ფსიქიატრი რიჩარდ ფრიდმანის მიერ
როგორც ყველამ იცის, სქესობრივი გრძნობს კარგი.
თუ არა? ბოლო წლების განმავლობაში, მე რამდენიმე პაციენტი შემხვდა, რომელთათვისაც სექსი არ არის უბრალოდ განუსაზღვრელი; სინამდვილეში ეს ზიანს აყენებს.
ერთმა პაციენტმა, ახალგაზრდამ 20 წლის ასაკში, ასე აღწერა: ”სექსის შემდეგ, მე ვგრძნობ თავს ფაქიზად და დეპრესიულად დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში.”
წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას ჰქონდა სუფთა ჯანმრთელობის ჯანმრთელობის, როგორც სამედიცინო და ფსიქიატრიული: კარგად მორგებული, შრომისმოყვარე, ბევრი მეგობარი და ახლო- knit ოჯახი.
მერწმუნეთ, მე მარტივად შემეძლო ახსნა მომემზადებინა. მას ჰქონდა ფარული კონფლიქტები სექსთან დაკავშირებით, ან ამბივალენტური გრძნობები ჰქონდა პარტნიორის მიმართ. ვინ არა?
მაგრამ მოძებნე როგორც კარგი ახსნა, მე ვერ ვნახე. მიუხედავად იმისა, რომ მისი სიმპტომები და უბედურება იყო საკმაოდ რეალური, მე ვუთხარი, რომ მას არ ჰქონდა ძირითადი ფსიქიატრიული პრობლემა, რომელიც საჭიროა მკურნალობა. ის აშკარად იმედგაცრუებული დარჩა ჩემი ოფისი.
მის საქმეზე ბევრი არ მიფიქრია, სანამ გარკვეული დრო მოგვიანებით გავიგე, როდესაც მსგავსი პრეტენზიით კიდევ ერთ პაციენტს შევხვდი. იგი 32 წლის ქალი იყო, რომელსაც ორგაზმიდან ოთხიდან ექვსსაათიანი ინტენსიური დეპრესია და გაღიზიანება გამოუცდია, მარტო ან პარტნიორთან ერთად. იმდენად უსიამოვნო იყო, რომ ის სექსის თავიდან აცილებას იწყებდა.
ცოტა ხნის წინ, ფსიქოანალილისტი კოლეგა - ადამიანი, რომელიც ცნობილია მისი უნარის ფსიქოპათოლოგიის გამოვლენაში, კიდევ ერთხელ გამომიძახა. ის ეჭვქვეშ აყენებდა დაახლოებით 24 წლის მამაკაცს, რომელსაც ის ფსიქოლოგიურად ჯანმრთელად მიიჩნევდა, გარდა ინტენსიური დეპრესიისა, რომელიც გრძელდებოდა რამდენიმე საათის შემდეგ.
სექსუალური სიამოვნების შემდეგ ცოტა მწუხარების შესახებ არაფერია გასაკვირი. როგორც იტყვიან, სქესის შემდეგ ყველა ცხოველი სამწუხაროა. მაგრამ ამ პაციენტებმა განიცადეს ინტენსიური დისფორია, რომელიც დიდხანს გაგრძელდა და ძალიან დარღვეულია, რომ ის უბრალოდ გაუგებარია.
მიუხედავად ამისა, ცდუნება სექსუალური ქცევის ფსიქოლოგიური ახსნა-განმარტების შესახებ ძნელია წინააღმდეგობის გაწევაში. ფსიქიატრები, როგორიცაა ხუმრობა, რომ ყველაფერი სქესის შესახებ, გარდა სქესისა, რაც კიდევ ერთი გზაა იმის თქმა, რომ მხოლოდ ადამიანის ქცევას აქვს გაჟღენთილი სექსუალური მნიშვნელობა.
ალბათ, მაგრამ მე გაოცებული თუ არა ამ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს უფრო ღრმა, ვიდრე quirk in neurobiology სქესის, რომ ეს პაციენტები გრძნობენ საშინელი.
ცოტა რამ არის ცნობილი, თუ რა ხდება ტვინში სქესის დროს. გერმანიის უნივერსიტეტში გერნინგენის უნივერსიტეტში დოქტორმა გერტ ჰოლსტეჟმა გამოიყენა პისტოტრონის ემისიის ტომოგრაფია, რომელიც ორსულობის დროს მამაკაცებისა და ქალების ტვინის სკანირებას ახდენდა. მან აღმოაჩინა, სხვა ცვლილებებს შორის, მწვავე შემცირება საქმიანობაში ამიგდალაში, თავის ტვინის რეგიონში ჩართული შიში სტიმული. სიამოვნების გარდა, სქესობრივი თვალსაზრისით აშკარაა შიში და შფოთვა.
ანთროპოლოგმა ჰელენ ფიშერმა, რუტგერსმა, გამოიყენა ფუნქციონალური მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია რომანტიკულად სიყვარულის ნერვულ სქემებზე უფრო ფართოდ გაეცნო. მან აჩვენა ახალგაზრდა ქალთა და მამაკაცთა ჯგუფი, რომლებმაც განაცხადეს, რომ მგზნებარედ იყვნენ შეყვარებული, თავიანთი საყვარელი ან ნეიტრალური ადამიანის ფოტო. სუბიექტებმა გამოხატეს აქტიური აქტივობა ტვინის დოფამინის ჯილდოს სქემაში მხოლოდ საყვარელი ადამიანის საპასუხოდ, მსგავსი ტვინის პასუხი სხვა ჯილდოებზე, როგორიცაა ფული და საკვები.
შეიძლება თუ არა, რომ ზოგიერთ პაციენტს განსაკუთრებით მკვეთრი მოქმედება აქვს ამაღალალში ორგაზმიდან, რაც მათ ცუდად გრძნობს?
კვლევის ლიტერატურა პრაქტიკულად ჩუმად არის სქესობრივი გამოწვეული დეპრესიის შესახებ, მაგრამ Google Search- მა გამოაქვეყნა რამდენიმე ვებსაიტი და სტატისტიკა ოთახი პოსკკოტალის ბლუზისთვის. ვინ იცოდა? აქ, ბევრ ანგარიშს ვკითხულობ ჩემს პაციენტთაგან, რომლებიც სხვადასხვა დაავადებების შესახებ იუწყება.
როდესაც ექიმები ჩვეულებრივ მკურნალობას არ იშურებენ, ან არ აღმოჩნდებიან, როგორც მე, უჩვეულო ტერიტორიის უჩვეულო მტკიცებულებით, რა უნდა გააკეთოს, მათ შეუძლიათ განიხილონ ე.წ. რომანის მკურნალობა. ხშირად, თქვენ შექმნით ასეთი მკურნალობის საფუძველზე თქვენი სპეკულაცია შესახებ ფუძემდებლური ბიოლოგიის სინდრომი ხელთ. ეს შეიძლება ითვალისწინებდეს დამტკიცებული ნარკოტიკების გამოყენებას იმ სიტუაციებში, რომელთათვისაც ისინი ძნელად განსაზღვრულია.
შესაძლო მკურნალობის დასკვნა არის ის, რომ პროზაუკი და მისი ბიძაშვილები, შერჩევითი სეროტონინის რეფუტკინგის ინჰიბიტორები, ზოგადად ხელს უშლის სექსუალური ფუნქციონირების გარკვეულ ხარისხს. სეროტონინი კარგია თქვენი განწყობისთვის, მაგრამ ძალიან ბევრია თქვენი ტვინისა და ზურგის ტვინში.
ვფიქრობდი, რომ თუკი როგორმე შევძლებდი პაციენტების სექსუალური რეაგირების მოდულირებას, უფრო ნაკლებ ინტენსიურს გახდი მას, შეიძლება უარყოფითი ემოციური მდგომარეობა გაუფუჭდეს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მე გამოვიყენებდი SSRI– ს ჩვეულებრივ არასასურველ ეფექტებს შესაძლო თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.
როგორც ვინმემ დეპრესიის ერთ-ერთი ნარკოტიკული ნივთიერების მიღება გითხრათ, შეიძლება რამდენიმე კვირაში უკეთესობისკენ ისარგებლოს, მაგრამ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სექსუალური დისფუნქცია, ხშირად დაუყოვნებელია. ჩემი პაციენტები, რომ აღმოჩნდა უპირატესობა. ორი კვირის შემდეგ სსრკ-ს შესახებ, ორივე ამბობს, რომ სექსი ნაკლებად ინტენსიურად იყო სასიამოვნო, ემოციური ვარჯიშის შემდეგ.
ახლა, მინიმუმ სამი შესაძლო მიზეზის გამო, ჩემი პაციენტები იგრძნონ უკეთესი: ნარკოტიკების მუშაობდა; მას ჰქონდა პლაცებო ეფექტი; ან იყო შემთხვევითი რყევების სიმპტომებში - ისინი გააუმჯობესებდნენ, თუ არაფერი გავაკეთე.
მე ვურეკავდი მკურნალობის შეჩერებას, გადატვირთვა თუ პრობლემა გამეორდებოდა. ორივე შემთხვევაში, სიმპტომები დაბრუნდა და შემდეგ შეწყდა ნარკოტიკების - მიუთითებს, საფუძველზე ამ admittedly მცირე ნიმუში, რომ ნარკოტიკების ეფექტი იყო რეალური.
თუ ამ პაციენტებმა რამე მასწავლეს, ის არის, რომ სექსუალური პრობლემები ყოველთვის არ გამოხატავს ღრმა, ბნელ ფსიქოლოგიურ პრობლემებს. სიმართლე ისაა, რომ ადამიანის ყველაზე მნიშვნელოვანი სექსუალური ორგანო სინამდვილეში ტვინია. სექსი შეიძლება იყოს ყველაზე ფიზიკური მოქმედება, მაგრამ დეპრესია შეიძლება იყოს ფიზიკურიც - ზოგჯერ ეს უფრო მნიშვნელოვანი არ არის, ვიდრე ბიოლოგიის უცნაურობა.
ორიგინალური მუხლი ნიუ-იორკ ტაიმსი, იანვარი 20, 2009
;
