՎ-ի ազդեցությունը Հիպերեքսուալության հետ Պարկինսոնի հիվանդության հիվանդների խմբում, ակտիվացման մեջ որեւէ տարբերություն չկար:
Վիճակագրական պարամետրային քարտեզների շրջադարձային, կորոնալ եւ սագիտալ հատվածները, որոնք ցույց են տալիս զգալի զգալիորեն աճող ազդանշանների աճը (դեղին-կարմիր տարածքներ), որոնք կապված են ընդհանուր 12 Պարկինսոնի հիվանդության (PD) հսկողության տակ գտնվող հիվանդների (Ա եւ Բ) եւ Պարկինսոնի հիվանդության հետ 12 հիվանդների հետ hypersexuality (PD HS) (C-H): BOLD ազդանշանային մեծությունները նկարագրվում են (A և B) ձախ եւ աջ միջին ժամանակավոր գիրուս (MTG) եւ միջին ծնկային գիրուս (MOG) (x = -48, y = -59, z = 9), (C) վրացական ստիատում (VS) (x = 18, y = 15, z = - 11), (D) հիպոթալամուս (x = -5, y = -4, z = -9), (E) նախաերկրային նախապրածորային կորտեքս (aPFC), նախնական բջջային ծակոց (ACC), վերին պարիետալ լոբբի (SPL) եւ հետերային ցինգուլյար կորտեքսի (PCC) (x = 8, y = -16, z = 33), (F) ձախ եւ աջ միջին ժամանակավոր գիրոս եւ միջին ակնաբույժ գիրուս եւ նախաորֆրոնալային կորտեքսx = -8, y = 56, z = 4) եւ (G և H) orbitofrontal cortex (OFC), վերին պարիետալ լոբու, հետերային ցինգուլյար կորտեքս, եւ ձախ եւ աջ միջին ժամանակային girus եւ միջին occipital gyrus (x = -24, y = 48, z = -8): Գույնի բարը ցույց է տալիս z- արժեքներ:
Հետաքրքրությունների վերլուծության շրջանը ցույց տվեց, որ Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality ունեցող հիվանդները ավելի ուժեղ ակտիվություն են ունեցել սեռական բռնության ժամանակ սեռական հարաբերության այլ դրսեւորումների համեմատ `հետեւյալ շրջաններում OFF- ի դեղորայքային երկրներում` orbitofrontal cortex (left: P <0.001, աջ: P <0.001), նախորդ ցինգուլյար կեղևը (ձախից ՝ P <0.001, աջից ՝ P <0.001), հետևի ցինգուլյար կեղևը (ձախ. P <0.001, աջ: P <0.001), որովայնի խոռոչ (ձախ: P <0.001, աջ: P <0.001) և հիպոթալամուսը (ձախ ՝ P <0.001, աջ: P <0.001): Նմանատիպ ակտիվացումներ նկատվել են ON դեղորայքի վիճակի ժամանակ, և OFF- ի և ON սկանավորման միջև ակտիվացումների զգալի տարբերություններ չեն եղել:
Ամբողջ բջջային ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման վերլուծություն
Ընդհանուր ուղեղի ակտիվությունը Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների եւ hypersexuality- ի եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդների միջեւ
Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիպերեքսուալության եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության ենթարկված հիվանդների հետ հիվանդները ցույց են տվել նույնական նշանակալի BOLD ազդանշանների ավելացում `սեռական հակազդեցության տեսանկյունից չեզոք տեսողական հատկանիշների վրա, այնպես էլ ON- ի եւ OFF- ի դեղորայքի պայմաններում, երկակի երկրաչափական միջնամասում եւ միջին ակնաբույժ գիրուսումՆկ. 1A եւ B; Լրացուցիչ սեղաններ 2A եւ C, Լրացուցիչ տվյալներA եւ C): ՊԱՇՏՈՆԻՉԻ հիվանդության ունեցող Հիպերեքսուալության եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության ենթարկված հիվանդների հետ նույն հակադրությունը ցույց է տվել, որ նման նշանակալից ԲՈԼ-ի ազդանշանը կրկնակիորեն նվազում է ցինգուլի կյուրուսի մեջ [Brodmann տարածք (BA) 29 եւ 30], parahippocampal gyrus եւ cuneus (BA 17 ) (Նկ. 2A եւ B; Լրացուցիչ սեղաններ 2B եւ D, Լրացուցիչ տվյալներB եւ D):
Վիճակագրական պարամետրային քարտեզների շրջադարձային եւ կորոնային հատվածները, որոնք ցույց են տալիս զգալի ԲՈԼ-ի ազդանշանի նվազում (մուգ եւ թեթեւ կապույտ տարածքներ), որոնք առնչվում են 12- ի Պարկինսոնի հիվանդության (PD) վերահսկողության հիվանդներինA և B) եւ 12 հիվանդների մոտ Պարկինսոնի հիվանդություն ունեցող հիպերսեքսուալության հետ (HS) (C և D): BOLD ազդանշանային նվազումները նկարագրված են (A և B) ձախ եւ աջ parahippocampal girus (PHG), cingulate gyrus (ICG) եւ cuneus (x = -9, y = -47, z = 2), (C) ձախ եւ աջ parahippocampal girus, cuneus, cingulate gyrus էսսուսի, insula եւ աջ claustrum (x = -42, y = 14, z = 8) եւ (D) ձախ եւ աջ parahippocampal gyrus (x = 22, y = 38, z = -14): ՕՆ-ի դեղորայքի վիճակում հայտնաբերված HNUMX- ով հիվանդների մոտ, Հիպերսեքսուալությամբ Պարկինսոնի հիվանդությամբ, հայտնաբերվում են ոչ մի BOLD ազդանշանային նվազում: Գույնի բարը ցույց է տալիս z- արժեքներ:
Ուղեղի գործունեությունը, որը վերաբերում է Պարկինսոնի հիվանդությանը, hypersexuality- ով
Ամբողջ ուղեղի վերլուծությունը հաստատեց տարածաշրջանի հետաքրքրության արդյունքներն ու ցույց տվեց, որ Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված հիպերեքսուալության հետ կապված հիվանդների խումբը զգալիորեն ավելացրել է ԲՈԼ-ի ազդանշանների աճը, համեմատած Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների հետ, սեռական հակազդեցության չեզոք պատկերացումներից հետեւյալ շրջաններում `երկկողմ նախորդ նախապրոնտային կորտեքս (BA 10) եւ բարձրակարգ պարիետալ լոբբի (BA 5 եւ 7) եւ աջից lateralized ակտիվացում, ներքեւի պարիետալ լոբբիում (BA 40) (Նկ. 1C-H; Լրացուցիչ սեղաններ 2A եւ C, Լրացուցիչ տվյալներA եւ C): ՊԱՇՏՈՆԻՈՆԻ հիվանդության հետ կապված հիպերեքսուալության հետ կապված Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված հիվանդների համեմատ ՊՄԿ-ի հիվանդների հետ նույն հակադրությունը ցույց տվեց, որ զգալիորեն նվազեցված ազդանշանը նվազում է երկլեզուաբար insula- ի եւ աջ կլատրրումի (Նկ. 2C եւ D; Լրացուցիչ սեղաններ 2B եւ D, Լրացուցիչ տվյալներB եւ D): Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված սեռական հակազդեցության չեզոք տեսողական տիպի ազդեցության ժամանակ ԲՈԼ-ի ազդանշանների ավելացում չի եղել:
Ամբողջ բժիշկ վերլուծությունը հաստատեց նաեւ տարածաշրջանի հետաքրքրությունը, որ Պարկինսոնի հիվանդություն ունեցող հիվանդները hypersexuality- ով համեմատում են սեռական հարաբերության այլ պարգեւների տեսողական զույգերի հետ եւ ցույց են տալիս երկկողմանի dorsolateral prefrontal cortex- ի (BA 9) OFF եւ ON դեղորայքի երկրներում զգալի ավելցուկային BOLD ազդանշանների ավելացում, եւ աջից lateralized ակտիվացումը նախնական prefrontal cortex (BA 10) եւ parahippocampal gyrus.
Արդյունավետությունը l- Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality ունեցող հիվանդների ուղեղի գործունեությամբ DOPA դեղորայք
Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ՄԻԱՎ-ի բուժման դեպքում հիպերեքսուալության դեպքերում նվազեցվում են ՊԱՇՏՈՆԻ վիճակում, եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների մոտ հայտնաբերված նվազումները (կրճատվել են BOLD ազդանշանային ազդանշանների ժամանակ սեռական հարաբերությամբ չեզոք տեսողական հատկությունների դեպքում ցինոզային գիրոս, parahippocampal gyrus, cuneus, insula եւ claustrum) են վերացվել (Լրացուցիչ սեղաններ 2B եւ D, Լրացուցիչ տվյալներB եւ D):
Ուղեղի գործունեությունը կապված է Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality- ով ապրող հիվանդների հետ
Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված հիպերսեքսուալության եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների միջեւ որեւէ տարբերության մեջ կամ խմբի միջեւ տարբերություններ չկան: Այլ պատճառահետեւանքային պայմաններում մինուս բազային (չեզոք նկարներ) (օրինակ `դոպամիներգիկ դեղամիջոցներ չեզոք վիճակի համար) կամ ON- ի եւ OFF սանդղակների դեպքում նկատեցինք:
Հարաբերություններ
Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիպերեքսուալության հետ կապված հիվանդների շրջանում, սեռական ցանկությունը սեռական տեսողական պատկերի հետապնդումը կախված է OFF- ի դեղորայքի վիճակում, որի հետ հակասություն (սեռից եւ չեզոքից) հետիոտների ցինգլի կորտեքսումr = 0.78, P <0.01) և փորոքային ստրիատումը (r = 0.80, P <0.01) (Նկ. 3A եւ B), եւ ON դեղորայքի վիճակում `նախնական cingulate cortex- ի (r = 0.87, P <0.001) և միջին ուղեծրային ճակատային կեղևը (r = 0.65, P <0.05) (Նկ. 3C եւ D): Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ չի հայտնաբերվել hypersexuality խմբի հետ սեռական ցանկությունների եւ ուղեղի գործունեության «սերը» միջեւ, այնպես էլ սեռական հակառակ դեպքում չեզոք տեսողական հատկանիշների, այնպես էլ ON եւ OFF դեղերի վիճակներում: Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության խմբում, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման դեղորայքի վիճակներում, ցանկալի արդյունքների եւ գործունեության հակադրությունների միջեւ ոչ մի փոխաբերություն չի հայտնաբերվել (P > 0.1 բոլոր դեպքերում):
Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality- ով հիվանդների մոտ սեռական ցանկությունը սեռական պատկերների հետագա ազդեցության հետ փոխկապակցված է (A) հետիոտների ցինկուլյար կորտեքս եւ (B) ventral striatum է OFF դեղորայքի վիճակում եւ ավելանում է ակտիվացման մեջ (C) նախնական cingulate cortex եւ (B) եւ medial orbitofrontal cortex ընթացքում ՄԻԱՎ-ի դեղորայքի վիճակում:
Քննարկում
Hypersexuality- ը Parkinson- ի հիվանդության դոպամիներգիկ բուժման համեմատաբար տարածված ազդեցություն է, որը երբեմն կարող է հանգեցնել կործանարար սոցիալական հետեւանքների, այդ թվում `ամուսնալուծության, մարդու հեղինակության փլուզման եւ նույնիսկ կալանքի: Մեր ուսումնասիրությունը նպատակաուղղված էր ուսումնասիրել Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ դոպինամիկ դեղորայքի հետ կապված հիպերեքսուալիզմի մեխանիզմները: Մենք օգտագործում էինք սեռական մոտիվների վարքագծային գնահատականներ եւ օգտագործեցինք ՄՀՀ-ի ֆունկցիոնալ պարադիգմը, որպես սեռական բնույթի ընդհանուր նկարագրություններ (ինչպես օրինակ, զանգվածային լրատվամիջոցների կողմից), եւ մենք հաստատեցինք, որ նման վերաբերմունքի ազդեցությունը համարժեք է բարձրացնել հիվանդների սեռական ցանկությունը Պարկինսոնի հիվանդությունը hypersexuality- ով, ակտիվացնելով ուղեղի շրջաններն, կապված սեռական մոտիվացիայի հետ (տես Աղյուսակ 4 արդյունքների ամփոփման համար):
Պոլիկլինոնային հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում BOLD ազդանշանի աճի եւ փոխհարաբերությունների միջեւ տարբերություններ եւ ընդհանուր երեւույթներ ցույց տվող արդյունքների ամփոփում, ON եւ OFF- ի դեղորայքի վիճակներում եւ առանց hypersexuality- ի
| Պարկինսոնի հիվանդությունը hypersexuality- ով | Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդները | |||
|---|---|---|---|---|
| OFF- ը եւ ON- ը ավելանում են | OFF- ն նվազում է | Նվազում է | OFF- ը եւ ON- ը ավելանում են | OFF եւ ON- ի նվազում |
| Միջին թաքնված գիրուս | Ցնցուղի գիրուսի օսմուսը | Միջին թաքնված գիրուս | Ցնցուղի գիրուսի օսմուսը | |
| Միջին գլամուրային գիրոս | Պարահիպոկամպալ գիրուս | Միջին գլամուրային գիրոս | Պարահիպոկամպալ գիրուս | |
| Կունեուս | Կունեուս | |||
| Ventral striatum | Կլաոստրում | |||
| Amygdala | Insula | |||
| Հիպոթալամուս | ||||
| Նախորդ cingulate cortex | ||||
| Արմատային ցինկուլյար կորտեքս | ||||
| Orbitofrontal ծառի կեղեվ | ||||
| Նախապատմական նախատոնական կորտեքս | ||||
| Superior parietal lobule | ||||
| Անուղղակի պարիետային լոբբի | ||||
Առողջ ֆիզիկական անձանց տեսողական սեռական խթանման ֆունկցիոնալ տեսողական ուսումնասիրությունների համաձայն (Redouté et al., 2000; Հղիություն et al., 2002; Walter et al., 2008), տեսողական սեռական խանգարումների ազդեցությունը ակտիվացնում է պարիետո-ժամանակավոր-օքսիդային տեսողական մշակման շրջաններ, ինչպիսիք են միջին ակնհայտային գիրուսը եւ միջին ժամանակավոր գիրուսը, Պապինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների խմբի եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդների հետ: Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում, hypersexuality- ով, սեռական տեսողական պատկերի ազդեցությունը եւ ON- ի եւ OFF- ի դեղորայքի պայմաններում ցույց են տվել, որ աճը ակտիվանում է ուղեծրային բջիջներում, նախակնային ցինտուլյար կորտեքսում, հետերային ցինգուրտի կորտեքսում, վենտրալ ստիատումում, նախորդ նախապրոնտաժային կորտեքսում, վերին պարիետալ լոբալում, ամիգդալայում եւ Հիպոթալամուսը, համեմատած Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության հիվանդների հետ: Պարկինսոնի հիվանդության հետ hypersexuality ունեցող հիվանդները զգալիորեն աճել են սեռական ցանկությունը եւ սիրում են սեռական բովանդակությունը, որը ենթարկվում է սեռական ցանկությունների: Նրանց սեքսուալ ցանկությունն ավելացել է ավելի շատ, երբ նրանք եղել են l-DOPA- ի համեմատ, սեռական բովանդակության ազդեցությունից հետո, OFF- ի դեղորայքի համեմատ: Սեռական մոտիվացման մեջ նախորդ cingulate cortex, posterior cingulate cortex, ventral striatum եւ orbitofrontal cortex- ի վճռական դերը ընդգծվել է այն բանի, որ այդ շրջաններում ակտիվացման ակտիվացումը փոխկապակցված է սեռական ցանկության ավելացման հետ: Այնուամենայնիվ, տարածաշրջանային ուղեղի գործունեության եւ «հավանում» գնահատականների միջեւ որեւէ հարաբերակցություն չի հայտնաբերվել:
Կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դոպամինը ներգրավված է սեռական մոտիվների վրա եւ կոչ է անում սեռական ցանկություններ առաջացնել այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են վենտրալ ստրիատը, հիպոթալամուսը, միջին նախգծային կորտեքսը, ամիգդալան եւ նախորդ cingulate cortex, եւ որ դոպամիներգիկ դեղերի sensitizing ռեժիմը կարող է հանգեցնել չափազանցված սեռական հետապնդմանը եւ նախասիրություն (Fiorino եւ Phillips, 1999; Nocjar եւ Panksepp, 2002; Աֆոնսո et al., 2009; Pfaus, 2010; Stolzenberg եւ Numan, 2011): Դոպամիներգիկ դեղերի եւ սեռական գործունեության հետ համատեղ փորձը պարտադիր սեռական վարքի զարգացման համար անհրաժեշտ է (Frohmader et al., 2011), Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված դեֆինսերգիկ դեղերի հետ վարվելուց հետո,Գիլեյը et al., 2007): Ավելին, վերջերս կատարված աշխատանքը ցույց է տվել, որ չարաշահման թմրանյութերը կարող են ակտիվացնել նույն նեյրոնային համակարգերը, որպես սեռական պարգեւ, շրջաններում տեղի ունեցող համընկնումների հետ, ներառյալ հիպոթալամուսը եւ նախնական cingulate cortex (Frohmader et al., 2010): Նախորդ կենդանիների հետ միասին վերցրած մեր գտածոները նպաստում են խթանման սենսիտիզացիայի տեսությանը, որպես Պարկինսոնի հիվանդության դոպինամիկ դեղամիջոցների բորբոքված hypersexuality մեխանիզմները հասկանալու հիմք: Խրախուսման սենսիտիզացիայի տեսությունը ենթադրում է, որ դոպամինը նպաստում է պարգեւների հետապնդմանը `խրախուսելով խրախուսման հետ կապված խթանները (օրինակ, սեռական տեսողական տիպեր), սեռական հետապնդման (« ցանկության ») եւ hypersexuality- ի դեպքում, պաթոլոգիական խթանման պնդմամբ (Բերրիջը et al., 2009): Խրախուսական սենսիտիզացիայի տեսությունը շարունակում է պնդել, որ պարգեւների համար «միջամտելով» դրանով զբաղվող դեֆամինային նյարդավիրաբույծների միջամտությամբ կարող է ժամանակի ընթացքում աճել վարձատրության «ցանկությունից», քանի որ անհատը զարգացնում է պարտադիր վարձատրությունԲերրիջը et al., 2009), եւ այստեղ նկատվում է, որ դոպամինը ավելացնում է շնչահեղձային սեքսուալ ցանկությունը («ցանկացող»), բայց ոչ պակասորդական «սրտացավ» Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված հիպերսեքսուալությամբ հիվանդների մոտ:
Քանի որ հիպերսեքսուալությամբ Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մեծամասնությունը (8- ի 12) ունեցել է առնվազն մեկ լրացուցիչ խթանման վերահսկողության խանգարումներ (օրինակ, պաթոլոգիական խաղամոլություն, բինգի ուտում եւ այլն), մենք փորձեցինք ստուգել, թե արդյոք վարքագծային գնահատումների փոփոխությունները եւ պարգեւատրման արդյունքում ուղեղի ակտիվացումը Հղիության դրսեւորումը հատուկ էր սեռին կամ տարածված այլ պարգեւների: Ինքնազբաղված ցանկություն եւ դավաճանություն, թմրամիջոցներ եւ սննդամթերք սիրելը տարբերություն չունեցավ Պարկինսոնի հիվանդության շրջանում կամ պացիենտսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների խմբերում եւ նրանց միջեւ, եւ առաջացան ON եւ OFF սկաների կողմից: Նմանապես, մենք չենք նկատել, որ Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված հիպերսեքսուալության եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների միջեւ որեւէ տարբերություն չի նկատվում ֆունկցիոնալ ՄՌԻ վերլուծության մյուս հատուցող տեսողական հատկանիշների նկատմամբ նյարդային արձագանքում, նշելով, որ մեր պատկերման արդյունքները նույնպես հատուկ են hypersexuality- ին: Այնուամենայնիվ, մենք ուզում էինք նաեւ ուսումնասիրել սեռական տեսողական հատկությունների հետ կապված որոշակի ուղեղի գործունեություն `համեմատած այլ պարգեւների հետ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ուժեղացումը ակտիվացնում է ինչպես ուղեծրի, այնպես էլ արգանդի բջիջների ուղեծրերում, նախնական բջջային ծակոցներում, հետերային ցինգլիումի կորտեքսում, վրանի ճառագայթումում, նախնական ճնշման կորտեքսում, dorsolateral prefrontal cortex- ում, parahippocampal girus- ում եւ hypothalamus- ում սեռական մոտիվացիան եւ ցանկությունը, առնվազն, hypersexuality համատեքստում:
Սեռական ցանկությունների այս ընտրողական ուժեղացումը նկատելի է: Բիրրժի եւ գործընկերների կողմից կենդանիների մոդելներում աշխատելը (Մահլեր եւ Բերրիջ, 2009, 2012; DiFeliceantonio եւ Berridge, 2012) ցույց է տվել, որ ամիգդալայում եւ ստրիատում խթանող օփիոիդային սխեմաների խթանումը կարող է կենտրոնանալ «ձգտումից» շատ նեղ, հաղթող-ստացվող բոլոր ձեւերով: Նման պայմաններում, մեկ սիրված պարգեւը դառնում է բարձր հզոր «շարժիչ մագնիս», որը քաշում է իր բոլոր ներգրավվածությունը `այլ պարգեւավճարների հաշվին, նույնիսկ կենդանիների մեջ, որոնք նույնպես ներգրավվել են այդ մյուս պարգեւներին (Մահլեր եւ Բերրիջ, 2009, 2012; DiFeliceantonio եւ Berridge, 2012): Նմանապես, սեռական պարգեւատրումն ընդգրկում էր amygdala- ի ուժեղացված գործունեության հետ, կապված hypersexuality- ով ապրող մարդկանց հետ, եւ, գուցե, ընտրովիորեն նպատակաուղղված լինեին «հաղթող-առանձին» ձեւով խթանող խթանմանը, նույնիսկ այն հիվանդների հետ միասին, խթանման հսկողության խանգարումներ:
Վրացական ստրիատում աճող ակտիվացումը կարող է կապված լինել վրացական ստիատում ավելացած դոպամինի արձակման հետ (Շոթ et al., 2008), որը համապատասխանում է PET- ի տվյալների (O'Sullivan et al., 2011) եւ սոնոգրաֆիկ կենդանիների վրացական շերտում սեռական ցանկությունների հետ կապված դոպամինի ավելացման մասին նախորդ ուսումնասիրությունները (Fiorino եւ Phillips, 1999): Հիպոթալամուսում եւ ամիգդալում գտնվող լյարդները հայտնի են իգական սեռական դրդապատճառները տղամարդկանց եւ կանանց կրծողների համար, իսկ հիպոթալամիկ եւ ամիգդալա ակտիվացումը ուղեկցվում է ֆունկցիոնալ ՄՌԻ հետազոտություններում սեռական առաջացման (Hamann et al., 2004): Հիպոթալամուսին ցուցադրվել է հիմնական դեր սեքսուալ վարքի մեջ եւ համարվում է ներգրավված սեռական արատների ինքնավար բաղադրիչում (Allen et al., 1989; Kupfermann et al., 1991; Meisel եւ Sachs, 1994; Գեորգիադիսը et al., 2010).
Նախորդ cingulate cortex- ը հերթական paralimbic տարածք է, որը կապված է նախնիների շրջանների հետ եւ վերահսկում է մի շարք ինքնավար եւ նեյրոէդոկրինային գործառույթներ (Stoléru et al., 1999): Նախորդ ուսումնասիրությունները կապված են առաջացած ցինգուրտի ծառի կույտերի ակտիվացման հետ `penile tumescence- ի աստիճանի (Redouté et al., 2000) եւ սեռական ցանկության եւ ցանկության շարժիչ բաղադրիչով (Redouté et al., 2000; Հղիություն et al., 2002; Կարամա et al., 2002; Walter et al., 2008): Parietal տարածքները եւ հետերային cingulate cortex- ը նույնպես կապված են պարգեւի ցանկության առանձնահատկությունիցԳարավան et al., 2000): The orbitofrontal cortex- ը կապված է ակնկալվող հաճույքի եւ ցանկության ակնհայտ վարկանիշների հետ եւ ենթադրվում է, որ դերակատարում ունեն սուբյեկտիվ պարգեւատրման փորձի (Kringelbach, 2005): Բացի այդ, առաջադրվել է orbitofrontal cortex- ի եւ prefrontal cortex- ի ակտիվացում, որը կապված է սեռական արցունքի ժամանակ ներգրավված հաճելի մարմնի սենսացիայի հետ (Stoléru et al., 2003): Մենք գտնում ենք, որ գնահատված սեռական ցանկությունը փոխկապակցված է կորտիկ շրջաններում (այդ թվում `նախնական cingulate cortex եւ orbitofrontal cortex), ինչպես նաեւ վենտրալ ստերիմատից, որը կարող է համահունչ լինել այն հասկացությանը, որ« խթանող «ձգտողը» գիտակցված իրազեկման մեջ ուղղակիորեն չի զգացվում, եւ որ հստակ, գիտակցված «ցանկացողը» պահանջում է վրացական ստիատորի արդյունքների լրացուցիչ կոորդինալ վերամշակում (Բերիր եւ Ռոբինսոն, 1995).
Մեր ուսումնասիրության մեջ, սեռական ցանկությունների ազդեցությունից հետո, ուժեղացված ուղեղի գործունեությունը չի ազդել վարչակազմի կողմից l-DOPA- ն, ինչպես առաջարկվում է նմանատիպ BOLD ազդանշանով, ավելանում է ON- ի եւ OFF- ի դեղորայքի զննումներում: Սակայն սուր բացակայությունը l-DOPA- ի ազդեցությունը չի վերացնում մեքսոլիբիական դոպամինային պետության սիներգիկ փոխազդեցության ազդեցությունը եւ սեռական հատկանիշների առկայությունը `սեռական պարգեւի խթանման համար« պարկինսոն »հիվանդությամբ հիվանդների խմբում սեռական պարգեւի խթանման գործում (hypersexuality (Berridge, 2012; Oei et al., 2012): Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդները, որոնք հիպերեքսուալության մեջ են, նույնիսկ Off- ի վիճակում են, ամբողջովին թմրամիջոց չունեն եւ ենթադրաբար զգայուն են, եւ կենդանիների ուսումնասիրություններում, չնայած սուր էմֆեթամին եւ զգայունացման հետեւանքները կարող են լինել հավելում (Tindell et al., 2005), նախորդ ամֆետամինային կառավարման հետեւանքով առաջացած զգայունությունը առաջացնում է պարգեւատրում, որը կստիպի նրանց համապատասխան վարձատրության չափից ավելի հետապնդումը, նույնիսկ այն դեպքում, երբ զգայուն առնետները փորձարկվում են թմրամիջոց չունեցող վիճակում (Wyvell եւ Berridge, 2001).
Հետաքրքիր է, որ Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների խումբը սուր անցել է hypersexuality- ով l-DOPA- ի մարտահրավեր, նվազեցումները, երբ հայտնաբերվում են իրենց դեղերը, եւ Պարկինսոնի հիվանդության հսկողության տակ գտնվող հիվանդների շրջանում եւ անջատված վիճակում (կրճատվել է BOLD ազդանշանային սինթեզի դեմ չեզոք տեսողական պատկերի ազդեցության տակ, cingulate gyrus, parahippocampal girus, cuneus, insula and claustrum) վերացվել են (դոպամիներգիկ թմրամիջոցների դեմ պայքարի նման ազդեցություն կոկաինի կախվածության մեջ, տես Վոլկով et al., 2010): Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ դոպամինային դեղերը կարող են վերացնել ուղեղի շրջանների դեֆակտիվացումը, որոնք կարող են կապված լինել պլաստիկ փոփոխությունների հետ `խոչընդոտելու hypersexuality խթանումը: Թեեւ դժվար է թարգմանել հուզմունքը կամ նեյրոնային կրակումն արգելելը BOLD ազդանշանի ավելացման կամ նվազեցնելու համար ակտիվացված վոկելներումՋորջոպուլոսը et al., 1982; Բատինին et al., 1984), դոպամինային դեղերը կարող են ազատ արձակել այս արգելքը `ուղեղային կորտեքսի տեղային նեյրոնային սխեմաների ներգործության մեջ գտնվող միջամտության միջամտությունների գործունեության միջոցով: Նեյրոնային արգելակումը բջջային gyrus, parahippocampal gyrus, cuneus, insula- ի եւ claustrum- ի ասմմունքում, երբ հիվանդները իրենց դոպամիներգիկ դեղերի մասին կարող են կապված լինել զուգահեռ վարքային փոփոխությունների հետ, քանի որ սույն հետազոտության արդյունքում սեռական ցանկության միավորների աճը կապված էր: Այս տեսությունը հովանավորվում է դոպամինային ռեֆեկտորների ագրոնիստ դեղամիջոցներից դուրս գալուց հետո հիպերսեկուսության ամբողջական դադարեցմամբ:Մամիկոնյան et al., 2008; Մյունխոզ et al., 2009).
Ինսուլայի դոպամինային դեղամիջոցների միջոցով դեֆակտիվացման արգելքը կարող է հանգեցնել պաթոլոգիական սեռական վարքի արտահայտմանը, քանի որ այս պարալիմիկ տարածքը կապեր է ստեղծում ինքնավար կարգով զբաղվող տարածաշրջանների հետ (Oppenheimer- ը et al., 1992), վերաբերում է բարձր վերամշակված սենսորային տեղեկատվությանը `մոտիվներով (Stoléru et al., 1999), եւ երկրորդական սոմատենսենսային կորտեքսի հետ համատեղ հայտնաբերվել է ներգրավված կոչում `բացահայտ սեռական վարք դրսեւորելու համար (Մուրաս et al., 2003): The claustrum- ը նաեւ ցույց է տվել, որ ներգրավված է կենդանիների զգացմունքային եւ motivational արձագանքներում (Համամուրա et al., 1997) եւ մարդկանց (Ռեյման et al., 1989) եւ համարվում է կապված սեռական մոտիվացիայի հետ (Ռեզ et al., 2007): Պարահիպոկամպալ շրջաններում անջատվածությունը հայտնաբերվել է սեքսուալ հստակ տեսահոլովակների շնորհանդեսից հետո. սակայն, այդ դեֆակտիվների հնարավոր դերը լավ հասկանալի չէ (Redouté et al., 2000).
Ի վերջո, սա առաջին ուսումնասիրությունն է, որը ուսումնասիրում է Պարկինսոնի հիվանդության հիերեսեքսուալիզմի հիմնարար մեխանիզմները, եւ բացահայտումները օժանդակություն են տալիս հաշվի վրա, որը հիմնված է խրախուսման խթանման խթանման վրա հիմնված մոտիվացման վրա: Հետագայում մեր հայտնագործությունները որոշակի հետեւանքներ ունեն `կապված Պինգպինսոնի հիվանդության պաթոլոգիական սեռական վարքագծի վրա ազդելու նպատակով զանգվածային լրատվամիջոցների հասանելիության հետ: Հիպերեքսուալությանը հակված ֆիզիկական անձանց սովորական էրոտիկ խանգարումների շնորհիվ կարող է նպաստել սեռական պարգեւի առաջացմանը ուղեղի կորտերի աճող եւ նվազեցված ակտիվացման միջոցով, ինչը կարող է հանգեցնել սոցիալական եւ հոգեբանական վնասակար հետեւանքների: Հետեւաբար, erotic visual cues- ի ազդեցության տեսակների եւ քանակի սահմանափակումների կիրառումը կարող է սահմանափակել անբավարար սեռական վարքի սկիզբը `խոցելի բնակչության շրջանում, ինչպիսիք են դոպամիներգիկ դեղերը ստացողները:
Ֆինանսավորում
Այս աշխատանքը ֆինանսավորվել է Պարկինսոնի Մեծ Բրիտանիայից (J-0704) ֆինանսավորմամբ:
Լրացուցիչ նյութեր
Լրացուցիչ նյութեր հասանելի է Ուղեղ Թեմա.
;