YBOP კომენტარები: ქცევითი დამოკიდებულების კონცეფცია სადავოა ზოგიერთი თერაპევტისა და სექსოლოგისთვის. ამასთან, მკვლევარებისთვის ცხადი ხდება, რომ ქცევითი დამოკიდებულება იწვევს ტვინის ცვლილებებს, რომლებიც ნარკომანიას ასახავს. ეს უნდა მოხდეს, რადგან პრეპარატის გაკეთება მხოლოდ ნორმალური ფიზიოლოგიური მექანიზმის გამრავლება ან ინჰიბირებაა. ნარკომანიის მექანიზმები უკვე ტვინშია - კავშირი ძირითადი მაგალითია. ამიტომ სადავოა, რომ ქცევას, რომელიც გულისხმობს ამ მექანიზმების სუპრორმალურ სტიმულირებას, ასევე აქვს ძალა გამოიწვიოს დამოკიდებულებასთან დაკავშირებული ტვინის ცვლილებები.
ფონის:
რამდენიმე ქცევა, ფსიქოაქტიური ნივთიერების მიღების გარდა, იწვევს მოკლევადიან ჯილდოს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ქცევა, მიუხედავად არასასურველი შედეგების ცოდნისა, ანუ ქცევაზე კონტროლის შემცირება. ეს დარღვევები ისტორიულად კონცეპტუალიზებულია რამდენიმე გზით. ერთი მოსაზრება მიიჩნევს, რომ ეს დარღვევები იმპულსურ-კომპულსიური სპექტრის გასწვრივ დევს, ზოგი მათგანი იმპულსების კონტროლის დარღვევად კლასიფიცირდება. ალტერნატიული, მაგრამ არა ურთიერთგამომრიცხავი კონცეპტუალიზაცია განიხილავს დარღვევებს, როგორც არაარსებითი ან "ქცევითი" დამოკიდებულებები. მიზნები: ინფორმირება დისკუსიის შესახებ ფსიქოაქტიურ ნივთიერებასა და ქცევით დამოკიდებულებებს შორის კავშირის შესახებ. მეთოდები: ჩვენ მიმოვიხილავთ მონაცემებს იმპულსების კონტროლის დარღვევებსა და ქცევითი დამოკიდებულებებსა და ნივთიერებაზე დამოკიდებულებებს შორის მსგავსებასა და განსხვავებებზე. ეს თემა განსაკუთრებით ეხება ამ დარღვევების ოპტიმალურ კლასიფიკაციას ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზირებისა და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSMV) უახლოეს მეხუთე გამოცემაში. შედეგები: მზარდი მტკიცებულება გვიჩვენებს, რომ ქცევითი დამოკიდებულება ჰგავს ბევრ საგნებში, მათ შორის ბუნებრივი ისტორიის, ფენომენოლოგიის, ტოლერანტობის, კომბორბლობის, გადახურვის გენეტიკურ წვლილს, ნეირობიოლოგიურ მექანიზმებს და მკურნალობის რეაგირებას, რომელიც მხარს უჭერს DSM-V სამუშაო ჯგუფის დახმარებას ნარკოტიკების მოხმარების ახალ კატეგორიას მოიცავს ორივე ნივთიერების გამოყენების დარღვევებს და არა ნივთიერებათა დამოკიდებულებას. მიმდინარე მონაცემები ვარაუდობენ, რომ ეს კომბინირებული კატეგორია შეიძლება იყოს შესაბამისი პათოლოგიური აზარტული თამაშებისა და რამდენიმე სხვა შესწავლილი ქცევითი დამოკიდებულებისათვის, მაგალითად, ინტერნეტ დამოკიდებულება. არსებობს არასაკმარისი მონაცემები, რათა გაამართლოს სხვა შემოთავაზებული ქცევითი დამოკიდებულების კლასიფიკაცია. დასკვნები და სამეცნიერო მნიშვნელობა: ქცევითი დამოკიდებულების სწორად განლაგება ან იმპულსური კონტროლის დარღვევები მნიშვნელოვანი პრევენციისა და მკურნალობის სტრატეგიის შემუშავებისთვის მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს.
მისამართი კორესპონდენცია დოქტორი დავით ა. გორილიკი, 251 Bayview ბულვარი, ბალტიმორში, MD 21224, აშშ. ელ.ფოსტა: [ელ.ფოსტით დაცულია] Keywords ქცევითი დამოკიდებულების, კლასიფიკაცია, დიაგნოზი, იმპულსი კონტროლის არეულობის, ნივთიერების გამოყენების არეულობის
შესავალი
რამდენიმე ქცევა, ფსიქოაქტიური ნივთიერების მიღების გარდა, იწვევს მოკლევადიან ჯილდოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ქცევა არასასურველი შედეგების ცოდნის მიუხედავად, ანუ ქცევაზე კონტროლის შემცირება. შემცირებული კონტროლი წარმოადგენს ფსიქოაქტიურ ნივთიერებაზე დამოკიდებულების ან დამოკიდებულების განმსაზღვრელ კონცეფციას. ამ მსგავსებამ წარმოშვა არაარსებითი ან “ქცევითი” დამოკიდებულების ცნება, ანუ სინდრომები ანალოგიურია ნივთიერებაზე დამოკიდებულებისა, მაგრამ ქცევითი ფოკუსირება, გარდა ფსიქოაქტიური ნივთიერების მიღებისა. ქცევითი დამოკიდებულების კონცეფციას აქვს გარკვეული სამეცნიერო და კლინიკური ევრისტიკური ღირებულება, მაგრამ საკამათო რჩება. ქცევითი დამოკიდებულებების შესახებ საკითხები ამჟამად განიხილება ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს მეხუთე გამოცემის (DSM-V) შემუშავების ფონზე (1, 2)
რამდენიმე ქცევითი დამოკიდებულება უკვე ჰიპოთეზაა, როგორც მსგავსება ნივთიერებათა დამოკიდებულებისადმი. მიმდინარე დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეოთხე გამოცემა (DSM-IV-TR) განსაზღვრავს ფორმალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების რამდენიმე ამ დარღვევებისათვის (მაგალითად, პათოლოგიური სათამაშოები, კლეპტომანიები), მათ კლასიფიკაციას, როგორც იმპულსური კონტროლის დარღვევები, ცალკე კატეგორია ნივთიერების გამოყენების დარღვევებიდან. სხვა ქცევები (ან იმპულსური კონტროლის დარღვევები) განიხილება მომავალი DSM- იძულებითი შეყვანის, პათოლოგიური კანის კრეფის, სექსუალური დამოკიდებულების (არაფაფაფილური ჰიპერექსუალურობის), გადაჭარბებული სათრიმლავი, კომპიუტერი / ვიდეო თამაში და ინტერნეტ დამოკიდებულება. რომელი ქცევაა ჩართული როგორც ქცევითი დამოკიდებულება კვლავ ღიაა დებატებისთვის (3). ყველა იმპულსური კონტროლის დარღვევები ან არეულობა, რომელიც დამახასიათებელია იმპულსობით, უნდა ჩაითვალოს ქცევითი დამოკიდებულება. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი იმპულსი კონტროლის დარღვევები (მაგ., პათოლოგიური სათამაშოები, კლეპტომანია) იზიარებენ ძირითად თვისებებს ნივთიერებათა დამოკიდებულების მქონე სხვა საშუალებებით, როგორიცაა სხვა, როგორიცაა წყვეტილი ასაფეთქებელი ნივთიერებები, არ შეიძლება. ამ დებატების წვლილის შეტანის იმედზე, ეს სტატია განიხილავს ქცევების დამოკიდებულებისა და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებს შორის მსგავსების მტკიცებულებებს, მათ განსხვავებას obsessive compulsive disorder, და განსაზღვრავენ გაურკვევლობის სფეროებს სამომავლო კვლევა. იგი ასევე ითარგმნება ამ საკითხზე მომდევნო სტატიების შესავალებლად, რომლებიც უფრო დეტალურად განიხილავენ ზოგიერთ სადამსჯელო ქცევას.
საყოველთაო დამახასიათებელი დამახასიათებელი თვისებები: დამოკიდებულების გამოყოფა
ქცევითი დამოკიდებულების უმნიშვნელოვანესი თვისება არის იმპულსი, დრაივი ან ცდუნება, რათა შეასრულოს ის აქტი, რომელიც ზიანს მიაყენებს პიროვნებას ან სხვებისთვის (4). თითოეული ქცევითი დამოკიდებულება ახასიათებს ქცევის განმეორებითი ნიმუშით, რომელსაც გააჩნია ამ მნიშვნელოვანი თვისება კონკრეტული დომენის ფარგლებში. ამ ქცევების განმეორებითი ჩართულობა საბოლოოდ სხვა ფუნქციებში ფუნქციონირებს. ამასთან დაკავშირებით ქცევითი დამოკიდებულება შეიცავს ნივთიერების გამოყენების დარღვევებს. სუბსტანციური ნივთიერებების მქონე პირები გამოხატავს სირთულეებს, რათა თავიდან იქნეს აცილებული ნარკოტიკების მიღება ან გამოყენება.
ქცევითი და ნივთიერებების დამოკიდებულებას აქვს მრავალი მსგავსება ბუნების ისტორიაში, ფენომენოლოგიასა და უარყოფით შედეგებზე. ორივე მათგანს აქვს მოზარდობის და მოზრდილობის ასაკში და უფრო მაღალი მაჩვენებლები ამ ასაკობრივ ჯგუფებში, ვიდრე ხანდაზმულ ასაკში (5). ორივეს აქვს ბუნებრივი ისტორია, რომელიც შეიძლება გამოავლინოს ქრონიკული, რეციდივირებული ხერხებით, მაგრამ მრავალი ადამიანი თავისთავად გამოჯანმრთელდება ოფიციალური მკურნალობის გარეშე (ე.წ. ”სპონტანური” თავის დანებება) (6).
ქცევითი დამოკიდებულება ხშირად წინ უსწრებს "დაძაბულობას ან აღგზნებას საქმის ჩადენამდე" და "სიამოვნებას, კმაყოფილებას ან განმუხტვას ჩადენის დროს" (4). ამ ქცევის ეგო-სინტონიური ბუნება ექსპერიმენტულად ჰგავს ნივთიერების მოხმარების ქცევის გამოცდილებას. ეს უპირისპირდება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ეგო-დისტონიკურ ხასიათს. ამასთან, ქცევითი და ნივთიერებების დამოკიდებულება დროთა განმავლობაში შეიძლება გახდეს უფრო ეგო-სინტონიური და უფრო ეგო-დისტონიური, რადგან ქცევა (მათ შორის ნივთიერების მიღება) ნაკლებად სასიამოვნო ხდება და ჩვევა ან იძულება (2, 7), ან ხდება ნაკლებად დადებითი განმტკიცებით და უფრო უარყოფითი განმტკიცებით (მაგ., დისფორიის შემსუბუქება ან მოხსნა).
ქცევასა და ნივთიერებაზე დამოკიდებულებას აქვს ფენომენოლოგიური მსგავსება. ქცევითი დამოკიდებულების მქონე მრავალი ადამიანი აცხადებს სურვილს ან სურვილს განიცდის ქცევის დაწყებამდე, ისევე როგორც ნივთიერების მოხმარების დარღვევის მქონე პირები. გარდა ამისა, ეს ქცევები ხშირად ამცირებს შფოთვას და იწვევს პოზიტიურ განწყობას ან "მაღალ" მდგომარეობას, მსგავსი ნივთიერებით ინტოქსიკაციას. ემოციური დისრეგულაცია შეიძლება ხელს უწყობდეს როგორც ქცევითი, ასევე ნივთიერებების მოხმარების დარღვევებს (8). ბევრი ადამიანი, ვისაც აქვს პათოლოგიური აზარტული თამაშები, კლეპტომანია, იძულებითი სექსუალური ქცევა და იძულებითი ყიდვა, აღნიშნავს განწყობის პოზიტიური ეფექტების შემცირებას განმეორებითი ქცევით ან ქცევის ინტენსივობის გაზრდას, იგივე განწყობის ეფექტის მისაღწევად, ტოლერანტობის ანალოგიურად (9-11) . ამ ქცევითი დამოკიდებულების მქონე მრავალი ადამიანი ასევე აცხადებს დისფორიულ მდგომარეობას, ქცევისგან თავის შეკავებისას, გაყვანის ანალოგიურად. ამასთან, ნივთიერების მოშორებისგან განსხვავებით, არ არსებობს ცნობები ფიზიოლოგიურად გამოჩენილი ან სამედიცინო სერიოზული მდგომარეობის შესახებ ქცევითი დამოკიდებულებისგან.
პათოლოგიური სათამაშო, ყველაზე კარგად შესწავლილი ქცევითი დამოკიდებულების, შემდგომი რისკავს ურთიერთობა ქცევითი addictions და ნივთიერების გამოყენების დარღვევები (იხ. ასევე Wareham და Potenza, ეს საკითხი). პათოლოგიური სათამაშო ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობიდან ან მოზარდობით, მამაკაცი, რომელიც ადრეული ასაკიდან დაიწყებს დაწყებას (5, 12), იწვევს ნივთიერების გამოყენების დარღვევების ნიმუშს. პათოლოგიური აზარტული თამაშების უფრო მაღალი მაჩვენებლები მამაკაცებში აღინიშნება ტელესკოპინგ ფენომენთან შედარებით (მაგ., ქალები შემდგომში მონაწილეობენ ნარკოტიკულ ქცევებში, მაგრამ წინასწარი ჩართულობის საწყისი პერიოდის განმავლობაში დამოკიდებულება დამოკიდებულებისგან) (13). ტელესკოპინგის ფენომენი ინტენსიურად ინახება სხვადასხვა ნივთიერების გამოყენების დარღვევებში (14).
როგორც ნივთიერების გამოყენების დარღვევები, ფინანსური და ოჯახური პრობლემები საერთოა ქცევითი დამოკიდებულებით. ქცევითი დამოკიდებულების მქონე პირები, როგორც ნივთიერების დამოკიდებულების მსგავსად, ხშირად განახორციელებენ უკანონო ქმედებებს, როგორიცაა ქურდობა, გაფლანგვა და ცუდი შემოწმების წერა, ან მათი ნარკოტიკული ქცევის დაფინანსება ან ქცევის შედეგები (15).
პიროვნების
ქცევითი დამოკიდებულების მქონე პირები და იმ ნივთიერების გამოყენების დარღვევების მქონე პირები, რომლებსაც აქვთ თვითდაჯერებულებითა და სენსაციურ-სურვილისა და ზოგადად ზიანის თავიდან აცილების ზომების (16-20) თვითშეფასების ზომები. თუმცა, ზოგიერთი ქცევითი დამოკიდებულების მქონე პირებს, როგორიცაა ინტერნეტ დამოკიდებულება ან პათოლოგიური აზარტული თამაშობები, შეიძლება ასევე შეატყობინონ ზიანის თავიდან აცილების მაღალ დონეს (იხ. აგრეთვე Weinstein და Lejoyeux). სხვა კვლევებმა ვარაუდობდნენ, რომ ფსიქოფიზმზე, ინტერპერსონალურ კონფლიქტსა და თვითდამიმართულობის ასპექტებს შეიძლება ჰქონდეთ როლი ინტერნეტის დამოკიდებულებაში (იხ. Weinstein და Lejoyeux). ამის საპირისპიროდ, პაციენტები, რომლებსაც შეუმჩნეველი შეურიგებელი არეულობა აქვთ, ზოგადად მაღალია ზიანის თავიდან აცილების ზომებზე და დაბალი impulsivity (21, 17). ქცევითი დამოკიდებულების მქონე პირებმა ასევე იჩინა თავი შეკუმშვის ზომებზე, მაგრამ ეს შეიძლება შეზღუდული იყოს გონებრივი მოქმედებების დარღვევებზე და შეშფოთება საავტომობილო ქცევის კონტროლის შესახებ (21). საავტომობილო რეაგირების (impulsivity) ინჰიბიცია იქნა აღმოჩენილი პაციენტებში, რომლებიც შეინიშნებოდა obsessive compulsive disorder და პათოლოგიური კანის კრეფა (ქცევითი დამოკიდებულება სავარაუდოდ მჭიდრო ფენომენოლოგიური კავშირების მიმართ obsessive compulsive disorder), ხოლო შემეცნებითი ინფლექტი (შემეცნებითი წვლილი შეიტანოს compulsivity) იყო შეზღუდული obsessive იძულებითი აშლილობა (22, 23).
ცხრილი 1. ნივთიერების გამოყენების დარღვევების ცხოვრებისეული შეფასებები ქცევითი დამოკიდებულების დროს.
პათოლოგიური სათამაშოები -3%
კლეპომანია XXX-23%
პათოლოგიური კანის კრეფა 38%
Compulsive სექსუალური ქცევა 64%
ინტერნეტ დამოკიდებულება 38%
Compulsive purchase 21-46 წყარო: (102).
კომობიტი
მიუხედავად იმისა, რომ ეროვნული უმრავლესობის წარმომადგენელი კვლევებში არ არის გათვალისწინებული ქცევითი დამოკიდებულების შეფასება, არსებული ეპიდემიოლოგიური მონაცემები მხარს უჭერენ ურთიერთობას პათოლოგიური აზარტული თამაშების და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებთან, თანაბარზომიერად მაღალია თითოეული მიმართულებით (25, 26). სანკტ ლუდი ეპიდემიოლოგიური Catchment Area (ECA) კვლევამ აღმოაჩინა ნივთიერების გამოყენების დარღვევების (ნიკოტინის დამოკიდებულების ჩათვლით) და პათოლოგიური სათამაშოების თანაბარი შემთხვევების მაღალი მაჩვენებლები, რაც ყველაზე მაღალი შანსების კოეფიციენტებს შორის ზოგადად დაფიქსირდა სათამაშო, ალკოჰოლური გამოყენების დარღვევები და ანტისოციალური პიროვნების აშლილობა ( 25). კანადის ეპიდემიოლოგიური კვლევის შეფასებით, ალკოჰოლური მოხმარების არეალის შედარებით რისკი გაიზარდა 3.8- ზე, როდესაც უარი თქვა აზარტული სათამაშო (27). სუბსტანციური დამოკიდებულების მქონე პირებს შორის, ზომიერი მაღალი სიმძიმის აზარტული თამაშების რისკი იყო 2.9 ჯერ უფრო მაღალი (28). შანსები კოეფიციენტები დაწყებული 3.3- დან 23.1- ს შორის დაფიქსირდა პათოლოგიური სათამაშო და ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევები აშშ-ში მოსახლეობის კვლევებში (25, 29). ინტერნეტ დამოკიდებულება დაკავშირებულია მავნე ალკოჰოლის გამოყენებასთან (1.84- ის შანსების კოეფიციენტი) 2,453 კოლეჯის სტუდენტების შესწავლაში, გენდერის, ასაკისა და დეპრესიის კონტროლის შემდეგ (30).
სხვა ქცევითი დამოკიდებულების კლინიკური ნიმუშები ვარაუდობენ, რომ ნივთიერების გამოყენების დარღვევების თანაფარდობა საერთოა (ცხრილი 1). ეს დასკვნები გვიჩვენებს, რომ ქცევითი დამოკიდებულება შეიძლება იზიარებს საერთო პათოფიზიოლოგიას ნივთიერების გამოყენების დარღვევებთან.
თუმცა, ნივთიერების გამოყენების კომბორურობის შესახებ მონაცემები სიფრთხილით უნდა იქნეს გაგებული, რადგან ნებისმიერი მიზეზობრივი ასოციაციები შეიძლება გამოვლინდეს ქცევითი დონის შესახებ (მაგალითად, ალკოჰოლური მოპყრობა disinhibits რიგი შეუსაბამო ქცევას, მათ შორის, რომლებიც გამოვლენილია ნარკოტიკული საშუალებებით) ან სინდრომის დონეზე (მაგალითად, ქცევითი დამოკიდებულება იწყება ალკოჰოლიზმის მკურნალობის შემდეგ, შესაძლოა, როგორც სასმელის შემცვლელი). პრობლემა დამოკიდებულების ხშირი ალკოჰოლით სარგებლობენ უფრო მეტი სათამაშო სიმძიმისა და მეტი ფსიქოსოციალური პრობლემის შესახებ, ვიდრე სათამაშოები, ვიდრე ალკოჰოლური გამოყენების ისტორიები (31), და უფრო მაღალი სიხშირის მქონე მოზარდებში მოზარდები უფრო ხშირია ვიდრე ისინი, ვინც არ არიან (32), მიუთითებს ქცევის ურთიერთქმედება ალკოჰოლსა და სათამაშოებს შორის. ამის საპირისპიროდ, ნიკოტინის გამოყენებასთან დაკავშირებული მსგავსი შედეგები გვთავაზობს სინდრომის ურთიერთქმედებას, ასევე ის ფაქტი, რომ პათოლოგიური აზარტული თამაშების მქონე მოზარდები, რომლებიც ამჟამინდელი ან წინა მწეველები არიან, გაცილებით ძლიერია Gamble (33). პრობლემური მოთამაშეები, რომლებიც იყენებენ თამბაქოს ყოველდღიურად უფრო მეტ ალკოჰოლს და ნარკოტიკების მოხმარების პრობლემებს (34).
სხვა ფსიქიატრიული დარღვევები, როგორიცაა ძირითადი დეპრესიული აშლილობა, ბიპოლარული აშლილობა, obsessive compulsive disorder და ყურადღების დეფიციტი ჰიპერაქტიურობის არეულობის, ასევე ხშირად იტყობინება ასოციაცია ქცევითი დამოკიდებულების (35, 36) (იხ. ასევე Weinstein და Lejoyeux, ეს საკითხი). თუმცა, ბევრი ამ კომბინაციის კვლევა ეფუძნებოდა კლინიკურ ნიმუშებს. იმდენად, რამდენადაც ეს შედეგები განისაზღვრება საზოგადოების ნიმუშების განზოგადება განისაზღვრება.
ნევროგნიცია
ქცევითი დამოკიდებულება და ნივთიერების გამოყენების დარღვევები შეიძლება ჰქონდეს საერთო შემეცნებითი თვისებები. ორივე პათოლოგიური მოთამაშეები და ნივთიერების გამოყენების დარღვევების მქონე პირები, ჩვეულებრივ, ჯეროვნად აფასებენ ჯილდოს სწრაფვას (37) და გადაწყვეტილების მიღების ამოცანების არახელსაყრელ პირობებს ასრულებენ (მაგალითად, აიოვას სათამაშო სამუშაო, პარადიგმა, რომელიც შეაფასებს რისკის ჯილდო გადაწყვეტილების მიღებას (38). ამის საპირისპიროდ, ინტერნეტის დამოკიდებულების მქონე პირების კვლევამ აჩვენა ასეთი დეფიციტი აიოვას სათამაშო სამუშაოზე გადაწყვეტილების მიღებისას (39). კვლევა 40 პათოლოგიური მაშველების, ალკოჰოლური დამოკიდებულ სუბიექტებისა და XXX- ის ალტერნატიული სუბიექტების შესწავლის შედეგად, დადგინდა, რომ აზარტული და ალკოჰოლიკების მიერ გამოვლინდა ინჰიბიციის, შემეცნებითი მოქნილობისა და დაგეგმვის ამოცანების შემცირება, მაგრამ განსხვავებები არ იყო აღმასრულებელი ფუნქციონირება (49).
საერთო ნეირობიოლოგიური პროცესები
ლიტერატურის მზარდი ორგანო ახდენს მრავალრიცხოვან ნეიროტრანსმიტერულ სისტემებს (მაგ., სეროტონერგიული, დოპინამერიკური, ნოდარენერგური, ოპიოიდერიკი) ქცევითი დამოკიდებულებისა და ნივთიერების გამოყენების დარღვევების პათოფიზიოლოგიაში (42). კერძოდ, სეროტონინი (5-HT), რომელიც დაკავშირებულია ქცევის დათრგუნვასა და დოპამინთან, რომელიც ჩართულია სწავლის, მოტივაციისა და სტიმულის სიზუსტეში, მათ შორის ჯილდოს, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეუწყოს ორივე დარღვევების კომპლექსებს (42, 43).
ქრონიკული დამოკიდებულებისა და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებში სეროტონინერგული ჩართულობის მტკიცებულება ნაწილდება თრომბოციტების მონოამინის ოქსიდაზას B (MAO-B) აქტივობის შესწავლაში, რომელიც შეესაბამება 5- ჰიდროქსიდოლური ძმარმჟავას (CSF) დონის ცერებროსპაზური სითხის (CSF) დონეს (5-HIAA, მეტაბოლიტი 5-HT) და განიხილება 5-HT ფუნქციის პერიფერიული მარკერი. დაბალი CSF 5-HIAA დონეებს შორის ურთიერთქმედების მაღალი დონე და სენსაცია-ეძებს და აღმოჩნდა პათოლოგიური სათამაშო და ნივთიერების გამოყენების დარღვევები (44). ფარმაკოლოგიური გამოკვლევები, რომლებიც სეროტონნერგიული პრეპარატების მიღების შემდეგ ჰორმონალურ რეაქციებს აფასებენ, ასევე მოქმედებენ სეროტონურეზული დისფუნქციისთვის ორივე ქცევითი დამოკიდებულების და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებში (45).
შუამდგომლობის შემდეგ ქცევითი დამოკიდებულების შემცველ ნივთიერებებზე ან ჩართულობის განმეორებადი გამოყენება შეიძლება ასახავდეს უნიტარულ პროცესს. პრეკლინიკური და კლინიკური გამოკვლევები ცხადყოფს, რომ ცილისმწამებლური დარღვევებისათვის ბიოლოგიური მექანიზმების შემცველი ბიოლოგიური მექანიზმი შეიძლება მოიცავდეს ვენტრალური თერაპიული არეალის / ბირთვიანი ატმოსფეროების / ორბიტალური შუბლის ქერქის სქემით (46, 47). ვენტრალური თერგმენტური არეალი შეიცავს ნეირონებს, რომლებიც დუკამინის გამოსავლენად ბირთვისა და ორბიტალური შუბლის ქერქამდე. დოპამინერგულ გზებზე ცვლილებები შემოთავაზებულია როგორც ჯილდოს (სათამაშო, ნარკოტიკების) ძებნით, რომლებიც ხელს უწყობენ დოპამინის გათავისუფლებას და სიამოვნების გრძნობებს (48).
ნეიროიმიჯირების კვლევების შეზღუდული მტკიცებულებები მხარს უჭერს ქცევითი დამოკიდებულებისა და ნივთიერების გამოყენების დარღვევების საერთო ნევროზკრუციებს (7). საგრძნობი აქტივობა უკუჩვენება საავადმყოფოში წინაპრესიული ქერქის (VMPFC) შემცირებული აქტივობა რისკ-ჯილდოს შეფასების იმპულსური გადაწყვეტილების მიღებისას და პათოლოგიური აზარტული თამაშების სათამაშო მინიშნებების შემცირებით (49). ანალოგიურად, არანორმალური vmPFC ფუნქციონირება აღმოაჩინეს ადამიანებში ნივთიერების გამოყენების დარღვევები (50). ინტერნეტ-სათამაშო დამოკიდებულებაში თამაშის გრიპის ასოცირებული ტვინის აქტივაცია ხდება იმავე ტვინის რეგიონებში (ორბიფრონტალური, დორულოლალური პრეფრონტალური, წინა კირქვა, ბირთვი), როგორც ნარკოტიკულმა ნარკოტიკულმა ნარკოტიკულმა აქტივობამ (51) (იხ. აგრეთვე Weinstein და Lejoyeux პრობლემა).
ტვინის ვიზუალიზაციის კვლევის თანახმად, დოფამინერგული მეზოლიმბური გზა ვენტრალური სეგმენტალური უბნიდან ბირთვულ ბირთვამდე შეიძლება მონაწილეობდეს როგორც ნივთიერებათა მოხმარების დარღვევებში, ასევე პათოლოგიურ სათამაშოებში. სუბიექტებმა, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიური აზარტული თამაშები, აჩვენეს ნაკლები ვენტრალური სტრიატალური ნეირონული აქტივობა fMRI– ით სიმულაციური სათამაშოების შესრულებისას, ვიდრე საკონტროლო სუბიექტებს (52), ანალოგიურია ალკოჰოლზე დამოკიდებულ სუბიექტებში ფულადი ჯილდოს დამუშავებისას (53). შემცირებული ვენტრალური სტრიატალური აქტივაცია ასევე მონაწილეობდა ნივთიერებებსა და ქცევით დამოკიდებულებებთან დაკავშირებულ ლტოლვაში (42). აზარტული თამაშების დავალებაში მონაწილეობა, როგორც ჩანს, იწვევს პარკინსონის დაავადების (PD) და პათოლოგიურ სათამაშოებში უფრო მეტ დოპამინის გამოყოფას ვენტრალურ სტრიატუმში, ვიდრე მარტო PD– ს მქონე პირებში (54), ეს არის იგივე რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ნარკომანიით ნარკომანიით ან ნარკომანიით. (55)
Dopamine ჩართვა ქცევითი addictions ასევე ვარაუდობს მიერ კვლევები მედიკამენტების PD პაციენტებს (56, 57). PD- ის მქონე პაციენტთა ორი კვლევა აღმოაჩინა, რომ უფრო მეტია, ვიდრე 6- ს, ახასიათებს ახალი სულიერი დამოკიდებულება ან იმპულსური კონტროლის დარღვევები (მაგალითად, პათოლოგიური სათამაშოები, სექსუალური დამოკიდებულება), მათ შორის დოპამინური აგონისტური პრეპარატების მიღებისას (58, 59). მაღალი ლევო-დოპა დოზების ექვივალენტობა დაკავშირებულია ქცევითი დამოკიდებულების მქონე უფრო მეტ ალბათობასთან (59). დოპამინის ჩართულობისგან განსხვავებით, ანტაგონისტები Dopamine D2 / D3 რეცეპტორებს გააძლიერებენ აზარტულ თამაშებში მოტივირებული მოტივაციებისა და ქცევას პათოლოგიური სათამაშოებით (60) და არ აქვთ ეფექტურობა პათოლოგიური სათამაშოების მკურნალობისას (61, 62) . შემდგომი კვლევა გარანტირებულია, რომ განმარტოს დოფამინის ზუსტი როლი პათოლოგიური სათამაშოების და სხვა ქცევითი დამოკიდებულების დროს.
საოჯახო ისტორია და გენეტიკა
ქცევითი დამოკიდებულების შედარებით მცირე საოჯახო ისტორია / გენეტიკური კვლევები შემუშავებულია შესაბამისი კონტროლის ჯგუფებთან (7). პათოლოგიური აზარტული თამაშების (63), კლეპტომონიას (64), ან compulsive purchase (65) კვლევის მცირე ოჯახურმა კვლევებმა დაასკვნეს, რომ პირველ რიგში, ნათესავებმა ნათესავები ალკოჰოლური და სხვა ნივთიერების გამოყენების დარღვევებისა და დეპრესიის სხვა ფსიქიატრიული დარღვევები, ვიდრე კონტროლის სუბიექტები. ეს კონტროლირებადი ოჯახის კვლევები მხარს უჭერს იმ მოსაზრებას, რომ ქცევითი დამოკიდებულება შეიძლება ჰქონდეს გენეტიკური ურთიერთობები ნივთიერებების გამოყენების დარღვევებს.
კონკრეტული ქცევებისა და დარღვევებისათვის გენეტიკური და ბუნებრივი გარემოს შემოღება შეიძლება შეფასდეს მათი კონკორდინაციის შედარებით იდენტური (მონოზოგიური) და ძმური (ძისოციტური) წყვილი. ვიეტნამის ერა Twin Registry- ის გამოყენებისას მამრობითი ტყუპების შესწავლა, პათოლოგიური აზარტული თამაშების რისკის რისკის გენეტიკური ვარიაციის XXX% -დან XXX% -მდე, ხოლო 12% - დან Nonshared ეკოლოგიური ცვლილების რისკი პათოლოგიური სათამაშოების რისკის გათვალისწინებით აღირიცხებოდა ალკოჰოლზე გამოყენების დარღვევები (20). პათოლოგიური აზარტული და ალკოჰოლური მოხმარების დარღვევების კოორდინაციის ორ მესამედს (3) მიეკუთვნება გენიებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორივე დარღვევებზე, ვარაუდობენ, რომ ორივე პირობებში გენეტიკურად გადამდები მიდრეკილება. ეს დასკვნები მსგავსია ისეთი გენეტიკური წვლილის შეთავაზებაზე, რომლებიც შეიცავს ნივთიერების გამოყენების დარღვევების მთელ რიგს (8).
ძალიან მოლეკულური გენეტიკური გამოკვლევები ქცევითი დამოკიდებულების შესახებ. D2 დოპამინის რეცეპტორის გენის (DRD1) დიამეტრიანი ალელი იზრდება პათოლოგიური აზარტული თამაშების მქონე პაციენტების სიხშირეში, პათოლოგიური აზარტული თამაშებისა და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებთან (2). რამდენიმე DRD2 გენი ერთი ნუკლეოტიდის პოლიმორფისია (SNPs) დაკავშირებულია ჯანმრთელ მოხალისეებში (68) ქცევითი ინჰიბირების იმპულსისა და ექსპერიმენტული ზომების პიროვნულ ღონისძიებებთან, მაგრამ ეს არ არის შეფასებული ქცევითი დამოკიდებულების მქონე ადამიანებში. გადაჭარბებული ინტერნეტის მომხმარებლები იყვნენ სეროტონინის ტრანსპორტიორთა გენის გრძელვადიანი ალელის (SS) მაღალი სიხშირეები, ვიდრე ჯანსაღი კონტროლი, რაც დაკავშირებულია უფრო დიდი ზიანის თავიდან ასაცილებლად (იხ. ასევე Weinstein და Lejoyeux).
მკურნალობაზე რეაგირება
ქცევითი დამოკიდებულება და ნივთიერებების მოხმარების დარღვევები ხშირად პასუხობენ იგივე მკურნალობას, როგორც ფსიქოსოციალურ და ფარმაკოლოგიას. წარმატებით გამოიყენება პათოლოგიური სათამაშო, სავალდებულო სქესობრივი ქცევის, კლეპტომანი, პათოლოგიური კანის კრეფა და იძულებითი შეყვანის (12- 71) მკურნალობის მიზნით XMSX- ის დახმარების მიღწევის, მოტივაციური ქცევა და შემეცნებითი ქცევითი მკურნალობა, . ფსიქოსოციალური ჩარევა ორივე ქცევითი დამოკიდებულების და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებისთვის ხშირად დამოკიდებულია რეციდივის პრევენციის მოდელზე, რომელიც ხელს უშლის აბსტინენციას ბოროტად გამოყენების ნიმუშების იდენტიფიკაციის გზით, თავიდან აცილების ან მაღალი რისკის მქონე სიტუაციებში და ცხოვრების ჯანსაღი ქცევების გაძლიერების გზით. განსხვავებით, წარმატებული ფსიქოსოციალური მკურნალობა obsessivecompulsive არეულობის ხაზს ვუსვამთ ექსპოზიციის და რეაგირების პრევენციის სტრატეგიები (74).
არ არსებობს მედიკამენტები გაკეთებული დამტკიცებული ქცევითი დამოკიდებულების მკურნალობა, მაგრამ ზოგიერთი მედიკამენტები, რომლებიც დაანაირათ დაპირება მკურნალობის ნივთიერება გამოყენების დარღვევები ასევე დაასახელა დაპირება ქცევითი დამოკიდებულების (75). ალკოჰოლიზმისა და ოპიოიდური დამოკიდებულების მკურნალობისთვის აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის მიერ დამტკიცებული მალ-ოპიოიდური რეცეპტორების ანტაგონისტი ნალტრექსონი, აჩვენა ეფექტურობა კონტროლირებულ კლინიკურ კვლევებში პათოლოგიური სათამაშოებისა და კლეპტომონიის (76-79) მკურნალობისთვის და დაპირებისამებრ compulsive purchase (80), compulsive სექსუალური ქცევა (81), ინტერნეტ დამოკიდებულების (82) და პათოლოგიური კანის კრეფა (83). ეს დასკვნები ცხადყოფს, რომ mu-opioid რეცეპტორები ასრულებენ მსგავს როლს ქცევითი დამოკიდებულების დროს, როგორც ამას აკეთებენ ნივთიერების გამოყენების დარღვევებში, შესაძლოა დოპამინერგული მეზოლიმბური გზების მოდულის მეშვეობით. ამის საპირისპიროდ, ხანმოკლე მოქმედებები მ-ოპიოიდური რეცეპტორების ანტაგონისტი ნალოქსონი აუმჯობესებს სიმპტომებს obsessive-compulsive disorder (84).
მედიკამენტები, რომლებიც გლუტამოტარულ აქტივობას ცვლის, ასევე იყენებენ ქცევითი დამოკიდებულებისა და ნივთიერების დამოკიდებულებას. ტოპრამამატი, ანტიკონვულანტია, რომელიც გლუტამატის რეცეპტორების AMPA- ის ქვეპუნქტს (სხვა მოქმედებებს შორის) ბლოკავს, გამოავლინა დაპირება პათოლოგიური სათამაშოების, სავალდებულო შესყიდვებისა და compulsive skin picking (85) ღია ეტიკეტების კვლევებში, აგრეთვე ალკოჰოლური სასმელის შემცირების ეფექტურობა (86 ), სიგარეტი (87) და კოკაინი (88) გამოყენება. N- აცეტილ ცისტეინი, ამინომჟავა, რომელიც აღადგენს უჯრედში გლუტამატის კონცენტრაციას ბირთვში, მცირდება აზროვნების შემცირება და ქცევა პათოლოგიური აზარტული თამაშების (89) ერთ კვლევაში და ამცირებს კოკაინის სამკურნალო (90) და კოკაინის გამოყენება (91) კოკაინის დამოკიდებულებაში. ეს კვლევები ცხადყოფს, რომ ბირთვულ ტონებში დოფამინერგური ტონის გლუტამატერული მოდალვა შეიძლება იყოს ქცევითი დამოკიდებულების და ნივთიერების გამოყენების დარღვევების მექანიზმი (92).
დიაგნოსტიკური საკითხები
მხოლოდ ერთი ქცევითი დამოკიდებულება, პათოლოგიური აზარტული თამაშები, არის აღიარებული დიაგნოზი DSM-IV და ICD-10- ში. მისი სადიაგნოზო კრიტერიუმები მსგავსია ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების / დამოკიდებულების კრიტერიუმებისა, ანუ ქცევათა დაკავება, ქცევის კონტროლის შემცირება, ტოლერანტობა, გაყვანა და უარყოფითი ფსიქოსოციალური შედეგები. DSM-V სამუშაო ჯგუფმა შემოგვთავაზა პათოლოგიური აზარტული თამაშები ამჟამინდელი კლასიფიკაციიდან იმპულსის კონტროლის აშლილობად გადატანა ახალ კლასიფიკაციაზე, რომელსაც სავარაუდოდ უწოდებენ "დამოკიდებულება და მასთან დაკავშირებული დარღვევები", რომელიც მოიცავს როგორც ნივთიერებათა მოხმარების დარღვევებს, ასევე "არასასურველი ნივთიერებების დამოკიდებულებას" (www.dsm5). org, ნანახია 10 წლის 2010 თებერვალს). დიაგნოზირების კრიტერიუმებში მხოლოდ არსებითი შემოთავაზებული ცვლილება არის კრიტერიუმის შემცირება აზარტული თამაშების დასაფინანსებლად უკანონო ქმედებების ჩადენის თაობაზე, რაც აღმოჩნდა, რომ დაბალი პრევალენტობაა და მცირე გავლენას ახდენს დიაგნოზზე.
რამდენიმე სხვა ქცევითი დამოკიდებულება შესთავაზა სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებს, მათ შორის compulsive purchase (93), ინტერნეტ დამოკიდებულება (94), ვიდეო / კომპიუტერული თამაში დამოკიდებულება (95), სექსუალური დამოკიდებულება (96) და გადაჭარბებული სათრიმლავი (იხ. Kouroush et al. . ეს ჩვეულებრივ ეფუძნება არსებულ ძალადობას ან დამოკიდებულებას არსებულ DSM-IV კრიტერიუმებს, მაგ. ქცევის დროს გატარებული ზედმეტი დრო, განმეორებითი წარუმატებელი მცდელობები ქცევის შემცირების ან შეჩერების მცდელობას, ქცევის, ტოლერანტობის, გაყვანისა და არასასურველი ფსიქოსოციალური კონტროლის შესახებ შედეგები. DSM-V ნივთიერებათაშორისი დარღვევები სამუშაო ჯგუფს განიხილავს DSM-V- ში ჩართვის რამდენიმე ამ ნივთიერებების დამატების გათვალისწინება, კერძოდ, ინტერნეტის დამოკიდებულების შესახებ (www.dsm5.org; accessed Feb. 10, 2010). თუმცა, მრავალი დარღვევისთვის, ამ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მცირე ან არარსებობის მონაცემები არ არსებობს; ისინი ამჟამად ყველაზე სასარგებლოა, როგორც კვლევის ინსტრუმენტებს პრობლემის პრევალენტობის შეფასების მიზნით.
ლიტერატურაში მოყვანილი ერთი დიაგნოსტიკური საკითხია, სადაც ქცევითი დამოკიდებულება (და ნივთიერების დამოკიდებულება) დაეცემა იმპულსური-განზავების განზომილებაზე (97), ანუ ისინი იმპულსური კონტროლის დარღვევების ან obsessive compulsive disorders? ზოგიერთები ამტკიცებდნენ, რომ ეს ერთიანი განზომილების მიდგომა ზედმეტად მარტივია, ხოლო იმპულსურობა და იძულება წარმოადგენენ orthogonal ზომებს, ვიდრე ერთ განზომილებაში (98) საპირისპირო ბოძები. ამ უკანასკნელ არგუმენტთან დაკავშირებული დასკვნები ისეთივეა, როგორიც არის ქცევის დამოკიდებულების მქონე ადამიანებს შორის იმპულსების ხარისხობრივი ცვლილება, რომელიც შეიძლება უკავშირდებოდეს ფარმაკოლოგიური მოპყრობის რეაქციას (48, 99).
In DSM-IV, ნივთიერების დამოკიდებულება (ნივთიერების გამოყენების დარღვევები) არის დამოუკიდებელი კატეგორია, ხოლო პათოლოგიური სათამაშო ითვლება იმპულსი კონტროლის არეულობის, მაგალითად, პირომანია და კლეპტომანია. ICD-10 განასხვავებს პათოლოგიურ აზარტულ თამაშებს, როგორც "ჩვევა და იმპულსური" არეულობა, მაგრამ აღიარებს, რომ "ქცევა არ არის სავალდებულო ტექნიკური თვალსაზრისით", მიუხედავად იმისა, რომ მას ზოგჯერ "compulsive gambling" უწოდებენ.
დაკავშირებული საკითხია ასოციაცია, ან კლასტერულიზაცია, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, სხვადასხვა ქცევით დამოკიდებულებებს შორის. დემოგრაფიული და კლინიკური ცვლადების კასეტურმა ანალიზმა 210 პაციენტში პირველადი ობსესიური კომპულსიური აშლილობით გამოავლინა ორი ცალკეული კასეტური დაავადება ქცევითი დამოკიდებულებით (100): პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიური აზარტული თამაშები ან სექსუალური დამოკიდებულება (”ჰიპერექსუალობა”), ადრეული ასაკის აქვთ და უფრო სავარაუდოა მამაკაცი, ვიდრე იძულებითი საყიდლების მქონე პაციენტებთან შედარებით. საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები ამ დასკვნის დასადასტურებლად და გასაზრდელად. ერთი კვლევითი მიდგომა, რამაც შეიძლება არსებითად შეუწყოს ხელი ამ სფეროს, იქნება ფართო, ჰეტეროგენული, კარგად დახასიათებული ჯგუფების მრავალფეროვანი შეფასება, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ქცევითი და ნივთიერებების დამოკიდებულება იმპულსურობისა და იძულებითი უნარების ცალკეული კომპონენტების თვალსაზრისით, როგორც ფსიქოლოგიურ (შემეცნებით), ისე ქცევით ( საავტომობილო) დომენები, მაგ., მგრძნობელობა ჯილდოს დაგვიანებისადმი (ჯილდოს დროებითი შემცირება), რისკის ჯილდოს გადაწყვეტილების მიღება, კონცეპტუალური სიმტკიცე, ნაადრევი მოლოდინის რეაგირება, მუდმივი რეაგირება, რეაგირების დათრგუნვა და შეცვლის სწავლა.
შემაჯამებელი და დასკვნები
მზარდი მტკიცებულებები მიუთითებს იმაზე, რომ ქცევითი დამოკიდებულებები ბევრ სფეროში ჰგავს ნივთიერებების დამოკიდებულებას, მათ შორის ბუნებრივ ისტორიაში (ქრონიკული, მორეციდივე კურსი უფრო მეტი შემთხვევებით და გავრცელებით მოზარდებში და მოზარდებში), ფენომენოლოგია (სუბიექტური ლტოლვა, ინტოქსიკაცია [”მაღალი”] და გაყვანა), ტოლერანტობა , თანმხლები დაავადებები, გადახურული გენეტიკური წვლილი, ნეირობიოლოგიური მექანიზმები (ტვინის გლუტამატერული, ოპიოიდერული, სეროტონიერული და დოფამინური მეზოლიმბური სისტემების როლები) და მკურნალობაზე რეაგირება. ამასთან, არსებული მონაცემები ყველაზე ვრცელია პათოლოგიური სათამაშოებისათვის (იხ. ვარეჰემი და პოტენზა, ეს საკითხი), მხოლოდ შეზღუდული მონაცემები იძულებითი ყიდვისთვის (იხ. ლეჟოო და ვაინშტაინი, ეს საკითხი), ინტერნეტდამოკიდებულება (იხ. ვაინშტეინი და ლეჟოო, ეს საკითხი) და ვიდეო / კომპიუტერული თამაშების დამოკიდებულება (იხ. ვაინშტაინი, ეს საკითხი) და თითქმის არ არსებობს მონაცემები სხვა ქცევითი დამოკიდებულებების შესახებ, როგორიცაა სექსუალური დამოკიდებულება (იხ. გარსია და თიბო, ეს საკითხი), სიყვარულისადმი დამოკიდებულება (იხილეთ რენიო, ეს საკითხი), კანის პათოლოგიური კრეფა (იხ. ოდლაუგი და გრანტი, ეს საკითხი), ან გადამეტებული გარუჯვა (იხ. კუროუშ და სხვ., ეს საკითხი).
არსებობს საკმარისი მტკიცებულება პათოლოგიური აზროვნების გათვალისწინებით, როგორც არა ნივთიერება ან ქცევითი დამოკიდებულება; DSM-V სამუშაო ძალის შემოთავაზება DSM-V- ში კლასიფიკაციის გადაადგილება ინიციატივისა და მასთან დაკავშირებულ დარღვევებზე (ახალი კატეგორია, რომელიც შეიცავს ნივთიერებათაშორისი და არა ნივთიერებათა პრეპარატების). დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებისა და გრძელვადიანი კვლევების არარსებობის პირობებში, ჯერ კიდევ არ არის ნაადრევი, განიხილოს სხვა ქცევითი დამოკიდებულება, როგორც სრულფასოვანი დამოუკიდებელი დარღვევები, გაცილებით ნაკლებად კლასიფიცირება მათ ყველაფერს, როგორც ნივთიერებათა დამოკიდებულების მსგავსი როგორც იმპულსი კონტროლის დარღვევები. აუცილებელია მნიშვნელოვანი კვლევა, მათ შორის, ადამიანისა და ცხოველური კვლევებისთვის (101), საჭიროა ქცევისადმი დამოკიდებულების ცოდნა იმ ნივთიერებების დამოკიდებულების მიმართ, განსაკუთრებით გენეტიკა, ნეირობიოლოგია (მათ შორის ტვინის გამოსახულების) და მკურნალობა.
მადლობა
მხარს უჭერს Intramural კვლევის პროგრამა, ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები, ნარკოტიკების ეროვნული ინსტიტუტი (DAG); NIH (NIDA) გრანტები R01 DA019139 (MNP) და RC1 DA028279 (JEG); და Minnesota და იელის ცენტრების ბრწყინვალების სათამაშო კვლევა, რომელიც მხარს უჭერს ეროვნული ცენტრის პასუხისმგებელი Gaming და მისი ინსტიტუტი კვლევის სათამაშო დარღვევები. დოქტორი ვეინშტეინი მხარს უჭერს ისრაელის ეროვნული ინსტიტუტის ფსიქოფიზიას. ხელნაწერთა შინაარსი მხოლოდ ავტორთა პასუხისმგებლობაა და არ წარმოადგენს აუცილებლად წარმოდგენას პასუხისმგებელი თამაშების ეროვნული ცენტრის ან სათამაშო დარღვევების კვლევის ინსტიტუტის ან სხვა დაფინანსების სააგენტოების ოფიციალურ შეხედულებებს.
ინტერესთა დეკლარაცია
ამ სტატიის შინაარსთან დაკავშირებით ყველა ავტორს არ აქვს ინტერესთა კონფლიქტი. დოქტორ გრანტმა მიიღო NIMH- ს, NIDA- ს, NIDA- ს, პასუხისმგებელი თამაშების ეროვნული ცენტრისა და სათამაშო დარღვევების კვლევის ინსტიტუტისა და ტყის ფარმაკოლოგიის კვლევითი გრანტები. დოქტორ გრანტი იღებს საგაზეთო გამოცემა ჟურნალ "საგაზაფხულო საგამომცემლო" რედაქტორის მოვალეობის შემსრულებლისთვის ყოველწლიურ კომპენსაციას NIH- ისა და Ontario Gambling Association- სთვის, მიღებული აქვს როიალტი ოქსფორდის უნივერსიტეტის პრესა, ამერიკული ფსიქიატრიული გამომცემლობა, ინ. , Norton Press და McGraw Hill, მიღებული აქვს საპატიო ინდიანა უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლა, სამხრეთ ფლორიდის უნივერსიტეტი, Mayo სამედიცინო სკოლა, კალიფორნიის საზოგადოება ნარკოლოგიის, Arizona Arizona, სახელმწიფო მასაჩუსეტსის, Oregon სახელმწიფო, ნოვა შოტლანდიის პროვინცია და ალბერტის პროვინცია. დოქტორ გრანტმა მიიღო კომპენსაცია როგორც იურიდიული სამსახურების კონსულტანტად იმპულსური კონტროლის დარღვევებთან დაკავშირებული საკითხების შესახებ. დოქტორმა პოტენენმა მიიღო ფინანსური დახმარება ან კომპენსაცია შემდეგნაირად: კონსულტანტი და მრჩეველი Boehringer Ingelheim; ფინანსური ინტერესები სომაქსში; ჯანდაცვის ეროვნულ ინსტიტუტში, ვეტერანთა საქმეების დეპარტამენტში, მოჰგან სუნ კაზინოში, პასუხისმგებელი თამაშების ეროვნულ ცენტრსა და სათამაშო დარღვევების კვლევის ინსტიტუტს და ტყის ლაბორატორიებს; მონაწილეობდა კვლევებში, ფოსტებში ან სატელეფონო კონსულტაციებში ნარკომანიასთან, იმპულსური კონტროლის დარღვევებთან ან სხვა ჯანმრთელობის საკითხებთან დაკავშირებით; კონსულტაცია გამართა იურიდიულ სამსახურებზე დამოკიდებულების ან იმპულსური კონტროლის დარღვევების საკითხებზე; კლინიკური დახმარება აღმოუჩინეს ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და ნარკომონაწილეობის პრობლემების მქონე Connecticut კონსალტინგის დეპარტამენტში სათამაშო აზარტული თამაშების პროგრამას; და გამოუშვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ტექსტების გამომცემლებისთვის წიგნების ან წიგნის თავები. დოქტორმა ვაინშტეინმა მიიღო ისრაელის ანტიკორუფციული ორგანოს, ისრაელის ეროვნული ინსტიტუტის ფსიქოფიზიოლოგიის ინსტიტუტი, ჯანმრთელობის ისრაელის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარი მეცნიერი და რაში ტრესტი (პარიზი, საფრანგეთი) და ნარკოდანაშაულის შესახებ ლექციების საფასური ისრაელის განათლების სამინისტრო. დოქტორ გორლიკი არ ავრცელებს არც გარეთ დაფინანსებას ან ინტერესთა კონფლიქტს.
ლიტერატურა
1. Potenza MN. თუ ნარკოტიკული დარღვევები უნდა მოიცავდეს არატრადიციულობას? ნარკოლოგია XXX; 2006: 101-142. 2. პოტენზა MN, ყურანი LM, პალატანი ს. ურთიერთობებს შორის impulsecontrol დარღვევები და obsessive-compulsive არეულობის: მიმდინარე გაგება და მომავალი კვლევის მიმართულებები. ფსიქიატრია Res 2009; 170: 22-31. 3. ჰოლდენ C. ქცევითი დამოკიდებულების დებიუტი შემოთავაზებულ DSM-V- ში. მეცნიერება 2010: 327. 4. ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. 4 ed., ტექსტის გადახედვა (DSM-IV-TR). ვაშინგტონი, აშშ: ფსიქიატრიული გამოცემა, ინკ., 5. პამპერსის RA, პოტენზა MN. Neurodevelopment, impulsivity და მოზარდი სათამაშო. ჯ. ჯამბლ სტუდი 2003: 19-53. 6. SlutskeWS. ბუნებრივი აღდგენა და მკურნალობა - პათოლოგიურ სათამაშოებში: ორი აშშ-ის შედეგები ეროვნული კვლევები. Am J ფსიქიატრია 2006; 163: 297-302. 7. Brewer JA, Potenza MN. იმპულსი კონტროლის დარღვევების ნეირობიოლოგია და გენეტიკა: ნარკომანიასთან ურთიერთობები. ბიოქიმია ფარმაკოლი 2008; 75: 63-75. 8. დე კასტრო V, ფონგ ტ, როსენთალ რაჯ, ტავა ჰ. შედარება მგზნებარე და ემოციური ქვეყნების შორის პათოლოგიური gamblers და alcoholics. Addict Behav 2007; 32: 1555-1564. 9. ბლანკო C, მორეირა პ, ნუნეს EV, ს'იზ-რუიზი ჯ, იბაზნე ა. პათოლოგიური სათამაშო: დამოკიდებულება ან იძულება? სემინ კლინიკა ნეიროფსიქატრიატრი 2001; 6: 167-176. Am J Drug Alcohol Abuse გადმოწერილი informahealthcare.com მიერ Digestive დაავადებების ფილიალი 06 / 21 / 10 პერსონალური გამოყენება მხოლოდ. BEHAVIORAL ADDICTIONS 7 10. გრანტი ჯეი, ბრეივერ ჯაი, პოტენზა მენ. ნივთიერების ნეირობიოლოგია და ქცევითი დამოკიდებულება. CNS Spectr XXX; 2006: 11-924. 11. გრანტი JE, Potenza MN. გლუპტომიის მკურნალობის მქონე პაციენტებში გენდერი დაკავშირებული განსხვავებები. CNS Spectr XXX; 2008: 13-235. 12. გრანტი ჯეი, კიმ ს. 131 ზრდასრული პათოლოგიური გათეთრების დემოგრაფიული და კლინიკური მახასიათებლები. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 2001: 62-957. 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. გენდერულ დამოკიდებულებას აზარტული თამაშების დახმარებით სათამაშო აზარტული თამაშების გამოყენებით. Am J ფსიქიატრია 2001; 158: 1500-1505. 14. Brady KT, Randall CL. გენდერული განსხვავებები ნივთიერების გამოყენების დარღვევებში. ფსიქოთერაპიული კლინიკა North Am 1999; 22: 241-252. 15. ლედჯგვუდის DM, ვაინსტოკი ჯ, მორსკო ბ.ჯ., პეტრი NM. კლინიკური თვისებები და მკურნალობის პროგნოზირება პათოლოგიური აზარტული თამაშების პროგნოზირება ბოლოდროინდელი აზარტული თამაშების უკანონო ქცევის გარეშე. J Am Acad ფსიქიატრიის სამართალი XXX; 2007: 35-294. 16. ლეიეეესი მ, ტასინე V, სოლომონ ჯ, ადის ჯ. დეპრესირებულ პაციენტებში compulsive ყიდვის შესწავლა. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 1997: 58-169. 17. კიმ სვ, გრანტი ჯ. პიროვნების ზომები პათოლოგიური სათამაშო არეულობისა და obsessive-compulsive disorder. ფსიქიატრია Res 2001; 104: 205-212. 18. გრანტი ჯეი, კიმ ს. ტემპერამენტი და ადრეული გარემოზე გავლენა კლეპტომამში. კომპ ფსიქიატრია 2002; 43: 223-228. 19. რაიმონდ NC, Coleman E, Miner MH. ფსიქიატრიული კომბინაცია და compulsive / impulsive თვისებების compulsive სექსუალური ქცევა. კომპ ფსიქიატრია 2003; 44: 370-380. 20. კელი TH, რობინსი G, მარტინ CA, ფილმორის მტენი, ლეინ SD, ჰარრინტონი NG, პიკის CR. ინდივიდუალური განსხვავებები ნარკომანიის მოწყვლადობასთან: დ-ამფეტამინი და სენსაცია-ეძებს სტატუსს. Psychopharmacology (Berl) 2006; 189: 17-25. 21. ტავა ჰ. პათოლოგიური სათამაშო და obsessive-compulsive არეულობის: მიმართ სპექტრი დარღვევები volition. Rev Bras ფსიქიატრია 2007; 29: 107-117. 22. ბლანკო C, Potenza MN, კიმ სვ, იბაიზ A, ზანელელი რ, საიზ-რუიზი ჯ, გრანტი ჯ. პულტური კვლევა იმპულსურობას და იძულება პათოლოგიურ სათამაშოებში. ფსიქიატრია Res 2009; 167: 161-168. 23. ჩემბერლენი SR, Fineberg NA, Blackwell AD, რობინსი TW, Sahakian BJ. საავტომობილო დათრგუნვა და შემეცნებითი მოქნილობა obsessive-compulsive disorder და trichotillomania. Am J ფსიქიატრია 2006; 163: 1282-1284. 24. ოლლაუგ ბლ, გრანტი ჯეი, ჩემბერლენი SR. მოტორიანი კანის მომატებაში მოტორიანი დათრგუნვა და შემეცნებითი მოქნილობა. Prog Neuropharm Biol Psych XXX; 2010: 34-208 .. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3, Spitznagel EL. მიღების შანსები: პრობლემა gamblers და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები - შედეგები ქ. ლუი ეპიდემიოლოგიური Catchment ფართობი კვლევა. Am J ჯანმრთელობა XX; 1998: 88-1093. 26. პეტრი NM, სტინს FS, საგრანტო BF. DSM-IV პათოლოგიური სათამაშოების და სხვა ფსიქიატრიული დარღვევების კოროდინაცია: ალკოჰოლთან და მასთან დაკავშირებულ პირობებზე ნაციონალური ეპიდემიოლოგიური კვლევის შედეგები. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 2005: 66-564. 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. ედმონტონის პათოლოგიური სათამაშოების ეპიდემიოლოგია. შეუძლია ჯის ფსიქიატრია XXX; 1993: 38-108. 28. ელ-გუბალის N, პატენი SB, კურიე ს, უილიამსი ჯვ, ბეკ კასი, მაქსველი CJ, ვანგ ჯლ. ეპიდემიოლოგიური ასოციაციები აზარტული თამაშების ქცევას, ნივთიერებათა გამოყენებას და განწყობასა და შფოთვით აშლილობებს შორის. ჯ. ჯამბლ სტუდი 2006: 22-275. 29. Welte JW, ბარნსი GM, Tidwell MC, Hoffman JH. გავრცელების პრობლემა სათამაშო შორის აშშ მოზარდები და ახალგაზრდები: ეროვნული კვლევის შედეგები. ჯ. ჯამბლ სტუდი 2008: 24-119. 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, ჩენ CS, Chen CC. ასოციაცია მავნე ალკოჰოლური გამოყენების და ინტერნეტ დამოკიდებულების შორის კოლეჯის სტუდენტებს: შედარება პიროვნების. ფსიქიატრიული კლინიკა ნეიროსი 2009; 63: 218-224. 31. სტინჩფილდ რიმ, კუშნერმგგი, ცისტერის კ. ალკოჰოლის გამოყენება და წინა ნივთიერების ბოროტად გამოყენება სათამაშო პრობლემების სიმძიმისა და სათამაშო მკურნალობის შედეგებთან მიმართებაში. ჯ. ჯამბლ სტუდი 2005: 21-273. 32. დუიჯი AM, მაკეივსკი პიკი, დიაიი რ., კრშანი-სარინი, პოტენზა მენ. ალკოჰოლური სასმელთან მიმართებაში მოზარდი გასული წლის gamblers და არაბიაბილერების მახასიათებლები. Addict Behav 2007; 32: 80-89. 33. გრანტი JE, Potenza MN. თამბაქოს გამოყენება და პათოლოგიური სათამაშო. ენ კლინიკა ფსიქიატრია XXX; 2005: 17-237. 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS. ტბაკკოზმომქმნელი პრობლემის მახასიათებლების გათამაშება სათამაშო ჰელფინზე. ვარ ჯ Addict 9; 2004: 13-471. 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB. Kleptomania: კლინიკური თვისებები და კომბინაცია იტალიურ ნიმუშში. კომპ ფსიქიატრია 2002; 43: 7-12. 36. Di Nicola M, თედეშის D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. ქცევითი დამოკიდებულების ბიპოლარული აშლილობების პაციენტებში: როლი impulsivity და პიროვნების ზომები. J გავლენა Disord XXX; [ePub წინ print ბეჭდვა: 2010 / j.jad.10.1016]. 37. Petry NM, Casarella T. შეფერხების უპირატესობის შემცირება ნივთიერების დამამცირებელ მოქმედებებში სათამაშო პრობლემებით. ნარკოტიკების ალკოჰოლი დამოკიდებულია 1999; 56: 25-32. 38. ბეჩარა ა სუსტი ბიზნესი: ემოცია, გადაწყვეტილების მიღება და დამოკიდებულება. ჯ. ჯამბლ სტუდი 2003: 19-23. 39. კავედინი პ, რიბოლდი გ, კელერ რ, დ'ანუჩი ა, ბელოდი ლ. ფრონტალური lobe დისფუნქცია პათოლოგიური სათამაშო პაციენტებში. ბიოლოგიური ფსიქიატრია 2002; 51: 334-341. 40. კო CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF. გადაწყვეტილების მიღების მახასიათებლები, რისკების პოტენციალი და ინტერნეტის დამოკიდებულების მქონე კოლეჯის სტუდენტების პიროვნება. ფსიქიატრია Res 2010; 175: 121-125. 41. გუდრიანი AE, Oosterlaan J, დე ბოსი E, ვან დენ ბლანკი W. ნეიროგნოგმენტური ფუნქციები პათოლოგიური სათამაშოები: ალკოჰოლური დამოკიდებულების შედარება, ტუროტის სინდრომი და ნორმალური კონტროლი. ნარკოლოგია XXX; 2006: 101-534. 42. Potenza MN. მიმოხილვა. პათოლოგიური აზროვნების ნეირობიოლოგია და ნარკომანია: მიმოხილვა და ახალი შედეგები. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci XX; 2008: 363-3181. 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, ბერლინი HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander ე მწვავე და იმპულსური ქცევის პროვოცირება, ცხოველური მოდელისაგან ენდეფენოტიპებისგან: ნარატიული მიმოხილვა. ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია 2010; 35: 591-604. 44. ბლანკოსი, ორენსანზ-მუინოზ ლ, ბლანკო-ჯერეზი C, საიზ-რუიზი ჯ. პათოლოგიური სათამაშო და თრომბოციტი MAO აქტიურობა: ფსიქოლოგიური კვლევა. Am J ფსიქიატრია 1996; 153: 119-121. 45. ჰოლანდერ E, კვან ჯეი, ვილერი ფ, კოენ ლ, სტეინ დიჯ, დეკარია C, ლიუბოვიცი M, სიმონი დ. სეროტონერული ფუნქცია სოციალური ფობიაში: ნორმალური კონტროლისა და obsessive-compulsive disorder სუბიექტების შედარება. ფსიქიატრია Res 1998; 79: 213-217. 46. დაღფერი ა, რობინსი TW. პიროვნება, დამოკიდებულება, დოფამინი: ინფორმაცია პარკინსონის დაავადების შესახებ. ნეირონ XXX; 2009: 61-502. 47. O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. დოფამინის დისრეგულაციის სინდრომი: მისი ეპიდემიოლოგიის მიმოხილვა, მექანიზმები და მენეჯმენტი. CNS ნარკოტიკები XXX; 2009: 23-157. 48. Zack M, Poulos CX. დოპამინის პარალელური როლი პათოლოგიური სათამაშო და ფსიქოსტიმულაციური დამოკიდებულების დროს. Curr ნარკოტიკების ბოროტად Rev 2009; 2: 11-25. 49. პოტენსი MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, ფულბრაიტი RK, Lacadie CM, Skudlarski P, გორი JC. FMRI Stroop- ის ამოცანა შესწავლა პანორამული წინაგულების კორტიკალური ფუნქციის პერორალურად. Am J ფსიქიატრია 2003; 160: 1990-1994. 50. ლონდონის ED, ერნსტ მ, გრანტი ს, ბონსონ კ, ვაინშტეინი ა. Orbitofrontal ქერქის და ადამიანის ნარკოტიკების ბოროტად: ფუნქციური გამოსახულების. Cereb Cortex 2000; 10: 334-342. 51. შ CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. ტვინის საქმიანობა, რომელიც დაკავშირებულია ონლაინ თამაშების დამოკიდებულების თამაშების პოპულარობასთან. ფ ფსიქოთერაპია რეს XXX; 2009: 43-739. 52. რეუტერი ჯ, რადელერ თ, ვარდების მ, ხელი I, გლზშერი ჯ, ბიუჩლ C. პათოლოგიური სათამაშო უკავშირდება mesolimbic ჯილდო სისტემის შემცირებას. Nat Neurosci 2005; 8: 147-148. Am J Drug Alcohol Abuse გადმოწერილი informahealthcare.com მიერ Digestive დაავადებების ფილიალი 06 / 21 / 10 პერსონალური გამოყენება მხოლოდ. ჯუნსკი ჯ. E. GRANT ET AL. 53. ჯეი შალგენჰაუფ ფ, კინესტ თ, ვენსტენბერგ თ, ბერმპოლილ ფ, კანსტი თ, ბეკი ა, შროჰოლი ა, ჯუკელ გ, კუტუსონი ბ, ჰაინზ ა. ჯილდოს გადამუშავების უკმარისობა კოლილაციას ალკოჰოლური ალკოჰოლიკით. ნეირომაგიზაცია 2007; 35: 787-794. 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. გაზრდილი პათოლოგიური დოპამინის გაჟონვა პარკინოსელი პაციენტებში პათოლოგიური აზარტული თამაშებით: A [11C] raclopride PET study. Brain 2009; 132: 1376-1385. 55. ბრედბერი CW. კოღმის სენსიტიზაცია და დოპამინის შუამავლობა მღრღნელებში, მაიმუნებსა და ადამიანებში მწვავე ზემოქმედების შესახებ: შეთანხმების სფეროები, უთანხმოება და დამოკიდებულების შესამცირებლად. Psychopharmacology (Berl) 2007; 191: 705-717. 56. ვაინტრარაბი D, პოტენზა MN. იმპულსის კონტროლის დარღვევები პარკინსონის დაავადების დროს. კურო ნეიროლი ნეიროსი რეპ. 2006: 6-302. 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, როდრიგესი M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, ბეზარდ ე ქრონიკული დოფამინერგული სტიმულატონი პარკინსონის დაავადების დროს: დისკინეზიებიდან იმპულსის კონტროლის დარღვევებამდე. ლაუნეთ ნეიროლი 2009; 8: 1140-1149. 58. ვონ V, ჰასან კ, ზიუროსკი მ, დე სუზა მ, თომსენი თ, ფოქს ს, ლანგ AE, მიასაკი ჯ. პარკინსონის დაავადების განმეორებადი და ჯილდო-ქცევის ქცევის გავრცელება. ნევროლოგია XX; 2006: 67-1254. 59. ვაინტრარაბ D, სიდროუფ AD, პოტენზა MN, Goveas J, მორალეს კჰ, დუდა ია, Moberg PJ, Stern MB. დოპამინის აგონისტების ასოციაცია პარკინსონის დაავადების იმპულსური კონტროლის დარღვევების გამოყენებით. არქის ნეიროლი 2006; 63: 969-973. 60. Zack M, Poulos CX. D2 ანტაგონისტი აძლიერებს სათამაშო ეპიზოდის დაჯილდოებასა და პრაიმინგ ეფექტს პათოლოგიური გათამაშებაში. ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია 2007; 32: 1678-1686. 61. Fong T, Kalechstein A, ბერნარდ B, Rosenthal R, Rugle L. ოლანზაპინის ორმაგი დაბნელება, პლაცებო კონტროლირებადი პროცესი ვიდეო პოკერის პათოლოგიური აზარტული თამაშების მკურნალობისთვის. ფარმაკოლოგი ბიოჰემი ბეჰავა 2008; 89: 298-303. 62. McElroy SL, ნელსონი EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE Jr. პათოლოგიური აზროვნების მკურნალობისას ოლანზიპინი: უარყოფითი რანდომიზებული ადგილის კონტროლირებადი სასამართლო პროცესი. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 2008: 69-433. 63. შავი DW, Monahan PO, ტემკიტი M, შოუ მ. პათოლოგიური სათამაშოების ოჯახური შესწავლა. ფსიქიატრია Res 2006; 141: 295-303. 64. გრანტი JE. ოჯახური ისტორია და ფსიქიატრიული კომბინაცია კლეპტომიასთან ერთად. კომპ ფსიქიატრია 2003; 44: 437-441. 65. შავი DW, რეპერტინგის S, Gaffney GR, გაბელ ჯ. საოჯახო ისტორიისა და ფსიქიატრიული კომბობადობის გამოძალვის მქონე პირებში: წინასწარი შედეგები. Am J ფსიქიატრია 1998; 155: 960-963. 66. სლუსკე WS, ეისენი S, True WR, ლიონსი MJ, გოლდბერგი J, Tsuang M. საერთო გენეტიკური მოწყვლადობის პათოლოგიური სათამაშო და ალკოჰოლის დამოკიდებულება მამაკაცებში. Arch Gen ფსიქიატრია XXX; 2000: 57-666. 67. ცუანგ მტ, ლიონსი მ.ჯ., მაიერი ჯ.მ., დოილი თ, ეისენ ს.ა, გოლდბერგი ჯ, ჭეშმარიტი ვ., ლინ ნ, ტომემე რ, ევესი ლ. მამაკაცებში სხვადასხვა პრეპარატების ბოროტად გამოყენების შემთხვევები: პრეპარატის სპეციფიკური და საერთო ხარვეზების როლი. Arch Gen ფსიქიატრია XXX; 1998: 55-967. 68. კომედიები დე. რატომ არის საჭირო სხვადასხვა წესები პოლიგენური მემკვიდრეობისთვის: გაკვეთილი DRD2 გენის შესწავლისგან. ალკოჰოლი 1998; 16: 61-70. 69. ჰამიდოვიკი, დლუგოსი A, სკოლი A, პალმერი AA, დე ვიტ ჰ. დოპამინის რეცეპტორში გენეტიკური ცვალებადობის შეფასება D2 ქცევითი ინჰიბიციისა და იმპულსური / სენსაციის შესახებ: ჯანმრთელი მონაწილეების მიერ დე-ამფეტამინის კვლევის ჩატარება. Exp კლინი Psychopharmacol 2009; 17: 374-383. 70. ლი ი, ჰან დ, იაგ კ, დენიელსი მ, ნა სი, კე ბ, რენშა პა 5HTTLPR პოლიმორფიზმის დეპრესიული მახასიათებლები და ტემპერამენტი გადაჭარბებული ინტერნეტის მომხმარებლებს. ჟურნალი ეფექტურ დარღვევები 2009; 109: 165-169. 71. პეტრი NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, გეი H, Kadden R, მოლინა C, სტეინბერგ კ. შემეცნებითი ქცევითი თერაპია პათოლოგიური გათეთრებისათვის. J კონსულტანტი კლინიკა Psychol 2006; 74: 555-567. 72. თენგი EJ, WoodsDW, TwohigMP. ჩვევების შეცვლა, როგორც ქრონიკული კანის კრემლის მკურნალობა: პილოტური გამოძიება. Behav Modif XXX; 2006: 30-411. 73. მიტჩელი JE, ბურგარდ M, ფაბერი რ, კროსბი RD, დე ზუან მ შემეცნებითი ქცევითი თერაპია compulsive შესყიდვის არეულობის. Behav Res Ther XXX; 2006: 44-1859. 74. ტონოტო ტ, დრეზანტემ რ. თემის დაფუძნებული მკურნალობის ეფექტურობა პრობლემა აზარტული: შემეცნებითი ქცევის წინააღმდეგ ბრძოლის კვაზი-ექსპერიმენტული შეფასება თორმეტი ნაბიჯი თერაპია. ვარ ჯ Addict 9; 2008: 17-298. 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler მ. პათოლოგიური გათამაშების ნარკოტიკების მოხმარების შესწავლა 12 თვიანი: პირველადი შედეგების შესწავლა. J კლინი ფსიქოფარმაკოლი 2007; 27: 620-624. 76. კიმ სვეტი, გრანტი ჯეი, ადს დე, შინი ი. ორმაგი ბრმა naltrexone და პლაცებო შედარება კვლევა მკურნალობის პათოლოგიური სათამაშო. ბიოლოგიური ფსიქიატრია 2001; 49: 914-921. 77. გრანტი ჯეი, პოტენზენ მნ, ჰოლანდერ ე, კოინგჰჰ-უილიამსი რ, ნურმინენ თ, სმიტი გ, ქალოო ა. ოპიოიდური ანტაგონისტური ნალმფენის მულტიცენტრული გამოკვლევა პათოლოგიური სათამაშოების მკურნალობაში. Am J ფსიქიატრია 2006; 163: 303-312. 78. გრანტი ჯეი, კიმ ს.დ, ჰარტმანი BK. ორმაგი ბრმა, პლაცებო კონტროლირებადი კვლევა ოპტიმალური antagonist naltrexone in მკურნალობის პათოლოგიური სათამაშო მოუწოდა. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 2008: 69-783. 79. გრანტი ჯეი, კიმ სვ, ოლლაუგ ბლ. ორმაგი ბრმა, პლაცებო კონტროლირებადი ოპიოიდური ანტაგონისტის, ნალტრირექსონი, კლეპტომიის მკურნალობაში. ბიოლოგიური ფსიქიატრია 2009; 65: 600-606. 80. გრანტი JE. ნალსტრიქსონის მკურნალობის სამი შემთხვევა. Int J ფსიქოლოგიური კლინიკა პრაქტიკა 2003; 7: 223-225. 81. რაიმონდ NC, გრანტ ჯეი, კიმ ს.დ, კოლმენ ე ნალტრექსონისა და სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორებთან შეკრულობითი სქესობრივი ქცევის მკურნალობა: ორი შემთხვევა. Int კლინი Psychopharmacol 2002; 17: 201-205. 82. Bostwick JM, ბუჩი ჯაი. ინტერნეტ-სქესობრივი დამოკიდებულება მკურნალობდა ნალტრექსონთან. მაიო კლინ პროკი XX; 2008: 83-226. 83. არნოლდ LM, Auchenbach MB, McElroy SL. ფსიქოგენური ექსკორაცია. კლინიკური თავისებურებები, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, ეპიდემიოლოგია და მკურნალობის მიდგომები. CNS ნარკოტიკები XXX; 2001: 15-351. 84. Insel TR, პიკარ დ. ნალოქსონის ადმინისტრაცია obsessive-compulsive disorder: ორი შემთხვევა. Am J ფსიქიატრია 1983; 140: 1219-1220. 85. რონცერო C, როდრიგეს-ურურუსია, გრაუ-ლოპეს ლ, კასას მ. ანტიეპილეკულური პრეპარატები იმპულსების დარღვევების კონტროლში. ეშტოსი ფსიქიატრი XXX; 2009: 37-205. 86. ჯონსონი BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM. ალკოჰოლური დამოკიდებულების სამკურნალოდ ტოპრამერატი: რანდომიზებული კონტროლირებადი სასამართლო. JAMA XXX; 2007: 298-1641. 87. ჯონსონი BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. ალკოჰოლიზმის მკურნალობისთვის GABAergic მედიკამენტების უსაფრთხოება და ეფექტურობა. ალკოჰოლი კლინიკა Exp Res XXX; 2005: 29-248. 88. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP. კოკაინის დამოკიდებულების მკურნალობისთვის ტოპირამიტის პილოტური პროცესი. ნარკოტიკების ალკოჰოლი დამოკიდებულია 2004; 75: 233-240. 89. გრანტ ჯეი, კიმ სვ, ოდალაგბლ. N- აცეტილ cysteine, გლუტამატ-მოდულაციური აგენტი, პათოლოგიური სათამაშოების მკურნალობისას: პილოტური კვლევა. ბიოლოგიური ფსიქიატრია 2007; 62: 652-657. 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, მალკოლმ რ. ნუკეტილცისტეინით კოკაინის სურვილი მცირდება? Am J ფსიქიატრია 2007; 164: 1115-1117. 91. მარდიკიანი PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ. კოკაინის დამოკიდებულების მკურნალობისთვის N- აცეტილცისტეინის ღია ეტიკეტების პროცესი: პილოტური კვლევა. Prog Neuropsychopharmacol Biol ფსიქიატრია 2007; 31: 389-394. 92. Kalivas PW, Hu XT. ამაღელვებელი ინჰიბიცია ფსიქოსტიმულაციაში. ტენდენციები ნევროსი XXX; 2006: 29-610. 93. შავი დვ. Compulsive purchase: მიმოხილვა. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 1996: 57-50. 94. კო CH, იენი JY, ჩენ SH, Yang MJ, Lin HC, იენი CF. შემოთავაზებული სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები და ინტერნეტ დამოკიდებულების სკრინინგი და დიაგნოსტიკური საშუალება კოლეჯის სტუდენტებისთვის. კომპ ფსიქიატრია 2009; 50: 378-384. Am J Drug Alcohol Abuse გადმოწერილი informahealthcare.com მიერ Digestive დაავადებების ფილიალი 06 / 21 / 10 პერსონალური გამოყენება მხოლოდ. BEHAVIORAL ADDICTIONS 9 95. პორტერი G, სტეცევიკი V, ბერლი D, ფენეჩ პ. აღიარეთ პრობლემა ვიდეო თამაშის გამოყენება. ავსტრიელი NZJ ფსიქიატრია XXX; 2010: 44-120. 96. გუდმენი ა სექსუალური დამოკიდებულება: დანიშნულება და მკურნალობა. J Sex Marital Ther 9; 1992: 18-303. 97. Hollander E, Wong CM. ტვინის დისმოორფული აშლილობა, პათოლოგიური სათამაშო და სექსუალური იძულება. J კლინიკური ფსიქიატრია XXX; 1995: 56-7. 98. Lochner C, Stein DJ. შეისწავლის obsessive-compulsive სპექტრი დარღვევები ხელს უწყობს შეხედულებას heterogeneity of obsessivecompulsive არეულობის? Prog Neuropsychopharmacol Biol ფსიქიატრია 2006; 30: 353-361. 99. გრანტი JE. პათოლოგიური აზარტული თამაშების დაჯილდოების მიზნით ნოვაციური ფარმაკოლოგიური მიზნები. პრეზენტაციაში პათოლოგიური სათამაშო თარგმნის სიმპოზიუმი ნეიროფსიქოფოფარმაკოლოგიის ამერიკული კოლეჯში, 48 ყოველწლიური შეხვედრა, ჰოლივუდი, FL, 2009. 100. ლონჩერსი, ჰემინგსი SM, კინერი CJ, NiehausDJ, ნელ DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. კლინიკური და გენეტიკური კორელატების მქონე პაციენტებში obsessivecompulsive სპექტრი დარღვევების კასეტური ანალიზი. კომპ ფსიქიატრია 2005; 46: 14-19. 101. Potenza MN. გადაწყვეტილების მიღების, აზარტული და მასთან დაკავშირებული ქცევის ცხოველთა მოდელების მნიშვნელობა: გამონაკლისები ნარკოდამოკიდებულების შესწავლაში. ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია 2009; 34: 2623-2624. 102. გრანტი JE. იმპულსის კონტროლის დარღვევები: კლინიცისტის სახელმძღვანელო ქცევითი დამოკიდებულებების გააზრებისა და მკურნალობის შესახებ. ნიუ-იორკი, ნიუ-იორკი: Norton Press, 2008.
;