ჩვენ ვსწავლობთ უფრო მეტი სურვილის შესახებ, რომელიც აძლიერებს თვითგამორკვევის ჩვევებს და იმას, თუ როგორ დაგვეხმარება ახალი აღმოჩენები ჩვევის განადგურებაში. [ნახეთ მოკლე ვიდეო]
ნარკოლოგიის ტკივილს აფერხებს ტვინის ნერვული გზები. მეცნიერები ეჭვქვეშ აყენებენ აზრს, რომ ეს არის მორალურმა შეცდომებმა და იკვლევდა მკურნალობის ჩატარებას, რისი მიღებაც შესაძლებელი იქნებოდა ციკლის სურვილისაგან, შესვენებისგან და გაყვანისგან, რომელიც ათობით მილიონი ადამიანია.
Janna Raine გახდა ნარკომანი ჰეროინი ორი ათეული წლის წინ მას შემდეგ, რაც აღების დანიშნულების ტკივილი pills სამუშაო დაზიანება. გასულ წელს იგი სიეტლის თავისუფლების ქვეშ უსახლკაროდ დასახლებული იყო.
პატრიკ პეროთი უყვარდა, როდესაც დედამ უთხრა ექიმს, რომელიც იყენებს ელექტრომაგნიტურ ტალღებს ნარკოტიკების მოხმარებისთვის. "მეგონა, რომ ის თაღლითობა იყო", - ამბობს პეროტი.
პეროთი, რომელიც არის XENX და ცხოვრობს ჯენოაში, იტალიაში, დაიწყო კოკაინის კოქტეილი 38- ზე, მდიდარი ბავშვი, რომელსაც უყვარს პარტია. მისი ინტუქცია თანდათანობით გადაიქცა ყოველდღიური ჩვევა და შემდეგ შრომატევადი იძულება. ის შეყვარებული იყო, ჰქონდა შვილი და გახსნა რესტორანი. მისი დამოკიდებულების წონის მიხედვით, მისი ოჯახი და ბიზნესი საბოლოოდ ჩამოინგრა.
მან სამ თვეში რეფაბაში ჩაიარა და დატოვა 36 საათის შემდეგ. მან რვა თვე გაატარა სხვა პროგრამაში, მაგრამ ის სახლში დაბრუნდა, დაინახა მისი დილერი და მიიღო მაღალი. "კოკაინის გაბრაზება დავიწყე", - ამბობს ის. "მე გავხდი პარანოიდი, შეპყრობილი, გიჟები. მე ვერ ვხედავ რაიმე გზით შეჩერებას ".
როდესაც დედამ მას ექიმთან დარეკა, პეროტიმ მისცა. მან შეიტყო, რომ ის უნდა ყოფილიყო საავადმყოფოში მოსვლამდე და ექიმმა ლუიჯი გალიმბერტმა თავის ტვინის მარცხენა მხარესთან გამართოს მოწყობილობა, თეორიულად კოკაინისთვის მისი შიმშილის შეჩერება იქნებოდა. "ეს იყო კლდე ან დოქტორი გალიმბერტი, - იხსენებს ის.
შინ
სერიოზული კოკაინის დამოკიდებულება, რომელიც მკურნალობის შემდეგ რამდენჯერმე გაიზარდა, პატრიკ პეროტიმ საბოლოოდ მიმართა ექსპერიმენტულ მკურნალობას - მისი პრიზრონული ქერქის ელექტრომაგნიტური პულსის გამოყენება იტალიაში პადუას კლინიკაში. ის მუშაობდა. ფსიქიატრ ლუიჯი გალიმბერტმა სხვა წარმატებულ პაციენტებში ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია გამოიყენა. ის და მისი კოლეგები ფართომასშტაბიან სასამართლო პროცესს გეგმავენ. ტექნიკა ამჟამად ტესტისთვის სხვა ტიპის მკვლევართა მიერ არის გამოცდილი.
გალიმბერტი, ნაცრისფერი თმა, ფსიქიატრული და ტოქსიკოლოგი, რომელიც დაახლოებით 25 წლის განმავლობაში მკურნალობდა, პადუას კლინიკაში მუშაობს. მისი გადაწყვეტილება ცდილობდა ტექნიკა, რომელსაც ეწოდება ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია (TMS), დრამატული მიღწევებისგან დამოკიდებულების შესწავლა და ტრადიციულ მკურნალობაზე მისი იმედგაცრუება. მედიკამენტები ხელს უწყობენ ხალხს, რომ არ დატოვონ სასმელი, მოწევა ან ჰეროინის გამოყენება, მაგრამ რეციდივი ჩვეულებრივია და არ არსებობს ეფექტური სამედიცინო საშუალება, რომლითაც კოკაინი, როგორც სტიმულანტია. "ძალიან, ძნელია მკურნალობა ამ პაციენტებს," ამბობს ის.
ყოველწლიურად, მსოფლიოს მასშტაბით, ყოველწლიურად, XXI ადამიანი იღუპება ნარკოტიკების გადამეტებისა და ნარკოტიკებთან დაკავშირებული დაავადებებისგან, როგორიცაა აივ-ი, ნარკოტიკებისა და დანაშაულის შესახებ გაერთიანებული ერების ორგანიზაციის ოფისის მიხედვით და გაცილებით მეტი იღუპება მოწევა და სასმელი. მილიონზე მეტი ადამიანი მოწევა და თამბაქოს სიკვდილის პირველ 5 მიზეზშია ჩართული: გულის დაავადება, ინსულტი, რესპირატორული ინფექციები, ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება და ფილტვის კიბო. თითქმის ყოველ 200,000 მოზარდი მთელს მსოფლიოში ალკოჰოლზე დამოკიდებულებაა. არავის არ გაუკეთებია აზარტული თამაშების მქონე ადამიანები, რომლებიც თამაშობენ სათამაშო და სხვა სავალდებულო საქმიანობას.
შეერთებულ შტატებში ოპიოიდური დამოკიდებულების ეპიდემია კვლავაც უარესია. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები იტყობინებიან XIXX- ზე ოპიოიდებისგან, მათ შორის prescription ტკივილგამაყუჩებლებისა და ჰეროინი-33,091 პროცენტზე მეტი რეკორდული სიკვდილის შესახებ. კრიზისის საპასუხოდ, აშშ-ს პირველი ქირურგის გენერალური მოხსენება ნარკოდანაშაულის შესახებ ნოემბერში გამოვიდა. დაასკვნა, რომ 2015 მილიონი ამერიკელებს აქვთ ნარკოტიკი ან ალკოჰოლური დამოკიდებულება, რაც არეულობას უფრო მეტად გავრცელებულია კიბოსთან შედარებით.
ათწლეულების განმავლობაში ნარკოტიკების მოყვარული ლაბორატორიული ცხოველების ტვინის გამოკვლევისა და ადამიანის მოხალისეების ტვინის სკანირების შემდეგ, მეცნიერებმა შეიმუშავეს დეტალური სურათი იმის შესახებ, თუ როგორ არღვევს დამოკიდებულება გზებსა და პროცესებს, რომლებიც საფუძვლად უდევს სურვილს, ჩვევის ფორმირებას, სიამოვნებას, სწავლას, ემოციურ რეგულირებას და შემეცნებას. დამოკიდებულება იწვევს ასობით ცვლილებას თავის ტვინის ანატომიაში, ქიმიასა და უჯრედში უჯრედში სიგნალში, მათ შორის ნეირონებს შორის სინაფსებში არსებულ ხარვეზებში, რომლებიც სწავლის მოლეკულურ აპარატს წარმოადგენს. ტვინის საოცარი პლასტიურობის უპირატესობით, დამოკიდებულება ახდენს ნერვულ სქემებს კოკაინის ან ჰეროინის ან ჯინისთვის უმაღლესი ღირებულების მინიჭების მიზნით, სხვა ინტერესების, როგორიცაა ჯანმრთელობის, შრომის, ოჯახის ან თავად ცხოვრების ხარჯზე.
"ამ თვალსაზრისით, დამოკიდებულება სწავლის პათოლოგიური ფორმითაა", - ამბობს ნარკოლოგიის ეროვნული ინსტიტუტის ნეროლოგი.
გალიმბერტი მოხიბლული იყო როდესაც მან წაიკითხა საგაზეთო სტატია ბონისა და მისი კოლეგების ექსპერიმენტების შესახებ NIDA და კალიფორნიის უნივერსიტეტის სან ფრანცისკოში. მათ კოკაინის თერაპიაში ნეირონების ელექტრული აქტივობა განაპირობეს და აღმოაჩინა, რომ ტვინის რეგიონი ინჰიბიტის ქცევის დროს აბსოლუტურად მშვიდი იყო. ოპოგენეტიკა, რომელიც აერთიანებს ბოჭკოვანი ოპტიკა და გენეტიკური საინჟინრო, ცხოველური ტვინის მანიპულირება ერთხელ წარმოუდგენელი სიჩქარითა და სიზუსტით, მკვლევარებმა გააქტიურეს ამ უაზრო უჯრედებში ვირთხებში. "მათი ინტერესი კოკაინზე ძირითადად გაქრა," - ამბობს ბონი. მკვლევარებმა ვარაუდობდნენ, რომ ადამიანის ტვინის რეგიონის სტიმულირებაზე პასუხისმგებელი პრეპარატის პრეჰრონტულ ქერქში პრეპარატის მომატებული მგრძნობელობა ხელს უშლის ხელს.
გალიმბერტის აზრით, TMS- მა შესაძლოა პრაქტიკული გზა შესთავაზოს. ჩვენი ტვინი იწყება ელექტრონულ იმპულსებზე, რომლებიც იფიცებიან ნეირონებს შორის ყველა აზრისა და მოძრაობის დროს. ტვინის სტიმულაცია, რომელიც წლების განმავლობაში გამოიყენება დეპრესიის და მიგრირებაზე მკურნალობისთვის, ონკანები, რომ სქემები. მოწყობილობა არაფერია, თუ არა კედლის შიგნითა მავთული. როდესაც ელექტრო მიმდინარე გადის მეშვეობით, კვერთხი ქმნის მაგნიტური პულსი, რომელიც ცვლის ელექტრო აქტივობის ტვინის. Gallimberti ეგონა, განმეორებითი pulses შესაძლოა გაააქტიუროთ ნარკოტიკების დაზიანებული ნერვული გზები, ისევე როგორც გადატვირთვისას on გაყინული კომპიუტერი.
მან და მისმა პარტნიორმა, ნეიროგნოგენიტმა ფსიქოლოგმა ალბერტო ტარანეომ, გუნდთან ერთად შეიკრიბა ბონი. ისინი კოკაინის შემცვლელების ჯგუფს დაკომპლექტდნენ: თექვსმეტი წლის განმავლობაში ტვინის სტიმულაციის ჩაბარების თვეში 13 მიიღო სტანდარტული მკურნალობა, მათ შორის მედიკამენტური შფოთვა და დეპრესია. სასამართლო პროცესის დასასრულს, სტიმულირების ჯგუფში, სულ რაღაც სამი ადამიანი, მხოლოდ სამი ნარკოტიკული საშუალებაა.
გამომძიებლები გამოაქვეყნნენ თავიანთ დასკვნებს ჟურნალ ჟურნალში 2016 ნომერში ევროპული ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია. ამან გამოიწვია საჯაროობის flurry, რომელიც ასობით კოკაინის მომხმარებლებს გაამახვილა კლინიკაში. Perotti მოვიდა მწვავე და წყნარად. მისი პირველი სხდომის შემდეგ, მისი თქმით, ის მშვიდად გრძნობდა. მალე მან კოკაინის სურვილი დაკარგა. ეს ჯერ კიდევ ექვსი თვის შემდეგ წავიდა. "ეს სრული ცვლილებაა", - ამბობს ის. "მე ვგრძნობ სიცოცხლისუნარიანობას და ვცხოვრობ, რომ დიდი ხნის განმავლობაში არ ვიგრძენი."
იგი მიიღებს დიდ, პლაცებო კონტროლირებად კვლევებს იმის დასამტკიცებლად, რომ მკურნალობის სამუშაოები და სარგებელი გაგრძელდება. გუნდი გეგმავს შემდგომი კვლევების ჩასატარებლად და მთელს მსოფლიოში მკვლევარები ტესტირებას ახდენენ ტვინის სტიმულირების მიზნით, რათა ადამიანებს შეწყვიტონ მოწევა, სასმელი, აზარტული თამაშები, გაღიზიანებული ოპიოიდები. "ეს ძალიან პერსპექტიულია", - ამბობს ბონი. "პაციენტები მეუბნებიან:" კოკაინი ვიყავი ნაწილი, რომელიც მე ვარ. ახლა კი შორეული რამ არის, რომ აღარ მაკონტროლებ. " "
Არც ისე დიდი ხნის წინ ტვინის გადამუშავების იდეის გაჯანსაღების იდეა შორს აღმოჩნდა. მაგრამ ნეირომეცნიერებებში მიღწეულმა პროგრესმა შეისწავლა ჩვეულებრივი ცნებები ნარკომანიის შესახებ - რა არის ის, რაც შეიძლება გამოიწვიოს და რატომ არ არის ასე მკაცრი. თუ გექნებათ გახსნილი სამედიცინო სახელმძღვანელო 30 წლის წინ, წაიკითხე, რომ დამოკიდებულება ნიშნავს ტოლერანტობის გაზრდის მქონე ნივთიერებას დამოკიდებულებით, რაც მოითხოვს უფრო მეტ გამოხატვას გრძნობების ეფექტს და წარმოქმნის უსიამოვნო შეჩერებას. ეს იყო ალკოჰოლი, ნიკოტინი და ჰეროინი. მაგრამ ეს არ ითვალისწინებდა მარიხუანასა და კოკაინს, რაც, როგორც წესი, არ იწვევს დარღვევებს, გულისრევა და ჰეროინის გამონაყარის ღებინება.
ძველი მოდელი ასევე არ ახსოვებდა ალბათ უფრო მზაკვრული ასპექტის დამოკიდებულებას: რეციდივი. რატომ ხვდებიან ხალხს ვინჩის დამწვრობა ყელის ან თბილი ნეტარება ჰეროინის შემდეგ, როდესაც სხეული აღარ არის ფიზიკურად დამოკიდებული?
ქირურგის ზოგადი მოხსენება კიდევ ერთხელ ადასტურებს რა სამეცნიერო დაწესებულებას წლების განმავლობაში უწოდებს: ნარკოლოგია არის დაავადება და არა მორალური შეცდომა. ეს ხასიათდება არა აუცილებლად ფიზიკური დამოკიდებულების ან გაყვანის გზით, არამედ სიცოცხლის დაზიანების შედეგების მიუხედავად საქმიანობის განმეორებითი განმეორებით. ამ თვალსაზრისით ბევრმა მეცნიერმა მოიპოვა ერთჯერადი იდეა, რომ ნარკოტიკების გარეშე ნარკოდამოკიდება შესაძლებელია.
უახლესი გადასინჯვა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, ამერიკული ფსიქიატრიის სახელმძღვანელო, პირველად აღიარებს ქცევითი დამოკიდებულების: სათამაშო. ზოგიერთი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ თანამედროვე ცხოვრების უნაყოფო საკვები, სავაჭრო, სმარტფონების ბევრი ნაზავი პოტენციურად ნარკოტიკულია, რადგან ტვინის ჯილდოს სისტემაში მძლავრი ეფექტის გამო, სქემის ფუძემდებლური მოღვაწეობა.
"ჩვენ ყველა დახვეწილი ჯილდო დეტექტორები ვართ", ამბობს პენსილვანიის უნივერსიტეტის პედიატრიის მედიცინის ცენტრის კლინიკური ნეირომეცნიერი, ანა როსი ბავშვური. "ეს ჩვენი ევოლუციური მემკვიდრეობაა."
წლების განმავლობაში ბავშვთა და სხვა მეცნიერები ცდილობდნენ გაეცნოთ საიდუმლოებები დამოკიდებულების შესასწავლად. ბევრი ბავშვთა კვლევა მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულნი არიან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების მილის (მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების) მილში, რომელიც ტვინის სისხლის მიმოქცევას ახდენს ნევროლოგიური აქტივობის ანალიზის გზაზე. კომპლექსური ალგორითმებისა და ფერადი კოდირების მეშვეობით, ტვინის სკანირება გარდაიქმნება გამოსახულებებში, რომლებიც მიუთითებენ იმ სქემებს, რომლებიც მაღალ სიჩქარეს იკავებენ, როდესაც ტვინი იმედოვნებს.
ბავშვი, რომელსაც წითელი თმა და დიდი სიცილი აქვს, თავის კომპიუტერთან იჯდა, ტრიალებს სურათების გალერეა ტვინის ნაცრისფერი ოვალებით, რომელიც ფერადი საღებებით, როგორც დისნეის ფილმში. "ჟღერს Nerdy, მაგრამ მე შემიძლია შევხედოთ ეს სურათები საათობით, და მე," ამბობს ის. "ისინი პატარა საჩუქრები არიან. ვიფიქროთ, რომ რეალურად ვიზრუნებთ ტვინის მდგომარეობას, რომელიც იმდენად ძლიერი და ამავე დროს საშიშია. ეს მოსწონს ჩაის ფოთლები. ყველა ჩვენ ვხედავთ ლაქებს, რომ კომპიუტერი ფუქსიასა და მეწამულ და მწვანედ იქცევა. მაგრამ რას ცდილობენ გვითხრათ? "
ჯილდოს სისტემა, ტვინის პრიმიტიული ნაწილი, რომელიც ვირთხებში ბევრად განსხვავებული არ არის, არსებობს იმის გარანტია, რომ ჩვენ გვჭირდება, რაც ჩვენ გვჭირდება და ის გვაფრთხილებს ჩვენთვის ღირსი, ხმლებით და სუნით. იგი მოქმედებს ინსტინქტსა და რეფლექსურ სამყაროში, რომელიც აშენებული იყო იმ დროს, როცა დამოკიდებულება იყო კვებისა და სქესის მიღების შესაძლებლობაზე კონკურენციის დაწყებამდე. მაგრამ სისტემა შეგვიძლია მოგზაურობთ მსოფლიოში, 24 / 7- ს შესაძლებლობები ჩვენი სურვილების შესასრულებლად.
სურვილი დამოკიდებულია ტვინის ქმედებების კომპლექსურ კასკადზე, მაგრამ მეცნიერები მიიჩნევენ, რომ ამგვარი მოქმედება სავარაუდოდ სპირის ნეიროტრანსმიტრულ დოპამინშია. ქიმიური მაცნე, რომელიც ახდენს სიგნალების გასწვრივ სიგნალებს, დოპამინი თამაშობს ტვინის ფართო სპექტრს. დამაბინძურებლებისადმი უფრო მნიშვნელოვანი, დოპამინის ნაკადი აძლიერებს იმას, რასაც მეცნიერებს ეძახიან, ან სტიმული-კოკაინის მოტივაციური ზოლი, მაგალითად, ან მისი შეხსენებები, როგორიცაა თეთრი ფხვლის ხილვა. თითოეული ნარკოტიკი, რომელიც შეურაცხყოფას აყენებს თავის ტვინის ქიმიას, მკაფიოდ გამოხატავს, მაგრამ ისინი ყველაფერს აგზავნიან დოპამინის დონეს, რომელიც ზრდის ბუნებრივი სპექტრიდან. ვოლფრამ შულცი, კემბრიჯის უნივერსიტეტის ნეირომეცნიერი, უწოდებს უჯრედებს, რომლებიც დოპამინს "ჩვენი ტვინის პატარა ეშმაკები" უწოდებენ.
რამდენად ძლიერია? განვიხილოთ მედიკამენტების უცნაური გვერდითი ეფექტი, რომლებიც ბუნებრივ დოპამინს ახასიათებენ და იყენებენ პარკინსონის მკურნალობას. დაავადება ანადგურებს დოპამინით წარმოქმნილ უჯრედებს, რომლებიც პირველ რიგში იმოქმედებენ მოძრაობას. დოპამინი-ჩანაცვლებითი პრეპარატები ათავისუფლებენ სიმპტომებს, მაგრამ პარკინსონის პაციენტთა დაახლოებით 14 პროცენტს, რომლებიც ამ მედიკამენტების მიღებას აზარალებენ სათამაშოებს, სათამაშოებს, პორნოგრაფიას, ჭამს ან მედიკამენტებს. ანგარიში ჟურნალში მოძრაობა დაავადებებისაღწერს სამი პაციენტი, რომლებიც "უგუნური სიკეთისთვის" მოხმარდა, "უცნობი და მეგობრებისთვის ნაღდი ფულის მიცემაზე.
სწავლის, სიგნალების ან შეხსენების მინიშნებები ჯილდოები პროვოცირებას surges of dopamine. ამიტომაც ღუმელში სავსე სნეკერდუდების არომატი, ტექსტის გაფრთხილების პინგ ან ბარის ღია კარის გაღება, შეიძლება ადამიანის ყურადღების მიქცევა და ტკივილი გამოიწვიოს. ჩვილიმ აჩვენა, რომ ადამიანები, რომლებიც თვითმიზანი არიან, არ უნდა ჰქონდეთ ცნობიერების აღრიცხვა, რათა გამოიმუშაონ მათი ჯილდო სისტემა. გამოქვეყნებულ კვლევაში PLoS ერთი მან სკანირება XXX- ის კოკაინის შემსუბუქების ტვინი დაიპყრო, ხოლო კრახის მილებისა და სხვა ნარკოტიკების აეროფოტონის ფოტოების გადაღება 22 მილიონზე მეტხანს გადააქციეს. მამაკაცებს არ ჰქონდათ "დანახვა", მაგრამ სურათების გააქტიურებამ იმავე ნაწილებმა დააჯილდოვეს ჯილდო სქემა, რომელიც თვალსაჩინო ნარკოტიკულ საშუალებებს აახალგაზრდავებს.
ბავშვთა თვალსაზრისით დასკვნები მხარს უჭერენ კოკაინის პაციენტებს, რომლებმაც მოინათლა, ვერ ახსნა, თუ რა აიძულა ეს. "ისინი ფეხით გარშემო გარემოში, სადაც ყველაზე მეტი დრო ერთი რამ ან სხვა იყო სიგნალები კოკაინის," ამბობს ის. "ისინი ძირითადად მიღების primed, რომელსაც უძველესი ჯილდო სისტემა tingled. ამ დროისათვის ისინი გაითვალისწინეს, რომ ეს იყო თოვლიანი მოძრავი downhill. "
ტვინი, რა თქმა უნდა, უფრო მეტია, ვიდრე დაჯილდოება. იგი განეკუთვნება ევოლუციის ყველაზე დახვეწილი ტექნიკის ფიქრს, რისკების გათვალისწინებით და აკონტროლებს გაქცეულ სურვილს. რატომ გულისხმობს მზრუნველობა და ჩვევები ზრდასრულობის მიზეზს, კარგ განზრახვებს და ცნობიერების ამაღლებას?
"არსებობს ძლიერი აყოლილი დემონი, რომელიც შენს ძირს ატარებს", - ამბობს ყვავის ადამიანი, რომელიც რეგულარულად ბზარავს კვამლს.
მან ზის შავი swivel თავმჯდომარე პატარა windowless ოთახში Icahn მედიცინის სკოლა მთაზე Sinai in Manhattan, ელოდება მისი MRI. ის მონაწილეობს ფსიქიატრიისა და ნეირომეცნიერების პროფესორის, რიტა ზ. გოლდშტეინის ლაბორატორიულ კვლევაში, ტვინის აღმასრულებელი კონტროლის ცენტრის როლზე, prefrontal cortex. მიუხედავად იმისა, რომ სკანერი თავის ტვინის აქტივობას ასახავს, ის კოკაინის სურათებს იხილავს, რათა წარმოიდგინოთ სასიამოვნო ან საშიშროება, რომელსაც თითოეული გამოსახულება იწვევს. გოლდშტეინი და მისი გუნდი ტესტირებისას ახდენენ თუ არა ნეიროფობიბს, რომელიც ადამიანებს საშუალებას აძლევს, დაიცვან თავიანთი ტვინი მოქმედებაში, დაეხმარება დამოკიდებულებას უფრო მკაცრი ჩვევების მიღება.
"მე ვფიქრობდი, არ შემიძლია არ მჯერა, რომ ნარკოტიკებზე ყველა რომ დავკარგე ფული", ამბობს კაცი, როგორც MRI მანქანა. "ეს არასდროს არ არის ნაშთები, რას მოიტანს ის, რაც დაკარგავს".
გოლდსტინის ნეიროიმიჯირების კვლევამ ხელი შეუწყო ტვინის ჯილდოს სისტემის გააზრებას, თუ როგორ განიცდიდა პრედიროტ კორტექსსა და სხვა კორტიკურ რეგიონებს. ცვლილებები ტვინის ამ ნაწილში გავლენას ახდენს განაჩენი, თვითკონტროლი და სხვა შემეცნებითი ფუნქციები, რომლებიც დაკავშირებულია დამოკიდებულებასთან. "ჯილდო მნიშვნელოვანია დასაწყისში დამოკიდებულების ციკლი, მაგრამ პასუხი ჯილდო მცირდება, როგორც არეულობის აგრძელებს," ამბობს ის. დამოკიდებულების მქონე ადამიანები ხშირად იყენებენ ნარკოტიკების გამოყენებას, რათა შეაჩერონ ტანჯვა, როცა გრძნობენ თავს.
NIDA- ს დირექტორთან ნორა ვოლკოუსთან ერთად მუშაობდა XXX- ში, რომელიც გამოაქვეყნა, თუ რა გახდა დამოკიდებულების გავლენის მქონე მოდელის, iRISA, ან გაუარესებული რეაქციის დათრგუნვა და სიძლიერე. ეს არის საკმაოდ მარტივი იდეის სახელი, როგორც ნარკოტიკების cues მოიპოვოს მნიშვნელობა, საველე ყურადღება დაითვალებს, როგორც კამერა zooming in ერთი ობიექტი და ზრდის ყველაფერი სხვათა აზრით. იმავდროულად ტვინის უნარი აკონტროლებს ქცევას სახეზე ამ მინიშნებების შემცირება.
გოლდშტეიმ აჩვენა, რომ როგორც ჯგუფმა, კოკაინმა დამოკიდებულებამ შეამცირა ნაცრისფერი ნივთიერება პრეფრონტულ კორტექსში, ღარიბ აღმასრულებელ ფუნქციასთან დაკავშირებული სტრუქტურული დეფიციტი და ისინი განსხვავებულად ასრულებენ იმ ადამიანებს, რომლებიც არ არიან დამოკიდებულნი მეხსიერების ფსიქოლოგიურ ტესტებზე, ყურადღებას, მიღების, და დამუშავება nondrug ჯილდოები, როგორიცაა ფული. ისინი ზოგადად უარყოფენ, მაგრამ არა ყოველთვის. ეს დამოკიდებულია კონტექსტში.
მაგალითად, სტანდარტული ამოცანა, რომელიც სრულდება ფსიქოლოგიაზე, რამდენი ფერმა ცხოველს შეუძლია დაარქვას წუთში? მაგრამ როდესაც გოლდშტეინი მათ სთხოვს, რომ ნარკოტიკებთან დაკავშირებული სიტყვები ჩამოთვალონ, ისინი ყველას სხვებზე უკეთესები არიან. ქრონიკული ნარკოტიკების მომხმარებელთა ხშირად დიდი დაგეგმვისა და შესრულებისას ამოცანები, რომლებიც მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებით, მაგრამ ეს კომპენსაცია შეიძლება კომპრომისზე სხვა შემეცნებითი პროცესები, მათ შორის იცის, თუ როგორ და როდის შეჩერება. ქცევითი და ტვინის სისუსტეები ზოგჯერ უფრო დახვეწილია, ვიდრე სხვა ტვინის დარღვევებში, და ისინი უფრო მეტად გავლენას ახდენენ სიტუაციაზე.
"ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი იმისა, რომ დამოკიდებულება იყო და ჯერ კიდევ არის ბოლო დარღვევები, რომელიც აღიარებულია ტვინის უწესრიგად", - ამბობს ის.
გოლდშტეინის კვლევები არ პასუხობს ქათმის და კვერცხის შეკითხვაზე: განაპირობებს თუ არა ამ სისუსტეებს ან იწვევს ტვინის ხარვეზებს გენეტიკის, ტრავმის, სტრესის ან სხვა ფაქტორების გამო, რომ გაზრდის რისკს? მაგრამ გოლდშტეინის ლაბორატორიმა აღმოაჩინა ტანჯვის დამადასტურებელი მტკიცებულებები, რომ ტვინის ტვინის რეგიონები იწყებენ განკურნებას, როდესაც ადამიანები ნარკოტიკების გამოყენებას შეწყვეტენ. 2016- ის კვლევებმა დააფიქსირა XXX კოკაინის დამოკიდებული პირები, რომლებმაც თავი შეიკავა ან მძიმედ შეწყვიტეს ექვს თვეში. მათ აჩვენა მნიშვნელოვანი ზრდა ნაცრისფერი ნივთიერებების მოცულობაში ორ რეგიონში, რომლებიც ჩართული არიან ინჰიბირების ქცევასა და ჯილდოს შეფასებაში.
მარკ პოტენზას ნაბიჯები ლას ვეგასში მღელვარე ვენევ კაზინოში. ელექტრონული თამაშები-სათამაშო ავტომატები, რულეტკა, ბლექჯეკი, პოკერ-ბეპი და კლაგგი და ტრიალი. პოტენენას, იელის უნივერსიტეტში არსებულ და ენერგიულ ფსიქიატრს და იმპულსისა და იმპულსი კონტროლის დაავადებების კვლევის სკოლის პროგრამის დირექტორს, როგორც ჩანს, შენიშნავს. "მე არ ვარ გამთამაშებელი, - ამბობს ის უმნიშვნელო შუქს და გრინი. სასიამოვნო პალაზოსგან, ის ხელმძღვანელობს ესკალატორს და დიდხანს მხარს უჭერს Sands Expo Convention Centre- ში სადესანტო შეხვედრის ოთახში, სადაც ის გამოაქვეყნებს თავის კვლევას სათამაშო დამოკიდებულებას დაახლოებით ასი მეცნიერი და ექიმები.
შეხვედრას ორგანიზებას უწევს პასუხისმგებელი თამაშების ეროვნული ცენტრი, ინდუსტრიული მხარდაჭერით მომუშავე ჯგუფი, რომელმაც დააფინანსა პოტენენსა და სხვების აზარტული თამაშების კვლევა. ეს ხდება ინდუსტრიის მეგა კონვენციის, Global Gaming Expo- ზე. Potenza დგას პოდიუმზე, ვსაუბრობთ თეთრი საკითხზე მთლიანობის და კორტიკალური სისხლის ნაკადის gamblers. მხოლოდ მიღმა ოთახი, ექსპო გამოფენაზე ქმნის მონიტორები touting ინოვაციები ტექნოლოგიით მისაღებად dopamine მიედინება millennials. E- სპორტული ვაჭრობა. კაზინო თამაშები მოდელირებული იყო Xbox- ზე. მეტი, ვიდრე 27,000 თამაშის მწარმოებლები, დიზაინერები და კაზინო ოპერატორები დაესწრებიან.
ფოთენსა და სხვა მეცნიერებმა ფსიქიატრიული დაწესებულება მოახდინეს ქცევითი დამოკიდებულების იდეის მისაღებად. ამერიკულ ფსიქიატრიულ ასოციაციაში ამერიკულმა ფსიქიატრიულმა ასოციაციამ თავი შეიკავა იმ გამონაკლისი, რომელიც სახელწოდებით "იმპულსი კონტროლის განუკითხაობა არ არის სხვაგან საიდუმლო" დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო და თავი "ნივთიერებათაშორისი და ნარკოტიკული დარღვევები". ეს არ იყო უბრალო ტექნიკური. "ის არღვევს კაშხალი სხვა ქცევების გათვალისწინებით, როგორც დამოკიდებულება", - ამბობს ჯეასონ ბრეიუერი, კვლევების დირექტორი, მასაჩუსეტსის სამედიცინო სკოლის მედიცინის შესახებ.
ასოციაციამ ათწლეულის მანძილზე განიხილა ეს საკითხი, როდესაც კვლევა დაგროვდა, თუ როგორ იკავებს სათამაშო ნარკომანია. Insatiable სურვილი, preoccupation და უკონტროლო მოუწოდებს. სწრაფი მღელვარე და საჭიროება შეინარჩუნოს upte გრძნობენ ფეიერვერკი. შეუძლებელია შეჩერება, მიუხედავად დაპირებები და გადაწყვეტა. პოტენენმა გააკეთა რამდენიმე პირველი ტვინის გამოკვლევა აზარტული თამაშების კვლევებში და აღმოაჩინა, რომ ნარკოტიკული ნივთიერებების დამუშავების მსგავსი მსგავსია, იმუნური კონტროლისთვის პასუხისმგებელი ტვინის ნაწილებით.
ახლა, რომ ფსიქიატრიული დამკვიდრება იზიარებს იდეას, რომ ნარკოტიკების გარეშე შესაძლებელია ნარკომანი, მკვლევარები ცდილობენ, განსაზღვრონ, თუ რა ტიპის ქცევას აკისრია დამოკიდებულება. ყველა სასიამოვნო საქმიანობა პოტენციურად ნარკოტიკული? ან ჩვენ ვაქცევთ ყველა ჩვევას, წუთიდან წუთიანი შეხედულებით ელ-ფოსტაზე, რომელიც გვიანი შუადღისას?
შეერთებულ შტატებში დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ახლა ჩამოთვლილია ინტერნეტ სათამაშო არეულობის როგორც მდგომარეობა ღირსეული მეტი სასწავლო ერთად ქრონიკული, debilitating მწუხარება და კოფეინს გამოყენების არეულობის. ინტერნეტ დამოკიდებულება არ გახადა.
მაგრამ ეს ქმნის ფსიქიატრი ჯონ გრანტის სიას addictions. ასე რომ, იძულებითი სავაჭრო და სექსი, კვების დამოკიდებულება და კლეპტომანია. "ყველაფერი, რაც ზედმეტად დაჯილდოებაა, ყველაფერი, რაც იწვევს ეიფორიას ან დამამშვიდებელს, შეიძლება იყოს დამოკიდებული", - ამბობს გრანტი, რომელიც ჩიკაგოს უნივერსიტეტში ნარკოტიკული, კომპულსიური და იმპულსური დაავადებების კლინიკას ხელმძღვანელობს. დამოკიდებული იქნება თუ არა დამოკიდებულება ადამიანის მოწყვლადობაზე, რაც გავლენას ახდენს გენეტიკაზე, ტრავმაზე და დეპრესიაში, სხვა ფაქტორებთან ერთად. "ჩვენ არ მივიღებთ ყველაფერს", - ამბობს ის.
შესაძლოა, "ახალ" დამოკიდებულების ყველაზე სადავო იყოს საკვები და სექსი. შეიძლება თუ არა პრიმალის სურვილი იყოს ნარკოტიკული? მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციამ რეკომენდირებულია compulsive sex, როგორც იმპულსი კონტროლის არეულობის თავის მომდევნო გამოცემა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, გამოკლებით 2018. მაგრამ ამერიკულმა ფსიქიატრიულმა ასოციაციამ უარყო კომპოზიციური სექსი მისი ბოლო დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელოსთვის, სერიოზული დებატების შემდეგ თუ არა პრობლემა რეალურია. ასოციაცია არ მიიჩნევდა სურსათის დამოკიდებულებას.
ნიკოლ Avena, ნიუ იორკში სინას წმინდა ლუი საავადმყოფოს ნევროლოგი, აჩვენა, რომ ვირთხები შაქრის შემცვლელად შეინარჩუნებენ შაქრის შემცველს, თუ მათ აძლევენ ტოლერანტობას, მზრუნველობას და გაყვანას, ისევე, როგორც ამას აკეთებენ კოკაინზე. მისი თქმით, მაღალი ცხიმიანი საკვები და მაღალეფექტური საკვები, როგორიცაა დახვეწილი ფქვილი შეიძლება იყოს როგორც პრობლემატური, როგორც შაქარი. მიჩიგანის უნივერსიტეტში აუნა და მკვლევარებმა ცოტა ხნის წინ გამოკვლეულ იქნა სულ მცირე კვლევა: 90% -იანი ინფორმაციით, გარკვეული საკვების ჭამა და მუდმივი უშედეგო მცდელობა შეწყდა. რესპონდენტებმა პიცერით თეთრი ფქვილის ქერქით დამზადებული და შაქრის შემცველი ტომატის სოუსით მოიპოვეს, როგორც ყველაზე ნარკოტიკული საკვები, ჩიპი და შოკოლადი მეორე ადგილზე. Avena ეჭვი არ ეპარება, რომ საკვების დამოკიდებულება რეალურია. "ეს არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც ადამიანებს სიმსუქნე ებრძვიან."
მეცნიერება უფრო წარმატებული იყო დიაგრამაზე, რაც მიდის დამრღვევ ტვინში, ვიდრე განმსაზღვრელი გზებით. რამდენიმე მედიკამენტმა შეიძლება დაეხმაროს ადამიანებს, გადალახოს გარკვეული დამოკიდებულება. მაგალითად, ნულრექსქსონი განვითარდა ოპიოიდური ბოროტად გამოყენების მიზნით, მაგრამ ასევე ითვალისწინებდა სასმელი, შეჭამეთ და აზარტულ თამაშებს.
ბუპრენორფინი ტვინის ოპიოიდურ რეცეპტორებს ააქტიურებს, მაგრამ ჰეროინზე გაცილებით ნაკლებია. მედიკამენტებს აკრიტიკებენ მწვავე სიმპტომების გამოძახილი და გაყვანა, რის გამოც ადამიანს შეუძლია ნარკოტიკების მოტეხილობა. "ეს სასწაულია", - ამბობს კალიფორნიის კალიფორნიის კინორეჟისორი და გალერეა ჯასტინ ნთანსონი. მან ჰეროინი წლების მანძილზე გამოიყენა და რეაბილი ორჯერ სცადა, მაგრამ ისევ დაუბრუნდა. შემდეგ ექიმმა დანიშნა ბუპრენორფინი. "ხუთი წუთში ვიგრძენი სრულიად ნორმალური", - ამბობს ის. მან ვერ გამოიყენა ჰეროინი 13 წლის განმავლობაში.
ნარკოტიკების მოხმარების უმრავლესობა წლების განმავლობაში იყო. ნეირომეცნიერების უახლესი მიღწევები ჯერჯერობით არ იძლევა გარღვევის განკურნებას. მკვლევარებმა შესწავლილი ათობით ნაერთები, მაგრამ ბევრი შოუ დაპირება ლაბორატორიაში, შედეგები კლინიკურ კვლევებში უკვე შერეული საუკეთესო. ტვინის სტიმულაცია დამოკიდებულების მკურნალობისთვის, ახლახან ექსპერიმენტული ნეირომეცნიერების აღმოჩენაა.
მიუხედავად იმისა, რომ 12- ის პროგრამების, შემეცნებითი თერაპიის და სხვა ფსიქოთერაპიული მიდგომები ბევრ ადამიანს გარდაიქმნება, ისინი არ მუშაობს ყველასათვის და რეციდივის მაჩვენებელი მაღალია.
ნარკოლოგიური მკურნალობის სამყაროში ორი ბანაკია. ერთი მიიჩნევს, რომ განკურნება მდგომარეობს იმაში, რომ არასწორი ქიმია ან დამხმარე ტვინის გაყვანა ნარკოტიკების საშუალებით ან ტექნოლოგიების გამოყენებით, როგორიცაა TMS, ფსიქოსოციალური დახმარებით, როგორც დამხმარე. მეორე ხედავს მედიკამენტებს, როგორც გზას, რათა შეამციროს მღელვარება და გაძევების აგზნება, რაც საშუალებას აძლევს ხალხს, რომ ფსიქოლოგიური მუშაობისთვის აუცილებელია ნარკომანიის აღდგენა. ორივე ბანაკი ეთანხმება ერთს: აქტუალური მკურნალობა მცირდება. "იმავდროულად, ჩემი პაციენტები განიცდიან," ამბობს Brewer, მავიწყდება მკვლევარი მასაჩუსეტსის.
Brewer არის ბუდისტი ფსიქოლოგიის სტუდენტი. ის ასევე ფსიქიატრია, რომელიც სპეციალიზდება ნარკომანიაში. მას მიაჩნია, რომ საუკეთესო დამოკიდებულება დამოკიდებულების შესწავლაში მდგომარეობს თანამედროვე მეცნიერებისა და უძველესი ჭეშმარიტი პრაქტიკის შესაქმნელად. ის არის მახარებელი, რომელიც იყენებს მედიტაციას და სხვა ტექნიკას, რათა გააცნობიეროს, თუ რას ვაკეთებთ და ვგრძნობთ, განსაკუთრებით ჩვევებს, რომ მართოთ თვითდაჯერებული ქცევა.
ბუდისტურ ფილოსოფიაში, მღელვარება განიხილება, როგორც ყველა ტანჯვის ფესვი. ბუდი არ საუბრობდა ჰეროინის ან ნაყინის შესახებ ან ზოგიერთ სხვა იძულებაზე, რომელიც ხალხს ბრევერის ჯგუფებს მოუტანს. მაგრამ არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომ mindfulness შეიძლება ეწინააღმდეგება dopamine წყალდიდობის თანამედროვე ცხოვრებაში. ვაშინგტონის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა აჩვენა, რომ პროგრამის ეფექტურობა უფრო ეფექტური იყო, ვიდრე პრეპარატის ნარკომანიის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად 12- ის ნაბიჯები. Brewer- ის ხელმძღვანელობამ აჩვენა, რომ მზრუნველობის ტრენინგი ორჯერ უფრო ეფექტური იყო, როგორც ოქროს სტანდარტის ანტიმიმოკრატიული პროგრამა.
ცნობიერების ამაღლება ადამიანებს უხდიან ყურადღებას მათზე რეაგირების გარეშე. იდეა არის ტალღა ტალღის ინტენსიური სურვილი. სიბრმავე ასევე მოუწოდებს ხალხს შეამოწმოს, რატომ გრძნობენ თავს დაუსჯელად. Brewer და სხვები აჩვენა, რომ მედიტაცია quiets posterior cingulate ქერქის, ნერვული სივრცეში ჩართული სახის rumination რომ შეიძლება გამოიწვიოს მარყუჟის შეპყრობილი.
Brewer საუბრობს soothing ტონა გსურთ მინდა თქვენს თერაპევტი. მისი წინადადებები მეცნიერულ ტერმინებს შორის - ჰიპოკამპუსის, ინუულა-და პალის, ბუდისტური ტექსტების ენაზე გადადიან. ბოლო საღამოს იგი დგას 23 სტრესის ქერქის წინ, რომლებიც ნახევრად სიბრტყეში თხრიან პლასტმასის სკამებში იჯდა, წითელი მრგვალი ბუჩქები კი მათი შენახვის ფეხები.
დონმარარი ლარიევი, მარკეტინგის კონსულტანტი და აღმასრულებელი მწვრთნელი, ყოველკვირეული მზრუნველობის ჯგუფს შეუერთდა ნაყინის და შოკოლადის ჩამოსხმის შესვენება. ოთხი თვის განმავლობაში, იგი ჭამს ჯანმრთელი საკვები და სარგებლობს შემთხვევითი scoop of ორმაგი fudge მაგრამ იშვიათად yearns მას. "ეს იყო ცხოვრება ჩეინჯერი," ამბობს ის. "ქვედა ხაზი, ჩემი cravings შემცირდა."
Nathan Abels გადაწყვიტა შეწყვიტოს სასმელი-რამდენჯერმე. ივლისში, ის ჩელესტონის სამხრეთ კაროლინის სამედიცინო უნივერსიტეტის საგანგებო ოთახში დასრულდა, რომელიც სამდღიანი ჯინი-გამზადებული ბენენდერის შემდეგ ჰალუცინაცია იყო. მკურნალობის პროცესში მან ნებაყოფლობით მიიღო TMS- ის კვლევა ნეირომეცნიერი კოლენი ა. ჰანლონის მიერ.
იყიდება აბელის, ხელოსანი და განათების დიზაინის ტექნიკოსი, რომელსაც ესმის, თუ როგორ მუშაობს სქემები, ნეირომეცნიერებებში შესწავლა იძლევა რელიეფის განცდას. იგი არ გრძნობს ხაფანგში ბიოლოგიის ან გაკოტრებულ პასუხისმგებლობას მისი სასმელი. ამის ნაცვლად ის ნაკლებად სირცხვილია. "მე სამუდამოდ ვფიქრობ სასმელი, როგორც სისუსტე," ამბობს ის. "არსებობს იმდენი ძალაუფლების გაგება, რომ ეს დაავადებაა".
მან ისროლა ყველაფერი, რასაც სამედიცინო ცენტრი სთავაზობს თავის აღდგენის მედიკამენტებს, ფსიქოთერაპიას, მხარდამჭერ ჯგუფებსა და ელექტრომაგნიტურ ზპსებს. "ტვინს შეუძლია აღადგინოს თავი", - ამბობს ის. "ეს არის საოცარი რამ."
;
