ავტორი: ჰოლბერგი, იონასი
თარიღი: 2019-10-18
ადგილმდებარეობა: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
დრო: 09.00
განყოფილება: Inst f ,r medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge
ნახვა / გახსნა: დისერტაცია (825.0Kb) Spikblad (91.57 KB)
აბსტრაქტული
ფონი: ჰიპერექსუალური ქცევის მუდმივი ქცევა (HB), რამაც უარყოფითი შედეგები მოიტანა, არის ფენომენი, რომელსაც ფსიქიატრიულ ნომენკლატურაში არ გააჩნია აღიარებული დიაგნოზი, მიუხედავად ფართო შესწავლისა. ფენომენის შეფასებისა და კონცეპტუალიზაციის საშუალებებში განსხვავებების გამო, ძნელია შედარება და განზოგადება მკურნალობის კვლევების შედეგებიდან. ჰიპერექსუალური განუკითხაობა (HD) შემოთავაზებულია დიაგნოზირებისა და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს მე -5 გამოცემაზე (DSM-5), როგორც HB– ს ათეორიული ფორმულირება. ამასთან, იგი უარყოფილ იქნა საველე სასამართლოში ემპირიული დახმარების მიღების და კლინიკური და სასამართლო ნიმუშების პოპულაციებში. ამასთან, HD- მა და მის მიერ შემოთავაზებული კრიტერიუმები საშუალებას მისცემდნენ მიზნობრივი მკურნალობის გამოკვლევებს დაფუძნებულიყო ერთგვაროვანი, თუმცა წინასწარი დიაგნოსტიკის და კატეგორიზაციის საფუძველზე.
მიზნები: დისერტაციის ძირითადი მიზანი იყო HB– ს კატეგორიზაციის HD კრიტერიუმების დადგენა და შედეგების საფუძველზე შემუშავებული შემეცნებითი ქცევითი თერაპიის (CBT) მკურნალობის პროტოკოლის შემუშავება და შემდგომში შეფასებული ოქმის მიზანშეწონილობისა და ეფექტურობის დადგენა და მისი ადმინისტრირების განხორციელება ინტერნეტით. კონკრეტული კვლევითი კითხვები იყო:
• არის HD დიაგნოზი და მისი კრიტერიუმები შესაფერისი საშუალება ქალთა და მამაკაცთა ჯგუფის კატეგორიზაციისთვის, რომლებიც გადამეტებულ სექსუალურ ქცევას განიხილავენ, იმდენად, რამდენადაც ეს იწვევს პიროვნულ გაჭირვებას და გაუფასურებას?
• ახდენს თუ არა ახლად შემუშავებული CBT ინტერვენციის პროტოკოლი ეფექტურია სიმპტომების გაუმჯობესებაზე, რომლებიც დაკავშირებულია HD– სთან ერთად, თუ იგი ინიშნება ჯგუფურ პარამეტრებში?
• თუ CBT ინტერვენციის პროტოკოლი ეფექტურია HD სიმპტომების მკურნალობაში, შეიძლება მისი ინტერნეტით სარგებლობა?
მეთოდები: I კვლევაში, HD კრიტერიუმების მოქმედების სიზუსტე გამოიკვლია ჰიპექსექსუალური ინციდენტის (HDSI) გამოყენებით, თვითიდენტიფიცირებული ჰიპერექსუალური პირების ნიმუში. შემდეგ II კვლევაში, HD– ს ახლად განვითარებული CBGT მკურნალობის მიზანშეწონილობა გამოიკვლია I. შესწავლით მიღებული რეპუტაციის მქონე ჰიპერექსუალური მამაკაცის ნიმუში. გაზომვები გაკეთდა წინასწარი, შუა და შემდგომი და მკურნალობის შემდეგ, ასევე 3 და 6 თვის შემდეგ. მკურნალობის დასრულება.
III შესწავლა უფრო დიდი RCT იყო, რომელიც CBGT მკურნალობის 7 სესიას ადარებს ლოდინს. გაზომვები ჩატარდა წინასწარი, შუა და შემდგომი მკურნალობა შედარებითი სასწავლო პერიოდის განმავლობაში. შემსრულებელთა სია მოგვიანებით გაიარა CBGT და გაზომეს იმავე ნათესავი დროის წერტილებში. ორივე ჯგუფი ასევე იზომება 3 – დან 6 თვეში მათი მკურნალობის შესაბამისი პერიოდის შემდეგ. ორივე ჯგუფის მონაცემები იქნა გაერთიანებული და გაანალიზებულია ინგოჯგუფური ეფექტისთვის.
IV კვლევამ გამოიკვლია 12-კვირიანი ICBT პროგრამის მიზანშეწონილობა და ინტრაორგო ჯგუფის ეფექტურობა HD– სთვის, პარაფილია (ებ) ის ან / და პარაფილიული აშლილობის (და) გარეშე. მონაწილეებმა შეაფასეს II და III სასწავლო პროცესში გამოყენებული პროცედურების მიხედვით და მას შემდეგ, რაც დაინიშნა თერაპევტი, მკურნალობის დროს გამოხმაურებისთვის, მხარდაჭერისა და განმარტებისთვის. გაზომვები ხდებოდა ყოველკვირეულად, ყურადღება გამახვილდა წინასწარი, შუა და მშობიარობის შემდგომი მკურნალობის, ასევე მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ 3 თვის შემდეგ. მონაწილეებს ასევე შესთავაზეს შემდგომი შეფასების ინტერვიუ.
შედეგები: I კვლევაში, ნიმუშის 50% დააკმაყოფილებს HD კრიტერიუმებს. ზოგიერთი სქესის განსხვავება აღინიშნა სიმპტომების საერთო სიმძიმისა და გამოფენილი სექსუალური ქცევის ტიპებთან მიმართებაში. HD კრიტერიუმები აღმოჩნდა, რომ ორივე ქალისა და მამაკაცისთვის ძალაშია, თუმცა HDSI– ს შემოთავაზებული ინტერპრეტაცია ძალზე შემზღუდავი იყო. II კვლევამ დაადგინა, რომ CBGT მკურნალობა HD– ით შესაძლებელია. HD სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემცირება აღინიშნა მკურნალობის ბოლოს და შენარჩუნდა 3- და 6 თვის განმავლობაში.
III კვლევის ძირითადი დასკვნები გვთავაზობს ზომიერ შემდგომი ჯგუფების შემდგომი ჯგუფების ზემოქმედებას პირველადი შედეგზე. მსგავსი ეფექტები დაფიქსირდა მეორეხარისხოვან შედეგებზე. ჩატარებული მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ ჰიპერექსუალური სიმპტომების ზომიერი ვარდნა მშობიარობის შემდგომი მკურნალობის დროს და შემდგომ პერიოდში. ასევე მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა მონაწილეთა ფსიქიატრიული კეთილდღეობა, თუმცა უფრო მცირე ხარისხით.
IV კვლევაში, მნიშვნელოვანი ზეგავლენა დაფიქსირდა HD– ის ICBT– ის მკურნალობის შედეგად, პარაფილია (ებ) ის ან პარაფილიული აშლილობის (ების) გარეშე. ზომიერი ეფექტები აღინიშნა პარაფილია (ებ) ის / პარაფილიული აშლილობისთვის. ფსიქიატრიული კეთილდღეობა ასევე გაუმჯობესდა, მაგრამ უფრო ნაკლებად.
დასკვნები: HD კრიტერიუმები სასარგებლო აღმოჩნდა ჰიპერექსუალური ქცევის მქონე პაციენტების კატეგორიზაციისთვის, მიუხედავად იმისა, რომ ახლახანს აღიარებული დიაგნოზი, იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა (CSBD) უფრო მეტად გამოიყენება. II და III კვლევამ აჩვენა, რომ CBGT არის შესაძლებელი მკურნალობა, რომელიც ათავისუფლებს HD სიმპტომებს. IV კვლევის შედეგებიდან ჩანს, რომ მკურნალობა შეიძლება ინტერნეტით ინტერნეტით და ეფექტურად ამცირებს HD- ს და მის თანმდევი სიმპტომებს. ინტერვენციების შემდგომ განვითარებას შეიძლება ჰქონდეს არასასურველი სექსუალური ქცევის თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის სექსუალური შეურაცხყოფაც.
ნაშრომების სია:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). ჰიპერსექსუალური აშლილობა ჰიპერსექსუალური აშლილობის სკრინინგის ინვენტარის თანახმად, შვედეთის მამაკაცთა და ქალთა დახმარების ძიებაში, თვითგამორკვეული ჰიპერსექსუალური ქცევით. სექსუალური მედიცინა. 5 (4), e229-e236.
სრული ტექსტი (DOI)
II Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). კოგნიტურ-ქცევითი თერაპიის ჯგუფის ინტერვენცია ჰიპერსექსუალური აშლილობისთვის: ტექნიკურ-ეკონომიკური დასაბუთება. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
სრული ტექსტი (DOI)
III Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). მამაკაცებში ჰიპერსექსუალური აშლილობის ჯგუფური კოგნიტური ქცევითი თერაპიის შემთხვევითი კონტროლირებადი კვლევა. J Sex Med. 2019 წელი; 16 (5): 733-745.
სრული ტექსტი (DOI)
IV Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG ინტერნეტით ადმინისტრირებული კოგნიტური ქცევითი თერაპია ჰიპერსექსუალური აშლილობისთვის, პარაფილიით ან მის გარეშე. ) ან პარაფილური აშლილობა (მამაკაცებში): საპილოტე კვლევა. [ხელნაწერი]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
ინსტიტუტი: კაროლინსკის ინსტიტუტი
;