Athugaðu að þessi sjúkraþjálfari telur að HOCD sé einn meðhöndlaðir geðsjúkdómar.
Eftir Steven Phillipson, Ph.D. Miðstöð hugrænnar atferlis sálfræðimeðferðar (LINK til greinarinnar)
Sjónvarpsþátturinn er „Seinfeld.“ Umgjörðin er fagskrifstofa nuddara. Ein aðalpersónan, George Costanza, hefur samþykkt að fá fyrsta atvinnunuddið um ævina. Jerry Seinfeld hefur mælt eindregið með því að segja að það verði ákaflega afslappandi og gagnlegt. George er á biðstofu þessarar skrifstofu. Hann býst við og jafnvel vonast til að taka á móti ungri og aðlaðandi konu og kemur sér á óvart að nuddari hans er stór, vel smíðaður og aðlaðandi maður í hvítum bol og stuttum buxum. Þó að George sé hikandi í fyrstu, samþykkir hann treglega að Jerry hvetji til að fara í nudd ...
Í næstu senu finnum við George yfirgefa skrifstofuna mjög reifur með gífurlegri tilfinningu fyrir brýnt. Hann hittir Jerry í einkasamtölum og með skelfingu í andlitinu, viðurkennir að á meðan á nuddinu stendur haldi hann að „það“ hafi hreyfst. Svo virðist sem George hafi fundið það afslappandi en örvandi meðan á nuddinu stóð. Svo virðist sem nokkur tvískinnungur hafi verið kynntur þar sem George gæti hafa upplifað nokkur fyrstu merki um kynferðislega örvun. Fyrir vikið lamaðist hann af ótta og efa um að kynhneigð hans væri nú til umræðu.
Þessi kómíska atburðarás endurspeglar það sem hjá sumum sem þjást af OCD geta verið margra ára kvalir og kvalir. Ein af algengari tegundum þráhyggjuefna felur í sér vanhæfni til að skýra með vissu með skýrum hætti kynhneigð manns og afleitan viðleitni til að fá óyggjandi svar. Annar mjög algengur þráhyggjulegur vafi, sem fellur í raun mjög oft saman við þessa uppáþrengjandi hugsun (þ.e. topp), er endalaus viðleitni til að koma skýrt í ljós hvort sambandið sem nú er varið er ekta eða nógu verulegt til að réttlæta framhald þess. Elska ég hann eða hana nógu mikið? Er hann eða hún nógu aðlaðandi? Er ég andlega tengdur þessum félaga mínum nægilega mikið? Og að lokum þar sem ég gæti verið samkynhneigður ætti ég ekki að hætta með þessari manneskju og leita til ósvikins sjálfs míns. Án of mikillar umhugsunar er ekki erfitt að skilja hvers vegna þessir tveir toppar myndu fara saman. Ef einstaklingur tók þátt í djúpum samskiptum og allt í einu var ríkjandi kvíði hennar sá að hún þurfti að vera algerlega skýr hvað kynhneigð hennar hafði í för með sér, spurningar um hve raunveruleg ást þeirra á maka sínum væri eðlileg. .
Uppáhalds toppar samfélagsins til að gera kleift
Með langflestum þema OCD toppa er óeðlilegt og óskynsamlegt eðli toppsins almennt augljóst. Áberandi hugsanir um móður sem kvelur nýfætt barn sitt eru venjulega auðþekkjanlegar sem algengt form OCD eða jafnvel algengar uppáþrengjandi hugsun sem margir nýir foreldrar upplifa. Almennir borgarar og sérfræðingar eru fullkomlega færir um að bera kennsl á óskynsamlegan ótta við að fá hjálpartæki frá hurðarhúni. Hræðslan, angistin og tilfinningin fyrir þörf fyrir tafarlausa upplausn sem þolandinn upplifir, með hefðbundnari broddþemu, eru svipuð, ef ekki eins, sambands- og / eða kynhneigðartoppar. Helsti munurinn er sá að með þessum tveimur toppþemum er ekki almennt hugsað um „OCD“ sem upphafssjónarmið. Fyrir vikið eiga flestir einstaklingar með þessi toppþemu yfirleitt langa og sársaukafulla sögu um að leita og fá árangurslausa leiðsögn frá öðrum í því skyni að koma á skynsamlegri lausn á þessum að því er virðist lögmætu málum. Helsta aðgreiningarbreytan sem getur hjálpað til við að ákvarða muninn á lögmætum átökum (þ.e. sambandi eða stefnumörkun) og kvöl þjást af OCD er tilfinningin um þörf og kvíða sem þjáist af því að fá strax, ákveðna og óyggjandi ályktun um spurning.
Gaddar sem lúta að því að vera samkynhneigðir eða að vera ekki í réttu sambandi eiga margt sameiginlegt. Margir vinir, fjölskyldumeðlimir og geðheilbrigðisstarfsmenn eru alltof oft tilbúnir til að skemmta þeim göfuga viðleitni að hjálpa einhverjum að komast að ákvörðun sem tengist því hvort að vera áfram í sambandi eða stunda samkynhneigðan lífsstíl. Því miður er nóg tækifæri fyrir þá sem ekki eru sérfræðingar til að veita mikla misráðningu og rangar upplýsingar fyrir þá sem þjást af OCD hvað gerir einhvern samkynhneigðan eða hvaða breytur skapa verulegt samband. Í einu tilvikinu sagði móðir sjúklings við dóttur sína „Ef þú hefur svona margar spurningar, þetta nálægt brúðkaupinu, þá hlýtur að vera mikið vandamál.“ Þyngd þessara viðbragða leiddi að lokum til þess að yndislegu sambandi lauk. Í öðru tilviki játaði samkynhneigður spikari í angist við embættismann skólans að hann væri að fara í gegnum helvíti af ótta við að hann gæti verið samkynhneigður. Fyrrum þjálfari hans í menntaskóla setti hann niður og viðurkenndi að hafa gengið í gegnum sömu kvalina í sínu eigin útkomuferli. Það er óþarfi að taka fram að þessar afvegaleiddu, en samt styðjandi upplýsingar skila framförum í nokkra mánuði. Skemmst er frá því að segja að þessi tvö þemu eru víðfeðm í mörgum daglegu lífi okkar. Þess vegna er skiljanlegt að án þess að greina almennilega að uppruni þessara spurninga sé OCD tengdur sé auðvelt að trúa því að við að veita leiðbeiningar fyrir spurningar sem ekki hafa nein ákveðin svör sé gífurleg hjálp í boði. En slík „hjálp og leiðbeining“ ýtir í raun undir ógönguna og dregur athyglina frá hinu raunverulega máli.
OCD þjást sem gabba sig um að þvo hendur sínar þar til þeir „finna“ fyrir hreinu eða slökkva á ljósrofanum þar til „honum finnst“ þeir gera skelfilega villu við vinnslu upplýsinga. Þeir leyfa reynslu sinni að leiðbeina vali sínu um hvort þeir hafi lokið verkefninu. Þetta eru mistök þar sem ríkjandi hugmyndafræði OCD í dag er sú að óttamiðstöð heilans (amygdala) er skert og talin ábyrg fyrir því að OCD þjáist hegði sér á svo ómálefnalegan hátt. Sá sem þjáist er enn meðvitaður um óskynsamlegt áhyggjuefni sitt. Einstaklingar sem ekki upplifa OCD snúa rofi einu sinni vegna þess að þeir skynja og halda að ljósið sé slökkt eða þeir loka vatninu af því að þeir halda ekki lengur að óhreinindi séu á höndum þeirra. Þeir sem ekki þjást af OCD reiða sig á skynjanlegar upplýsingar til að ljúka þessum verkefnum. OCD þjást halda áfram að framkvæma verkefni, annaðhvort atferlislegt eða andlegt, þar til þeir finna ekki lengur fyrir ófriði eða ógnað vegna ófullkomleika þess. Nú er talið að þar sem sá hluti heilans sem ber ábyrgð á því að senda merki um viðvörun eða hættu sé að koma í ljós, sé OCD þolandi að flýja eða afturkalla viðbrögð þar til þeir hafa róað heilann. Í klínískum hópi eru ákvarðanir um að vera áfram í sambandi eða vitund um kynhneigð í þessum tilvikum byggðar á reynslu. Með þessum kringumstæðum er almennt litið svo á að það sé sjálfgefið að reiða sig á tilfinningabreytur til að leiðbeina vali sem lýtur að því að vera samkynhneigður eða vera áfram hjá félaga sínum. Samkynhneigði gaddamaðurinn og sambandsgöngumaðurinn eru mjög meðvitaðir um að það er eðlilegur grundvöllur til að taka þessar tegundir ákvarðana byggðar á reynslu. Þess vegna hafa þeir tilhneigingu til að vera mjög tregir til að skuldbinda sig til sambands eða haga sér á gagnkynhneigðan hátt án þess að nota tilfinningabreytur að leiðarljósi. Þar sem tilfinningalegur hluti heilans misfarst hjá sjúklingum með OCD er nauðsynlegt að þeir yfirgefi það sem annars væri eðlileg leið til að leita leiðbeiningar.
Kannski er sársaukinn minn náttúruleg útgangur þess að hafa þessar raunverulegu spurningar
Hey, er það ekki eðlilegt að ef þú ert að íhuga að slíta samband við einhvern, að þú finnir fyrir miklum sársauka og angist? ... Myndi enginn vera í sambandi af öllum röngum ástæðum finna fyrir þessari kvöl og sekt? ... Er ekki að koma út ferli, gífurlega stressandi tími fyrir neinn? ... Kannski er ég ekki með OCD ... Kannski er ég bara hér (þ.e. meðferð) sem afsökun til að forðast þann hrylling að horfast í augu við hið sanna samkynhneigða sjálf mitt. Rétt eins og við getum ekki á endanum sannað að maður geti ekki fengið hjálpartæki frá hurðarhnappi, sönnun er ekki heldur í boði fyrir þá sem spyrja þessara algengu spurninga í meðferðinni. Þessar skynsamlegu spurningar komast hjá því sem maður myndi ganga í gegnum í hinum raunverulega heimi þegar hann stendur frammi fyrir þessum raunverulegu málum. Að lokum er engin leið að sanna með fullkominni sannfæringu að við séum ekki að gera alvarleg mistök í því að meðhöndla þessar spurningar sem kvíðaröskun, þegar það sem maður raunverulega þarfnast er sambandsráðgjöf. Þar sem það er ómögulegt að fá svar við þessum óleysanlegu spurningum, þá erum við að lokum eftir með tækifæri til að velja að halda áfram þessari meðferð og sætta okkur við þann möguleika að hin raunverulegu mál séu vanrækt.
Þar sem þessir tveir spike þemu hafa svo mikið sameiginlegt og tilhneigingu til að eiga sér stað svo auðvelt, fannst ég að þessi grein myndi veita hjálpsamur viðmiðunarreglur fyrir marga einstaklinga sem eru áskorun með annaðhvort eða báðum þessum vandamálum.
The Gay Spike
Meirihluti þeirra sem þjást af þessu formi OCD eru sannanir fyrir algjörlega hefðbundinni og ósamræmdri æsku og unglingsárum sem tengjast kynlífi og sjálfsmynd. Ævi óbilandi skýrleika sem tengjast kynhneigð þeirra verður skyndilega rofin af ofsahræðsluþörfinni til að fullvissa sig um að þau séu örugglega bein. Flókið viðmið snemma og um miðjan unglingsár er tilhneiging barna af báðum kynjum til náttúrulegrar kynslóðar. Þessi algenga tilhneiging kann að skýra hrikalega eðli þessa toppaþema sem á sér stað á þessu viðkvæma þroskastigi í lífinu. Einhvern tíma um miðjan unglingsár til snemma á fullorðinsárum er upphaf OCD kallað fram, venjulega með læti og með tilheyrandi hugmynd um að maður geti verið samkynhneigður. Almennt, það sem fylgir er endalaus útvíkkun á innri vitrænni leit að einhverri niðurstöðu til að staðfesta kynhneigð þolanda með þéttum hætti. Margir þjást leita í endalausa leit sína að svörum til algerrar örvæntingar. Til þess að forðast að minna á að sársaukafull spurning er til staðar, hættir fólk að hafa augnsamband við aðra af sama kyni. Í einstaka tilvikum hafa einstaklingar stundað samkynhneigða hegðun til að finna ályktun um að ljúka leitinni. Þetta fólk heldur að ef því finnst fundurinn örvandi, þá sé það samkynhneigt. Á hinn bóginn, ef slökkt er á þeim vegna fundarins, finnst þeim að þeir geti verið vissir um að þeir eru beinir. Því miður, jafnvel örvæntingarfullar athafnir sem þessar veita ekkert nema fleiri spurningar. Venjulega mun þráhyggjusamur efinn skoða, með djúpri athugun, örvunarstig þeirra meðan hann skoðar meðlimi af gagnstæðu eða sama kyni. Það er innan þessarar örvæntingarfullu viðleitni að dýpri tvíræðni er skilað sem endurgreiðslu fyrir örvæntingarfulla leit OCD þjást. Hið forna máltæki, „því meira sem við lærum, því fleiri spurningar höfum við“ á vissulega við hér.
Til þess að kynferðislegt ferli mannsins vinni á áhrifaríkan hátt er samanlögð reynsla bæði af slökun og örvun nauðsyn. Eins og kemur í ljós er kvíði og vöktun reynsla af hvoru tveggja. Með þetta í huga kemur í ljós hvers vegna örvænting sem tengist viðleitni til að vakna hefur þversagnakennd bakslag áhrif á óþægindi og svörun sem ekki er kynferðisleg. „Samkynhneigðir gaddar“ reyna oft í örvæntingu að nota hæfileika sína til að verða kynferðislega spenntir af einstaklingum af gagnstæðu kyni sem fullvissun um að þeir séu alveg hreinir. Það er líka stundum þannig að því meira sem maður reynir að vera ekki vakinn, þeim mun líklegra er að maður upplifi skynjun í nára, sem gæti auðveldlega verið skakkur til að vekja. Ég vísa oft til þessa sem „nárasvörunar“, sem karlkyns og kvenkyns sjúklingar upplifa almennt jafnt. Örvæntingarfull viðleitni heilans til að leita að hvaða merki sem gæti bent til minnstu vísbendingar um örvun eykur líkurnar á að slík reynsla finnist. Ef „samkynhneigður gaddakarl“ myndi sjá aðlaðandi einstakling af sama kyni og athuga hvort hann er með fullkomlega hlutlausa tilfinningu í nára, þá eru verulegar líkur á því að þeir finni fyrir náladofa og missi af tækifærinu til að vanhæfja hneigð samkynhneigðra. Þessi raunverulega líkamlega reynsla í nára staðfestir oft í eigin huga að þeir hafa endanlega sönnun þess að þetta er ekki bara sálrænt ástand heldur raunveruleg birtingarmynd samkynhneigðar. Ég stend oft frammi fyrir fullyrðingunni, „En Doc ... ef þetta væri bara hugmynd, þá myndi ég geta lifað með henni ... Mér finnst í raun eitthvað vera að gerast þarna niðri, svo ég veit að það hlýtur að vera eitthvað meira en bara spurning . “
Örvæntingin við þá viðleitni OC sem þjást af því að fá svar verður óvart mesta hindrunin fyrir því að hafa einhverja tilfinningu fyrir eigin kynvitund og raunverulegri reynslu. Sem kynlífsmeðferðarfræðingur er ég mjög meðvitaður um að innan mannlegs ástands er ómögulegt að vita með fullkominni vissu um eigin kynvitund. Margir menn fara í gegnum eitthvert tímabil í lífi sínu þar sem þeir efast um kynvitund sína og kynferðislegar óskir. Þrátt fyrir að það sé áhyggjuefni fyrir flesta sem fara í gegnum þetta eðlilega þroskaferli, þá er það engu líkara en að vera pyntuð af örvæntingarfullri þörf OC þjáningarinnar til að finna svar. Þar sem þetta eðlilega spurningaferli á sér stað á unglingsárum og þar sem upphaf OCD tengist einnig unglingsárum er sameiginlegt eðli þessa tiltekna OCD þema skiljanlegra.
Innan þráhyggjuþvingunar er aðeins spurningin um að vera ekki viss um kynferðisleg sjálfsmynd mannsins sannfærandi sönnun þess að kynferðisleg sjálfsmynd mannsins sé í málinu. Með öðrum orðum, innan hugsunar og huglægra ramma þráhyggjunnar, hafa allir einstaklingar á þessari plánetu ákveðna sannleika og algera sannfæringu um kynferðislega sjálfsmynd þeirra. Þess vegna er einhver möguleiki á að kynferðisleg sjálfsmynd manns sé ekki staðfest, verður djúpstæð ógn við að ná lokun á þessari endalausa spurningu.
Það er mjög athyglisvert að almenn afstaða þeirra til samkynhneigðar hefur ekki að gera með möguleika þessarar spurningar að vera ógnandi fyrir einstaklinga sem hafa samkynhneigða toppa. Einstaklingar sem eru samkynhneigðir og dauðhræddir við að vera samkynhneigðir, eða einstaklingar sem hafa mjög mikla vitund um viðunandi lífsstíl samkynhneigðra, eru jafn líklegir til að þróa þessa tegund af OCD. Þess vegna er ekki árangursrík meðferð að reyna að vekja athygli á samkynhneigð sem viðunandi afbrigði af kynferðislegum lífsstíl. Eins og raunin er með allar birtingarmyndir OCD felur drifkrafturinn í því að viðhalda helgisiðum: 1) órólegri reynslu af því að „bara vita ekki“; 2) sannfærandi tilfinning um að líf manns veltur á svarinu; og 3) rótgróin trú á að fá svarið leysi allt ástandið og leiði til varanlegrar léttingar. Mál sem sýnir að þetta form OC snýst um örvæntingarfulla leit, frekar en hið eiginlega mál, kom til mín snemma árs 1998. Svo virðist sem ungur maður sem hafði verið að sætta sig alfarið við samkynhneigð sína í fjölda ára, þróaði toppinn og skelfing að hann gæti verið beinn. Hann hafði verið pirrandi yfir því að öll sú vinna sem hann hafði unnið við að sætta sig við kynhneigð hans væri sóuð. Hann taldi að ef hann gæti aðeins sannað að það að vera hræddur við konur væri ekki réttlæting fyrir val hans á samkynhneigðum, þá gæti hann haldið áfram með sinn náttúrulega og kunnuglegri lífsstíl. Að lokum kaus hann að sætta sig við að hann kysi frekar konur. Með því að samþykkja þennan möguleika hélt hann áfram að taka þátt í eigin heilbrigðum og náttúrulegum samkynhneigðum samböndum.
Flýja og forðast
Ríkjandi helgisiðir fólks með þessa tegund af OCD fela í sér gífurlega mikið forðast hvers konar áreiti sem gæti vakið spurninguna. Þess vegna hætta margir að horfa á aðra af sama kyni af ótta við að þeir fái viðbrögð sem vekja áhuga eða örvun sem gætu orðið frekari vísbending um þann hrylling sem virðist vera samkynhneigður eða að hafa ekki svarið. Það er líka gífurlega mikil forðast í sambandi við stefnumót eða leit að kynferðislegri snertingu við einstaklinga af gagnstæðu kyni af ótta við að fjarvera viðbragðs viðbragð við uppörvun verði óyggjandi sönnun þess að ógnin gæti verið raunveruleg. Sjálfsfróun er líka eitthvað sem verður ógnandi og því oft hætt náttúrunni. Innra með sér helgisiðir endalaust, allt neyslulegt hugsunarverkefni til að fá óyggjandi svar við að koma á kynferðislegri sjálfsmynd sinni. Að vera á stefnumóti, labba eftir götunni eða stunda sjálfsfróun eru dásamlegar toppa rafala. Ef karlkyns „samkynhneigður“, þegar hann gekk eftir götunni, myndi taka eftir „Strákur, þessi gaur er aðlaðandi,“ voru fyrirsjáanleg og jafn sjálfvirk viðbrögð sem gætu fylgt: „Ó guð minn, af hverju tók ég eftir honum ... “Ef einhver væri rétt í þann mund að kyssa kærastann sinn gæti hann toppað:„ Þú ert að fara í gegnum tillögurnar, þú ættir að vera með því sem þú vilt virkilega, annarri konu ... “Rétt fyrir sjálfsfróun á hávaða, andlit sama kynlífsvinur birtist í huga þínum. Hryðjuverk og vanhæfi viðleitni myndi almennt fylgja ofsafengið. Þetta eru mjög algengar aðstæður fyrir einstaklinga með þessa tegund af OCD.
Einstaklingur með þessa toppa mun venjulega gera gífurlegar rannsóknir eða spyrja ákvarðanir varðandi það sem gerir mann samkynhneigðan. Það hefur tilhneigingu til að vera öfugt og þversagnakennd samband milli upplýsingamagnsins sem maður kemst að um áhrifaþætti samkynhneigðar og mikils vafa, tvíræðni og pyntinga sem tengjast því að „vita ekki með vissu“. Á látlausri ensku þýðir þetta að því meiri upplýsingar sem internetið veitir varðandi „hvernig á að vita hvort þú ert samkynhneigður“, því minna sannfærður verður „samkynhneigður“ um að vera beinn. Eftir því sem frekari upplýsingar eru afhjúpaðar um uppruna samkynhneigðar finnst þolanda OC fjarlægari en alltaf að fá óyggjandi svar. Sem kynlífsmeðferðarfræðingur gæti ég lagt fram ítarlega yfirlit yfir hvaða breytur eru kannaðar við sálræna ákvörðun um hvort einstaklingur sé samkynhneigður. Þessar upplýsingar myndu ekki gera neitt til að ákveða að þjást af OC með að loka spurningunni. Mælt er eindregið með því að lítill sem enginn tími fari í umræður um raunverulega kynhneigð viðkomandi. Ef og þegar þessi umræða á sér stað er mælt með því að það komi mjög skýrt fram að þessi upplýsingaöflun muni ekki hjálpa viðskiptavininum að líða betur á aðal spurningunni.
Meðhöndlun
Meðferðarlega séð er þetta mjög meðhöndlað OCD. Hins vegar óttast flestir meðferðina vegna þess að lækningarmarkmiðið er nákvæmlega andstætt tilfinningalegri dagskrá viðkomandi. Augljóslega koma einstaklingar í meðferð vegna þessa myndar af OCD í örvæntingu að leita að sálfræðingnum til að gefa þeim óyggjandi svar við kynhneigð sinni. Fyrir geðheilbrigðisstarfsmenn sem ekki eru þjálfaðir eða fágaðir í meðferð á OCD er gífurlegur tími og fyrirhöfn sóað í endalausar tilraunir til að fullvissa viðskiptavininn um að þeir séu örugglega ekki samkynhneigðir. Stundum hafa geðheilbrigðisstarfsmenn jafnvel stungið upp á því að reyna að upplifa samkynhneigða reynslu til að hjálpa sannleikanum. Fyrir þá sem eru færir um að bera kennsl á að þetta fólk glímir ekki við kynhneigðarkreppu, heldur með kvíðaröskun, er áherslan ekki á að fá svar um kynhneigð viðkomandi, heldur að hjálpa einstaklingi að sætta sig við ósvaranlegt eðli þessa spurning. Eins og með meðferð við hvers kyns að vera hreinlega þráhyggjukennd (þ.e. „Pure-O“), þá er góð byrjun að gefa heilanum leyfi til að vera skapandi. Hvatt er til valkosta sem gera „samkynhneigðum“ kleift að leyfa stöðuga áminningu um að þeir hafi bara ekki svar við einni mikilvægustu spurningu lífsins. Fyrir þá viðskiptavini sem tekist er að meðhöndla með hegðunartækni sem tengist þessari spurningu er besta lækningarsvarið sem kemur í lok meðferðar fullkominn viðurkenning á óvissunni sem tengist áreiðanleika kynhneigðar þeirra. „Ég kann að vera samkynhneigður“ er þá besta svarið við spurningunni.
Hugtakið að faðma brodd er í fyrirrúmi innan þessa toppþema, eins og það er raunin með öll toppþemu. Að faðma gaddinn felur í sér að taka virkan kost til að sætta sig við óvissuna um áhættuna og þola það stig vanlíðunar sem fylgir áhættunni. Aðferð til að auka getu manns til að faðma áskoranir felur í sér að nota tækifærið og spyrjast fyrir um hvort allar auðlindir þínar hafi verið tæmdar. „Er ég tilbúinn að þrauka það neyðarstig sem ég er nú að upplifa eða er búið að eyða öllum auðlindum mínum?“ Ef jafnvel eftir er þolþol er ráðlagt að setja stutt millibili til að takast á við áskorunina og endurmeta seigluna síðar. Á þessu bili er það í fyrirrúmi að vera tilbúinn að vera minntur á óleysta eðli broddsins eins oft og heilinn þinn kýs að fara þangað. Markmiðið með að faðma toppinn er ekki að losna við hann heldur að stjórna honum á áhrifaríkan hátt.
Innan síðustu vikna meðferðar spyr ég oft viðskiptavini með þetta toppþema: „Ertu samkynhneigður?“ Ég verð staðfestur af klínískum ávinningi viðskiptavinarins þegar þeir horfa á mig með brosi og blikki og segja: „Ég er ekki viss,“ „Ég veit það ekki,“ eða jafnvel „Förum í þorpið og komumst að því. “ Maður þarf ekki að vera viss um kynhneigð sína til að elta meðlimi af gagnstæðu kyni. Maður þarf ekki að vera viss um kynhneigð sína til að biðja mann um stefnumót. Það er mikilvægt að þó að fylgja eftir þessum mögulegu áhugamálum, leiti maður ekki innra með sér til að fá svar sem tengist þeirri ályktun að þeir séu nú vissir um kynhneigð þeirra. Með öðrum orðum, ef þér finnst þú eiga „frábæran tíma“ á fjórða degi í lok meðferðar skaltu ekki nota þessar upplýsingar til að vera sannfærður um að þetta þýðir að þú sért ekki samkynhneigður og að þetta hafi verið OCD allan tímann.
Eins og gengur og gerist með allar tegundir meðferðar, með allar tegundir af OCD, felur klínískt námskeið í upphafi í sér að viðskiptavinurinn stofni stigveldi. Í atferlismeðferð er stigveldi stigvis listi yfir hluti í hækkandi röð sem stafa af krefjandi hugmyndum. Í þessu tilfelli lúta hlutirnir að áreiti sem vekja hugsanleg viðbrögð eða spurningar um kynferðislegt sjálfsmynd manns. Mjög algengt fyrsta skrefið væri að láta mann ganga niður götuna og meta á kvarðanum frá einum til tíu aðdráttarafl einstaklinga af sama kyni ... „Þegar öllu er á botninn hvolft, ef ég væri ekki samkynhneigður, hvers vegna myndi ég meta einhvern af sama kyni yfir einum ...? “ Útsetningar á meðalstigi fela oft í sér að horfa á kvikmyndir eins og strákar gráta ekki eða en ég er klappstýra Á einhverjum tímapunkti upp stigann gæti samkynhneigði gaddamaðurinn metið hversu sætur rassinn á öðrum strák gæti verið ... Og sem hátíð fyrir stórmenni manns velgengni, ég mæli með því að samkynhneigði njósnarinn fari á vefsíður eins og WWW.Gay.com og WWW.comingoutstories.com. Hér er boðið upp á fjöldann allan af sögum sem passa við rugl sem OCD þjást var að ganga í gegnum. Og það eru alltaf frábærar mynduppsetningar uppáhalds klámstjörnunnar þinna. Jæja, ég er viss um að þú færð hugmyndina ...
Eins og við meðhöndlun á hvers kyns OCD, þá getur tilhneigingin til að taka þátt í þessum atferlisæfingum verið jafn mikilvæg og æfingarnar sjálfar. Ein aðalhugmyndin sem kemur reglulega fram við meðferð á þessum tegundum OCD felur í sér hugmyndina um að taka áskorunum, tvíræðni og tilfinningalegum óþægindum. Mig langar að nota tækifærið og skilgreina orðið „faðma“, þar sem það er svo mikilvægur liður í velgengni meðferðar. Faðma merkir að taka virkan kost í því að ákveða að þola bæði vanlíðunarstig sitt og samþykkja vitræna ógn sem fylgir gaddinum. Leiðir til að efla vilja manns til að taka á móti áskorunum felur í sér heiðarlega spurningu um sjálfan sig um hvort allar auðlindir manns hafi verið tappaðar eða tæmdar. Spurning eins og: „Er ég alveg við endann á reipinu mínu eða hef ég næga seiglu á þessu augnabliki til að þola órólegu reynsluna í að minnsta kosti tíu mínútur í viðbót?“ Þegar þú velur að stjórna áskoruninni fyrir þetta tiltekna tímabil er mikilvægt að maður sé reiðubúinn að vera minntur á það tímabil reglulega að áskorunin sé enn til staðar. Vertu mjög meðvitaður um að markmið manns hér er ekki að losna við áminningarnar um spurningarnar eða áminningarnar um vanlíðanina, heldur að gera pláss fyrir og stjórna þessum áminningum.
Er sársauki minn afleiðing af OCD eða uppgötvun að ég er samkynhneigður?
Að lokum, meðan á meðferð stendur, er mest ógnandi spurning sem einstaklingur með OCD þarf að takast á við: „Er ég örugglega með OCD eða er neyðin og læti sem ég upplifi birtingarmynd þess sem maður myndi náttúrulega ganga í gegnum þegar maður er ' koma út 'sem samkynhneigður? “ Í stigveldinu verður þetta að lokum síðasti hindrunin fyrir klínískan árangur. Það er engin leið að gefa ákveðið svar við spurningunni um möguleika á gildi þessarar spurningar. Að lokum stendur maður frammi fyrir því að velja hvort þeir eru tilbúnir að taka þátt í meðferðarferlinu og sætta sig við þá áhættu að þeir missi af því sem raunverulega gæti verið að gerast í kynlífi þeirra. Þar sem aðal hvatamaður OCD er byggður á kvíða er almennt mjög lítill ruglingur hjá reynda lækninum um hvort vandamálið sem nú er til staðar sé bara enn einn toppurinn eða að koma út kreppa. Hræðslan sem varð fyrir því að þurfa að fá svar við spurningunni „Er ég hommi?“ er skýrt merki um að samkynhneigð sé ekki í framboðinu.
Gamla afturvirkt spike
Algengt fyrirbæri í tengslum við velgengni í lækningum er reynsla sem ég kalla „bakdyragangur“. Aftur í bakdyrum er ógnin sem stafar af því að upplifa ekki lengur kvíða í tengslum við tvíræð spurninguna. Hjá flestum sem þjást af OCD er kvíði svolítið fullvissa um að eitthvað sé að. „Hvernig veit ég að ég er með OCD og ég er í raun ekki samkynhneigður? Vegna þess að eingöngu spurningin vekur mig svo kvíða. “ Þess vegna, þegar einhver nær lækningarmarkmiðum sínum og upplifir ekki lengur kvíða í tengslum við toppinn, verður ógnin um að spurningin gæti verið raunveruleg, án þess að framleiða kvíða, að alveg nýr toppur. Með öðrum orðum, þá verða sjúklingar kvíðir vegna þess að þeir eru ekki lengur kvíðir. „Ég sá sambýlismann minn í nærbuxunum sínum um daginn ... Ó Guð minn ... þar sem ég upplifði engan kvíða þýðir það að ég leit út vegna þess að ég hafði virkilega áhuga?!?“
Loka, en engin vindlaður
Það eru að minnsta kosti tvö toppþemu sem nálgast spurninguna um kynhneigð náið. Einn er sjaldgæfur toppur sem „félagi minn gæti verið samkynhneigður og ég þarf bara að vita“. Þó að það sé sjaldgæft, hef ég unnið með örfáum einstaklingum sem hafa eytt mörgum svefnlausri nótt og velt fyrir sér þeim endalausu gögnum sem til eru og gætu varpað ljósi á að svara, með vissu, kynhneigð maka síns. Ég er viss um að nýleg bók, sem fjallar aðeins um þetta efni um konu, sem maðurinn yfirgaf hana og börnin, mun gera þetta toppþema meira ráðandi. Hitt, sem er algengara, er að „ég gæti verið barnaníðingur eða kynferðislegur frávik þar sem þegar ég sé litla krakka eða þau leika sér í fanginu á mér finn ég fyrir ákveðnum náladofa frá nára.“ Tilvist þessarar raunverulegu líkamlegu skynjunar á nára svæðinu (krabbameinsviðbrögð) hrygnir af harðri trú um að sönnun fyrir perversi sé til í þeirri ákveðnu reynslu sem er „þarna niðri“.
Hvernig veit ég þetta er einn fyrir mig?
Eða er þetta herra réttur eða herra akkúrat núna ?! “
Tilheyrandi eiginleiki, en allt annar toppur, fyrir þá sem eru með OCD í skuldbundnum samböndum, er vanhæfni til að greina greinilega tilfinningaleg rök fyrir því að vera áfram í sambandi, þrátt fyrir að ekki liggi fyrir skýr réttlæting. Mikill fjöldi einstaklinga sem giska á kynhneigð sína og eru einnig í langtímasambandi mun oft reyna að sanna hvort tengsl þeirra við maka sinn séu næg. Fyrir samkynhneigða er það ekki óalgengt að samband-réttlætingartoppurinn sé til staðar innan fjölbreytileika toppvalmyndarinnar. Einstaklingar þar sem toppþema felur í sér að rökstyðja samband þeirra, treysta oft á mælingar á tilfinningalegum styrk þeirra sem réttlætingu fyrir því hvort þeir ættu raunverulega að vera í sambandi eða ekki. Einstaklingar með þetta toppþema munu einnig endalaust greina hvað þeir eða samfélagið telja að séu „réttu“ eiginleikarnir sem mynda þýðingarmikið samband. Meirihluti einstaklinga með þetta toppaþema einbeitir sér að því að réttlæta tilfinningalegan styrk sinn fyrir rómantískum áhuga. Að auki getur tilfinning manns fullnægt fyrir börnum, foreldrum og jafnvel Guði, fallið undir tilfinningalega smásjá innan þessa myndar af OCD.
Lestur eigin tilfinningalegan kvarða
Þegar einstaklingur með þetta toppaþema reynir að nota tilfinningalega viðbrögð, til að réttlæta eigið skuldbindingarstig, er algengasta niðurstaðan að finna fyrir hvorki neinu né bara kvíða. Á nánum augnablikum þar sem OCD þjáist finnur að hann eða hún upplifir uppfyllingu með maka sínum, fylgir gaddur oft þessari skilningi og reynslan af örvun gufar upp. Tilraun til að gagnrýna örvunarstig sitt hefur fyrirsjáanleg og þversagnakennd áhrif til að fjarlægja upphaflegu upplifunina. Kynferðislega týnast stinning og smurning gufar upp þegar áhersla er lögð á nauðsyn þess að viðhalda örvun til að sanna að líkamleg merki manns tákni skýrt að maður sé með „réttu“ manneskjunni. Að lokum er engin sönnun eða próf fyrir réttlætingu manns fyrir því að vera í sambandi. Óendanlegu breyturnar sem einstaklingar réttlæta að vera í sambandi eru of flóknar til að þróa líkan sem hægt er að nota til að leiðbeina okkur sjálfum eða öðrum áreiðanlega. Þar af leiðandi sitjum við uppi með hugmyndina um „óréttmætar ákvarðanir“ til að vera annað hvort áfram eða slíta sambandinu. Þessi setning felur í sér að maður velur að vera ákveðinn og skuldbundinn annarri manneskju. Maður getur ekki hugsað með endalausum órum um ástæður þess að slíta sambandi eða réttlætt að vera áfram í einu. Þess vegna setningin „Það eru engin svör, aðeins val!“
Finndu mín eina og eina
Allir þjást af OCD hafa drifkraft til að sanna að þeirra sérstaka áhætta sé ekki réttlætanleg. Flestir með OCD viðurkenna fúslega að þeir eru sársaukafullir meðvitaðir um að eðli þess sem þeir toppa um er óskynsamlegt. Hjá einstaklingum með tengsl réttlætingu toppa, hefur tilhneigingu til að vera miklu minni skýrleiki um óskynsamlegt eðli sérstakrar áhyggju þeirra. Þetta er að stórum hluta vegna rómantískra hugmynda vestræns samfélags um hvað felst í sambandi. Ævintýri okkar og vinsælum fjölmiðlum kynna ástúðleg sambönd sem endalaust jarðnesk hreyfing, flugeldaviðburði. Það er mjög lítið nefnt að það að vera með sömu manneskjunni í langan tíma hafi tilhneigingu til að skapa venjubundin áhrif, þannig að við fáum matarlystina aftur og komumst að því að það getur verið að minnsta kosti einn annar á þessari plánetu sem finnast aðlaðandi.
Einstaklingar með sambandsgalla almennt virðast vera mun fullkomnari í raunverulegri lífsspeki sinni en almennir OCD íbúar almennt. Þessi fullkomnunarhneigð leiðir til þeirrar trúar að svörin við nokkrum grundvallarspurningum muni á endanum sanna hvort maður sé með réttri manneskju. Sem dæmi um spurningar má nefna: „Elska ég hann ?,“ „Er hún rétt fyrir mig,“ „Er ekki eðlilegt að gera ráð fyrir að ég gæti fundið einhvern eins góðan, en hver skilur ekki salernissætið eftir?“ Ef fullkomnunarárátta virðist vera lífsþema, þá gætu menn íhugað að lesa greinina „The Right Stuff“ af vefsíðunni, (WWW.OCDOnline.com).
Hugur OCD þjást er svo örvæntingarfullur að niðurstöðu að maður getur ekki horft á félaga sinn með óbeinum hætti til staðfestingar á tilfinningum sínum. Í almennri tilraun til að finna rök fyrir því að vera áfram í sambandi virkar hugurinn eins og aflmikil smásjá og almennri ánægjuupplifun er skipt út fyrir áherslu á smáatriði. Einstaklingar með þetta toppþema munu oft einbeita sér að smávægilegum göllum innan maka síns, svo sem þykkt augabrúa maka síns eða of mikill þurrkur í húð maka þeirra. Spurningar gætu jafnvel vaknað varðandi eigin hláturstyrk við að reyna að komast að því hvort svar við brandaranum væri nægilegt svar við húmor maka síns. "Guð minn góður! Ef mér finnst hann ekki nógu fyndinn hvað er ég að gera við hann ?! “ Tilfinning um ánægju og hamingju kemur náttúrulega fram í sambandi svo framarlega sem maður leitar ekki virkan eftir þeim í viðleitni til að fá ákveðið svar. Þess vegna er tilfinningatengsl sambands spiker aðeins hægt að upplifa í sálrænum jaðri hans.
Afgangur gerir hjartað að vaxa
Eftirmálin af þessari örvæntingarfullu þörf fyrir að mæla tilfinningalegan styrk skuldbindingar einstaklingsins geta truflað mjög val einstaklingsins um að vera áfram í sambandinu. Sambönd geta verið eins og snúningshurð þegar fólk bindur enda á skuldbindingar sínar í því skyni að slökkva á endalausri andlegri angist. Stöðug freisting fyrir sambandsspikarann er að sjá hvaða frið þeir myndu upplifa ef þeir myndu bara hætta með maka sínum. Almennt telja einstaklingar með þetta toppþema að jórtur þeirra bendi til þess að grundvallargalli sé til staðar í sambandinu. Þvert á móti virka langflest þessi sambönd á einstaklega heilbrigðan hátt. Þessi tilhneiging skýrir hvers vegna margir mikilvægir eru áfram dyggir þrátt fyrir stöðuga efasemdir maka síns. Valið um að gifta sig þrátt fyrir andlega angist er stundum gert til að binda enda á óvissuna. Skynsemisveran að þar sem ég hef tekið kippinn er nöldrandi spurningunni lokið. Því miður, hvorki hjónaband né aðskilnaður bindur endi á stritið. Þetta skýrir hvers vegna fjöldi sjúklinga hefur hafið meðferð allt að fimm árum eftir að þeir hafa slitið sambandinu og eru enn að reyna að koma nærri því að réttlæta að endanlegt val hafi verið rétt.
Orðatiltækið „fjarvera fær hjartað til að þroskast“ er viðeigandi. Venjulega, þegar maður fylgir eftir með hvötina til að brjóta af sér, kemur skilningurinn á því sem hefur tapast aftur með hefnd. Einstaklingar með þessa tegund af OCD sem hafa slitið samböndum gnæfa oft án afláts um hvort valið hafi verið réttlætanlegt. Eftir að sambandinu er lokið verður hugurinn mjög sértækt einbeittur aðeins að jákvæðum minningum og hefur tilhneigingu til að vanhæfa neikvæðu tíðina. Hinn eðlilegi ósætti sem fylgir því að fá „svarið“ varðandi hvort maður eigi að vera í sambandi er gífurlegur. Þegar OCD á hlut að máli magnast þessi ágreiningur upp að kvöl. Einstaklingar sem, með skynsamlegan huga, gera sér grein fyrir að sambandinu er sannarlega lokið, geta samt eytt klukkustundum í að velta því fyrir sér hvort það gæti enn verið þess virði að gera enn eina tilraunina til að bjarga því. Þegar þessi þáttur þráhyggju er til staðar verður náttúrulegum læknandi áhrifum tímans eytt.
Það verður að vera fimmtíu ástæður til að yfirgefa elskhuga þinn
Algengasta réttlætingin fyrir einstaklinga sem íhuga að hætta í grundvallaratriðum góðum samböndum er fjarvera tilfinningalegrar þrá og löngunar þegar þau eru bæði með og án maka síns. Í fjarveru þessara tilfinninga túlka einstaklingar reynslu sína (þ.e. kvíða, afpersóniserun, ofvöndun o.s.frv.) Sem óþægilegt tóm. Röskunin veitir sannfærandi fyrirheit um léttir ef maður myndi bara slíta sambandinu. Algeng afstaða meðal einstaklinga með þetta toppaþema er að „Það virðist aðeins sanngjarnt að þar sem allir aðrir fá að„ finna “ást fyrir maka, þá ætti ég að geta gert það líka.“ Fólk íhugar oft og leggur sig stundum fram við að reyna að komast að því hvort þeim líði öðruvísi ef það væri með einhverjum öðrum.
There ert a tala af öðrum algengum rökum sem fólk einbeitir sér að sem halda endalausum örvæntingu hringrás snúast. Trúin á „einstaka sálufélaga“ getur stuðlað að mikilli athugun á því að þurfa að finna að sá sem þeir eru með sé samhæfur þeim á allan hátt. Minniháttar munur, sem í hverju öðru sambandi myndi auðveldlega gleypast af náttúrulegum fjölbreytileika sambands almennt, verður öfgafullur ágreiningsefni. Til dæmis: „Ef ég þakka ekki húmor mínum fyrir fullan húmor, væri ég þá ekki betri að finna einhvern sem var alveg eins og félagi minn, en hvers kímnigáfu gæti ég metið meira?“ Annar algengur misskilningur er sá: „Ef mér finnst einhver annar aðlaðandi gæti það þýtt að ég og félagi minn værum ekki„ ætlaðir að vera “eða að ég laðaðist ekki nægilega að henni.“ Að vera meðvitaður um að manni geti enn fundist aðrir aðlaðandi hvenær sem er í heilbrigðu sambandi er mikilvægur grundvöllur til að starfa út frá. Að trúa því að sálufélagi manns ætti að vera fullkomlega samhæfður á allan hátt, og / eða einstaklega og fullkomlega aðlaðandi, leiðir til endalausra efa og óöryggis um að viðkomandi sé „sannur“ sálufélagi þinn.
Ein möguleg ástæða fyrir því að þetta toppaþema er algengt er sú almenna skoðun í samfélaginu að maður eigi að „finna“ fyrir ást sinni á maka sínum. Að hafa „sannar tilfinningar“ að leiðarljósi er vinsæl rómantísk hugmynd sem leikur sig á ýmsum fjölmiðlum. Rithöfundurinn M. Scott Peck skrifaði í bókinni The Road Less Traveled að framin ást væri ástunduð meðvitaðri viðleitni til að forgangsraða maka sínum og gera VAL sem sýna fram á skuldbindingar manns. Hann lagði áherslu á að rómantísk ást væri aftur á móti viðhengi byggt á styrkleika yfirþyrmandi upplifunar. Margir í langtímasamböndum munu enda sambandið vegna þess að þeir finna ekki lengur fyrir tilfinningalegum styrk. Oft verður fullyrðingin „Ég elska þig, en ég er ekki ástfanginn af þér,“ réttlæting fyrir lok sambandsins.
Að lifa í valinu
Meðferðaraðferðirnar með þessu formi OCD deila mörgum líkingum við þá meðferð sem áður hefur verið lýst varðandi kynhneigðina. Smám saman samþykkir að lifa með óvissu og velja að vera reiðubúinn að vera þolgóður við sársaukann við að hafa ekki endanlegt svar, eru mikilvægustu einkenni þessara meðferða. Setning sem oft er tjáð sem fangar kjarna lækningarmarkmiðsins kemur fram í spurningunni: „Ertu að lifa í valinu eða upplifuninni?“ Að lifa í reynslunni felur í sér að nota tilfinningu sína til að öðlast innsýn í réttlætingu þess að halda áfram. Fyrir einstaklinga með þessa tegund af OCD viðheldur það að lifa í reynslunni endalausa hringrás þess að leita eftir tilfinningalegum réttlætingu til að draga ályktun um gildi þess að halda áfram í sambandinu. Að lifa í „valinu“ fangar kjarnann í því að sætta mig við að með þessum toppi get ég að lokum tekið óréttmætar ákvarðanir um að búa með þessari manneskju og sætta mig við óvissuna varðandi sambandið „raunverulegt“. Ég bið oft um að sjúklingar spyrji innra með sér hvort þeir séu tilbúnir að vera áfram í samböndum sínum, með því að velja aðeins um að halda áfram skuldbindingunni, frekar en að þurfa forsendur tilfinninga til að réttlæta val sitt. Hvatt er til árásargjarnrar framsóknar og frammi fyrir toppnum, frekar en beðið með óbeinum hætti afskipti þess. Algeng læknisfræðileg áskorun á heimili gæti falið í sér að bera í vasa sinn tíu vísitölukort. Hvert vísitölukort telur upp sérstök rök fyrir því að slíta sambandi manns. Þegar hann skoðar hvert kort tíu sinnum á dag metur sjúklingurinn styrkinn sem hver toppur kynnir. Í öðru lagi merkir viðkomandi niður, við hliðina á fyrstu tölunni, tölu sem táknar viðnámstigið sem þeir velja að bjóða upp á toppþemað. Þessi önnur tala er afar mikilvæg og táknar almennt grunninn að allri þessari meðferð. Í grundvallaratriðum, því minni viðnám sem maður hefur gagnvart einhverju broddþema, því meiri líkur eru á, venja (þ.e. að venjast gaddinum og vera ekki tilfinningalega móttækilegur við því). Með hinni daglegu endurtekningu að velja að fletta ofan af sjálfum sér fyrir þessum hugmyndum getur venja komið til og órólegar áminningar verða hlutlausar. Að vera tilbúinn að sleppa öllum hljóðréttlætingum, sem samfélagið stuðlar eindregið að varðandi „að fara með þínar sönnu tilfinningar,“ skiptir höfuðmáli.
Hefðbundin atferlismeðferð færi fram sem hér segir: Fyrst er stigveldi komið á sem tengist stigvaxandi lista yfir ógnandi hugmyndir sem tengjast því að vera áfram með maka sínum. Þessi listi gæti innihaldið hluti sem tákna galla eða hugsanlega annmarka innan maka síns sem gætu réttlætt að vera ekki í sambandi. Kannski að bera mynd af félaga sínum sem lýsir manneskjunni í óbugandi ljósi gæti hjálpað til við að afhjúpa OCD þjáninguna fyrir spurningunni um að finna ekki fyrir nægum kærleika til að vera áfram í sambandinu. Að velja um að gera slíka gagnvíslega athöfn gæti einnig hjálpað til við að innræta meginregluna um að vera fyrirbyggjandi, frekar en fórnarlamb þessara hugsana.
Með þessu toppaþema gegnir kynferðisleg samskipti oft stóru hlutverki við sköpun toppa og sjálfsvitund. Því er hvatt til þess að einstaklingar með þetta toppþema einbeiti sér alfarið að því að veita maka sínum ánægju og reyni ekki að ganga úr skugga um hvort líkami þeirra bregðist við á hughreystandi hátt. Með mörgum öruggum samböndum er hægt að koma á erfðahlutfalli sem felur í sér framvindu hegðunarlega náinna athafna sem afhjúpa OCD þjást af ásetningi fyrir auknum spurningum sem lúta að þeim sem þú átt von á. Notaðu léttleika og húmor til að byrja með mildum kossi og láta félagann sem ekki er OCD spyrja „Svo elskan, hvernig var það fyrir þig? Fannstu jörðina hreyfast? “ gæti verið áhrifarík upphafsatriði til að nýta. Erfinginn gæti þróast upp í meiri kynlífsstig, þar sem viðkomandi félagi reynir viljandi að svara ekki á kynferðislegan hátt. „Ég vil frekar hafa dauðan fisk á hálsinum en varir þínar“. Jæja ... þú færð myndina ...
Ég læt oft einstaklinga sem hafa samband við mig segja að gaddur samkynhneigðra sé í uppáhaldi hjá mér. Ástæðan fyrir þessu er sú að þú getur verið skapandi og ævintýralegur í að vinna úr meðferð stigveldi. Meðferðarárangurshlutfall með þessum toppi er líka mjög hátt. Ég vona að þessi ofboðslega löng grein hafi varpað verulegu ljósi á sérstakt eðli þessara tveggja toppþema. Nánar tiltekið og að lokum er auðvelt að skýra þessi toppaþemu sem „raunveruleg“ mál og svörin við þessum toppspurningum í samfélaginu eru talin fást, ranglega, með reynslu manns. Láttu þó vita að áreiðanleg og árangursrík meðferð er í boði til að meðhöndla þessi mál.
;
