ნალტრექსონით ნამკურნალები იძულებითი სექსუალური ქცევისა და ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობა: შემთხვევის მოხსენება და ლიტერატურის მიმოხილვა (2022)

კლინიკურ და ეპიდემიოლოგიურ მტკიცებულებებზე დაყრდნობით, ჰიპერსექსუალური ქცევა და აშლილობა აღწერილია, როგორც სექსუალური ლტოლვისა და აქტივობის არაპარაფილური ექსცესი იმპულსურობის კომპონენტით და თან ახლავს კლინიკურად მნიშვნელოვანი პიროვნული დისტრესი და სოციალური და სამედიცინო ავადობა. საერთო პოპულაციაში გავრცელების სავარაუდო მაჩვენებელია 3-6%. პრობლემური ქცევები მოიცავს გადაჭარბებულ მასტურბაციას, კიბერსექსს, პორნოგრაფიულ სექსს, სექსუალურ ქცევას თანხმობით უფროსებთან, სატელეფონო სექსს, სტრიპტიზ კლუბში სტუმრობას და სხვა. [1,2]. ადრე, 1991 წელს, კოულმანმა და სხვ. აღწერა კომპულსიური სექსუალური ქცევა (CSB), როგორც პარაფილური და არაპარაფილური სიმპტომების ფართო სპექტრი. პარაფილური CSB მოიცავს არატრადიციულ სექსუალურ ქცევებს, რომლებშიც არის სექსუალური დაკმაყოფილების ობიექტის ან სექსუალური კმაყოფილების გამოხატვის დარღვევა. მეორეს მხრივ, არაპარაფილური CSB მოიცავს ჩვეულებრივ სექსუალურ ქცევას, რომელიც გახდა გადაჭარბებული ან უკონტროლო [3]. პირად, ოჯახურ და სოციალურ ცხოვრებაში ამ ქცევების უაღრესად უარყოფითი შედეგების გამო; სათანადო სკრინინგის ხელსაწყოებს, შეფასებას და დიაგნოზს, ისევე როგორც სექსუალური დამოკიდებულების ან CSB-ის მკურნალობის შესაბამისი მოდელის შემუშავებას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს.

სექსუალური დამოკიდებულების ეტიოლოგია მულტიფაქტორულია და ჯერ კიდევ უცნობია; როზენბერგი და სხვ. შესთავაზა დოფამინის დონის გაზრდა, როგორც იძულებითი სექსუალური ქცევის ძირითადი ხელშემწყობი ფაქტორი [4]. ჰიპერსექსუალურ ქცევასთან დაკავშირებული სხვა შესაძლო მიზეზობრივი ან ხელშემწყობი ფაქტორები მოიცავს ეპიგენეტიკურ ცვლილებებს, ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ღერძის დისრეგულირებას, სექსუალურ ძალადობას ან სხვა ტრავმულ გამოცდილებას, როგორიცაა ფსიქოლოგიური ძალადობა. CSB ასევე შეიძლება იყოს სხვა დარღვევების გამოვლინება, ძირითადად ნეიროფსიქიატრიული და ფსიქიატრიული დარღვევები [5]. ამ სფეროს ექიმები გვირჩევენ მკურნალობის მრავალმხრივ მიდგომებს, მათ შორის სხვადასხვა სახის ფსიქოთერაპიასა და ფსიქოფარმაკოლოგიურ მკურნალობას. რამდენიმე ფარმაკოლოგიური ინტერვენცია (მაგ. ნალტრექსონი, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs), ციტალოპრამი, კლომიპრამინი, ნეფაზოდონი, ლეიპროლიდის აცეტატი, ვალპროის მჟავა) იყო გამოყენებული და მოხსენებული რამდენიმე შემთხვევის შესახებ. [6]. ნალტრექსონი არის ოპიატის ანტაგონისტი, რომელიც დამტკიცებულია თავდაპირველად ოპიატების მოხმარების აშლილობისთვის (1960-იან წლებში) და მოგვიანებით ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობის სამკურნალოდ (1994 წელს). [7]. ცოტა ხნის წინ ნალტრექსონის არალეგალური გამოყენებამ აჩვენა, რომ ამცირებს სექსუალური დამოკიდებულების, ჰიპერსექსუალური ქცევის ან CSB და აშლილობის სიმპტომებს, როგორც ეს ჩანს რამდენიმე შემთხვევის მოხსენებაში, შემთხვევების სერიებში და ღია კვლევებში. [8,9,10,11,12]. ეს შემთხვევის მოხსენება მოიცავს დეტალურ ლიტერატურულ მიმოხილვას, რომელიც დაკავშირებულია სექსუალურ დამოკიდებულებასთან ან CSB-სთან და მკურნალობის სტრატეგიებთან. ავტორები ასევე იკვლევენ ნალტრექსონის თერაპიულ პასუხს ან შედეგს სექსუალურ დამოკიდებულებაზე ან CSB-ზე, ლიტერატურაში არსებულ მტკიცებულებებზე დაყრდნობით.

წარმოგიდგენთ 53 წლის მამაკაცის შემთხვევას ალკოჰოლის მოხმარების, ალკოჰოლის მოხსნის კრუნჩხვებისა და დელირიუმის ტრემენსით, რომელმაც განიცადა ფსიქოსოციალური სტრესები, მათ შორის მამის გარდაცვალება დაახლოებით ერთი თვის წინ, სამუშაო დაუცველობა და ცუდი სოციალური მხარდაჭერა, წარმოდგენილი დეპრესიით და სუიციდური იდეებით ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის კონტექსტში. პაციენტმა აღნიშნა, რომ "მძიმე" სვამდა ყოველდღიურად, დილით "თვალის გასახსნელად". შეფასების დროს პაციენტი აქტიურად წყვეტდა ალკოჰოლს, კლინიკური ინსტიტუტის მოხსნის შეფასების (CIWA) ამაღლებული ქულით 16. მისი სისხლში ალკოჰოლის დონე იყო 330. პაციენტმა ასევე აღნიშნა უძილობა, ცუდი მადა და გადაჭარბებული შეშფოთება, მაგრამ უარყო მიმდინარე ანჰედონია, დაკარგვა. ენერგია, ცუდი კონცენტრაცია და უიმედობის განცდა. პაციენტმა უარყო მიმდინარე სუიციდური/მკვლელობის აზრები/განზრახვა/გეგმა. ფსიქოზის და მანიის სიმპტომები არ იყო მოხსენებული ან დაფიქსირებული. 

პაციენტს ჰქონდა ჰოსპიტალიზაციის ისტორია ალკოჰოლის მოხსნის კრუნჩხვის და გასულ წელს დელირიუმის ტრემონის ეპიზოდის გამო. არ იყო წინა ფსიქიატრიული ჰოსპიტალიზაციის, მედიკამენტების ცდისა და ამბულატორიული მკურნალობის ისტორია. პაციენტმა მოახსენა დეპრესიული სიმპტომების ისტორია, როგორიცაა სევდიანი განწყობა, ცუდი ენერგია და კონცენტრაცია და ანჰედონია. პაციენტმა ასევე მოახსენა შფოთვის სიმპტომების ანამნეზში გადაჭარბებული შეშფოთება და დაღლილობა. მან უარყო უკანონო ნარკოტიკების გამოყენება.

პაციენტმა დაიწყო ანტიდეპრესანტი სერტრალინი და ნალტრექსონი 50 მგ დღეში დეპრესიისა და ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევის აღმოსაფხვრელად. გასაკვირია, რომ პაციენტმა აღნიშნა, რომ მას ჰქონდა უჩვეულო სექსუალური ლტოლვები დაახლოებით ორი წლის განმავლობაში, რომელთა კონტროლი რთული იყო. მის CSB-ს ახასიათებდა პორნოგრაფიის გადაჭარბებული გამოყენება და იძულებითი მასტურბაცია, რამაც გამოიწვია გარკვეული ხარისხის ფუნქციური დაქვეითება მის ყოველდღიურ და სოციალურ ცხოვრებაში. ნალტრექსონის 50 მგ დღეში დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ, მან შენიშნა, რომ მნიშვნელოვნად შემცირდა პორნოგრაფიისა და კომპულსიური მასტურბაციის გამოყენებით. ამან ასევე გააუმჯობესა მისი ყოველდღიური ფუნქციონირება. პაციენტმა გააგრძელა მკურნალობა და მოახსენა სექსუალური მოთხოვნილების ან CSB-ის მუდმივი გაუმჯობესება.

დიაგნოზირებული CSB-ის ოფიციალური კრიტერიუმები ჯერ არ არის დადგენილი, ძირითადად კვლევის ნაკლებობის გამო, ისევე როგორც მდგომარეობის ჰეტეროგენული პრეზენტაცია. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება კლინიკური ნიშნები, რომლებიც წააგავს ნარკოტიკულ აშლილობას, ზოგი ავლენს იმპულსების კონტროლის აშლილობის ელემენტებს, ზოგი კი მოქმედებს ისე, როგორც ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას. [7]. გარდა ამისა, CSB წარმოდგენილია როგორც მრავალი ფსიქიკური აშლილობის (მაგ., მანიაკალური ეპიზოდები, დეპრესიული აშლილობა, ნივთიერების მოხმარების აშლილობა, სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა) და ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა (მაგ. შუბლის და დროებითი წილის დაზიანება, დემენცია) სიმპტომი და დაკავშირებულია გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებასთან. (მაგ., L-dopa პარკინსონის სამკურნალოდ) და არალეგალური ნარკოტიკები, როგორიცაა მეტამფეტამინი. ხშირად, ამ პირობებთან დაკავშირებული CSB არ აკმაყოფილებს იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის (CSBD) კრიტერიუმებს, რომლებიც აღწერილია ICD-11-ში სიკვდილიანობისა და ავადობისთვის (ვერსია 04/2019).

ICD-11 დიაგნოსტიკური გაიდლაინები CSBD-სთვის [11,5].

„კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობა ხასიათდება ძლიერი, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის უკმარისობით, რაც იწვევს განმეორებით სექსუალურ ქცევას. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს განმეორებით სექსუალურ აქტივობებს, რომლებიც ხდება ადამიანის ცხოვრების ცენტრალური აქცენტი ჯანმრთელობისა და პირადი მოვლის ან სხვა ინტერესების, აქტივობებისა და პასუხისმგებლობების უგულებელყოფამდე; მრავალი წარუმატებელი მცდელობა მნიშვნელოვნად შემცირდეს განმეორებადი სექსუალური ქცევა და განმეორებითი სექსუალური ქცევის გაგრძელება, მიუხედავად არასასურველი შედეგებისა ან მისგან მცირე კმაყოფილების მიღებისა. ინტენსიური, სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის წარუმატებლობის ნიმუში და შედეგად განმეორებადი სექსუალური ქცევა ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში (მაგ., 6 თვე ან მეტი) და იწვევს გამოხატულ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას პიროვნულ, ოჯახურ, სოციალურ, საგანმანათლებლო, პროფესიული ან ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვანი სფეროები. სტრესი, რომელიც მთლიანად დაკავშირებულია მორალურ განსჯებთან და სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების უარყოფა, საკმარისი არ არის ამ მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად.

ასევე, თუ CSB არის ასეთი დარღვევების სიმპტომი, CSBD დიაგნოზი არ უნდა განიხილებოდეს [5]. გარდა ამისა, CSBD-ის იდენტიფიცირება გამოწვევაა მისი მგრძნობიარე და პირადი ხასიათის გამო. თუ პაციენტი არ წარადგენს ამ მდგომარეობის მკურნალობას, ისინი თავს არიდებენ მის განხილვას [13]. მოცემულ შემთხვევაში, CSB დაკავშირებული იყო ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევასთან (AUD) და არ აკმაყოფილებდა CSBD-ის კრიტერიუმებს.

მზარდი კვლევა მიმდინარეობს ამ მდგომარეობის ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ხელშემწყობი ფაქტორების მტკიცებულებებზე. სხვადასხვა ქცევის, გამოცდილების ან ხელოვნური ნივთიერების სასიამოვნო პასუხების ნეირობიოლოგია ახსნილია მრავალი მეცნიერის მიერ, ძირითადად დოფამინერგული გზების გააქტიურებით ოპიატური რეცეპტორების სტიმულირებით. ოპიატური რეცეპტორების ბუნებრივი ან ხელოვნური სტიმულაცია ზრდის დოფამინის დონეს დოფამინის გზების დათრგუნვის შემცირებით, რაც ქმნის სიამოვნების განცდას. [14]. დოფამინის გზების უწყვეტი გააქტიურება იწვევს დოფამინის დაქვეითებას, რომელიც, სავარაუდოდ, იწვევს ლტოლვას, რომელიც ჩანს დამოკიდებულების დარღვევებში. [7]. დოფამინის არანორმალური დონე შემოთავაზებულია, როგორც ძირითადი მიზეზი ან ხელშემწყობი ფაქტორი გადაჭარბებული სექსუალური ქცევისთვის [4]. დოფამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნეირობიოლოგიაში, დოფამინის ზოგიერთი ფუნქცია მოიცავს მოძრაობას, მეხსიერებას, სიამოვნებას, ქცევას, შემეცნებას, განწყობას, ძილს, სექსუალურ აღგზნებას და პროლაქტინის რეგულირებას. [7]. ასევე, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა ურთიერთქმედება ნეგატიურ განმტკიცებას (შფოთვის შემცირება) და პოზიტიურ განმტკიცებას (აღგზნებისა და ორგაზმის მეშვეობით დაკმაყოფილება), რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერების დისბალანსთან, როგორიცაა დოფამინერგული და სეროტონერგული სისტემები. [5].

ჯოკინენმა და სხვებმა 2017 წელს აჩვენეს, რომ ეპიგენეტიკური ცვლილებები კორტიკოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის გენის რეგიონში დაკავშირებული იყო ჰიპერსექსუალურ ქცევასთან. [15]. ცალკეულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ჰიპერსექსუალური აშლილობის მქონე მამაკაცებში ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ღერძი დაქვეითებული იყო. ეს დისრეგულაცია შეიძლება შეესაბამებოდეს სექსუალურ ძალადობას ან ტრავმულ გამოცდილებას, როგორიცაა ფსიქოლოგიური ძალადობა [5]. ფსიქოლოგიური კორელაციები CSB-ში არის მიჯაჭვულობის პრობლემა და შეიძლება დაკავშირებული იყოს ტრავმულ გამოცდილებასთან [16]. ზოგიერთ ადამიანში სექსუალობა გამოიყენება როგორც სტრატეგია თვითმკურნალობისა და ნეგატიური ემოციების დასაძლევად, როგორიცაა დეპრესია. [17]. სექსუალობისადმი ნეგატიური დამოკიდებულება და პორნოგრაფიის მოხმარება დაკავშირებულია სოციალურ ფაქტორებთან. ციფრული მედია და მასთან დაკავშირებული პორნოგრაფიის ხელმისაწვდომობა, ისევე როგორც ფაქტორები, როგორიცაა რელიგიურობა და პორნოგრაფიის გამოყენების მორალური უარყოფა, ასევე გავლენას ახდენს CSBD-ის განვითარებაზე სოციალურ დონეზე. [5].

სკრინინგის ხელსაწყოები ან გაზომვები CSB-ის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი პირის იდენტიფიცირებისთვის შეიმუშავა პატრიკ კარლესმა 1991 წელს. ეს სექსუალური დამოკიდებულების სკრინინგ ტესტი არის 25-პუნქტიანი სიმპტომების თვითშეტყობინებების ჩამონათვალი. სკრინინგის ტესტებმა შეიძლება გამოავლინოს რისკის შემცველი ქცევა, რომელიც საჭიროებს შემდგომ კლინიკურ კვლევას [18]. მოგვიანებით, კაფკამ შემოგვთავაზა ქცევითი სკრინინგის ტესტი (ანუ მთლიანი სექსუალური გამოსავალი), რომლის დროსაც კვირაში შვიდი სექსუალური ორგაზმი, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ მიიღწევა, შეიძლება იყოს CSB განვითარების რისკი და საჭიროებს შემდგომ კლინიკურ კვლევას. [13]. რამდენიმე განვითარება განხორციელდა CSB და CSBD ინსტრუმენტის გაზომვის შესახებ. ჰიპერსექსუალური აშლილობების თვითშეფასების ყველაზე გამოკვლეული საზომებია ჰიპერსექსუალური სკრინინგის ინვენტარი, ჰიპერსექსუალური ქცევის ინვენტარი (HBI-19), სექსუალური კომპულსიურობის სკალა, სექსუალური დამოკიდებულების სკრინინგის ტესტი, სექსუალური დამოკიდებულების სკრინინგის ტესტი-შესწორებული სექსუალური ქცევა. ინვენტარი. თვითშეფასების ერთ-ერთი სკალა გაერთიანებულია ICD-11 კრიტერიუმების გარე რეიტინგთან საფუძვლიანი შეფასებისთვის. [5,19,20,21]. 

თითოეულ პაციენტს CSB უნდა ჰქონდეს ინდივიდუალური და მულტიმოდალური თერაპიული მიდგომა, რომელიც მოიცავს სპეციფიკურ ფსიქოთერაპიას, ისევე როგორც ფარმაკოთერაპიას. [5]. ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია განსხვავდება, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული მიდგომებია კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT) და ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია. CBT CSB-ებში ფოკუსირებულია გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებაზე და სექსუალური ქცევების კოგნიტური დამახინჯების ფორმირებაზე და ხაზს უსვამს რეციდივის პრევენციას. ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია CSB-ში იკვლევს ძირითად კონფლიქტებს, რომლებიც განაპირობებს დისფუნქციურ სექსუალურ ქცევას. ოჯახური თერაპია და წყვილის თერაპია ასევე სასარგებლოა [13]. CSBD-ის თერაპიული მიდგომები შეიძლება დაფუძნებული იყოს სხვადასხვა მოდელზე, როგორიცაა ორმაგი კონტროლის მოდელი და სექსუალური გადაცემის წერტილის მოდელი. CSBD-ის ეს ინტეგრირებული მოდელები მიზნად ისახავს უფრო მოქნილი ბალანსის დამყარებას სექსუალურ დათრგუნვასა და აგზნებას შორის. ამ ბალანსის მიღწევა შესაძლებელია სექსუალური თვითკონტროლის გაუმჯობესებით. ფსიქოთერაპია CSBD-სთვის მოიცავს CBT-ს და მიღებისა და ვალდებულების თერაპიას (ACT), ხოლო ფარმაკოთერაპია მოიცავს SSRI-ებს, როგორიცაა ესციტალოპრამი და პაროქსეტინი, ნალტრექსონი და ტესტოსტერონის შემამცირებელი აგენტები. [5]. 

ნალტრექსონის გამოყენების შესახებ გამოქვეყნებულ ლიტერატურაზე დაყრდნობით (არარეგულარული) CSB, CSBD და დოფამინის შემცვლელი თერაპიით გამოწვეული სექსუალური დამოკიდებულების სამკურნალოდ, სექსუალური მოთხოვნილებების სრული კონტროლი მიიღწევა დოზის დიაპაზონში 100-150 მგ/დღეში. ნალტრექსონი გამოიყენება ღვიძლისა და თირკმელების ნორმალური ფუნქციის ტესტების დადგენის შემდეგ. გრანტი და სხვ. (2001) გამოაქვეყნა 58 წლის მამაკაცის შემთხვევა კლეპტომანიით და CSB, რომელმაც ვერ უპასუხა ფლუოქსეტინზე, ქცევით თერაპიასა და ფსიქოთერაპიაზე და მიაღწია რემისიას ნალტრექსონის მაღალი დოზებით (150 მგ/დღეში). შეწყვეტამ და ხელახლა გამოწვევამ კიდევ უფრო დაუჭირა მხარი მათ შედეგს [10]. რაიმონდმა და სხვებმა. (2002) მოხსენებული იყო ორი შემთხვევის სერია, 42 წლის ქალი, რომელსაც აქვს ძირითადი დეპრესიული აშლილობა და CSB, შფოთვის სიმპტომები და დეპრესია, გაუმჯობესდა ფლუოქსეტინით 60 მგ/დღეში, მაგრამ არ ამცირებს CSB-ის სიმპტომებს. ნალტრექსონმა 50 მგ/დღეში შეამცირა CSB-ის სიმპტომები თავდაპირველად და მას ჰქონდა რემისია სექსუალური ლტოლვისგან და მოუწოდეს კოკაინის გამოყენება ნალტრექსონზე 100 მგ/დღეში. მეორე შემთხვევაში, 62 წლის მამაკაცი 20 წლიანი წყვეტილი CSB-ის ისტორიით და ფლუოქსეტინის, ციტალოპრამის, ბუპროპიონის და ბუსპირონის წარუმატებელი ცდები წარმატებით მკურნალობდა ნალტრექსონით 100 მგ/დღეში. [8]. რეიბეკი და სხვ. (2004) შეისწავლა ნალტრექსონის ეფექტურობა მოზარდების სექსუალურ დამნაშავეებზე. მონაწილეთა უმეტესობამ აღნიშნა, რომ შემცირდა აგზნება, მასტურბაცია, სექსუალური ფანტაზიები და გაიზარდა კონტროლი სექსუალურ მოთხოვნილებებზე 100-200 მგ/კგ დოზებს შორის. [22]. ბოსტვიკი და სხვ. (2008) მოხსენებული იყო 24 წლის მამაკაცის შემთხვევა, რომელსაც აღენიშნებოდა ინტერნეტ-სექსის დამოკიდებულება და განავითარა სრული კონტროლი მის იმპულსებზე, როდესაც ნალტრექსონის დოზა ტიტრირებული იყო 150 მგ/დღეში. მოგვიანებით, პაციენტმა თანდათან შეამცირა დოზა და სტაბილური იყო ნალტრექსონის 50 მგ/დღეში. ის იყო SSRI-ზე და ასევე სცადა ჯგუფური და ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია, ანონიმური სექსუალური ნარკომანები და პასტორალური კონსულტაცია გაუმჯობესების გარეშე. [12]. კამაჩო და სხვ. (2018) მოხსენებული იყო 27 წლის მამაკაცის შემთხვევა თვითშეხსენებული „სექსუალური იძულებით“, რომელიც არ გაუმჯობესდა ფლუოქსეტინის 40 მგ/დღეში და არიპიპრაზოლის მიღებისას 10 მგ/დღეში, რომელმაც აღნიშნა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ნალტრექსონზე 50-100 მგ/დღეში [23]. 

ვერჰოლმანმა და სხვ. (2020) წარმოადგინა შემთხვევა დოფამინის ჩანაცვლებითი თერაპიით გამოწვეული ჰიპერსექსუალობისთვის ნალტრექსონით მკურნალობის სისტემატურ მიმოხილვაში. 65 წლის კავკასიელ მამაკაცს განუვითარდა სექსუალური დამოკიდებულება პერკინსონის დაავადების მკურნალობის დროს. ეს ეფექტურად მკურნალობდა ნალტრექსონით 50 მგ/დღეში [18]. სავარდმა და სხვებმა. (2020) გამოაქვეყნა პერსპექტიული საპილოტე კვლევა 20 მამრობითი სქესის პაციენტზე (საშუალო ასაკი=38.8) CSBD დიაგნოზით, რომლებიც მკურნალობდნენ ნალტრექსონით 50 მგ/დღეში ოთხი კვირის განმავლობაში. მათი შედეგი ვარაუდობს, რომ ნალტრექსონი არის შესაძლებელი, ტოლერანტული და შეუძლია შეამციროს CSBD-ის სიმპტომები. ეს კვლევა იძლევა ახალ ხედვას CSBD-ის ფარმაკოლოგიური ჩარევის შესახებ [24].

ამ მოხსენების შემთხვევიდან ჩანს, რომ ნალტრექსონი ეფექტურია სექსუალური დამოკიდებულებისა და CSD-ისთვის სხვადასხვა დოზებით. თუმცა, მნიშვნელოვანია ეფექტურობისა და ტოლერანტობის დადგენა რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების მეშვეობით, რადგან ეს ქცევა არ არის იშვიათი და აქვს ფსიქიატრიული და სამედიცინო შედეგები.