შეიცვალა აპათიური კონდიცირება და ნერვული კავშირი საგნებში სექსუალური სექსუალური ქცევის მქონე (2016)

კომენტარი: ამ კვლევაში, ისევე როგორც სხვებში, დანიშნულება "იძულებითი სექსუალური ქცევა" (CSB) სავარაუდოდ ნიშნავს, რომ მამაკაცები იყვნენ პორნომკომანები. ამას იმიტომ ვამბობ, რომ CSB სუბიექტებს კვირაში საშუალოდ დაახლოებით 20 საათის პორნო გამოყენება აქვთ. კონტროლის საშუალებები კვირაში საშუალოდ 29 წუთი იყო. საინტერესოა, რომ 3 CSB სუბიექტიდან 20 განიცდიდა "ორგაზმულ-ერექციის აშლილობას", ხოლო საკონტროლო არც ერთ სუბიექტს არ დაუფიქსირებია სექსუალური პრობლემები.

ძირითადი დასკვნები: CSB ჯგუფში შეიცვალა კონდიცირებისა და ნერვული კავშირის ნარევი კორელატი.

მკვლევარების აზრით, პირველი ცვლილება - ამიგდალას გაძლიერებული აქტივაცია - შეიძლება ასახავდეს გამარტივებულ კონდიცირებას (უფრო დიდი "გაყვანილობა" ადრე ნეიტრალური ნიშნით, რომელიც პროგნოზირებს პორნო სურათებს). მეორე შეცვლა - კავშირის შემცირება ვენტრალურ სტრიატუმსა და პრეფრონტალურ ქერქს შორის - შეიძლება იყოს იმპულსების კონტროლის უნარის დაქვეითება. მკვლევარებმა თქვეს:ეს [ცვლილებები] შეესაბამება სხვა კვლევებს, რომლებიც იკვლევენ ნარკოლოგიური დაავადებების ნერვულ კორელატებს და იმპულსური კონტროლის დეფიციტს” მინიშნებებზე მეტი ამიგდალარის აქტივაციის შედეგები (სენსიბილიზაცია) და შემცირდა კავშირით შორის ჯილდო ცენტრი და prefrontal ქერქის (ჰიპოფრენტალობა) ორი ძირითადი ტვინის ცვლილებები ჩანს ნივთიერება დამოკიდებულების.

ტიმ კლაკენი, დოქტორი, სინა ვეჰრუმი-ოსინსკი, დიპლოპი- ჯ Schweckendiek, დოქტორი, ონნო კრუუსი, რუდოლფ სტარკი, დოქტორი

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

აბსტრაქტული

შესავალი

არსებობს მზარდი ინტერესი უკეთესი ცოდნა ეთიოლოგიის compulsive სექსუალური ქცევა (CSB). სავარაუდოდ, სავარაუდოდ, კონცენტრირებული კონდიცირება შეიძლება იყოს CSB- ის განვითარებისა და შენარჩუნების მნიშვნელოვანი მექანიზმი, მაგრამ ჯერჯერობით შესწავლილი არ არის ამ პროცესების გამოკვლევა.

მიზანი

CSB- ს და ჯანსაღი კონტროლის ჯგუფის სუბიექტებში ნარჩენი აქტივობის ჯგუფურ განსხვავებათა შესწავლა, რომლებიც უკავშირდებიან კონდიცირებისა და კავშირით.

მეთოდები

ორ ჯგუფად (CSB- ის და 20- ის კონტროლის ქვეშ მყოფი სუბიექტები) გამოხატავდნენ აპინაციურ კონდიცირების პარადიგმას ფუნქციური მაგნიტური რეზონანსის ექსპერიმენტის დროს, რომელშიც ნეიტრალური სტიმული (CS +) იწინასწარმეტყველებდა ვიზუალური სექსუალური სტიმულისა და მეორე სტიმულს (CS-).

ძირითადი შედეგი ღონისძიებები

სისხლის ჟანგბადის დონის დამოკიდებულებები და ფსიქოფიზიოლოგიური ურთიერთქმედება.

შედეგები

ძირითადი შედეგის გამო, ჩვენ აღმოვაჩინეთ ამაღლების აქტივობა სავარაუდო კონდიცირების დროს CS + წინააღმდეგ CS- სთვის და შემცირდა დაწყვილება სადრენაჟო შარდისა და ფრონტენტალური ქერქის შორის CSB- ს საკონტროლო ჯგუფში.

დასკვნა

დასკვნები აჩვენებს, რომ CSB- ის პაციენტებში ნორმალური კონდიცირებისა და ნერვული კავშირის ნერვული კორელაცია იცვლება. გაზრდილი ამაღდალა აქტივაცია შესაძლოა ასახავდეს CSB- ის მქონე პაციენტებში კონდიცირების პროცესის ხელშეწყობას. გარდა ამისა, დაკვირვება შემცირდა დაწყვილება შეიძლება განიმარტოს, როგორც მარკერი ამ დარღვეული ემოციის რეგულირების წარმატება ამ ჯგუფში.

საკვანძო სიტყვები: ამაღელდა, ბალიშები, გრძნობები, დადებითი, საჩუქრების, სექსუალური არომალი

შესავალი

ინტერნეტში განვითარება და ნაკადი სერვისები (მაგ., სმარტფონებით) უზრუნველყოფილია ახალი, სწრაფი და ანონიმური გზები სქესობრივი თვალსაჩინო მასალის (SEM) წვდომისთვის. SEM- ის ექსპოზიცია თან ახლავს სპეციფიკური სუბიექტური, ავტონომიური, ქცევითი და ნევროლოგიური პასუხებით.^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7} ბრიტანეთში ჩატარებულმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ინტერნეტ ტრაფიკის დაახლოებით 2013% იყო ზრდასრული საიტებზე, რომლებმაც გადალახეს მოძრაობა ყველა სოციალურ ქსელში.⁸ ინტერნეტის პორნოგრაფიის მოტივაციაზე გამოკვლეული ონლაინ კითხვარის შესწავლა ოთხი ფაქტორი-ურთიერთობა, განწყობა, ჩვეულებრივი გამოყენება და ფანტაზია.⁹ მიუხედავად იმისა, რომ უმრავლესობა მამაკაცის წევრებს არ აქვთ პრობლემები SEM- ის მოხმარებასთან დაკავშირებით, ზოგიერთი ადამიანი აღწერს მათი ქცევას, როგორც სავალდებულო სექსუალური ქცევა (CSB), რომელიც ახასიათებს გადაჭარბებული გამოყენების, კონტროლის დაკარგვასა და პრობლემური ქცევის შემცირების ან უუნარობის გამო, რაც მნიშვნელოვანია ეკონომიკურად, ფიზიკურად ან ემოციურად უარყოფით შედეგებს თვით ან სხვების მიმართ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ადამიანები ხშირად აღწერენ საკუთარ თავს "სქესის ან სექსუალური დამოკიდებულებით", არსებობს კონკურენციის თეორიები კავკასიის ბუნების და კონცეპტუალიზაციის შესახებ. ზოგიერთი გამომძიებლებმა გაითქვა ეს ქცევა, როგორც იმპულსი კონტროლის არეულობა,¹⁰ განწყობის რეგულირების დეფიციტი, obsessive-compulsive არეულობის,¹¹ ან ქცევითი დამოკიდებულების არეულობის,¹² ხოლო სხვები ეთიოლოგიურ ასოციაციებს ტერმინს იყენებენ არაპარფილიური ჰიპერცექსუალურობის დარღვევა.¹³ სხვა გამომძიებლებმა ეჭვქვეშ დააყენა ზოგადი მკაფიო დიაგნოზის საჭიროება.^{14, 15} ამიტომ, CSB- ის ნერვული კორელატების კვლევაზე ნეირობიოლოგიური ექსპერიმენტები მნიშვნელოვანია, რათა საფუძველი ჩაეყაროს ძირითად მექანიზმებს.

შემოთავაზებულია, რომ ადვილად გამოსაყენებელი კონდიცირება შეიძლება იყოს გადამწყვეტი მექანიზმი დამხმარეებისა და შემდგომი ფსიქიატრიული დარღვევების განვითარებისა და შენარჩუნებისათვის.^{16, 17} აპათიური კონდიცირების პარადიგმის დროს, ნეიტრალური სტიმულა (CS +) შედგენილია appetitive stimuli (UCS), ხოლო მეორე ნეიტრალური სტიმული (CS-) პროგნოზირებს UCS- ის არარსებობას. რამდენიმე ტესტის შემდეგ, CS +- ი განაპირობებს განპირობებულ რეაგირებას (CRS), როგორიცაა გაზრდილი კანის წვდომის რეაგირება (SCRs), ცვლილებების პარამეტრების შეცვლა და შეცვლილი ნერვული აქტივობა.^{16, 18, 19} აპრილის კონდიცირების ნორმალური კორელატთან დაკავშირებით ქსელი გამოიკვეთა, რომელიც მოიცავს ვენტრალურ შრატში, ამიგდალას, ორბიოფროტალური ქერქის (OFC), ინსულას, წინა კინგუსური ქერქის (ACC) და კანფილურ ქერქეს.^{20, 21, 22, 23, 24} აქედან გამომდინარე, ვენტრალური შრატი ჩართულია დამამცირებელი კონდიცირებით, რადგან მისი ცენტრალური როლი მოლოდინში, ჯილდოების დამუშავებასა და სწავლაშია.^{25, 26} თუმცა, ვენტრალური შრატისგან განსხვავებით, ამიგდალას აქტიური კონდიცირების როლი ნაკლებად ნათელია. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ცხოველი და ადამიანის კვლევა არაერთხელ დაადასტურა ამიგდალა, როგორც ცენტრალური რეგიონი შიშით კონდიცირებისათვის,²⁷ მისი ჩარევა აპათიური კონდიცირებით გამოკვლეულია მხოლოდ იშვიათად. ცოტა ხნის წინ, ცხოველთა და ადამიანის კვლევებმა აჩვენა, რომ ამიგდალა ჩართულია დამამშვიდებელი სტიმულის დამუშავებაში, კონცენტრირებული კონდიცირებისა და CSB- ს სხვადასხვა სტიმულებისა და დიზაინის გამოყენებით.^{28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36} მაგალითად, გოტფრიდი და სხვ²⁹ აღმოჩენილია ამიგდალას გააქტიურება CS + - ზე CS to– ზე ადამიანის მადის განმუხტვის დროს სასიამოვნო სუნის გამოყენებით, როგორც UCS. აქტივობები OFC, insula, ACC და კეფის ქერქში ხშირად განიმარტება, როგორც სტიმულის შეგნებული და / ან სიღრმისეული შეფასების პროცესები.¹⁶

დღეისათვის მხოლოდ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (fMRI) მხოლოდ ორმა კვლევამ შეისწავლა CSB– ის ნერვული კორელატები და აღმოაჩინა გაზრდილი აქტივაციები ამიგდალასა და ვენტრალურ სტრიატუმში, ასევე შეცვლილია ნერვული კავშირი CSB– ს მქონე სუბიექტებში დაკავშირებული (სექსუალური) მინიშნებების წარმოდგენის დროს.^{35, 36} ეს სტრუქტურები შეესაბამება სხვა კვლევებს, რომლებიც იკვლევს დამოკიდებულების დარღვევების ნერვულ კორელატებს და იმპულსის კონტროლის დეფიციტს.^{37, 38} მაგალითად, მეტაანალიტიკურმა დასკვნებმა აჩვენა მნიშვნელოვანი კორელაცია ამიგდალას აქტივაციასა და ლტოლვის ინტენსივობას შორის.³⁷ კიდევ ერთი კვლევა, რომელიც გამოიყენებოდა დიფუზიური ტენსორის გამოსახულებამ, მოიპოვა თეთრი მატერიის მიკროორგანიზაციის სიზუსტე წინაპირობების მიხედვით, რაც CSB- ის სუბიექტებისა და CSB- ს შორის უარყოფითი კორელაცია და სტრუქტურული კავშირის შუბლის ზედაპირზე.³⁹

გარდა ამისა, კონცენტრირებული პროცესების მნიშვნელობის გარდა, იმპულსური ქცევის დათრგუნვასთან დაკავშირებული დარღვევები მნიშვნელოვანია მრავალი ფსიქიატრიული დარღვევებისა და დისფუნქციური ქცევის განვითარებისა და შენარჩუნებისათვის.^{40, 41} ეს სირთულეები ინჰიბირებით შეიძლება ახსნას CSB- სთან დაკავშირებული სუბიექტების კონტროლის დაკარგვა, როდესაც ისინი დაკავშირებულია კავშირებთან დაკავშირებით. იმპულსური ქცევის და მისი რეგულაციის ნერვულ კორელატებთან მიმართებაში, საყრდენი შრატისა და პარკუჭოვანი პრეტრროტალური ქერქის (ვ.მ.ფ.პ.კ-ს) მნიშვნელოვან ანტაგონისტებს წარმოადგენენ: ვენტრალური შტამები იძაბება იმპულსური ქცევის დაწყების მიზნით, ხოლო მისი რეგულაცია ამოძრავებს vmPFC კავშირები.⁴² მაგალითად, წინა შედეგები უკავშირდება გაუარესებულ ტერტრულ და უპირატესობებს, რომლებიც დამახასიათებელია impulsivity და impulsive ქცევის.^{42, 43}

თუმცა, ჯერჯერობით შესწავლილი არ არის გამოკვლეული ნერვული კორელატები აპეტიტიური სწავლის მექანიზმების ან კონტროლის დაკარგვა CSB- სთან ჯანსაღი კონტროლთან შედარებით. წინათ მოყვანილი ლიტერატურის მიხედვით, წინამდებარე კვლევის პირველი მიზანი იყო ამ საგნებში საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით ადეკვატური კონდიცირების ჰემოდინამიკური რეაქციების შესწავლა. ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ამაღლებისა და ვენტრალური ზრდის გააქტიურების გაზრდა CSB- ის სუბიექტებში საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. მეორე მიზანი ორი ჯგუფის ჯგუფებს შორის კავშირის შესწავლა იყო. ამ სუბიექტებში შეცვლილი დამამშვიდებელი კონდიცირებისა და კავშირით გამოწვეული ნერვული სუბსტრატის განსაზღვრა არა მარტო ამ ქცევის განვითარებისა და შენარჩუნების გააზრების, არამედ მკურნალობის სტრატეგიების შესახებ, რომელიც, როგორც წესი, ფოკუსირებულია ქცევის ცვლილებებზე, რომელიც შეცვლილია სწავლის გამოცდილების მეშვეობით (მაგალითად, შემეცნებითი ქცევა თერაპია).⁴⁴

მეთოდები

მონაწილეები

ოცი კაცი CSB– ით და 20 შესაბამისი კონტროლით დაკომპლექტდა თვითრეფერენციით კოგნიტური ქცევითი თერაპიის ადგილობრივი ამბულატორიის რეკლამისა და მიმართვების შემდეგ (ცხრილი 1) ყველა მონაწილეს ჰქონდა ნორმალური ან შესწორებულიდან ნორმალური მხედველობა და ხელი მოაწერა ინფორმირებულ თანხმობას. კვლევა ჩატარდა ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად. ყველა მონაწილეს ჩაუტარდა სტრუქტურული კლინიკური ინტერვიუები ღერძის I და / ან ღერძის II დიაგნოზის დასადგენად. მონაწილეებს, რომლებსაც კლასიფიცირებული აქვთ CSB– ს, უნდა შეესრულებინათ ჰიბერსექსუალობის ყველა კრიტერიუმი, რომელიც ადაპტირებული იყო CSB– სთვის¹³:

1. მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, განმეორებითი და ინტენსიური სექსუალური ფანტაზიები, მოუწოდებენ და სექსუალური ქცევა უნდა იყოს დაკავშირებული სულ მცირე ოთხიდან შემდეგი 5 კრიტერიუმით:

ა. გადაჭარბებული დრო მოხმარებული სექსუალური ფანტაზიებით და მოუწოდებს და დაგეგმვა და ჩართვა სექსუალური ქცევა

ბ. რეპეტიტურად ჩართული ამ სექსუალური ფანტაზიები, მოუწოდებს და ქცევის საპასუხოდ dysphoric განწყობა აცხადებს

გ. რეპეტიციურად ჩართვა სექსუალური ფანტაზიები, მოუწოდებს და ქცევის საპასუხოდ სტრესული ცხოვრების მოვლენები

დ. განმეორებითი, მაგრამ წარუმატებელი ძალისხმევა ამ სექსუალური ფანტაზიების კონტროლის, ან მნიშვნელოვნად შემცირების მიზნით, მოუწოდებს და ქცევას

ე. სექსუალური ქცევის რეპეტიციურად ჩართვა ფიზიკური და ემოციური ზიანის რისკისა და სხვებისადმი

2. კლინიკურად მნიშვნელოვანი პირადი დაზიანება ან გაუფასურება სოციალურ, პროფესიულ, ან სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში ფუნქციონირების ასოცირდება სიხშირე და ინტენსივობის ამ სექსუალური ფანტაზიები, მოუწოდებს და ქცევა

3. ეს სექსუალური ფანტაზიები, მოუწოდებს და ქცევას არ წარმოადგენს გამოხატული ნივთიერებების, სამედიცინო პირობების, ან მანიაკალური ეპიზოდების პირდაპირი ფიზიოლოგიური ეფექტები

4. ასაკი მინიმუმ 18 წლის

BDI = ბეკის დეპრესიის ინვენტარი II; CSB = იძულებითი სექსუალური ქცევა; MD = ძირითადი დეპრესიული; SEM = სექსუალური ხასიათის მასალა.

*მონაცემები წარმოდგენილია როგორც საშუალო (SD).

კონდიცირების პროცედურა

კონდიცირების პროცედურა ჩატარდა fMRI– ს ჩატარების დროს (იხილეთ დეტალებისთვის ქვემოთ). გამოყენებული იქნა დიფერენციალური კონდიცირების პროცედურა 42 საცდელი პერიოდით (21 თითო CS). ორი ფერადი კვადრატი (ერთი ცისფერი, ერთი ყვითელი) ემსახურებოდა CS- ს და თანასწორი იყო CS + და CS− სუბიექტების მასშტაბით. CS + - ს მოჰყვა 1 ეროტიული სურათიდან 21 (100% -იანი გაძლიერება). ყველა სურათზე გამოსახულია წყვილები (ყოველთვის ერთი კაცი და ერთი ქალი), რომელთაც აშკარა სექსუალური სცენები აქვთ (მაგალითად, ვაგინალური ურთიერთობა სხვადასხვა პოზიციებზე) და წარმოდგენილი იყო ფერადი 800 × 600 პიქსელის გარჩევადობით. სტიმულები დაპროექტდა სკანერის ბოლოს ეკრანზე (ვიზუალური ველი = 18 °) LCD პროექტორის გამოყენებით. სურათების დათვალიერება ხდებოდა თავზე ხვეულზე დამონტაჟებული სარკის საშუალებით. CS ხანგრძლივობა იყო 8 წამი. ეროტიული სურათები (UCS) გამოჩნდა CS + (100% გაძლიერების) შემდეგ დაუყოვნებლივ 2.5 წამი, რასაც მოჰყვა შუალედური ინტერვალი 12-დან 14.5 წამამდე.

ფსევდო-რანდომიზებულ წესრიგში წარმოიშვა ყველა სასამართლო პროცესი: იგივე CSI არ ყოფილა წარდგენილი ზედიზედ ორჯერ მეტი. ორი CS იყო თანაბრად ხშირად პირველი და მეორე halves შეძენის. პირველი ორი გამოცდა (ერთი CS + სასამართლო პროცესი, ერთი CS- სასამართლო) ანალიზის შედეგად გამოირიცხა, რადგან სწავლა ჯერ კიდევ არ მომხდარა, რის შედეგადაც ყოველი CS- სთვის XXI- ის კვლევები ჩატარდა.⁴⁵

სუბიექტური რეიტინგი

ექსპერიმენტის დაწყებამდე და კონდიცირების პროცედურის დასრულებისთანავე, მონაწილეებმა შეაფასეს CS +, CS− და UCS– ის ვალენტობა, აღგზნება და სექსუალური აღგზნება 9 ბალიან ლიკერტის შკალაზე და მათი UCS– ის ხანგრძლივობა 10 ბალიან ლიკერტის შკალაზე. CS შეფასებისთვის, სტატისტიკური ანალიზი ჩატარდა ვარიაციის ანალიზით (ANOVA) 2 (CS ტიპი: CS + vs CS−) × 2 (დრო: შეძენის წინ) × 2 (ჯგუფი: CSB vs საკონტროლო ჯგუფი) დიზაინის მიხედვით პოსტ-ჰოკ ტესტებით SPSS 22-ში (IBM Corporation, Armonk, NY, აშშ) თითოეული შეფასებისთვის. ჩატარდა შესაბამისი პოსტ-ჰოკ t ტესტები მნიშვნელოვანი ეფექტების შემდგომი ანალიზისთვის. ეროტიული სურათებისათვის ჩატარდა ორი ნიმუში t- ტესტი ჯგუფური სხვაობების ანალიზისთვის.

კანის ქცევის შეფასება

SCR- ები sampled გამოყენებით Ag-AgCl ელექტროდები სავსე იზოტონური (NaCl 0.05 mol / L) ელექტროლიტური საშუალო განთავსებული არასამთავრობო დომინანტური მარცხენა. SCR განისაზღვრა, როგორც სტიმულის დაწყების შემდეგ ერთი phasic პასუხი. ამიტომაც, CS50- ის დაწყებიდან 1- დან 4 წამში მინიმალური და შემდგომი მაქსიმალური სიდიდის ყველაზე დიდი განსხვავება განისაზღვრა პირველი ინტერვალით (FIR), რომელიც შუალედურ საპასუხო რეაგირებად (SIR), ხოლო მეორე ინტერვალით (SIR) ფარგლებში 4 to XNUM წამში, როგორც მესამე ინტერვალით (TIR). ანალიზის ფანჯრების რეაგირება მოპოვებულ იქნა Ledalab 8- ის გამოყენებით.⁴⁶ ამ პასუხების ჟურნალი (μS + 1) გარდაიქმნება, რათა გამოსწორდეს მონაცემთა ნორმალური განაწილების დარღვევა. ხუთმა სუბიექტმა (სამმა CSB და ორი კონტროლი) არ გამოავლინა SCR (არ გაზრდილა პასუხი UCS– ზე) და გამორიცხეს ანალიზისგან. საშუალო SCR– ები გაანალიზდა ANOVA– ს მიერ 2 (CS ტიპი: CS + vs CS−) × 2 (ჯგუფი: CSB vs საკონტროლო ჯგუფი) დიზაინით, რასაც მოჰყვა post hoc ტესტები SPSS 22 – ის გამოყენებით.

მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება

ჰემოდინამიკური აქტივობა

ფუნქციური და ანატომიური სურათები შეიძინა 1.5 ტესლას მთლიანი სხეულის ტომოგრაფით (Siemens Symphony კვანტური გრადიენტური სისტემით; Siemens AG, ერლანგენი, გერმანია) სტანდარტული თავთავიანი ხვეულით. სტრუქტურული გამოსახულების მიღება შედგებოდა 160 T1 შეწონილი საგიტალური გამოსახულებისგან (მაგნიტიზაციისთვის მომზადდა სწრაფი ათვისების გრადიენტის ექო; 1 მმ ნაჭრის სისქე; გამეორების დრო = 1.9 წამი; ექოს დრო = 4.16 წმ; ხედვის ველი = 250 × 250 მმ). კონდიცირების პროცედურის დროს 420 სურათი იქნა შეძენილი T2 * შეწონილი გრადიენტური ექო-პლანარული ვიზუალიზაციის თანმიმდევრობით 25 ნაჭრით, რომელიც ფარავს მთელ თავის ტვინს (ნაჭრის სისქე = 5 მმ; უფსკრული = 1 მმ; დაღმავალი ნაჭრის თანმიმდევრობა; გამეორების დრო = 2.5 წამი; ექოს დრო = 55 წმ; მოქცევის კუთხე = 90 °; ხედვის ველი = 192 × 192 მმ; მატრიცის ზომა = 64 × 64). პირველი ორი ტომი გაუქმდა მაგნეტიზაციის არასრული მდგომარეობის გამო. მონაცემები გაანალიზდა სტატისტიკური პარამეტრიული რუკების გამოყენებით (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008), რომელიც განხორციელდა MATLAB 7.5-ში (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). ყველა ანალიზის დაწყებამდე მოხდა წინასწარი დამუშავების მონაცემები, რაც მოიცავდა განლაგებას, განუსაზღვრელობას (b-spline ინტერპოლაცია), დროის შემცირება, თითოეული მონაწილის ანატომიური სურათის ფუნქციური მონაცემების თანა რეგისტრაცია და მონრეალის ნევროლოგიური ინსტიტუტის ტვინის სტანდარტული სივრცის ნორმალიზაცია. სივრცული დაგლუვება განხორციელდა იზოტროპული სამგანზომილებიანი გაუსის ფილტრით, რომლის სრული სიგანეა მაქსიმუმ ნახევარი 9 მმ, რათა შესწორდეს სტატისტიკური დასკვნა.

პირველ ეტაპზე გამოიკვეთა შემდეგი საგანი: CS +, CS-, UCS და არასამთავრობო UCS (განისაზღვრა დროის ფანჯარა CS- პრეზენტაციის შემდეგ UCS პრეზენტაციის დროის ფანჯრის შემდეგ CS +^{47, 48, 49}) თითოეული რეგრესორისთვის შეირჩა ჯოხის ფუნქცია. თითოეული რეგრესი დამოუკიდებელი იყო სხვებისგან, არ შეიცავდა საერთო ვარიანტს (კოსინუსის კუთხე <0.20) და იყო შერწყმული ჰემოდინამიკური რეაქციის ფუნქციით. ხისტის გადაკეთების პროცედურის შედეგად მიღებული ხისტი სხეულის ტრანსფორმაციის ექვსი მოძრაობის პარამეტრი შემოტანილ იქნა როგორც კოვარიარიტები მოდელში. ვოქსელზე დაფუძნებული დროის სერიები გაფილტრული იქნა მაღალგამტარიანი ფილტრით (დროის მუდმივა = 128 წამი). ინტერესის კონტრასტები (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) განისაზღვრა თითოეული საგნისთვის ცალკე.

მეორე დონის ანალიზისთვის ჩატარდა ერთი და ორი ნიმუში ტ-ტესტები, რათა გამოიძიონ ამოცანის ძირითადი ეფექტი (CS + vs CS-, UCS vs არასამთავრობო UCS) და განსხვავებები ჯგუფებს შორის. რეგიონის ინტერესების სტატისტიკური შესწორებები (ROI) ანალიზი ჩატარდა ინტენსივობის ბარიერით P = .05 (არ არის გამოსწორებული), k = 5 და მნიშვნელობის ბარიერი (P = .05; გამოსწორდა ოჯახის შეცდომისთვის, k = 5) და მთელი ტვინის ანალიზი ჩატარდა ბარიერით P = .001 და k> 10 ვოქსელი. ყველა ანალიზი გამოთვლილია SPM8- ით.

მიუხედავად იმისა, რომ არ იყო ჯგუფის განსხვავებები UCS რეიტინგებში და BDI ქულაზე, ჩვენ განვახორციელეთ შემდგომი ანალიზი, მათ შორის UCS რეიტინგები და BDI ქულები, რომლებიც ითვალისწინებენ UCS- ის გამოცდილებისა და კომბორბლობის პოტენციურ confounding ეფექტებს. შედეგები დარჩა თითქმის სტაბილური (არ შემდგომი ჯგუფი განსხვავებები, იტყობინება ჯგუფის განსხვავებები კვლავ მნიშვნელოვანია). ანატომიური ნიღბები ამიგდალას ROI ანალიზისთვის (2,370 მმ³), insula (10,908 მმ³), კეფის ქერქის (39,366 მმ³), და OFC (10,773 მმ³) ჰარვარდ-ოქსფორდის კორტიკალური და სუბკორტიკალური სტრუქტურული ატლასი (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% ალბათობა) გათვალისწინებული ჰარვარდის ცენტრი მორფომეტრიული ანალიზისა და ვენტრალური ლორწოვანი ნიღაბი (3,510 მმ³) BrainMap მონაცემთა ბაზაზე დაფუძნებული Human Brain Project Repository მონაცემთა ბაზაში. ჰარვარდ-ოქსფორდის ატლასი არის ალბათური ატლასი, რომელიც დაფუძნებულია 1 ჯანმრთელი სუბიექტის T37 შეწონილ სურათებზე (N = 16 ქალი). VmPFC ნიღაბი (11,124 მმ³) შეიქმნა მარინა⁵⁰ და გამოყენებულია მრავალი წინა კვლევა.^{51, 52, 53, 54}

ფსიქოფიზიოლოგიური ურთიერთქმედების ანალიზი

Psychophysiologic ურთიერთქმედების (PPI) ანალიზი,⁵⁵ რომელიც იკვლევს სათესლე რეგიონისა და სხვა ტვინის ტერიტორიებს შორის ექსპერიმენტულ ამოცანებს, ე.წ. ფსიქოლოგიური ცვლადი (CS + vs CS-). სათესლე რეგიონები, ვენტრალური შრატიუმი და ამიგდალა) გამოყენებული იქნა ორი ცალკეული ანალიზის საფუძველზე გამოყენებული ROI- ების საფუძველზე (იხ. ზემოთ). პირველ ეტაპზე, ჩვენ აღმოვჩნდით პირველი ეიჯენორატის თითოეული თესლის რეგიონისთვის, როგორც ეს განხორციელდა SPM8- ში. შემდეგ, ურთიერთქმედების ტერმინი შეიქმნა ეგიენავარიტის ფსიქოლოგიური ცვლადით (CS + vs CS-), თითოეული სუბიექტისთვის და ჰემოდინამიკური რეაქციის ფუნქციის შემცველი. პირველადი ანალიზი ჩატარდა თითოეული საგნისთვის, მათ შორის ურთიერთქმედების ტერმინი, როგორც რეგულარული ინტერესი (PPI რეგრესი) და ეგიენვარია, ასევე ამოცანა რეგრესია, როგორც უსიამოვნო რეაქტორი.⁵⁵ მეორე დონეზე, ჩვენ გავაანალიზეთ ჯგუფების განსხვავებული კავშირი (PPI რეგრესორი) CSB ჯგუფსა და საკონტროლო ჯგუფს შორის, ორი ნიმუშის t- ტესტების გამოყენებით, vmPFC- ით, როგორც ROI. სტატისტიკური შესწორებები იდენტური იყო fMRI– ს წინა ანალიზებისა.

შედეგები

სუბიექტური რეიტინგი

ANOVA- მა აჩვენა, რომ CS- ს მნიშვნელობის მნიშვნელოვანი ეფექტი (F_{1, 38} = 5.68; P <0.05), აღგზნება (ფ_{1, 38} = 7.56; P <.01), სექსუალური აღგზნება (ფ_{1, 38} = 18.24; P <.001) და UCS საშუალო ხანგრძლივობის შეფასებები (F_{1, 38} = 116.94; P <.001). გარდა ამისა, ნაპოვნი იქნა მნიშვნელოვანი CS ტიპის დროში ურთიერთქმედების ეფექტურობა (F_{1, 38} = 9.60; P <.01), აღგზნება (ფ_{1, 38} = 27.04; P <.001), სექსუალური აღგზნება (ფ_{1, 38} = 39.23; P <.001) და UCS საშუალო ხანგრძლივობის შეფასებები (F_{1, 38} = 112.4; P <.001). პოსტ-ჰოკ ტესტებმა დაადასტურა წარმატებული კონდიცირება (მნიშვნელოვანი განსხვავება CS + და CS−- ს შორის) ორ ჯგუფში, რაც აჩვენებს, რომ CS + შეფასდა, როგორც მნიშვნელოვნად უფრო პოზიტიური, უფრო აღმაგზნებელი და უფრო სექსუალური, ვიდრე CS− შემდეგ (P <.01 ყველა შედარებისთვის), მაგრამ არა შენაძენის ფაზამდე, რაც მიუთითებს ორ ჯგუფში წარმატებულ მდგომარეობაზე (ფიგურა 1). შემდგომმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ეს განსხვავებები ეფუძნებოდა გაზრდილი CS + ქულა და შემცირდა CS- ქულები დროთა განმავლობაში (P <.05 ყველა შედარებისთვის). არ გამოვლენილა ჯგუფური განსხვავებები ვალენტობასთან დაკავშირებით (P =. 92) და ეპიზოდები (P =. 32) UCS- ის (ვიზუალური სქესობრივი სტიმული) რეიტინგები.

ფიგურა 1

სტიმულის ძირითადი ეფექტი (CS + vs CS−) სუბიექტურ რეიტინგებში ორი ჯგუფისთვის. შეცდომების ზოლები წარმოადგენს საშუალო მნიშვნელობის სტანდარტულ შეცდომებს. CS− = პირობითი სტიმული -; CS + = პირობითი სტიმული +; CSB = იძულებითი სექსუალური ქცევა.

სურათის დიდი სურათი | ჩამოტვირთეთ PowerPoint Slide

კანის ქცევის რეაგირება

ANOVA აჩვენა ძირითადი ეფექტი CS ტიპის FIR (F_{1, 33} = 4.58; P <.05) და TIR (F_{1, 33} = 9.70; P <.01) და SIR– ის ტენდენცია (F_{1, 33} = 3.47; P =. 072) აჩვენებს გაზრდილი SCRs CS + და UCS- ს, შესაბამისად CS- თან შედარებით. ჯგუფში არ ყოფილა ჯგუფის ძირითადი შედეგებიP = .610), SIR (P =. 698), ან TIR (P = .698). გარდა ამისა, FIR– ში არ იქნა ნაპოვნი CS ტიპის ჯგუფური ურთიერთქმედების ეფექტები (P = .271) და TIR (P =. 260) მრავალრიცხოვანი შედარების (FIR, SIR და TIR) კორექციის შემდეგ.

fMRI ანალიზი

ძირითადი ეფექტი სამუშაო (CS + vs CS-)

კონდიცირების ძირითადი ეფექტის (CS + vs CS−) ანალიზისას, მთლიანი ტვინის შედეგებმა აჩვენა გაზრდილი რეაგირება CS +– ზე მარცხნივ (x / y / z = −30 / −94 / −21; მაქსიმალური z [z_max] = 5.16; გამოსწორდა P [P_კორ] <.001) და მარჯვნივ (x / y / z = 27 / −88 / −1; z_max = 4.17; P_კორ <.001) კეფის ქერქები. გარდა ამისა, ROI– ს ანალიზებმა აჩვენა CS + - ის გააქტიურება, ვიდრე CS−– ს პარკუჭის სტრიატიუმში და კეფის ქერქში და ინსულასა და OFC– ის ტენდენციებზე (ცხრილი 2), რომელშიც მითითებულია ჰემოდინამიკური პასუხების წარმატებული კონდიცირება ყველა მონაწილეს შორის.

CSB = იძულებითი სექსუალური ქცევა; k = მტევნის ზომა; L = მარცხენა ნახევარსფერო; OFC = ორბიტოფრონტალური ქერქი; R = მარჯვენა ნახევარსფერო.

*ბარიერი იყო P <.05 (შესწორებულია ოჯახის შეცდომისთვის; მცირე მოცულობის კორექცია SPM8– ის მიხედვით). ყველა კოორდინატი მოცემულია მონრეალის ნევროლოგიური ინსტიტუტის სივრცეში.

†მნიშვნელოვანი აქტივობები არ არის.

ჯგუფი განსხვავებები (CS + vs CS-)

ჯგუფის განსხვავებებთან დაკავშირებით, ორი ნიმუში ტ-ტესტები არ გამოხატავდა განსხვავებას მთელ ტვინის ანალიზში, მაგრამ აჩვენეს ჰემოდინამიკური რეაქციები CSB ჯგუფში, შედარებით საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით მარჯვენა ამიგდალა (P_კორ =. 012) for CS + vs CS- (ცხრილი 2 მდე გაერკვნენ 2ა), ხოლო საკონტროლო ჯგუფმა არ გამოავლინა მნიშვნელოვნად გაძლიერებული აქტივობები CSB ჯგუფთან შედარებით (P_კორ > .05 ყველა შედარებისთვის).

ფიგურა 2

პანელის გამოსახულებები გაიზარდა ჰემოდინამიკური რეაქციები საკომპენსიო სექსუალური ქცევის მქონე სუბიექტებთან შედარებით საკონტროლო სუბიექტებთან შედარებით, განსხვავებით CS + vs CS- ს. პანელი B ასახავს ჰემოდინამიკური დაწყების პროცესებს შორის ვენტრალური შრატისა და ფრონტენტალური ქერქის ქვეშ მყოფ სუბიექტებს, რომლებსაც აქვთ კომპაქტური სექსუალური ქცევები საკონტროლო სუბიექტებთან შედარებით. ფერის ბარი ამ კონტრასტისთვის t ღირებულებებს ასახავს.

სურათის დიდი სურათი | ჩამოტვირთეთ PowerPoint Slide

UCS vs არასამთავრობო UCS

UCS- ის წინააღმდეგ არასამთავრობო UCS- სთან დაკავშირებით, ჯგუფის განსხვავებები ორი ნიმუშის t- ტესტების გამოყენებით იქნა შესწავლილი. ამ განსხვავებით ჯგუფებს შორის განსხვავებები არ ყოფილა, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ CRS- ის განსხვავებები არ იყო განპირობებული უთანხმოების რეაგირებაზე.

ფსიქოფიზიოლოგიური ურთიერთქმედება

განმეორებითი კონდიცირების შედეგების გარდა, ჩვენ PPI გამოვიყენეთ ვენტრალური სტრიატიუმის, ამიგდალის და vmPFC- ს შორის კავშირის შესასწავლად. PPI აფიქსირებს თავის ტვინის სტრუქტურებს, რომლებიც დაკავშირებულია სათესლე ROI– სთან, ამოცანებზე დამოკიდებული გზით. ვენტრალური სტრიატიუმი და ამიგდალა გამოიყენეს როგორც თესლის რეგიონები, რადგან ეს ადგილები ასოცირდება ემოციის რეგულაციასთან და იმპულსურობის რეგულირებასთან. მთელმა ტვინის შედეგებმა აჩვენა, რომ შემცირდა დაწყვილება ვენტრალურ სტრიატუმს შორის, როგორც თესლის რეგიონი და მარცხენა წინა წანაწილა (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; P_{არ არის} <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; P_{არ არის} <.0001), მარჯვენა გვერდითი და წინა-წინა (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; P_{არ არის} <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; P_{არ არის} <.0001) კორტიკები CSB– ს და საკონტროლო ჯგუფში. VmPFC– ის ROI– ს ანალიზმა აჩვენა, რომ კავშირი შემცირებულია პარკუჭის სტრიატუმსა და vmPFC– ს შორის CSB– ს მქონე პირებში, კონტროლთან შედარებით (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; P_კორ <.05; ცხრილი 3 მდე გაერკვნენ 2ბ). იპოვნეს ამიაგადლა-ფრეფრონტური შეჯვარების ჯგუფის განსხვავებები.

CSB = იძულებითი სექსუალური ქცევა; k = მტევნის ზომა; R = მარჯვენა ნახევარსფერო; vmPFC = ვენტრომედიალური პრეფრონტალური ქერქი.

*ბარიერი იყო P <.05 (შესწორებულია ოჯახის შეცდომისთვის; მცირე მოცულობის კორექცია SPM8– ის მიხედვით). ყველა კოორდინატი მოცემულია მონრეალის ნევროლოგიური ინსტიტუტის სივრცეში.

†მნიშვნელოვანი აქტივობები არ არის.

დისკუსია

წინა თეორიები ვარაუდობდნენ, რომ appetitive კონდიცირების მნიშვნელოვანი მექანიზმი განვითარებისა და შენარჩუნების ახლოვდება ქცევის და მასთან დაკავშირებული ფსიქიატრიული დარღვევები.¹⁶ აქედან გამომდინარე, წინამდებარე კვლევის მიზანს წარმოადგენდა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით დატვირთული კონდიცირების ნერვული კორელატების კონტროლი CSB- ის სუბიექტებში და განისაზღვრა ვენტრალური შრატისა და ამღადალთან დაკავშირებულ პოტენციურ განსხვავებებზე vmPFC- თან. სადღეღამისო კონდიცირების ძირითადი ეფექტის შესახებ აღმოვაჩინეთ გაზრდილი SCR- ები, სუბიექტური რეიტინგები და სისხლის ჟანგბადის დონის დამოკიდებული რეაქციები სავენტილაციო შრატში, OFC- ს, კონსისტენტური ქერქის და CSL- ს CS- ს შიგნით, რაც მიუთითებს წარმატებული appetitive კონდიცირების ყველა სუბიექტზე .

ჯგუფის განსხვავებებთან დაკავშირებით, CSB- ს მქონე სუბიექტებმა გამოავლინეს გაზრდილი ჰემოდინამიკური რეაქციები CS + vs CS- ში ამიგდალაში შედარებით კონტროლი. ეს დასკვნა შეესაბამება ბოლოდროინდელ მეტა-ანალიზს, რომელიც აჩვენა, რომ ამგაგალას აქტივაცია ხშირად გაზრდილია იმ პაციენტებში, რომლებსაც ადვილად აკონტროლებენ³⁷ და სხვა ფსიქიატრიული დარღვევებისთვის, რომლებიც განხილულია CSB- ის კონტექსტში. აღსანიშნავია, რომ მეტა-ანალიზმა ასევე დაადასტურა, რომ ამღადმა შესაძლოა მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს პაციენტებში.³⁷ გარდა ამისა, ამგიგდალა წარმოადგენს მნიშვნელოვან მარკერს სწავლის სიგნალის სტაბილიზაციისთვის.¹⁶ ამდენად, დაკვირვებული გაზრდილი amygdala რეაქტიულობა შეიძლება ინტერპრეტირებული, როგორც კორელატი of გააქტიურებული შეძენის პროცესი, რომელიც უწევს ადრე ნეიტრალური სტიმული შევიდა Salient მინიშნებები (CS +) უფრო მარტივად პროვოცირება მიდგომა ქცევის CSB. ამ მოსაზრების თანახმად, გაიზარდა ამიგდალა რეაქტიულობა, როგორც ნარკოტიკულ და არა ნარკოტიკებთან დაკავშირებული ფსიქიატრიული დარღვევების დროს შენარჩუნების ფაქტორი.⁵⁶ ამიტომაც შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამბიციური გააქტიურების დროს მომატებული კონდიცირების დროს შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს CSB- ის განვითარებისა და შენარჩუნებისათვის.

უფრო მეტიც, წინამდებარე შედეგები საშუალებას იძლევა იფიქრონ ამაღლების სხვადასხვა ფუნქციების შესახებ შიშით და კონდიცირების პირობებში. ჩვენ ვივარაუდოთ, რომ ამაღლების სხვადასხვა როლი შიშით კონდიცირებისა და კონცენტრირებული კონდიცირებისთვის შეიძლება იყოს სხვადასხვა CR- ის ჩართულობა. მაგალითად, გაზრდილი საწყისი ამპლიტუდი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული CR- ში შიშის კონდიცირების დროს და შუამავლობითაა განპირობებული ამაღლდა. აქედან გამომდინარე, ამგაგალას აქტივაციები შიშით კონდიცირებისა და ამიგგალალის დაზიანებების დროს ძლიერი აღმოჩენებით იწვევს შიშით კონდიცირებულ მდგომარეობაში განპირობებული განზავების ამპლიტუდის გაუარესებას.⁵⁷ ამის საპირისპიროდ, appileitive კონდიცირების დროს შემცირდა გაძლიერებული amplitudes და სხვა რეაქციის დონეები, როგორიცაა სასქესო რეაგირება (რომელიც არ არის პირველ რიგში გავლენილია ამაღელლა), უფრო სქესობრივი კონდიცირებისთვის უფრო შესაფერისი ნიშნებია.⁵⁸ გარდა ამისა, განსხვავებული ამიგბალური ბირთვები სავარაუდოდ ჩართული არიან შიშით და appetitive კონდიცირებით და ამდენად შეიძლება სხვადასხვა ქვესისტემების მოემსახურება appetitive და შიში კონდიცირებისთვის.¹⁶

უფრო მეტიც, აღმოვაჩინეთ, რომ სადრენაჟო შრატისა და ვ.მ.ფ.პ.კ-ს შორის დაქვემდებარებული ჩანაცვლება CSB- ს სუბიექტებს საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. ვენდრის შრატისა და ფრონტენტული ტერიტორიების ჩანაცვლება მოხდა ემოციის ქვეპუნქტის, ნივთიერებების დარღვევებისა და იმპულსების კონტროლის კონტექსტში და დაფიქსირდა პათოლოგიურ სათამაშოებში.^{43, 59, 60, 61} რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ დისფუნქციური შერწყმა პროცესები შესაძლოა იყოს ინჰიბირებისა და საავტომობილო კონტროლის გაუარესების კორელაცია.^{41, 43} ამრიგად, შემცირდა დაწყვილება შეიძლება ასახავდეს დისფუნქციური კონტროლის მექანიზმებს, რომლებიც კარგად შეესაბამება წინა შედეგებს, რომლებიც აჩვენებენ ცვლილებებს პაციენტებში ინჰიბირების კონტროლის დარღვევებით.⁶²

ჩვენ გვქონდა მნიშვნელოვანი განსხვავებები CS + და CS- ს შორის სუბიექტური რეიტინგებისა და SCR- ებში ორ ჯგუფში, რომლებიც წარმატებული კონდიცირების მაჩვენებელია, მაგრამ ამ ორი რეაგირების სისტემაში ჯგუფის განსხვავებები არ არის. ეს დასკვნა შეესაბამება სუბიექტურ რეიტინგებს, როგორც საიმედო მარკერის კონდიცირების ეფექტურობის (ანუ მნიშვნელოვანი განსხვავებები CS + და CS- ს შორის), მაგრამ არა კონდიცირების ჯგუფურ განსხვავებებზე. მაგალითად, სუბიექტური რეიტინგისა და SCR- ებში ჯგუფურ განსხვავებებს არ გამოვლენილა^{22, 23, 24} ან aversive^{48, 53, 54, 63, 64, 65} სხვადასხვა ჯგუფების კონდიცირება, ხოლო ჯგუფის განსხვავებები სხვა რეაქციულ სისტემებში დაფიქსირდა, მაგალითად, დაწყების ან სისხლის ჟანგბადის დონის დამოკიდებულ პასუხებში.^{22, 23, 24, 63} აღსანიშნავია, რომ სუბიექტური რეიტინგები არა მხოლოდ ჯგუფის განსხვავებებით არასაკმარისად მანიშნებელია, არამედ, როგორც ჩანს, სხვა ექსპერიმენტული მანიპულაციების ფართო სპექტრის შედარებით, როგორც გადაშენების ან overshadowing.^{66, 67} ჩვენ ვნახეთ იმავე შედეგების ნიმუში SCR- ებში, მნიშვნელოვანი განსხვავება CS + და CS- ს შორის, მაგრამ ჯგუფის დამოკიდებულება არ არის. ეს დასკვნები მხარს უჭერენ იმ აზრს, რომ სუბიექტური რეიტინგები და SCRs შეიძლება ჩაითვალოს კონდიცირების სტაბილურ მაჩვენებლებში, ხოლო სხვა ზომები, როგორც ჩანს, უკეთესად ასახავს ინდივიდუალურ განსხვავებებს. ერთი ახსნა შეიძლება იყოს ის, რომ სუბიექტური რეიტინგები და SCRs უფრო მაღალგანვითარებულ (მაგ. კორტიკალური ან ACC) ტვინის უბნებზე რეაგირებას ახდენენ რეაგირების სისტემებისგან განსხვავებით, როგორიცაა განპირობებული ექსპლუატირება, რომელიც უპირატესად ამიგდალას რეაქციებით არის გათვალისწინებული.⁶⁸ მაგალითად, ნაჩვენები იქნა, რომ განაპირობებული SCRs, მაგრამ არა განაპირობებული საწყისი პასუხები, გამოვლენილია პაციენტებში ამიგდალას დაზიანებით.⁶⁹ მომავალმა კვლევებმა უნდა გაითვალისწინოს რეაგირების სისტემების დისოციაციის პოტენციურად პასუხისმგებელი ფუძემდებლური მექანიზმები უფრო დეტალურად და უნდა შეიცავდეს წარმოქმნილი ამპლიტუდა, როგორც მნიშვნელოვანი განსხვავებები ჯგუფის განსხვავებების შეფასების მიზნით.

გარდა ამისა, საინტერესო იქნება CSB- ის სუბიექტების ნერვული კორელატების შედარება საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით, რომელიც აჩვენებს მაღალი SEM მოხმარების დონეს, მაგრამ შემდგომი დისფუნქციური ქცევა არ არის. ეს მიდგომა დაეხმარება SEM- ის ნერვული პროცესების ჩამოყალიბებაში SEM- ის მოხმარების გაზრდის ზოგადი ეფექტის უკეთ გაგება.

შეზღუდვები

გარკვეული შეზღუდვები უნდა იქნას გათვალისწინებული. ჩვენ არ გვინახავს განსხვავებები ვენტრალურ შრატში ორ ჯგუფს შორის. ერთი ახსნა შეიძლება იყოს, რომ ჭერის ეფექტი შეეძლო პოტენციური ჯგუფის განსხვავებების თავიდან აცილება. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ სქესობრივი კავშირები შეიძლება გაიზარდოს გაზრდილი დოპინამერიკური ტრანსმისია, ვიდრე სხვა დაჯილდოების სტიმული.^{1, 58, 70} გარდა ამისა, აღსანიშნავია, რომ vmPFC არ არის კარგად განსაზღვრული რეგიონი და შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ემოციურ ფუნქციებში ჩართულ ჰეტეროგენურ ქვედანაყოფებს. მაგალითად, vmPFC აქტივაციის კასეტური სხვა კვლევებში უფრო გვერდითი და წინა ჩვენი შედეგია.⁴³ აქედან გამომდინარე, მოცემულმა დასკვნამ შეიძლება ასახავდეს რამდენიმე პროცესს, ვინაიდან vmPFC ჩართულია სხვადასხვა ფუნქციებში, როგორიცაა ყურადღება ან ჯილდოს დამუშავება.

დასკვნა და შედეგები

ზოგადად, დაფიქსირდა ამაღლების აქტივობა და ერთდროულად შემცირდა ვენტრალური ვენტილაციური PFC- ის შეერთება CSB- ს ეტიოლოგიისა და მკურნალობის შესახებ საშუალებას იძლევა. CSB- ის სუბიექტებს უფრო მეტად ეპყრობოდნენ ასოციაციების შექმნას ფორმალური ნეიტრალური მინიშნებისა და სქესობრივი გარემოსდაცვითი სტიმულების შორის. ამდენად, ამ სუბიექტებს უფრო მეტად ექმნებათ ისეთი კავშირი, რომელიც ახდენს ქცევის ახლოვდება. თუ არა ეს CSB- ს მივყავართ ან CSB- ის შედეგი უნდა პასუხობდეს სამომავლო კვლევებით. გარდა ამისა, გაუფასურებული რეგულირების პროცესები, რომლებიც აისახება უჯრედული სტრუქტურული წინაპირობების შემცირებით, შეიძლება კიდევ უფრო შეუწყოს პრობლემური ქცევის შენარჩუნება. კლინიკურ გავლენასთან დაკავშირებით სწავლის პროცესებში მნიშვნელოვანი განსხვავებები გვხვდება და შემცირდა კავშირი პარკუჭის შრატში და VMPFC- ში. დისფუნქციური ემოციის რეგულირების კომბინირებული სასიამოვნო პროცედურები ხელს უშლის წარმატებულ მკურნალობას. ამ თვალსაზრისით, უკანასკნელმა დასკვნებმა გამოაშკარავა, რომ სავარაუდოდ გადაქცეული ვენტრალური სტრიტალური PFC- ის შეერთება მნიშვნელოვნად გაზრდის რეციდივის შანსებს.⁷¹ ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ მკურნალობა, რომელიც ფოკუსირებულია ემოციის რეგულირებაზე, ასევე შეიძლება ეფექტური იყოს CSB– სთვის. ამ მოსაზრების დამადასტურებელმა მტკიცებულებებმა აჩვენა, რომ კოგნიტური ქცევითი თერაპია, რომელიც ემყარება სწავლისა და ემოციის რეგულირების ამ მექანიზმებს, ეფექტური მკურნალობა მრავალი დარღვევისთვის.⁷² ეს დასკვნები ხელს უწყობს CSB- ის ძირითადი მექანიზმების უკეთ გააზრებას და მისი მკურნალობის პოტენციურ შედეგებს.

ავტორის განცხადება

კატეგორია 1

• (ა)

კონცეფცია და დიზაინი

• ტიმ კლაკენი; სიენა ვეჰრუმი-ოსინსკი; იან Schweckendiek; რუდოლფ სტარკი

• (ბ)

მონაცემთა მიღება

• ტიმ კლაკენი; სიენა ვეჰრუმი-ოსინსკი; იან Schweckendiek

• (გ)

მონაცემთა ანალიზი და ინტერპრეტაცია

• ტიმ კლაკენი; სიენა ვეჰრუმი-ოსინსკი; იან Schweckendiek; ონო კრუსი; რუდოლფ სტარკი

კატეგორია 2

• (ა)

სტატიის მომზადება

• ტიმ კლაკენი; სიენა ვეჰრუმი-ოსინსკი; იან Schweckendiek; ონო კრუსი; რუდოლფ სტარკი

• (ბ)

ინტელექტუალური ინფორმაციისთვის გადახედვა

• ტიმ კლაკენი; სიენა ვეჰრუმი-ოსინსკი; იან Schweckendiek; ონო კრუსი; რუდოლფ სტარკი

კატეგორია 3

• (ა)

დასრულებული მუხლის საბოლოო დამტკიცება

• ტიმ კლაკენი; სიენა ვეჰრუმი-ოსინსკი; იან Schweckendiek; ონო კრუსი; რუდოლფ სტარკი

ლიტერატურა

Ინტერესთა კონფლიქტი: ავტორები არ ინტერესდებიან ინტერესთა კონფლიქტებზე.

დაფინანსება: ეს კვლევა დაფინანსებულია გერმანიის კვლევის ფონდმა (STA 475 / 11-1)