Sci Rep. 2017 Jan 30; 7: 41742. doi: 10.1038 / srep41742.
Kim M1, Lee TH2, Choi JS1,3, Kwak YB2, Hwang WJ2, Kim T2, Lee JY3,4, Lim JA3, Garður M3, Kim YJ3, Kim SN1, Kim DJ5, Kwon JS1,2,4.
Abstract
Þrátt fyrir að netheilbrigðissjúkdómur (IGD) og þráhyggju- og áráttuöskun (OCD) tákni gagnstæða enda hvatvísis og áráttu, þá deila báðir sjúkdómarnir sameiginlegum skorti á taugahegðun í svörunarhömlun. Hins vegar hefur líkt og munur á taugalífeðlisfræðilegum eiginleikum breyttrar svörunarhömlunar milli IGD og OCD ekki verið rannsakað nægjanlega. Alls tóku 27 sjúklingar með IGD, 24 sjúklinga með OCD og einstaklinga með 26 heilbrigða stjórnun (HC) þátt í Go / NoGo verkefni með rafsöfnunarkerfi. N2-P3 fléttur, sem fengust við Go og NoGo ástand, voru greindar sérstaklega og bornar saman við aðstæður og hópa. NoGo-N2 leynd á aðal rafskautsstaðnum seinkaði í IGD hópnum á móti HC hópnum og samsvaraði jákvætt við alvarleika netleikjafíknar og hvatvísi. NoGo-N2 amplitude á framhlið rafskautsstað var minni hjá OCD sjúklingum en hjá IGD sjúklingum. Þessar niðurstöður benda til þess að langvarandi NoGo-N2 leynd geti þjónað sem merki um eiginleiki hvatvísi í IGD og minni NoGo-N2 amplitude getur verið mismunur á taugalífeðlisfræðilegum eiginleikum milli OCD frá IGD með tilliti til áráttu. Við greinum frá fyrsta mismunadæmum taugalífeðlisfræðilegu fylgni breyttrar svörunarhömlunar í IGD og OCD, sem getur verið frambjóðandi lífmerki fyrir hvatvísi og áráttu.
PMID: 28134318
DOI: 10.1038 / srep41742
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Sögulega hafa flokkunarlíkön af geðsjúkdómum lagt hvatvísar og áráttuöskun á gagnstæða enda einnar víddar1. Algengustu hvatvísar eru ávanabindandi sjúkdómar, svo sem meinafræðileg fjárhættuspil (PG) eða ósjálfstæði, sem sýna áhættuhegðun til tafarlausrar fullnægingar sem kjarnaeinkenni2,3. Á hinn bóginn hefur þráhyggju- og áráttuöskun verið talin klassískasta form áráttuöskunar vegna þess að áráttu í OCD er talin vera frekar staðalímynd, oft eg-dystónísk og einbeitt að forðast mein.4,5. Þrátt fyrir þetta hafa nýlegar skýrslur lagt áherslu á líkt á milli hvatvísar og árátturöskunar, svo sem skortur á svörunarhömlun, heilarásir og hjartasjúkdóma, sem bendir til þess að hvatvísi og áráttuleysi séu rétthyrndir þættir sem hver og einn stuðlar, að mismiklu leyti, að ýmsum geðrænum aðstæðum.6,7. Frá þessu sjónarmiði útvegaði bandaríska geðlæknafélagið nýjan þráhyggju- og áráttukvilla (OCRD) flokk í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir, 5th útgáfa (DSM-5), þar sem hægt væri að bera saman líkt og mun á hvatvísum og áráttukvilla og kanna það frekar frá mörgum sjónarhornum6.
Netspilunarröskun (IGD) er flokkuð sem hegðunarfíkn, sem einkennist af vanhæfni til að stjórna notkun netleiks þrátt fyrir virkni, eins og fjárhættuspil í PG8,9. Með vinsælda internetsins og örum vexti í leikjaiðnaði þess hefur einstaklingum með IGD fjölgað og sýnt tilhneigingu til ýmissa geðrænna sjúkdóma10,11,12,13. Með því að endurspegla vaxandi klínískan áhuga á IGD, var hluti 3 í DSM-5 (nýjar ráðstafanir og gerðir) með þessu ástandi ásamt lista yfir fyrirhugaðar greiningarviðmið til að hvetja til framtíðar rannsókna14. Mælt hefur verið með hvatvísi og bilun í hemlunarstjórnun í IGD með því að nota ýmsar aðferðir, svo sem hegðunar-, raf-og lífeðlisfræðileg og starfandi taugamyndunaráætlanir.15,16,17. Einnig hefur verið greint frá skerðingu á svörun við svörun við OCD, í samræmi við alvarleika þráhyggju og einkenna og óhagkvæmar reglur um að ofan.18,19. Gallar við svörun vegna hömlunar geta stafað af mismunandi taugaviðbrögðum, hvað varðar hvatvísi eða áráttu, af sameiginlegri hvöt til að framkvæma ákveðna verkun20,21. Þannig getur verið gagnlegt að rannsaka taugalíffræðilega fylgni (s) breyttrar svörunarhömlunar í IGD og OCD til að skilja hlutverk hvatvísi og áráttu við geðraskanir.
N2 og P3 atburðatengdir möguleikar (ERP) íhlutir í Go / NoGo verkefnum hafa verið hugsaðir sem taugalífeðlisfræðileg fylgni svörunarhömlunar22. Hjá heilbrigðum einstaklingum framleiðir svar við NoGo-áreiti stærra N2-P3 flókið en að bregðast við Go-áreiti, sem gefur til kynna að NoGo-N2 og -P3 endurspegli ferlið við hindrunarstjórnun23. Fyrri rannsóknir hafa bent til að NoGo-N2 endurspegli snemma stig hömlunarstjórnunar eða eftirlits með átökum24,25,26. Hinn ERP-efnisþátturinn, NoGo-P3, getur táknað síðara stig hindrunarferlisins bæði á vitsmunalegum og vélknúnum sviðum27,28. Varðandi bæði NoGo-N2 og -P3 íhlutina hjá heilbrigðum einstaklingum, hefur verið bent á amplitude sem merki annað hvort árangursríkrar hömlunar eða huglægs átaks sem krafist er til að hamla svörun og hefur verið litið á leynd til að endurspegla það síðarnefnda22,29.
Þrátt fyrir að það hafi verið gerðar nokkrar rannsóknir á svörunarhömlun í IGD með Go / NoGo hugmyndafræði, hafa niðurstöður ekki verið í samræmi við rannsóknir. Tvær rannsóknir bentu til þess að NoGo-N2 amplitude óhóflegra netnotenda minnkaði, kannski vegna miðlunaráhrifa af tilheyrandi hvatvísi. En þar sem engar fylgni sáust milli NoGo-N2 amplitude og hvers konar mælikvarða á hvatvísi í þessum rannsóknum, var ekki hægt að greina merki um eiginleiki hvata hjá IGD einstaklingum17,30. Aftur á móti skýrðu tvær aðrar rannsóknir frá aukinni NoGo-N2 amplitude hjá óhóflegum spilurum eða snjallsímnotendum og túlkuðu niðurstöðurnar sem jöfnun ofvirkni vegna svörunarhömlunarbilunar.31,32. Þetta ósamræmi getur stafað af breytileika í erfiðleikum við verkefni meðal rannsókna, sem vitað er að hefur áhrif á stefnu NoGo-N2 amplitude breytinga (þ.e. auka eða minnka)33. Varðandi NoGo-P3, aðeins rannsókn á Dong et al. greint frá marktækum hópamun á NoGo-P3 amplitude og leynd17. Fyrri ERP rannsóknir á OCD sjúklingum sem notuðu Go / NoGo verkefni eða Stop Signal Tasks (SST), meta sambandið milli svörunarhömlunar og áráttu. Kim et al. sýndi að NoGo-N2 amplitude á fremstu miðstöðvum var minni og voru neikvæðir tengdir þráhyggju einkennum alvarleika18. Í annarri rannsókn Hermann et al. sýndi að OCD sjúklingar höfðu dregið úr virkni framan við NoGo ástandið og að legslímun var neikvætt tengd við Yale-Brown þráhyggju- og áráttukvarða (Y-BOCS) stig34. Jóhannes et al., hins vegar, kom í ljós að Stop-N2 amplitude var aukin hjá OCD sjúklingum meðan á SST árangri stóð35. Að auki Lei et al. greint frá því að aukin stopp-N2 amplitude væri almennur eiginleiki hjá OCD sjúklingum óháð stærð einkenna og ekki í tengslum við alvarleika OC einkenna36.
Þrátt fyrir vaxandi áhuga á að bera kennsl á sjúkdómsvaldandi og taugasálfræðilegum aðferðum IGD og OCD hvað varðar hvatvísi og áráttu litróf, hefur engin rannsókn hingað til beinlínis borið saman neurophysiologic fylgni / svörunarhömlun í IGD á móti OCD. Ennfremur hafa rannsóknir, þ.mt IGD einstaklingar, greint frá ósamrýmanlegum niðurstöðum, sem geta verið vegna ólíkra verkefnaflækna meðal rannsókna; ennfremur hefur engin marktæk taugafræðileg fylgni hvatvísis verið greind17,30,31,32. Í núverandi rannsókn könnuðum við líkt og mun á svörunarhömlun IGD á móti OCD á meðan Go / NoGo verkefni var framkvæmt. Við mældum bæði atferlis- og taugalífeðlisfræðilega þætti svörunarhömlunar og notuðum verkefni af jafn erfiðleikum í hverjum hópi til að stjórna hugsanlegum áhrifum flókinna verkefna á ERP svör. Við komumst fyrst að þeirri tilgátu að einstaklingar með IGD og sjúklinga með OCD myndu sýna svipaðan skort á svörunarhömlun, eins og þeir eru flokkaðir eftir hegðun. Í öðru lagi reiknuðum við með því að allir bilanir í hamlandi stjórnun, í IGD eða OCD, væru tengdir mismunandi taugalífeðlisfræðilegum eiginleikum milli truflana hvað varðar hvatvísi og áráttu.
Discussion
Að okkar viti er þetta fyrsta rannsóknin, sem greint hefur verið frá, á mismunandi taugalífeðlisfræðilegum fylgni svörunarhömlunar í IGD og OCD. Eins og tilgátan sýndi, sýndu þátttakendur IGD og OCD auknar ERS í NoGo ástandinu (villur í þóknun), sem bentu til þess að bæði IGD og OCD hóparnir sýndu erfiðleika við svörunarhömlun á hegðunarstiginu. Varðandi taugalífeðlisfræðilega niðurstöður sýndu allir þrír hóparnir stærri N2-P3 amplitude og lengri N2-P3 dvalartíma í NoGo en í Go ástandinu. Seinkun á NoGo-N2 töf á miðlægum stað fannst í IGD hópnum á móti HCs með milliverkanir, og samsvaraði það jákvætt við alvarleika nets leikur fíknar og hvatvísi. NoGo-N2 amplitude á framhliðinni var minni hjá OCD sjúklingum á móti IGD einstaklingum; þó var fylgni milli NoGo-N2 amplitude á framhliðinni og alvarleiki þráhyggju einkenna ekki marktæk.
Í samræmi við fyrri rannsóknir sýndu IGD einstaklingar mesta hvatvísi, eins og verðtryggð með BIS-11 stigum, meðal hópa37,38. Seinkun N2-P3 fléttunnar í NoGo ástandi er talin vitræna krafan sem þarf til að fylgjast með átökum og hamla svörum með góðum árangri29. Benikos et al. greint frá því að NoGo-N2 amplitude var aukin með auknum erfiðleikum við verkefnin og huglægri viðleitni til að hindra svörun33. Einnig hefur verið sýnt fram á að geðsjúkdómar með mikla hvatvísi, svo sem athyglisbrest og ofvirkni, persónuleikaröskun við landamæri og geðsjúkdóm, sýna breytta NoGo N2-P3 fléttur.39,40,41. Í núverandi rannsókn var NoGo-N2 amplitude meiri hjá IGD einstaklingum en OCD sjúklingum, sem bendir til þess að þrátt fyrir sameiginlegan hamlandi stjórnunarskort, sé munur á taugalífeðlisfræðilegum fylgni hvatvísi og áráttu milli þessara tveggja hópa. Að auki var seinkun á NoGo-N2 seinkun hjá IGD einstaklingum borin saman við það hjá HC einstaklingum, sem benti til þess að IGD einstaklingar hafi átt í erfiðleikum með svörunarhömlun á fyrstu stigum, og þurftu því meira vitrænt fjármagn. Ennfremur tengdist alvarleiki IGD og hvatvísi jákvætt við NoGo-N2 leynd á miðlægum stað, sem bendir til þess að bilun í hemlunarstjórnun hjá IGD einstaklingum gæti tengst aukinni vitsmunalegri eftirspurn eftir svörunarhömlun, vegna hærri hvatvísi þeirra.
Fyrri rannsóknir greindu frá því að endurtekin hegðun í OCD sé áráttukennari en hvatvís vegna þess að OCD sjúklingar sýna tiltölulega varðveitt getu til að seinka umbun, ólíkt fíknisjúklingum42,43. Að sama skapi fundum við minna áberandi hvatvísi hjá OCD sjúklingum á móti IGD einstaklingum. Þar að auki sýndu OCD sjúklingar minni NoGo-N2 amplitude á framhliðinni en IGD einstaklingar, sem bendir til þess að NoGo-N2 amplitude í OCD gæti endurspeglað truflun í framan svæðinu sem hindra (n) áráttuhegðun18. Samkvæmt niðurstöðum greiningarniðurstaðna úr fyrri rannsóknum er NoGo-N2 hluti upprunninn frá miðju sporbrautar og cingulate barksterum22,44. Tilkynnt hefur verið um að þessi svæði séu taugasambönd svörunarhömlunar í rannsókn sem notaði virkan segulómun21. Hjá OCD sjúklingum hefur verið bent á að svæðin í vitræna vitsmuna hringrás barkstera-striato-thalamo-barkstýrings lykkjunnar sem vitað er að miðli hreyfli og svörun við hömlun séu taugasamhengi þráhyggju einkenna.45,46. Ef þessar niðurstöður eru teknar saman getur minnkaður NoGo-N2 amplitude á framhliðinni í hópi okkar OCD sjúklinga endurspeglað vanvirkni í taugalífeðlisfræðilegum fylgni hindrunarstjórnunar, miðluð af framan barksterasvæðum.
Andstætt niðurstöðum sem greint hefur verið frá í fyrri rannsóknum fundum við engan marktækan mun á NoGo-N2 amplitude milli OCD sjúklinga og HC einstaklinga18,34,35,36,47. Fyrri fræðirit um NoGo- eða Stop-N2 hjá OCD sjúklingum greindu frá öfugri stefnu N2 amplitude (jókst eða lækkaði) með tilliti til rannsóknarhönnunar. Rannsóknir sem greindu frá minni NoGo-N2 hjá OCD sjúklingum en hjá HCs notuðu Go / NoGo verkefni án oddball hugmyndafræði og túlkuðu niðurstöður sínar sem endurspeglun á skertri svörunarhömlun.18,34. Rannsóknir sem greindu frá stærri Stop-N2 hjá OCD sjúklingum notuðu aftur á móti Go / NoGo verkefni með flóknu oddball hugmyndafræði eða SST og bentu til að aukin vitræn eftirspurn við framkvæmd svörunarhömlunar stækkaði NoGo- eða Stop-N235,36,47. Lagt hefur verið til að NoGo- eða Stop-N2 sýndi svipaða landslag og áætlaða upprunastað sem villutengd neikvæðni, og NoGo- eða Stop-N2 hefur reynst vera stærstur við miklar átökaraðstæður47. Þannig getur NoGo- eða Stop-N2 hluti tekið þátt í aðstæðum þar sem móttækileg átök eru mikil. Go / NoGo verkefnið sem notað var í þessari rannsókn innihélt einfalda oddball hugmyndafræði sem var ekki með í fyrri rannsóknum þar sem greint var frá NoGo-N2 hjá OCD sjúklingum18,34 og ennfremur fylgt tiltölulega lítið átakastig miðað við SST notað í Lei et al. rannsókn, þar sem greint var frá aukinni amplitude Stop-N236. Þess vegna getur milliverkunarástandið, sem framleitt er af Go / NoGo verkefninu í þessari rannsókn, valdið því að milligöngu NoGo-N2 amplitude hjá OCD sjúklingum, sem aftur á móti, hafa óskýrað andstæða OCD og HC hópa.
Í þessari rannsókn sýndu bæði þátttakendur IGD og OCD hegðunarskort við svörunarhömlun, metin með auknu geðrofi á Go / NoGo verkefninu. Hins vegar var taugasvörun við að halda aftur hegðunarviðbrögðum við NoGo áreiti mismunandi milli hópa, sem bendir til mismunandi taugalífeðlisfræðilegra fylgni breyttrar svörunarhömlunar. Þrátt fyrir að bilun í hemlunarstjórnun geti stafað af bæði hvatvísi og áráttu er ferlið við hvatvísi tengt tilhneigingu til að bregðast við hvatvísi en áráttu tengist vandamáli við að slíta aðgerðum7,48. Sérstaklega komumst við að því að NoGo-N2 amplitude á framhliðinni var aukin í IGD hópnum, en OCD hópurinn sýndi hlutfallslega lækkun á NoGo-N2 amplitude við framkvæmd sömu Go / NoGo verkefnisins. Fyrri ERP rannsóknir með Go / NoGo verkefnum hafa greint frá ósamrýmanlegum niðurstöðum varðandi stefnu (endurbætt eða minnkað) NoGo-N2 amplitude, hugsanlega vegna sameinaðra áhrifa huglægs áreynslu og munar á hversu erfiðleikum verkið er á milli mismunandi Go / NoGo hugmyndafræði.29,33,49. Þannig getur niðurstaða okkar á hópamismun á NoGo-N2 amplitude milli IGD og OCD endurspeglað mismunandi taugasvörun, miðluð af hópamismun á huglægu áreynslu sem þarf til að hindra stjórnun meðan á sömu Go / NoGo verkefni stendur.
Þessi rannsókn hafði nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi, þó að við fengum OCD sjúklinga með áráttu einkenni, fylgdist NoGo-N2 amplitude á framhliðinni ekki marktækt með stigum á Y-BOCS. Þannig að án þess að nota hliðræna ályktun er óljóst hvort minnkaður NoGo-N2 amplitude við framhlið hjá OCD sjúklingum tákni beint taugalífeðlisfræðilegt fylgni þvingunar. Í öðru lagi voru margir af IGD sjúklingum í rannsókninni okkar ekki að leita sér lækninga og fíkn þeirra var minni (meðal IAT stig <60) miðað við þátttakendur í fyrri rannsóknum. Að auki voru OCD sjúklingarnir í þessari rannsókn nokkuð ólíkir og því var ekki hægt að stjórna lyfjastöðu þeirra og fylgni í greiningu á ERP. Þessar misleitni gætu hafa dregið úr ERP andstæðu hópanna þriggja; þó, þrátt fyrir misleitni styðja niðurstöðurnar tilgátuna, svo lengi sem varkárri túlkun er viðhaldið. Í þriðja lagi sýndi hópsmunur NoGo-N2 leyndar millibilsáhrifa eftir að hafa beitt leiðréttingu til margra samanburða og leiðrétting vegna margra prófa var ekki gerð vegna greiningar á fylgni. Þess vegna ætti að gæta varúðar við túlkun niðurstaðna núverandi rannsóknar í tengslum við klíníska verkun.
Við leitumst við að kanna mismunandi taugalífeðlisfræðileg fylgni hindrunar á óvirkri svörun í IGD og OCD, með því að nota Go / NoGo hugmyndafræði, bæði hvað varðar hvatvísi og áráttu. Hegðunargögn bentu til þess að bæði IGD og OCD sjúklingar áttu í erfiðleikum með svörun vegna svörunar. Niðurstöður ERP sýndu að einstaklingar með IGD höfðu meiri eftirspurn eftir vitsmunalegum stjórnun á fyrstu stigum svörunarhömlunar, samkvæmt alvarleika fíknar og hversu hvatvísi. Hjá sjúklingum með OCD gæti það verið að hallinn á svörunarhömlun endurspegli vanvirkni í framan heilaberki, sem tengdist hamlandi stjórn á áráttuhegðun. Samanlagt getur seinkun á NoGo-N2 seinkun verið lífmerki eiginleiks hvata hjá IGD sjúklingum og minnkaður amplitude NoGo-N2 getur þjónað sem mismunur taugafræðilegs eiginleika í OCD á móti IGD í tengslum við áráttu. Framtíðarannsóknir með einsleitari sýnum og Go / NoGo hugmyndafræði sem hentar betur til beins samanburðar á IGD á móti OCD, er nauðsynleg til að lengja og staðfesta niðurstöður núverandi rannsóknar.
;