ჰიპერექსუალურობის დამოკიდებულება და გამოღვიძება: ფენომენოლოგია, ნეიროგენეტიკა და ეპიგენეტიკა (2015)

რა თქმა უნდა, ჰიპერსექსუალური ქცევები დოკუმენტშია ბოლო ათწლეულის განმავლობაში კლინიკური და კვლევითი პარამეტრების ფარგლებში [1]. ბენჟამინ რუშმა, რომელიც ამერიკის შეერთებული შტატების ერთ-ერთი დამფუძნებელი მამაა, კლინიკურად დამახასიათებელია სექსუალური ქცევის გადაჭარბება [2] რიჩარდ ფონ კრაფტ-ებინგი, 19 საუკუნის დასავლეთ ევროპული პიონერული სექსოლოგი, და ჰირშფელდი 1948- ში ორივე გააგრძელეს მუშაობა [-3 4]. ამ გამომძიებლების ძირითადი დამქირავებელი ვარაუდობს, რომ ჰიპერცექსტუალობა წარმოადგენდა მუდმივ სოციალურად განცალკევებულ სექსუალურ ქცევას (სქემები) ორივე მამაკაცსა და ქალებში გადაჭარბებული სექსუალური მადის მქონე maladaptive. XX საუკუნეში, Stroller ხასიათდება მდგომარეობა დონ იუანიზმის [5]. In ალენი, ალენი და სააღრინმა მხარი დაუჭირეს ქალთა და ნიმფომიან ქალთა სატირიას [-6 7]. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერსექსუალობა ფსიქიატრიულ დიაგნოზში არ შედის DSM– ში, მრავალი თანამედროვე მკვლევარის, მათ შორის კაფკას, რიდის, ბანკროფტის, მათი კოლეგების მუშაობამ და მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიდრეკილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობის ცალკეული დიაგნოსტიკური ერთეულის ჩართვა. [-8 11].

ლიტერატურის მეთოდოლოგია

12 წლის 2015 ივლისისთვის მედლაინის მონაცემთა ბაზა გამოიყენებოდა ინტერნეტით დაფუძნებული ლიტერატურის ძიების მიზნით. შემდეგი ტერმინები იყო: ჰიპერსექსუალური (170), ჰიპერსექსუალობა (479), სექსუალური დამოკიდებულება (1,652), სექსდამოკიდებული (1,842), სექსუალური იმპულსურობა (989), იძულებითი სექსუალური (946), იძულებითი სექსი (1,512), სექსუალური იძულებითი (782) ), პარაფილიასთან დაკავშირებული აშლილობა (234) და გადაჭარბებული სექსუალური (857). ვინაიდან ეს სტატია წარმოადგენს მოკლე მიმოხილვას და არა მეტაანალიზს, იგი ემყარება ამ კვლევების რეპრეზენტატულ შერჩევას, რომლებიც შესაბამისობაშია ქვეთემებთან. რაიმე კონკრეტული კვლევის არ ჩართვა არ უარყოფს მის მნიშვნელობას დარგისთვის. გასაგებია, რომ არიან ისეთებიც, რომლებიც არ ეთანხმებიან კონცეფციას, რომ სექსუალური დამოკიდებულება მართლაც ნამდვილი აშლილობაა და შეიძლება ჰქონდეს მტკიცებულებებიც კი, რომ ისინი მყარ ნიადაგზე არიან. ამასთან, ჩვენ ვამტკიცებთ, რომ არსებობს უამრავი მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ სექსუალური დამოკიდებულება არსებობს და კვლევები, რომლებიც მოიცავს ნეიროგამოსახულებას, ნეიროგენეტიკას და ეპიგენეტიკასაც კი, მხარს უჭერს იმ მოსაზრებას, რომ იძულებითი სქესობრივი დამოკიდებულება და ჰიპერექსუალობა შეიძლება მიჩნეული იქნას, როგორც ნარკომანიული დაავადება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ შეუსაბამობის გაცნობიერებას ვაძლევთ, შესაბამისად, ჩვენს მოსაზრებას წარმოვადგენთ შემდგომი სამეცნიერო კვლევის შესაქმნელად და ამ მნიშვნელოვან თემაზე სამეცნიერო რიტორიკის გასაუქმებლად. ამ საკითხის დამატებითი სინათლის დასადგენად, ლიტერატურაში გარკვეული კონსენსუსი მოვიძიეთ. 17 წლის 2015 აგვისტოს ჩვენ ვეძებდით PUBMED Central- ს შემდეგი ტერმინის გამოყენებით - "არის თუ არა სექსი ნამდვილი დამოკიდებულება?" და მოიპოვა 46 სტატია.

სექსუალური დამოკიდებულების განმარტება

სექსუალური დამოკიდებულება განისაზღვრება, როგორც ნებისმიერი იძულებითი სექსუალური ქცევა, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას და იწვევს ძლიერ სტრესს ოჯახზე, მეგობრებზე, ახლობლებზე და მათ სამუშაო გარემოზე. სექსუალური დამოკიდებულება უწოდეს სექსუალურ დამოკიდებულებას, ჰიპერექსუალობას და სექსუალურ იძულებილობას. ნებისმიერი სახელით, ეს არის იძულებითი ქცევა, რომელიც მთლიანად ბატონობს ნარკომანის ცხოვრებაში. სექსუალური დამოკიდებულება სექსს პრიორიტეტს უფრო მნიშვნელოვნად აქცევს, ვიდრე ოჯახს, მეგობრებს და სამსახურს. სექსი ხდება ნარკომანიის ცხოვრების ორგანიზაციული პრინციპი. ისინი მზად არიან შესწირონ ის, რაც ყველაზე მეტად აფასებთ, რომ შეინარჩუნონ და განაგრძონ არაჯანსაღი ქცევა [12]. ჰიპერსექსუალური სურვილი განზრახულია, როგორც სურვილის საფუძველზე ცხოვრებისეული სიხშირის სქესობრივი ქცევის სიცოცხლის შეფასების და ასოცირებული სექსუალური ფანტაზიების დროს გატარებული სურვილის საფუძველზე. მამაკაცებში, ჰიპერსაქსული სურვილის შეფასება განისაზღვრა კაფკა და ჰენენი, როგორც ყველაზე გრძელვადიანი პერიოდი (მინიმუმ ექვსი თვე მინიმალური ხანგრძლივობა) დაჟინებით მოქმედი სექსუალური ქცევა (სულ სქესობრივი განყოფილება / კვირა, შემდეგ ასაკი 15). სინამდვილეში, ჰიპერექსუალური სურვილის გრძელვადიანი ისტორია, როგორც ზემოთ აღინიშნა, იდენტიფიცირებულია მამაკაცთა 72-80% -ში, რომლებიც ითხოვდნენ paraphilias და paraphilia დაკავშირებული დარღვევები [13].

ჰიპერექსუალიზმი და გენდერული განსხვავებები

კარგად არის დადგენილი, რომ ადამიანის სექსუალურ საზოგადოებაში და ლიტერატურის სექსუალური სურვილი კაპიტულაციაა, როგორც სექსუალური ფანტაზიების, აქტივობების ან მოწოდებების, და სექსუალური ქცევების ჩართვა ადამიანის მიერ მოტივაცია. არსებობს შიდა და გარე შესაბამისი მინიშნებები [14]. ევოლუციური თეორიის მომხრეები ამტკიცებდნენ, რომ მამაკაცები და ქალები სექსუალურ აქტივობას ეხება სხვადასხვა დღის წესრიგში [15]. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევები გამოვლინდება განსხვავებულ განსხვავებულობას შორის მამაკაცებსა და ქალებს შორის. მამაკაცებმა სექსუალური ფანტაზია გაიზარდა [16], გაიზარდა სიხშირე მასტურბაცია [17], გაიზარდა propensity გარე გარეგნულად ვიზუალური სექსუალური arousal [18] ნებაყოფლობითი დამოკიდებულება ჩვეულებრივი სქესის მიმართ [19], ეშმაკის მარტივად [20], და ინტიმური მოტივაცია [21]. ამის საპირისპიროდ, ქალები აჩვენებენ განსხვავებულ სექსუალურ ლანდშაფტს სექსუალური მოტივაციით, სქესობრივი აღშფოთებით და სექსუალური ქცევებით, რომლებიც ქმნიან ევოლუციური ფაქტორებით [22] ბიოლოგიური, ემოციური და დროებითი ინვესტიცია რეპროდუქციულ და ბავშვთა აღზრდისას [23]. ქალები ნაკლებად დაუცველნი არიან ჰიპერექსუალობასთან [24] და ადაპტირებული შეუწყოს შვილობილი ურთიერთობები და გრძელვადიანი პარტნიორი ვალდებულება [25]. მიუხედავად იმისა, რომ სექსუალური დამოკიდებულება შეაფასა მოსახლეობის დაახლოებით 9% -მდე, მოსახლეობის 9% -მდე, ნეირობიოლოგიური წინაპირობების ნათელი გაგებაა [26] ასევე კლინიკური შეფასებები [27]. ჩვენ მოვუწოდებთ შემდგომი წაკითხვის სექსუალური იძულება, დანართი და სექსუალური ორიენტაცია [28], და გენდერული განსხვავებები სექსუალური სტიმულის პასუხებში [-29 30].

აღსანიშნავია, რომ კაფკა და ჰენენი [13], დადგინდა, რომ გრძელვადიანი ჰიპერსექსუალური ქცევის დაწყების საშუალო ასაკი იყო 18.7 ± 7.2 წლამდე სქესობრივი აქტიური მამაკაცებისა და ჰიპერმგრძნობელობის ქცევის დაწყების ასაკობრივი ასაკი 7-46. საშუალო ხანგრძლივობა ამ უმაღლესი თანმიმდევრულად ინარჩუნებს სიხშირე სექსუალური appetitive ქცევა იყო 12.3 ± 10.1 წლის. თუმცა, ამ აქტიური სქესის მამაკაცების საშუალო ასაკი ჰიპერცექსულია, რომელიც მკურნალობას ითხოვდა 37 ± 9 წლის განმავლობაში. ჰანსონი და სხვები. ასევე შეაფასა დამნაშავეთა ჰიპერმგრძნობელობა და აღმოაჩინა, რომ დაბალი დამნაშავეები იყვნენ ქვედა რეციდივიზმის მაჩვენებლები, ვიდრე მაღალი რისკის მქონე დამნაშავეები [31].

ჰიპერცეპტიურობისა და თანაბარი მოპყრობის ნივთიერების ბოროტად გამოყენება

არსებობს მაღალი კოლაპრაცია ჰიპერცეპული აშლილობის და სხვა პრეპარატების, როგორიცაა ნივთიერების გამოყენების აშლილობა [-32 33]. კერძოდ, გარსია და ტიბუტი შემოთავაზებული იყო, რომ გადაჭარბებული არაპარფილიული სექსუალური აშლილობის ფენომენი კლასიფიცირებული უნდა იყოს როგორც ნარკოტიკული ქცევა, ისე, ვიდრე obsessive-compulsive, ან იმპულსი კონტროლის არეულობის [34]. ისინი სწორად აღინიშნება, რომ კრიტერიუმები საკმაოდ მჭიდროდ არიან დამოკიდებულნი ნარკომანიის დარღვევებით, როგორც ამას სხვებიც სთავაზობენ [35]. ამ გამომძიებლებმა ხელი შეუწყეს ამ სფეროში კვლევის გაგრძელებას და ჰიპერსექსუალური აშლილობის შესაძლო ჩართვას DSM-6– ში. ბოროტად გამოყენების ნარკოტიკები, როკ ენ როლი და სექსი ერთობლივად გვხვდება და ამ კომბინაციების გარშემო მთელი ფესტივალები აშენდა ვუდსტოკიდან დღემდე.

ლიტერატურა ცხადყოფს, რომ მეტამფეტამინის მომხმარებლებმა განაცხადეს, რომ ეს სტიმულირება ნარკოტიკების მომატებას მოითხოვს, განსაკუთრებით კი სარისკო ქცევას. თუმცა, ამფეტამინი აჩვენა, რომ ქალის ვირთხების სექსუალური აქტივობა შეამცირებს. ამის გათვალისწინებით, ჰოლდერი და სხვები. შეაფასა ქალთა ვირთაგვებში მეტამფეტამინის როლი [36]. მათ აღმოაჩინეს, რომ პირიქით, მეტამფეტამინმა ხელი შეუწყო ქალი სექსუალური ქცევას და ეს ეფექტი გამოწვეულია დოპამინერგული ტრანსმისიის გაუმჯობესებისა და საკვერცხის ჰორმონების და მეტამფეტამინის კომბინაციის გამო, შესაძლებელია ნეიროტრანსმიმის მიღება. კერძოდ, მათ აღმოაჩინეს სექსუალური მოტივაციის გაძლიერება და ნეირონული აქტივობის აქტივაცია მედიალური ამგეგალასა და ჰიპოთალამუსის ნაერთებში.

უფრო მეტიც, ჰოლანდიელი მეცნიერებმა შეისწავლეს თვითნებურად ცვლაში ნივთიერების ბოროტად გამოყენების თანაგრძნობა [37]. ამ კვლევაში, Spauwen და სხვები. დაასკვნა, რომ სიყვარულის 29% იტყობინება რეკრეაციული ნარკოტიკების მოხმარების შესახებ (მათ შორის, ალკოჰოლი და ექოსკოპული დისფუნქციის პრეპარატების გამოყენება); მათგან გამოვლენილია მხოლოდ ნარკოტიკების მოხმარება. სინამდვილეში, რეკრეაციული ნარკოტიკების მოხმარება (ალკოჰოლური და ეკოლოგიური დისფუნქციური ნარკოტიკების გარდა) მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული მაღალი რისკის მქონე სქესობრივი ქცევებით მამაკაცებსა და ქალებში. გარდა ამისა, ნარკოტიკების მოხმარება დამოუკიდებლად ასოცირდება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მქონე (სგგი) ქალებში, მათ შორის, განსაკუთრებით სქესობრივი კავშირის მონაწილეები.

კასტელ-ბრანკო, და სხვები. იტყობინება, რომ ახალგაზრდა ზრდასრული ქალები აღიქვამენ, რომ სექსუალობა არის მათი ცხოვრების მნიშვნელოვანი ნაწილი, მაგრამ არა ძირითადი პრობლემა (77.6) [38]. მათ ასევე განაცხადეს, რომ ალკოჰოლი წყვეტს ბარიერებს სქესობრივი გზით (62.3%). მნიშვნელოვანია ისიც, რომ ალკოჰოლის ბოროტად იყო predictive ცვლადი გაზრდის სარისკო ქცევას დამოუკიდებელი ასაკის ქალი.

აღსანიშნავია, რომ ჯია და სხვ. იტყობინება საშიში სექსუალური ქცევები ფსიქოსტიმულატორსა და ჰეროინის მოძალადეებს შორის, მათ შორის მრავალრიცხოვანი სქესობრივი, სქესობრივი პარტნიორები, სქესობრივი პარტნიორები, ჰომოსექსუალური პარტნიორები და არასდროს ან ზოგჯერ უსაფრთხო სექსისთვის [39].

ჩვენი მთავარი დამქირავებელია ის, რომ ნარკოტიკები, როგორიცაა მეტამფეტამინი, კოკაინი, ჰეროინი და ალკოჰოლი, შეუძლიათ გაააქტიურონ სექსუალური სურვილები არასასაზღაოლად. დამოკიდებულებაში საკმაოდ განსხვავებულია; იგივე ნარკოტიკების შეიძლება გამოიწვიოს anhedonia on ქრონიკული საფუძველზე. თუმცა, პოსტ-დამოკიდებულება აღდგენის ფაზის დროს ხშირ შემთხვევებში აპლოდროზიული მსგავსი ქცევის დროს დაფიქსირდა.

ჰიპერექსუალიზმი და გაყვანა

PubMed- ის ძიებამ (7-19-15) ტერმინში "ჰიპერექსუალობა და მოხსნის სიმპტომები" გამოიყენა მხოლოდ ხუთი სტატია, რომელთაგან არც ერთში აღწერილი არ არის "მოხსნის სიმპტომატიკა". ამასთან, ალტერნატიულმა ძიებამ ტერმინების ”მაღალი სექსუალური აქტივობის მოხსნის სიმპტომების” გამოყენებით გამოიყენა 25 ჩამოთვლილი სტატია.

დამოკიდებულების რეციდივების ზრდასთან ერთად იზრდება საჭმლის და მადის საჭრელი საჭმლის მიღება და ხანგრძლივი სიგარეტის დროს სიგარეტის ბოროტად გამოყენება. წონაში ასევე აჩვენა და დოკუმენტირებული ცოტა ხნის წინ და ხანგრძლივი abstinent ცხოველები და ადამიანები [39]. ბრიუნიზელმა საინტერესო დაკვირვება გააკეთა, რომ მწვავე ოპიატური გამონაკლისი შეიძლება სპონტანური ორგაზმიდან გამოყოს [40]. მნიშვნელოვანია, რომ სტატიაში ბრუინსელელმა შემოგვთავაზა, რომ ნარკოტიკების მოხსნის სიმპტომატიკა და შესაძლოა ქრონიკული ინტენსიური სქესობრივი აქტივობა შეიძლება იყოს კაპას ოპიოიდური რეცეპტორის სიგნალის გაუთავებელი ფუნქციის გამო, რომელიც აფერხებს დოპამინის გათავისუფლებას, ხოლო ტვინის ჯილდოს სქემებში ნორიპინეფრინის გაზრდისას.

ლიტერატურაში ნაშრომები განიცდიან მწვავე და ხანგრძლივი გახანგრძლივებას და აბსტინენციას, რომელიც ადასტურებს შარდის ტესტირების მიერ. კლინიკური მკურნალობის პროგრამები სულ უფრო ხშირად გადადიან ორივე სქესის მკურნალობას ორი სქესის იზოლაციისთვის, გენდერის სპეციფიკური მკურნალობის პროგრამებით. ისინი ასევე სთავაზობენ განათლებას, მიმართონ ადრეულ და ხანგრძლივ ზრდას სექსუალურ ინტერესებსა და საქმიანობაში და სურსათისა და სურსათის გადატვირთვის ურთიერთობას.

ჰიპერმგრძნობელობა გამოწვეული სიმპტომების გამოვლენილია ზოგიერთი გამომძიებლის მიერ სხვადასხვა სიმძიმისა და თანაბარი მომატებული ნივთიერების ბოროტად გამოყენების შესახებ [-41 45]. ამ ძიების შედეგად არ გვინახავს ერთი ქაღალდი, რომელიც აღწერს ფაქტობრივ გაყვანის სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია აქტიური სექსუალური შეტაკებებისგან. ნაშრომთა უმრავლესობამ მოიყვანა ბოროტად გამოყენებული ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება, როგორიცაა ოპიოიდები, ნიკოტინი, ამფეტამინები და კოკაინი, რამაც შესაძლოა სექსუალური აქტივობა გამოიწვიოს.

ჰიპერექსუალიზმი და ნეიროგენეტიკა

PubMed– ის ძიებამ (7-19-15) გამოავლინა მხოლოდ ექვსი ჩამოთვლილი ნაშრომი ტერმინ „გენებისა და ჰიპერექსუალობის“ გამოყენებით, რომლებიც ძირითადად ეხებოდა სტატიებს, რომლებიც ეხება კლეინ – ლევინის სინდრომს (KLS), ეს არის ძალიან იშვიათი დაავადება, რომლის დროსაც ჰიპერსექსუალობა შეიძლება გაგრძელდეს 27 წლამდე. ერთ კვლევაში აღმოჩნდა, რომ იმუნური რეაგირებადი HLA-DQBl, DQBl * 0602 მნიშვნელოვანი რაოდენობით იქნა გამოვლენილი KLS– ით დაავადებულ პაციენტებში და ამით შესაძლებელია KLS– ის რისკის მომატება. [-46 47].

ამასთან, როდესაც ჩვენ გამოვიყენეთ ტერმინები „სექსუალური აქტივობა და გენი“, ჩამოთვლილი იქნა 2,826 XNUMX სტატია და გთავაზობთ მოკლედ რამდენიმე მოკლე ნეიროგენეტიკურ ასპექტს. ჩვენი ჰიპოთეზაა, რომ როგორც ჰედონური, ისე ანედონური ქცევა არის შედეგები ამ ქცევის ინდივიდუალური რისკის ალელების ნაწილში და მკურნალობა შედგება ამ გამოვლენილი პოლიმორფიზმების სათანადო მიზანმიმართვაში. უფრო მეტიც, მკურნალობის რეაგირება ასევე დამოკიდებულია ამ რისკზე ალელებზე და წარმოადგენს მნიშვნელოვან საფუძველს ფარმაკოგენეტიკური ტესტირებისა და ფარმაკოგენომიკური / ნუტრიგენომიკური ხსნარებისათვის.

მას შემდეგ, რაც საკამათო თავდაპირველი დასკვნა Blum და სხვ. პირველ მტკიცებულებათა შორის, რომელიც შეიცავს DRD1990 ალ ალელისა და მძიმე ალკოჰოლიზმთან დაკავშირებას, PUMMed (2-3,938-XX) [48]. კვლევები მოიცავს ფსიქიატრიულ გენი პოლიმორფულს, DRD2 ალ ალელეს და ასოცირებულ ქცევას და ფიზიოლოგიას. თუმცა, არსებობს მგრძნობიარე მტკიცებულების მიუხედავად, ამასთან და სხვა გენებებთან დაკავშირებული სქესობრივი აქტივობის დამაკავშირებელი მონაცემები, განსაკუთრებით დოპინამერიკულ გზებზე და ნეირონულ ლოკასთან სექსუალური სტიმულისა და აქტივობის შესახებ. აღსანიშნავია, რომ Blum და Noble სწორად კლასიფიცირებული DRD2 გენი, როგორც გენერალიზებული ჯილდო გენი პასუხისმგებელი ყველა ჯილდო დეფიციტის სინდრომი (RDS) ქცევა. სინამდვილეში, Taq ალ ალელის ბაიასური თეორიული ანალიზების გამოყენებით, მათი სიცოცხლის განმავლობაში, აქვს შანსი, რომ ისინი ერთ ან მეტ ჯილდოს დეფიციტის სინდრომის (RDS) ქცევას ატარებენ [49].

პირველი გენის პოლიმორფული და სექსუალური აქტივობის პირველი ასოციაცია არ შედგა 1999- მდე, როდესაც მილერი და სხვები. შეაფასა ზოგიერთი დოპინამერგენური გენი [50]. ძირითადი დასკვნა ის არის, რომ თავის ტვინის დოპინამერგული სისტემა, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სექსუალური ქცევის რეგულაციაში. Dl, D2, და D4 დოპამინის რეცეპტორების და ასაკის პირველი სქესობრივი კავშირის (AFSI) გენების ურთიერთმიმართება შეამოწმა 414 არაკომერციული, ევროპელი ამერიკელი მამაკაცებისა და ქალების ნიმუშში. მნიშვნელოვანი ასოციაცია შეინიშნებოდა DRD2 ალელსა და AFSI- ს შორის და კიდევ უფრო ძლიერი ასოციაცია, როდესაც DRD2 ალელე იყო ინტერაქცია DRDl ალელთან. შეზღუდული რეგრესიის მოდელი აშენებდა AFSI- ს პროგნოზირების სქესის გამოყენებით და ცხრა ფსიქოსოციალური ცვლადის ჯგუფის გამოყენებით. ამ მოდელზე DRD2 და DRD2-by-DRD1 პროგნოზორების დამატება გაიზარდა განმარტებული ვარიაციით, შესაბამისად, 23% და 55%. ის ფაქტი, რომ ეს დასკვნები უფრო მჭიდრო კავშირს ანიჭებს მამაკაცებს შორის, ვიდრე ქალებს შორის ბოლო წლებში მუშაობასთან შედარებით, სქესობრივი სტიმულის რეაქციის გამოვლენა სხვა მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში [51]. ასე რომ, შესაძლოა "მამაკაცი მარსიდან არის და ქალი ვენერადან" და ეს შეიძლება მართალი იყოს კოკაინის ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში [52].

კერძოდ, ორივე პრეკლინიკური და კლინიკური გამოკვლევები აჩვენა, რომ კოკაინის დამოკიდებულების პროცესში კოკაინს ქცევითი რეაგირების სქესობრივი დიმორფული ნიმუშები ასახავს კოკაინის დამოკიდებულების პროცესში (ინდუქცია, შენარჩუნება და რეციდივი). ამრიგად, ნათელი სურათი ვითარდება, რომელიც გულისხმობს, რომ არსებობს კოკაინის დამოკიდებულების სქესის სპეციფიკური განსხვავებების ბიოლოგიური საფუძველი. ეს განსხვავებები გამოწვეულია ცნსის განსხვავებული რეგულაციიდან მამრობითი და მდედრობითი გონადალური ჰორმონების მიერ და შეიძლება იწინასწარმეტყველა DRD2 გენი პოლიმორფისების არსებობით [53]. უფრო მეტიც, ცნობილია, რომ გენეტიკური ასოციაციები შორის COMT და სხვადასხვა ფსიქიატრიული ფენოტიპები ხშირად აჩვენებს განსხვავებებს შორის მამაკაცები და ქალები. ესენია: ფუნქციური Val (158), რომელიც შეიცავს COMT- ში პოლიმორფისტს, რომელიც დაკავშირებულია მამაკაცებში შეშფოთებულ-იძულებითი უკმარისობით და ქალებში შეშფოთებული ფენოტიპებით. გარდა ამისა, Val (158) შეხვდა პოლიმორფის COMT აქვს უფრო დიდი გავლენა შემეცნებითი ფუნქცია ბიჭები, ვიდრე გოგონების [54].

მილერი და სხვები. ვერ იპოვა პოლიმორფისის ასოციაცია, რომელიც უკავშირდება DRD4 გენის და პირველი სქესის ასაკს [50]. ამასთან, სხვებმა მნიშვნელოვანი ასოციაცია მოიპოვეს გარკვეულ ეთნიკურ ჯგუფებში. კერძოდ, მათ მიერ DRD4 პოლიმორფიზმების ანალიზი მიუთითებს, რომ ნებისმიერი - 3R გენოტიპის მქონე პირებს ჰქონდათ პირველი სქესობრივი კავშირის რისკი, ვიდრე სხვა (ან ნებისმიერი - 4R) გენოტიპის მქონე ყველა ეთნიკურ ჯგუფში (n = 2,552). საინტერესოა, რომ პირველი სექსის რისკი არ განსხვავდება აფრო-ამერიკული ნიმუშის ორ გენოტიპს შორის, რაც იწვევს კულტურული აღზრდის საკითხს. [55].

სექსუალური გამოცდილება, როგორც განმეორებითი ნარკოტიკების მოხმარების მსგავსად, აწარმოებს გრძელვადიან ცვლილებებს, მათ შორის ბირთვის accumbens (NAC) და dorsal striatum. ბრედლი და სხვები გამოიყენეთ მიკროკრისებრი ანალიზი, რომლითაც ირკვევა პირველად, რომ სქესობრივი გამოცდილება მამრობითი ან მდედრობითი ცხოველების დიფერენციალურად ან ქვემოთ არეგულირებს მრგვალების გენეტიკას [56]. მათ აღმოაჩინეს, რომ შედარებით სქესობრივი გულუბრყვილო ცხოველების, სქესობრივი გამოცდილების მქონე hamsters მიღების სტიმული მამრობითი კვირაში X გამოფენილი ზრდა დიდი რაოდენობით გენების. პირიქით, სქესობრივი გზით დაზარალებული ქალი hamsters არ მიღების სტიმული მამრობითი კვირაში X გამოფენილი შემცირება გამოხატულება ბევრი გენი. ავტორთა აზრით, ქალთა hamsters- ში ეს პირველი გენური პროფილი შეიძლება ითვალისწინებდეს იმ მექანიზმებს, რომელთა საშუალებითაც ორივე ქცევას (სქესს) და ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებას ახდენს გრძელვადიანი ცვლილებები მეზოლიმბური და ნიგროსტრიული დოფამის გზებზე.

ბიპოლარული ელექტროდები, რომლებიც ორმხრივად განაპირობებენ გვერდითი ჰიპოთალამუსისა და ნიგრავენტრალური თარგულის არეალს, სტერეოტიკურად იყენებდნენ ქრონიკული თვითგამძლეობის ჯილდოს სექსუალური ქცევის მსგავსი გამოცდილების გაზიარებას. ამ ტიპის სტიმულირების შედეგად გამოვლინდა ჰიპოკამპუსის CA3 რეგიონის სინაფსების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა და ვირთხებში მოტორული შარდის მოლეკულური ფენა. არსებითად, ქრონიკული ტვინის სტიმულაცია გამოწვეული გრძელვადიანი პოტენციალი (LTP), რომელიც ცნობილია, რომ გაიზარდოს ახალი სინაფსური კავშირები [57]. კოკაინის ერთდროული გამოხატვა გულუბრყვილო ცხოველებში საკმარისია ტერმინალური ცვლილებების შესამცირებლად ვენტრალური თერაპიული არეალში (ვთია) გლუტამათერგური სინაპეციებში, რომლებიც დაკავშირებულია აქტივზე დამოკიდებული LTP- ს სხვა ტვინის რეგიონებში. ეს კოკაინი გამოწვეული LTP, როგორც ჩანს, შუამავლედ Dopamine D5 რეცეპტორების გააქტიურების N- მეთილ- D- ასპარტთა (NMDA) რეცეპტორები და მოითხოვს ცილის სინთეზს [58], კიდევ ერთხელ ვუჭერთ მხარს ჩვენს შენობას, რომ ნარკოტიკებსა და სქესს შეიძლება ჰქონდეს საერთო ნევროქიმიური სუბსტრატები.

ემპირიულმა გამოკვლევამ გამოავლინა დადებითი ურთიერთობები სქესის პარტნიორების რაოდენობასა და ანტისოციურ ქცევებში ჩართულობას შორის [59]. ამ ასოციაციის ახსნის მცდელობამ ევოლუციური პერსპექტივა მიიღო. ევოლუციური თვალსაზრისით, იგივე ნიშნები, მაგალითად, იმპულსური, shortsightedness და აგრესიულობა, რომლებიც დაკავშირებულია სქესობრივი პარტნიორების დიდ რაოდენობასთან, ასევე დაკავშირებულია კრიმინალურ ჩართულობასთან. თუმცა, არსებობს ასევე იმის დასაბუთება, რომ სქესობრივი პარტნიორებისა და დანაშაულებრივი ქცევების თანაფარდობა ნაწილობრივ აიხსნება საერთო გენეტიკურ გზავნილში, სადაც გენდერები, რომლებიც დაკავშირებულია სქესობრივი პარტნიორების რიცხვთან, ასევე უკავშირდება ანტისოციალურ ქმედებას. ზემოთ აღწერილი ლოგიკის გამოყენებით, ბეივერ და სხვები. იპოვა სქესობრივი პარტნიორებისა და დოპამინის ტრანსპორტირების გენი (DAT1) ანტისოციალური ქცევისა და პოლიმორფისტების ძლიერი დადებითი გაერთიანება სქესობრივი პარტნიორების რიცხვში [59]. DAT l gene- ის პოლიმორფული ეფექტი და სქესობრივი პარტნიორების რიცხვი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული პოლიმორფისსა და მამრობითი ნაადრევი პანალეის ეაკულაციას შორის. 1OR / X გენოტიპის კაპიტალს ჰქონდა ქულები, რომლებიც ქვედა ზღურბლზე მიუთითებენ თითოეული ინდიკატორზე, კომბინირებული 1R9R / 9R9R (10R მაღალი აქტივობა ქვედა დოპამინის ხელმისაწვდომობა) გადამზიდავი ჯგუფი [60]. პათოლოგიური აგრესიული ქცევისათვის, მათ შორის ანტისახელმწიფოებრივი ქცევისათვის ბრაუნის სკოლის (სან-მარკოსის, ტეხასის) დამსწრე არასრულწლოვანთა დანაშაულში DATL გენის პოლიმორფისი, კერძოდ, 10R / 10R გენოტიპია [61]. ორივე DRD2 და DATl პოლიმორფისის დადებითი კორელაცია დაფიქსირდა პათოლოგიური ძალადობის მქონე მოზარდებში ბრმა კლინიკურ კვლევაში. გარდა ამისა, თავდაპირველად კონცეპტუალიზებულია ბავშვის დაწყების ან ცხოვრების კურსის მუდმივი ახალგაზრდების თანმიმდევრულობის შედეგად, არსებობს ორმხრივი კვლევების მტკიცებულება იმისა, რომ მოზარდი-დაწყების ან მოზარდი შეზღუდული ანტისოციალური ქცევა შეიძლება გენეტიკურად გავლენას იქონიოს. Burt და Mikolajewski არა მხოლოდ დაადასტურა ეს დასკვნები DATL გენი მაგრამ განაგრძო ეს დასკვნები მოიცავს მისი 452Tyr ვარიანტი გენური კოდირება 5-HT2 რეცეპტორების ასევე [62], სულ ახლახან, ჯოზკოვმა და სხვ. დაფიქსირდა კავშირი მამაკაცთა დაბერების სიმპტომების სექსუალურ განზომილებასთან (AMS) და 5-HTRlB G861C- ის გენეტიკურ ვარიანტებს შორის. [63]. უფრო მეტიც, გაყიდვები და სხვ. ნაპოვნია მრავალჯერადი ლოგისტიკური რეგრესიული ანალიზის მეშვეობით, ბოროტად და 5-HTTLPR ჯგუფთან ურთიერთქმედებისას, სადაც იყო მნიშვნელოვანი ცვლილება სტატუსის არმქონე სტატუსთან ერთად პარტნიორთა საკომუნიკაციო სიხშირის ქულები [64] ბოროტად გამოყენების ისტორია მნიშვნელოვნად ასოცირდება კონდომის გამოყენების შემდგომში არამართლზომიერად უფრო მეტ შანსებთან ერთად მხოლოდ ალელთან ერთად.

ცნობილია, რომ ვასოპრესინის ლა რეცეპტორის გენის არაპროდუცირებული რეგიონებში პოლიმორფისიები დაკავშირებულია სოციალურ-ემოციურ მახასიათებლებთან ადამიანის, შიმპანზეზებსა და ვოლებთან და შეუძლიათ გენეტიკური გამოხატვის ადგილის სპეციფიკური ვარიაციის გამო. ბარეტისა და სხვების აზრით, სოციალურად მონოგრაფული პრაიერის ვოლის უნიკალურ შესაძლებლობას სთავაზობს მონოლოგიის ნეირობიოლოგიას [65]. სინამდვილეში, ვაზოპრესინის ლა რეცეპტორი (VlaR) სიგნალი აუცილებელია წყვილების მამაკაცის ფორმირებისათვის. საინტერესოა, რომ სოციალური PRURI voles გამოხატავს მეტი VlaR სავალდებულოა ჯილდო გადამუშავების ventral pallidum ვიდრე doocial voles იმავე გვარის. ბარეტი და სხვები. დადგინდა, რომ პალილოიდური VlaR სიმკვრივის შემცირება გამოიწვია მკვეთრად გამოწვეული ქალი პარტნიორის უპირატესობა და ზრდასრულთა მსგავსი ქცევის შემცირება [65]. გარსიას და სხვათა ნამუშევრები. გამოვლინდა, რომ DRD7– ის მინიმუმ ერთი განმეორებითი ალელის (7R +) მქონე პირები აღნიშნავენ, რომ აქვთ უფრო მყარი სექსუალური ქცევის კატეგორიული მაჩვენებელი, მათ შორის ოდესმე ყოფილა „ერთი ღამის დგომა“ და აღნიშნავენ შემთხვევათა 4% –ზე მეტს სექსუალური ღალატი [66].

ძირითადად, Daw და Guo იტყობინებიან, რომ გენოტიპების მქონე ადამიანები, რომლებიც ახორციელებენ გენოტიპებს, ატარებენ გენოტიპებს, DRD2 * A2 / XXX, DATL * 2R / 2R და MAOA * 2R / რომლებიც უკავშირდება დაუცველ სქესობრივ კავშირს, ვიდრე სხვა გენოტიპებზე [67]. DRD2 ასოციაციები ვრცელდება როგორც მამაკაცებზე, ასევე ქალებზე, ხოლო სხვა ბმულები მხოლოდ ქალებზე. დაბოლოს, ემანუელეს და სხვ. იტყობინება მნიშვნელოვანი კავშირი DRD2 TaqI A გენოტიპებსა და "ეროსის · (მოსიყვარულე სტილი, რომელსაც ახასიათებს ინტენსიური ემოციური გამოცდილების განვითარება პარტნიორის მიმართ ფიზიკური მიზიდულობის საფუძველზე), ასევე C516T 5HT2A პოლიმორფიზმსა და" მანიას "შორის ( ფლობით და დამოკიდებულ რომანტიკულ დამოკიდებულებას, ახასიათებს თვითდამარცხების ემოციები) [68].

ეპიგენეტიკა და სექსუალური აქტივობა

ლიტერატურის მიმოხილვა ცხადყოფს, რომ ბოლო რამდენიმე სტატიაში აღინიშნება ეპიგენეზური ეფექტის სექსუალური აქტივობის მნიშვნელობა. მაგალითად, მაცუდამ განიხილა ესტროგენების რეცეპტორების ეპიგენეტიკური ცვლილებები (ერალფა) და გავლენა სოციოლოგიური ქცევის შესახებ [69]. სინამდვილეში, ER ალფა გენის აქტივობის შეცვლა ეპიგენეტიკური მექანიზმებით, როგორიცაა ჰისტონის მოდიფიკაციები და დნმ მეთილირება, ცვლის ადამიანის სექსუალურ ქცევას. ჰომოსექსუალობის თვალსაზრისით, რაისი და სხვ. შეიმუშავა მოდელი, რომლითაც შეიძლება აიხსნას კანალიზაციის (გარდაქმნის) ჰომოსექსუალობის სექსუალური განვითარება [70]. ისინი განმარტავენ, რომ ეს მოდელი ეფუძნება ეპიგენეტიკურ ნიშნებს XB- ის XY კაროტიპის საპასუხოდ ემბრიონის ღეროვან უჯრედებში. შესაბამისად, ეს ნიშნები გაზრდის მგრძნობელობას XY ნაყოფში ტესტოსტერონის მიმართ და შეამციროთ XX ნაყოფებში, რითაც შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი განვითარება. ამტკიცებს, რომ ამ კონვერტაციის ეპიგენეზური ნიშნების ქვეგანყოფილება შეიძლება ტრანსმისიის გენეტიკურად გადატანას და მოზაიზმს მოჰყვება სექსუალური განვითარებისთვის საპირისპირო სქესის შთამომავლობაში - ჰომოსექსუალური ფენოტიპი.

სოციალურად მონოგამირებულ PRURI vole (Microtus ochrogaster), მომკვლევი იწვევს წყვილებს, რომლებიც ინიცირებულნი არიან პარტნიორი უპირატესობის ფორმირებისა და სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერებით, მათ შორის ოქსიტოცინის, ვასოპრესინისა და დოპამინის რეგულირებით. მუშაობის Gundersen [71], და ვანგი და სხვები. [72] ვარაუდობს, რომ ჰისტონის დეაეცილაზას შეუძლია ხელი შეუწყოს პარტნიორ ფორმირებას მდედრობითი სპირის ვაზებში, რაც შეიძლება ადამიანებს შეესაბამებოდეს. კერძოდ, ვანგი და სხვები. აღმოჩნდა, რომ ჰისტონაკეციტაცილაზა-ინჰიბიტორები-ნატრიუმის ბალიატი და ტრიჩოსტოტინი A (TSA) გაძლიერებული პარტნიორი უპირატესობის ფორმირება მდედრობითი სპირის ვულებს [72]. ამ პარტნიორთა უპირატესობის ფორმირება უკავშირდებოდა ოქსიტოცინის რეცეპტორის (OTR, oxtr) და ვაზოპრესინის V რეცეპტორების (VlaR, avprla) რეზერვურობას, რომლებიც ხელს უწყობდნენ Histone Acetylation- ის შესაბამის პრომოტორებში.

არსებობს ინტერესი მზარდი მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს, რომ ქალები აქტიურად მონაწილეობენ პოლიანანდში ან გენეტიკური შეუთავსებლობის თავიდან ასაცილებლად ან გენების ზემდგომ მამაკაცთა სასარგებლოდ მიკერძოებულობას. არსებობს შესაძლებლობა, რომ უმაღლესი მამაკაცის ფიტნეს შერჩევა შეიძლება იყოს ეპიგენექტური ეფექტი. ზაჰ და ზაჰის აზრით, დნმ-ის თანმიმდევრული ვარიაციისაგან განსხვავებით, ეპიგენეზური ვარიაცია ძლიერ გავლენას ახდენს ინდივიდუალურ სიცოცხლესთან დაკავშირებული ეკოლოგიური და სტოქასტური ეფექტებით [73]. ისინი ვარაუდობენ, რომ ეპიგენეზური ვარიაცია მნიშვნელოვანია პოსტ-კოპულატორული სქესის შერჩევისთვის და შეიძლება გამოითქვას გამონაკლისები, რომლებიც უკავშირდება სპერმის კონკურენტუნარიანი უნარის მქონე პირმშოს ფიტნესთან დაკავშირებას.

გენეტიკური და მემკვიდრე ევოლუცია: ადამიანის პროკრეცია

ეიზენკმა შემოგვთავაზა პოზიტიური კორელაცია ექსტრავერსიასა და ინტენსიურ სექსუალურ ქცევას შორის, ნევროტიზმსა და სექსუალური ქცევის პრობლემებს შორის (ანტისოციალური ქცევა). დაქორწინებულ ადამიანებთან ადრე ჩატარებულმა კვლევამ არ აჩვენა რომელიმე ამ კორელაცია. ჰიპოთეზა ითვლებოდა, რომ ეს კავშირი არსებობს მხოლოდ გაუთხოვარი პირებისთვის, რომლებიც არ არიან ხანგრძლივ ურთიერთობებში, რადგან ურთიერთობის ხარისხი განსაზღვრავს სექსუალურ ურთიერთობას. ახალგაზრდა გაუთხოვარი მამაკაცების მაგალითში დაფიქსირდა დადებითი კორელაცია ექსტრავერსიასა და საგნებს შორის, რომელშიც პირმა აღწერს ადრეულ სექსუალურ აქტივობას უფრო მეტ ინდივიდთან და უფრო მეტ სიხშირესთან ერთად. ნევროტიზმთან კორელაცია არ იქნა ნაპოვნი. ასევე იყო მცირე კორელაციები პიროვნების და სოციალური დამოკიდებულების სხვა სასწორებთან. მოქმედი პიროვნების მასშტაბებთან კორელაციის გამო, დასკვნები ინტერპრეტირებული იქნა სოციალურ-ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. დღევანდელ საზოგადოებაში, ახალგაზრდა მამაკაცი მიიღებს ინიციატივას სექსუალური ურთიერთობისას, რომლის ექვემდებარება ექსტრავერტული ახალგაზრდა მამაკაცი, ვიდრე ინტროვერტი [74]. ეს პერსპექტივა პირდაპირ ეთანხმება რიჩარდ ბროდის იდეას გონების ეგოისტური გენების შესახებ [75]. დნმ-ის თვალსაზრისით, რა თქმა უნდა, ანთროპოლოგები თანახმაა: ”ჩვენ აქ მხოლოდ ერთი მიზეზის გამო ვართ; წასვლა და გამრავლება. ” მიუხედავად იმისა, რომ ევოლუციური მიღწევები ნელა მიმდინარეობს, ერთი ნაბიჯი ყოველ 20 წელიწადში ან ასე, შედარებით ”მემის ევოლუცია, წინადადების წაკითხვის დროს იდეა მუტარდება. ჩვენს ტვინს საერთო არაფერი აქვს გენეტიკურ ევოლუციასთან, გარდა იმისა, რომ ის დაკავშირებულია ჭკვიან ადამიანებთან შედარებით, რომლებსაც ნაკლები ჩვილი აქვთ. სინამდვილეში, თუ არსებობს გენები, რომლებიც ხალხს მისცემს მემეს მიღების ტენდენციას, რაც მათ შთამომავლობას ამცირებს, ისინი რამდენიმე თაობაში იღუპებიან იმ გენების სასარგებლოდ, რომლებიც ხალხს ბავშვების შეძენის ტენდენციას ანიჭებს. მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეულწილად საკამათოა, სამწუხაროდ, მრავალი კვლევის თანახმად, ჰომო საპიენსმა ბოლო 42,000 წლის განმავლობაში შეამცირა ინტელექტის კოეფიციენტი შერჩევითი შეჯვარების გამო [76].

უკიდურესად, გამოდის, რომ ექსტრავერციის შემდეგ, განსაკუთრებით მამაკაცებში სექსუალური აქტივობის გაზრდას უკავშირებს, რაოდენობრივი გენეტიკოსი გამოხატავს ზედმეტი პიროვნების მემკვიდრეობას, დაახლოებით, დაახლოებით, 40- დან. Smillie და Associates შეისწავლეს და აღმოაჩინა, რომ ერთი ასლი DRD60 გენი ალ ალელე იყო ასოცირდება მნიშვნელოვნად მაღალი extraversion [77]. ეს ასოციაცია საინტერესო კითხვას ბადებს ადამიანის შთამომავლობის მხრივ. Comings ვარაუდობს, რომ რეპროდუქციულ ქცევაზე, სასწავლო დარღვევებსა და სხვა იმპულსურ, კომპულსიურ, აგრესიულ და ნარკომანიულ აშლილობებზე მნიშვნელოვანი გავლენის გამო, DRD2 Al- ის მატარებლებს აქვთ პოტენციური და მუდმივი ცვლილებები DRD2Al ალელის სიხშირეში სახეობების გენეტიკური კრიზისი ” [78].

თავის წიგნში "კომინგსი" ადასტურებს იმ დასკვნებს, რომ ადამიანებს ნარკოტიკულ-შემწყნარებელი ქცევა აქვთ ადრე და ეს გავლენას ახდენს დამოკიდებულების გენების შერჩევაში, როგორიცაა DRD2 ალ ალელე [79]. იგი ვარაუდობს, რომ ამ დამანგრეველი რისკის ალელის მატარებელ პირებს ეყოლებათ ბავშვები, ვთქვათ 20 წლის ასაკში და ამ ალელის გარეშე პირებს 25 წლის ასაკში ეყოლებათ ბავშვები. შედეგად, მუტანტის გენი უფრო სწრაფად გამრავლდება, კერძოდ, ყოველ 20 წელიწადში, ხოლო გენის ნორმალური ფორმა 25 წელიწადში ერთხელ გამრავლდება. თანაფარდობა 25/20 არის 1.25. ამრიგად, სიჩქარე, რომლითაც გენი, რომელსაც აქვს 1.25-ჯერ ამომრჩეველი უპირატესობა, გაიზრდება სიხშირით თაობიდან თაობაში. ხუთი წლის განსხვავება დედებისა და მამების ასაკში, როდესაც მათ აქვთ პირველი შვილები, საკმარისია იმისთვის, რომ მნიშვნელოვანი და შედარებით სწრაფად შეირჩეს გენები, რომლებიც ჯგუფს ატარებს ადრეულ ასაკში მშობიარობას. RDS ზოგიერთი ქცევის ზრდა დაფიქსირებულია 1955 წლიდან დღემდე. ეს ზრდა მოიცავს მოზარდის ქცევის სინდრომს (ნარკოტიკები, სექსი, თინეიჯერული ორსულობა და დანაშაულებრივი ქცევა, მოწევა), ქცევის აშლილობა, დანაშაული, ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, დაუცველი სექსუალური ქცევა, გაუთხოვარი დედები, კეთილდღეობა, სკოლიდან გარიცხული და სკოლის მიტოვება. ინტელექტის კოეფიციენტის თანმდევი შემცირება [80]. ეს შედეგები ეფუძნება ბერკლის შესწავლას ბავშვთა ჯანმრთელობისა და განვითარების კვლევების გრძელვადიანი მონაცემებისა და ახალგაზრდების ნაციონალური გრძივი კვლევების [81]. ამ ინფორმაციის გამოყენებაზე კომუნინგებმა იწინასწარმეტყველა, რომ 1955- დან 2015- მდე იქნება სიხშირის სიხშირე, მაგ., DRD2 ალ ალელე, ამიტომ გაზრდის RDS- ის ქცევის გავრცელებას, მათ შორის ძირძველ სქესობრივ კავშირს [50]. ამ საინტერესო პროგნოზის შემდგომი გაგრძელებაა.

მიუხედავად გარკვეული უთანხმოებისა, ჩვენ ვთავაზობთ ჰიპერცექსტურობის დარღვევას, როგორც ნივთიერებათა და არამატერიალური ნარკოლოგიური მოქმედებების მქონე სუბსტანტის მქონე სუბსიდირებად, როგორც კლინიკური გამოვლინებით, ნაწილობრივ განიცდიან ორივე გენეტიკასა და ეპიგენეტიკას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ეტაპზე არასასურველია, ჩვენ ასევე გთავაზობთ მოკლევადიანი FDA- ს დამტკიცებულ პრეპარატებს, რომლებიც იღებდნენ დოპამინის ფუნქციის ბლოკირებას, რასაც მოჰყვება დოპამინერგული გზების ნაზი გააქტიურება, რაც გრძელვადიანი დოპამინის ჰოსტოტაზისკენ მიჰყავს. ეს უკანასკნელი შეიძლება განხორციელდეს გარკვეული მეთოდებით, რაც შეიძლება დახმარების გაწევაში დაეხმარება.

პოტენციური მიკერძოებაა, მათ შორისაა დოპამინის აგონისტური თერაპია-კუჭ-ნაწლავის ტრაქტია (KB220), XXX ნაბიჯ-პროგრამა და ტრადიცია, ჰოლისტიკური მკურნალობა, შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (ტრენინგი) და ტრავმის შემსუბუქების თერაპია (TRT), ასევე დოპამინი-გაძლიერების აქტივობები (საკვები 1) [82].

დაპირისპირება

მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ მტკიცედ გვჯერა, რომ ჰიპერმგრძნობელობის არეულობა DSM- ის სამომავლო გამოცემებში უნდა შედიოდეს, ჩვენ გარკვეულწილად ვფიქრობთ, რომ ცოტა რამ არის ცნობილი ამ არეულობის შესახებ ნეიროგენეტიკისა და ეპიგენეტიკისა და სიმპტომატიკისა და საერთო ფენომენოლოგიის [83]. პრაიმ-ტაიმის გზავნილი ის არის, რომ ჩვენ ახლა წახალისეთ სამეცნიერო საზოგადოება ექსპერიმენტების შესასრულებლად, განსაკუთრებით ნეიროიმიმიგაციისა და ნეიროგენეტიკაში, მათ შორის ეპიგენეტიკა გენების მიმართ, როგორიცაა ოქსიტოცინ-ვასოპრესინი-ორექსინი-დოპამინი და სხვა ჯილდო გენი. შესაძლოა, ამ მდგომარეობამ შეიძლება ისარგებლოს მკურნალობისგან, რომელიც მიზნად ისახავს გენი პოლიმორფისს, რათა ხელი შეუწყოს დოპამინ ჰომეოსტაზის [-84 89]. Joranby და სხვები და Edge და Gold მხარდაჭერა საერთო მკურნალობის შესაძლებლობები დაკავშირებული ნევროქიმიური მექანიზმები ტვინის ჯილდო სქემით როგორც ადრე წამოიწყეს RDS კონცეფცია [-90 91].

ისტორიულად "სექსუალური დამოკიდებულება" შეტანილ იქნა DSM - III– ში, თუმცა იგი ამოღებულ იქნა DSM-1V– დან, რადგან DSM-1V– ს ავტორთა კონსენსუსი თვლიდა, რომ არასაკმარისი მტკიცებულებები იყო დასკვნის დასადგენად. ამ გადაწყვეტილებას დიდი ემოცია ახასიათებდა სფეროს ხელმძღვანელები. ამ მოვლენის შემდეგ, რიგმა მეცნიერებმა, მათ შორის კაფკამ, რიდმა, პრაუზმა და სხვებმა, გადაწყვიტეს "ჰიპერსექსუალობა" არა სქესობრივი დამოკიდებულების, არამედ დამოუკიდებელი ფსიქიკური აშლილობის ჩათვლით და არა როგორც თვითდასაქმება. მიუხედავად იმისა, რომ 2010 წელს ჩატარებულმა ადრეულმა მუშაობამ აღნიშნა, რომ "ჰიპერექსუალობა" სქესობრივი დამოკიდებულების მსგავსია და შესაძლოა სხვა დამოკიდებულებებიც, მათ შორის, ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება, მათი ბოლოდროინდელი ნამუშევრები უკან იხევს ამ დავას. ამ სფეროში ბოლოდროინდელი მუშაობა ცხადყოფს დაპირისპირებას. პრაუზის ჯგუფის მიერ ჩატარებულია მთელი რიგი ელექტროფიზიოლოგიურ საფუძველზე ჩატარებული გამოკვლევები, რომლებიც იძლევა გარკვეულ მტკიცებულებებს, რომ სექსუალური სურვილი და არა ჰიპერექსუალობა პროგნოზირებს სექსუალური აღგზნების თვითრეგულირებას [92]. ეს გამომძიებლები ვარაუდობენ, რომ სხვა საგნებში, რომლებიც სუბიექტებს აწვდიან პრობლემებს, რომლებიც რეგულარულად განიხილავენ ვიზუალური სქესობრივი სტიმულის (VSS) დათვალიერებას, რომელიც ასევე აღნიშნავდა, რომ სექსუალური სურვილი უფრო დაბალია დადებითი პოტენციალით (LPP). ავტორები აცხადებენ, რომ ეს ნიმუში განსხვავდება ნივთიერების დამოკიდებულების მოდელებისგან [93]. თუმცა, ჰიპოსექსუალური არეულობის მქონე სუბიექტების მონაწილეობისას, ვუნის ჯგუფის მიერ ჩატარებულმა მუშაობამ აჩვენა, რომ სქესობრივი თვალსაზრისით გამოხატული სექსუალური ქცევის სუბიექტებში, უფრო მეტად აქტიურია ნერვულ ქსელში ნარკოტიკულ-რეაქტიულობის კვლევებში [94]. უფრო დიდი სურვილი ან სურვილი, ვიდრე ეს სიამოვნებას უკავშირდება ამ ნერვულ ქსელში საქმიანობას. ეს ნამუშევარი ხელს უწყობს სტიმული მოტივაციის თეორიებს [95].

ჩვენ, წინამდებარე სტატიის ავტორები, ვაღიარებთ, რომ ჩვენ არ ვიცავდით ყველა მნიშვნელოვან ურთიერთქმედებას, რომელიც მომხდარა "ჰიპერ სექსუალობის აშლილობის" მომხრეებსა და მათ პატიოსან განზრახვას, რომ ეს არეულობა შედიოდეს მიმდინარე DSM-5- ში. მიუხედავად იმისა, რომ მან ვერ ჩააბარა ე.წ. "მჟავის ტესტი", ყველანაირი საფუძველი არსებობს ვიფიქროთ, რომ ის შევა DSM- ის მომავალ გამოცემებში. საგულისხმოა, რომ სტივენ ჰიმანი, NIH- ის ამჟამინდელი დირექტორი, სწორად ამტკიცებს, რომ ”DSM კლინიკური და ბიოლოგიური რეალობების ცუდი სარკეა; საჭიროა ფუნდამენტურად ახალი მიდგომა დიაგნოსტიკური კლასიფიკაციისთვის, რადგან მკვლევარებმა აღმოაჩინეს ფსიქიური დაავადების შესწავლისა და გაგების ახალი გზები. ” [96]. უფრო მეტიც, კეისი და სხვები. რომ DSM განიხილავს სხვადასხვა დარღვევებს, როგორც მკაფიო სუბიექტებს, "დარღვევებს შორის საზღვრები ხშირად არ არის ისეთი მკაცრი, როგორც DSM ვარაუდობს" [97].

2014- ში, კარილი და სხვები. ვარაუდობდნენ, რომ სექსუალური დამოკიდებულება, ასევე ცნობილია, როგორც ჰიპერექსუალური აშლილობა, იგნორირებულია ზოგიერთი ფსიქიატრის მიერ, მიუხედავად იმისა, რომ მდგომარეობა სერიოზულ ფსიქოსოციალურ პრობლემებს იწვევს. ამ ავტორების განცხადებით, ისინი სთავაზობენ, რომ სექსუალური დამოკიდებულება ან ჰიპოთეკური აშლილობა წარმოადგენს იმავე პრობლემის განსხვავებულ პირობებს. ისინი აღნიშნავს, რომ სექსუალური დამოკიდებულების დაკავშირებული დარღვევების გავრცელების მაჩვენებელი მერყეობს 3- დან 6- მდე. აქედან გამომდინარე, სქესობრივი ნარკოლოგიის / ჰიპცეზული განუკითხაობის აშენება პრობლემური ქცევის ჩათვლით: გადაჭარბებული მასტურბაცია, კიბერსი, პორნოგრაფიის გამოყენება, აბორტი სექსუალური ქცევა თანხმობის მქონე მოზარდები, სატელეფონო სექსი, ზოლის კლუბის მონახულება და სხვა ნარკოტიკული ქცევები [98]. რა თქმა უნდა, ჩვენ ვეთანხმებით, რომ შეიძლება განსხვავებული განსხვავებები სექსუალური დამოკიდებულებისა და ჰიპერსექსუალობის შორის, როგორც ამას კარვალიო და ა.შ. [99], Rettenberger, et al. [100], კორ, და სხვები. [1], რიდი და სხვ. [9], კაფკა და ჰენენი [13], და Prause, et al. [-93 94] სხვათა შორის.

მოკლედ, ჩვენ შევთავაზეთ, რომ ჰიპერცექსურობისა და სქესობრივი დამოკიდებულების არსებობისას ზოგი განსხვავებაა საჭირო, რაც აუცილებელია ამ ძალიან მნიშვნელოვანი პირობების სათანადოდ კატეგორიების შესაქმნელად. ჩვენ ვეთანხმებით უოლტერთან მუშაობას და ა.შ. [101] რომ ვარაუდი, ჰიპერმგრძნობელობის ინდივიდუალური განსხვავებები რაოდენობრივია, ვიდრე ხარისხობრივი. მათ ასევე ვარაუდობენ, რომ ჰიპექსსიტურობა ორგანიზებულია კონტინუუმის ზედა ნაწილში კონტინუუმის გასწვრივ (ნახაზი 1).

ნახაზი 1: Hypersexuality განუკითხაობის აღწერითი რუკა, როგორც RDS- ის ქვეტიპი

ნახაზი ასახავს ინტერაქტიულ ნეიროგენეტიკურ და ეპიგენეტიკურ ეფექტებს. ჩამოთვლილია როგორც დოფამინის მოკლევადიანი დაბლოკვა, ასევე გრძელვადიანი "დოფამინერგული-ჰომეოსტაზის" საფუძველზე მკურნალობა და დოფამინის გამაძლიერებელი თერაპიები და ყოველდღიური საქმიანობა. წრეებში მითითებულია RDS მახასიათებლები და უჯრებში მითითებულია RDS ქცევა.

  სრული ზომის ჩამოტვირთვა

 

დაპირისპირების გაცნობისას, ჩვენ ვთავაზობთ, რომ ჰიპერექსუალობის აშლილობასა და სქესობრივ დამოკიდებულებას შორის შესაძლო განსხვავებები და მსგავსებები უნდა იქნას ადეკვატურად გამოკვლეული ნეირო გამოსახულების (fMRI, PET, SPECT), ოპტოგენეტიკის, კანდიდატებისა და მიკროზომილების ანალიზისა და ეპიგენეტიკური ტექნიკის გამოყენებით. ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ეს გამოკვლევები შექმნის საფუძველს ჰიპერსექსუალობის, როგორც აშლილობის, DSM– ის მომავალ გამოცემებში ჩართვაში.