კომენტარები: მიუხედავად იმისა, რომ კარგი მიმოხილვა, იგი გამოტოვებული ბევრი კვლევები შეგროვებული ამ გვერდზე: ტვინის კვლევები Porn მომხმარებელი. შესაძლოა ნაშრომი წარდგენილი იყო კვლევების პუბლიკაციამდე. გარდა ამისა, მიმოხილვა არ გამოყოფს "ჰიპერექსუალობას" ინტერნეტ პორნოგრაფიისადმი დამოკიდებულებისგან. ამის შემდეგ, დასკვნა საკმაოდ ნათელია:
”ერთად აღებული მტკიცებულებებიდან ჩანს, რომ შუბლის წილის, ამიგდალის, ჰიპოკამპის, ჰიპოთალამუსის, ძგიდისა და ტვინის რეგიონებში ცვლილებები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰიპერსექსუალობის გაჩენაში. გენეტიკური კვლევები და ნეიროფარმაკოლოგიური მკურნალობის მიდგომები დოფამინერგული სისტემის ჩართვაზე მიუთითებს. ”
ნეირობიოლოგიის საერთაშორისო მიმოხილვა
S. Kühn*, †, , , ჯ. გინანატი*
- * უნივერსიტეტის კლინიკა ჰამბურგი-ეპპენდორფი, კლინიკა და პოლიკლინიკა ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიისათვის, ჰამბურგი, გერმანია
- † მაცხოვრის ფსიქოლოგიის ცენტრი, მაქს პლანკის ადამიანის განვითარების ინსტიტუტი, ბერლინი, გერმანია
ხელმისაწვდომია ონლაინ 21 მაისი
აბსტრაქტული
აქამდე, ჰიპერცექსტურობა ვერ მოიძებნა საერთო დიაგნოსტიკური კლასიფიკაციის სისტემაში. თუმცა ხშირად განიხილება ფენომენი, რომელიც შედგება გადაჭარბებული სექსუალური მადისგან, რაც ინდივიდუალურია. თავდაპირველმა კვლევებმა გამოიკვლია ჰიპერმგრძნობელობის ნეირობიოლოგიური უპირატესობები, მაგრამ ამჟამინდელი ლიტერატურა ჯერ კიდევ არასაკმარისი დასკვნის გაკეთებაა. წინამდებარე მიმოხილვაში შეჯამებულია და განვიხილავთ სხვადასხვა პერსპექტივების შედეგებს: ნეიროიმიჯირების და დაზიანებების კვლევა, სწავლა სხვა ნევროლოგიური დარღვევების შესახებ, რომლებიც ხანდახან თან ახლავს ჰიპერცექსურობას, ნეიროფარკოლოგიური მტკიცებულებებს, გენეტიკურ და ცხოველურ გამოკვლევებს. აღსანიშნავია, რომ მტკიცებულება, როგორც ჩანს, გულისხმობს იმას, რომ შუბლის ლობიოში, ამიგდალაში, ჰიპოკამპუსში, ჰიპოთალამუსში, სეპტუმში და ტვინის რეგიონებში ცვლილებები, რომლებიც აფასებენ მნიშვნელოვან როლს ჰიპერმგრძნობელობის წარმოშობაში. გენეტიკური კვლევები და neuropharmacological მკურნალობის მიდგომები მიუთითებს dopaminergic სისტემაში.
Keywords: სქესობრივი დამოკიდებულება; სავალდებულო სექსუალური ქცევა; ჰიპერექსუალიზმი; გადაჭარბებული არაპარფიოლილური სექსუალური ქცევა
რამდენიმე EXCERPTS
4. ჰიპერმგრძნობელობის ნეირომიგამძლე კორელატი
მრავალმა კვლევამ გამოიკვლია სექსუალური აღგზნების ნერვული კორელატები ვიზუალური ეროტიული სტიმულების საპასუხოდ, ნეიტრალურ სტიმულებთან შედარებით, ფუნქციური მაგნიტური რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით (fMRI). მრავალ ნეიროვიზუალურ კვლევაზე ჩატარებული მეტაანალიზის დროს, რომელიც იკვლევდა ტვინის რეაქციებს ვიზუალურ ეროტიკულ ნიშნებზე, ჩატარებულ მამრობითი ჰეტეროსექსუალებში, ჩვენ აღმოვაჩინეთ კონვერგენცია BOLD აქტივაციის კვლევებში რამდენიმე რეგიონში, მათ შორის ჰიპოთალამუსი, თალამუსი, ამიგდალა, წინა კუნთოვანი გირუსი (ACC), ინსულა, კუნთოვანი კუნთი. , პრეცენტრალური ჯირკვალი, პარიეტალური ქერქი და კეფის ქერქი (Kuhn & Gallinat, 2011a) (ნახ. 1). კვლევებში, რომლებიც აღწერდნენ ტვინის რეაქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალური აღგზნების ფიზიოლოგიურ მარკერთან (მაგ., პენისის სიმსივნე), ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ თანმიმდევრული გააქტიურება ჩატარდა ჰიპოთალამუსში, თალამუსში, ორმხრივ ინსულაში, ACC- ში, პოსტცენტრული გირუსის და კეფის მირუსზე. ლატერალური შუბლის ქერქი მედიალური შუბლის ქერქი დროებითი ქერქი წინა კუნთოვანი ქერქი Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. ნახ. 1 რეგიონები, რომლებიც პოტენციურად მონაწილეობენ ჰიპერსექსუალურ ქცევებში (ძგიდე არ არის ნაჩვენები).
კვლევებში, როდესაც ქალისა და მამაკაცის ორგაზმის დროს ტვინის აქტივობა აკონტროლებდა, აქტივაცია აღინიშნა დოფამინერგულ გზებში, რომელიც წარმოიშობა პარკუჭოვანი ტეგმენტიდან (VTA) (Holstege et al., 2003) ბირთვიდან (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011). ასევე დაფიქსირდა აქტივობა თავის ტვინის ცემენტსა და ACC– ში (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). მხოლოდ ქალებში, შუბლის ქერქის ტვინის აქტივაცია დაფიქსირდა ორგაზმის დროს (Komisaruk & Whipple, 2005). კოკაინზე დამოკიდებულ პაციენტებზე რეაგირების შესასწავლად, ინდივიდებს გაუჩნდათ ვიზუალური ნიშნები ან კოკაინთან ან სექსთან დაკავშირებული (Childress et al., 2008). საინტერესოა, რომ შედეგების თანახმად, ტვინის მსგავსი რეგიონები უნდა გააქტიურებულიყო ნარკოტიკებთან დაკავშირებული და სქესთან დაკავშირებული მინიშნებების დროს, რომლებიც განლაგებულია ჯილდოს ქსელში და ლიმბურ სისტემაში, კერძოდ VTA, ამიგდალაში, ბირთვი, ორბიტოფრონტალური და კუნთოვანი ქერქი. სხვებმა აღნიშნეს ცერებრალური აქტივაციის პროფილის მსგავსება სექსუალური სტიმულისა და სიყვარულისა და მიჯაჭვულობის საპასუხოდ (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
დღემდე მხოლოდ ერთმა კვლევამ შეისწავლა ტვინის აქტივაციის განსხვავებები ჰიპერექსუალობასთან და მის გარეშე ჰიპერექსუალობის მონაწილეებს შორის cue- რეაქტიულობის fMRI ამოცანის დროს (Voon et al., 2014). ავტორები აღნიშნავენ უფრო მაღალ ACC, ვენტრალურ სტრიატალურ და ამიგდალას აქტივობას ჰიპერექსუალობის მქონე პირებში, ვიდრე მათ გარეშე. გააქტიურებული ადგილები ემთხვევა თავის ტვინის რეგიონებს, რომლებიც დავადგინეთ მეტაანალიზში, რომ მუდმივად უნდა გააქტიურებულიყო ნარკომანიის პარადიგმებში სხვადასხვა ტიპის ნივთიერებაზე დამოკიდებულებით (K € uhn & Gallinat, 2011b). ეს რეგიონალური მსგავსება გვთავაზობს შემდგომ მხარდაჭერას ჰიპოთეზისთვის, რომ ჰიპერსექსუალობა შეიძლება ყველაზე მეტად იყოს ნარკომანიის დარღვევების მსგავსი. ვუნის და კოლეგების მიერ ჩატარებულმა კვლევამ ასევე გაარკვია, რომ ACC– სტრიატალურ – ამიგდალას ქსელის მაღალი ფუნქციონალური კავშირი ასოცირდება სუბიექტურად გამოცხადებულ სექსუალურ სურვილთან („სურვილს“ უპასუხეთ კითხვაზე „რამდენმა გაზარდა ეს თქვენი სექსუალური ლტოლვა?“) ”შეფასდა შეკითხვით” რამდენად მოგეწონა ეს ვიდეო? ”) უმაღლესი ხარისხით ჰიპერექსუალობის მქონე პაციენტებში. უფრო მეტიც, ჰიპერექსუალობის მქონე პაციენტებს აღენიშნებოდათ უფრო მეტი "სურვილი", მაგრამ არა "მოსაწონი". ჰიპოთეზაა, რომ ეს დისოციაცია "სურვილს" და "მოწონებას" შორის უნდა მოხდეს მას შემდეგ, რაც გარკვეული ქცევა გახდება დამოკიდებულება ჩარჩოებში
დამოკიდებულების ე.წ წამახალისებელი და მშვენიერი თეორიის შესახებ (Robinson & Berridge, 2008).
ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევის მონაწილეთა შესახებ, რომლებიც პრეტენზიას გამოთქვამენ ინტერნეტ პორნოგრაფიის მოხმარების კონტროლის სირთულეებზე, მოვლენებთან დაკავშირებული პოტენციალი (ERP), კერძოდ P300 ამპლიტუდები ემოციური და სექსუალური ნიშნების საპასუხოდ, ტესტირებული იქნა ასოცირებისთვის კითხვარების შეფასებით, რომლებიც აფასებს ჰიპერსექსუალობას და სექსუალურ სურვილს (სურს ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). P300 დაკავშირებულია ყურადღების პროცესებთან და ნაწილობრივ წარმოიქმნება ACC- ში. ავტორები განმარტავენ, თუ არ არსებობს კორელაცია კითხვარის ქულებსა და ERP ამპლიტუდებს შორის, როგორც ჰიპერექსუალობის წინა მოდელების მხარდაჭერა. ეს დასკვნა სხვების მიერ გაუმართლებლად შეფასდა (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
ჩვენი ჯგუფის მიერ ჩატარებულმა ბოლოდროინდელმა გამოკვლევაში, ჩვენ დავაკომპლექტეთ ჯანმრთელი მამაკაცი მონაწილეები და დავაკავშირეთ მათი თვითნებურად გატარებული საათები პორნოგრაფიულ მასალებთან, fMRI– ს რეაქციასთან სექსუალურ სურათებზე და ტვინის მორფოლოგიასთან (Kuhn & Gallinat, 2014). რაც უფრო მეტ საათს აცხადებდნენ მონაწილეები პორნოგრაფიის მოხმარების შესახებ, მით უფრო მცირე იყო BOLD პასუხი მარცხენა პუტმენებში სექსუალური სურათების საპასუხოდ. უფრო მეტიც, ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ პორნოგრაფიის ყურებაში გატარებული მეტი დრო ასოცირდება ნაცრისფერ ნაკადის მოცულობასთან ერთად, უფრო სწორად მარჯვენა კაუტატში, რომელიც მიაღწევს პარკუჭის პუტამენს. ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ტვინის სტრუქტურული მოცულობის დეფიციტმა შეიძლება ასახოს ტოლერანტობის შედეგები სექსუალური სტიმულების დესენსიბილიზაციის შემდეგ. ვუნისა და კოლეგების მიერ მიღებულ შედეგებს შორის შეუსაბამობა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ ფაქტით, რომ ჩვენი მონაწილეები დაკომპლექტდნენ ზოგადი მოსახლეობიდან და მათ დიაგნოზირებული არ აქვთ, რომ ჰიპერექსუალობა აქვთ. ამასთან, შესაძლოა, პორნოგრაფიული შინაარსის ნახატებმა (ვიდეოსგან განსხვავებით, როგორც ვუნმა გამოკვლევაში გამოიყენა) შეიძლება არ დააკმაყოფილოს დღევანდელი ვიდეო პორნო მაყურებლები, როგორც ამას Love და კოლეგები გვთავაზობენ (2015). ფუნქციონალური კავშირით DLPFC არა მხოლოდ ცნობილია, რომ იგი მონაწილეობს აღმასრულებელი კონტროლის ფუნქციებში, არამედ ასევე ცნობილია, რომ ის მონაწილეობს ნარკოტიკების მიმართ რეაქციულ რეაქციაში. DLPFC– სა და caudate– ს შორის ფუნქციონალური კავშირის სპეციფიკური დარღვევა დაფიქსირდა ჰეროინზე დამოკიდებულ მონაწილეებში (ვანგი და სხვ., 2013), რაც პორნოგრაფიის ნერვულ კორელატებს ანალოგიურ ნარკომანიასთან ქმნის.
კიდევ ერთი კვლევა, რომელიც გამოიკვლია ჰიპერექსუალობასთან დაკავშირებულ სტრუქტურულ ნერვულ კორელაციებს, გამოიყენა დიფუზიური ტენსორის გრაფიკა და აღნიშნა უმაღლესი შუამავლობის ტრაქტში ზედა შუბლის რეგიონში (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd & Lim, 2009) და უარყოფითი კორელაცია ამ ტრაქტში საშუალო დიფუზიურობასა და სექსუალური ქცევის იძულებითი ინვენტარის ქულებს შორის. ამ ავტორებმა ასევე აღნიშნეს უფრო იმპულსური ქცევა Go-NoGo ამოცანაში ჰიპერსექსუალში, ვიდრე კონტროლის მონაწილეები.
ნაჩვენებია შედარებით ინჰიბიტორული დეფიციტი კოკაინზე, MDMA-, მეტამფეტამინზე, თამბაქოზე და ალკოჰოლზე დამოკიდებულ პოპულაციებში (სმიტი, მატიკი, ჯამადარი და ირედელი, 2014). კიდევ ერთი გამოკვლევა, რომელიც ჰიპერექსუალობაში გამოიკვლია ტვინის სტრუქტურას ვოქსელზე დაფუძნებული მორფომეტრიის საშუალებით, შეიძლება აქ საინტერესო იყოს, თუმცა ნიმუში შედგებოდა ფრონტოტემპორალური დემენციის მქონე პაციენტებისგან (Perry et al., 2014). ავტორები აღნიშნავენ ასოციაციას მარჯვენა ვენტრალურ პუტამენსა და პალიდუმის ატროფიასა და ჯილდოს მაძიებელ ქცევას შორის. ამასთან, ავტორებმა ნაცრისფერი ნივთიერება დააკავშირეს ჯილდოს მაძიებელ ქულასთან, რომელიც მოიცავდა ქცევის სხვა ვარიანტებს, როგორიცაა ჭარბი ჭამა (78%), ალკოჰოლის გაზრდა ან ნარკოტიკების მოხმარება (26%), ჰიპერექსუალობის გარდა (17%).
შეჯამებისას, ნეიროიმიგიური მტკიცებულებები მიუთითებს ჯილდოს გადამუშავების პროცესში, მათ შორის ბირთვული ატმოსფეროს (ან უფრო ზოგადად შტრიტუსი) და VTA- ს, prefrontal სტრუქტურებისა და ლიმბური სტრუქტურების ჩათვლით, როგორიცაა ამიგდალა და ჰიპოთალამუსი სქესობრივი აღშფოთებით და პოტენციურად ასევე ჰიპერმგრძნობელობა.
;