Մեկնաբանությունների քանակը: Թեև այս հոդվածը միայն հակիրճ ամփոփագիր է, այն պարունակում է զարգացող գիտության մի քանի հիմնական դիտարկումներ: Օրինակ ՝ ասվում է, որ երկուսն էլ Praucu եւ այլն, 2015 եւ Kuhn & Gallinat, 2014 հաղորդում է նման եզրակացություն `ավելի մեծ պոռնոգրաֆիա օգտագործելը, ավելի շուտ, պոռնկության սովորույթների հետ: Երկու ուսումնասիրությունները հաղորդեցին ավելի ցածր ուղեղի ակտիվացում `ի պատասխան վանիլային պոռնոտների լուսանկարների: Հետեւյալ հատվածում «Lower ուշ դրական ներուժը» վերաբերում է EEG- ի եզրակացություններին Praucu եւ այլն.:
«Ի տարբերություն, Առողջ անձնավորությունների ուսումնասիրությունները դեր են խաղում պոռնոգրաֆիայի չափազանց մեծ օգտագործման համար. Առողջ տղամարդիկ, պոռնոգրաֆիայի դիտում անցկացրած ժամանակի ընթացքում աճել են պոռնոգրաֆիկ նկարները (Kühn եւ Gallinat, 2014): Ստորին ուշ դրական-պոտենցիալ գործունեություն խնդրահարույց պոռնոգրաֆիա օգտագործող առարկաների մոտ նկատվել է պոռնոգրաֆիկ նկարներ »:
Ինչու է սա կարևոր Գլխավոր հեղինակ Նիկոլ Փրեյզը պնդում էր, որ EEG- ի իր միակ ուսումնասիրությունը վերացրեց «պոռնկամոլությունը»: Սա երկրորդ գրախոսվող հոդվածն է, որը մերժում է Prause- ի մեկնաբանությունները: Ահա առաջին թերթը.
Նշում. Բազմաթիվ այլ գրախոսվող հոդվածներ համաձայն են, որ Prause et al., 2015-ն աջակցում է պոռնկամոլության մոդելին. Համաձայնեցված քննադատությունները Praucu եւ այլն, 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (հունվարի 2016) | DOI: 10.1038 / npp.2015.300
Շեյնե Վ. Կրաուս 1, 2, Վալերի Վուն 3, եւ Մարկ Ն Պոտենզա 2, 4
1 VISN 1 Հոգեկան հիվանդությունների հետազոտման կրթական եւ կլինիկական կենտրոններ, Վաշինգտոնի Կոնեկտիկուտ առողջապահական համակարգ, West Haven, CT, ԱՄՆ; 2 Հոգեբուժության ամբիոն, Յեյլի բժշկական համալսարան, Նյու Հավեն, CT, ԱՄՆ;
3 Քեմբրիջի համալսարանի Հոգեբուժության ամբիոն, Քեմբրիջ, Մեծ Բրիտանիա;
4 Նյարդաբանության, մանկական հետազոտությունների կենտրոնի եւ CASA Կոլումբիայի ամբիոն, Յեյլի համալսարանի բժշկության դպրոց, New Haven, CT, ԱՄՆ
E-mail: [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված]
Կատարողական սեռական վարքագիծը (ՔՍԲ) բնութագրվում է նրբանկատության, խթանման, սոցիալական / մասնագիտական խանգարման եւ հոգեբուժական համախտանիշի: ԿԲ-ի տարածվածությունը գնահատվում է 3-6% -ով, տղամարդկանց գերակշռությամբ: Թեեւ DSM-5- ում չներառված լինելը, CSB- ն կարող է ախտորոշվել ICD-10- ում որպես իմպուլսային կառավարման խանգարումներ: Այնուամենայնիվ, բանավեճը գոյություն ունի ԿՍԲ-ի դասակարգման մասին (օրինակ, որպես խթանող-պարտադիր խանգարում, hypersexual խանգարման առանձնահատկություն, կախվածություն կամ նորմալ սեռական վարքի շարունակություն):
Նախնական վկայությունները ցույց են տալիս, որ դոպամինը կարող է նպաստել ԿԲ-ին: Պարկինսոնի հիվանդության մեջ (DD), դոպամինի փոխարինման բուժումը (Levo-dopa, dopamine agonists) կապված են ՔՍԲ-ի եւ այլ ազդակների վերահսկման խանգարումների հետ (Weintraub եւ այլն, 2010): Naltrexone- ի օգտագործմամբ փոքր քանակությամբ դեպքերի ուսումնասիրությունը նպաստում է CSB- ին (Raymond et al, 2010) հետ կապված կոչերի եւ վարքագծի նվազեցման գործում, որը համահունչ է mesolimbic dopamine ֆունկցիայի հնարավոր opioidergic փոփոխությանը CSB նվազեցման համար: Ներկայումս ՔՍԲ-ի հետագա զարգացման համար անհրաժեշտ է ավելի մեծ, համապատասխան ուժեղացված, նեյրոքիմիական հետազոտություններ եւ դեղորայքային փորձարկումներ:
Խրախուսական մոտիվացիոն գործընթացները վերաբերում են սեռական թրթիռների ռեակտիվացմանը: CSB- ի եւ ոչ CSB- ի տղամարդկանց մոտ առաջացել է նախնական cingulate, ventral striatum եւ amygdala (Voon et al, 2014) ավելի մեծ սեռի-բջջային ակտիվացում: ՔՀԿ առարկաներում այս ցանցի ֆունկցիոնալ կապը կապված է շնչառական սեռական ցանկության հետ, դրանով ռեզոնանսելով թմրամոլների հայտնաբերման արդյունքներով (Voon et al, 2014): ՔՀԿ-ի տղամարդիկ ավելի խորը ուշադրություն են դարձնում պոռնոգրաֆիկ կեղծիքներին, որոնք ենթադրում են վաղեմի ուշադրության կենտրոնում գտնվող կողմնորոշման պատասխաններ, ինչպես նաեւ հակումներ (Mechelmans et al, 2014): ՔՍԲ-ի եւ ոչ-ՔՍԲ-ի հիվանդների մոտ, պոռնոգրաֆիկ կախարդանքների ազդեցությունը մեծացնում է վրատալային ստիաթում, ցնդող եւ orbitofrontal ծառի մեջ ակտիվացումը `կապված սեռական ցանկության հետ (Politis et al, 2013): Փոքր դիֆուզիոն-թենսուրային հետազոտություն ցույց է տալիս, որ CSB- ի եւ ոչ CSB- ի տղամարդկանց նախածնային անբավարարությունները (Miner et al, 2009):
Ի հակադրություն, առողջ անհատների ուսումնասիրությունները դեր են խաղում ուժեղացված սովորության համար `պոռնոգրաֆիայի չափից ավելի օգտագործմամբ: Առողջ տղամարդկանց մոտ պոռնոգրաֆիա դիտելու ընթացքում անցկացրած ժամանակի ավելացումը կապված էր պոռնոգրաֆիկ նկարների ստորին ձախ պոտամինալ գործունեության հետ (Kühn and Gallinat, 2014): Պոռնոգրաֆիկ նկարների նկատմամբ ուշացած դրական-պոտենցիալ ակտիվության ցածր մակարդակ նկատվել է պոռնոգրաֆիական խնդրահարույց օգտագործման սուբյեկտներում. Այս արդյունքները, հակառակ դեպքում, անհամատեղելի չեն: Տեսախցիկների նկատմամբ պատկերների նկարագրությունը կարող է ուժեղացնել առողջ անհատների չափից ավելի օգտագործման դեպքում, մինչդեռ CSB- ի սուբյեկտները ավելի ծանր / պաթոլոգիական օգտագործման հետ կարող են ունենալ ուժեղ թեքման ռեակտիվություն:
Թեեւ վերջին նյարդաբուծության հետազոտությունները ՔՀԿ-ի որոշ հնարավոր նեյրոբիոլոգիական մեխանիզմներ առաջարկելիս, այս արդյունքները պետք է դիտարկվեն որպես նախնական մեթոդական սահմանափակումներ (օրինակ `փոքր նմուշի չափսեր, խաչմերուկային նմուշներ, միայն տղամարդկային առարկաներ եւ այլն): Հետազոտության ներկա բացերը գոյություն ունեն որոշակի որոշում կայացնելու համար, թե արդյոք ԿԲ-ն լավագույնը համարում է որպես կախվածություն, թե ոչ: Լրացուցիչ հետազոտությունների համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես են նյարդաբժշկական առանձնահատկությունները վերաբերվում կլինիկական առումով համապատասխան միջոցառումների, ինչպիսիք են ՔՍԲ-ի բուժման արդյունքները: ՔՀԿ-ն որպես «վարքային կախվածություն» դասակարգելը կարող է զգալի հետեւանքներ ունենալ քաղաքականության, կանխարգելման եւ բուժման ջանքերի համար, սակայն, այս պահին, հետազոտությունն իր մանկության մեջ է: Հաշվի առնելով ՔՀԿ-ների եւ թմրամոլների միջեւ որոշակի նմանությունները, կախվածության համար արդյունավետ միջամտությունները կարող են խոստանալ ՔՍԲ-ի համար, այսպիսով ապահովելով ապագա հետազոտական ուղղություններ, անմիջականորեն ուսումնասիրելու այդ հնարավորությունը:
- Kühn S, Gallinat J (2014): Ուղեղի կառուցվածքը եւ ֆունկցիոնալ կապը, կապված պոռնկագրության սպառման հետ, ուղեղը պոռնկությամբ: JAMA հոգեբուժության 71- ը `827-834:
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB եւ այլն (2014): Ընդլայնված զգայուն կողմնակալություն, սեռական ակնարկների նկատմամբ, սեռական վարքագծի հետ կապված եւ առանց սեռական վարքագծի անհատների մոտ: PloS One 9- ը `e105476:
- Հանքեր MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009): Կատարողական սեռական վարքի խթանման եւ նեյրոանատոմիական բնութագրերի նախնական ուսումնասիրություն: Հոգեբուժական Res 174: 146-151:
- Պոլիտիս Մ, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L եւ այլն (2013): Նյարդային արձագանքը Պարկինսոնի հիվանդության դոպամինային բուժման հետ կապված hypersexuality- ում տեսողական սեռական ցանկին: Brain 136- ը `400-411:
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010): Նաղտրեքսոնի հետ ավելացում `հարկադրաբար սեռական վարվելակերպի բուժման համար. Ann Clin Հոգեբուժության 22- ը `55-62:
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S եւ այլն (2014): Սեռական հարաբերակցության ռեակցիաների նեյրոնային փոխկապակցվածությունը սեռական վարվելակերպի հետ եւ առանց անհամաձայնության անձանց: PloS One 9- ը `e102419:
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V եւ այլն (2010): Պարկինսոնի հիվանդության իմպուլսի կառավարման խանգարումներ. 3090 հիվանդների խաչաձեւ բաժին: Arch Neurol 67- ը `589-595: Neuropsychopharmacology Reviews (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
;
