Lyf. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M.
Abstract
Grunnhugtökin sem liggja til grundvallar áráttu, hvatvís og ávanabindandi hegðun skarast, sem geta hjálpað til við að skýra hvers vegna leikmenn nota þessi orð. Þrátt fyrir að mikið rannsóknarátak hafi verið unnið að því að einkenna og afgreiða þessa hegðun betur, geta læknar og vísindamenn enn ekki greint greinilega frá þeim. Samkvæmt því skarast áráttu- og árátturöskun (OCD), höggstjórnartruflanir (ICD) og efnistengd truflun (SUD) á mismunandi stigum, þar með talið fyrirbærafræði, meðferðarveiki, taugahringrás, taugasjúkdómur, taugaefnafræði og fjölskyldusaga. Í þessari endurskoðun erum við að draga saman þessi mál með sérstakri áherslu á hlutverk ópíóíðakerfisins í meinafræði og meðferð við OCD, ICD og SUD. Við leggjum til að með framvindu og langvinnleika OCD aukist hlutfall OCD-tengdrar hegðunar (td að athuga, þvo, panta og safna, meðal annars) sem knúið er áfram af hvatvísum „útbrotum“ eftir því sem þátttaka fleiri ventral striatal hringrásar verður áberandi. . Hins vegar, eftir því sem líður á SUD og ICD, eykst hlutfall SUD- og ICD-hegðunar sem er knúið áfram af nauðungar „venjubundnum“ ferlum eftir því sem þátttaka í fleiri dorsal striatal rásum verður áberandi. Við erum ekki að halda því fram að með tímanum verði ICD OCD eða öfugt. Þess í stað leggjum við til að þessar raskanir geti öðlast eiginleika hins með tímanum. Með öðrum orðum, á meðan sjúklingar með ICD / SUD geta fengið „áráttuáráttu“ geta sjúklingar með OCD sýnt „hvatvísi“. Það eru mörg möguleg afleiðingar líkans okkar. Fræðilega séð var hægt að stjórna OCD sjúklingum sem sýna hvatvísa eða ávanabindandi eiginleika með lyfjum sem fjalla um gæði undirliggjandi drifa og þátttöku taugakerfa. Til dæmis, lyf til að draga úr eða koma í veg fyrir afturfíkn (t.d. mikla drykkju), sem hafa áhrif á kortíkó-mesólimbískt dópamínkerfi í gegnum ópíóíð (td búprenorfín og naltrexón), glútamat (td topiramat), serótónín (td ondansetron) eða γ amínósmjörsýrukerfi (td baclofen og topiramate) kerfi, geta reynst hafa nokkurn ávinning í tilteknum gerðum OCD. Byggt á fyrirliggjandi gögnum leggjum við til að meðferð sjúklinga með þessa kvilla verði að gera grein fyrir breytingum á undirliggjandi hvötum og taugalíffræði ástandsins. Við bjóðum upp á fyrstu leiðbeiningar um þær sérstöku meðferðir sem framtíðar klínískar rannsóknir gætu haft í huga hjá sjúklingum með OCD. Til dæmis gæti verið skynsamlegt að prófa naltrexón hjá sjúklingum með samsýkjandi SUD og ICD, topiramat hjá sjúklingum með co-morbid ICD og átröskun og baclofen hjá sjúklingum með co-morbid Tourette heilkenni. Þessar rannsóknir gætu einnig falið í sér vog sem miðaði að því að meta undirliggjandi hvatvísi (td Barratt hvatvísi) til að kanna hvort þessi smíði gæti sagt til um viðbrögð við lyfjum sem starfa á umbunarkerfinu.
;