ოთხიდან ერთი პაციენტი ახლად დიაგნოზირებული ერექციული დისფუნქციით არის ახალგაზრდა მამაკაცის შემაშფოთებელი სურათი ყოველდღიური კლინიკური პრაქტიკადან (2013)

კომენტარები: ახალი იტალიური კვლევა აღმოაჩენს, რომ ახალი პაციენტების 25% მძიმე Erectile დისფუნქცია არის ქვეშ 40.

დასკვნები: ამ კვლევის ანალიზმა აჩვენა, რომ პირველი ოთხი პაციენტიდან, რომელიც პირველად სამედიცინო დახმარებას ითხოვს, ახალი დაწყების ED- ი იყო 40 წლის ასაკში. თითქმის ნახევარი ახალგაზრდები განიცდიდნენ მძიმე ED- ს, ხანდაზმულ პაციენტებთან შედარებით. საერთო ჯამში, უმცროსი მამაკაცი განსხვავდებოდა ხანდაზმული პირებისგან, როგორც კლინიკური, ისე სოციოლოგიური პარამეტრების მიხედვით.

J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, კოლიჩია მ, ვენტიმიგლია E, კასტანა გ, კლემენტ მ, სუარდი N, Castiglione F, ბრიგანტი A, Cantiello F, Damiano R, მონორსი, სალნია A.

წყარო

უროლოგიის დეპარტამენტი, უნივერსიტეტი ვიტა-სალუტი სან როფალე, მილანი, იტალია.

აბსტრაქტული

შესავალი:

Erectile დისფუნქცია (ED) არის საერთო საჩივარი მამაკაცებში დაახლოებით 40 წლამდე ასაკის და გავრცელების განაკვეთების ზრდის მთელი წლის განმავლობაში. ახალგაზრდებში ED- ის პრევალენტობა და რისკ-ფაქტორები სტაბილურად გაანალიზებულია.

AIM:

ახალგაზრდების სოციოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლების შეფასება (≤ 40 წლების მიხედვით), რომელიც ეძებს პირველად სამედიცინო დახმარებას ახალ დაწყების ED- ისთვის, როგორც მათი ძირითადი სქესობრივი აშლილობა.

მეთოდები:

გაანალიზდა XSSX ზედიზედ პაციენტთა სრული სოციოლოგიური და კლინიკური მონაცემები. ჯანდაცვის მნიშვნელოვანი კოოპერატივები გაიტანა Charlson Comorbidity ინდექსი (CCI). პაციენტებმა დაასრულა ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი (IIEF).

ძირითადი შედეგები ღონისძიება:

აღწერილ სტატისტიკურ მონაცემებში შემოწმდა სოციოდემოგრაფიული და კლინიკური განსხვავებები ED პაციენტებს შორის ≤ 40 წლამდე და> 40 წელს შორის.

შედეგები:

ახალი დაწყების დიაგნოზი, როგორც პირველადი არეულობის გამო, აღმოჩნდა 114 (26) მამაკაცებში ≤ 40 წლამდე (საშუალო სტანდარტული გადახდა [SD]] ასაკი: 32.4 [6.0] დიაპაზონი: 17-40 წელი). პაციენტებს ≤ 40 წლის განმავლობაში ჰქონდათ თანმხლები მდგომარეობის დაბალი მაჩვენებელი (CCI = 0 90.4% -ში 58.3% -ის წინააღმდეგ; χ (2), 39.12; P <0.001), სხეულის მასის საშუალო საშუალო მნიშვნელობა (P = 0.005) და მოცირკულირე ტესტოსტერონის საშუალო საშუალოზე მაღალი მაჩვენებელი (P = 0.005)> 40 წელთან შედარებით. ახალგაზრდა ED პაციენტებს უფრო ხშირად აქვთ სიგარეტის მოწევა და არალეგალური ნარკოტიკების მოხმარება, ვიდრე ხანდაზმული ასაკის მამაკაცებთან შედარებით (ყველა P ≤ 0.02). ნაადრევი ეაკულაცია უფრო თანმხლები იყო ახალგაზრდა მამაკაცებში, ხოლო პეირონის დაავადება გავრცელებული იყო ხანდაზმულ ჯგუფში (ყველა P = 0.03). IIEF, მწვავე ედ – ის მაჩვენებლები 48.8% ახალგაზრდა მამაკაცებში და 40% ხანდაზმულ მამაკაცებში, შესაბამისად (P> 0.05). ანალოგიურად, მსუბუქი, მსუბუქიდან ზომიერი და საშუალო სიმძიმის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა ორ ჯგუფს შორის.

დასკვნები:

ამ კვლევის ანალიზმა აჩვენა, რომ პირველი ოთხი პაციენტიდან, რომელიც პირველად სამედიცინო დახმარებას ითხოვს, ახალი დაწყების ED- ი იყო 40 წლის ასაკში. Aხანდაზმული ასაკის ახალგაზრდები მძიმე ED- ს განიცდიდნენ, ხანდაზმულ პაციენტებთან შედარებით. საერთო ჯამში, უმცროსი მამაკაცი განსხვავდებოდა ხანდაზმული პირებისგან, როგორც კლინიკური, ისე სოციოლოგიური პარამეტრების მიხედვით.

საკვანძო სიტყვები:

ასაკი, კლინიკური პრაქტიკა, Comorbidities, ხანდაზმული, Erectile დისფუნქცია, ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი, რისკის ფაქტორები, ახალგაზრდა

PMID: 23651423

შესავალი

Erectile დისფუნქცია (ED) არის საერთო საჩივარი მამაკაცებში დაახლოებით 40 წლამდე ასაკისა და გავრცელების განაკვეთები ზრდის მთელი წლის განმავლობაში [1].
ხელნაწერთა უმრავლესობა, როგორც წესი, ღიაა ასეთი განცხადებით, მიუხედავად ნებისმიერი მოსახლეობისა თუ რასის გათვალისწინებით,
ნებისმიერი სამეცნიერო საზოგადოების კვლევა / მკვლევარი ეკუთვნის ნებისმიერ სამეცნიერო ჟურნალს, სადაც ხელნაწერები გამოქვეყნდა. სხვა თვალსაზრისით, ხანდაზმული მამაკაცი, უფრო მეტიც, ისინი იწყებენ საქმე ED [2].

პარალელურად, ედ-მ თანდათანობით მნიშვნელოვანი როლი შეიძინა, როგორც მამაკაცის ჯანმრთელობის სრული სარკე, რაც გულისხმობს მნიშვნელოვან მნიშვნელობას გულ-სისხლძარღვებში
სფეროში [-3 6]. აქედან გამომდინარე, დარწმუნებულია, რომ ED– მ მნიშვნელოვან მნიშვნელობას მიაღწია არა მხოლოდ მედიცინის, არამედ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სფეროშიც კი, ინდივიდუალური ცხოვრების სოციალურ ასპექტებზე გავლენის გამო. ამ თემის მიმართ მზარდმა ინტერესმა გამოიწვია მრავალი ადამიანის განვითარება
პაციენტების სხვადასხვა სუბიექტებში ED- ის გავრცელების და რისკის ფაქტორების შესახებ კვლევები [7, 8]; ამ კონტექსტში, გამოქვეყნებული მონაცემების უმრავლესობა შუახნისა და ხანდაზმული მამაკაცის მოსახლეობას ეხება და უფრო კონკრეტულად მამაკაცებს, რომლებიც ზემოთ აღინიშნება 40 წლის ასაკიდან [-7 9]. მართლაც, მოხუცები, და, რა თქმა უნდა, მოხუცები უფრო ხშირად განიცდიან Comorbid პირობებს, როგორიცაა დიაბეტი, სიმსუქნე, კარდიოვასკულური დაავადებები (CVD) და ქვედა საშარდე გზების სიმპტომები (LUTS), რომელთაგან თითოეული კარგად არის დადგენილი რისკის ფაქტორები [-7 12].

განსხვავებით, ახალგაზრდებში ED- ის პრევალენტობა და რისკ-ფაქტორები მკაცრად გაანალიზებულია. მონაცემების ამ ქვენატის მონაცემები გამოვლინდა ED- ის გავრცელების განაკვეთებიდან 2% -მდე და დაახლოებით 40% -ში, ვიდრე 40 წლის ასაკში [-13 16]. საერთო ჯამში, გამოქვეყნებულმა მონაცემებმა ხაზი გაუსვეს ED- ს მნიშვნელობას ახალგაზრდებში, თუმცა ამ კონკრეტულ სუბსეტს არ უნახავს უფროსი ასაკის იმავე სამედიცინო რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ექვემდებარებიან Erectile ფუნქციის გაუარესებას [15, 16], რითაც მიაჩნიათ, რომ ფსიქოგენური კომპონენტი გაცილებით უფრო ხშირია ახალგაზრდა პაციენტებში ერექციის დარღვევებით ან Erectile ფუნქციის გაუფასურების დაკავშირებული დისტრესით [17].

საერთო ჯამში, თითქმის ყველა კვლევა იტყობინება ED- ის გავრცელების საერთო მოსახლეობის მიმართ, და ამ თვალსაზრისით არ არსებობს პრაქტიკული მონაცემები
ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკაში; ანალოგიურად, მონაცემები არ არის ნათლად ხელმისაწვდომი იმ ახალგაზრდა პაციენტებთან დაკავშირებით, რომლებიც რეალურად ცდილობენ სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა კლინიკურ გარემოში მათი ერექციის ხარისხის პრობლემასთან დაკავშირებით. ამ მიმართულებით, ჩვენ ვცდიდით, რომ ED- ის პრევალენტობა და პროგნოზირები შეფასდეს ახალგაზრდა მამაკაცებში (თვითნებურად განსაზღვრული ≤40 წლამდე), როგორც ერთ-ერთი აკადემიური დაწესებულების მიერ სექსუალური დისფუნქციის პირველი სამედიცინო დახმარების მისაღებად.

მეთოდები

მოსახლეობა

ანალიზს ეფუძნებოდა 790- ის მუდმივი კავკასიური-ევროპული სქესობრივი აქტიური პაციენტის კოჰორტი, რომელიც ითხოვს პირველი სამედიცინო დახმარების მიღებას ახალი დაწყების სქესობრივი დისფუნქციისათვის, რომელიც მოიცავს ერთსა და იმავე აკადემიურ ამბულატორიულ კლინიკას შორის. ამ ექსპლოატაციის კვლევის კონკრეტული მიზნისთვის განიხილებოდა მხოლოდ ED- ის პრეტენზიის მქონე მონაცემები. ამ მიზნის მისაღწევად, ED განისაზღვრა, როგორც მუდმივი უუნარობა, რათა მიღწეულიყო ან შეინარჩუნოს ერექცია საკმარისად დამაკმაყოფილებელი სექსუალური შესრულებისათვის [18].

პაციენტები გაანალიზებდნენ დეტალურ სამედიცინო და სექსუალურ ისტორიას, მათ შორის სოციოლოგიურ მონაცემებს. ჯანდაცვის მნიშვნელოვანი კოოპერატივები გაიტანა Charlson Comorbidity ინდექსი (CCI) [19] როგორც უწყვეტი ან კატეგორიული ცვლადი (ანუ, 0 vs. 1- ის წინააღმდეგ). ჩვენ ვიყენეთ დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია, XX საუკუნის გადასინჯვა, კლინიკური მოდიფიკაცია. საზომი სხეულის მასის ინდექსი (BMI),
კვადრატულ მეტრში სიმაღლეზე წონით განსაზღვრული წონა, თითოეული პაციენტისთვის იყო გათვალისწინებული. BMI- სთვის, ჩვენ მიერ გამოყენებული cutoffs შემოგვთავაზეთ
ჯანმრთელობის ეროვნულ ინსტიტუტში [20]: ნორმალური წონა (18.5–24.9), ჭარბი წონა (25.0–29.9) და კლასის ≥1 სიმსუქნე (≥30.0). ჰიპერტენზია განისაზღვრა ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღებისას და / ან მაღალი წნევის დროს (for140 მმ Hg სისტოლური ან ≥90 მმ Hg დიასტოლური). ჰიპერქოლესტერინემია განისაზღვრა ლიპიდების შემამცირებელი თერაპიის ჩატარებისას და / ან მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის ქოლესტერინის (HDL) ქოლესტერინი <40 მგ / დლ. ანალოგიურად, ჰიპერტრიგლიცერიდემია განისაზღვრა, როდესაც პლაზმური ტრიგლიცერიდები იყო ≥150 მგ / დლ [21]. ქოლესტერინის ეროვნული სასწავლო პროგრამა - ზრდასრულთა სამკურნალო პანელი III [21] კრიტერიუმები რეტროსპექტულად იყენებდნენ მეტაბოლური სინდრომის (METs) პრევალენტობის გაზრდას კაცების მთელ კატარში ED.

ამ კვლევის სპეციფიკური მიზნით და კლინიკური ბიოქიმიის ლაბორატორიის საერთო პრაქტიკის ასახვის მიზნით, ჩვენ ავირჩიეთ მიმოქცევაში ტესტოსტერონის (tT) დონის გაზომვა კომერციულად ხელმისაწვდომი ანალიტიკური მეთოდების გამოყენებით. ჰიპოგონადიზმი განისაზღვრა, როგორც tT <3 ნგ / მლ [22].

პაციენტები იყვნენ სტრატიფიცირებული მათი ურთიერთობების მიხედვით (განისაზღვრა "სტაბილური სქესობრივი ურთიერთობები", თუ პაციენტებს ჰქონდათ იგივე პარტნიორი
ექვსი ან მეტი თანმიმდევრული თვე; წინააღმდეგ შემთხვევაში "სტაბილური ურთიერთობა" ან ქვრივი). ანალოგიურად, პაციენტები იყენებდნენ თავიანთ საგანმანათლებლო სტატუსს დაბალი საგანმანათლებლო დონის ჯგუფში (ე.ი. ელემენტარული და საშუალო სკოლის განათლება), უმაღლესი სასწავლებლის დიპლომირებულ ჯგუფში და უმაღლეს საგანმანათლებლო დონეზე (მაგ .: უნივერსიტეტის / დიპლომისშემდგომი ხარისხი).

უფრო მეტიც, პაციენტები მოითხოვდნენ, რომ შეენარჩუნებინათ ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი (IIEF) [23]; უზრუნველვყოთ EDEX- ის ობიექტური ინტერპრეტაციის მინიშნებების ჩარჩო, ჩვენ გამოვიყენეთ IIEF- ერექციული ფუნქციის დომენის კლასიფიკაცია, როგორც ამას Cappelleri et al. [24].

ყველა პაციენტში გამოირიცხა წიგნიერების პრობლემები, ისევე როგორც სხვა კითხვისა და წერის პრობლემები.

მონაცემთა შეგროვება განხორციელდა ჰელსინკის დეკლარაციაში მოცემული პრინციპების შესაბამისად; ყველა პაციენტმა ხელი მოაწერა ინფორმირებულ თანხმობას, რათა დაემტკიცებინა საკუთარი ანონიმური ინფორმაცია მომავალი კვლევებისთვის.

ძირითადი შედეგი ღონისძიებები

წინამდებარე კვლევის ძირითადი დასასრული იყო ახალგაზრდებში ახალი დაწყების ED- ის პრევალენტობა და პროგნოზირების შეფასება მათი პირველი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის მიზნით
ყოველდღიურ კლინიკურ გარემოში, 40 წლის ასაკის ფართოდ გამოყენებული თვითნებური გაფრთხილების მიხედვით. საშუალო დასასრული იყო შეაფასებინა თუ არა სექსუალური ფუნქციონირება სხვადასხვა IIEF დომენებთან ერთად, გაიზარდა ხანდაზმული ასაკის მამაკაცებთან შედარებით 40 წლის ასაკში.

სტატისტიკური ანალიზი

ამ ანალიზის სპეციფიკური მიზნით, ახალი დაწყებული ედ-ით დაავადებული პაციენტები და პირველ სამედიცინო დახმარებას ეძებდნენ შესაბამისად 40-კაციან და 40 წლამდე ასაკის პირებში. გამოყენებულ იქნა აღწერითი სტატისტიკური მონაცემები კლინიკური და სოციოდემოგრაფიული მახასიათებლების შედარების მიზნით
ორი ჯგუფი. მონაცემები წარმოდგენილია როგორც საშუალო (სტანდარტული გადახრა [SD]). განსხვავებები და პროპორციების სტატისტიკური მნიშვნელობა იყო
ტესტირება ორ კუდიანი t-გამოცდა და chi- კვადრატი (χ²) ტესტები, შესაბამისად. სტატისტიკური ანალიზი შესრულდა ვერსია 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, აშშ). ყველა ტესტები ორსართულიანი იყო, რომელთა მნიშვნელობის დონეა 0.05- ზე.

შედეგები

ახალი დაწყებული ედ, როგორც პირველადი აშლილობა, 439 პაციენტიდან 55.6 პაციენტში (790%) იქნა ნაპოვნი. მათგან 114 (25.9%) იყო ≤40 წლის. მაგიდა 1 დეტალურად დემოგრაფიული მახასიათებლები და აღწერილი სტატისტიკას ინფიცირებულ პაციენტთა მთელი კოეფიციენტი, როგორც დანაწევრებული მიხედვით თვითნებური ასაკის ათვლის წერტილიდან 40 წლის განმავლობაში. ამ კონტექსტში, პაციენტებმა ≤40 წლამდე ასაკის პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევის დროს აჩვენა ა
კომბინირებული პირობების დაბალი დონე (როგორც ობიექტურად გაიზარდა CCI), ქვედა ნიშნავს BMI ღირებულებას, BMI- ს მქონე პაციენტების ქვედა ნაწილს, რომელიც გამოხატავს ოდნავ და კლასს ≥1 სიმსუქნეზე, ჰიპერტენზია და ჰიპერქოლესტერინემიის დაბალი მაჩვენებლით და მაღალი საშუალო წრიული TT დონის შედარებით ძველი ვიდრე 40 წლის (ყველა P ≤ 0.02). პირიქით, ჯგუფებს შორის განსხვავება არ აღინიშნებოდა ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მაჩვენებლების, MetS და ჰიპოგონადიზმის მხრივ (ცხრილი 1). უფრო მეტიც, უფროსმა ED პაციენტებმა აჩვენა, რომ ჰომოსექსუალური სექსუალური ორიენტაციის უფრო მაღალი მაჩვენებელი და სტაბილური სქესობრივი ურთიერთობების დაბალი რაოდენობა (ყველა P ≤ 0.02). ჯგუფებს შორის საგანმანათლებლო სტატუსის მიხედვით მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ დაფიქსირებულა. თანმხლები ნაადრევი ეაკულაციის მნიშვნელოვნად მაღალი მაჩვენებელი (სიცოცხლის განმავლობაში ან შეძენილი) დაფიქსირდა ახალგაზრდა პაციენტებში, ვიდრე ხანდაზმულ პირებში; პირიქით, პეირონის დაავადება უფრო მეტად გვხვდებოდა ხანდაზმულ ჯგუფში (ყველა P = 0.03), ხოლო ორ ჯგუფს შორის განსხვავება არ ყოფილა დაბალი სექსუალური სურვილის გავრცელებაში 1).

ცხრილი 1 აღწერითი სტატისტიკა ≤40 წლის და> 40 წლის ედ პაციენტებში (No. = 439)
	პაციენტები ≤40 წელი	პაციენტები> 40 წლის	P ღირებულება*
გასაღებები: SD = სტანდარტული გადახრა; CCI = ჩარლსონის კომობის ინდექსის ინდექსი; BMI = სხეული მასობრივი ინდექსი; NIH = ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები; MeTs = მეტაბოლური სინდრომი; ტტ = სულ ტესტოსტერონი; PE = ნაადრევი ეაკულაცია *P ღირებულება მიხედვით χ² ტესტის ან ორი ტალღის დამოუკიდებელი tროგორც ზემოთ აღინიშნა
პაციენტების რაოდენობა (%)	114 (25.9)	325 (74.1)
ასაკი (წელი; ნიშნავს [SD])	32.4 (6.0)	57.1 (9.7)	<0.001
Range	17-40	41-77	<0.001
CCI (არა [%])			<0.001 (χ², 39.12)
0	103 (90.4)	189 (58.3)
1	6 (5.3)	62 (19)
2+	5 (4.4)	74 (22.7)
BMI (კგ / მ²; ნიშნავს [SD])	25.1 (4.1)	26.4 (3.7)	0.005
BMI (NIH კლასიფიკაცია) (№ [%])			0.002 (χ², 15.20)
<18.5	1 (0.9)	0 (0)
18.5-24.9	63 (56.5)	126 (38.7)
25-29.9	34 (29.6)	157 (48.3)
≥ 30	16 (13)	42 (13)
ჰიპერტენზია (არა [%])	6 (5.3)	122 (37.5)	<0.001 (χ², 42.40)
ჰიპერქოლესტერინემია (№ [%])	4 (3.5)	38 (11.7)	0.02 (χ², 5.64)
ჰიპერტრიგლიცერიდემია (არა [%])	0 (0.0)	10 (3.1)	0.12 (χ², 2.37)
მეთიუ (არა [%])	2 (1.8)	10 (3.1)	0.57 (χ², 0.74)
tT (ng / mL; ნიშნავს [SD])	5.3 (2.0)	4.5 (1.8)	0.005
ჰიპოგონადიზმი (სულ <3 ნგ / მლ) (No. [%])	12 (10.3)	54 (16.6)	0.14 (χ², 2.16)
სექსუალური ორიენტაცია (არა [%])			0.02 (χ², 5.66)
Heterosexual	109 (95.6)	322 (99.1)
ჰომოსექსუალური	5 (4.4)	3 (0.9)
ურთიერთობების სტატუსი (№ [%])			<0.001 (χ², 27.51)
სტაბილური სექსუალური ურთიერთობა ≥6 თვე	81 (71.4)	303 (93.2)
არ არის სტაბილური სქესობრივი ურთიერთობა	33 (28.6)	22 (6.8)
საგანმანათლებლო სტატუსი (№ [%])			0.05 (χ², 9.30)
Დაწყებითი სკოლა	0 (0)	22 (6.8)
საშუალო სკოლა	20 (17.5)	64 (19.7)
უმაღლესი სკოლა	51 (44.7)	141 (43.4)
უნივერსიტეტის ხარისხი	43 (37.7)	98 (30.2)
შესაბამის სექსუალურ საჩივრებს (№ [%])
PE	14 (12.4)	20 (6.2)	0.03 (χ², 4.55)
დაბალი libido	10 (8.8)	23 (7.1)	0.55 (χ², 0.35)
პეირონის დაავადება	5 (4.4)	37 (11.4)	0.03 (χ², 4.78)

მაგიდის 2 ჩამოთვლილია ორი ჯგუფის პაციენტების მიერ მიღებული მედიკამენტები, რომლებიც გამოყოფილია ოჯახის მედიკამენტებით. ანალოგიურად, ცხრილი 2 ასევე დეტალურადაა აღწერილი პაციენტთა რეკრეაციული პროდუქტები
დაქვემდებარებული ასაკობრივი ჯგუფი. უფროსი ED პაციენტები უფრო ხშირად იღებდნენ
ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები თითოეული ოჯახისთვის, ისევე როგორც თიაზიდი
დიურეზული და ლიპიდური-შემცირება ნარკოტიკების შედარებით მამაკაცებთან შედარებით ≤40 წელი (ყველა P
≤ 0.02). ანალოგიურად, ხანდაზმული პაციენტები უფრო ხშირად იღებდნენ
antidiabetics და uricosuric ნარკოტიკების, ალფა ბლოკატორები ამისთვის LUTS, და პროტონ
ტუმბო ინჰიბიტორები ახალგაზრდა მამაკაცებთან შედარებით (ყველა P ≤ 0.03).

ცხრილი 2 თერაპიული წამლები და რეკრეაციული ჩვევები ≤40 წლის და> 40 წლის ED პაციენტებში (No. = 439)
	პაციენტები ≤40 წელი	პაციენტები> 40 წლის	P ღირებულება*
გასაღებები: ACE-i = ანგიოტენზინ-ინტენსიური ინჰიბიტორების კონვერტაცია; SNRIs = სეროტონინი და ნოდარრენილი რეპეტიკის ინჰიბიტორები; SSRIs = შერჩევითი სეროტონინის რეპუტაცია ინჰიბიტორები; BPH = კეთილთვისებიანი პროსტატიკური ჰიპერპლაზია; LUTS = ქვედა შარდი ტრაქტის სიმპტომები *P ღირებულება მიხედვით χ² ტესტის ან ორი ტალღის დამოუკიდებელი tროგორც ზემოთ აღინიშნა
პაციენტების რაოდენობა (%)	114 (25.9)	325 (74.1)
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები
ACE-I	1 (0.9)	47 (14.5)	<0.001 (χ², 14.62)
ანგიოტენზინის II რეცეპტორების ანტაგონისტები	2 (1.8)	41 (12.6)	0.002 (χ², 9.95)
Beta-1 ბლოკატორები	2 (1.8)	44 (13.5)	0.0009 (χ², 11.12)
კალციუმის ანტაგონისტები	0 (0.0)	39 (12.0)	0.002 (χ², 13.57)
დიურეტიკები
მარყუჟის დიურეტიკები	0 (0.0)	6 (1.8)	0.33 (χ², 0.94)
თიაზიდური დიურეტიკები	0 (0.0)	18 (5.5)	0.02 (χ², 5.20)
სხვა კარდიოვასკულური ნარკოტიკები
დიგოქსინი	0 (0.0)	7 (2.2)	0.24 (χ², 1.36)
ანტიარითმული პრეპარატები	1 (0.9)	6 (1.8)	0.82 (χ², 0.05)
ანტიკოაგულანტი ნარკოტიკები	1 (0.9)	10 (3.1)	0.35 (χ², 0.89)
ანტილაპირეტების პრეპარატები	1 (0.9)	1 (1.8)	0.82 (χ², 0.06)
ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები (სტატინები და / ან ფიბრატები)	0 (0.0)	43 (13.2)	0.0001 (χ², 15.21)
ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარკოტიკები
ნარკოტიკული ნივთიერებების საწინააღმდეგო პრეპარატები	1 (0.9)	6 (1.8)	0.82 (χ², 0.05)
ბარბიტურატები	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
ბენზოდიაზეპინი	2 (1.8)	15 (4.6)	0.29 (χ², 1.11)
ნეიროლეპტიკა	2 (1.8)	3 (0.9)	0.79 (χ², 0.07)
ოპიოიდური პრეპარატები	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
SNRIs	1 (0.9)	1 (0.3)	0.99 (χ², 0.00)
SSRIs	8 (7.0)	8 (2.5)	0.06 (χ², 3.65)
ენდოკრინოლოგიური პრეპარატები
ანტიდროგენული პრეპარატები	0 (0.0)	3 (0.9)	0.73 (χ², 0.12)
ანტითიოიდული პრეპარატები	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
თიროქსინი	2 (1.8)	17 (5.2)	0.20 (χ², 1.61)
კორტიკოსტეროიდების	3 (2.6)	12 (3.7)	0.80 (χ², 0.07)
დარბეპოეტინი	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
დესმოპრესინი	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
დოპამინი აგონისტები	2 (1.8)	4 (1.2)	1.00 (χ², 0.00)
დოპამინის ანტაგონისტები	4 (3.5)	3 (0.9)	0.14 (χ², 2.19)
ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები
ანტიდიაბეტური პრეპარატები	3 (2.6)	32 (9.8)	0.02 (χ², 5.05)
ინსულინის	3 (2.6)	23 (7.1)	0.13 (χ², 2.31)
სასუნთქი სისტემის პრეპარატები
ანტიჰისტამინები	4 (3.5)	12 (3.7)	0.85 (χ², 0.04)
Beta2-agonist	1 (0.9)	3 (0.9)	0.56 (χ², 0.33)
BPH / LUTS დაკავშირებული ნარკოტიკები
5- ალფა რედუქტაზა ინჰიბიტორები	1 (0.9)	6 (1.9)	0.77 (χ², 0.09)
ალფა-ბლოკატორები	1 (0.9)	41 (12.6)	0.0005 (χ², 12.04)
სხვა პრეპარატები
ანტიქოლინერგიული პრეპარატები	1 (0.9)	1 (0.3)	0.99 (χ², 0.00)
იმუნომოდულატორები / იმუნოსეპრესორები	3 (2.6)	12 (3.7)	0.80 (χ², 0.07)
პროტონის ტუმბო ინჰიბიტორები	2 (1.8)	33 (10.2)	0.008 (χ², 6.98)
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები	7 (6.1)	14 (4.3)	0.60 (χ², 0.27)
ტრიპტანსი	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
ვიტამინები	2 (1.8)	11 (3.4)	0.59 (χ², 0.30)
Uricosuric ნარკოტიკები	0 (0.0)	17 (5.2)	0.03 (χ², 4.84)

სიგარეტის მოწევა (არა [%])			0.02 (χ², 7.56)
მიმდინარე მწეველები	43 (37.8)	80 (24.6)
წინა მწეველები	1 (0.9)	7 (2.2)
არასოდეს შებოლილი	70 (61.3)	238 (73.2)
ალკოჰოლური მიღება (ნებისმიერი ტომი / კვირა) (№ [%])			0.52 (χ², 0.41)
რეგულარულად	88 (77.2)	262 (80.6)	0.16 (χ², 1.93)
ალკოჰოლის მიღება (1-2 / კვირაში)	26 (22.8)	98 (30.2)	0.96 (χ², 0.00)
ალკოჰოლის მიღება (> 2 ლ / კვირაში)	4 (3.6)	10 (3.1)
ქრონიკული უკანონო ნარკოტიკები (ნებისმიერი ტიპი) (№ [%])	24 (20.9)	11 (3.4)	<0.001 (χ², 34.46)
კანაფის / მარიხუანა	24 (20.9)	9 (2.8)	<0.001 (χ², 37.29)
Cocaine	4 (3.5)	0 (0.0)	0.005 (χ², 37.29)
ჰეროინის	0 (0.0)	3 (0.9)	0.73 (χ², 7.92)

სხვა ოჯახის წამლებისთვის განსხვავება არ აღმოჩნდა (ცხრილი) 2).

უმცროსი
ED პაციენტებს უფრო ხშირად აჩვენა სიგარეტის მოწევის ჩვევა
და ნარკოტიკების უკანონო გამოყენება (როგორც კინაბისი / მარიხუანა და კოკაინი)
შედარებით მამაკაცებს ძველი ვიდრე 40 წლის (ყველა P ≤ 0.02). ჯგუფებს შორის ალკოჰოლის მიღების მხრივ განსხვავება არ იქნა ნაპოვნი (ცხრილი 2).

მაგიდის 3 დეტალები ნიშნავს (SD) ქულა ხუთი IIEF დომენის ქულა; არა
მნიშვნელოვანი განსხვავებები დაფიქსირდა ნებისმიერი IIEF- ის დომენზე
ახალგაზრდა და უფროსი ახალი დაწყების ED პაციენტები. ანალოგიურად, მამაკაცები ≤40 წლამდე
აჩვენა, რომ მსგავსი მძიმე და მძიმე გამონაკლისი იყო შედარებით მძიმე ED
ხანდაზმული პაციენტები. ანალოგიურად, რბილი, ზომიერი და ზომიერი მაჩვენებლები
ორ ჯგუფს შორის არ იყო მნიშვნელოვნად განსხვავებული ზომიერი ED
(ცხრილი 3).

ცხრილი 3 IIEF დომენის ქულები და ED სიმძიმის მაჩვენებლები ≤40 წლის და> წლამდე ასაკის პაციენტებში (No. = 439)
IIEF- დომენები (ნიშნავს [SD])	პაციენტები ≤40 წელი	პაციენტები> 40 წლის	P ღირებულება*
გასაღებები: IIEF = ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი; EF = Erectile ფუნქცია დომენი IS = კმაყოფილების კავშირი; OF = orgasmic ფუნქცია დომენი SD = სექსუალური სურვილის დომენი; OS: საერთო კმაყოფილების დომენი; ED = Erectile დისფუნქცია *P მნიშვნელობა ორდონიანი სტუდენტის მიხედვით t-საუკეთესო ან χ² ტესტი, როგორც მითითებულია  ED სიმძიმის კატეგორიზაცია კლასიფიკაციის მიხედვით, რომელიც შეესაბამებოდა Cappelleri et al. [23].
IIEF-EF	12.77 (8.7)	14.67 (8.4)	0.23
IIEF-IS	5.9 (4.2)	6.69 (4.1)	0.33
IIEF-OF	7.51 (3.2)	7.06 (3.5)	0.49
IIEF-SD	6.98 (2.3)	6.57 (2.1)	0.36
IIEF-OS	4.95 (2.6)	5.06 (2.5)	0.82
IIEF სიმძიმის† (არა [%])
ჩვეულებრივი EF	11 (9.3)	39 (11.9)	0.73 (χ², 2.01)
ზომიერი ED	16 (14.0)	55 (16.8)
რბილი ზომიერი ED	10 (9.3)	51 (15.8)
ზომიერი ED	21 (18.6)	48 (14.9)
სერიოზული ED	56 (48.8)	132 (40.6)

დისკუსია

We
რეტროსპექტულად შეაფასა კავკასიისევროპული ევროპის კონფედერაცია
სქესობრივი აქტიური მამაკაცი ეძებს პირველად სამედიცინო დახმარებას ახალ დაწყების ED
ერთიანი აკადემიური ამბულატორიული მომსახურება 30 თვის განმავლობაში
≤40 წლის ასაკის პირთა პრევალენტობის და მახასიათებლების შეფასება
შედარებით იმ მამაკაცებს, რომლებიც უფრო ძველი ვიდრე 40 წლის დროს ED დიაგნოზი.
ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ოთხიდან ერთიდან ოთხს შორის იყო ახალგაზრდა, ვიდრე 40 წლის.
უფრო მეტიც, მსგავსი ახალგაზრდების და ხანდაზმული ED პაციენტების მსგავსი პროპორცია
საჩივარი მძიმე ED. ანალოგიურად, ახალგაზრდა და ხანდაზმული პაციენტები თანაბრად
გაიარა თითოეული IIEF- ის დომენში, მათ შორის სექსუალური სურვილის, ორგაზმირების ჩათვლით
ფუნქცია და საერთო კმაყოფილება. შესაბამისად, დაკვირვება, როგორც ა
მთლიანად გაჩნდა ჩვენთვის, როგორც შემაშფოთებელი სურათი ყოველდღიური კლინიკისგან
პრაქტიკა.

ED არის მდგომარეობა
აღიარებული სამედიცინო და სოციოლოგიური რისკის ფაქტორები
ინტენსიურად შეფასდა სხვადასხვა კვლევებში [7-10, 13, 14, 25]. საერთო ჯამში, ასაკი ყველაზე გავლენიანად ითვლება, რამდენიმე კვლევა გვიჩვენებს ED- ს დრამატულ გაზრდას ასაკთან ერთად [7, 8, 26];
მაგალითად, მასაჩუსეტსის მამრობითი ასაკის კვლევის მონაცემები
რომ ასაკის იყო ცვლადი ყველაზე მკაცრად ასოცირდება ED [7]. გარდა ასაკისა, მრავალი სხვა საავადმყოფო მძიმედ ასოცირდება ED [7, 10, 12, 14].
მოძველებული პერიოდის განმავლობაში მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ერთმანეთს
ზემოთ ჩამოთვლილი კომუნალური პირობები და არა
გასაკვირია, რომ მათ ხშირად უჩივიან ED- ს. ამ მიზეზით, ყველაზე მეტად
ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევები, რომლებიც დაკავშირებულია ED პრევალენტობითა და პროგნოზით
ხორციელდება ასაკის მამაკაცთა ასაკი 40 წლამდე;
პირიქით, მხოლოდ რამდენიმე კვლევა ასევე მოიცავს მონაცემებს ახალგაზრდადან
პირებს [14-16, 26, 27].
საერთო ჯამში, ამ მოგვიანებით ჩატარებულმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ED არ არის იშვიათი
მდგომარეობა ახალგაზრდებშიც კი. Mialon et al., მაგალითად, იტყობინება
რომ შვეიცარიის ახალგაზრდების კოორდინაციაში EDNUM- ის გავრცელების მაჩვენებელი იყო 9% [15]. ანალოგიურად, პონოლცერი და სხვები. [14] ნაპოვნია მსგავსი განაკვეთები ED ზედიზედ მამაკაცთა ასაკის 20-80
ვენაში ფართოდ გავრცელებული ჯანმრთელობის სკრინინგის პროექტში მონაწილეობის წლები.
ანალოგიურად, მარტინს და აბდოს [16] გამოყენებული მონაცემები ჯვარი სექციური კვლევა, სადაც 1,947 წლის ასაკის 18-40 წლის
ძველი დაუკავშირდა 18 ძირითადი ბრაზილიის ქალაქების საჯარო ადგილებში
გამოკითხული ანონიმური კითხვარის გამოყენებით; საერთო ჯამში, მათგან 90%
ზოგიერთმა პიროვნებამ გაითვალისწინა ზოგიერთი ერექციული სირთულე.

A
ჩვენი ანალიზის ძირითადი ძალაა ის ფაქტი, რომ ჩვენ ზუსტად ვამბობთ
შეაფასა პრევალენტობა და თვისებები ED- ში ახალგაზრდა მამაკაცებთან ექსტრაპოლაციით
იმ პაციენტთა კონტრაქტისგან, რომლებიც მუდმივად მიდიოდნენ ჩვენს ამბულატორში
კლინიკა ექიმისთვის პირველი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის მიზნით; ამ კონტექსტში, აღმოვაჩინეთ, რომ
ყოველდღიური კლინიკური პრაქტიკაში ინფიცირებული პაციენტების კვარტალში
40 წლის ასაკის მამაკაცები არიან. ეს აშკარად ადასტურებს წინა
ეპიდემიოლოგიური მონაცემები მოსახლეობის მიერ დაფუძნებულ კვლევებში, რაც ამით აღწერს
ED არ არის მხოლოდ მოძველებული მამრის არეულობა და ესელექტიური ფუნქცია
გაუფასურება ახალგაზრდებში არ უნდა იყოს კლინიკურად სათანადოდ შეფასებული. ჩვენი
ყოველდღიური კლინიკური სცენარის გამოსახულება კიდევ უფრო მეტს ეხება
ბევრი ექიმის ყოველდღიური პრაქტიკის გათვალისწინებით, რომლებსაც არა აქვთ
მამრობითი სქესობრივი ჯანმრთელობა; მართლაც, შედარებით დაბალია
ზოგადი პრაქტიკოსი პაციენტების მიერ სადაზღვევო შემთხვევების შეფასების განაკვეთები ხანდაზმულებში
40 წლის [28], ჩვენ ძალიან გვეშინია, რომ ED ან სექსუალური ფუნქციონირების პროცესი შეიძლება უფრო ნაკლებად გამოკვლეული იყოს ახალგაზრდებში [29].

ის
ჩვენი ანალიზის შედეგებმა აჩვენა, რომ ახალგაზრდა პაციენტები გლობალურად იყვნენ
ჯანმრთელი შედარებით მამაკაცებთან შედარებით, ვიდრე 40 წლის, გვიჩვენებს ქვედა CCI
ქულა - ერთად მცირე რაოდენობის მედიკამენტები, განსაკუთრებით
CVDs, ქვედა ნიშნავს BMI, და დაბალი გავრცელება ჰიპერტენზია.
ანალოგიურად, და გასაკვირი არ არის, უმცროსი ადამიანი უფრო მაღალია, ვიდრე tt
დონეზე, ვიდრე შედარებით პაციენტებთან შედარებით 40 წლის განმავლობაში, რაც ამტკიცებს
ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევების უმრავლესობა ევროპელი ასაკოვან ადამიანებს შორის [2].
მთლიანობაში, ამ კლინიკურ მონაცემებს ადასტურებენ ის, რომ ამოღებულნი არიან
ბრაზილიის კვლევა, რომელიც ვერ იპოვნეს რაიმე მნიშვნელოვან ასოციაციასთან
დაადასტურა ორგანული რისკის ფაქტორები ED- ისთვის, როგორიცაა დიაბეტი და CVD- ის მამაკაცებში
ასაკის 18-40 წლის [16].
საერთო ჯამში, ეს განსხვავებები მოსალოდნელი იყო, იმის გათვალისწინებით, რომ ED
ახალგაზრდები ჩვეულებრივ დაკავშირებულია მრავალ ფსიქოლოგიურ და
ინტერპერსონალური ფაქტორები, რომლებიც ძირითადად წარმოადგენენ პოტენციურ ძირითად მიზეზებს
[8, 30, 31]. გარდა ამისა, Mialon et al. [15] აჩვენა, რომ ძირითადი განსხვავებები ახალგაზრდა და უფროსი ED მამაკაცები იყო
ფსიქიკური ჯანმრთელობა და მედიკამენტების მიმართ დამოკიდებულება. ჩვენს კოდორში ED
პაციენტებს, აღმოვაჩინეთ, რომ ახალგაზრდები უფრო ხშირად იყვნენ დამოკიდებული
სიგარეტის მოწევა და უკანონო ნარკოტიკები (ანუ კანადა / მარიხუანა და
კოკაინი), ვიდრე ხანდაზმული პაციენტები. წინა მონაცემები ქრონიკული გამოყენების შესახებ
ნარკოტიკები, განსაკუთრებით კინაბისი, ოპიატები და კოკაინი - არაა ნაჩვენები
დაუსაბუთებელი მტკიცებულება ED [-32 34],
და, რა თქმა უნდა, რამდენიმე მოსაზრება გამოითქვა გამომწვევი როლი
ქრონიკული სიგარეტის მოწევა კი ერექციული ფუნქციის გაუფასურების ხელშეწყობაშიც კი
ახალგაზრდებში [7, 34-37].
ჩვენი კვლევის აღწერითი ხასიათის გამო, ვერ ვიგებთ
თუ ეს უკანასკნელი ცხოვრებისეული დამოკიდებულება შეიძლება ნათლად იყოს ასოცირებული
ახალგაზრდებში ED იწყება, მაგრამ, რა თქმა უნდა, გონივრულია ჰიპოთეზა
რომ ორივე მათგანი ალბათ როლს ასრულებდა სხვა ფაქტორებთან ერთად
ერექციული ფუნქციის გაუფასურების ხელშეწყობა. პირიქით, ეს ქრონიკული
დამოკიდებულება რეკრეაციულ ნივთიერებებზე, რაც შეიძლება ასევე იყოს პოტენციურად
საზიანოა არა მარტო სექსუალური ჯანმრთელობისთვის, არამედ კიდევ უფრო განამტკიცებს შეშფოთებას
ჩარჩოდან გამომდინარე ჩარჩო, ანუ მამაკაცის მეოთხედი
მოდი ვცდილობთ პირველი დახმარების გაწევა EDAX- ს ფარგლებში, სულ მცირე, 40 წლის განმავლობაში და ხშირად იუწყება
მავნე ნივთიერებების ქრონიკული გამოყენება, ხშირად უკანონოა.

და ბოლოს,
ჩვენ ორივე ფსიქომეტრიკურად შეაფასა ED სიმძიმის მაჩვენებლები;
ჯგუფებს შორის იდენტიფიცირებული ED- ს შედარებითი პროპორციები. Of
უმთავრესი მნიშვნელობის მქონე, დაახლოებით, ნახევარი წლამდე ასაკის პირებს
Cappelleri და Al. [24],
ეს მაჩვენებელი აბსოლუტურად შეესაბამება უხუცეს მამაკაცებს.
ჩვენი აზრით, ეს დასკვნა საბოლოოდ ვარაუდობს, რომ
ერექციის გაუფასურება შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც არასრულწლოვანი
პაციენტებში, როგორც ხანდაზმული მამაკაცი, ამიტომ მხარს უჭერს ის ფაქტი, რომ ეს სექსუალური
პრობლემა იმსახურებს სათანადო ყურადღებას ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკაში
ყველა ასაკის. ანალოგიურად, ჩვენ შეაფასეს რამდენად ახალგაზრდა და ხანდაზმული ED პაციენტები
გაიტანა საერთო სექსუალური ფუნქციონირების თვალსაზრისით, როგორც ეს განსაზღვრულია
სხვადასხვა IIEF დომენები. წინა მონაცემებთან შედარებით
გრძელვადიანი ცვლილებები ხუთი სექსუალური ფუნქციის დომენებთან ერთად
დროის განმავლობაში [38],
თითოეული IIEF- ის დომენში რაიმე მნიშვნელოვანი განსხვავება არ შენიშნა
ჯგუფებს შორის. ამ თვალსაზრისით შესაძლებელი იქნებოდა სპეკულაცია,
თუნდაც განსხვავებული მიზეზების გამო ED for EDE, IIEF ინსტრუმენტი არ შეიძლება
შეუძლია დისკრიმინაცია ზუსტად პათოფიზიოლოგია უკან ED. Ნამდვილად,
თუმცა ED, როგორც ობიექტურად განმარტებულია IIEF- ერექციული ფუნქციით
დომენი, აჩვენა ანგარიშზე უმაღლესი CCI, რომელიც შეიძლება
განიხილება საიმედო მარიონეტული ქვედა ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა,
მიუხედავად ედიოლოგიის ED [3], დევერი და სხვები. [39] ადრე ვერ შეძლო იმის დემონსტრირება, რომ IIEF- ს შეუძლია
დისკრიმინაციას შორის ორგანული და ფსიქოგენური ED. თუმცა, ეს არის
რა თქმა უნდა მართალია, რომ რამდენიმე კვლევა ვარაუდობს, რომ ED შეიძლება იყოს
CVD მოვლენების განზოგადებული გამოვლინება [40, 41]. მათ შორის, Chew et al. [41],
მაგალითად, გამოკვლეული ED როგორც CVD მოვლენების პროგნოზიორი a
მამაკაცის მოსახლეობა ED- ს შორის 20 და 89 წლის ასაკამდე; ეს
ავტორებმა აღმოაჩინეს უფრო მეტი რისკი CVD- ის ინციდენტებში ED პაციენტებში
ახალგაზრდა, ვიდრე 40 წლის. პირიქით, ED- ის შემცირებული პროგნოზირებადი ღირებულება
ხანდაზმულ მოსახლეობაში CVD- ის მოვლენებისთვის დაფიქსირდა [41].
საერთო ჯამში, ეს წინა შედეგები და ჩვენი მიმდინარე დასკვნები შეიძლება ვარაუდობენ
რომ ED სკრინინგის არის ღირებული საშუალება იდენტიფიცირება ახალგაზრდა და
საშუალო ასაკის მამაკაცები, რომლებიც ძვირფასო კანდიდატები გულსისხლძარღვთა რისკზე
შეფასება და შემდგომი სამედიცინო ჩარევა. მაშინაც კი, თუ უმრავლესობა
ამ ასაკობრივ ჯგუფში პაციენტები, შესაძლოა, განიცდიან არაორგანულ ED- ს,
შეიძლება იყოს მათი პროპორცია, რომლებიც უკავშირდებიან ორგანული ED- ს
ფართო სპექტრი ეტიოლოგიის, ერთად ED ერთადერთი სოლიდური მარკერისთვის
ჯანმრთელობის თავიდან აცილება (ანუ ათეროსკლეროზი). Ამაში
მაგალითად, კუპელიანი და ა.შ., მაგალითად, 928- ის მოსახლეობის შესწავლა
გარეშე MeTs, აჩვენა, რომ ED იყო predictive მომდევნო განვითარებადი
MeTS ნორმალური BMI მქონე პაციენტებში [42],
რაც გულისხმობს ED- ის ღირებულებას, როგორც ახალგაზრდების მოტივაციისთვის
ჰქონდეს გრძელვადიანი ჯანსაღი ცხოვრების წესი, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს რისკი
დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და CVD, მათ შორის.

ჩვენი
კვლევა არ არის შეზღუდული შეზღუდვები. პირველი, ჩვენი შედარებით მცირე კონტრაქტი
მამაკაცებს შეეძლოთ შემოგვთავაზებინა ჩვენი დასკვნების მნიშვნელობა
მხოლოდ პაციენტებს, რომლებიც სექსუალურ მედიცინაში მოხსენიებდნენ
ამბულატორიული კლინიკა შეიძლება გამოხატავდეს შერჩევის კომპენსაციას სიმძიმის თვალსაზრისით
EDD, რითაც მიატოვა რიგი პირების ზომიერი ED და
ნაკლებად მოტივირებული სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის მიზნით. თუმცა, მიგვაჩნია, რომ ეს
მეთოდოლოგიური ხარვეზი თანაბრად იმყოფება ორივე ასაკობრივ ჯგუფში
არ ამცირებს ამ დასკვნების ღირებულებას. მეორე, ჩვენ არ შევაფასოთ
ფსიქომეტრიული ინსტრუმენტების დამტკიცების შედეგად დეპრესიის ან შფოთვის მაჩვენებლები.
ამ კონტექსტში, მიზეზობრივი ურთიერთობა შორის ED და არც
დეპრესია ან შფოთვა, ან ორივე, ალბათ bidirectional; მართლაც, ED
შეიძლება მიღებულ იქნას დეპრესიის ან შფოთვის შემდეგ, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს
ნებისმიერი სექსუალური დისფუნქციის შედეგად. რომელსაც აქვს ინსტრუმენტი, რომელსაც შეუძლია
დისკრიმინაცია ამ მდგომარეობაში შეიძლება იყოს დიდი კლინიკური მნიშვნელობა
განსაკუთრებით ახალგაზრდა მოსახლეობაში. მესამე, ჩვენი ანალიზი არ არის
კონკრეტულად შეაფასეთ პაციენტების სექსუალური ისტორია და სექსუალობა
მოზარდი პერიოდი. ამასთან დაკავშირებით მარტინს და აბდოს [16] აჩვენა, თუ რამდენად ნაკლებობა ინფორმაცია სექსუალობა ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებში იყო
ასოცირდება ED- სთან იმის გამო, რომ სავარაუდო შიშმა და ეჭვები დააყენა ტაბუებით
და არარეალური მოლოდინი. პაციენტები სირთულეები მთელი საქართველოს მასშტაბით
დაწყებული მათი სექსუალური ცხოვრება აჩვენა უმაღლესი შემთხვევის ED, ალბათ
გენერირებული ციკლი შფოთვა და ჩავარდნები, რომ საბოლოოდ ზიანს აყენებს
ინდივიდუალური სექსუალური მოქმედება [43].
და ბოლოს, ჩვენი ანალიზი არ გაითვალისწინა სოციალურ-ეკონომიკურ
ცხოვრების ასპექტები; მართლაც, გაიზარდა საყოფაცხოვრებო შემოსავალი
დადებითად იყოს დაკავშირებული სამკურნალო-ქცევის ქცევასთან
ფინანსური მინუსი შეიძლება საბოლოოდ წარმოადგენდეს ბარიერს [44].
ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ არ გამოვიყენოთ შემოსავლის ინფორმაცია დაბალი გამო
რეაგირების განაკვეთი შემოსავლის კითხვებზე, რომლებიც, როგორც წესი, მიიღება რეალურ ცხოვრებაში
კლინიკური პრაქტიკა სტანდარტული საოფისე ვიზიტების დროს.

დასკვნები

In
განსხვავებით რა იყო გამოკვლეული მოსახლეობის კვლევები
გამოვლენილია ED პაციენტებში ახალგაზრდა პაციენტებში, ჩვენი დასკვნები აჩვენებს, რომ ერთი
ოთხი მამაკაცი ეძებს სამედიცინო დახმარებას ED ყოველდღიურად კლინიკური პრაქტიკა
ამბულატორიული კლინიკა ახალგაზრდა ასაკის ასაკია 40 წლამდე. უფრო მეტიც,
თითქმის ნახევარი ახალგაზრდები განიცდიდნენ მძიმე ED- ს, ეს იყო
ხანდაზმულებში შეინიშნება შედარებით შედარება. Გადასვლა
ყოველდღიური კლინიკური პრაქტიკა, მიმდინარე დასკვნები გვაძლევს შემდგომი
გამოიკვეთოს ყოვლისმომცველი სამედიცინო და სექსუალური
ისტორია და სრულფასოვანი ფიზიკური გამოკვლევა ყველა მამაკაცში
ED, მიუხედავად მათი ასაკისა. ანალოგიურად, იმის გათვალისწინებით, რომ დაბალი მაჩვენებელი ეძებს
სამედიცინო დახმარება დარღვევები დაკავშირებული სექსუალური ჯანმრთელობის, ეს შედეგები
გამოხატოს კიდევ უფრო მეტი საჭიროება, რომ ჯანდაცვის პროვაიდერები შეიძლება პროაქტიულად ითხოვენ
სექსუალური საჩივრების შესახებ, კიდევ უფრო ახალგაზრდა მამაკაცებშიც კი
40 წლის ასაკიდან. იმის გამო, რომ მიმდინარე ნიმუში ზომა შეზღუდულია, ჩვენ ალბათ
ზოგადი დასკვნების მიღება არ შეიძლება; აქედან გამომდინარე, დამატებითი კვლევები
ამ შედეგების დასადასტურებლად აუცილებელია მოსახლეობის მიერ დაფუძნებული ნიმუშები
კიდევ უფრო დამახასიათებელია ED ტემპერატურის პოტენციური როლი ჰარბინგერის სახით
სამედიცინო დარღვევები მამაკაცებში ასაკის 40 წლის განმავლობაში.

Ინტერესთა კონფლიქტი: ავტორები არ ინტერესდებიან ინტერესთა კონფლიქტებზე.

ავტ

კატეგორია 1

(ა)
კონცეფცია და დიზაინი
პაოლო კაპოგროსო; ანდრეა სალნია
(ბ)
მონაცემთა მიღება
მიშელ კოლხიჩი; ევგენი ვენტიმიგლია; გიული კასტაგნა; მარია ჩირა კლემენტ; ფაბიო კასტილონი
(გ)
მონაცემთა ანალიზი და ინტერპრეტაცია
ნაზარანო სუარდი; ანდრეა სალნია; ფრანჩესკო კანტიელო

კატეგორია 2

(ა)
სტატიის მომზადება
პაოლო კაპოგროსო; ანდრეა სალნია
(ბ)
ინტელექტუალური ინფორმაციისთვის გადახედვა
ანდრეა სალნია; ალბერტო ბრიგანტი; როკო დომიანო

კატეგორია 3

(ა)
დასრულებული მუხლის საბოლოო დამტკიცება
ანდრეა სალნია; ფრანჩესკო მონორსი

ლიტერატურა

1
გლინ ს, Sharlip ID, Hellstrom WJ. ეკოლოგიური დისფუნქციის პრევენციისა და მკურნალობის რისკის ფაქტორების შეცვლა. J Sex Med 2013;10:115-119.
პირდაპირი ბმული:
2
კორონა გ, ლი DM, ფორტი გ, ო'კონორი დბ, მაგკი მ, O'Neill TW, პენდლტონი N, ბარტფაი გ, ბონენი ს, კასანუევა FF, Finn JD, Giwercman A, ჰან თს, ჰუტანიაეი IT, კულა კ, მენატრები ME, პანაბ მ, სილმენ AJ, ვანდერსშუერენ დ, Wu FC, EMAS სასწავლო ჯგუფი. ასაკი დაკავშირებული
ზოგადი და სექსუალური ჯანმრთელობის ცვლილებები საშუალო ასაკისა და უფროსი ასაკის მამაკაცებში:
შედეგები ევროპის მამაკაცის დაბერების კვლევის (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380.
პირდაპირი ბმული:
3
სალნია A, კასტანა გ, Saccà A, Ferrari M, კაპიტანიო უ, Castiglione F, როჩინი L, ბრიგანტი A, რიგატი პ, მონორსი. Is
Erectile დისფუნქცია საიმედო მარიონეტული საერთო მამაკაცის ჯანმრთელობის მდგომარეობა?
საქმე Erectile ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი- Erectile
ფუნქციის დომენი. J Sex Med 2012;9:2708-2715.
პირდაპირი ბმული:
4
მონორსი, ბრიგანტი A, სალნია A, რიგატი პ, მარკონტო A, მაკაჩი ა, გალი ს, რავანგანის პრემიერი, Montorsi P. Erectile
დისფუნქცია პრევალენტობა, რისკის ფაქტორების დაწყების დრო და ასოციაცია
300 ზედიზედ პაციენტებში მწვავე გულმკერდის ტკივილი და ანგიოგრაფიულად
დოკუმენტირებული კორონარული არტერიის დაავადება. ევრა უროლი 2003;44:360-364.
5
გუ ვ, ლიაა C, Zou Y, ლი ფ, Li T, Zhou Q, Cao Y, მაო X. ერექციული დისფუნქცია და კლინიკური კარდიოვასკულური მოვლენების რისკი: შვიდი კონტიგენტის კვლევის მეტა-ანალიზი. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
პირდაპირი ბმული:
6
Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. კარდიოვასკულური დაავადების ერექციული დისფუნქცია და რისკი: პერსპექტიული კოჰორტის კვლევების მეტა-ანალიზი. J Am Coll კაროლიოლი 2011;58:1378-1385.
- CrossRef,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 27
7
ფელდმანი HA, გოლდშტეინი I, ჰეტზჩირედო DG, კრანი RJ, McKinlay JB. უძილობა და მისი სამედიცინო და ფსიქოსოციალური კორელატები: მასაჩუსეტსის მამრობითი ასაკის შესწავლის შედეგები. J უროლი 1994;151:54-61.
8
ლაუმან ეო, პაიკი ა, როზენ RC. სექსუალური დისფუნქცია შეერთებულ შტატებში: პრევალენტობა და პროგნოზები. JAMA 1999;281:537-544.
9
პრინცი ჯ, Blanker MH, ბონენი AM, თომას ს, Bosch JL. Erectile დისფუნქციის გავრცელება: მოსახლეობის მიერ დაფუძნებული კვლევების სისტემური მიმოხილვა. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
10
როტ ა, კალტერ-ლეიბოვიჩი ო, კერბის ი, ტენენბაუმ-კორენი ე, ჩენ ჯ, სობოლ თ, რაზ I. გავრცელება
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მამაკაცებში ერექციული დისფუნქციის რისკის ფაქტორები,
ჰიპერტენზია, ან ორივე დაავადება: საზოგადოების კვლევა 1,412 ისრაელში
მამაკაცი. კლინ კაროლიოლი 2003;26:25-30.
პირდაპირი ბმული:
11
ჰაიდ ზ, ფლიკერი ლ, Hankey GJ, ალმეიდა OP, McCaul KA, ჩუბბ SA, Yeap BB. სქესობრივი პრობლემების პრევალენტობა და პროგნოზები მამაკაცებში ასაკის 21-დან 25 წლამდე: მოსახლეობის კვლევა. J Sex Med 2012;9:442-453.
პირდაპირი ბმული:
12
გაჩი მ, Eardley I, ჯულიანო ფ, ქუთაისში, კაპლანი SA, მაგკი მ, McVary KT, მირონე ვ, Porst H, Roehrborn CG. კრიტიკული
სქესობრივი დისფუნქციების ურთიერთდამოკიდებულება და ქვედა
შარდის პროსტატიკური ჰიპერპლაზიის გამო საშარდე გზების სიმპტომები. ევრა უროლი 2011;60:809-825.
- CrossRef,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 28
13
ფარაზზინ ფ, მენჩინის ფაბრირი F, ბორტოლოტი A, Calabrò A, ჩატენუდი ლ, კოლი ე, ლონდონი მ, ლავეცარი მ, ტურჩი პ, სესი ა, მირონე ვ. იტალიაში ერექციული დისფუნქციის სიხშირე და განმსაზღვრელები. ევრა უროლი 2000;37:43-49.
14
პონოლცერი A, ტემლ C, იმიტირებული კ, მარსზალაკი მ, ობერმირ რ, მადერსბახერი ს. 2869 მამაკაცებში Erectile დისფუნქციის პრევალენტობა და რისკის ფაქტორები დამოწმებული კითხვარის გამოყენებით. ევრა უროლი 2005;47:80-85.
15
Mialon ა, ბერშოლდ A, მიქაუ პ, გმელ გ, სუისი JC. სქესობრივი დისფუნქცია ახალგაზრდებში: პრევალენტობა და ასოცირებული ფაქტორები. ჯ Adol ჯანმრთელობა 2012;51:25-31.
- CrossRef,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 1
16
მარტინს FG, აბდ ჩ. ბრაზილიელი მამაკაცების ასაკობრივი დისფუნქცია და კორელაციური ფაქტორები 18-XNUM საუკუნეებში. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
პირდაპირი ბმული:
17
პესკოტორი ES, გიამუსო ბ, პიუბელო გ, Gentile V, ფარინა FP. მოგზაურობის მოთხოვნის სფეროში სქესობრივი მედიცინის სპეციალისტებისთვის დახმარების აღმოჩენა: მამრობითი სქესობრივი დისტრესის გაცნობა. J Sex Med 2007;4:762-770.
პირდაპირი ბმული:
18
NIH კონსენსუსის განვითარების პანელი იმპოტენციაზე. JAMA 1993;270:83-90.
- CrossRef,
- PubMed
19
ჩარლსონი ME, პომპე პ, ალეს KL, მაკენზი CR. გრძივანის კვლევებში პროგნოზული კომორაციის კლასიფიკაციის ახალი მეთოდი: განვითარება და დადასტურება. J ქრონიკული Dis 1987;40:373-383.
20
ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები, ეროვნული გული, ფილტვები და სისხლის ინსტიტუტი. კლინიკური გაიდლაინები მოზარდებში ჭარბი წონისა და სიმსუქნის იდენტიფიცირების, შეფასებისა და მკურნალობის შესახებ - მტკიცებულება. Obes Res 1998;6(მომწოდებლები):51-210S.
21
გრუმდი SM, Cleeman JI, დენიელსი SR, დონატო კ.ა., Eckel RH, ფრანკლინი BA, გორდონი DJ, კრაუსი RM, Savage PJ, კომპანიის სახელი Smith SC Jr, სპერტუსი ჯ, კოსტა ფ, ამერიკის გულის ასოციაცია ეროვნული გული, ფილტვები და სისხლის ინსტიტუტი. დიაგნოსტიკა
და მეტაბოლური სინდრომის მართვა: ამერიკული გული
ასოციაცია / ეროვნული გული, ფილტვები და სისხლის ინსტიტუტი სამეცნიერო
განცხადება. მიმოქცევაში 2005;112:2735-2752.
22
კლინიკური ენდოკრინოლოგთა ამერიკული ასოციაცია. ჰიპოგნადიზმის შეფასებისა და მკურნალობის კლინიკური პრაქტიკის სამედიცინო მეთოდები ზრდასრული პაციენტებში - 2002 განახლება. ენდოქრო პრაქტიკა 2002;8:440-456.
23
როზენ RC, რაილია A, ვაგნერი გ, ოსტერლოჰ იჰ, კირკაპატრიკი ჯ, მიშრა ა. ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი (IIEF): ერექციული დისფუნქციის შეფასების მრავალგანზომილებიანი მასშტაბი. უროლოგია 1997;49:822-830.
24
Cappelleri JC, როზენ RC, სმიტი მ, მიშრა ა, ოსტერლოჰ იჰ. ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსის Erectile ფუნქციის დომენის დიაგნოსტიკური შეფასება. უროლოგია 1999;54:346-351.
25
ქეი ჯაი, ჯექ ჰ. სიხშირე
ერექციული დისფუნქციის და პაციენტების თავისებურებამდე და ადრე
გაერთიანებული სამეფოს წინააღმდეგ სილდენაფილის შესვლის შემდეგ: ჯვარი
სექციური კვლევა შედარებით პაციენტებთან. Br Med J 2003;22:424-425.
- CrossRef,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 20
26
ბრაუნ მ, ვასმერი გ, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, ენგელმანი U. Erectile დისფუნქციის ეპიდემიოლოგია: "კიოლნი მამაკაცის კვლევის შედეგები". Int J Impot Res 2000;12:305-311.
27
მარტინ-მორალეს ა, სანჩეს-კრუზი ჯ.ჯ., საენსი დე თეჯდა I, როდრიგესი-ველა ლ, ჯიმენც-კრუზი ჯ, ბურგოს-როდრიგესი რ. გავრცელება
და ესპანეთში Erectile დისფუნქციის დამოუკიდებელი რისკის ფაქტორები: შედეგები
ეპიდემიოლოგიის დეფფუნქციის Erectil MAsculina- ის შესწავლა. J უროლი 2001;166:569-574.
28
დე ბერარდის გ, პელეგრინი F, ფრანცისკო მ, პამპარანა ლ, მორელი P, თორგონის გ, ნიკოლუკის ა, EDEN სასწავლო ჯგუფი. ზოგადი პრაქტიკაში Erectile დისფუნქციის მართვა. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
პირდაპირი ბმული:
29
აკრე სი, მიქაუ პ, სუისი JC. ”პირველ რიგში ვხედავ მას ინტერნეტში”: ბარიერები და დაძლევის ბარიერები ახალგაზრდა მამაკაცებში სექსუალური დისფუნქციის კონსულტაციისთვის. შვეიცარია Med Wkly 2010;140:348-353.
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 3
30
Angst J. სექსუალური პრობლემები ჯანსაღი და დეპრესიული პირების მიმართ. Int კლინი Psychopharmacol 1998;13(მოწოდება 6):S1-4.
- CrossRef,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 63
31
გრაცკე C, ანგულო ჯ, ჩიტალეი კ, დიი იტი, კიმ ნნ, პაიკი JS, სიმონსენი უ, Uckert S, ვესპისი ე, ანდერსონი KE, Lue TF, ქურდი CG. ანემია, ფიზიოლოგია და პათოფიზიოლოგია Erectile დისფუნქცია. J Sex Med 2010;7:445-475.
პირდაპირი ბმული:
32
ავერსა ა, როსი, ფრანკომანო დ, ბრუსჟესი რ, ბერტონი C, Santiemma V, სპერა გ. ადრეული ენდოთელური დისფუნქცია, როგორც ვასკუხოგენური ერექციული დისფუნქციის მარკერი ახალგაზრდა ჩვეული კანაფის მომხმარებლებში. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- CAS,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 10
33
შამლულის რ, ბელა აჯ. კანაფის გამოყენების გავლენა მამრობითი სქესის ჯანმრთელობაზე. J Sex Med 2011;8:971-975.
პირდაპირი ბმული:
34
მენინო DM, Klevens RM, Flanders WD. სიგარეტის მოწევა: დამოუკიდებელი რისკის ფაქტორი იმპოტენციისთვის? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
35
ნიკოლოზი ა, მერაირა ედი ჯ, შირის მ, Bin Tambi MI, სათვალე DB. ეპიდემიოლოგია
ოთხივე ქვეყანაში ერექციული დისფუნქცია: ტრანსსასაზღვრო კვლევა
პრევალენტობა და კორელატები ერექციული დისფუნქცია. უროლოგია 2003;61:201-206.
36
როზენ RC, ფრთა რ, შნაიდერი ს, გენდრანო ნ. ერექციული დისფუნქციის ეპიდემიოლოგია: სამედიცინო კოოპერატივებისა და ცხოვრების წესის ფაქტორების როლი. უროლის კლინი 2005;32:403-417.
37
Harte CB, მეტრონი CM. მწვავე
ნიკოტინის ეფექტები ფიზიოლოგიურ და სუბიექტურ სექსუალურ ემოციებზე
nonsmoking men: რანდომიზებული, ორმაგი ბრმა, პლაცებო კონტროლირებადი სასამართლო. J Sex Med 2008;5:110-121.
პირდაპირი ბმული:
38
გედეზი NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, გრიმანი CJ, იაკობსენი ს.ჯ.. გრძელი
სქესობრივი ფუნქციის შეფასება მამრობითი კოჰორტში: ოლმესტის ქვეყანა
შარდის სიმპტომებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა მამაკაცებში. J Sex Med 2009;6:2455-2466.
პირდაპირი ბმული:
39
დევესი ს, ო'ბრაიენი კ, აჰმედ ა, პარკერი მ, გვინგ P, Mulhall JP. შეიძლება თუ არა ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი განასხვავებს ორგანულ და ფსიქოგენურ ერექტალურ ფუნქციას? BJU Int 2008;102:354-356.
პირდაპირი ბმული:
40
შუტუნი BW, ბონენი AM, Bosch JL, ბერნსენი RM, დექსერები JW, დოილი გრ, თომას ს. Erectile
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებთან დაკავშირებული დისფუნქცია
ჰოლანდიური მოსახლეობა: კრიმპენის კვლევის შედეგები. Int J Impot Res 2008;20:92-99.
41
Chew KK, ფინი ჯ, Stuckey B, გიბსონი ნ, სანფილპოს ფ, ბრემნერი ა, ტომპსონი პ, ჰობსი მ, ჯამროზიკ კ. ერექციული დისფუნქცია, როგორც პროტექტორად, ათეროსკლეროზული გულსისხლძარღვთა მოვლენების შემდგომი განვითარება: დამაკავშირებელი მონაცემების კვლევის შედეგები. J Sex Med 2010;7:192-202.
პირდაპირი ბმული:
42
კუპელიან ვ, შაბსკი რ, არაჯოუ AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Erectile დისფუნქცია, როგორც predictor მეტაბოლური სინდრომი დაბერების მამაკაცებში: შედეგები მასაჩუსეტსის კაცი დაძველების კვლევა. J უროლი 2006;176:222-226.
43
Brotons FB, Campos JC, გონსალეს-კორელელის რ, მარტინი-მორალეს ა, მონკადა I, პომეროლი JM. Erectile დისფუნქციის ძირითადი დოკუმენტი: პაციენტის მოვლის ძირითად ასპექტებს Erectile Dysfunction. Int J Impot Res 2004;16(XXX suppl):S26-39.
- CrossRef,
- ვებ მეცნიერების ® Times ციტირებულია: 9
44
Travison TG, დარბაზი SA, ფიშერი WA, არაჯოუ AB, როზენ RC, M^cკიინეი JB, ქვიშა MS. PDE5- ის გამოყენების კორელაცია ორ პოპულაციებზე დაფუძნებულ კვლევებში ერექციული დისფუნქციის მქონე სუბიექტებს შორის. J Sex Med 2011;8:3051-3057.