HOCD undirgerðir: Eftir Jon Hershfield MA

Kynhneigð OCD - Hluti 3: HOCD undirtegundir

HOCD undirgerðir

Með því að Jon Hershfield MA í OCD miðstöð Los Angeles fjallar um meðferð kynferðislegrar OCD, einnig þekktur sem HOCD eða Gay OCD, með hugrænni hegðunarmeðferð (CBT) og Mindfulness. Þriðja hluti af áframhaldandi röð.

Það eru margar afbrigði og undirgerðir kynhneigðar OCD (HOCD).

Þegar ég skrifaði upphaflega hluta og hluta af greininni um kynferðislegan OCD (einnig "Gay OCD", einnig þekkt sem "HOCD", einnig "Gay OCD") var aðeins ætlað að endurspegla þetta frekar algengasta form truflunarinnar sem Ég sá það fram í nokkrum af viðskiptavinum mínum. Ég hafði ekki búist við slíku umtalsverðu svari á netinu, með svo margar viðbótar spurningar og sjónarhorn um efnið.

Kynferðisleg þráhyggju almennt er undirkynnt vegna skammarlegra tilfinninga sem tengjast þeim. Og enn er það líklega nokkuð hærra tíðni kynferðislegra þráhyggju í OCD en nokkur þráhyggja af sömu ástæðu - hugsanirnar eru óæskilegar! Þetta virðist svo mjög augljóst í OCD kynferðislegu sjónarhorni vegna þess að óttuð afleiðingin virðist svo áþreifanleg. Í öðrum algengum OCD þráhyggjum, svo sem "Harm OCD," hugmyndin um að einhver gæti verið í afneitun ofbeldis hvatir er nógu skelfilegur. Hins vegar er skilningur á því að vera ofbeldi sé óviðunandi í sjálfu sér. Með kynferðislegu ofbeldi, virðist þjáningin almennt ekki sjá neitt úr því að vera gay í sjálfu sér, svo lengi sem það er ekki sjálfir vera hommi. Þetta veldur miklum ruglingi og mikilli andstöðu við að leita að meðferð.

Mig langar að nota þessa nýjustu afborgun í því sem orðið hefur verið um umræður um kynferðislegan OCD til að vera nákvæmari um mismunandi leiðir sem ég hef séð þessa OCD birtingarmynd og mismunandi meðferðarheilbrigðismál (CBT) sem virðast vinna . Ég hef reynt að flokka þær, en það er mikilvægt að muna það þjást er líklegt að falla í blöndu af nokkrum flokkum og ekki aðeins einum. Hafðu líka í huga að ég mun halda áfram að nota "hommi" eða "samkynhneigð" til að vera samheiti við aðra stefnumörkun fyrir eingöngu einfaldleika. Samkynhneigðir og tvíkynhneigðir einstaklingar með OCD geta, og gert, stundum þráhyggju af því að vera beinn.

Allt eða ekkert HOCD

Þetta er kannski bæði algengasta og minnsta tilkynnt undirgerð HOCD því það er auðvelt að sjást yfir OCD einkennin. Í stuttu máli lýsir All-Or-Nothing HOCD upplifun þeirra sem alltaf hafa verið eitt stefnumörkun, hafa aldrei gert tilraunir með öðrum stefnumörkun og hver hefur ekki gay ímyndunarafl, en hver hefur bara handahófi "hommi" hugsun eða tilfinningu einn dagur og það hræðir þá. Það er oft greint frá því að byrja með einfalt, "fann ég þennan aðila aðlaðandi?" Og "Hvað þýðir það að ég get ekki verið 100% viss um að ég gerði ekki finndu þessi manneskja aðlaðandi? "

Í All-Or-Nothing HOCD, er aðal truflað trúin sú að beinir menn hafa aldrei neinar húmor hugsanir, svo Allir Gay hugsanir verða að vera vísbending um dulda samkynhneigð. Í raun beint fólk do hafa gay hugsanir, en almennt vilja ekki að beita þeim til kynferðislegra hegðunar. Í raun er ekki hægt að vita hvað orðið "gay" þýðir jafnvel á bókstaflegri stigi án þess að hafa það sem aðeins er hægt að lýsa sem "gay" hugsun.

Svo fyrir þjáninguna sem lítur á gay hugsanir sem mengun annars eingöngu beinan huga, verða þvinganir að einbeita sér að því að gera gay hugsanir að fara í gegnum ýmsar sannfærandi helgisiðir. Þetta kann að vera í formi þvingunar sjálfsfróun á beinni fantasíu eða forðast neitt sem gæti leitt til þess að kynhneigð sé til staðar. Það felur í sér oft að forðast fólk sem þjáningin lítur á eins og jafnvel með möguleika á að vera hommi. Rétt eins og uppþvottavél reynir að vera viss, er ekki mengun á höndum þeirra, er þetta HOCD þjást sem miðar að því að útrýma alls kyns gay hugsun.

Aðferðir við meðhöndlun á meðferðarþjálfun (CBT) fyrir All-Or-Nothing HOCD ættu að fela í sér smám saman áhrif á hluti sem kalla á gay hugsanir meðan þjást vinnur gegn því að hvetja sig til að segja að þau séu ekki gay.

Samband HOCD

Fólk er flókið. Það þýðir að sambönd eru tvisvar sinnum flóknari. Sumir eru heppnir ástfangin, sumir eru óheppnir, sumt fólk er bæði, og sumt fólk getur virkilega ekki sagt vegna OCD þeirra. Þetta form HOCD á sér stað þegar OCD þjást notar hugsanlega gayness sem útskýringu á því sem þeir sjá sem misheppnuð samkynhneigð. Konur með sambandi HOCD geta bent á sig sem "mannshafandi dykes", en menn geta séð sig sem "bara ekki að skilja konur" og má lýsa sig sem "afneitun" af "sönnu" kynhneigð sinni.

Oft í slíkum tilvikum er HOCD sjálft smokescreen fyrir það sem stundum kallast Relationship OCD (aka ROCD) eða Relationship Substantiation OCD. Þeir sem eru með ROCD hafa tilhneigingu til að hafa þráhyggjur sem snúast um ótta um að ekki sé "raunverulega" að elska eða vera kynferðislega dregin að maka sínum eða maka, ekki að taka þátt í rétta manneskju eða ekki vera rétti manneskjan fyrir maka sinn. Þeir sem eru með HOCD-sambönd geta lýst því yfir að takast á við þessi mál ef þeir hugleiða sig sem ófær um að hafa heilbrigt samkynhneigð vegna þess að í huga þeirra, Þeir gætu raunverulega verið gay!

Vegna þess að þetta form HOCD leggur áherslu á samstarf er líklegt að þjást muni fylgjast með því hvernig þau tengjast fólki af sama kyni. Maður getur tekið eftir því að hann líður betur, hefur meira sameiginlegt og nýtir tíma sinn með öðrum manni á þann hátt að konur fullnægi honum ekki. Það eina sem vantar er kynlíf, hugsar hann og þetta kallar á mikla þvingunargreiningu um hver hann er "raunverulega" hlerunarbúinn til að elska.

Á sama hátt getur kona orðið ljóst að aðrir konur deila eiginleikum sem karlkyns samstarfsaðilar þeirra virðast skortir - til dæmis næmi, þolinmæði og tilfinningalegt framboð. Í þeim sem ekki hafa HOCD, er þetta kennsl á sama kyni litið á eins algerlega eðlilegt. "Að sjálfsögðu Samskonar vinir mínir skilja hvert ég kem frá. Þeir vita hvað annað kynið er eins og! Þeir fá áhuga mína og áhugamál! "Orðið" gay "kemur ekki inn í jöfnunina.

CBT fyrir samband HOCD er að taka þátt í hefðbundinni útsetningu og svörun við ótta við kynhneigð, en einnig áhrif á hegðun sem sýnir ónæmi fyrir rómantískum samstarfsaðila og samþykkir óvissu um "gæði" eða "heilleika samkynhneigðra samskipta" og aðrar áhættuskuldbindingar sem ekki eru til forðast.

Sjálfshatandi HOCD

Þetta form HOCD hefur yfirleitt meiri áhrif á þunglyndi en kynlíf eða kynhneigð. Venjulega (þó ekki eingöngu) virðist þetta eiga sér stað hjá fólki sem var alvarlega misþyrmt, misnotað eða einelti. Rétt eins og þetta getur komið fram í félagslegri kvíðaröskun, tekur "bölvunin" upp búsetu í huga einstaklingsins og hvers konar skynjað bilun í lífinu vekur innri yfirlýsingu "Þú ert hommi." Það er ætlað sem móðgun, meira en tillögu sem einn ætti að setja um að finna sig kynferðislega.

Stöðugt innri misnotkun sem sést í þessari tegund af HOCD leiðir oft til dýpri þunglyndis, sem skekkir enn frekar uppáþrengjandi hugsanir, sem aftur leiðir til ennþá meiri þunglyndis. Í sumum tilfellum getur þetta leitt til gervi ímyndunarafls ástands þar sem þjást ímyndar sér að lifa af því sem þeir sjá sem mesta vonbrigði foreldra sinna. Hugmyndin er sú að þeir eru svo ósýnilegir að þeir séu ósýnilegir með óskir sínar. Með því að meðhöndla þá sem eru með þessa tegund af HOCD, getur verið meiri áhersla á vitsmunalegan endurskipulagningu og að læra að bera kennsl á "bölvun" hugsanir sem brenglast glitches í huga sem eru í meginatriðum óviðkomandi kynhneigð. Vegna þess að ERP krefst verulegrar hvatningar og skuldbindingar getur það einnig verið klínískt viðeigandi að einbeita sér að þunglyndi áður en að taka þátt í áhættuskuldbindingum.

Tilraunaverkefni HOCD

Þrátt fyrir að kynlífskönnun sé algeng hjá börnum sem eru að læra um mannslíkamann (þ.e. að spila "læknir") og uppgötva hvernig ólíkir hlutir líta út og líða, geta fólk með OCD, sem þráir kynferðislega tilhneigingu þeirra, notað góðkynja æskuupplifun sem "Sönnun" af duldum samkynhneigð. Svo þrátt fyrir eftirfylgni lífs gagnkynhneigðrar hegðunar, er tilvist óæskilegra samkynhneigðra hugsana sem vekur ógnvekjandi efasemdir. Þjáningin er líkleg til að endurskoða barnæsku minningarnar og óhugsandi minningar um hugsanir og tilfinningar sem kunna að hafa átt sér stað meðan á sama kynlífinu stendur. "Hvað gerði ég og hvers vegna?"

Það er einnig algengt fyrir unglinga á kynþroska að upplifa rugling sem tengist kyni, stefnumörkun og öðrum kynferðislegum vandamálum. Eins og kynlífsheilinn þróast, svo líka gerir það kynferðislega huga. Fyrir fólk með OCD meðan á unglingum stendur getur þetta verið mjög áhyggjuefni. Fyrir þá sem HOCD þróast síðar, geta þeir horft til baka á þessu tímabili þar sem kynhneigð þeirra var að þróa og áreynslulaust greina allt sem gæti túlkað sem ósamræmi við núverandi kynferðislegt val þeirra.

Önnur breyting á þessu endurspegla formi HOCD er þvingunargreining á sama kynlífaleik sem gæti hafa átt sér stað í háskóla eða á einhverjum öðrum tímapunkti í lífinu. Stór hluti af meðferðinni fyrir þá sem eru með þessa tegund af HOCD er að skilgreina andlegt eftirlit sem þvingun til að vera mótspyrna, í staðinn fyrir sem leið til að reikna út kynlíf manns. Forvitni er ekki stefnumörkun. Hvað gerðist gerðist.

Real Man / Real Woman HOCD

Fólk sem þjáist af þessu formi OCD leggur mikla áherslu á karlmennska og kvenleika og menningarvæntingar sem fylgja þeim. Karlkyns þjáningar gætu tekið eftir aðlaðandi karlmanni og þá tældi sig fyrir að geta tekið eftir aðdráttarafl hjá körlum. Hann gerir ráð fyrir að þetta sé merki um kvenleika, eitthvað sem "raunverulegur maður" hefði ekki eyri af (aftur séð allt eða ekkert). Þetta getur einnig kynnt sig með sækni mannsins í listum eða öðrum hlutum sem hann kann að hafa verið menningarlega primed að sjá sem ekki karlmennsku.

Vitsmunaleg meðferð (CBT) fyrir þetta form HOCD getur falið í sér meiri útsetningu fyrir efni sem þjáningin lítur á sem "dainty" eða veik, svo sem að horfa á forrit með flamboyant samkynhneigð eða á ballett. Þetta er stundum meira í gangi en útsetning fyrir gay klám.

Á sama hátt getur samkynhneigð kona tekið eftir að annar kona er falleg og þá raskað þetta með þeirri trú að "alvöru konur" aðeins hugsa um karla. Það getur einnig falið í sér að koma í veg fyrir sjálfstætt hegðun eða önnur menningarleg einkenni sem jafnan tengist karlmennsku. Birting fyrir þessa þjáningu getur falið í sér myndir og kvikmyndir sem felast í "slátur" lesbíur eða kvenkyns bókmenntum.

Hópviðbrögð HOCD

Hagnýtur hugmyndafræði hér er, "Ég verð að upplifa kynferðislega uppvakninga eða kynlífsskynjun aðeins í mjög sérstökum fyrirfram viðurkenndum aðstæðum." Þessar aðstæður þýða venjulega í návist aðlaðandi, aldurshóps fulltrúa hins gagnstæða kyns. En það eru nokkur mikilvæg atriði sem hafa að geyma hér:

• allar kynferðislegar hugsanir (vildir eða óæskilegir) geta valdið kynferðislegri uppnámi;
• Að taka þátt í lykkju mannsins veldur því í raun tilfinningar að eiga sér stað þar;
• Það eru tilfinningar í gangi í nára þínum allan tímann, en ef þú ferð ekki úr vegi þínum til að fylgjast með þeim, þá skaltu bara ekki taka eftir þeim;
• Kynlífatilfinningar koma oft fram fyrir neinum ástæðum.

Menn fá ekki höfuðverk bara vegna þess að þeir hugsuðu um eitthvað sársaukafullt og þeir fá ekki stinningu bara vegna þess að þau eru kynferðisleg. Í stuttu máli, hver veit hvað er að gerast þarna niðri? Samt sem áður er HOCD þjáningin að fylgjast með og greina tilfinningar fyrir vísbendingar um samkynhneigð. Hluti af ruglingi sem OCD gerir ráð fyrir er sú staðreynd að vöðvaörvun er almennt talin jákvæð tilfinning. Fellatio eða cunnilingus líður vel, sama hvað kyn er að skila því, en HOCD huga krefst þess að það sé aðeins afhent af einstaklingi sem við erum dregist til að samþykkja það. HOCD hefur í huga að hugsa um að allir jákvæðar kynlífsskynjun á "ranga" tíma verður að þýða almenna kynferðislega forgang hvað sem er í umhverfinu á því augnabliki.

Vitsmunaleg meðferð (CBT) til meðferðar við þessari tegund af HOCD er að koma í veg fyrir að skilgreina og krefjast röskunar á skoðunum um svörun og útsetningu fyrir því að valda efni sem fellur utan hefðbundinna óskir þeirra.

Spectrum HOCD

Ekki eru allir sammála, en margir trúa eins og Alfred Kinsey gerði, að kynhneigð er í mælikvarða með beinum á annarri hliðinni, hommi hins vegar og fólk að mestu einhvers staðar í miðjunni. Þó að það muni örugglega leiða til þess að sumir lesendur geti íhugað, þá eru margir sem þekkja eins og kynhneigð stundum samkynhneigðir, tilfinningar, tilfinningar og hugsanir. Þeir sem eru án þráhyggju-þvingunar geta leyft sér að njóta þessa hliðar veruleika þeirra. Þetta eru menn sem kjósa kynferðislega hreyfingu með gagnstæðu kyni, en einnig finna sömu kynlíf ímyndunarafl (og jafnvel hegðun) að vera nokkuð heillandi og vekja upp. Þeir eru ekki tvíkynhneigðir, hver myndi líklega segja að þeir séu alveg fær um kynferðisleg og rómantísk fullnæging með hvoru kyni, en eru í staðinn samkynhneigðir sem einfaldlega ekki dangla af báðum megin á Kinsey mælikvarða.

Fyrir þá sem upplifa sig eins og einhvers staðar innan þessarar litrófs kynhneigðar, en einnig hafa HOCD, getur þetta verið mjög uppnámi. Þeir vilja vilja vita hvort þeir eru tvíkynhneigðar eða ekki, hversu langt í einum átt eða öðrum sem þeir "tilheyra" og hvað "rétt" hugtakið er að lýsa sjálfum sér. "Er ég 10% gay? 20%? Ef ég veit ekki vissulega, þá mun ég alltaf líða að ég sé leyndarmál. "Án viðeigandi merkimiða lifa þeir í stöðugri ótta við persónuakreppu.

Meðferð fyrir þessa tegund af HOCD byggir mikið á Mindfulness Byggt CBT og gegn þvingandi andlegri greiningu. Áhættan er ekki ætluð til samkynhneigðra en í óvissu. Þetta getur stundum verið gert í formi hugmyndafræðilegrar lýsingar handrit þar sem þjáningin lýsir neikvæðum afleiðingum þess að vita aldrei hvað á að merkja sig.

(Really) Þarftu að vita HOCD

Þetta eru menn sem þekkja sem gagnkynhneigðir en hafa verið í erfiðleikum með ómeðhöndlaða (eða misþyrmt) HOCD að svo miklu leyti að þeir hafa farið frá andlegum athugunum, til líkamlegrar skoðunar, til raunverulegrar tilraunaeftirlits. Þetta er nokkuð sjaldgæft og ég myndi ímynda mér að sumir gætu lesið þetta og sagt, "Allt í lagi, við skulum bara kalla það gay þá," en það er ekki það sem er að gerast hér. Fólk sem þjáist af OCD, án tillits til birtingarinnar, er að berjast gegn óþol fyrir óvissu. Fólk án OCD þolir að mestu leyti óvissu með því að ekki leggja mikla áherslu á það.

Fyrir hvaða lesanda sem hefur ekki OCD, reyndu að hugsa mjög mikið um þá staðreynd að þú ert ekki 100% viss hvað mun gerast þegar þú deyrð. Ímyndaðu þér nú að allt fólkið sem þú elskar muni íhuga þig gríðarlega ábyrgðarlaust fyrir að ná ekki vissu um málið. Þetta er hvernig OCD þjáist oft finnst. Ekki aðeins metur þeir illa áhættuna sem stafar af óæskilegum hugsunum og tilfinningum, en þeir hafa ýktar ábyrgð á því að forðast þessa áhættu.

Að lokum, fyrir suma HOCD þjást, að vera hommi gæti hljómað eins og a léttir frá því að vita ekki viss um að þau séu bein. Þannig að þeir byrja að byggja upp mál fyrir gayness. Þetta getur falið í sér að leita að meðferð frá LGBT sérfræðinga, reyna að þjálfa sig til að njóta gay klám og stundum að taka þátt í kynferðislegri tilraun. Markmiðið er ekki endilega að vera eins og gay kynlíf, en að ákveða einu sinni fyrir alla - "Er ég hommi eða beinn?"

Venjulega kemur þetta aftur á einum af tveimur vegu. Annaðhvort finnur maðurinn reynslan nokkuð fullnægjandi en ekki ívilnandi fyrir bein kynlíf, eða finnur reynslan afhverju og hneykslast í því að hafa gert það. Í báðum tilvikum eru þeir vinstri með sömu óvissu sem þeir finna óþolandi, auk fleiri skotfæri fyrir OCD. Rétt eins og í öðrum formum HOCD, markmiðið verður að vera umburðarlyndi fyrir því að vita ekki frekar en sönnun.

Þetta eru hin ýmsu undirgerðir og horn á HOCD sem ég hef meðhöndlað hingað til, en það eru vissulega aðrir. Í næstu afgreiðslu þessa flokks munum við skoða nokkrar viðbótarblæbrigði við HOCD og algengar hindranir á árangursríkri meðferð.