სტივენ სტოკერის მიერ, NIDA შენიშნავს მწერალი
ნარკომანიით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც ცდილობენ თავი დაანებონ ნარკომანიას, ხშირად შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ მოტანილ ლტოლვას მათი ყოფილი ცხოვრების შეხსენებების დანახვაზე, აღნიშნა NIDA- ს მიერ დაფინანსებულმა მკვლევარმა, დოქტორ მერი ჯინ კრიკმა, ნიუ იორკის როკფელერის უნივერსიტეტიდან. ”დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში მათ შეუძლიათ გაიარონ ქუჩის კუთხე, სადაც ნარკოტიკებს ყიდულობდნენ და არ ემორჩილებოდნენ მათ სურვილებს. მაგრამ მოულოდნელად ისინი განმეორდებიან ”, - ამბობს ის. ”როდესაც მათ ვეკითხებით, რატომ ახდენს რეციდივი, თითქმის ყოველთვის ისინი გვეუბნებიან ისეთ რამეებს, როგორიცაა:” კარგად, საქმე არ მიდიოდა კარგად ”, ან” ჩემმა ცოლმა დამტოვა ”. ზოგჯერ პრობლემა იმდენად მცირეა, როგორც ”ჩემი საზოგადოებრივი დახმარების შემოწმება გადაიდო”, ან ”მოძრაობა ძალიან მძიმე იყო”. ”
მსგავსი ანეგდოტები გავრცელებულია ნარკომანიის მკურნალობის საზოგადოებაში.
ამ ანეკდოტები და ცხოველთა კვლევები ამ თემაზე მიუთითებს წამალდამოკიდებულების რეციდივში სტრესის მნიშვნელოვან როლზე. გარდა ამისა, ის ფაქტი, რომ ნარკომანები ხშირად აშორებენ აშკარად საპასუხოდ იმას, რაც ადამიანების უმრავლესობას განიხილავს ზომიერი სტრესორები, მიგვითითებს იმაზე, რომ ნარკომანი შეიძლება იყოს უფრო მგრძნობიარე, ვიდრე სტრესის მიმართ არადანაშაულები.
ეს ჰიპერმგრძნობელობა შეიძლება არსებობდეს მანამ, სანამ ნარკომომხმარებლებმა დაიწყონ ნარკოტიკების მიღება და შეიძლება ხელი შეუწყონ მათ პირველადი ნარკოტიკების გამოყენებას, ან ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინზე წამლის ქრონიკული ბოროტად მოქმედების შედეგად, ან მისი არსებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორივედან ერთობლიობის გამო, Dr. Kreek შემოთავაზებული. მან აჩვენა, რომ დამოკიდებულების ნერვული სისტემა ჰიპერმგრძნობიარეა ქიმიურად გამოწვეული სტრესის მიმართ, რაც იმაზე მიანიშნებს, რომ ნერვული სისტემა ასევე შეიძლება ჰიპერმგრძნობიარე იყოს ემოციური სტრესის მიმართ.
როგორ გაუმკლავდება სხეული სტრესს
სხეული სტრესზე რეაგირებს ორი სახის ქიმიური მაცნეების გამოყოფით - სისხლში ჰორმონები და თავის ტვინში ნეიროგადამცემები. მეცნიერები ფიქრობენ, რომ ზოგიერთი ნეიროგადამცემი შეიძლება იყოს იგივე ან მსგავსი ქიმიკატები, როგორც ჰორმონები, მაგრამ მოქმედებენ განსხვავებული მოცულობით.
ზოგიერთი ჰორმონი მოგზაურობს მთელს სხეულში, ცვლის საკვების მეტაბოლიზმს ისე, რომ ტვინსა და კუნთებს აქვთ მეტაბოლური საწვავის საკმარისი მაღაზიები ისეთი საქმიანობისთვის, როგორიცაა ბრძოლა ან გაქცევა, რაც ადამიანს ეხმარება გაუმკლავდეს სტრესის წყაროს. თავის ტვინში, ნეიროტრანსმიტერები ახდენენ ემოციებს, როგორიცაა აგრესია ან შფოთვა, რაც ადამიანს აიძულებს, განახორციელოს ეს საქმიანობა.
ჩვეულებრივ, სტრესის ჰორმონები მცირე რაოდენობით გამოიყოფა მთელი დღის განმავლობაში, მაგრამ როდესაც სხეული სტრესულია, ამ ჰორმონების დონე მკვეთრად იზრდება. სტრესის ჰორმონების გამოყოფა ტვინში იწყება. პირველ რიგში, ტვინიდან სისხლში გამოიყოფა ჰორმონი, რომელსაც კორტიკოტროპინის გამათავისუფლებელი ფაქტორი (CRF) ეწოდება, რომელიც CRF- ს ატარებს ჰიპოფიზამდე, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის პირდაპირ. იქ CRF ასტიმულირებს სხვა ჰორმონის, ადრენოკორტიკოტროპინის (ACTH) გამოყოფას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლებიდან სხვა ჰორმონების - ძირითადად კორტიზოლის გამოყოფას. კორტიზოლი მოძრაობს მთელ სხეულში, ეხმარება მას გაუმკლავდეს სტრესს. თუ სტრესორი რბილია, კორტიზოლი თავის ტვინსა და ჰიპოფიზამდე აღწევს, იგი აფერხებს CRF და ACTH შემდგომ გამოყოფას, რომლებიც უბრუნდებიან თავიანთ ნორმალურ დონეს. თუ სტრესორი ინტენსიურია, თავის ტვინში სიგნალები უფრო მეტი CRF გამოყოფისთვის აღემატება კორტიზოლის შემაკავებელ სიგნალს და სტრესის ჰორმონის ციკლი გრძელდება.
მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ CRF და ACTH შეიძლება იყოს ქიმიკატების შორის, რომლებიც ორმაგ მიზანს ემსახურებიან, როგორც ჰორმონებს, ასევე ნეიროტრანსმიტერებს. მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ თუ მართლაც ეს ქიმიკატები მოქმედებენ როგორც ნეიროტრანსმიტერები, ისინი შესაძლოა სტრესზე ემოციური რეაგირების წარმოებაში იყოს ჩართული.
სტრესის ჰორმონის ციკლს აკონტროლებენ რიგი მასტიმულირებელი ქიმიკატები CRF და ACTH და ინჰიბიტორული ქიმიკატების გარდა, კორტიკოლის გარდა, როგორც ტვინში, ასევე სისხლში.
ქიმიკატებს შორის, რომლებიც ციკლს აფერხებენ, არის ნეიროტრანსმიტერები, რომელსაც ეწოდება ოპიოიდური პეპტიდები, რომლებიც ქიმიურად ჰგვანან ოპიატურ მედიკამენტებს, როგორიცაა ჰეროინი და მორფინი. დოქტორ კრეეკმა აღმოაჩინა მტკიცებულება, რომ ოპიოიდურ პეპტიდებს ასევე შეუძლიათ შეუშალონ CRF და სტრესთან დაკავშირებული სხვა ნეიროტრანსმიტერების გამოდევნა ტვინში, რითაც ხელს უშლის სტრესულ ემოციებს.
როგორ დამოკიდებულება ცვლის სხეულის რეაგირებას სტრესზე
ჰეროინი და მორფინი აფერხებენ სტრესის ჰორმონის ციკლს და სავარაუდოდ სტრესთან დაკავშირებული ნეიროტრანსმიტერების გამოყოფას, ისევე, როგორც ბუნებრივი ოპიოიდური პეპტიდები. ამრიგად, როდესაც ადამიანები იღებენ ჰეროინს ან მორფინს, ნარკოტიკები ემატება ინჰიბირებას, რომელსაც უკვე უზრუნველყოფს ოპიოიდური პეპტიდები. ეს შეიძლება იყოს მთავარი მიზეზი იმისა, რომ ზოგი ადამიანი, პირველ რიგში, ჰეროინის ან მორფინის მიღებას იწყებს, ვარაუდობს დოქტორი კრიკი. ”ცხოვრებაში თითოეულ ჩვენგანს აქვს ისეთი რამ, რაც ნამდვილად გვაწუხებს”, - ამბობს ის. ”ადამიანების უმეტესობას შეუძლია გაუმკლავდეს ამ პრობლემებს, მაგრამ ზოგს ამის გაკეთება ძალიან უჭირს. ოპიატური პრეპარატების პირველად გამოსაცდელად, ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც უჭირს სტრესულ ემოციებთან გამკლავება, შეიძლება გააცნობიეროს, რომ ეს წამლები ამ ემოციებს აბრკოლებს, რაც მათ ჯილდოდ მიაჩნიათ. ეს შეიძლება იყოს მთავარი ფაქტორი მათ მიერ ამ წამლების გამოყენების გაგრძელების პროცესში. ”
როდესაც ოპიატული ნარკოტიკების მოქმედება ამოიწურება, ნარკომანი იწყებს გაყვანას. კვლევამ აჩვენა, რომ გაყვანის დროს სტრესის ჰორმონების დონე იზრდება სისხლში და სტრესთან დაკავშირებული ნეიროტრანსმიტერები ტვინში გამოიყოფა. ეს ქიმიკატები იწვევს ემოციებს, რომელსაც ნარკომანი უაღრესად უსიამოვნოდ აღიქვამს, რაც ნარკომანს უფრო ოპიატული წამლების მიღებას უბიძგებს. იმის გამო, რომ ჰეროინის ან მორფინის მოქმედება მხოლოდ 4-6 საათს გაგრძელდება, ოპიატ ნარკომანიები ხშირად განიცდიან სამჯერ ან ოთხჯერ დღეში გამოყოფას. დოქტორი კრიკი ამბობს, რომ სხეულის მუდმივი ჩართვა და გამორთვა სტრესის სისტემებში ზრდის იმ ჰიპერმგრძნობელობას, რაც ამ სისტემებს ჰქონდათ. ”შედეგი არის ის, რომ ამ სტრესულ ქიმიკატებს აქვთ ერთგვარი თმის გამომწვევი გამოყოფა. ისინი ოდნავი პროვოკაციის დროს იძაბებიან, ”- ამბობს ის.
გამოკვლევების თანახმად, კოკაინი ანალოგიურად ზრდის სხეულის მგრძნობელობას სტრესის მიმართ, თუმცა განსხვავებული გზით. კოკაინის ნარკომანი კოკაინს იღებს . როდესაც კოკაინის მოქმედება ითიშება და ნარკომანი იწყებს თავის მოშორებას, სტრესული სისტემები კვლავ აქტიურდება - ისევ ისე, როგორც ოპიატ ნარკომანი უარს იძენს. ამჯერად, კოკაინის ნარკომანი გააქტიურებას უსიამოვნოდ აღიქვამს, რადგან კოკაინი აღარ იწვევს ტვინში სიამოვნების წრეებს. იმის გამო, რომ კოკაინი ჩართავს სტრესის სისტემებს როგორც აქტიური, ისე გაყვანის დროს, ეს სისტემები სწრაფად ხდება ჰიპერმგრძნობელობა, თეორია ჰყავს დოქტორ კრიკს.
მტკიცებულება სტრესსა და დამოკიდებულებას შორის კავშირის შესახებ
ეს თეორია სტრესისა და ნარკომანიის შესახებ გარკვეულწილად გამომდინარეობს დოქტორ კრიკის ჯგუფის მიერ ჩატარებული გამოკვლევებიდან, რომელშიც ნარკომანს გადაეცათ ტესტის აგენტი, სახელწოდებით მეტირაპონი. ეს ქიმიკატი ბლოკავს თირკმელზედა ჯირკვლებში კორტიზოლის წარმოებას, რაც ამცირებს კორტიზოლის დონეს სისხლში. შედეგად, კორტიზოლი აღარ თრგუნავს ტვინიდან CRF– ს და ჰიპოფიზიდან ACTH– ს გამოყოფას. შემდეგ ტვინი და ჰიპოფიზი ამ ქიმიკატების უფრო მეტ წარმოებას იწყებენ.
ექიმები იყენებენ მეტირაპონს იმის შესამოწმებლად, მუშაობს თუ არა ადამიანის სტრესი სისტემა ნორმალურად. როდესაც მეტირაპონი ეძლევა არადანიშნულ ადამიანებს, სისხლში იზრდება ACTH დონე. ამასთან, როდესაც დოქტორმა კრიკმა და მისმა კოლეგებმა აქტიური ჰეროინით დაავადებულებს მიტრაპონი გაუკეთეს, ACTH დონე თითქმის არ მოიმატა. როდესაც მეცნიერებმა მიროპონი მისცეს ჰეროინზე დამოკიდებულ პირებს, რომლებიც თავს იკავებდნენ ჰეროინის მოხმარებას და რომლებიც არ იღებდნენ მეტადონს, სინთეზურ ოპიოიდურ მედიკამენტს, რომელიც თრგუნავს ოპიატური ნარკოტიკების მიღებას, ნარკომანიის უმრავლესობაში ACTH დონე ორჯერ გაიზარდა, ვიდრე არადამოკიდებულთა. დაბოლოს, როდესაც მეცნიერებმა მიროპონი მისცეს ჰეროინდამოკიდებულებს მეტადონზე მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში შენარჩუნებულ, ACTH– ის დონე ისევე გაიზარდა, როგორც არადამაკავშირებელებში.
დოქტორი კრიკი განმარტავს, რომ ჰეროინზე დამოკიდებულნი ნაკლებად რეაგირებენ, რადგან თავის ტვინის ყველა ჭარბი ოპიოიდული მოლეკულა მნიშვნელოვნად აფერხებს თავის ტვინის სტრესულ სისტემას. ჰეროინისგან თავისუფალი და მეტადონიანი დამოკიდებულება ზედმეტად რეაგირებს, რადგან ჰეროინის ყოველდღიური გამოყენების მუდმივმა გამკვრივებამ სტრესის სისტემა ჰიპერმგრძნობიარე გახადა, ამბობს ის, ხოლო მეტადონზე მყოფ ჰეროინზე დამოკიდებულება ჩვეულებრივ რეაგირებს, რადგან მეტადონი ამ სტრესულ სისტემას სტაბილიზებს. მეტადონი თავის ტვინის იმავე ადგილებში მოქმედებს, როგორც ჰეროინი, მაგრამ მეტადონი აქტიური რჩება დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში, ხოლო ჰეროინის მოქმედება მხოლოდ 4-6 საათის განმავლობაში იგრძნობა. იმის გამო, რომ მეტადონი ხანგრძლივად მოქმედებს, ჰეროინი ნარკომანი აღარ აპირებს დღეში სამჯერ ან ოთხჯერ გაყვანას. ამ გატანაში მუდმივი გააქტიურების გარეშე, ტვინის სტრესული სისტემა ნორმალიზდება.
ცოტა ხნის წინ, დოქტორ კრიკის ჯგუფმა აღნიშნა, რომ კოკაინზე დამოკიდებულთა უმრავლესობა, რომლებიც თავს იკავებენ კოკაინიდან, მეტრეპონის ტესტში ზედმეტად რეაგირებენ, ისევე როგორც ჰეროინზე დამოკიდებულნი, რომლებიც თავს იკავებენ ჰეროინთან და არ იღებენ მეტადონს. ჰეროინზე დამოკიდებულების მსგავსად, კოკაინზე დამოკიდებულების ეს ზედმეტი რეაქცია ასახავს სტრესული სისტემის ჰიპერმგრძნობელობას, რომელიც გამოწვეულია ქოქინის ქრონიკული ბოროტად გამოყენებით.
”ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ნარკომანიებმა შეიძლება რეაგირება მოახდინონ ემოციურ სტრესზე ისევე, როგორც მათი სტრესი ჰორმონის სისტემა რეაგირებს მეტირაპონის ტესტზე”, - ამბობს დოქტორი კრიკი. ოდნავი პროვოკაციის დროს, CRF და სტრესთან დაკავშირებული სხვა ნეიროტრანსმიტერები იღვრებიან ტვინში და წარმოქმნიან უსიამოვნო ემოციებს, რის გამოც ნარკომანს სურს კვლავ მიიღოს ნარკოტიკი, ამბობს ის. მას შემდეგ, რაც ცხოვრება მცირე პროვოკაციებით არის სავსე, განთავისუფლებული ნარკომანი მუდმივად ააქტიურებს სტრესის სისტემას, ასკვნის იგი.