კომენტარები: 'ფსიქოგენური ედ' გულისხმობს ტვინისგან წარმოქმნილ ედ-ს. მას ხშირად მოიხსენიებდნენ, როგორც "ფსიქოლოგიური ედ". ამის საპირისპიროდ, 'ორგანული ედ' გულისხმობს პენისის დონეზე ე.დ., როგორიცაა უბრალო ძველი დაბერება, ნერვებისა და გულსისხლძარღვთა პრობლემები.
ეს კვლევამ აჩვენა, რომ ფსიქოგენური ED იყო მჭიდროდ correlated ერთად ატროფია რუხი საკითხზე ჯილდო ცენტრი (ბირთვი accumbens) და სექსუალური ცენტრები ჰიპოთალამუსი. რუხი ნივთიერება არის ნერვული უჯრედების კომუნიკაცია. დეტალებისთვის იხილეთ ჩემი ორი ვიდეო სერია (მარცხენა მინდორი), სადაც საუბარია დოფამინისა და დოფამინის რეცეპტორებზე. ეს არის ის, რაც ამ კვლევამ შეისწავლა.
თუ უყურებდი ჩემს პორნო და ვიდეო ვიდეო თქვენ ნახეთ ისრი, რომლის ისარი ბირთვიდან გადადის ჰიპოთალამუსისკენ, სადაც ტვინის ერექციის ცენტრებია. დოფამინი როგორც ჰიპოთალამუსში, ისე ბირთვში არის ლიბიდოს და ერექციის მთავარი ძრავა.
ნაკლებად ნაცრისფერი ნივთიერება მიუთითებს ნაკლებად დოპამინით წარმოქმნილ ნერვულ უჯრედებსა და ნაკლებად დოპამინით მიღებულ ნერვულ უჯრედებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კვლევაში ნათქვამია, ფსიქოლოგიური ED არ არის ფსიქოლოგიური, არამედ ფიზიკური: დაბალი დოპამინი და დოპამინი სიგნალი. ეს დასკვნები შეესაბამება სრულყოფილად ჩემს ჰიპოთეზას porn-indued ED.
მათ ასევე შეასრულა ფსიქოლოგიური ტესტები ბიჭებთან ფსიქოგენური ED- თან შედარებით, ED. Მათ იპოვეს:
- ”არც შფოთვა, როგორც იზომება STAI და არც პიროვნება, როგორც იზომება BIS / BAS მასშტაბით, არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი ჯგუფის სხვაობებს შორის. მნიშვნელოვანი განსხვავება დაფიქსირდა BIS / BAS მასშტაბის ქვესკალატის ”გართობის ძიებაში” უფრო მაღალი შეფასებით, ვიდრე პაციენტებისთვის ”
შედეგები: არანაირი განსხვავება შფოთვაში და პიროვნებაში, გარდა იმისა, რომ ფსიქოგენური ედ-ით დაავადებული ბიჭები ნაკლებად გაერთნენ (ქვედა დოფამინი). ხო ფიქრობ ?? კითხვა ისმის: ”რატომ ჰქონდათ ამ 17 ფსიქოგენურ ედ მამაკაცთან შედარებით ნაკლები ნაცრისფერი ნივთიერება ჯილდოს ცენტრში და ჰიპოთალამუსი, ვიდრე კონტროლთან შედარებით?” Მე არ ვიცი. საუკუნეები 19-63 წლამდე იყო. საშუალო ასაკი = 32. იყო ეს პორნოგრაფიის გამოყენება?
PLoS ერთი. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. იუბიკი, ივნისი 2012.
კერა ნ, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, გაბი ფ, ტარტარო A, ვიცეენტინი C, პარადიოს გალიტოტო გ, კომპანიის სახელი: Romani GL, ფერეროტი ა.
წყარო
ნეირომეცნიერების და ვიზუალიზაციის განყოფილება, Advanced Biomedical Technologies Institute (ITAB), Chieti University, Chieti, იტალია, G. d'Annunzio University. [ელ.ფოსტით დაცულია]
აბსტრაქტული
ფსიქოგენური Erectile დისფუნქცია (ED) განისაზღვრა, როგორც მუდმივი უუნარობა მიღწევა და შენარჩუნება ერექციის საკმარისი იმისათვის, რომ ნებართვა სექსუალური შესრულება. იგი გვიჩვენებს მაღალი სიხშირე და გავრცელების მამაკაცებს შორის, მნიშვნელოვანი გავლენა ცხოვრების ხარისხის. რამდენიმე ნეიროიმიჯირების კვლევამ გამოიკვლია Erectile დისფუნქციების ცერებრალური ეფექტი, რომელიც შეესაბამებოდა პრიორიტეტული, კინგლუტალური და პარტერალური კოორდებს ეროტიკული სტიმულაციის დროს.
მიუხედავად სუბკორტული რეგიონების, როგორიცაა ჰიპოთალამუსის და caudate ბირთვების მამრობითი სქესობრივი რეაქციის კარგად ცნობიერება და საკვანძო როლი ბირთვი სიამოვნებისა და ჯილდოების დროს, ყურადღება მიაქციეს მამაკაცის სექსუალურ დისფუნქციას.
ამ კვლევაში ჩვენ შევქმენით ნაცრისფერი ნივთიერების (გმ) ატროფიის ნიმუშების არსებობა სუბიკოტიკურ სტრუქტურებში, როგორიცაა ამიგდალა, ჰიპოკამპუსი, ბირთვი აკლდები, ქაუდის ბირთვი, პუტამონი, პალიდიუმი, თალამუსი და ჰიპოთალამუსი ფსიქოგენური ED და ჯანმრთელი მამაკაცის მქონე პაციენტებში. მას შემდეგ, რაც Rigiscan შეფასების, urological, ზოგადი სამედიცინო, მეტაბოლური და ჰორმონალური, ფსიქოლოგიური და ფსიქიატრიული შეფასება, XXX ამბულატორიული ფსიქოგენური ED და 17 ჯანსაღი კონტროლი დაკომპლექტდა სტრუქტურული MRI სხდომაზე.
ბირთვული ატომების ატომური ატროფიის მნიშვნელოვანი ატროფია დაფიქსირდა ორმხრივ კონტროლში პაციენტებში. ფორმის ანალიზმა აჩვენა, რომ ეს ატროფია განთავსდა მარცხენა მედიცინის წინა და უკუმაცივებში. მარცხენა ბირთვი აკუმულატირებულ პაციენტებში დაბალი Erectile ფუნქციონირებისაგან, რომლებიც იზომება IIEF-5 (Erectile Function of International Index). გარდა ამისა, ასევე დაფიქსირდა მარცხენა ჰიპოთალამუსის გენეტიკური ატროფია. ჩვენი შედეგები ვარაუდობენ, რომ ბირთვული აჩქარების ატროფია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციით. ჩვენ ვთვლით, რომ ეს ცვლილება გავლენას მოახდენს სექსუალური ქცევის მოტივაციასთან დაკავშირებულ კომპონენტს. ჩვენი დასკვნები ხელს უწყობს ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციის ნერვულ საფუძველს.
შესავალი
Psychogenic Erectile Dysfunction (ED) განისაზღვრა, როგორც მუდმივი უუნარობა მიღწევა და შენარჩუნება ერექციის საკმარისი იმისათვის, რომ ნებართვა სექსუალური შესრულების. უფრო მეტიც, ფსიქოგენური ედი წარმოადგენს ფსიქოსოციალურ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ არეულობას და მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ორივე დაზარალებულთა და მათი პარტნიორების ცხოვრების ხარისხზე. ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მამაკაცებში ფსიქოგენური ინფიცირების მაღალი პრევალენტობა და შემთხვევა.
ბოლო ათწლეულის მანძილზე მრავალი ფუნქციური ნეიროიმიჯირების კვლევა ორიენტირებულია ტვინის რეგიონებზე, რომლებიც გამოწვეულია სქესობრივი გზით სტიმულირებით, სხვადასხვა კორტიკულ და სუბკორტიკულ სტრუქტურებში ჩართვაზე, როგორიცაა cingulate ქერქის, ქვანახშირის კაუდოტის ბირთვი, პლეტამენი, თალამუსი, ამიგდალა და ჰიპოთალამუსი [1]-[5]. ამ კვლევებმა ნებადართული ჰქონდეს რამდენიმე ტვინის რეგიონების როლი შეწყვიტოს ვიზუალურად ორიენტირებული სქესობრივი აღშფოთების სხვადასხვა ეტაპებში. სინამდვილეში მამრობითი სქესობრივი აღშფოთება განიხილება როგორც მრავალგანზომილებიანი გამოცდილება, რომელიც მოიცავს შემეცნებით, ემოციურ და ფიზიოლოგიურ კომპონენტებს, რომლებიც ტვინის რეგიონების ფართო სპექტრს ქმნიან. პირიქით, რამდენიმე ნეიროიმიმეგენული კვლევა გამოკვლეულია მამაკაცის სექსუალური ქცევის დისფუნქციის ცერებრალური კორელატების შესახებ. ეს კვლევები გვიჩვენებს, რომ ზოგიერთი ტვინის რეგიონები, მაგალითად, cingulate და შუბლის ქერქის, შეიძლება ჰქონდეს ინჰიბიტორული ეფექტი მამრობითი სქესობრივი პასუხი [6]-[8]. თუმცა, უამრავი მტკიცებულება [9]-[12] მიუთითეთ სუბკორტიკალური სტრუქტურების მნიშვნელობა კოპულაციური ქცევის სხვადასხვა ეტაპებზე. მართლაც, ჰიპოთალამუსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს [4], [5] penile erection- ის ცენტრალურ კონტროლში. ფერეროტისა და კოლეგების აზრით [4] ჰიპოთალამუსი შეიძლება იყოს ტვინის არეალი, რომელიც იწვევს ეტიკურ კლიფებში გამოწვეულ Erectile რეაქციას.
ნაკლებად ცნობილია ქალის როლი დისციპლინური ფუნქციის მქონე მამაკაცებში, რომლებიც სექსუალური ქცევის დისფუნქციაა. ღრმა ნაცრისფერ საკითხებს შორის (GM) რეგიონებში, ბირთვი accumbens კარგად აღიარებული როლი ჯილდო და სიამოვნებით სქემები [13]-[16] და caudate ბირთვი კონტროლის შესახებ აშკარა ქცევითი რეაქცია სექსუალური arousal [2].
ამ კვლევის მიზანია გამოიძიოს თუ ფსიქოგენური ინფიცირებული პაციენტები აჩვენებენ ღრმა გენური სტრუქტურების მაკრო-სტრუქტურულ ცვლილებებს, რომლებიც ჩართულია მამრობითი სქესობრივი რეაქციით, სიამოვნებით და ჯილდოებით.
ამ ჰიპოთეზის შესამოწმებლად, ტვინის რვა სუბკორტიკულ GM სტრუქტურის სტრუქტურული MRI შეფასება, როგორიცაა ბირთვი accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus და hypothalamus შესრულდა ფსიქოგენური ED პაციენტებისა და კონტროლის სუბიექტების კვლევის მოსახლეობაში. თუკი ამ ორი რეგიონის ზოგიერთ ჯგუფს შორის განსხვავებები არსებობს, ჩვენი ინტერესი არის ის, რომ დაინახოს კონკრეტული ტვინის ფართობის ცვლილებებისა და ქცევითი ზომების ურთიერთობების არსებობა.
მეთოდები
ეთიკის განცხადება
კვლევა დამტკიცდა ეთიკის კომიტეტის მიერ Chieti (PROT 1806 / 09 COET) და ჩატარებული შესაბამისად ჰელსინკის დეკლარაცია. პერსონალის პირადი ინფორმაციის დაცვა და მათი ინტიმური ურთიერთობა უზრუნველყოფილი იყო Rosen და Beck- ის მიერ მითითებულ სახელმძღვანელოში [17]. სასწავლო გეგმა დეტალურად იყო განმარტებული და წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა მიღებულ იქნა ჩვენს კვლევაში მონაწილე ყველა მონაწილედან.
სასწავლო დიზაინი
ამ კვლევისთვის დაკომპლექტდა 97 და XXX იანვრიდან L 'Aquila უნივერსიტეტის ჯანდაცვის მეცნიერებათა განყოფილების უროლოგიის განყოფილების სექსუალური დისფუნქციების სამკურნალოდ. პაციენტებს, რომლებიც კლინიკას ეწვივნენ, ერექციულ დისფუნქციას უკავშირებდნენ, ხოლო ჯანსაღი სუბიექტები ჩაირიცხა თეატრის ჩიტისა და საავადმყოფოს უნივერსიტეტის ბიულეტენის საბჭოს მიერ.
ყველა მონაწილეს შეისწავლა სტანდარტული ოქმის შესაბამისად, მათ შორის ზოგადი სამედიცინო, უროლოგიური და ორთოლოგიური გამოკვლევა, ფსიქიატრიული და ფსიქოლოგიური სკრინინგი და მთელი ტვინის MRI.
საგნები
პაციენტები ამბულატორიის კლინიკას მოჰყვა სექსუალური დისფუნქციებისა და პაციენტების მიერ გამოვლენილი სირთულეებისა და მათი პარტნიორების მიერ გაფრთხილებულ პაციენტებში. პაციენტები იყვნენ კატეგორიებად ფსიქოგენური Erectile დისფუნქცია (განზოგადებული ან სიტუაციური ტიპის) ან ორგანული Erectile დისფუნქცია (vasculogenic, neurogenic, ჰორმონალური, მეტაბოლური, ნარკოტიკების გამოწვეული). უროლოგიური შეფასება შესრულდა საექსპლუატაციო დისფუნქციის დიაგნოზის შემდეგ მიმდინარე სახელმძღვანელო მითითებებში [18].
ფსიქოგენური Erectile დისფუნქციის დიაგნოსტიკური შეფასება (გენერალიზებული ტიპი) ჩატარდა ფიზიკური გამოკვლევის საშუალებით, განსაკუთრებით განსაკუთრებული აქცენტით გენეტიკური, ენდოკრინული, სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური სისტემებით. გარდა ამისა, შეფასდა ნორმალური ღამისთევა და დილით Rigiscan მოწყობილობის მიერ სამი ზედიზედ ღამის განმავლობაში, ხოლო ნორმალური penile ჰემოდინამიკა შეფასდა ფერადი დოპლერული სონოგრაფიის გამოყენებით. საერთო ჯამში, 80 პაციენტები გამოირიცხა, რადგან მათი უმრავლესობა არ აკმაყოფილებდა ექსპერიმენტში ჩარიცხვის კრიტერიუმებს. ზოგიერთი მათგანი იყო ანტიდეპრესანტების მიმართ, ან ჰქონდა ჰორმონალური დეფიციტი. თუმცა ყველა ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციით დაავადებულ ყველა პაციენტს ჩაირიცხა. იგივე კლინიკური გამოკვლევები შესრულდა საკონტროლო სუბიექტებზე. კონტროლდებში ასევე შემოწმდა ნორმალური ღამის ერექცია.
მეთექვსმეტე მარჯვენა ჰეტეროსექსუალური ამბულატორიები ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციის დიაგნოზით (საშუალო ასაკი ± SD = 34.3 ± 11; დიაპაზონი 19-63) და ოცდახუთი ჯანმრთელი მარჯვენა ჰეტეროსექსუალური მამაკაცები (საშუალო ასაკი ± SD =33.4 ± 10; დიაპაზონი 21-67) დაისვენეს ამ კვლევისთვის. პაციენტები და ჯანსაღი კონტროლი არა მხოლოდ ეთნიკური, ასაკის, განათლების, არამედ ნიკოტინის გამოყენების თვალსაზრისით [19].
ფსიქოლოგიური და ფსიქოლოგიური შეფასება
ყველა სუბიექტმა ჩაუტარა 1-H სამედიცინო ისტორიის ინტერვიუ ფსიქიატრი და მიიღო მინი-საერთაშორისო ნეიროფიზიატრიური ინტერვიუ (MINI) [20].
ერექციული ფუნქცია, სექსუალური აღშფოთება, ფსიქოფიზიკური სტატუსი, შფოთვა და პიროვნება შეფასდა შემდეგი კითხვარის გამოყენებით: ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი (IIEF) [21], სექსუალური არომალის ინვენტარი (SAI) [22], SCL-90-R [23], სახელმწიფო Trait შფოთვა ინვენტარი (STAI) [24], და ქცევითი ინჰიბიცია / ქცევითი აქტივაციის მასშტაბი (BIS / BAS მასშტაბი) [25], შესაბამისად.
MRI მონაცემთა შეძენა
მთელი ტვინის MRI შესრულდა 3.0 T "Achieva" Philips მთელი სხეულის სკანერი (Philips სამედიცინო სისტემა, საუკეთესო, ნიდერლანდები), გამოყენებით მთელი სხეულის რადიოსიხშირული Coil სიგნალი აღგზრის და რვა არხის ხელმძღვანელი coil სიგნალი მიღება.
მაღალი რეზოლუციის სტრუქტურული მოცულობა შეიძინა 3D სწრაფი ველით Echo T1შეწონილი თანმიმდევრობა. შესყიდვის პარამეტრები შემდეგია: ვოკლის ზომა 1 მმ იზოტროპიური, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; სექციების რაოდენობა = 160; სექციები არ არსებობს მთელი ტვინის გაშუქება; flip კუთხე = 8 ° და SENSE ფაქტორი = 2.
მონაცემთა ანალიზი
სტრუქტურული MRI მონაცემები გაანალიზდა ინსტრუმენტის გამოყენებით ტვინის ფუნქციონალური MRI (FMRIB) პროგრამული ბიბლიოთეკა [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] ვერსია 4.1. მონაცემთა დამუშავებამდე სტრუქტურული გამოსახულების ხმაურის შემცირება ხორციელდებოდა SUSAN ალგორითმის გამოყენებით [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
მოცულობის გაზომვა და სუბკონტური სტრუქტურების ანალიზი
FLIRT ინსტრუმენტი იყო გამოყენებული შეასრულოს affine განვიხილეთ 3D T1 გამოსახულებები XIXX ხარისხზე დაფუძნებული თავისუფლების (მაგ. სამი თარგმანი, სამი როტაცია, სამი სკალილი და სამი სკაუტი) [28], [29]. სუბიორტიკული ნაცრისფერი ნივთიერება (გმ) სტრუქტურა სეგმენტაცია და amygdala, ჰიპოკამპუსის, ბირთვების accumbens, caudate ბირთვების, putamen, pallidum და thalamus [30]. წარმატებით, სუბკორკული რეგიონები ვიზუალურად გადამოწმდა შეცდომებისთვის.
თითოეული გენმოდიფიცირებული სუბკონტურის სტრუქტურისათვის, პირველი შედეგები უზრუნველყოფს ზედაპირის mesh (MNIXNUM სივრცეში), რომელიც ჩამოყალიბებულია სამკუთხედების ნაკრებით. მიმდებარე სამკუთხედების აპლიკაციები ეწოდება vertices. იმის გამო, რომ ამ ნიშნების რაოდენობა ყოველ GM სტრუქტურაში დაფიქსირდა, შესაბამისი vertices შეიძლება შედარებით ინდივიდუალურ და ჯგუფებს შორის. პათოლოგიური ცვლილებები ცვლადი თვითნებური ორიენტაციის / პოზიციის შეცვლას. ამგვარად, ადგილობრივი ფორმის ცვლილებები უშუალოდ შეაფასეს ზურგის ადგილის ანალიზით და თვალს ადევნებდა განსხვავებულ შუალედურ პოზიციებს შორის კონტროლისა და პაციენტების ჯგუფებს შორის. F- სტატისტიკის გამოყენებით განხორციელდა vertices ჯგუფის შედარებები [30], [31]. დიზაინი მატრიცა არის ერთი რეგრესი, რომელიც განსაზღვრავს ჯგუფის წევრობას (ნულოვანი კონტროლი, პაციენტებისთვის).
ტვინის ქსოვილის მოცულობის შეფასება
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] გამოიყენებოდა ტვინის ქსოვილის მოცულობის მოცულობის შეფასება. ტვინისა და ქალა მოპოვების შემდეგ, თითოეული საგნის ორიგინალური სტრუქტურული იმიჯი იყო MII 152 სივრცეში, რომელიც აღწერილია წინა განყოფილებაში. ქსოვილის ტიპის სეგმენტაცია [32] შესრულდა გენმოდიფიცირებული მოცულობის მოცულობის, თეთრი ნივთიერებების (WM), პერიფერიული გენმოდიფიცირებული, პარკუჭოვანი CSF და მთლიანი ტვინის მოცულობა. ინტრაკრანიალური მოცულობა (ICV) გამოითვლება ცერებრალური ზურგის სითხის ტომი, ჯამური საერთო ჯამი და საერთო WM ერთად.
ROI Voxel დაფუძნებული მორფომეტრია (VBM) ანალიზი
ლიტერატურის მიერ გავრცელებული მეთოდების მიხედვით [33], ჰიპოთალამუსის ROI-VBM ანალიზი შესრულდა იმ პაციენტებში, რომლებიც ექვემდებარებოდათ მორფოლოგიური ცვლილებების ანალიზს, ვიდრე კონტროლის სუბიექტებს. მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოალამუსის ROI ხელით შედგენილი იყო MRI ატლასის საფუძველზე [34].
მონაცემთა ანალიზი VBM ანალიზის გამოყენებით [35], [36]. ტვინის მოპოვების შემდეგ BET- ის გამოყენებით [37]ქსოვილის ტიპის სეგმენტაცია ჩატარდა გამოყენებით FAST4 [32]. შედეგად GM ნაწილობრივი მოცულობის გამოსახულებები იყო მიუერთდა MNIXNUM სტანდარტული სივრცეში გამოყენებით affine სარეგისტრაციო ინსტრუმენტი FLIRT [28], [29], რასაც მოჰყვა არაწრფივი რეგისტრაცია FNIRT- ის გამოყენებით [38], [39]. შედეგად გამოსახულებები გამოირჩეოდა თარგის შესაქმნელად, რომლის დროსაც გენმოდიფიცირებული სურათების გამოსახულება იყო არაწრფივი ხელახლა რეგისტრირებული. ადგილობრივი გაფართოების ან კონტრაქციის გამოსასწორებლად, რეგისტრირებული ნაწილობრივი მოცულობის გამოსახულება შემდეგ მოდულში იყო გაყალბებული, რომელსაც ემატებოდა იაკობი მეომრის სფეროში. საბოლოოდ, პაციენტისა და საკონტროლო ჯგუფების შედარებით Voxel- ის სიზუსტის სტატისტიკით (5000 permutations) და ბარიერი თავისუფალი კასეტური-გაფართოების პარამეტრით "randomize" permutation-testing tool FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. ცრუ პოზიტივების რისკის დასაძლევად, ჯგუფის სხვაობათა მნიშვნელობის ბარიერი განისაზღვრა p <0.05 – ით, გამოსწორებული ოჯახური შეცდომისთვის (FWE). ასევე ჩატარდა კორელაციის ანალიზი IIEF-5 და SAI– სთან.
სტატისტიკური ანალიზი
მონაცემთა ანალიზისთვის გამოყენებულ იქნა Statistica® 6.0. ედ – ს მქონე პაციენტები და ჯანმრთელი კონტროლი შეადარეს ვარიაციის ცალმხრივი ანალიზს (1 – გზა ANOVA) ასაკის, განათლების დონის, ნიკოტინის, ICV– ის და ღრმა ნაცრისფერი სტრუქტურების მოცულობების გამოყენებისათვის. I ტიპის შეცდომის ალბათობის შესამცირებლად, ვარიაციის ზოგადი მრავალმხრივი ანალიზი (MANOVA), თითოეულ ანალიზში, შესწორებული ქვეკორტიკალური სტრუქტურების ცალკეული მოცულობების გამოყენებით, შესწორებულია ICV– ებისთვის, როგორც დამოკიდებული ცვლადები. შემდეგ ჩატარდა 1 გზა ANOVA (ჯგუფებს შორის) თითოეული მოცულობის მნიშვნელობისთვის. გამოყენებულ იქნა p <0.05 მნიშვნელობის დონე. შემდეგ გამოიკვლიება შესაძლო კავშირი ქცევის ზომებსა და მოცულობის მნიშვნელობებს შორის. კორელაციის ანალიზში შეტანილი საშუალო ტომის მნიშვნელობები და ქცევითი ზომები არის ის, რაც მნიშვნელოვნად აჩვენებს ჯგუფურ განსხვავებებს შორის. კორელაციის ანალიზი ჩატარდა Spearman- ის rho კოეფიციენტის საშუალებით, ორი ჯგუფისთვის ცალკე, მრავალჯერადი შედარებისთვის შესწორებული (p <0.05).
შედეგები
ნაჩვენებია ორი ჯგუფის დემოგრაფიული მახასიათებლები მაგიდის 1.
ED პაციენტები და ჯანსაღი კონტროლი მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა ასაკის, განათლების დონის, ნიკოტინისა და ICV- ის მოხმარებისთვის (ინტრა კრონიალური მოცულობა მმ3), ნაცრისფერი და თეთრი მატერიალური ტომი და საერთო ტვინის მოცულობა.
ჯგუფურ განსხვავებათა შორის მნიშვნელოვანი იყო IIEF-5- ის საერთო ქულა საკონტროლო ჯგუფში უფრო მაღალი ღირებულებით, ვიდრე პაციენტის ჯგუფი (F(1,40)= 79; p <0.001) და SAI– ს ჯამური შეფასებით F– ით(1,40)= 13 და p <0.001). კერძოდ, SAI- ს ჯანსაღი კონტროლის სუბსიდირება "ექსცდაციისთვის" მნიშვნელოვნად აისახა უფრო მაღალი საშუალო ქულა ვიდრე პაციენტებს (F(1,40)= 22.3; გვ <0.001). არც შიშები, როგორც STAI- ს მიერ და არც პიროვნება, როგორც BIS / BAS- ის მიერ იზომება, მნიშვნელოვანია ჯგუფის განსხვავებებზე. მნიშვნელოვანი განსხვავება განიხილებოდა BIS / BAS- ს მასშტაბის "გართობა რჩევა", რომელიც აკონტროლებდა პაციენტებს, ვიდრე პაციენტებს (F(1,40)= 5.2; გვ <0.05).
თითოეული საგნის XXX ქვეკორკულტურულ სტრუქტურებში (თალამუსი, ჰიპოკამპუსი, ქაუდიტი, პუტამონი, პალიდიუმი, ამიგდალა და აკუმბუნები) სეგმენტირებული იყო და მათი ტომი პირველი ინსტრუმენტითFig.1). მაგიდის 2 ასახავს საშუალო ტომი (M) და ზემოაღნიშნული რეგიონების სტანდარტული გადახრა (SD) პაციენტებისა და საკონტროლო ჯგუფებისათვის კუბურ მილიმეტრებში. მაგიდის 3 გვიჩვენებს პაციენტისა და კონტროლის ჯგუფებში სუბკორტიკულური სტრუქტურების საშუალო მოცულობას ცალკეულ ტვინის ნახევარსფეროში. MANOVA მიუთითებდა სუბკორტიკულ ჯგუფებში ჯგუფის განსხვავებებზე ყოფნა (Wilks λ = 0.58; F = X = P = 3,45). ამის შემდეგ, ANOVA- ს ერთ-ერთი გზა გამოვლინდა ბირთვების მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება ED პაციენტებში, ვიდრე კონტროლი (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
დამატებითი მენოვა, რომელიც მარცხენა და მარჯვენა სუბკორტიკულური რეგიონების მოცულობის ღირებულებებით შესრულდა, გამოვლინდა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ED პაციენტებსა და კონტროლებს შორის (ვილკსი λ = 0.48; F = X, p = 2,09). შესაბამისად, შემდგომში ANOVA- ს ერთ-ერთი აჩვენა, რომ პაციენტებში მარცხენა და მარჯვენა ბირთვის ჩათვლით მნიშვნელოვნად შემცირდა ტომი, რომელიც პაციენტებში ჯანსაღი კონტროლი იყო (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; ფ(1,40)= 9.19; p = 0.004 შესაბამისად).
ნაჩვენებია ბირთვულ აქტებზე შესრულებული ფორმის ანალიზის შედეგები ფიგურა 2.
ფიგურა 2 ორ ჯგუფს შორის სარტყელის ადგილმდებარეობის შედარება აჩვენა მნიშვნელოვან რეგიონულ ატროფიას ED პაციენტებში მარცხენა მედიალური წინაგულებისა და ორმხრივად, ბირთვული ნაწილის უკანა ნაწილამდე.
როგორც იტყობინება ფიგურა 3, ROI-VBM ანალიზმა აჩვენა, რომ გენმოდიფიცირებული ატროფია მარცხენა ჰიპოთალამუსში (p <0.05, FWE სიჩქარე კონტროლდება). კერძოდ, გენმოდიფიცირებული ორგანიზმის დანაკარგი იქნა ნაპოვნი წინა ჰიპოთალამუსის მიდამოს სუპრაოპტიკულ ბირთვში (x, y, z კოორდინატები: -6, -2, -16, p = 0.01 კორექტირებული), ჰიპოთალამუსის ნაწილაკთა ბირთვი (x, y, z კოორდინატები: -4, -4, -16, p = XXX კორექტირება) და მედიალური პრეოპტიკური ბირთვი (x, y, z კოორდინატები: -4, 0, -16, p = 0.03 კორექტირება).
ფიგურა 3 კორელაციის ანალიზი შესრულდა ქცევითი ღონისძიებებისა (IIEF და SAI) და FIRST და ROI-VBM შედეგებს შორის. დაფიქსირდა პოზიტიური კორელაცია პაციენტთა ჯგუფის IIEF საშუალო ქულებსა და მარცხენა ბირთვში (rho = 0,6; p <0.05, გასწორებულია მრავალი შედარებისთვის) და SAI- ს საერთო ქულასა და მარცხენა ჰიპოთალამუსს შორის. (p = 0.01, FWE მაჩვენებელი უკონტროლოა).
დისკუსია
ჩვენი კვლევის შესწავლილი subcortical რეგიონის ატროფია მამრობითი ფსიქოგენური Erectile დისფუნქცია. სტრუქტურული MRI- ის ანალიზმა გამოავლინა როგორც მარცხენა და მარჯვენა ბირთვების accumbens- ის მნიშვნელოვანი გენოციფრიტი და ჰიპოთალამუსი დატოვა პაციენტებში დიაგნოზირებული პაციენტებში, რომლებიც განზოგადებულნი იყვნენ განზოგადებული ტიპის ჯანსაღი კონტროლთან დაკავშირებით. ეს მაკრო-სტრუქტურული ცვლილებები იყო ასაკის, ნიკოტინის მოხმარების, განათლების დონისა და ინტრაკრანიალური მოცულობისგან. Fგარდა ამისა, მარცხენა ბირის ატომების გენეტიკური ატროფიამ აჩვენა, რომ პაციენტებში დადებითი კორელაცია ცუდი ერექციული ფუნქციის მქონე პაციენტებში, როგორც ეს აღინიშნა Erectile Function (IIEF) საერთაშორისო ინდექსით. Mგარდა ამისა, მარცხენა ჰიპოთალამურ რეგიონებში GM მოცულობის ზარალი დაკავშირებულია სექსუალური უკვდავების ინვენტარიზაციის (SAI) ქულაზე, რომელიც წარმოადგენს სექსუალური ქცევის სხვა ზომას. ორივე სუბკორკული რეგიონები მონაწილეობენ ნევროვან გზებზე ავტონომიურ კონტროლთან და ემოციებთან დაკავშირებული ფუნქციებით.
ჩვენს შედეგებზე დაყრდნობით, წინამდებარე კვლევის ძირითადი დასკვნა წარმოდგენილია გულის ატროფიით პაციენტის ჯგუფის ბირთვებში. მამაკაცის სექსუალურ ქცევებში ბირთვს აყალიბებდა როლი მამრობითი ვირთაგვას ფიზიოლოგიური მტკიცებულებით [40] და ფუნქციური ნეიროიმიჯირების შესწავლა ჯანსაღი მამაკაცებში ვიზუალური ეროტიკული სტიმულაციის დროს [2]. Tის დოფამინის გათავისუფლებას ბირთვში აუმჯობესებს მეზოლიმბურ სისტემას, რომელიც ჩართულია ქცევის გააქტიურებაში სენსორული მინიშნებების საპასუხოდ, რომლებიც ხელს უწყობენ წახალისების ან გამანადგურებლების არსებობას [41]. ეს მხარს უჭერს ფიზიოლოგიურ მტკიცებულებებს, რომლებიც აკავშირებენ დოპამინერგულ აქტივობას NAcc- ში სექსუალური მადის ქცევას მამრობით [40], [41]. სინამდვილეში დოპამინის გაზრდილი დონე ბირთვის ვირუსის ბირთვებში აღინიშნება, როდესაც ქალი ვირთხა მისთვის გააცნო. ეს ზრდა შემცირდა პოსტპოლიტიკური რეფრაქტერული პერიოდის განმავლობაში.
ამ თვალსაზრისით, ბირთვში აქტივობა დაკავშირებულია ემოციური რეაგირების რეგულირებით. ადამიანის ბირთვი accumbens როგორც ჩანს, შერჩევით რეაქტიული სასიამოვნო სურათები სტიმული ვიდრე salience [42]. Redoutè და კოლეგების მიხედვით [2] ბირთვი accumbens სავარაუდოდ მონაწილეობის მამრობითი სქესობრივი arousal. ადამიანის ბირთვი accumbens არის გააქტიურებული ერექციის გამოწვეული ვიზუალური erotic სტიმულირების [1], [2].
უფრო მეტიც, ჩვენი შედეგების ფორმის განსხვავებები, როგორც ჩანს, შეესაბამება მოტივაციურ ჰიპოთეზას, ვინაიდან დაკვირვებადი ატროფია მოიცავს ძირითად ბირთვს. Shell წარმოადგენს რეგიონის, რომელიც განსაკუთრებით მოჰყვა მოტივაციის და appetitive ქცევას [43], [44]. მამაკაცის ვირთაგვებში ჭურვი შერჩევითი ელექტროფიზიოლოგიური ინაქტივაცია, მაგრამ არა ბირთვი ბირთვი, როგორც ჩანს, გაზრდის რეაგირებას არასამთავრობო ჯილდო [45].
ჩვენი დასკვნები შეესაბამება წინა ცხოველურ მტკიცებულებებს, რომლებიც შეინიშნება, თუ როგორ გამოიყოფა ბირთვიდან დოპამინის გამოყოფა და ჰიპოთალამუსის მედიალური პრეოპტიკური ნაწილი, რომელიც დადებითად არეგულირებს კოპულატორული ქცევის მოტივაციულ ფაზასr.
ამგვარად, ჰიპოთალამუსი წარმოადგენს მნიშვნელოვან რეგიეს Erectile ფუნქციის სტიმულირებისათვის [3], [4]. ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციის მქონე პაციენტებში გვერდითი ჰიპოთალამუსის ნაცრისფერი ნივთიერების შემცირება აღმოვაჩინეთ. წინამდებარე ჰიპოთალამური სივრცის სუპეროპტიკური ბირთვის, მედიალური პრეოპტიკური და ფენომენალური ბირთვის.
ექსპერიმენტული მტკიცებულებების სერიის მიხედვით, ჰიპოთალამუსის მედიალური პრეოპტიკური და წინა ნაწილი ყველა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მამრობითი სქესის ქცევის კონტროლში ყველა ძუძუმწოვრშიs [46]. კერძოდ, ამ ჰიპოთალამური რეგიონების ორმხრივი დაზიანება შეუქცევადად გააუქმოს მამრობითი სქესობრივი დისკზე ვირთაგვებში [47], [48]. ამ კვლევებმა ცხადყო, რომ მედიალური პრეოპტიკური ბირთვების ორმხრივი დაზიანებები და წინა ჰიპოთალამუსი ხელს უწყობს სექსუალური მოტივაციის ვირთაგვას [40], [47], [49]. უფრო მეტიც, გაიზარდა საქმიანობა სექსუალური მოტივაციის დროს, შიმშილი და აგრესია [50]. გეორგიადისი და კოლეგები [5] აჩვენა ჰიპოთალამუსის სხვადასხვა ქვედანაყოფები შერჩევითნი არიან ჯანსაღ მამაკაცებში სხვადასხვა ეტაპზე. სინამდვილეში, გვერდითი ჰიპოთალამუსი პენილეის წრფელთან არის დაკავშირებული და, როგორც ჩანს, უკავშირდება გამოიწვია სახელმწიფოებს.
ფუნქციურმა ნეიროიმემიჯენმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰიპოკამპუსის, ამიგდელესა და თალამეს სხვა სუბკორტიკულ სტრუქტურებს წარმოადგენენ მაღალი აქტივობა ვიზუალური ეროტიკული სტიმულაციისა და კალციუმის ერექციის სპეციფიკურ ეტაპებთან დაკავშირებით [4]. ჩვენი შედეგების მიხედვით, პაციენტთა ჯგუფის ღრმა ნაცრისფერი სტრუქტურების მოცულობა არ შეცვლილა.
აღსანიშნავია, რომ ამ კვლევას გარკვეული შეზღუდვები აქვს. რადგან პირველი ინსტრუმენტი არ შეიცავს ჰიპოთალამუს სეგმენტაციას, ROI-VMB ანალიზი წარმოადგენს ყველაზე საიმედო გადაწყვეტას, რომელიც ავტომატურად აფასებს ჰიპოთალამუსში მაკრო-სტრუქტურულ ცვლილებებს. მაგრამ ეს მიდგომა არ იყო თავდაპირველად შემუშავებული ქვე-კორტიკალური სტრუქტურების ანალიზისთვის, რაც გულისხმობდა გენეტიკურ გენმოდიფიცირებულ გენმოდიფიცირებულ გენერებს. VMB ეფუძნება ადგილობრივ-საშუალოდ გენმოდიფიცირებულ სეგმენტაციებს და ამიტომ მგრძნობიარეა ქსოვილის ტიპის კლასიფიკაციის უზუსტობები და თვითნებური დაგლუვების [30], [51]-[53]. ამ მიზეზით ROI-VBM- ის დასკვნების ინტერპრეტაცია საჭიროებს სიფრთხილეს.
დასკვნა
ცერებრალური კორელატების სექსუალური ქცევის მზარდი ინტერესი მიუხედავად, მამაკაცის სექსუალური დისფუნქციები ცუდი ყურადღება არ მიაქცია. ჩვენი დასკვნები ხაზს უსვამს მაკო-სტრუქტურული ცვლილებების არსებობას ორ სუბკარტურულ რეგიონებში GM- ის, ბირთვის accumbens და ჰიპოთალამუსში, რაც, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მამრობითი სქესობრივი ქცევის სამოტივაციო ასპექტებში. ჩვენი დასკვნები ხაზს უსვამს სექსუალური ქცევის მოტივაციის კომპონენტის მნიშვნელობას ჯანსაღი მამაკაცებისადმი დამაკმაყოფილებელი სექსუალური შესრულების ნებართვა. უფრო მეტიც, შეიძლება სავარაუდოა, რომ ამ კომპონენტზე მოქმედებს ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციით დაავადებულ პაციენტებში სექსუალური რეაქციის დათრგუნვა. წინა ფუნქციური ნევროიგიზაციის მტკიცებულებებთან ერთად მიღებული სუბკორგიული სტრუქტურების ცვლილებები კაცებში სქესობრივი დისფუნქციის კომპლექსურ ფენომენზე ახალი სინათლის შეფარდება.
უფრო მეტიც, ეს შედეგები ხელს შეუწყობს მომავლისთვის ახალი თერაპიის განვითარებას და იმასაც,
სქოლიოები
კონკურენტული ინტერესები: ავტორებმა განაცხადეს, რომ არ არსებობს კონკურენტული ინტერესები.
დაფინანსება: ამ კვლევისთვის არ არსებობს მიმდინარე გარე დაფინანსების წყაროები.
ლიტერატურა
;