როგორ ტვინის იღებს დამოკიდებული სათამაშო
ნარკოტიკული ნივთიერებები და სათამაშოები ნერვული სქემების მსგავსად მსგავსი გზით ხდებიან
By ფერის ჯაბრი | სამშაბათი, ნოემბერი 29, 2013
როდესაც შირლი იყო მისი შუა რიცხვებში 20s იგი და ზოგიერთი მეგობარი გზა დაეცა Las Vegas on Lark. ეს იყო პირველი შემთხვევა, რაც მან გაბედა. დაახლოებით ათწლეულის შემდეგ, აღმოსავლეთ სანაპიროზე ადვოკატად მუშაობისას, ის ხანდახან ატლანტიკურ ქალაქად იქცეოდა. მისი გვიან 40, თუმცა, იგი skipping მუშაობა ოთხჯერ კვირაში ეწვევა ახლად გახსნილ კაზინო Connecticut. მან ითამაშა შავიჯოპი თითქმის ექსკლუზიურად, ხშირად რისკის ქვეშ ათასობით დოლარი ყოველ რაუნდში, შემდეგ სკუპინგის ქვეშ მისი მანქანის ადგილს 35 ცენტი გადაიხადოს ზარი გზაზე სახლში. საბოლოო ჯამში, შირლი ყველაფერს ფლობდა და მრავალრიცხოვანი საკრედიტო ბარათებით გამოიმუშავა. "მე მინდოდა ყველა დროის გაბრაზება," ამბობს ის. "მე გვიყვარს ეს - მე გვიყვარს, რომ მაღალი ვიგრძენი."
სამართალმემკვიდრეობაში შეჩერდა. შირლი მისი კლიენტებისგან დიდი თანხის ქურდობაში დაადანაშაულა და ორწლიანი პატიმრობა მიუსაჯა. გასწვრივ მან დაიწყო დამსწრეთა მონაწილეები ანონიმური შეხვედრები, ხედავს თერაპევტს და იხსენებს მის სიცოცხლეს. "მივხვდი, რომ დავრჩებიდი, - ამბობს ის. "დიდი დრო დასჭირდა იმის თქმა, რომ მე ვიყავი დამოკიდებული, მაგრამ მე ვიყავი ისეთივე, როგორიც იყო".
ათი წლის წინ სადავო იყო მოსაზრება იმის შესახებ, რომ ვინმეს შეეძლო მიეჩვია დამოკიდებულება ისეთი ჩვევაზე, როგორიცაა აზარტული თამაშები. მაშინ შირლის მრჩეველებს მას არასოდეს უთქვამთ, რომ ის ნარკომანია. მან ეს თავად გადაწყვიტა. ახლა მკვლევარები თანხმდებიან, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში აზარტული თამაშები ნამდვილი დამოკიდებულებაა.
წარსულში, ფსიქიატრიულმა საზოგადოებამ ზოგადად განიხილა პათოლოგიური სათამაშოები, ვიდრე იძულება, ვიდრე დამოკიდებულება - ქცევა, პირველ რიგში, მოტივირებული იყო შფოთვაზე ზეწოლისა და ინტენსიური სიამოვნებისთვის. XX საუკუნეებში, განახლებისას დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური დარღვევების (DSM), ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის (APA) ოფიციალურად კლასიფიცირებული პათოლოგიური სათამაშო, როგორც იმპულსი-კონტროლის არეულობის - საეჭვო ეტიკეტი ჯგუფის გარკვეულწილად დაკავშირებული დაავადებების, რომ დროს, შედის kleptomania, pyromania და trichotillomania (hairpulling). მეn, რაც საეტაპო გადაწყვეტილებად ჩაითვალა, ასოციაციამ პათოლოგიური სათამაშოები გადატანა ნარკომანიის თავში სახელმძღვანელოს ბოლო გამოცემაში, DSM-5, გამოქვეყნდა გასული მაისი. გადაწყვეტილება, რომელიც მოჰყვა 15 წლის განხილვას, ასახავს ბიოლოგიის ახალ გააზრებას არსებულ დამოკიდებულებას და უკვე შეცვალა ფსიქიატრები, რომლებიც ხელს უშლიან ადამიანებს, რომლებმაც ვერ შეაჩერეს აზარტული თამაშები.
უფრო ეფექტური მკურნალობა უფრო მეტად საჭიროა, რადგან სათამაშო უფრო მისაღებია და ხელმისაწვდომი, ვიდრე ოდესმე. ოთხი ხუთი ამერიკელი ამბობს, რომ მათ სიცოცხლეში ერთხელ მაინც იჯარით. ჰავაისა და იუტაების გარდა, ყველა სახელმწიფო ქვეყანაში ლეგალური სათამაშოების ფორმას სთავაზობს. და დღეს თქვენც კი არ უნდა დატოვონ თქვენი სახლი Gamble - ყველაფერი რაც გჭირდებათ, არის ინტერნეტი ან ტელეფონი. სხვადასხვა კვლევებმა დაადგინეს, რომ აშშ-ში დაახლოებით 2 მილიონი ადამიანი ნარკომანია, ხოლო 20 მილიონი მოქალაქისთვის ეს ჩვევა სერიოზულად ერევა სამუშაოს და სოციალურ ცხოვრებას.
ორი ერთნაირი
APA– მ თავის გადაწყვეტილებას საფუძველი ჩაუყარა ფსიქოლოგიის, ნეირომეცნიერებისა და გენეტიკის მრავალრიცხოვან ბოლოდროინდელ კვლევებს, რომლებიც აჩვენებს, რომ აზარტული თამაშები და ნარკომანია ბევრად უფრო მსგავსია, ვიდრე ადრე იყო ნაცნობი. ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში ჩატარებულმა გამოკვლევებმა მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა ნეირომეცნიერების მუშაობის მოდელი იმის შესახებ, თუ როგორ იცვლება ტვინი დამოკიდებულების განვითარების შედეგად. ჩვენს ქალას შუა, რიგი სქემები, რომლებიც ცნობილია, როგორც ჯილდოს სისტემა, აკავშირებს ტვინის სხვადასხვა გაფანტულ რეგიონებს, რომლებიც ჩართულია მეხსიერებაში, მოძრაობაში, სიამოვნებასა და მოტივაციაში. როდესაც ჩვენ ვიღებთ საქმიანობას, რომელიც გვაცოცხლებს ან გვეხმარება ჩვენი გენების გადაცემაში, ჯილდოს სისტემის ნეირონები გამოყრიან ქიმიურ მესინჯერს, სახელწოდებით დოფამინს, კმაყოფილების მცირე ტალღს მოგვცემს და გვამხნევებს გულითადი კვება და ტომარას ტოვებს. ამფეტამინით, კოკაინით ან სხვა დამოკიდებულებით გამოწვეული წამლის სტიმულირებისას, ჯილდოს სისტემა ჩვეულებრივზე 10-ჯერ მეტ დოპამინს ავრცელებს.
ასეთი პრეპარატების უწყვეტი გამოყენება ხელს უწყობს მათ ეიფორიას წარმოქმნას. ნარკოტიკული ნივთიერებები ტვინის იმდენად იშვიათია, რომ საბოლოოდ ადაპტირებულია მოლეკულის ნაკლებობით და ნაკლებად ხსნის მის ეფექტს. შედეგად, ნარკომები აძლიერებენ ტოლერანტობას ნარკოტიკულ ნივთიერებებზე, საჭიროებენ უფრო დიდი და უფრო დიდი რაოდენობით მიღებას. მძიმე დამოკიდებულებისას ადამიანებიც გაივლიან გაყვანა-ისინი გრძნობენ ფიზიკურად დაავადებულს, ვერ იძინებენ და უპრობლემოდ შეანჯებიან - თუ მათი ტვინი მოკლებულია დოპამინით მასტიმულირებელ ნივთიერებაზე დიდი ხნის განმავლობაში. იმავდროულად, ნერვული გზები, რომლებიც უკავშირდებიან ჯილდოს მიკროსქემს, უპირატესობას ანიჭებენ უპირატესობას. თვალებიდან მხოლოდ ზემოთ და თვალის მიღმა, prefrontal ქერქის ეხმარება ხალხს tum იმპულსების. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უფრო დამოკიდებული ნარკოტიკი იყენებს ნარკოტიკულ ნივთიერებას, უფრო რთული ხდება შეჩერება.
კვლევის თარიღი გვიჩვენებს, რომ პათოლოგიური მოთამაშეები და ნარკოტიკების დამოკიდებულებები იზიარებენ იმავე გენეტიკურ predispositions for impulsivity და ჯილდო ეძებს. ისევე, როგორც ნივთიერების დამოკიდებულება მოითხოვს უფრო ძლიერ ჰიტებს, რომ მიიღონ მაღალი, compulsive gamblers განახორციელოს ოდესმე რისკის ქვეშ საწარმოები. ანალოგიურად, ორივე ნარკოტიკების და პრობლემა gamblers გაუძლებს სიმპტომების გაყვანის როდესაც გამოეყო ქიმიური ან მღელვარე მათ სურთ. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ზოგიერთი ადამიანი განსაკუთრებით დაუცველია როგორც ნარკოტიკების მოხმარებასა და კომბინირებულ სათამაშოებზე, რადგან მათი ჯილდოს ჩართულობა არსებითად უმოქმედოა, რაც ნაწილობრივ შეიძლება აიხსნას, თუ რატომ ეძიებენ დიდ თრიალებს პირველ რიგში.
კიდევ უფრო მყარი, ნეირომეცნიერების მიერ ცნობილი გახდა, რომ ნარკოტიკებისა და აზარტული თამაშების მსგავსად, მსგავსი ტვინის უჯრედების მრავალრიცხოვანი ცვლილებები. ეს შეხედულებები მოდის სისხლის მიმოქცევისა და ადამიანების ტვინის ელექტრული აქტივობის შესწავლიდან, რადგან ისინი ასრულებენ სხვადასხვა დავალებებს კომპიუტერებზე, რომლებიც ან მიბაძავენ კაზინოს თამაშებს, ან ამოწმებენ მათ იმპულსების კონტროლს. ზოგიერთ ექსპერიმენტში, სხვადასხვა გემბანიდან შერჩეული ვირტუალური ბარათები შოულობს ან კარგავს მოთამაშის ფულს; სხვა დავალებები ეძებს ვინმეს, სწრაფად მოახდინოს რეაგირება გარკვეულ სურათებზე, რომლებიც ეკრანზე ციმციმებს, მაგრამ არ მოახდინოს რეაგირება სხვების მიმართ
2005 წელს ჩატარებული გერმანიის მიერ ჩატარებული გამოკვლევის თანახმად, ასეთი კარტის თამაში იყენებს პრობლემურ მოთამაშეებს, როგორიცაა ნარკომანი, - დაკარგეს მგრძნობელობა მათი მაღალი მაჩვენებლის მიმართ: გამარჯვების დროს, სუბიექტებს ჰქონდათ უფრო დაბალი ვიდრე ელექტრული აქტივობა ტვინის ჯილდოს სისტემის მნიშვნელოვან რეგიონში. 2003 წელს იელის უნივერსიტეტში და ამსტერდამის უნივერსიტეტში ჩატარებულ 2012 წელს ჩატარებულ კვლევაში პათოლოგიურ მოთამაშეებს, რომლებიც ატარებენ ტესტებს, რომელთა გაზომვა ხდება მათი იმპულსურობის გამო, ჰქონდათ ელექტრული აქტივობის უჩვეულოდ დაბალი დონე ტვინის წინა შუბლის რეგიონებში, რაც ხალხს ეხმარება რისკების შეფასებაში და ინსტინქტების ჩახშობაში. ნარკომანს ასევე ხშირად აქვთ უსუსური წინა შუბლის ქერქი.
კიდევ ერთი მტკიცებულება იმისა, რომ აზარტული თამაშები და ნარკოტიკები ანალოგიურად ცვლის ტვინს, ხალხის მოულოდნელ ჯგუფში გამოჩნდა: ნეიროდეგენერაციული აშლილობის მქონე პარკინსონის დაავადებით. კუნთების სიმტკიცე და ტრემორი ახასიათებს, პარკინსონი გამოწვეულია შუა ტვინის მონაკვეთში დოფამინის წარმომქმნელი ნეირონების სიკვდილით. ათწლეულების განმავლობაში მკვლევარებმა შენიშნეს, რომ პარკინსონის პაციენტების საოცრად დიდი რაოდენობა - 2 – დან 7 პროცენტამდე - იძულებითი აზარტული თამაშები არიან. ერთი აშლილობის მკურნალობა, სავარაუდოდ, ხელს უწყობს მეორეს. პარკინსონის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ზოგიერთი პაციენტი იღებს ლევოდოპას და სხვა პრეპარატებს, რომლებიც ზრდის დოფამინის დონეს. მკვლევარები ფიქრობენ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, შედეგად ქიმიური შემოდინება ცვლის ტვინს ისე, რომ რისკები და ჯილდოები გახდება, მაგალითად, პოკერის თამაშში მოხვედრილი, უფრო მიმზიდველი და გამონაყარი გადაწყვეტილებების წინააღმდეგობის გაწევა უფრო რთულია.
იძულებითი აზარტული თამაშების ახალი გაგება ასევე დაეხმარა მეცნიერებს თავად დამოკიდებულების განსაზღვრაში. მიუხედავად იმისა, რომ ექსპერტები დამოკიდებულებას ქიმიურ ნივთიერებაზე დამოკიდებულებაზე ფიქრობდნენ, ახლა ისინი განმარტავენ, რომ არაერთგზის ისარგებლებენ ღირსეული გამოცდილებით, სერიოზული შედეგების მიუხედავად. ეს გამოცდილება შეიძლება იყოს კოკაინის ან ჰეროინის მაღალი შემცველობა ან კაზინოში ფულის გაორმაგება. ”უკანასკნელი იდეა იყო ის, რომ საჭიროა ნარკოტიკების შეყვანა, რომელიც თავის ტვინის ნეიროქიმიის შეცვლას ნარკოტიკულ ნივთიერებაში ადაპტაციის საშუალებას მისცემს, მაგრამ ახლა ვიცით, რომ ყველაფერი, რასაც ჩვენ ვაკეთებთ, ტვინს ცვლის ", - ამბობს კალიფორნიის უნივერსიტეტის ფსიქიატრი და დამოკიდებულება ექსპერტი , Ლოს ანჯელესი. "აზრია, რომ ზოგიერთ მაღალკვალიფიციურ ქცევას, როგორიცაა სათამაშო, შეიძლება გამოიწვიოს დრამატული [ფიზიკური] ცვლილებებიც."
სისტემას სათამაშო
ნარკოტიკების მოხმარება, როგორც დამოკიდებულება არ არის მხოლოდ სემანტიკა: თერაპევტები უკვე აღმოაჩინეს, რომ პათოლოგიური სათამაშოები რეაგირებს ბევრად უკეთესი მედიკამენტებისა და თერაპიისთვის, როგორც წესი, გამოიყენება ნარკოტიკებისათვის, ვიდრე სტრატეგიები, როგორიცაა ტრიქოტილომია. გარკვეული მიზეზების გამო, გარკვეული ანტიდეპრესანტების შემსუბუქება ზოგიერთი იმპულსი-კონტროლის დარღვევების სიმპტომები; თუმცა, ისინი არასდროს მუშაობდნენ პათოლოგიური სათამაშოებისთვის. მედიკამენტების გამოიყენება მკურნალობა ნივთიერების addictions დაამტკიცა ბევრად უფრო ეფექტური. ოპიოიდური ანტაგონისტები, როგორიცაა ნალტრექსონი, ირიბად იწვევენ ტვინის უჯრედებს დოპამინის წარმოქმნით და ამცირებენ სიმსივნეს.
ათობით კვლევა ადასტურებს, რომ კიდევ ერთი ეფექტური მკურნალობა დამოკიდებულების შემეცნებითი ქცევის თერაპიაა, რომელიც ხალხს ასწავლის არასასურველ აზრებს და ჩვევებს. სათამაშო დამოკიდებულებას, მაგალითად, სწავლობენ ირაციონალური შეხედულებების გამოწვევას, კერძოდ, ცნება, რომ დანაკარგების სიმები ან ახლო მენატრები, მაგალითად, სამი ჭურჭელიდან ორი ჭურჭლით, სიგნალები - გარდაუვალი გამარჯვება.
სამწუხაროდ, მკვლევარებმა შეაფასეს, რომ აზარტული თამაშების დაახლოებით 80 პროცენტს არასოდეს უწევს მკურნალობა პირველ რიგში. და ვინც არ გააკეთებს, დაახლოებით 75 პროცენტს დაბრუნდება სათამაშო დარბაზები, მიღების პრევენციის ყველა უფრო მნიშვნელოვანია. აშშ-ში განსაკუთრებით კალიფორნიაში კაზინოები სერიოზულად თამაშობენ სათამაშო დამოკიდებულებას. მარკ ლეფკოვიცი კალიფორნიის საბჭოს პრობლემის შესახებ სათამაშო რეგულარულად ატარებს კაზინოს მენეჯერს და თანამშრომლებს, რომ შეინარჩუნონ უსიამოვნო ტენდენციები, როგორიცაა მომხმარებლები, რომლებიც დროის გაზრდას და ფულის გათეთრებას ხარჯავენ. მან მოუწოდა კაზინოებს, რომ მიიღონ თავიანთი ნებაყოფლობით ნებაყოფლობით აკრძალვა და გამოხატონ ბროშურები ბანკირების ანონიმური და სხვა მკურნალობის პარამეტრების შესახებ ბანკომატის აპარატებისთვის და გადაიხადონ ტელეფონები. სათამაშო დამოკიდებულება შეიძლება იყოს კაზინოს შემოსავლის უზარმაზარი წყარო, მაგრამ ბევრს უძლებს უზარმაზარი დავალიანების გამო გადახდა.
შერლი, რომელიც ახლა 60 წლისაა, ამჟამად თანატოლების მრჩევლად მუშაობს აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულთა მკურნალობის პროგრამაში. "მე არ ვარ აზარტული თამაშების წინააღმდეგი", - ამბობს ის. ”ადამიანების უმეტესობისთვის ეს ძვირი გასართობია. მაგრამ ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს საშიში პროდუქტია. მსურს ხალხმა გაიგოს, რომ თქვენ ნამდვილად შეგიძლიათ დამოკიდებული გახდეთ. მინდა ვხედავ, რომ ყველა კაზინო იქ პასუხისმგებლობას იღებს. ”