არის თუ არა ინტერნეტ პორნოგრაფია სექსუალური დისფუნქციით? მიმოხილვა კლინიკური ანგარიშები (2016)

Behav Sci (ბაზელი). სექტემბერი; 2016 (6): 3.

გამოქვეყნდა ონლაინ აუქციონი 2016. doi: 10.3390 / bs6030017

ბრაიან ი პარკი,¹ გარი უილსონი,² ჯონათან ბერგერი,³ მეთიუ ქრისტმენი,³ ბრინი რეინა,⁴ ფრანკ ეპისკოპოსი,⁵ Warren P. Klam,⁴ მდე ენდრიუ პ^4,^5,^*

აბსტრაქტული

ტრადიციული ფაქტორები, რომლებმაც ერთხელ ახსნეს მამაკაცების სექსუალური სირთულეები, არასაკმარისია იმისთვის, რომ გაითვალისწინონ ერექციული დისფუნქციის მკვეთრი ზრდა, ეაკულაციის დაგვიანება, სექსუალური კმაყოფილების შემცირება და ლიბიდოს დაქვეითება 40 წლამდე ასაკის პარტნიორთა შორის სქესობრივი კავშირის დროს. ამ მიმოხილვაში (1) განხილულია მრავალი დომენის მონაცემები, მაგ. , კლინიკური, ბიოლოგიური (დამოკიდებულება / უროლოგია), ფსიქოლოგიური (სექსუალური კონდიცირება), სოციოლოგიური; და (2) წარმოადგენს კლინიკურ მოხსენებათა სერიას, რაც მიზნად ისახავს ამ ფენომენის მომავალი კვლევის შესაძლო მიმართულების შემოთავაზებას. შესწავლილია ტვინის მოტივაციის სისტემის ცვლილებები, როგორც პორნოგრაფიასთან დაკავშირებული სექსუალური დისფუნქციების გამომწვევი შესაძლო ეტიოლოგია. ამ მიმოხილვაში ასევე მოცემულია მტკიცებულება, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიის უნიკალური თვისებები (უსაზღვრო სიახლე, უფრო ექსტრემალურ მასალაში გადასაფარებელი პოტენციალი, ვიდეო ფორმატი და ა.შ.) შეიძლება საკმარისად ძლიერი იყოს, რათა სექსუალური აღშფოთება გამოიწვიოს ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების ასპექტებზე, რომლებიც ადვილად არ გადადიან რეალურზე - ცხოვრების პარტნიორები, ისეთი, რომ სასურველ პარტნიორებთან სექსი არ დარეგისტრირდეს როგორც მოლოდინები და აღგზნება. კლინიკური ანგარიშების თანახმად, ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების შეწყვეტა ზოგჯერ საკმარისია ნეგატიური ეფექტის გამოსასწორებლად, რაც ხაზს უსვამს ფართო გამოკვლევის აუცილებლობას მეთოდოლოგიის გამოყენებით, რომლის საშუალებითაც სუბიექტები ამოიღებენ ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების ცვლადს. შუალედში შედგენილია მარტივი დიაგნოსტიკური პროტოკოლი პორნოგრაფიით გამოწვეული სექსუალური დისფუნქციის მქონე პაციენტების შესაფასებლად.

Keywords: erectile დისფუნქცია, დაბალი სექსუალური სურვილი, დაბალი სექსუალური კმაყოფილება, დაგვიანებული ejaculation, პორნოგრაფია, ინტერნეტ პორნოგრაფია, სქესობრივი ხასიათის აშკარა მასალა, PIED

1. შესავალი

1.1. ტენდენციები სექსუალური დისფუნქცია-უპასუხო კითხვები

ბოლო ათწლეულის მანძილზე, ED- ის განაკვეთები დაბალი იყო სქესობრივი აქტიური მამაკაცებისათვის 40- ზე და არ დაიწყებოდა შემდგომში,1,2]. 1999 ძირითადი ჯვარი სექციური კვლევა იტყობინება Erectile დისფუნქცია 5, და დაბალი სექსუალური სურვილი ქალთა სქესობრივი აქტიური მამაკაცების 5- დან, 18- დან 59 [3], ხოლო Erectile- დისფუნქციური კვლევების 2002- ის მეტ-ანალიზი იტყობინება 2- ის ფარგლებში მამაკაცების თანმიმდევრული მაჩვენებლებით (გარდა წინა კვლევისა)2]. ეს მონაცემები შეიკრიბნენ ინტერნეტით "porn tube sites" - ს საშუალებას აძლევდა ფართო ხელმისაწვდომობა სქესობრივი თვალსაჩინო ვიდეოების გარეშე. პირველი "მილის საიტები" გამოჩნდა სექტემბერში 2006 [4].

ამის საპირისპიროდ, ბოლო კვლევების ED და დაბალი სექსუალური სურვილი დოკუმენტი მკვეთრი ზრდა გავრცელების ასეთი დისფუნქცია მამაკაცებს ქვეშ 40. ამ ფენომენის ერთი მკაფიო დემონსტრირება ეხება ED- ს, და ადარებს ძალიან დიდ ნიმუშებს, რომელთაგან თითოეული შეფასდა იმავე (დიახ / არა) კითხვაზე ED- ის შესახებ, როგორც სქესობრივი დამოკიდებულებისა და ქცევის გლობალური კვლევის ნაწილი (GSSAB). 2001-XX საუკუნეში, მასში შედიოდა 2002 სქესობრივი აქტიური მამაკაცი,5]. ათწლეულის შემდეგ, XSSX- ში, GSSAB- ის იგივე (დიახ / არა) საკითხი ხორვატიაში, ნორვეგიასა და პორტუგალიაში,6]. პირველი ჯგუფი, 2001-XX საუკუნეებში იყო ასაკის 2002- დან. მეორე ჯგუფი, 40, იყო 80 და ქვეშ. ისტორიული კვლევების შედეგების მიხედვით, ხანდაზმული მამაკაცი, სავარაუდოდ, უფრო მაღალი ED განაკვეთები იქნებოდა, ვიდრე ახალგაზრდების უმნიშვნელო მაჩვენებელი [2,7]. თუმცა, მხოლოდ ათწლეულის განმავლობაში, რამ შეიცვალა რადიკალურად. 2001-2002 განაკვეთები ხანდაზმული მამაკაცებისთვის 40- დან დაახლოებით 80% იყო ევროპაში [5]. XX საუკუნეში, EDR განაკვეთების ახალგაზრდა ევროპელებმა, 2011- დან, გაიზარდა 18- დან 2% -მდე [6].

ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, სხვადასხვა შეფასების ინსტრუმენტების გამოყენებით ჩატარებული გამოკვლევები გამოვლინდა ახალგაზრდებში სექსუალური სირთულეების უპრეცედენტო ზრდის კიდევ უფრო მტკიცებულება. შვეიცარიის მკვლევარებმა აღმოაჩინეს 2012- ის ED განაკვეთები 30- დან 18 საუკუნის შვეიცარიის მამაკაცის ჯვარედინი მონაკვეთში, რომელიც იყენებს Erectile Function (IIEF-24)8]. XXX იტალიურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ოთხი პაციენტი, რომელიც ეძებს დახმარებას ახალი დაწყების ED, იყო ახალგაზრდა, ვიდრე XVII განაკვეთები მძიმე ED დაახლოებით 2% მეტია, ვიდრე მამაკაცები მეტი 2013 [9]. კანადის მოზარდებზე ჩატარებული კვლევის მიხედვით, 2014- დან 53.5- ის მამაკაცებში დაფიქსირდა სიმპტომები სექსუალური პრობლემის შესახებ [10]. Erectile დისფუნქცია იყო ყველაზე გავრცელებული (26), შემდეგ დაბალი სექსუალური სურვილი (24) და პრობლემები ორგაზმი (11). შედეგები გაუჩნდათ ავტორებს: "გაურკვეველია, რატომ გვხვდებოდა ასეთი მაღალი მაჩვენებლები, განსაკუთრებით კი მამაკაცთა და ქალთა მონაწილეთა შორის მაღალი მაჩვენებლები, ვიდრე ქალების მონაწილეები მარტო, როგორც ზრდასრული ლიტერატურაში"10] (p.638). ამ ჯგუფის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ მოზარდებში სექსუალური პრობლემების (2016-XNUM) წლის ხუთი ტალღის განმავლობაში ორი წლის განმავლობაში შეაფასა. მამაკაცი, მუდმივი პრობლემები (მინიმუმ ერთი ტალღა) იყო დაბალი სექსუალური კმაყოფილება (16), დაბალი სურვილი (21), და პრობლემები Erectile ფუნქცია (47.9). მკვლევარებმა აღნიშნეს, რომ სექსუალური პრობლემების დრო ქალების მიმართ შემცირდა, მაგრამ არა მამაკაცებისათვის [11]. XXX- ის ახალი დიაგნოზის შესწავლა აქტიურ მოვალეობებში ე.წ. ED- ში, იტყობინება, რომ განაკვეთები გაორმაგდა 2014 და 2004 [12]. ფსიქოგენური ED განაკვეთები გაიზარდა ზე მეტი ორგანული ED, ხოლო განაკვეთები unclassified ED დარჩა შედარებით სტაბილური [12]. 2014-XSSX- ის აქტიური მოვალეობის შესწავლა, შედარებით ჯანსაღი, მამრობითი სამხედრო პერსონალი ასაკის 21-40- ის დასაქმებაზე, ხუთივე IIEF-5- ი აღმოაჩინა საერთო ჯამური მაჩვენებელი 33.2 [13], იმ მაჩვენებლებით, რომლებიც მაღალია როგორც 15.7% ადამიანებში პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის გარეშე [14]. მკვლევარებმა ასევე აღნიშნეს, რომ სექსუალური დისფუნქციები ექვემდებარება სტიგმატიზაციასთან დაკავშირებულ მიკერძოებას,14], და რომ მხოლოდ იმ პაციენტთაგან, რომელთაგან მხოლოდ 26% ინფიცირებული იყო,13]. სამხედრო-ჯვარი სექციური მონაცემების მეორე ანალიზმა აჩვენა, რომ გაზრდილი სექსუალური ფუნქციონირების პრობლემები დაკავშირებულია "სექსუალური შფოთვისა" და "მამაკაცის გენეტიკური თვითმყოფადობით"14]. 2015 "მოკლე ურთიერთობა" იტყობინება ED განაკვეთები, როგორც მაღალი, როგორც სქესობრივი გზით აქტიური მამაკაცებისა და დაბალი სექსუალური სურვილების სიხშირეები, როგორც მაღალია 31 [6]. საბოლოო ჯამში, სხვა 2015- ის კვლევა მამაკაცებზე (საშუალო ასაკი დაახლოებით 36), იტყობინება, რომ ED თან ახლავს სქესობრივი პარტნიორული სქესის მქონე სურვილით, არის ზოგადი დაკვირვება კლინიკურ პრაქტიკაში იმ მამაკაცების დახმარებით, რომლებიც ცდილობენ თავიანთ გადაჭარბებულ სექსუალურ ქცევას, რომლებიც ხშირად იყენებენ პორნოგრაფიას და "[15].

ტრადიციულად, ED განიხილება როგორც ასაკობრივი დამოკიდებულება [2], ხოლო 40- ის ფარგლებში მამაკაცის ინფიცირებულ რისკ-ფაქტორების გამოკვლევა ხშირად ვერ მოხერხდა ხანდაზმულ მამაკაცებში, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლიზმი, სიმსუქნე, სეზონური ცხოვრება, დიაბეტი, ჰიპერტენზია, კარდიოვასკულური დაავადება და ჰიპერლიპიდემია,16]. ED ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც ფსიქოგენური ან ორგანული. ფსიქოგენური ედი უკვე დაკავშირებულია ფსიქოლოგიურ ფაქტორებთან (მაგალითად, დეპრესია, სტრესი, განზოგადებული შფოთვა ან შესრულების შფოთვა), ხოლო ორგანული ED- ს მიეკუთვნება ფიზიკური მდგომარეობა (მაგალითად, ნევროლოგიური, ჰორმონალური, ანატომიური ან ფარმაკოლოგიური გვერდითი მოვლენები)17]. მამაკაცთათვის XX საუკუნეში ყველაზე ხშირი დიაგნოზი ფსიქოგენური ინექციაა და მკვლევარებმა შეაფასეს, რომ შემთხვევათა მხოლოდ 40% -15 არის ორგანული წარმოშობის [18].

თუმცა, ფსიქოგენური ED- ისთვის არც ერთი ნაცნობი კორელაციური ფაქტორი არ არის ადეკვატური, რათა მოახდინოს ახალგაზრდული სექსუალური სირთულეების სწრაფი მატება. მაგალითად, ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს, რომ ახალგაზრდული სექსუალური პრობლემების ზრდა უნდა იყოს არაჯანსაღი ცხოვრების წესის შედეგი, როგორიცაა სიმსუქნე, ნივთიერების ბოროტად და მოწევა (ფაქტორით, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანული ED- თან). მიუხედავად ამისა, ამ ცხოვრების სტილის რისკები არ შეცვლილა პროპორციულად, ან შემცირდა, უკანასკნელი 20 წლის განმავლობაში: სიმსუქნე განაკვეთები აშშ-ში ასაკის 20- დან მხოლოდ 40% გაიზარდა 4 და 1999 [19]; უკანასკნელი 12 წლის განმავლობაში შედარებით სტაბილურია აშშ-ში მცხოვრები ამერიკელი მოქალაქეების უკანონო ნარკოტიკების გამოყენების მაჩვენებლები [20]; და მოწევა განაკვეთები აშშ მოზარდები შემცირდა ეხლა 25 to 1993 in 19 [21]. სხვა ავტორები ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს სთავაზობენ. თუმცა, რამდენად სავარაუდოა, რომ შფოთვა და დეპრესია აღინიშნება ახალგაზრდულ სექსუალურ სიძნელეებში მკვეთრი ზრდის სქესობრივი სურვილისა და დეპრესიისა და შფოთვის გართულებას შორის? ზოგიერთი დეპრესიული და შეშფოთებული პაციენტი ასახელებს ნაკლებად სურვილს სქესისთვის,22,23,24,25]. არა მარტო დეპრესიისა და სავარჯიშო შორის ურთიერთობა სავარაუდოდ ორმხრივი და თანამონაწილეობით, შეიძლება ასევე იყოს სექსუალური დისფუნქციის შედეგი, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში [26]. მიუხედავად იმისა, რომ ძნელია შეაფასოს სხვა ფსიქოლოგიური ფაქტორების განაკვეთები, რომლებიც ივარაუდება, რომ ახალგაზრდული სექსუალური სირთულეების მკვეთრი ზრდის გათვალისწინებით, როგორიცაა სტრესი, დაძაბული ურთიერთობები და არასაკმარისი სქესობრივი განათლება, რამდენად გონივრულია ის, რომ ეს ფაქტორი (1) არ არის bidirectional და (2) აქვს mushroomed დროს განაკვეთები საკმარისი ახსნას სწრაფი მრავალწლიანი ზრდა ახალგაზრდული სექსუალური სირთულეები, როგორიცაა დაბალი სექსუალური სურვილი, სირთულე orgasming და ED?

1.2. არის თუ არა ინტერნეტ პორნოგრაფია ფაქტორი დღევანდელ სექსუალურ დისფუნქციებში?

კინსის ინსტიტუტის მკვლევარებმა პირველად წარმოადგინეს პორნოგრაფიის გამოწვეული ერექციულ-დისფუნქციის (PIED) და პორნოგრაფიის გამონათქვამები, რომლებიც გამოირჩეოდნენ დაბალი ლიბიდოს, 2007 [27]. ბარისა და სააბაზანოებისგან დაკომპლექტებული სუბიექტების ნახევარი, სადაც ვიდეო პორნოგრაფია იყო "ყოვლისმომცველი", ვერ მოხერხდა ლაბორატორიაში ვიდეოკამერის საპასუხოდ. სუბიექტებთან საუბრისას მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ პორნოგრაფიის ვიდეოებზე მაღალი ზემოქმედება აშკარად იწვევს ქვედა რეაგირებას და გაზრდილი საჭიროება უფრო ექსტრემალური, სპეციალიზებული ან "კინკი" მასალის გაღვივებას. მკვლევარებმა რეგულარულად შეიმუშავეს კვლევა, რათა შეიცავდნენ უფრო მრავალფეროვან კლიპს და დაეთანხმებიან საკუთარ შერჩევას. მონაწილეთა მეოთხედი მეოთხედი ჯერ კიდევ არ უპასუხა რეაგირებას [27].

მას შემდეგ, მტკიცებულებები დამონტაჟდა, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფია შეიძლება იყოს ფაქტორი სწრაფი ტემპით სექსუალური დისფუნქციით. 10- დან 3962- დან თითქმის ექვსი სტუმარი ეძებს დახმარებას გამოჩენილ "MedHelp.org ED ფორუმის შესახებ", რომელიც აღინიშნა მათი ასაკის, იყო ახალგაზრდა, ვიდრე 25. რვა წლის პოსტებისა და კომენტარების ანალიზში, ძირითადად, ED- ის (არასამთავრობო ორგანული ED) ფსიქიკური ასპექტის სიტყვებით, "porn" ყველაზე ხშირად გამოჩნდა [28]. 2015- ის უმაღლეს სასწავლებლებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება სიხშირეზე დაბალია,29]. მათგან, ვინც მოიხმარდა ინტერნეტის პორნოგრაფიას კვირაში ერთხელ, ნაკლებს შეადგენდა დაბალი სქესობრივი სურვილი, შედარებით არაუმეტეს მომხმარებლებთან შედარებით (ხოლო მათთვის, ვისაც კვირაში ერთხელ მაინც მოიხმარდა). კვირაში შვიდი ან მეტი საათის მანძილზე მამაკაცები (საშუალოდ ასაკი 16) ეძებენ ჰიპერცექსულობის მკურნალობას ("ჩვეულებრივ ძალიან ხშირი პორნოგრაფიის გამოყენებას"), აღმოაჩინა, რომ 0- ს ჰქონდა სექსუალური დისფუნქცია,30]. სექსუალური მოქმედების შესახებ შეშფოთება შეიძლება გამოიწვიოს პორნოგრაფიის, როგორც სექსუალური განყოფილების შემდგომი დამოკიდებულება. 2014 ფუნქციონალური მაგნიტური რეზონანსის ვიზუალიზაციის (FMRI) კვლევაში, 11 compulsive Internet პორნოგრაფიის მომხმარებელთა (საშუალო ასაკი 19) ნაწილში, რომლის ტვინიც დასკვნების გამოვლენის მიზნით სკანირებულია, იტყობინება, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გადამეტებული გამოყენების შედეგად მათ "გამოცდილი შემცირებული ლიბიდო ან ერექციული ფუნქცია სპეციალურად ქალებთან ფიზიკური ურთიერთობებით (თუმცა არა სქესობრივი თვალსაჩინო მასალის ურთიერთობაში) "[31]. კლინიკოსები ასევე აღწერენ პორნოგრაფიას დაკავშირებული სექსუალური დისფუნქციები, მათ შორის PIED. მაგალითად, თავის წიგნში ახალი შიშველი, უროლოგიის პროფესორი ჰარი Fisch იტყობინება, რომ გადაჭარბებული ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება ხელს უშლის სექსუალური მუშაობის პაციენტებში [32], და ფსიქიატრიის პროფესორი ნორმან დოიდი თავის წიგნში ტვინი, რომელიც იცვლება რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების მოშლა მისი პაციენტების იმპოტენციურ და სექსუალურ ემოციურ პრობლემებზე გადაიზარდა [33]. In Bronner და Ben-Zion იტყობინება, რომ compulsive ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებლის, რომლის გემოვნების იყო გაფართოვდა უკიდურესი hardcore პორნოგრაფიის ცდილობდა დახმარება დაბალი სექსუალური სურვილი დროს პარტნიორი სქესის. რვა თვის შემდეგ პორნოგრაფიის ყველა გამოვლინების შეწყვეტის შემდეგ პაციენტი იგრძნო წარმატებული ორგაზმი და ეაკულაცია და წარმატებული სექსუალური ურთიერთობების მიღწევის შემდეგ [34]. დღეისათვის, სხვა მკვლევარებმა არ სთხოვეს მამაკაცებს სექსუალური სირთულეები, რათა ამოიღონ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების ცვლადი, რათა გამოიძიონ თუ არა მათი სექსუალური სირთულეები.

მიუხედავად იმისა, რომ ინტერვენციის კვლევები ყველაზე ნათელი გახდება, ლიტერატურის მიმოხილვა აღმოაჩენს იმ კვლევებს, რომლებსაც აქვთ პორნოგრაფიის გამოყენება პორნოგრაფიის გამოყენებაზე,27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], მათ შორის სირთულის ორგაზმობა, შემცირებული ლიბიდო ან ერექციული ფუნქცია [27,30,31,35,43,44], უარყოფით ზეგავლენას პარტნიორული სქესის [37], სექსუალური ინტიმურობის სიხარულის შემცირება [37,41,45], ნაკლები სექსუალური და კმაყოფილება [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], უპირატესობა აქვს ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებას, რათა მიაღწიოს და შეინარჩუნოს სქესობრივი კონტაქტები პარტნიორთან [42] და უფრო დიდი ტვინის აქტივაცია პორნოგრაფიის საპასუხოდ იმ პარტნიორებთან შედარებით,48]. კიდევ ერთხელ, ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება სიხშირეზე, რომელიც უკავშირდება დაბალი სექსუალური სურვილებით საშუალო სკოლის ასაკში [29]. ორი 2016- ის კვლევები დეტალურადაა გათვალისწინებული აქ. პირველი კვლევა ითხოვდა პირველი ეროვნულ წარმომადგენლობითი შესწავლა დაქორწინებულ წყვილებს, რათა შეაფასონ პორნოგრაფიის გამოყენება გრძივი მონაცემებით. გავრცელებული ინფორმაციით, ხშირი პორნოგრაფიის მოხმარება Wave 1 (2006) იყო მკაცრად და უარყოფითად უკავშირდება მონაწილეთა ოჯახური ხარისხის და კმაყოფილება მათი სქესობრივი ცხოვრების ტალღა 2 (2012). ყველაზე მეტად ნეგატიური ზეგავლენის მქონე მამაკაცები იყვნენ ისეთებიც, ვინც პორნოგრაფიას უყურებდა უმაღლესი სიხშირის დროს (დღეში ერთხელ ან მეტი). მრავალჯერადი ცვლადების შეფასება, პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე 2006- ში იყო მეორე ყველაზე ძლიერი პროგნოზიორი ცუდი ოჯახური ხარისხის 2012 [47]. მეორე კვლევა ითხოვდა მხოლოდ სწავლას, რომ გამოიძიოს მამაკაცებში სექსუალური დისფუნქცია და პრობლემური ჩართულობა OSA- ებში (ონლაინ სქესობრივი აქტივობები). 434- ის მამაკაცის კვლევამ აჩვენა, რომ სექსუალური კმაყოფილების დაბალი დონე და ქვედა ერექციული ფუნქცია დაკავშირებულია პრობლემური ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებასთან [44]. გარდა ამისა, მამაკაცთა დაახლოებით 9% ამბობს, რომ მათი პორნოგრაფიის გამოყენების ერთ-ერთი მოტივი იყო "ჩემი პარტნიორით აღშფოთება" [44]. იმ დასკვნამდე, რომ შეიძლება ითქვას პორნოგრაფიის გამოყენების ესკალაცია, ზოგჯერ "სექსუალური შინაარსის მოძიება ან OSA- ებში ჩართვა, რომლებიც ადრე მათთვის საინტერესო არ ყოფილა, ან რომ ისინი მიიჩნეოდნენ ამაზრზენი"44] (p.260). საბოლოო ჯამში, მონაწილეთა მნიშვნელოვანი პროცენტული მაჩვენებელი (27.6%) თვითშეფასებული იყო OSA- ს მოხმარების პრობლემა, როგორც პრობლემატური. მიუხედავად იმისა, რომ პრობლემატური პორნოგრაფიის გამოყენების ეს მაჩვენებელი შეიძლება მაღალი აღმოჩნდეს, კიდევ ერთი 2016 კვლევა 1298- ის მამაკაცებზე, რომლებმაც ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში პორნოგრაფიის ნახვა მოჰყვეს, მონაწილეთა დაახლოებით 9% ჰიპერსექსუალობის დარღვევისას ან მეტი იყო,49].

ჩვენი მიმოხილვა ასევე მოიცავდა ორი 2015 ნაშრომს, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება არ არის დაკავშირებული ახალგაზრდა მამაკაცებში სექსუალური სირთულეების გაზრდის მიზნით. თუმცა, ამგვარი პრეტენზიები, როგორც ჩანს, ნაადრევი აღმოჩნდება ამ ფურცლებისა და ფორმალური კრიტიკის შესახებ. პირველი ქაღალდი შეიცავს სასარგებლო შინაარსს სექსუალური კონდიცირების პოტენციურ როლზე ახალგაზრდულ ED- ში [50]. თუმცა, ეს გამოცემა კრიტიკას განიცდის სხვადასხვა შეუსაბამობის, უმოქმედობისა და მეთოდური ხარვეზების გამო. მაგალითად, იგი არ ითვალისწინებს სტატისტიკურ შედეგებს Erectile ფუნქციის შედეგების ზომას ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების შესახებ. გარდა ამისა, როგორც კვლევის ექიმმა აღნიშნა, რომ ფორმალური კრიტიკოსი, ნაშრომები "ავტორები" არ აძლევდნენ მკითხველს საკმარისი ინფორმაცია იმ მოსახლეობის შესახებ, რომლებსაც სწავლობდნენ ან სტატისტიკურ ანალიზს აძლევდნენ დასკვნის გამართლებას "[51]. გარდა ამისა, მკვლევარებმა გამოიძიეს მხოლოდ ერთი საათი ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება გასულ თვეში. მიუხედავად ამისა, ინტერნეტის პორნოგრაფიის დამოკიდებულების შესწავლა აღმოაჩინა, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების ცვალებადობა მხოლოდ "ყოველდღიური ცხოვრების პრობლემებს" არ უკავშირდება, SAST-R- ს (სექსუალური ნარკოლოგიური შემოწმების ტესტი) ქულები, და IATEX- ის ქულები რომელიც აფასებს ონლაინ სექსუალური აქტივობის დამოკიდებულებას)52,53,54,55,56]. უკეთესი პროგნოზიორი სუბიექტური სექსუალური აღშფოთების რეიტინგებია, როდესაც უყურებს ინტერნეტ პორნოგრაფიას (cue reactivity), ნარკოტიკული ქცევის კორელატი ყველა დამოკიდებულებაში [52,53,54]. არსებობს ასევე მზარდი მტკიცებულება, რომ ინტერნეტის ვიდეო-თამაშებში დახარჯული დრო ნარკოტიკული ქცევის პროგნოზირებას არ ახდენს. "ნარკოლოგიის შეფასება შეიძლება მხოლოდ სათანადოდ შეფასდეს თუ მოტივები, შედეგები და ქცევის შინაარსობრივი მახასიათებლები ასევე შეფასების ნაწილია" [57]. სამი სხვა კვლევითი ჯგუფი, "ჰიპერექსუალურობისთვის" (განსხვავებული საათების გარდა) სხვადასხვა კრიტერიუმების გამოყენებით, მკაცრად არის დაკავშირებული სექსუალურ სიძნელეებთან [15,30,31]. ამ კვლევის თანახმად, ეს კვლევა იმაზე მეტყველებს, რომ ვიდრე უბრალოდ "გამოყენების ხანგრძლივობა", მრავალჯერადი ცვლადები ძალიან მაღალია პორნოგრაფიის დამოკიდებულების / ჰიპერსექსუალობის შეფასებისას და, სავარაუდოდ, ასევე ძალიან მაღალია პორნოგრაფიასთან დაკავშირებული სექსუალური დისფუნქციების შეფასებისას.

მეორე ნაშრომში აღინიშნა მცირე კორელაცია ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე გასული წლის განმავლობაში და ED განაკვეთები სქესობრივი აქტიური მამაკაცებისათვის ნორვეგიიდან, პორტუგალიიდან და ხორვატიიდან [6]. ეს ავტორები განსხვავებით წინა ქაღალდისგან განსხვავებით, აღიარებენ ED- ის მაღალი პრევალენტობის მამაკაცებს XX საუკუნეში და, შესაბამისად, ED და დაბალი სქესობრივი მოთხოვნილების მაჩვენებლები, როგორც მაღალი, ასევე 40% და 31%. ამის საპირისპიროდ, წინასწარი ნაკადი ინტერნეტის პორნოგრაფიის კვლევა გაკეთდა 37- ის ერთ-ერთმა გაზეთმა ავტორის მიერ, მხოლოდ 2004% მამაკაცის ED განაკვეთები მამაკაცებში 5.8-35 [58]. მიუხედავად ამისა, სტატისტიკური შედარებით, ავტორები ადასტურებენ, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება არ წარმოადგენს ახალგაზრდული ED- ისთვის მნიშვნელოვან რისკ-ფაქტორს. ეს, როგორც ჩანს, ზედმეტად განსაზღვრული, იმის გათვალისწინებით, რომ პორტუგალიელი მამაკაცები გამოკითხულთა ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი სექსუალური დისფუნქციის შედარებით ნორვეგიელებთან და ხორვატებთან შედარებით და პორტუგალიის მხოლოდ 40% იტყობინება პორტუგალიის მიერ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებით "ყოველდღიურად კვირაში რამდენჯერმე", ნორვეგიელებთან შედარებით , 9%, და ხორვატიელები, 9%. ეს ქაღალდი ფორმალურად გააკრიტიკეს იმისთვის, რომ ვერ შეძლო ყოვლისმომცველი მოდელების შეძენა, რომელიც მოიცავს პირდაპირი და ირიბი ურთიერთობებს ცვლადებს შორის ცნობილი ან ჰიპოთეზაზე მუშაობისას [59]. სხვათა შორის, შედარებით დაბალი სექსუალური სურვილის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია პორტუგალიის, ხორვატიისა და ნორვეგიის ერთ-ერთმა გამოკითხულმა მონაწილეებმა, მამაკაცებს ეკითხებოდნენ მრავალი ფაქტორი, რომლებმაც მიიჩნიეს, რომ მათი პრობლემა სექსუალური ინტერესების ნაკლებობას უწყობდა ხელს. სხვა ფაქტორებთან შედარებით, დაახლოებით 9% -მა შეარჩია "მე ძალიან ბევრი პორნოგრაფია" და მე -3% -3% -მა აირჩია "ძალიან ხშირად მე masturbating" [60].

კიდევ ერთხელ, ინტერვენციის კვლევები იქნება ყველაზე სასწავლო. თუმცა, კორელაციური კვლევების მიმართ, სავარაუდოა, რომ კომპლექსური კომპლექტი ცვლადები უნდა იქნეს გამოკვლეული იმისათვის, რომ უპრეცედენტო ახალგაზრდული სექსუალური სირთულეების მუშაობის რისკის ფაქტორების გამოვლენა. პირველ რიგში, ეს შეიძლება იყოს ის, რომ დაბალი სექსუალური სურვილია, პარტნიორთან და ელელექტიურ პრობლემებთან დაკავშირებული სირთულეები ინტერნეტ პორნოგრაფიასთან დაკავშირებული შედეგების ერთნაირი სპექტრის ნაწილია და რომ ყველა ეს სიძნელე უნდა იყოს კომბინირებული, როდესაც პოტენციურად განათებულ კორელაციას იკვლევს ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება.

მეორე, მიუხედავად იმისა, რომ გაურკვეველია, რომელი ფაქტორების კომბინაცია ასეთ სიძნელეებს შეეძლებათ, შეიძლება ითქვას, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირის გამოვლენის ცვალებადობამ შეიძლება შეიცავდეს (1) წლის პორნოგრაფიის დახმარებით, პორნოგრაფიული თავისუფალი მასტურბაცია; (2) თანაფარდობა ejaculations პარტნიორთან ejaculations ინტერნეტ პორნოგრაფიით; (3) ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულების / ჰიპერსექსუალობის არსებობა; (4) ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების ნაკადი წლების რაოდენობა; (5) ინტერნეტის პორნოგრაფიის რეგულარულ გამოყენებაზე დაიწყო და დაიწყო თუ არა ეს ადრე puberty; (6) ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების გაზრდის ტენდენცია; (7) ესკალაცია ინტერნეტის პორნოგრაფიის უფრო უკიდურეს ჟანრებსა და ა.შ.

2. კლინიკური ანგარიშები

მიუხედავად იმისა, რომ კორელაციის კვლევები უფრო ადვილად ჩატარებულა, ზუსტი სიმპტომების გამოყოფა შეუძლებელია მამაკაცის სექსუალური დისფუნქციის უპრეცედენტო ზრდაში 40- ით მამაკაცებში. ვარაუდობს, რომ ინტერვენციის კვლევები (რომელ სუბიექტებს ამოიღეს ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების ცვლადი) მისი გამოყენება და სექსუალური სირთულეები. ქვემოთ მოყვანილი კლინიკური მოხსენებები აჩვენებს, თუ როგორ ითხოვს პაციენტებს მრავალფეროვანი და სხვა აუხსნელი დისფუნქციები ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების აღმოსაფხვრელად ეხმარება გააუარესოს მისი ეფექტი სექსუალური სირთულეების შესახებ. ქვემოთ მოხსენიებულია სამი აქტიური მოვალეობის შემსრულებელი. ორი დაინახა ექიმი მათი არაორგანული ერექციული დისფუნქციის, დაბალი სექსუალური სურვილისა და პარტნიორებთან ორსულობის მისაღწევად აუხსნელი სირთულეებისთვის. პირველი პუნქტით გათვალისწინებული პირველი ცვლადი (1), (6) და (7). მეორე ნახსენები (6) და (7). ორივე იყო ფსიქიკური ჯანმრთელობის დიაგნოზი. ჩვენ ასევე ანგარიშვალდებულია მესამე აქტიური მოვალეობის შემსრულებელი, რომელმაც დაინახა ექიმი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიზეზით. მან აღნიშნა ცვლადი (6).

2.1. პირველი კლინიკური ანგარიში

20 წლის აქტიური მოვალეობის შემსრულებელმა კავკასიელმა სამხედრო მოსამსახურემ ორმხრივი ურთიერთობების დროს სირთულეები წარმოადგინა წინა ექვსი თვის განმავლობაში. იგი პირველად მოხდა საზღვარგარეთ განლაგებული. ის რამოდენიმე საათის განმავლობაში ორგაზმიდან გადიოდა და მისი პენისიც გაიქცა. მისი სირთულეები შენარჩუნდა ერექცია და ორმხრივი მიღწევა განაგრძო მთელი მისი განლაგებით. მას შემდეგ, რაც მისი დაბრუნება, მას არ შეეძლო ეჯახება ურთიერთობისას მისი ფავორიტი. მას შეეძლო მიეღო ერექცია, მაგრამ ორსულობას არ შეეძლო, ხოლო ხანდახან - მინიმუმ მას შემდეგ, რაც მან დაკარგა მისი ერექცია, რომელიც არ იყო საქმის განხილვის დაწყებამდე. ეს იყო მიზეზი მისი პრობლემები მისი ურთიერთობა მისი ფანი.

პაციენტი ხშირად წლების მანძილზე "წლების", ხოლო რამდენიმე წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ თითქმის ყოველდღიურად იწონებს. მან დაამტკიცა ინტერნეტ პორნოგრაფიის სტიმულირების ნახვა. მას შემდეგ, რაც მან მაღალსიჩქარიანი ინტერნეტის ხელმისაწვდომობა მოიპოვა, იგი მხოლოდ ინტერნეტ პორნოგრაფიას ეყრდნობოდა. თავდაპირველად, "რბილი პორნოგრაფია", სადაც შინაარსი აუცილებლად არ არის ჩართული რეალურ ურთიერთობაში, "შეასრულა". თუმცა, თანდათანობით მას უფრო მეტი გრაფიკული ან ფეფური მასალა სჭირდება ორგაზმიდან. მან ერთდროულად გახსნა მრავალჯერადი ვიდეოები და თვალს ადევნებს თვალს ყველაზე სტიმულს. ერთი წლის წინ დისლოცირებისთვის ემზადებოდა, ის შეშფოთებულია პარტნიორული სქესისგან. ასე რომ, მან შეიძინა სქესობრივი სათამაშო, რომელიც მან აღწერა "ყალბი საშოში". ეს მოწყობილობა თავდაპირველად იმდენად სტიმულირებდა, რომ ორ წუთში მიაღწია ორგაზს. თუმცა, როგორც ეს იყო ინტერნეტ პორნოგრაფიის შემთხვევა, გაზრდილ გამოყენებასთან ერთად, ის უფრო და უფრო ხანგრძლივად სჭირდებოდა, რომ ეჯახებოდა და საბოლოოდ მას ორსულობა არ შეეძლო. მას შემდეგ, რაც დაბრუნების შემდეგ, მან გააგრძელა გაგრძელდება მასტურბაცია ერთი ან მეტი ჯერ დღეში გამოყენებით ორივე პორნოგრაფიისა და სათამაშო. მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიკურად და ემოციურად მიიპყრო მისი ფანი, პაციენტი იტყობინება, რომ იგი სასურველ მოწყობილობას ანიჭებს უპირატესობას, რადგან ის უფრო მტკიცეა. მან უარყო რაიმე სხვა ურთიერთობის საკითხები. მან ასევე უარყო პირადი ან / და პროფესიული სტრესები. მან განწყობა მისი განწყობა, როგორც "შეშფოთებულია", რადგან ის იყო შეშფოთებული იყო რაღაც მისი სასქესო ორგანოები და უნდოდა მისი ურთიერთობა მისი fiancé მუშაობა. იგი იწყებდა ფიქრობს, რომ ის აღარ მიიყვანა.

მედიკამენტად მას არ ჰქონდა ძირითადი ავადმყოფობის, ქირურგიის, ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკის ისტორია. იგი არ იღებდა მედიკამენტებს ან დამატებებს. მან უარყო თამბაქოს პროდუქციის გამოყენება, მაგრამ თვეში ერთხელ ან ორჯერ სვამდა რამდენიმე სასმელს. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისგან არასდროს გაანადგურა. მან წარსულში მრავალი სქესობრივი პარტნიორი იცოდა, მაგრამ მას შემდეგ, რაც მისი წამოწყება ერთი წლის წინ იყო, მისი ფავორიტი იყო ერთადერთი სქესობრივი პარტნიორი. მან უარყო სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ისტორია. ფიზიკური გამოკვლევა, მისი სასიცოცხლო ნიშნები იყო ყველა ნორმალური და მისი სასქესო გამოცდა ნორმალური გამოჩნდა დაზიანება ან მასები.

ვიზიტის დასასრულს იგი განმარტავდა, რომ სქესობრივი სათამაშოების გამოყენება პოტენციურად დამონტაჟდა მისი სკრინინგის ნერვებით და უყურებდა hardcore pornography- ს, რომელმაც შეცვალა სქესობრივი სტიმულაცია. მას ურჩია, რომ შეწყვიტოს სათამაშო და უყურებს hardcore ინტერნეტ პორნოგრაფიის. მას გადაეცათ უროლოგია შემდგომი შეფასებისათვის. რამდენიმე კვირის შემდეგ ის უროლოგის მიერ იქნა ნანახი, მან მნიშვნელოვნად შეწყვიტა ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება, თუმცა მან თქვა, რომ ვერ შეაჩერებდა. მან სათამაშო გამოყენებით შეწყვიტა. ის კვლავ უკავშირდება ორგაზმებს, თავის მეგობართან ერთად და მათი ურთიერთობა გაუმჯობესდა. Urologist- ის შეფასება ნორმალური იყო.

2.2. მეორე კლინიკური ანგარიში

40 წლის აფრიკელი ამერიკელი ჩამოსული სამხედრო მოსამსახურე 17- ს უწყვეტი აქტიური მოვალეობაა წინა სამი თვის განმავლობაში მიღწეული სირთულეები. მან განაცხადა, რომ როდესაც მას შეეძინა სქესობრივი ურთიერთობა მისი მეუღლე, მას ჰქონდა სირთულის მისაღწევად erection და სირთულის შენარჩუნების ეს ხანგრძლივი საკმარისი ორგაზმი. მას შემდეგ, რაც მათი უმცროსი ბავშვი გაემგზავრა კოლეჯში, ექვსი თვით ადრე, მან აღმოაჩინა თავად masturbating უფრო ხშირად გამო გაზრდილი კონფიდენციალურობის. მან ადრე masturbates ყოველ კვირაში საშუალოდ, მაგრამ ეს გაიზარდა ორი სამჯერ კვირაში. მან ყოველთვის გამოიყენა ინტერნეტ პორნოგრაფია, მაგრამ უფრო ხშირად ის გამოიყენებდა მას, რაც უფრო ხშირად გადიოდა ორსულობაში მისი ჩვეულებრივი მასალა. ამან მას უფრო მეტი გრაფიკული მასალა გამოიყენა. მალევე, ცოლთან სქესობრივი ურთიერთობა იყო "არა როგორც მასტიმულირებელი", როგორც ადრე და ზოგჯერ მისი ცოლი "არ არის მიმზიდველი". მან უარყო ეს საკითხები ჯერ კიდევ შვიდი წლის ქორწინებაში. მას ჰქონდა ოჯახური საკითხები, რადგან მისი მეუღლე ეჭვობდა, რომ მას ჰქონდა საქმე, რომელიც მან უარყო უარყოფა.

მისი სამედიცინო ისტორია იყო მხოლოდ ჰიპერტენზიის მიმართ, რომელიც ორი წლის წინ იყო დიაგნოზირებული და კარგად იყო კონტროლირებადი დიურეზით: შლალოლინის ყოველდღიური დიამეტრით. მან არ მიიღო სხვა პრეპარატები ან დამატებები. მისი ერთადერთი ოპერაცია იყო აპენდექტომია სამი წლის წინ შესრულებული. მას არ ჰქონდა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის დიაგნოზები. მან დაამტკიცა სამი საათის სიგარეტის სიგარეტი კვირაში ათი წლის განმავლობაში და კვირაში ერთიდან ორი სასმელების სასმელი. ფიზიკურმა გამოკვლევამ გამოავლინა სასიცოცხლო ნიშნები ნორმალურად, ნორმალური კარდიოვასკულარული გამოცდისა და ნორმალური სახით გამოვლენილი გლუვებით ან მასების გარეშე.

გამოცდის დასასრულს, მისი საკითხები სექსუალური სტიმულაციის ბარიერის გააქტიურებას მოჰყვა, რაც ინტერნეტის პორნოგრაფიის პორნოგრაფიისა და ხშირი მასტურბაცია იყო. მას ურჩია შეწყვიტოს უყურებს hardcore ინტერნეტ პორნოგრაფიის და შემცირება მასტურბაცია სიხშირე. სამი თვის შემდეგ, პაციენტმა განაცხადა, რომ იგი ცდილობდა "მართლაც მძიმე", რათა თავიდან იქნას აცილებული ინტერნეტ პორნოგრაფიისა და ნაკლებად masturbating, მაგრამ მან "ვერ შეძლო ამის გაკეთება". მან თქვა, რომ ის მარტო სახლში იყო, ის თავად უყურებდა ინტერნეტ პორნოგრაფიას, რომელიც საბოლოოდ მოჰყვებოდა თავს. არ უყურებდა მას, თითქოს ის "დაკარგული" იყო, რამაც მას გაღიზიანება გაუკეთა და მას კიდევ უფრო მეტის გაკეთება უნდოდა, იმ ადგილას, სადაც ის მოუთმენლად ელოდა თავის მეუღლეს. მას შესთავაზა რეფერალი სქესის ქცევითი თერაპიის, მაგრამ მან უარი განაცხადა. მას სურდა შეეწყვიტა საკუთარი ქცევის მუშაობა.

2.3. მესამე კლინიკური ანგარიში

24 წლის უმცროსი დაკომპლექტებული მეზღვაური პაციენტის ფსიქიატრიულ ნაწილში გადაყვანილ იქნა თვითმკვლელობის მცდელობის შემდეგ. მისი შეფასებისა და მკურნალობის დროს მან აღიარა ალკოჰოლი სასმელი, მიუხედავად იმისა, რომ მას ურჩია ალკოჰოლის გამოყენება ანტიდეპრესანტული მედიკამენტების მკურნალობისას. მისი ისტორია და მზარდი ტოლერანტობა შეესაბამებოდა რბილი ალკოჰოლური მოპყრობის გამო ანტიდეპრესანტების მიღებისას მისი გამოყენების გამო. მისი ისტორიის ნაწილის ნაწილის ნაწილი მას სთხოვა აზარტული თამაშების, ინტერნეტ-თამაშების და პორნოგრაფიის დამოკიდებულებას. მან გამოავლინა, რომ ის შეშფოთებულია პორნოგრაფიის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლის დროსაც ექვს თვეში ონლაინ პორნოგრაფიის დათვალიერებისას გადაჭარბებული დროის ხანგრძლივობაა. მან ასევე მიხვდა, რომ მისი მეუღლეში სექსუალური ინტერესი შეამცირა, რაც გამოავლინა მისი უუნარობის შენარჩუნების უუნარობით და ამჯობინებდა პორნოგრაფიას, სადაც არ ჰქონდა ერექციული საკითხები. როდესაც მან გააცნო პორნოგრაფიის გადამეტებული გამოყენება, ის შეჩერდა მთლიანად და ინტერვიუერს ეუბნებოდა, რომ შიშობდა, რომ თუკი იგი რაიმე თვალსაზრისს განიხილავდა, კვლავ ისევ აღმოჩნდა. მან განაცხადა, რომ მას შემდეგ, რაც მან შეწყვიტა გამოყენებით პორნოგრაფიის მისი Erectile დისფუნქცია გაქრა.

მოკლედ, ინტერვენციის კვლევები, რომელიც შექმნილია ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების ცვლადის ამოღების გზით, მიზეზების გამოვლენისთვის საჭიროა ბევრად უფრო მეტია, ვიდრე სექსუალური სირთულეების გამოძიება ინტერნეტის პორნოგრაფიის მომხმარებელთა რიცხვში 40- ით. როგორც ჩვენს კლინიკურ ანგარიშებშია მოცემული, ისევე როგორც ექიმების წარმატებები Doidge [33] და ბრონერი და ბენ-სიონი [34] ზემოთ აღნიშნულ კვლევებში შესაძლოა კვლევის მონაწილეებს სთხოვონ PIED- ის შესაძლო სირთულე, პარტნიორთან ორმხრივი მიღწევის სირთულე და / ან დაბალი სექსუალური სურვილი / კმაყოფილება ინტერნეტ პორნოგრაფიის აღმოსაფხვრელად.

3. დისკუსია

3.1. მამაკაცის სექსუალური რეაქცია ტვინში

მიუხედავად იმისა, რომ მამრობითი სქესობრივი რეაქცია კომპლექსურია, რამდენიმე საკვანძო ტვინის რეგიონები კრიტიკული მიზნების მიღწევისა და შენარჩუნებისკენ არის მიმართული [61]. ჰიპოთალამური ბირთვი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სექსუალური ქცევის რეგულირებისა და ერექციის რეგულირების გზით, როგორც ტვინისა და პერიფერიული შეყვანის ინტეგრაციის ცენტრი,62]. ჰიპოთალამური ბირთვები, რომლებიც ხელს უწყობენ ერექციებს, მიიღებენ პროსელექტილურ შეყვანას მეზოლიმბური დოპამინის გზატკეციდან, რომელიც მოიცავს ვენტრალური ტექსტურით (VTA) და ბირთვი accumbens (NAc) [62]. VTA-NA სკაუტი წარმოადგენს სტიმულირების სტიმულირების ძირითად დეტექტორს და ქმნის უფრო ფართო, უფრო კომპლექსური კომპლექტის ინტეგრირებული სქემების საყოველთაოდ სახელწოდებულ "ჯილდოს სისტემას"63]. ინდივიდუალური რეაქცია, როგორიცაა სქესობრივი სექსი, დიდწილად რეგულირდება მეზოოლიმბური დოპამინის გზაჯვარედინით, რომელიც მიიღებს აღგზნებას და ინჰიბიტორულ შეყვანას სხვა ლიმბური სტრუქტურებისგან და პრეფრონტალური ქერქისგან [64]. ერექცია დამოკიდებულია დოპამინერგული ნეირონების აქტივობაზე VTA და დოპამინის რეცეპტორებში NAC [65,66]. სხვა ლიმბური სტრუქტურების (ამიგდალა, ჰიპოკამპუსი) და პრეფრონტალური ქერქის ექსტრაქციის გლუტამატის შეყვანა ხელს უწყობს დოპინამერგული საქმიანობას VTA და NAC [62]. ჯილდოს საპასუხოდ დოპამინის ნეირონებს ასევე ახდენენ პროსეზულ პროექციებში, სექსუალური არეულობისა და კალციუმის თუმიმენების დროს გააქტიურებულ რეგიონს [67]. დოპამინის აგონისტები, როგორიცაა აკომორინა, გამოიჩინეს მამაკაცებში ერექციის ორმაგი ნორმალური და გაუფასურებული ფუნქციის მქონე [68]. ამრიგად, დოპამინის სიგნალი ჯილდოს სისტემაში და ჰიპოთალამუსში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სქესობრივი აღშფოთების, სქესობრივი მოტივაციისა და penile erections [65,66,69].

ჩვენ ვარაუდობენ, რომ ქრონიკული ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება მოჰყვა ერექციულ დისფუნქციას და დაგვიანებულ ეაკულაციას ზემოთ მოყვანილ ჩვენს სამხედროებში. ჩვენ ვთვლით ეტიოლოგიას, რომელიც წარმოიშვა ინტერნეტის პორნოგრაფიისგან, გამოწვეული სქემების სქესობრივი მოთხოვნილებისა და penile erections- ში. ორივე შეიძლება იყოს ჩართული ინტერნეტის პორნოგრაფიის მინიშნებები გლუტამატის საშუალებებით და ჯილდოს სისტემის რეაქცია ნორმალური ჯილდოს რეაგირებისთვის. ეს ორი ტვინის ცვლილება შეესაბამება როგორც ბუნებრივი ჯილდოს და ნარკოტიკების მოხმარების ქრონიკული უკმარისობით და შუამავლობის დოპამინით,70,71,72].

3.2. ინტერნეტ პორნოგრაფია, როგორც Supernormal Stimulus

სავარაუდოდ, პრობლემატური სექსუალური ქცევის სფეროში ყველაზე მნიშვნელოვანი განვითარებაა ის გზა, რომლის მეშვეობითაც ინტერნეტი გავლენას ახდენს და ხელს უწყობს სავალდებულო სექსუალურ ქცევას [73]. შეუზღუდავი მაღალი ხარისხის სექსუალური ვიდეოები "მილის საიტების" საშუალებით ნაკადი თავისუფალია და ფართოდ ხელმისაწვდომია, კომპიუტერების, ტაბლეტებისა და სმარტფონების საშუალებით, ხოლო ინტერნეტ-პორნოგრაფია წარმოადგენს სუვერენულ სტიმულს, რაც ჩვენი ტვინის განვითარებას ახასიათებს გააგრძელოს თავისი ევოლუციური სიმტკიცის გამო [74,75]. სქესობრივი თვალსაჩინო მასალა უკვე დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდებოდა, მაგრამ ვიდეო პორნოგრაფია უფრო სექსუალურია, ვიდრე პორნოგრაფიის სხვა ფორმები [76,77] ან ფანტაზიით [78]; (2) რომანი სქესობრივი ვიზუალური გამოჩენა გამოიწვიოს უფრო დიდი arousal, სწრაფად ejaculation და უფრო semen და ერექციის საქმიანობა შედარებით ნაცნობი მასალა, ალბათ, რადგან ყურადღება პოტენციური რომანის მეუღლეები და arousal მსახურობდა რეპროდუქციული ფიტნეს [75,79,80,81,82,83,84]; და (3) უნარი თვითმმართველობის შერჩევა მასალა მარტივია რაც ინტერნეტ პორნოგრაფიის უფრო arousing ვიდრე წინასწარ შერჩეული კოლექციები [79]. პორნოგრაფიის მომხმარებელს შეუძლია შეინარჩუნოს ან გააღრმავოს სექსუალური აღშფოთება მყისიერად დაწკაპვით რომანის სცენაზე, ახალ ვიდეოზე ან არასდროს შეექმნა ჟანრი. XXX- ის კვლევა, რომელიც შეაფასებს ინტერნეტის პორნოგრაფიის გავლენას დაგვიანებული ფასდაკლებით (დაუყოვნებლივ გაითვალისწინებს უფრო დიდი ღირებულების დაგვიანებულ ჯილდებს), "სექსუალური სტიმულის მუდმივი სიახლე და განსაკუთრებით ძლიერი ბუნებრივი ჯილდოები ინტერნეტის პორნოგრაფიას ქმნის ტვინის ჯილდოს სისტემის უნიკალურ აქტივატორს. ... აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია პორნოგრაფიის, როგორც უნიკალური სტიმული, ჯილდოს, იმპულსების და დამოკიდებულების შესწავლაში "75] (pp. 1, 10).

სიახლის რეპეტიცია სიღრმისეულია, აძლიერებს ჯილდოს ღირებულებას და გრძელვადიანი ეფექტი მოტივაციის, სწავლისა და მეხსიერების შესახებ [85]. სექსუალური ურთიერთქმედების მსგავსად სექსუალური მოტივაციისა და სექსუალური ურთიერთქმედების დაჯილდოების თვისებები, სიახლეა, რადგან ტვინის რეგიონებში დოფამინის დარტყმა მკვეთრად უკავშირდება ჯილდოს და მიზანმიმართულ ქცევას [66]. მიუხედავად იმისა, რომ სავალდებულო ინტერნეტ პორნოგრაფიის წევრებს უფრო ძლიერი უპირატესობა აქვთ რომანის სექსუალურ სურათებს, ვიდრე ჯანსაღი კონტროლი, მათი DACC (dorsal anterior cingulate cortex) ასევე აჩვენებს სურათების უფრო სწრაფ მდგომარეობას, ვიდრე ჯანსაღი კონტროლი [86], უფრო მეტი რომანის სექსუალური სურათების ძიება თანაავტორი ვუნმა განმარტა თავისი გუნდის შესახებ 2015- ის შესწავლა სიახლისა და საზიზღარი ინტერნეტის პორნოგრაფიის მომხმარებელთა შესახებ, "როგორც ჩანს, ინტერნეტ-პორტალზე არსებული რომანის სექსუალური სურათების შეგრძნება შეუძლებელია, რაც უფრო და უფრო ძნელია გაქცევა"87]. Mesolimbic dopamine- ის აქტივობა ასევე შეიძლება გაძლიერდეს დამატებითი თვისებებით, რომლებიც ხშირად დაკავშირებულია ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებასთან, როგორიცაა მოლოდინების დარღვევა, ჯილდოების მოლოდინი და ეძებს სერფინგის (ინტერნეტის პორნოგრაფიის) აქტი88,89,90,91,92,93]. შფოთვა, რომელიც აჩვენა სექსუალური arousal [89,94], შეიძლება ასევე შეასრულოს ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება. მოკლედ, ინტერნეტ პორნოგრაფია გთავაზობთ ყველა ამ თვისებას, რომლებიც დარეგისტრირდებიან, როგორც ძალზედ, დოფამინის დაძაბულობის სტიმულირებას და სექსუალური აღშფოთების გაზრდას.

3.3. ინტერნეტ პორნოგრაფია გამოიყენეთ როგორც თვითმმართველობის გაძლიერების აქტიურობა

როგორც ჯილდოს სისტემა ხელს უწყობს ორგანიზმებს, გაიხსენონ და განმეორდეს კრიტიკული ქცევები, როგორიცაა სექსი, ჭამა და სოციალიზაცია, ქრონიკული ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება შეიძლება გახდეს თვითგამორკვევის საქმიანობა [95]. ჯილდო სისტემა დაუცველია პათოლოგიური სწავლისთვის [96], განსაკუთრებით მოზარდებში, როგორიცაა დამოკიდებულების დიდი რისკი [97,98] და "მომავლის პორნოგრაფიის" უფრო დიდი მომავალი (bestiality და ბავშვთა პორნოგრაფია)99]. კვლევის რამდენიმე მიმართულება დაიწყო სექსუალური სწავლებისა და დამოკიდებულების ნერვული სუბსტრატების გადაფარვას [100,101]. მაგალითად, სქესობრივი ქცევები და ნარკოტიკული საშუალებები იმავე ჯილდოს სისტემის სტრუქტურებში (NAc, basolateral amygdala, წინა cingulated ფართობი) იმავე კომპლექსური ნეირონების გააქტიურებას [102]. ამის საპირისპიროდ, ძალიან მცირე გადახურვა არსებობს სხვა ბუნებრივი ჯილდოს (საკვები, წყალი) და ნარკოტიკული ნივთიერებების, როგორიცაა კოკაინი და მეტამფეტამინი [102]. ამდენად, მეტამფეტამინის გამოყენება ახდენს იმავე მექანიზმებსა და ნერვულ სუბსტრატს, როგორც სექსუალური სტიმულაციის ბუნებრივი ჯილდოა [103]. სხვა გამოკვლევებში კოკაინი დამოკიდებული იყო თითქმის იდენტური ტვინის გააქტიურების ნიმუში, როდესაც უყურებდა პორნოგრაფიას და მათ დამოკიდებულებასთან დაკავშირებულ მინიშნებებს, მაგრამ ბუნების სცენების ნახვისას ტვინის გააქტიურების ნიმუშები სრულიად განსხვავებული იყო [104].

გარდა ამისა, ორივე განმეორებითი სექსუალური ქცევები და განმეორებითი ფსიქოსტიმულაციური მართვა დელტა ფოსბის რეგულაციამ გამოიწვია ტრანსკრიფციის ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს რამდენიმე ნეიროპლასტიკურ ცვლილებას, რომლებიც უკავშირდება მეზოოლიმბური დოპამინის სისტემას,103]. ორივე ნარკოტიკების მოხმარების და სქესობრივი ჯილდოების დროს, ეს რეგულაცია იმავე NAC ნეირონებში მოქმედებს დოპამინის რეცეპტორების მეშვეობით [103]. ეს პროცესი ანიჭებს ინდივიდუალურ ჰიპერ-სენსიტირებულ საქმიანობას, რომელიც უკავშირდება საქმიანობას (გაზრდილი სტიმულაცია)105]. ზემოქმედება დაკავშირებულ მინიშნებებს შემდეგ იწვევს cravings ჩაერთონ ქცევის (გაიზარდა "სურვილს") და შეიძლება გამოიწვიოს compulsive გამოყენება [106]. სექსუალური ჯილდოების შედარება ნივთიერებების ბოროტად, მკვლევარები ქვევმოთ და სხვ. დაასკვნა, რომ "ბუნებრივი და ნარკოტიკების ჯილდოები არა მარტო იმავე ნერვული გზაზე გადადიან, ისინი იმავე მოლეკულურ შუამავლებზე გადადიან და სავარაუდოდ იმავე ნეირონებში NAc- ს, გავლენის მოხდენის სტიმულირებისა და ორივე ტიპის ჯილდოების" სურვილს " "[103]. იმავე ველში, კრაუსის, ვუნისა და პოტენენას მიერ ჩატარებული XXX მიმოხილვა ადასტურებს, რომ "საერთო ნეიროტრანსმიტრული სისტემები ხელს შეუწყობს [სავალდებულო სექსუალურ ქცევას] და ნივთიერების გამოყენების დარღვევებს, ხოლო ბოლოდროინდელი ნეირომეირული კვლევები ხაზს უსვამს მზრუნველობას და ყურადღებას,107].

დღეისათვის, ინტერნეტის პორნოგრაფიის პოტენციური ჯანმრთელობის რისკი არ არის კარგად გააზრებული, როგორც ალკოჰოლური და თამბაქოს მოხმარებისთვის და ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება ფართოდ წარმოჩენილია, როგორც ჩვეულებრივი ქცევა და უფრო სოციალურად მისაღები [108,109]. ალბათ სწორედ ამიტომ მამაკაცები ნელა დააკმაყოფილებენ პორნოგრაფიას მათ სექსუალურ სირთულეებთან დაკავშირებით. ყოველივე ამის შემდეგ, "ვინ არ უყურებს porn ამ დღეებში?", როგორც ერთი ჩვენი სამხედრო მოსამსახურე ჰკითხა ექიმს. ის მიიჩნევს, რომ მისი პრობლემური პროგრესი ნორმალურია, ალბათ მაღალი ლიბიდოის მტკიცებულებაც კი [110]. თუმცა, არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომ ეს იყო დამოკიდებულება დამოკიდებულება დაკავშირებული პროცესების [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. ფინელმა მკვლევარებმა აღმოაჩინეს "ზრდასრულთა გასართობი" ყველაზე გავრცელებული მიზეზი,123] და ინტერნეტ-აპლიკაციების ერთი წლის მანძილზე ჩატარებულმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიას შეიძლება ჰქონდეს დამოკიდებულების დიდი პოტენციალი [124], ინტერნეტით სათამაშო ორივე დახურვის მეორე ორივე კვლევა. დღემდე, ინტერნეტ სათამაშო არეულობის (IGD) უკვე დაგეგმილია შემდგომი შესწავლა დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური დარღვევების (DSM-5) [125], ხოლო ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულება არ არის. თუმცა, დიდი ბრიტანეთის მკვლევარ გრიფიტსის თვალსაზრისით, "სექსუალური დამოკიდებულების ემპირიული საფუძველი სავარაუდოდ IGD- სთან"73]. სინამდვილეში, სხვადასხვა დამოკიდებულების ექსპერტები მოუწოდებენ ინტერნეტ დამოკიდებულებას აღიარონ, როგორც ზოგადი პრობლემა უფრო კონკრეტული ქვეტექსებით, როგორიცაა სათამაშო და პორნოგრაფია [118,126,127,128]. XXX მიმოხილვა ასევე დაასკვნა, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის დამოკიდებულება უნდა აღიარონ, როგორც ინტერნეტ დამოკიდებულების ქვეტიპი, რომელიც ეკუთვნის DSM [118].

საინტერესოა, რომ ჩვენი მეორე სამხედრო მოსამსახურე შეესაბამება IGD- ისთვის შემოთავაზებულ კრიტერიუმებს DSM-5- ში, რომელიც შეესაბამება ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებას. მან გამოაქვეყნა შემდეგი: (1) ინტერნეტის პორნოგრაფიით დაკავებული; (2) შედეგად დაკარგულ ინტერესი სქესის მისი რეალური ცხოვრების პარტნიორი შედეგად; (3) გაყვანის სიმპტომები, როგორიცაა გაღიზიანება და უკმაყოფილება; (4) ეძებს პორნოგრაფიას, გაათავისუფლოს მისი ცუდი გრძნობები; (5) უკიდურესი პრობლემების მიუხედავად, უარი თქვა; და (6) ესკალაცია უფრო გრაფიკული მასალა.

3.4. ინტერნეტ პორნოგრაფიით დაკავშირებული ნევროპათიები სექსუალური სირთულეების გამოწვეული

ჩვენ ვასკვნით, რომ პორნოგრაფიის გამოწვეული სექსუალური სირთულეები ტვინის მოტივაციის სისტემაში ჰიპერაქტიურობასა და ჰიპოაქტიურობას გულისხმობს [72,129] და ორივე მათგანის ნერვული კორელატები, ინტერნეტის პორნოგრაფიის მომხმარებელთა ბოლო კვლევებში გამოვლენილია [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. ჩვენი დისკუსიის ეს ნაწილი დავრჩით სამივე ურთიერთდაკავშირებულ მონაკვეთში.

3.4.1. გაზრდილი წახალისება ინტერნეტ პორნოგრაფიისთვის (ჰიპერაქტიურობა)

ჰიპერაქტიურობას ეხება მგრძნობიარე, განაპირობებული რეაგირებისთვის გამოყენებული მინიშნებები. მგრძნობიარე სწავლება ითვალისწინებს გაძლიერებულ მეზოოლიმბურ დოპამინის სისტემის რეაქციას, რაც იწვევს პრეპარატის პოტენციურად პათოლოგიურ მაჩვენებელს სტიმულისა და ბუნებრივი ჯილდოს გამოწვევასთან დაკავშირებით [135,136,137]. მეზოოლიმბური დოპამინის სისტემა იღებს კორტიკალური და ლიმბური რეგიონებიდან გლუტამატის შეყვანას. ამჟამინდელი თეორია გულისხმობს გლუტამოტარულ სინაპსებს, რომლებიც დაკავშირებულია ძიებისა და კონკრეტული ჯილდოების მოპოვებასთან დაკავშირებით, რაც განაპირობებს მეზოოლიმბური დოპამინის სისტემის რეაქციას იმავე ჯილდოსთვის [100,138]. ეს ძლიერი ახალი ცოდნა ასოციაციებს განიხილავენ "სტიმულს" (ან "სტიმული მოტივაცია") დამოკიდებულების თეორია.

პარტნიორებთან ჩვენი სამხედროების კონტაქტთან დაკავშირებით, შესაძლებელია, რომ მათი სექსუალური აღშფოთება ინტერნეტის პორნოგრაფიის მიმართ, სქესის პარტნიორი აღარ შეხვდა მათ განაპირობულ მოლოდინებს და აღარ იწვევდა საკმარის დოფამინის გათავისუფლებას,50,62,139]. როგორც პრაუზა და ფფუსი აღნიშნავენ, "ელეკალურ პრობლემებს შეიძლება ადგილი ჰქონდეს, როდესაც რეალურ ცხოვრებაში სექსუალური სტიმულაცია არ ემთხვევა ფართო შინაარსს [ხელმისაწვდომი ონლაინ]" [50]. ადამიანისა და ცხოველების კვლევებში ვარაუდობენ, რომ როდესაც მოლოდინი არ არის (უარყოფითი პროგნოზირების შეცდომა), მოქმედებენ მეზოოლიმბური დოპამინის გზაზე [140,141,142,143]. ნარკოლოგიურმა კვლევებმა იტყობინება, რომ ნარკოტიკების უქონლობის გამოკლებით გამოთქმული მინიშნებები შეიძლება შეინიშნოს დოპამინის გათავისუფლებისას აღინიშნება ინჰიბიტორული ეფექტები [72]. უარყოფითი პროგნოზირების შეცდომა, Banca et al. იტყობინება სავარაუდო სქესობრივი იმიჯის გადადების საპასუხოდ ვენტრალური სტრუქტურული აქტივობის შემცირება (განპირობებული cue შემდეგ) [86]. ბანკა და სხვები. ასევე აღინიშნა, რომ შედარებით ჯანსაღი კონტროლი, სავალდებულო ინტერნეტ პორნოგრაფიის წევრებს ჰქონდათ გაღრმავებული უპირატესობა პირობითად მინიშნებები (აბსტრაქტული ნიმუშების) დაკავშირებული სექსუალური სურათები [86]. ეს დასკვნა იმაზე მიუთითებს, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებლები შეიძლება გახდეს სექსუალური შინაარსის მქონე კავშირები, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალურ შინაარსთან,87].

XXX fMRI მიერ Voon et al. უზრუნველყოფს სუსტიზაციის (სენსიბილიზაციის) მოდელის მხარდაჭერას compulsive Internet პორნოგრაფიის მომხმარებლებთან დაკავშირებით [31]. ჯანსაღი კონტროლთან შედარებით, ინტერნეტის პორნოგრაფიის მომხმარებელთა მომხმარებლებმა გააქტიურეს აქტიურობა სქესობრივი თვალსაჩინო ფილმების მიმართ, საპირფარეშოში, ეგიგდალაში და დიზალური წინა კინგულეთის ქერქში. ეს იგივე ძირითადი ქსელი გააქტიურებულია გულის რეაქტიულობის დროს და ნარკოტიკების მომაკვდინებელ ნივთიერებაში აბსორბციის დროს [144]. Voon et al. ასევე აღინიშნა, რომ "ჯანსაღი მოხალისეებთან შედარებით, [სექსუალური ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებელთა] უფრო მეტად სუბიექტური სექსუალური სურვილი ჰქონდა ან სურდა გამოხატული მინიშნებები და უფრო მეტი ქულები ჰქონოდა ეროტიკურ [ნაკლებად გამოხატულ] მინიშნებებს, რითაც დემონსტრაციებს შორის სურვილი და სურვილი ჰქონდა"31] (გვ. დამოკიდებულების წახალისების სენსიტიზაციის მოდელში, "სასურველია" და "სიყვარულის" შორის დისოციაცია ითვლება პათოლოგიური სწავლების მითითებით [106]. როგორც ინტერნეტის პორნოგრაფიისადმი დამოკიდებულებისადმი დამოკიდებულება იცვლება, მოტივაცია და სურვილები გამოიყენოს ("სურვილს"), ხოლო მისი გამოყენება ("liking") საგრძნობლად მცირდება. აქ, ინტერნეტ პორნოგრაფიის მაყურებელს "მომეწონა" tamer erotic სტიმული, მაგრამ "სასურველი" გამოკვეთილ მინიშნებებს არაპროპორციულად. ჩვენი სამხედრო მოსამსახურეების მსგავსად, ვუნის და სხვების სუბიექტების უმრავლესობა (საშუალო ასაკი 25) "უფრო ინტენსიური ურთიერთობების გაღრმავებასა და ინექციურ ურთიერთობებში ექვსეულ სირთულეებს აწუხებდა, მაგრამ არა სქესობრივი თვალსაჩინო მასალებით, რაც ხაზს უსვამს იმას, რომ გაძლიერებული სურვილი ქულა იყო კონკრეტული მინიშნება და არა განზოგადებული სექსუალური სურვილი "[31] (გვ. ერთსა და იმავე სუბიექტებთან დაკავშირებულმა კვლევამ გაამყარა ყურადღებიანი ინტერესი ინტერნეტის პორნოგრაფიის შემცველ მომხმარებლებში, რომლებიც შეინიშნებოდა პრეპარატის ნარკოტიკების უჯრედების კვლევებში,111]. კვლევითი ჯგუფის დასკვნაში ნათქვამია, რომ "ეს კვლევები ერთობლივად უზრუნველყოფს სტიმულირების სტიმულირების მოტივაციის თეორიას, რომელიც ემყარება არასასურველ რეაგირებას სექსუალური ცნებები CSB- ში [სავალდებულო სექსუალური ქცევის შესახებ]" [111].

XUNX fMRI- ის კვლევა სეოკისა და სოინის მამრობითი სქესის ჰიპერსექსუალებზე რეპეტირდება და გაფართოვდა Voon et al. [31] და მეჩელემები და სხვები. [111], უბრალოდ აღწერილია [120]. Seok და Sohn იტყობინება, რომ შედარებით კონტროლი hypersexuals ჰქონდა მნიშვნელოვნად უფრო დიდი ტვინის გააქტიურება, როდესაც ექვემდებარება სექსუალური სურათები 5. მიუხედავად იმისა, რომ Voon et al [31DACC- ვენტრალური სტრუქტურულ-ამგაგდალას ფუნქციონალურ ქსელში გამოკვლეული Cue- გამოწვეული აქტივობა, სეოკი და სოჰინი აქტივობდნენ დორსოოლალურ პრეფრონტალურ კორტექსში (DLPFC), ქაუდის ბირთვი, ქვედა პარალელური ელიბი, dorsal anterior cingulate gyrus და thalamus. Seok და Sohn დასძინა, რომ სიმძიმის სექსუალური დამოკიდებულების პირდაპირ correlated cue- გამოწვეული გააქტიურება DLPFC და thalamus. მესამე დასკვნა იყო, რომ ჰეპექსექსალებთან შედარებით გაცილებით მაღალი იყო DLPFC აქტივაცია სექსუალური მინიშნებით, თუმცა ჯერჯერობით ნაკლებია DLPFC აქტივაცია ნეიტრალური სტიმულის მიმართ. ეს ასახავს პათოლოგიური უპირატესობის კოორდინაციას, რომელიც დამოკიდებულია ფიზიკური პირების დამოკიდებულებაზე, სადაც მგრძნობიარე დამოკიდებულებისადმი მგრძნობელობა გაიზარდა ჩვეულებრივი დაჯილდოებაზე ნაკლებად ინტერესით [145]. ეს დასკვნა ჩვენს ჰიპოთეზასთან ერთად იმატებს, რომ თავის ტვინის მოტივაციის სისტემის ჰიპერაქტიურობასა და ჰიპოაქტიურობას უკავშირდება იძულებითი პორნოგრაფიის გამოყენება და შეიძლება დაკავშირებული იყოს პორნოგრაფიით გამოწვეული სექსუალური დისფუნქციით.

2016 fMRI cue- რეაქტივაციის კვლევა მამრობითი ჰეტეროსექსუალური პორნოგრაფიის მომხმარებლებზე გაფართოვდა წინა დასკვნებზე [54]. ბრენდი et al. იტყობინება, რომ ვენტრალური შტრატის აქტივობა უფრო მეტად სასურველი პორნოგრაფიული მასალაა, ვიდრე შედარებით პორნოგრაფიული მასალა. გარდა ამისა, სასურველი პორნოგრაფიული მასალის გაძლიერებული ვენტრალური აქტივობა დაკავშირებულია ინტერნეტის პორნოგრაფიის ნარკოტიკული გამოყენების თვითმიზნობრივ სიმპტომებთან. სინამდვილეში, ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულების სიმპტომები (s-IATsex- ის მიერ შეფასებული იყო) ერთადერთი მნიშვნელოვანი პროგნოზიორი იყო ვენტრალური შრატის რეაქციის წინაპირობაზე, ვიდრე სასურველი პორნოგრაფიული სურათები. სხვა ცვლადები, როგორიცაა ყოველკვირეული სიმსივნის საწინააღმდეგო სქემები, სექსუალური აღინიშნა, ზოგადად ჰიპექსსიკური ქცევა, დეპრესიის სიმპტომები და ინტერპერსონალური მგრძნობელობა და მიმდინარე სქესობრივი ქცევის ინტენსივობის მაჩვენებლები არ უკავშირდება უშუალო უჯრედულ აქტივობას. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს იყო სენსიბილიზაცია, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულების საუკეთესო პროგნოზირებული სიმპტომები. ბრენდი et al. დაასკვნა, რომ "დასკვნები ხაზს უსვამს პარალელებს IPA- ს [ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულებას] და სხვა ქცევითი დამოკიდებულებებსა და ნივთიერებასთან დაკავშირებულ დარღვევებს"54].

2016 fMRI კვლევა (Klucken et al.) [121] ჰეტეროსექსუალური მამაკაცების ორ ჯგუფთან შედარებით: სავალდებულო სექსუალური ქცევის მქონე სუბიექტები (CSB) და ჯანსაღი კონტროლი. საშუალო დრო, როგორც წესი, დახარჯული სქესობრივი თვალსაზრისით მასალა ყოველკვირეული იყო მინიმუმ 11 წუთი CSB ჯგუფისთვის და 1187 წუთი საკონტროლო ჯგუფისათვის. მკვლევარებმა გამოაქვეყნეს ყველა სუბიექტი კონდიცირების პროცედურაზე, სადაც ადრე ნეიტრალური სტიმულია (ფერადი სკვერები) ირონიული სურათის პრეზენტაცია იწინასწარმეტყველა. CSB- ს მქონე სუბიექტების კონტროლთან შედარებით ნაჩვენები იყო ეიტიური სურათის წინასწარ განსაზღვრული პირობების გათვალისწინებით ამაღლების გააქტიურება. ამ გამოკვლევებს იკვლევს კვლევებით გაზრდილი ამაღლების აქტივაცია, როდესაც ნივთიერების მოძალადეები ნარკოტიკების მოხმარებასთან დაკავშირებული მინიშნებებს განიცდიან [146]. Voon et al. ასევე გავრცელდა ინფორმაცია, რომ გამონაკლისი ვიდეოები CSB- ს სუბიექტებში უფრო მეტად ამაღელდა გააქტიურებას, ვიდრე ჯანსაღი კონტროლი. ეს კვლევა აწარმოებს ცხოველების კვლევას, ამირგალას კონდიცირებისთვის. მაგალითად, ამიგდალაში ოპიოიდური წნევის სტიმულირება განაპირობებს სტიმულაციის სიბრმავე ინტენსივობას განაპირობებული მდგომარეობის მიმართ, რომელსაც თან ახლავს ალტერნატიული სიზუსტის სამიზნეების მიმზიდველობის შემცირება [147]. მიუხედავად იმისა, რომ CSB ჯგუფი Klucken და სხვები. [121] უფრო მეტად ამაღელდა გააქტიურდა სექსუალური იმიჯის პროგნოზირებისთვის, მათი სუბიექტური სექსუალური აღშფოთება კონტროლის გარეშე. საინტერესოა, რომ ოსი I და აქსის II დიაგნოზის გამოკვლევისას გამოკითხულთა ორსულთაგან სამი "ორგაზმიკურ-არეულობის დარღვევას" იტყობინებოდა, ხოლო არც ერთი კონტროლის სუბიექტი სექსუალურ პრობლემებზე არ საუბრობდა. ეს დასკვნა იხსენებს ვუნს და სხვებს, სადაც CSB- ს სუბიექტებს ჰქონდათ უფრო მეტი ამაღელდა-ვენტრალური შრატი- DACC აქტივაცია სექსუალურ ვიდეოებზე, თუმცა 11- Klucken და სხვები. ასევე აღმოჩნდა შემცირებული შეჯვარება ვენტრალური შრატისა და პრეფრონტალური ქერქის კონცენტრაციებთან შედარებით CSB- ის სუბიექტებში. შემცირდა ვენტრალური ქრონიკული PFC- ის შეყვანა ნივთიერებების დარღვევებში და ითვლება გაუარესებული იმპულსის კონტროლთან [145].

XEX EEG სასწავლო მიერ Steele et al. იტყობინება უმაღლესი P2013 ამპლიტუდა სექსუალური გამოსახულებების მიმართ, ნეიტრალური სურათების შედარებით, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების რეგულირების პრობლემების გამო,48]. ნივთიერების მოძალადეები ასევე აჩვენებენ უფრო ფართო P300 ამპლიტუდას, როდესაც მათი დამოკიდებულების მქონე ვიზუალური მინიშნებები ექვემდებარება [148]. გარდა ამისა, Steele et al. იტყობინება ნეგატიური კორელაცია P300 ამპლიტუდასა და პარტნიორთან სქესის სურვილს შორის [48]. უფრო ინტენსიური სექსუალური სურვილის მქონე სქესობრივი სურვილის მქონე ინტერნეტ პორნოგრაფიის რეაქტიურობას პარტნიორი სქესისთვის, როგორც იტყობინება Steele et al., აერთიანებს Voon et al. მოძიებაში "შემცირებული libido ან erectile ფუნქცია სპეციალურად ფიზიკური ურთიერთობები ქალები" in compulsive ინტერნეტ პორნოგრაფიის წევრებს [31]. ამ დასკვნების მხარდაჭერა, სექსუალური სურვილისა და ერექციული ფუნქციის შეფასების ორმხრივი კვლევები "ჰიპერექსუქსებში" და იძულებითი ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებლებმა იუწყებოდნენ ასოციაციებს შორის ჰიპერმგრძნობელობის ზომებს და შეწყვილდნენ სქესობრივი და სექსუალური სირთულეების სურვილს [15,30]. გარდა ამისა, 2016- ის მიერ ჩატარებული კვლევის 434- ის კვლევამ, რომელმაც ბოლო სამი თვის განმავლობაში ერთხელ იხილა ინტერნეტ პორნოგრაფია, იტყობინება, რომ პრობლემური გამოყენება ასოცირდება მაღალი დონის არომატილთან შედარებით, ჯერჯერობით დაბალი სექსუალური კმაყოფილება და ღარიბი ერექციული ფუნქცია [44]. ეს შედეგები უნდა ჩაითვალოს მრავალრიცხოვანი ნეიროფსიქოლოგიის კვლევების ფონზე, რომელმაც აღმოაჩინა, რომ პორნოგრაფიის მინიშნებისა და ბოჭკოების სექსუალური აღშფოთება დაკავშირებულია პორნოგრაფიის თვალსაზრისით, დაკავშირებულია cybersex დამოკიდებულების სიმპტომური სიმძიმისა და ყოველდღიური ცხოვრების პრობლემების გამო, გადაჭარბებული ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების გამო [52,53,54,113,115,149,150]. ერთობლივი კვლევის შედეგად, ინტერნეტის პორნოგრაფიის მომხმარებელთა მრავალფეროვანი და მრავალფეროვანი შესწავლა შეესაბამება დამოკიდებულების წახალისების თეორიას, რომელშიც სტიმულაციის მოზიდვის ღირებულებაში ცვლილებები შედის მგრძნობელობის პროცესში ჩართული ტვინის რეგიონების გააქტიურების ცვლილებებში [31,106]. თანმიმდევრობით, ჩვენს ჰიპოთეზაზე თანმიმდევრობით, სხვადასხვა კვლევებით აღინიშნება, რომ უფრო დიდი რეაქტიულობა პორნოგრაფიულ მინიშნებებზე, მხედველობისა და მზარდი პორნოგრაფიის გამოყენების მიმართ უკავშირდება სექსუალური სირთულეებისა და პარტნიორების სექსუალური სურვილების შემცირებას.

3.4.2. შემცირებული ჯილდო მგრძობიარობა (ჰიპოაქტიურობა)

უბრალოდ, აღწერილი ინტერნეტ პორნოგრაფიის მინიშნებებთან შედარებით, ჰიპოაქტიურობას წარმოადგენს ჯაჭვის მგრძნობელობის ერთდროულად შემცირება ნორმალურად მკაცრი სტიმულებით [70,151,152,153], როგორიცაა პარტნიორი სექსი [31,48]. ეს შემცირება ასევე ტოლერანტობის უკან [70], და უკვე ჩართული ორივე ნივთიერება და ქცევითი addictions [153,154,155,156], მათ შორის სხვა სახის ინტერნეტ დამოკიდებულების [157,158,159] .ჩვენი სამხედროების ტოლერანტობა ინტერნეტ პორნოგრაფიაში საკმაოდ სწრაფად გაიზარდა, რასაც უფრო მეტი უკიდურესი მასალა ნახავს. ის ფაქტი, რომ სხვა შერჩეული პორნოგრაფიის ვიდეოა უფრო შერბილებული, ვიდრე სხვა პორნოგრაფიას შეუძლია ხელი შეუწყოს საშიშ ან ტოლერანტობას [27,75,79,81,160]. მაგალითად, მამაკაცები, რომლებიც სექსუალურ სურათს უყურებდნენ და არა ნეიტრალურ ფილმებს მოგვიანებით აჩვენა, რომ სექსუალურ სურათებს ნაკლებად უპასუხეს,161]. პორნოგრაფიის ვიდეო გადაღებების მიღების შემდეგ, მკვლევარებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ როდესაც მაყურებლებს გადაეცათ პორტფოლიოზე ხელმისაწვდომობის ლიბერთი ხელმისაწვდომობა სხვადასხვა თემების ვიდეო გადაცემებს, ისინი სწრაფად გადაიზარდა უფრო ექსტრემალური პორნოგრაფიით [162]. უფრო მეტი ვიდეო პორნოგრაფიის ნახვა, უფრო დიდი სურვილი,27,43,162], სექსუალური რეაგირების შემცირების მაჩვენებელი. (კვლავ კინსის ინსტიტუტის სუბიექტების ნახევარი, რომლებიც რეგულარულად იყენებდნენ ვიდეოჩანაწერებს, ლაბორატორიაში პატარა ერექციულ რეაგირებას აჩვენა,27] და ცოტა ხნის წინ გამოკითხულ პორნოგრაფიულ მომხმარებელთა ნახევარზე მეტი გადავიდა მასალებზე, რომლებიც ადრე არ იყო დაინტერესებული,44] (p. 260).) სხვა კვლევაში პარტნიორებთან სექსუალური კმაყოფილება, როგორც დამოკიდებულება, ფიზიკური გარეგნობა, სექსუალური ცნობისმოყვარეობა და სექსუალური წარმოდგენა, წინააღმდეგობაში იყო პორნოგრაფიის გამოყენებაზე [43]. წყვილთა ძუძუმწოვრებში ექსტრემალური სტიმულაცია ამფეტამინით იწვევს მეზოლიმბური დოპამინის რეცეპტორების გააქტიურების გზით წყვილ-შემაკავშირებელ [163] და შესაძლებელია დღევანდელ სუპერნორმალურად სტიმულირებულ ინტერნეტ პორნოგრაფიას მსგავსი ეფექტი მოჰყვეს ზოგიერთ მომხმარებელში.

წინადადებასთან ერთად, რომ ზოგიერთი ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებელთა ჯილდო სისტემები შეიძლება ჰიპოაქტიური იყოს პარტნიორული სქესის საპასუხოდ (ისევე როგორც ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენების მინიშნებებზე ჰიპერ-რეაქტიული), კუჰნი გალინატმა დაადგინა, რომ გრანიტის მარჯვენა caudate უფრო პატარა საათი და ინტერნეტ პორნოგრაფიის ნახვა იყო [134] .კადუადები, როგორც ჩანს, ჩართულია მიდგომა - დანართების ქცევებში და მკაცრად არის ჩართული რომანტიკულ სიყვარულზე მოტივირებული სახელმწიფოების [164,165]. ასევე, უფრო დიდი სუბიექტების ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება, ქვედა გააქტიურების მარცხენა პლემენი, როდესაც ნახულობენ სქესობრივი თვალსაზრისით კვლავ ფოტოები (0.530 s ექსპოზიცია). პუტამის აქტივაცია უკავშირდება სექსუალურ ემოციურ და პანილეულ თუმიმენციას [67,166]. ავტორები ვარაუდობდნენ, რომ ორივე დასკვნა იყო "ჰიპოთეზა, რომელიც ინტენსიური ზემოქმედების პორნოგრაფიული სტიმულის შედეგებს ასახავს ბუნებრივი ნევროლოგიური რეაქციის სექსუალურ სტიმულს"134]. საინტერესოა, რომ "მაღალი ინტერესი დამამცირებელი ან უკიდურესი პორნოგრაფიის მქონე ადამიანებთან" უფრო მეტ შეშფოთებას გამოთქვამენ სექსუალური შესრულების, პენსიების ზომისა და სხვა ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებლებისაგან,42]. როგორც ჰიპოთეზა, უკიდურესი პორნოგრაფიის მაყურებელს შეუძლია შეამციროს სექსუალური რეაგირება ზოგიერთ მომხმარებელზე, რითაც ასრულებს სპირალურ აუცილებლობას,27]. კიდევ ერთხელ, 2016- ის კვლევამ აჩვენა, რომ გამოკითხულ მამაკაცთა ნახევარი გადავიდა მატერიაში "არც ადრე მათთვის საინტერესო, არც განიხილებოდა ამაზრზენი"44].

2015 EEG სასწავლო მიერ Prause et al. შედარებით ხშირია ინტერნეტ პორნოგრაფიის მაყურებელი (საშუალოვადიანი კვირაში), რომლებიც შეშფოთებულნი იყვნენ კონტროლითა ნახვის შესახებ (შუალედური კვირაში), რადგან ისინი განიხილავდნენ სექსუალურ სურათებს (XXX ექსპოზიცია)130]. კუჰნსა და გალინატის პარალელურად, ხშირია ინტერნეტ პორნოგრაფიის მაყურებლებმა ნაკლებად ნერვული აქტივაციის (LPP) გამოვლენა სექსუალურ სურათებზე, ვიდრე კონტროლი [130]. ორივე კვლევის შედეგები ცხადყოფს, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფიის ხშირი მაყურებლები უფრო მზარდი ვიზუალური სტიმულაციისთვის საჭიროებენ ჯანსაღი კონტროლისა და ზომიერი ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებლებთან შედარებით ტვინის რეაგირებას,167,168]. გარდა ამისა, კუჰნი და გალინატი იტყობინებიან, რომ უმაღლესი ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება კორელაცირებულია ქვედა ფუნქციურ კავშირთან შტრიტუსა და პრეფრონტალურ კორტექსს შორის. ამ სქემის დისფუნქცია უკავშირდება არასათანადო ქცევის არჩევანს, მიუხედავად ნეგატიური შედეგებისა [169]. კუჰნთან და გალინატთან ერთად ნეიროფსიქოლოგიური კვლევების თანახმად, ციმბურეს დამოკიდებულების მიმართ მაღალი ტენდენციის მქონე სუბიექტებმა შეამცირეს აღმასრულებელი კონტროლის ფუნქცია,53,114].

XXX fMRI შესწავლა Banca et al. ნათქვამია, რომ ჯანსაღი კონტროლთან შედარებით, სავალდებულო ინტერნეტ პორნოგრაფიის სუბიექტებს უფრო მეტი არჩევანის უპირატესობა ჰქონდათ რომან სექსუალურ სურათებს [86]. მიუხედავად იმისა, რომ სიახლე-ეძებს და სენსაცია-ეძებს ასოცირდება უფრო დიდი რისკის რამდენიმე სახის addictions [170], ბანკა და სხვები. იგრძნო განსხვავებები სენსაცია-ეძებს ქულებს შორის compulsive ინტერნეტ პორნოგრაფიის წევრებს და ჯანსაღი კონტროლი. ავტორები მიიჩნევენ, რომ სიახლის უპირატესობა სპეციფიკურია ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებისათვის და არ არის განზოგადებული სიახლე ან სენსაცია,86]. ეს შედეგები ბრენდი და სხვა. (2011), რომელმაც დაადგინა, რომ "გამოყენებული სქესის გამოყენების რაოდენობა" იყო IATexx- ის კითხვარის გამოყენებით დამოკიდებულების მნიშვნელოვანი პროგნოზიორი, ხოლო პიროვნების ფიგურები არ იყო დაკავშირებული cybersex დამოკიდებულების [53]. ბანკა და სხვები. ასევე გავრცელდა ინფორმაცია, რომ სავალდებულო ინტერნეტ პორნოგრაფიულმა მომხმარებლებმა აჩვენა უფრო მეტად მგრძნობიარე დიურეზური წინა cingulate ქერქის (dACC)86]. ზოგადად რომ ვთქვათ, dACC- ს სქესობრივი გამოსახულებების ხარისხი უკავშირდება უფრო მეტად უპირატესობას რომანის სექსუალური სტიმული [86]. DACC იწვევს ნარკოტიკების გულის რეაქტიულობასა და მღელვარეობაში, ისევე როგორც მოსალოდნელი და მოულოდნელი ჯილდოების შეფასება [144,171]. Voon et al. იტყობინება გაძლიერებული dACC- ის აქტიურობა ინტერნეტის პორნოგრაფიის სუბიექტებში სქესობრივი თვალსაჩინო ვიდეოების საპასუხოდ [31]. Banca et al. დასკვნები მტკიცედ ვარაუდობენ, რომ უფრო მეტი სიხშირე ეძებს თანამგზავრი ინტერნეტ პორნოგრაფიის წევრებს ამოძრავებს უფრო სწრაფი ეკიპირება სექსუალური სტიმული. მკვლევარებმა დაასკვნეს: "ჩვენ ვგულისხმობთ ექსპერიმენტულად რა კლინიკურად შეინიშნება, რომ [იძულებითი ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება] ხასიათდება სიახლესთან, კონდიცირებით და სქესობრივი სტიმულებით მამაკაცებში"86]. ამავე კვლევის თანახმად, ამ სქესის მრავალ ნაწილს ჰქონდა სექსუალური ემოციური და ეკოლექტიური სირთულეები პარტნიორული სექსუალური აქტივობის დროს, მაგრამ არა ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენებისას [31]. ეს გულისხმობს, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფია - გამოწვეული სექსუალური სირთულეები შესაძლოა ნაწილობრივ განპირობებული იყოს სიახლის მოლოდინებზე, რომლებიც არ შეესაბამება პარტნიორ სქესობრივ საქმიანობას. ერთად აღებული კუჰნი და გალინატი [134], პრაუზეუ და სხვები. [130] და ბანკა და სხვები. [86] აჩვენა, რომ ხშირია ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებელთა გამოფენა (1) ნაკლები ტვინის გააქტიურების საპასუხოდ მოკლე ექსპოზიციის სექსუალური გამოსახულებები; (2) უფრო მეტი უპირატესობა რომანის სექსუალური სტიმული; (3) უფრო სწრაფად dACC სექსუალური სტიმულისადმი მიდრეკილება; და (4) ნაკლებად ნაცრისფერი მატერიალური მოცულობის კვანძი. ეს დასკვნები მხარს უჭერს ჰიპოთეზას, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება შეიძლება შეამციროს ჯილდოს მგრძნობელობა, რაც ხელს უწყობს საარსებო საშუალებას და ტოლერანტობას, ასევე სქესობრივი გზით გამომწვევ სტიმულს.

ფსიქოგენური ED- ის გამოკვლევების შესწავლა ითვალისწინებს შემდგომში დახმარების გაწევისას რიტუალების სისტემის ჰიპოაქტიურობის როლს Erectile Dysfunction და დაბალი ლიბიდო. Dopamine agonist apomorphine elicits penile erections მამაკაცებს ფსიქოგენური ED [172]. როდესაც 2003 fMRI- ის კვლევამ აჩვენა, რომ ფსიქოგენური ED და ძლიერი კონტროლის მქონე მამაკაცები სექსუალურ ფილმებს განიხილავდნენ ფსიქოგენური ED- ის მქონე პაციენტებს მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდნენ კორტიკალური და სუბკორტიკალური რეგიონების გააქტიურების პროცესში. დოპამინური აგონისტური აპომორფინის მიღებისას ფსიქოგენური ინექციის მქონე მამაკაცებს მიეწოდათ ტვინის გააქტიურების ნიმუში, როგორიც იყო მძლავრი კონტროლიდან ჩანს: მნიშვნელოვნად გაიზარდა სტრესული და ჰიპოთალამური აქტივობა კორტიკალური დეაქტივაციით,173]. უფრო მეტიც, XMX MRI კვლევამ აღმოაჩინა ძლიერი კორელაცია ცილისმჭამელი და ჰიპოთალამური ნაცრისფერი ნივთიერების შემცირებასა და ფსიქოგენური ED [174]. 2008- ის კვლევამ აჩვენა, რომ ფსიქოგენური ED- ის მქონე მამაკაცებმა სექსუალური ფილმის საპასუხოდ,175].

3.4.3. ინტერნეტ პორნოგრაფია და სექსუალური კონდიცირება

იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვენმა სამხედრო მოსამსახურეებმა განაცხადეს, რომ მათ განიცადეს ერექცია და აღგზნება ინტერნეტ პორნოგრაფიით, მაგრამ ამის გარეშე, საჭიროა კვლევა, რათა გამოირიცხოს უნებლიე სექსუალური კონდიცირება, როგორც 40 წლამდე ასაკის მამაკაცებში სექსუალური წარმოდგენის პრობლემების ზრდის ტემპის ხელშემწყობი ფაქტორი. პრაუზმა და პფაუსმა თქვეს, რომ სექსუალური აღგზნება შეიძლება განპირობებული იყოს ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების ასპექტებით, რომლებიც არ გადადიან რეალურ პარტნიორულ სიტუაციებში. ”საფიქრებელია, რომ სექსუალური აღგზნების უმეტესობა VSS- ის კონტექსტში [ვიზუალური სექსუალური სტიმულები] შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული რეაქციის შემცირება პარტნიორული სქესობრივი ურთიერთობების დროს… როდესაც მაღალი სტიმულირების მოლოდინები არ შესრულდება, პარტნიორი სქესობრივი სტიმულაცია არაეფექტურია” [50]. ასეთი უპატრონო სქესობრივი კონდიცირება შეესაბამება სტიმულს-სიალიანს მოდელს. კვლევის რამდენიმე ხაზი იწვევს მზოლიმბური დოპამინის გაზრდას როგორც წამლების, ისე სექსუალური ჯილდოს,100,103]. Dopamine D1 რეცეპტორების მეშვეობით, ორივე სქესობრივი გამოცდილება და ფსიქოსტიმულაციური ექსპოზიცია იწვევს Nc- ს ერთსა და იმავე ხანგრძლივ ნეიროპლასტიკურ ცვლილებას,103].

დღევანდელი ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებელმა შეიძლება შეინარჩუნოს სექსუალური აღშფოთების მაღალი დონე და თანაბარი მომატებული დოპამინი, ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შეუზღუდავი რომანის შინაარსის გამო. მაღალი დოპამინის ქვეყნებში ჩართული იყო კონდიცირების სქესობრივი ქცევის მოულოდნელი გზები როგორც ცხოველთა მოდელები [176,177] და ადამიანები. ადამიანებში, როდესაც პარკინსონის პაციენტებმა დოპამინური აგონისტები ინიშნებოდათ, ზოგიერთმა იცოდა არაკარქრაქტერიული პორნოგრაფიის გამოყენების შესახებ და აჩვენა, რომ უფრო მეტ ნეირონულ აქტივობას სქესობრივი სურათებისადმი მიდრეკილება ჰქონდა,178]. ბოლო ორი FMRI კვლევის თანახმად, სექსუალური ქცევებით გამოწვეული სუბიექტები უფრო მგრძნობიარეა, რომ ფორმალური ნეიტრალური მინიშნებები და სქესობრივი სტიმულაცია,86,121]. განმეორებითი ინტერნეტ პორნოგრაფიის ექსპოზიციით, "სურვილისამებრ" შეიძლება გაიზარდოს ინტერნეტის პორნოგრაფიის მოსალოდნელი სიახლისა და ჯიშისთვის, პარტნიორული სქესის განმავლობაში რთული ელემენტების შენარჩუნება. ჰიპოთეზაა, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება შეიძლება სექსუალურ მოლოდინებზე, სეოკმა და სონმა დაადგინეს, რომ ჰეპესექსალებთან შედარებით სქესობრივი კავშირი უფრო მაღალია DLPFC აქტივობის გააქტიურებას, თუმცა ნაკლებია DLPFC აქტივაცია არა სექსუალურ სტიმულს [120]. ასევე ჩანს, რომ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებამ შეიძლება განაპირობოს მომხმარებლის მოლოდინი ან "სასურველი" სიახლე. ბანკა და სხვები. იტყობინება, რომ სექსუალური ქცევის მქონე სუბიექტებს უფრო მეტი უპირატესობა გააჩნდათ რომანის სექსუალურ სურათებს და უფრო სქესობრივი გამოსახულებების განმეორებითი ხედვის გამო,86]. ზოგიერთ მომხმარებელთა სიახლის უპირატესობა წარმოიქმნება ლიბიდოს შემცირებისა და ერექციული ფუნქციის დაძლევის თავიდან ასაცილებლად, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ახალი კონცენტრირებული პორნოგრაფიული გემოვნება [27].

როდესაც მომხმარებელმა განაპირობა თავისი სექსუალური აღგზნება ინტერნეტ პორნოგრაფიით, სასურველ ნამდვილ პარტნიორებთან სექსი შეიძლება დარეგისტრირდეს, როგორც ”არ შეესაბამება მოლოდინს” (უარყოფითი ჯილდოს პროგნოზი), რის შედეგადაც დოფამინის შესაბამისი შემცირება ხდება. კომბინირებული შეუძლებლობა უფრო მეტი სტიმულირებისთვის დააჭირეთ ღილაკს, ამ უპასუხო პროგნოზმა შეიძლება გააძლიეროს შთაბეჭდილება, რომ პარტნიორი სექსი ნაკლებად გამოირჩევა, ვიდრე ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენება. ინტერნეტ პორნოგრაფია ასევე გთავაზობთ თვალთვალის პერსპექტივას, რომელიც საერთოდ არ არის ხელმისაწვდომი პარტნიორული სექსის განმავლობაში. შესაძლებელია, თუ მგრძნობიარე ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებელი აძლიერებს ასოციაციას აგზნებისა და სხვა ადამიანების ყურებაზე ეკრანებზე, როდესაც ისინი ძალზე გაღვიძებულია, მისი კავშირი აღგზნებას და რეალურ ცხოვრებაში პარტნიორობით სექსუალურ შეტაკებებს შორის შეიძლება შესუსტდეს.

კვლევა ადამიანებში სექსუალური რეაქციის კონდიცირების შეზღუდულია, მაგრამ გვიჩვენებს, რომ სექსუალური არომალი არის პირობითი [179,180,181] და განსაკუთრებით სრულწლოვანებამდე [182]. კაცებში, სავარაუდოდ შეიძლება გამოიწვიოს კონკრეტული ფილმები [183], ისევე როგორც სურათებით [184]. მამრობითი (არაჰუმანური) ცხოველებში სექსუალური შესრულება და მოზიდვა შესაძლებელია სტიმულის მასივის მიმართ, რომლებიც არ არის, როგორც წესი, სექსუალური ხასიათისთვის, მათ შორის ხილის / თხილის სუნები, ავერსიური სუნები, როგორიცაა კადვერინი, ერთსქესიანი პარტნიორები და ტარება მღრღნელი ქურთუკები [177,185,186,187]. მაგალითად, ვირთხები, რომლებმაც ისწავლეს სექსი ერთად ქურთუკი ჩვეულებრივ არ ასრულებდა გარეშე მათი ქურთუკები [187].

ამ კონდიცირების კვლევებთან შედარებით, ახალგაზრდები, რომელთა ასაკიც პირველ რიგში მამაკაცებმა დაიწყეს ინტერნეტის პორნოგრაფიის რეგულარული გამოყენება და უფრო მეტიც, მათი პარტნიორი სქესობრივი პარტნიორია, ნაკლებად სასიამოვნოა პარტნიორი სქესისაგან, [37]. ანალოგიურად, მამაკაცები საანგარიშო პერიოდის პორნოგრაფიის მოხმარების გაზრდასაც ითხოვენ (რომელშიც მსახიობები არ ატარებენ კონდომებს) და ადრეულ ასაკში მოხმარებას,188,189]. პორნოგრაფიის ადრეული მოხმარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს აგრეთვე კონდიცირების გემოვნებით უფრო ექსტრემალურ სტიმულაციასთან [99,190].

Pfaus- ის მიერ განხილული განხილვა სექსუალურ ემოციურ თარგებში კრიტიკულად განპირობებულია: "სულ უფრო მკაფიოდ ხდება, რომ არსებობს სექსუალური ქცევის განვითარების კრიტიკული პერიოდი, რომელიც ქმნის ინდივიდუალურ პირებს შორის სექსუალური აღშფოთებისა და სურვილის მქონე, მასტურბაცია, ორგაზმი და სექსუალური თვითონ "191] (გვ. კრიტიკული განვითარების პერიოდის წინადადება შეესაბამება Voon et al. რომ ახალგაზრდებმა იძულებითი ინტერნეტ პორნოგრაფიის მომხმარებლებმა უფრო მეტი აქტივობა გამოიჩინეს,31]. ვენტრალური შრატი არის პირველადი რეგიონი, რომელიც ჩართულია ბუნებრივი და ნარკოტიკების მოპოვებისთვის.103]. Voon et al. ასევე იტყობინება, რომ სავალდებულო ინტერნეტ პორნოგრაფიის სუბიექტებმა პირველად იხილა ინტერნეტ პორნოგრაფია ბევრად ადრე (საშუალო ასაკი 13.9), ვიდრე ჯანმრთელი მოხალისეები (საშუალო ასაკი 17.2) [31]. 2014 კვლევამ აჩვენა, რომ თითქმის ნახევარი კოლეჯის ასაკის მამაკაცები ახლა ანგარიშს ისინი ექვემდებარებიან ინტერნეტ პორნოგრაფიის ადრე ასაკი 13, შედარებით მხოლოდ 14% in 2008 [37]. შეიძლება გაიზარდოს ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენება კრიტიკული განვითარების ფაზის დროს ინტერნეტის პორნოგრაფიის პრობლემების რისკის გაზრდაზე? შესაძლოა ის დაეხმარება ახსნას 2015- ის დასკვნაში, რომ ახალგაზრდა იტალიელმა მამაკაცებმა, რომლებიც ინტერნეტის პორნოგრაფიას იყენებდნენ, კვირაში ერთხელ მაინც იუწყებოდნენ დაბალი სექსუალური სურვილით,29]? ჩვენი პირველი მსახური იყო მხოლოდ 20 და იყენებდა ინტერნეტ პორნოგრაფიას, რადგან ის მაღალსიჩქარიანი ინტერნეტით სარგებლობდა.

მათ წარმატებით განაპირობებენ თავიანთი სექსუალური რეაგირების ლაბორატორიაში სწავლის კავშირი, მაგრამ შემდგომი გაძლიერების გარეშე, ასეთი ლაბორატორიული გამოწვეული კონდიცირება გაქრება მოგვიანებით სასამართლო პროცესებში [176]. ეს თანდაყოლილი neuroplasticity შეიძლება ვივარაუდოთ, თუ როგორ ორი ჩვენი მოსამსახურე აღადგინა მოზიდვა და სექსუალური შესრულების პარტნიორებთან შემდეგ უარი თქვას sex სათამაშო და / ან cutting უკან ინტერნეტ პორნოგრაფიის. ხელოვნურად სტიმულირების პირობითი რეაგირების შემცირება ან ჩაქრობა პოტენციურად აღდგენილია პარტნიორებთან მოზიდვისა და სექსუალური მუშაობისათვის.

4. დასკვნები და რეკომენდაციები

ტრადიციული ფაქტორები, რომლებმაც ერთხელ განმარტეს მამაკაცებში სექსუალური სირთულეები, არასაკმარისია სექსუალური დისფუნქციების მკვეთრი ზრდისა და დაბალი სექსუალური სურვილის ასაკში 40 წლამდე ასაკის მამაკაცებში. როგორც ლიტერატურა, ასევე ჩვენი კლინიკური ანგარიშები ხაზს უსვამს მომხმარებელზე ინტერნეტ პორნოგრაფიის პოტენციური ზემოქმედების ფართო გამოკვლევის აუცილებლობას. იდეალურ შემთხვევაში, სუბიექტების მიერ ინტერნეტ პორნოგრაფიის ცვლადის ამოღება ქცევის მოდიფიკაციის პოტენციური ეფექტის დემონსტრირებისთვის. მაგალითად, 2015 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ დაგვიანებით ფასდაკლების მაჩვენებლები (დაუყოვნებლივი კმაყოფილების არჩევა უფრო დიდი ღირებულების დაგვიანებით) შემცირდა, როდესაც ჯანმრთელი მონაწილეები ცდილობდნენ უარი ეთქვათ ინტერნეტის პორნოგრაფიის გამოყენებაზე მხოლოდ სამი კვირის განმავლობაში (შედარებით საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით, რომლებიც ცდილობდნენ დანებებას მათი საყვარელი საკვები იმავე პერიოდისთვის) [75]. ორივე ქცევა და ბუნების სტიმულის გამონათქვამები იყო გასაღები ცვლადები.

მიუხედავად იმისა, რომ არაორგანული სექსუალური დისფუნქციები სავარაუდოდ ფსიქოლოგიური წარმოშობისაა და შესაბამისად ფსიქიატრიული ექსპერტების პროვინცია, აუხსნელი სექსუალური დისფუნქციები ახლა მკვეთრად იზრდება ახალგაზრდებში (ED, ორგაზმირების სირთულე, დაბალი სექსუალური სურვილი), რამდენადაც ისინი შექცევადია ინტერნეტის პორნოგრაფიაზე უარის თქმით, რომელიც არ წარმოიშობა ”მუშაობის შფოთვით” (ეს არის ფსიქოსექსუალური დისფუნქცია, ICD-9 კოდი 302.7), თუმცა შესრულების შფოთვა მათ შეიძლება ახლავს თან. მომავალმა მკვლევარებმა უნდა გაითვალისწინონ პორნოგრაფიის დღევანდელი ინტერნეტით გადაცემის უნიკალური თვისებები და გავლენა. გარდა ამისა, ინტერნეტ პორნოგრაფიის მოხმარება მოზარდობის ადრეულ ასაკში, ან მანამდე, შეიძლება მნიშვნელოვანი ცვლადი იყოს.

ჩვენი მიმოხილვა და კლინიკური ანგარიშები ასევე ხაზს უსვამს გადამოწმებულ სკრინინგის ინსტრუმენტების აუცილებლობას, რათა არ გამოვლენილიყო არაორგანიზებული სექსუალური სირთულეების შესაძლო არსებობა, ისევე როგორც ინტერნეტის პორნოგრაფიის დაკავშირებული სირთულეები სხვაგვარად ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს უკანასკნელი ხშირად შეიძლება შექცევადი იყოს მხოლოდ შეცვლის ქცევის გზით. იმის გამო, რომ ინტერნეტ პორნოგრაფია დაკავშირებული სექსუალური სირთულეები ჯერ კიდევ არ არის გათვალისწინებული ოფიციალურ დიაგნოზში, ჯანდაცვის პროვაიდერები არ არიან მუდმივად ეკრანზე მათთვის, რის გამოც პაციენტი დაუცველია. ამ თვალსაზრისით, პაციენტთა სწორად შეფასების მიზნით, შეიძლება კრიტიკული იყოს, რათა პორნოგრაფიისგან განსხვავებულად გამოიყოს პორნოგრაფიის დახმარებით. ტრადიციულად, თუ პაციენტებს არ გააჩნიათ ერიდება, ემოციური და კულმინაცია დროს masturbating, მაგრამ პრობლემები პრობლემური სქესის დროს, ისინი მიიჩნევენ, რომ ჰქონდეს ფსიქოგენური, არა ორგანული, პრობლემები. მიუხედავად ამისა, ახალგაზრდა პაციენტებმა თავიანთი შესაძლებლობების შესახებ სთხოვეს "მასტურბაცია" მოიხსენიოს "ინტერნეტის პორნოგრაფიის დახმარებით" და, შესაბამისად, შეაფასებენ, როგორც "შესრულების შფოთვა", როდესაც მათი პარტნიორი სქესობრივი სირთულეები რეალურად ინტერნეტ პორნოგრაფიას უკავშირდება. ერთი მარტივი ტესტი ჯანდაცვის პროვაიდერი შეიძლება დაასაქმოს არის, რომ "თუ პაციენტს შეუძლია მიაღწიოს და შეინარჩუნოს დამაკმაყოფილებელი ერექცია (და კულმინაციას, როგორც სასურველი), როდესაც masturbating გარეშე ინტერნეტ პორნოგრაფიის". თუ მას არ შეუძლია, მაგრამ ადვილად მიაღწიოს ამ მიზნებს ინტერნეტ პორნოგრაფიით, მაშინ მისი სექსუალური დისფუნქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მის გამოყენებასთან. ასეთი ტესტირების გარეშე არსებობს "შესრულების შფოთვის" ცრუ დიაგნოზის რისკი, და უშედეგო ფსიქოაქტიური მედიკამენტების დაწერის რისკი და (საბოლოოდ შესაძლოა არაეფექტიანი) ფოსფოიდერტერაზას ინჰიბიტორები. ინტერნეტის პორნოგრაფიის სხვა შესრულების სირთულეების სხვა ნიშნები შეიძლება იყოს ღამის ექვივალენტური და / ან სპონტანური განზავების დაკარგვა. ამ სფეროში დამატებით კვლევა არის გარანტირებული.

გარდა ამისა, ჯანდაცვის პროვაიდერებმა აუცილებლად უნდა დააფიქსირონ ურთიერთობის პრობლემები, დაბალი თვითშეფასება, დეპრესია, შფოთვა, PTSD, სტრესი და სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, ისინი უნდა იყვნენ ფრთხილად იმის გათვალისწინებით, რომ ცუდი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიზეზი სხვაგვარად აუხსნელი სექსუალური დისფუნქცია მამაკაცებში ქვეშ 40. ამ ფაქტორებსა და სექსუალურ დისფუნქციას შორის ახალგაზრდებში შეიძლება იყოს ორმხრივი და თანადაფინანსება, ან შეიძლება იყოს სექსუალური დისფუნქციის შედეგი [26].

აბრევიატურები

ამ ხელნაწერში გამოიყენება შემდეგი შემოკლებები:

CSB	სავალდებულო სექსუალური ქცევები
DLPFC	dorsolateral prefrontal ქერქის
DSM	დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური დარღვევების
ED	Erectile დისფუნქცია
fMRI	ფუნქციური მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება
IIEF	ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი
MRI	მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება
NAc	ბირთვი accumbens
OSAs	ონლაინ სექსუალური საქმიანობა
PTSD	პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა
FOOT	პორნოგრაფია-გამოწვეული ერექციული დისფუნქცია
VTA	ტერმინალური ტერმინალი

ავტორის შემოწირულობები

ბრაიან Y. პარკი და Warren P. Klam შეგროვებული პაციენტის შემთხვევაში მონაცემები; ყველა ავტორს ხელი შეუწყო ქაღალდის წერას.

ინტერესების კონფლიქტი

ავტორები არ ინტერესდებიან ინტერესთა კონფლიქტის შესახებ. შეხედულებები და მოსაზრებები გამოითქვა ავტორთაგან და არ ემთხვეოდეს აშშ-ს საზღვაო ნავი ან თავდაცვის დეპარტამენტის ოფიციალურ პოზიციას ან პოლიტიკას.

ლიტერატურა

დე ბოერი, BJ; ბოტები, ML; ლიკლაამა ნიჟჰოლტი, აბა; ჭაობები, JPC; პიტერები, ჰემ; Verheij, Th.JM საერთაშორისო ჟურნალი Impotence Research- ფიგურა 2 სტატიაში: Erectile დისფუნქცია პირველადი ჯანდაცვის: პრევალენტობა და პაციენტის მახასიათებლები. ENIGMA კვლევა. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (შემოწმდა 10 XIX საუკუნეში).
პრინსი, ჯ. Blanker, MH; ბონენი, AM; თომას, ს. Bosch, JLHR Erectile დისფუნქციის გავრცელება: მოსახლეობის დაფუძნებული კვლევების სისტემური მიმოხილვა. Int. J. Impot. რეს. 2002, 14, 422- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლაუმანი, ეო; პაიკი, ა .; Rosen, RC სექსუალური დისფუნქცია შეერთებულ შტატებში: პრევალენტობა და პროგნოზები. JAMA 1999, 281, 537- დან. [CrossRef] [PubMed]
სარრაკონი, C .; სკოტი, ქ. ამერიკული სასახლე: პორნოგრაფიის კულტურის განვითარება, რას ნიშნავს და სად წავიდეთ აქედან; ბეკონის პრესა: ბოსტონი, მაგ., აშშ, აშშ.
ნიკოლოზი, ა .; ლაუმანი, ეო; სათვალე, DB; მორერა, ED; პაიკი, ა .; Gingell, C. სექსუალური დამოკიდებულების და ქცევის გლობალური შესწავლა გამომძიებელთა ჯგუფი სექსუალური ქცევა და სექსუალური დისფუნქციები ასაკის შემდეგ 40: გლობალური შესწავლა სექსუალური დამოკიდებულება და ქცევები. უროლოგია 2004, 64, 991- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლანდრიფტი, I .; Štulhofer, A. არის პორნოგრაფია გამოყენება ასოცირებული სექსუალური სირთულეები და დისფუნქციები ახალგაზრდა Heterosexual მამაკაცები? ჯ. სექსი. მედ. 2015, 12, 1136- დან. [CrossRef] [PubMed]
დე ბოერი, BJ; ბოტები, ML; ლიკლაამა ნიჟჰოლტი, აბა; ჭაობები, JPC; პიტერები, ჰემ; Verheij, TJM Erectile დისფუნქცია პირველადი ჯანდაცვის: პრევალენტობა და პაციენტის მახასიათებლები. ENIGMA კვლევა. Int. J. Impot. რეს. 2004, 16, 358- დან. [CrossRef] [PubMed]
Mialon, A .; ბერშტოლდი, ა .; მიხაი, პ.-ა .; გმელი, გ .; სუისი, ჯ. სექსუალური დისფუნქციები ახალგაზრდებში: პრევალენტობა და ასოცირებული ფაქტორები. ჯ. ადოლსი. ჯანმრთელობა Publ. Soc. Adolesc. მედ. 2012, 51, 25- დან. [CrossRef] [PubMed]
კაპოგროსო, პ .; კოლიჩია, მ .; ვანტიმიგლია, ე .; კასტინა, გ .; კლემენტ, MC; სუარდი, ნ. Castiglione, F .; ბრიგანტი, ა .; Cantiello, F .; Damiano, R .; et al. ოთხიდან ერთი პაციენტი ახლად დიაგნოზირებული Erectile Dysfunction არის ახალგაზრდა მამაკაცის უსიამოვნო სურათი ყოველდღიური კლინიკური პრაქტიკის მიხედვით: ოთხიდან ერთი პაციენტი ახლად დიაგნოზირებული დიაგრამაა ახალგაზრდა მამაკაცი. ჯ. სექსი. მედ. 2013, 10, 1833- დან. [CrossRef] [PubMed]
ო'სულინიანი, LF; ბროტო, LA; ბაიერები, ES; მაჯეროვიჩი, ჯ. Wuest, JA პრევალენტობა და მახასიათებლები სექსუალური ფუნქციონირების შორის სქესობრივი გზით საშუალო შუაგულში მოზარდი. ჯ. სექსი. მედ. 2014, 11, 630- დან. [CrossRef] [PubMed]
ო'სულინიანი, LF; ბაიერები, ES; ბროტო, LA; მაჯეროვიჩი, ჯ. ფლეტჩერი, J. სქესობრივი ფუნქციონირების პრობლემების გრძელი გამოკვლევა და მასთან დაკავშირებული სქესობრივი უკმარისობა. ჯ. ადოლსი. ჯანმრთელობა Publ. Soc. Adolesc. მედ. 2016. [CrossRef] [PubMed]
შეიარაღებული ძალების ჯანდაცვის სამეთვალყურეო ცენტრი (AFHSC). Erectile დისფუნქცია მამრობითი აქტიური კომპონენტის წევრებს შორის, აშშ შეიარაღებული ძალების, 2004-2013. MSMR 2014, 21, 13-16.
უილკოქსი, SL; როდმონდი, ს. ჰასანი, AM სექსუალური ფუნქციონირება სამხედრო პერსონალში: წინასწარი შეფასებები და პროგნოზიტორები. ჯ. სექსი. მედ. 2014, 11, 2537- დან. [CrossRef] [PubMed]
უილკოქსი, SL; როდმონდი, ს. დეივისი, თელა გენიალური სურათი, სექსუალური შფოთვა და ერექციული დისფუნქცია ახალგაზრდა მამაკაცის სამხედრო მოსამსახურეებს შორის. ჯ. სექსი. მედ. 2015, 12, 1389- დან. [CrossRef] [PubMed]
კლაინი, ვ .; ჯურნი, თ .; Briken, P .; Štulhofer, A. Erectile დისფუნქცია, უსაქმურობის, და ჰიპერცეპტიუტი შორის ორი ადამიანი ევროპის ქვეყნებიდან. ჯ. სექსი. მედ. 2015, 12, 2160- დან. [CrossRef] [PubMed]
მარტინსი, FG; აბდო, CHN Erectile დისფუნქცია და კორელაციური ფაქტორები ბრაზილიელ მამაკაცებში ასაკის 18-XNUM საუკუნეებში. ჯ. სექსი. მედ. 2010, 7, 2166- დან. [CrossRef] [PubMed]
ჰეიდელბუკი, ი.ჯ.-ის იერუსალიმის დისფუნქციის მართვის ამერიკული საოჯახო ექიმის მენეჯმენტი. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (შემოწმდა 17 XIX საუკუნეში).
პაპაგიანნოპოლუსი, დ .; ხარე, ნ. Nehra, A. ახალგაზრდების შეფასება ორგანული Erectile დისფუნქციით. აზიური ჯ. ანდროლი. 2015, 17, 11- დან. [CrossRef] [PubMed]
ფლეგალი, ქ. კაროლ, MD; ოგდენი, CL; Curtin, LR პრევალენტობა და ტენდენციები სიმსუქნე ჩვენს შორის მოზარდები, 1999-2008. JAMA 2010, 303, 235- დან. [CrossRef] [PubMed]
ნივთიერების ბოროტად გამოყენების და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომსახურების ადმინისტრაცია. შედეგები 2013 NSDUH: ეროვნული დასკვნების შეჯამება. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (შემოწმდა 15 XIX საუკუნეში).
CDC მოწევა და თამბაქოს გამოყენება. ტენდენციები მიმდინარე სიგარეტის მოწევაზე. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (შემოწმდა 27- დან ივლისში).
ანგტ, ჯ. გამა, ა .; სელარო, რ .; Zhang, H .; მერიკანკასი, კ. სავალდებულოა ატიპიური დეპრესიის საზოგადოებაში: ციურიხის კოჰორტის კვლევის შედეგები. J. ზემოქმედება. უთანხმოება. 2002, 72, 125- დან. [CrossRef]
მეთიუ, რ.ჯ. Weinman, ML სექსუალური დისფუნქცია დეპრესიაში. არქი. სექსი. იყავი. 1982, 11, 323- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბანკროფტი, ჯ .; ჯანსენი, ე .; ძლიერი, დ .; კარნესი, ლ .; ვუკადინოვიჩი, ზ .; დიდხანს, JS ურთიერთობებს შორის განწყობა და სექსუალობა ჰეტეროსექსუალურ მამაკაცებში. არქი. სექსი. იყავი. 2003, 32, 217- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბანკროფტი, ჯ .; ჯანსენი, ე .; ძლიერი, დ .; ვუკადინოვიჩი, ზ. განსახიერება და სექსუალობა გეი მამაკაცებში. არქი. სექსი. იყავი. 2003, 32, 231- დან. [CrossRef] [PubMed]
სეიდმანი, სნ. რუსი, SP ურთიერთობები დეპრესიასა და ერექციულ დისფუნქციას შორის. კურსორი ფსიქიატრიაში Rep. 2000, 2, 201- დან. [CrossRef] [PubMed]
იანსენი, ე. Bancroft, J. The Dual-Control Model: სექსუალური დათრგუნვისა და აღგზნების როლი სექსუალურ აღგზნებასა და ქცევაში. სქესის ფსიქოფიზიოლოგიაში; Janssen, E., Ed. ინდიანას უნივერსიტეტის პრესა: ბლუმინგტონი, აშშ, აშშ, 2007; გვ. 197–222.
ონლაინ ექიმი. ერექციული დისფუნქციის ფორუმის სემანტიკური ანალიზი. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (accessed on აგვისტო 3).
Damiano, P .; ალესანდრო, ბ .; კარლო, F. მოზარდები და პორნოგრაფია: სექსუალობის ახალი ერა. Int. ჯ. ადოლსი. მედ. ჯანმრთელობა 2015, 28, 169-173.
Sutton, KS; Stratton, N .; პიტკი, ჯ. კოლა, NJ; Cantor, JM პაციენტის მახასიათებლები ჰიპერცექსული რეფერალის ტიპი: 115 ზედიზედ მამრობითი შემთხვევების რაოდენობრივი გრაფიკი. ჯ. 2015, 41, 563- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვუნი, ვ .; Mole, TB; ბანკა, პ .; პორტერი, ლ .; მორის, ლ .; მიტჩელი, S .; ლაპა, TR; კარს, ჯ. ჰარისონი, NA; პეტენზა, MN; et al. სექსუალური Cue რეაქტიულობის ნერვული კორელატი ფიზიკური პირების და გარეშე სავალდებულო სექსუალური ქცევების გარეშე. PLoS ONE 2014, 9, EXX. [CrossRef] [PubMed]
Fisch, HM ახალი შიშველი: Ultimate Sex განათლება Grown-Ups; წყაროები: Naperville, IL, USA, 2014.
Doidge, N. ტვინი, რომელიც იცვლება: პირადი ტრიუმფის ისტორიები ტვინის მეცნიერების საზღვრებიდან, 1 ed .; Penguin წიგნები: ნიუ იორკი, NY, აშშ, აშშ.
ბრონერი, გ .; ბენ-ზიონი, IZ არაჩვეულებრივი ნარკოლოგიური პრაქტიკა, როგორც ეტიოლოგიური ფაქტორი ახალგაზრდა მამაკაცებში სექსუალური დისფუნქციის დიაგნოზი და მკურნალობა. ჯ. სექსი. მედ. 2014, 11, 1798- დან. [CrossRef] [PubMed]
კარვალიჰირა, ა .; ტრიენი, ბ .; სტილჰოფერი, ა. ქალღმერთობა და პორნოგრაფია გამოყენება ჰეტეროსექსუალურ მამაკაცებს შორის სექსუალური სურვილების შემცირებით: რამდენი როლს ასრულებს ქალბატონი? ჯ. 2015, 41, 626- დან. [CrossRef] [PubMed]
Daneback, K .; ტრაინი, ბ .; მენსონი, ს.ა. პორნოგრაფიის გამოყენება ნორვეგიის ჰეტეროსექსუალური წყვილების შემთხვევითი ნიმუშით. არქი. სექსი. იყავი. 2009, 38, 746- დან. [CrossRef] [PubMed]
მზე, C .; ხიდები, ა .; იოანეზონი, ჯ. ეზელო, მ. პორნოგრაფია და მამრობითი სქესობრივი ტექსტი: მოხმარება და სექსუალური ურთიერთობების ანალიზი. არქი. სექსი. იყავი. 2014, 45, 1-12.
მორგან, EM ასოციაციებს შორის ახალგაზრდების სქესობრივი თვალსაზრისით გამოყენებული მასალები და მათი სექსუალური შეღავათები, ქცევები და კმაყოფილება. ჯ. სექსი რეს. 2011, 48, 520- დან. [CrossRef] [PubMed]
მადაქსი, AM; როდესი, გ.კ. Markman, HJ ნახვა სქესობრივი თვალსაჩინო მასალები მარტო ან ერთად: ასოციაციები ურთიერთობათა ხარისხი. არქი. სექსი. იყავი. 2011, 40, 441- დან. [CrossRef] [PubMed]
ხიდები, აჯეი; Morokoff, PJ სექსუალური მედიის გამოყენება და რელატიური კმაყოფილება ჰეტეროსექსუალურ წყვილებში. Pers. რელაშში. 2011, 18, 562- დან. [CrossRef]
სტიუარტი, DN; სეიმანანსკი, დ.მ. ახალგაზრდა ზრდასრულთა ქალთა მოხსენებები მათი მამრობითი რომანტიკული პარტნიორის პორნოგრაფიის გამოყენება თავიანთ თვითმმართველობის, ურთიერთობების ხარისხისა და სქესობრივი კმაყოფილების კორელაციას. სქესობრივი როლები 2012, 67, 257- დან. [CrossRef]
მზე, C .; მიეზანი, ე .; ლი, ნ-ი .; Shim, JW კორეის მამაკაცის პორნოგრაფიის გამოყენება, მათი ინტერესი ექსტრემალური პორნოგრაფიის და Dyadic სექსუალური ურთიერთობები. Int. ჯ. სექსი. ჯანმრთელობა 2015, 27, 16- დან. [CrossRef]
ზილმენი, დ .; Bryant, J. პორნოგრაფიის გავლენა სექსუალური კმაყოფილების შესახებ. ჯ. Soc. ფსიქოლი. 2006. [CrossRef]
Wéry, A .; Billieux, J. ონლაინ სექსუალური აქტივობა: პრობლემური და არაპრობლემების გამოყენების ნიმუშების კვლევა მამაკაცების ნიმუშში. Comput. Hum. იყავი. 2016, 56, 257- დან. [CrossRef]
პოლსენი, FO; ბასბი, დიმი; Galovan, AM პორნოგრაფიის გამოყენება: ვინ იყენებს და როგორ უკავშირდება წყვილი შედეგებს. ჯ. სექსი რეს. 2013, 50, 72- დან. [CrossRef] [PubMed]
დორანი, კ .; ფასი, ჯ. პორნოგრაფია და ქორწინება. ჯ. ფამი. Econ. საკითხები 2014, 35, 489- დან. [CrossRef]
Perry, SL- ის სურვილისამებრ პორნოგრაფია შეამცირებს ოჯახური ცხოვრების ხარისხს? მტკიცებულება გრძელვადიანი მონაცემებისგან. არქი. სექსი. იყავი. 2016. [CrossRef] [PubMed]
Steele, VR; სტალინი, C .; ფონგი, თ .; Prause, N. სექსუალური სურვილი, არ ჰიპოთეკური, უკავშირდება ნეიროფიზიოლოგიური პასუხების მიერ აღწერილი სექსუალური გამოსახულებები. სოციოეფექტური ნეიროზი. ფსიქოლი. 2013. [CrossRef] [PubMed]
კრაუსი, SW; მარტინო, ს. პოთენზა, MN კლინიკური თვისებები მამაკაცების მიერ დაინტერესებული პორნოგრაფიის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ჯ. ბეჰავა. Addict. 2016, 5, 169- დან. [CrossRef] [PubMed]
პრაუზი, ნ. Pfaus, J. სექსუალური სტიმულის ნახვა სქესობრივი სულისკვეთებით გამოხატულებასთან, არ აღინიშნება დეფექტი. სექსი. მედ. 2015, 3, 90- დან. [CrossRef] [PubMed]
ისენბერგი, RA- ს სქესობრივი სტიმულის ნახვა დიდი სექსუალური უკმაყოფილებით, არ არის ერექციული დისფუნქცია: კომენტარი. სექსი. მედ. 2015, 3, 219- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლაიერი, C .; პეკალი, ჯ. ბრენდი, მ. სქესობრივი აღგზნება და დისფუნქციური დაძლევა განსაზღვრავს ჰეტეროსექსუალურ მამაკაცებში ციბურექს დამოკიდებულებას. კიბერფსიქოლოგია. იყავი. Soc. Netw. 2015, 18, 575- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბრენდი, მ .; ლაიერი, C .; პავლიკოვსკი, მ .; შახტელი, უ. შოლერი, თ .; Altstötter-Gleich, C. პორნოგრაფიული სურათების ნახვა ინტერნეტში: სექსუალური ემოციური რეიტინგებისა და ფსიქოლოგიური ფსიქიატრიული სიმპტომების როლი ზედმეტად ინტერნეტით სარგებლობისთვის. კიბერფსიქოლოგია. იყავი. Soc. Netw. 2011, 14, 371- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბრენდი, მ .; სნოგოვსკი, ჯ .; ლაიერი, C .; Maderwald, S. Ventral Straatum საქმიანობა, როდესაც თვალს ადევნებს სასურველი პორნოგრაფიული ნახატები, შეესაბამება ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულების სიმპტომებს. NeuroImage 2016, 129, 224- დან. [CrossRef] [PubMed]
მეორე, დეპუტატი; Crosby, JM; Cox, JM ნახვა ინტერნეტ პორნოგრაფია: ვისთვის არის პრობლემატური, როგორ და რატომ? სექსი. Addict. Compulsivity 2009, 16, 253- დან. [CrossRef]
გოლა, მ .; ლევცუკი, კ .; Skorko, M. რა არის: პორნოგრაფიის ხარისხი ან ხარისხი? პრობლემური პორნოგრაფიის გამოყენების მკურნალობის ფსიქოლოგიური და ქცევითი ფაქტორები. ჯ. სექსი. მედ. 2016, 13, 815- დან. [CrossRef] [PubMed]
დემეტრივიკი, ზ .; Király, O. კომენტარში Baggio et al. (2016): ინტერნეტ / სათამაშო დამოკიდებულება უფრო მეტია, ვიდრე მძიმე გამოყენება დროთა განმავლობაში. ნარკოლოგია 2016, 111, 523- დან. [CrossRef] [PubMed]
Štulhofer, A .; ბაზიჩი, Ž. ხორვატიაში მამაკაცთა შორის ერექციულ და ეჯახულობის სირთულეების გავრცელების გავრცელება. ხორვატი. მედ. ჯ. 2006, 47, 114- დან. [PubMed]
ჰალდი, გენტი შენიშვნა: არის თუ არა პორნოგრაფია ასოცირებული სექსუალური სირთულეებისა და დისფუნქციის მქონე ახალგაზრდა ჰეტეროსექსუალურ მამაკაცებში? ჯ. სექსი. მედ. 2015, 12, 1140- დან. [CrossRef] [PubMed]
კარვალიჰირა, ა .; ტრაინი, ბ .; Štulhofer, A. მამაკაცის სქესობრივი ინტერესის კორელაცია: კროსკულტურული შესწავლა. ჯ. სექსი. მედ. 2014, 11, 154- დან. [CrossRef] [PubMed]
Pfaus, JG გზა სექსუალური სურვილი. ჯ. სექსი. მედ. 2009, 6, 1506- დან. [CrossRef] [PubMed]
Melis, MR; არგოროსი, ა. პენიალური ერექციის ცენტრალური კონტროლი: ოქსიტოცინის როლის ხელახლა მონახულება და მისი ურთიერთქმედება დოპამინისა და გლუტმული მჟავით მამრობითი ვირთხებით. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2011, 35, 939- დან. [CrossRef] [PubMed]
ალკარო, ა .; ჰუბერი, რ .; პანკპპპ, ჯოშუა დოფამინირების სისტემის ფუნქციური ფუნქციები: ეფექტური ნეირომეტოლოგიური პერსპექტივა. ტვინის რეს. გამოცხ. 2007, 56, 283- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვოლკო, ND; ვანგი, გ.-ჯ .; Fowler, JS; ტომაისი, დ .; Telang, F. ნარკოლოგიის: მიღმა dopamine ჯილდო სქემით. პროკ. Natl. აკად. მეცნიერება. აშშ 2011, 108, 15037- დან. [CrossRef] [PubMed]
Pfaus, JG Dopamine: დახმარება მამაკაცი copulate მინიმუმ 200 მილიონი წლის განმავლობაში: თეორიული კომენტარი Kleitz-Nelson et al. (2010). იყავი. ნევროსი. 2010, 124, 877- დან. [CrossRef] [PubMed]
ეგეისოღლუ, ე .; პრიეტი-გარსია, ლ .; მკვლევარი, E .; ვესტბერგი, ლ .; ჯერლაგი, ე. გოლელის როლი მამრობითი თაგვების სექსუალური ქცევის სიგნალი. Addict. ბიოლი. 2014, 21, 348- დან. [CrossRef] [PubMed]
არნო, ბ.ა. დესმონდი, JE; Banner, LL; გლოვერი, GH; სოლომონ, ა .; პოლანი, ML; Lue, TF; ატლასი, SW ტვინის აქტივაცია და სექსუალური ემოციური ჯანმრთელობა, ჰეტეროსექსუალური მამაკაცი. Ტვინი 2002, 125, 1014- დან. [CrossRef] [PubMed]
სტეპი, CG Erectile დისფუნქციის ცენტრალური მექანიზმები: რა ექიმს შეუძლია იცოდეს. Int. J. Impot. რეს. 2003, 15, S3-S6. [CrossRef] [PubMed]
ანდერსონი, კ. ერექციული დისფუნქციის ფარმაკოლოგიური მოპყრობისათვის პენიალური ერექციის მექანიზმები და საფუძვლები. ფარმაკოლი. გამოცხ. 2011, 63, 811- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვოლკო, ND; ვანგი, გ.-ჯ .; Fowler, JS; ტომაისი, დ .; თელანგი, ფ .; ბალლერი, რ ნარკოლოგია: შემცირებული ჯილდო მგრძნობელობა და გაზრდილი მოლოდინი მგრძნობელობა შეინარჩუნოს გადაატვირთოს ტვინის კონტროლის სქემა. BioEssays სიახლეები Rev.Mol. საკანი. დევა. ბიოლი. 2010, 32, 748- დან. [CrossRef] [PubMed]
ფრასკელა, ჯ .; პეტენზა, MN; ყავისფერი, LL; ჩვილი, AR ახალი კვებაზე დამოკიდებულება ახალი ერთობლივი დროს? გაიზარდა ტვინის ხარვეზების გახსნა გზა არასამთავრობო ნივთიერება addictions. ენ. NY აკად. მეცნიერება. 2010, 1187, 294- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლეიტონი, მ .; Vezina, P. Dopamine ups და downs in დაუცველობის რომ addictions: Neurodevelopmental მოდელი. ტენდენციები ფარმაკოლი. მეცნიერება. 2014, 35, 268- დან. [CrossRef] [PubMed]
გრიფიტსი, MD კომპულსიური სექსუალური ქცევა, როგორც ქცევითი დამოკიდებულება: ინტერნეტის გავლენა და სხვა საკითხები. ნარკოლოგია 2016. [CrossRef] [PubMed]
ჰილტონი, DL პორნოგრაფიის დამოკიდებულება - სუპრამომული სტიმული, რომელიც განიხილება ნეიროპლასტიურობის კონტექსტში. სოციოეფექტური ნეიროზი. ფსიქოლი. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
ნეგაშ, S .; შეპპარდი, NVN; ლამბერტი, NM; Fincham, FD Trading მოგვიანებით საჩუქრების აქტუალური სიამოვნება: პორნოგრაფიის მოხმარება და დაგვიანებით ფასდაკლება. ჯ. სექსი რეს. 2015, 1-12. [CrossRef] [PubMed]
ჯულიენ, ე .; მეტი, R. მამრობითი სქესობრივი arousal მასშტაბით ხუთი რეჟიმი erotic სტიმულირების. არქი. სექსი. იყავი. 1988, 17, 131- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლაენ, ე .; Everaerd, W. მდედრობითი სქესობრივი ემოციური სულისკვეთება სლაიდებისა და ფილმის მიმართ. არქი. სექსი. იყავი. 1995, 24, 517- დან. [CrossRef] [PubMed]
კუკუნნა, ე .; მეტი, რ მამაკაცები სექსუალური Arousal მიერ მოპოვებული ფილმი და ფენტეზი შედგენილი შინაარსი. ავსტრია J. Psychol. 1997, 49, 1- დან. [CrossRef]
გოლდე, KL; ვან ანდერსმა, SM იდენტიფიკაცია სტიმულთან ერთად ქალების ეფექტურ და ტესტოსტერონის რეაგირებას თვითრეჟანტ ეროტიკაში. არქი. სექსი. იყავი. 2015, 77, 1- დან. [CrossRef] [PubMed]
კიმ, SC; Bang, JH; ჰაუნი, JS; Seo, KK ცვლილებები რეაგირებაზე აუდიოვიზუალური სექსუალური სტიმულაციის რეაქციაში. Ევრო. უროლი. 1998, 33, 290- დან. [CrossRef] [PubMed]
იოსები, PN; შარმი, რ.კ. აგარვალი, ა .; სიროტი, LK Men Ejaculate დიდი მოცულობის Semen, მეტი Motile სპერმი, და უფრო სწრაფად, როდესაც გამოვლინდა სურათები რომანის ქალები. ევოლ. ფსიქოლი. მეცნიერება. 2015, 1, 195- დან. [CrossRef]
კუკუნნა, ე .; რ.შ. ზედმეტი რესურსის გამოყოფა მამრობითი სქესობრივი აღშფოთებისა და გართულებების დროს. არქი. სექსი. იყავი. 1999, 28, 539- დან. [CrossRef] [PubMed]
მეუვიშენენი, I .; რევოლუციისა და ქალის სექსუალური აღშფოთების შეზღუდვა. იყავი. რეს. Ther. 1990, 28, 217- დან. [CrossRef]
კუკუნნა, ე .; რევოლუციის ცვლილებების შედეგად, სქესობრივი აღშფოთების შემსუბუქების დროს ჰიპ-შოუს რეაქციის ცვლილება. იყავი. რეს. Ther. 2000, 38, 573- დან. [CrossRef]
შომკერი, ჯ .; მეტრი, მოკლე და გრძელვადიანი შედეგები სიახლის, ცრემლსადენი და სიურპრიზი ტვინისა და ცნობიერების შესახებ. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2015, 55, 268- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბანკა, პ .; მორის, LS; მიტჩელი, S .; ჰარისონი, NA; პეტენზა, MN; ვანუ, ვ. სიახლე, კონდიცირებისა და ყურადღებიანი სექსუალური სექსუალური დაჯილდოება. ფსიქიატრი. რეს. 2016, 72, 91- დან. [CrossRef] [PubMed]
კემბრიჯის უნივერსიტეტი. ონლაინ porn შეიძლება სქესის დამოკიდებულებას 'სურვილი ახალი სექსუალური images. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (შემოწმდა 24 XIX საუკუნეში).
ფადოკი, ჯ.პ. დიკერსონი, TMK; Palmiter, RD Dopamine აუცილებელია cue- დამოკიდებული შიში კონდიცირების. ჯ. ნეუროსი. გამორთვა. ჯ. ნევროსი. 2009, 29, 11089- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბარლოუ, დჰ; საქიჰიმი, დ.კ. Beck, JG აღშფოთება ზრდის სექსუალურ arousal. ჯ. აბნორმი. ფსიქოლი. 1983, 92, 49- დან. [CrossRef] [PubMed]
ფადოკი, ჯ.პ. დარვასი, მ .; დიკერსონი, TMK; პალმიტრი, RD გრძელვადიანი მეხსიერება Pavlovian Fear Conditioning მოითხოვს Dopamine in ბირთვის Accumbens და Basolateral Amygdala. PLoS ONE 2010, 5, EXX. [CrossRef] [PubMed]
Schultz, W. Dopamine სიგნალები ჯილდოს ღირებულება და რისკი: ძირითადი და ბოლო მონაცემები. იყავი. ტვინის ფუნქცია. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
ვიტმენი, ძვ. ბურჟეკი, N .; დოლინი, რ.ჯ. დუელელი, ე.წ. სიახლეების რეპუტაციის ჯილდოს სისტემის და ჰიპოკამპუსის საწინააღმდეგო მოხსენება. NeuroImage 2007, 38, 194- დან. [CrossRef] [PubMed]
სალამონი, ჯ.დ. კორეა, მ. მელოლიმბური დოპამინის საიდუმლო მოტივაციური ფუნქციები. ნეირონი 2012, 76, 470- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვოლჩიკი, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; საქიჰიმი, დ.კ. ბარლოუ, დჰ; Mavissakalian, M. ეფექტი ემოციური arousal მომდევნო სექსუალური arousal მამაკაცებში. ჯ. აბნორმი. ფსიქოლი. 1980, 89, 595- დან. [CrossRef] [PubMed]
ანდჟეევსკი, მე; McKee, BL; ბოლდუინი, AE; ბერნსი, ლ .; ჰერნანდესე, პ. ოპერაციული მკურნალობის დროს კორტიკოსტიტრიულ ქსელში ნეიროპლასტიურობის კლინიკური მნიშვნელობა. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2013, 37, 2071- დან. [CrossRef] [PubMed]
Hyman, SE ნარკოლოგიის: დაავადება სწავლისა და მეხსიერების. Ვარ. ფსიქიატრია 2005, 162, 1414- დან. [CrossRef] [PubMed]
იენსენი, FE; Nutt, AE Teenage Brain: Neuroscientist გადარჩენა გზამკვლევი მოზარდები და ახალგაზრდა მოზარდები; ჰარპერი: ნიუ-იორკი, ნიუ-იორკი, აშშ, აშშ.
Doremus-Fitzwater, TL; ვარლინსკაია, ეი; Spear, LP მოტივაციის სისტემები მოზარდებში: შესაძლო გავლენა ასაკობრივი განსხვავებებით ნივთიერების ბოროტად და სხვა რისკის შემცველი ქცევა. ტვინის Cogn. 2010, 72, 114- დან. [CrossRef] [PubMed]
Seigfried-Spellar, KC; როჯერსმა, MK- ს თუ არა შემორჩენილი პორნოგრაფიის გამოყენება Guttman- ის მსგავსი პროგრესიით? Comput. Hum. იყავი. 2013, 29, 1997- დან. [CrossRef]
Nestler, EJ ΔFosB: მოლეკულური შეცვლა საჩუქრებისათვის. ჯ. ნარკოტიკების ალკოჰოლი Res. 2013. [CrossRef]
ქვევრები, კ.კ. Frohmader, KS; ვიოლიუ, ვ .; მუსონი, ე .; Nestler, EJ; ლეჰმანი, MN; Coolen, LM DeltaFosB ბირთვის accumbens მნიშვნელოვანია გააძლიეროს ეფექტი სექსუალური ჯილდო. Genes ტვინის Behav. 2010, 9, 831- დან. [CrossRef] [PubMed]
Frohmader, KS; უისკერკე, ჯ .; ბრძენი, RA; ლეჰმანი, MN; Coolen, LM Methamphetamine მოქმედებს ნეპროსის subpopulations მარეგულირებელი სექსუალური ქცევის მამრობითი rats. ნეირომეცნიერება 2010, 166, 771- დან. [CrossRef] [PubMed]
ქვევრები, კ.კ. ვიოლიუ, ვ .; Nestler, EJ; ლავიოლელე, SR; ლეჰმანი, MN; Coolen, LM ბუნებრივი და ნარკოტიკების ჯილდო აქტი საერთო ნერვული პლასტიურობა მექანიზმები ΔFosB როგორც ძირითადი მედიატორი. ჯ. ნეუროსი. 2013, 33, 3434- დან. [CrossRef] [PubMed]
გარნა, ჰ .; პანკევიჩი, ჯ .; ბლუმი, A; ჩო, ჯ. სპერსი, ლ .; როსი, თ.ჯ. სალმერინი, BJ; რიზინგერი, რ .; კელი, დ .; Stein, EA Cue გამოწვეული კოკაინის craving: Neuroanatomical სპეციფიკის ნარკოტიკების წევრებს და ნარკოტიკების სტიმული. Ვარ. ფსიქიატრია 2000, 157, 1789- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვეზინა, პ .; ლეიტონი, მ დაქვემდებარებული მინიშნებები და ცხოველებისა და ადამიანების სტიმულაციური სენსიტიზაციის გამოხატულება. ნეიროფარმაკოლოგია 2009, 56, 160- დან. [CrossRef] [PubMed]
რობინსონი, TE; Berridge, KC დამოკიდებულების სენსიტიზაციის თეორია: ზოგიერთი აქტუალური საკითხი. ფილოსი. ტრანს. რ. B ბიოლი. მეცნიერება. 2008, 363, 3137- დან. [CrossRef] [PubMed]
კრაუსი, SW; ვუნი, ვ .; Potenza, MN უნდა compulsive სექსუალური ქცევა განიხილება დამოკიდებულება? ნარკოლოგია 2016. [CrossRef] [PubMed]
კეროლი, ჯ. Padilla-Walker, LM; ნელსონი, ლ. ოლსონი, CD; ბარი, CM; Madsen, SD Generation XXX პორნოგრაფია მიღება და გამოყენება შორის განვითარებადი მოზარდები. ჯ. ადოლსი. რეს. 2008, 23, 6- დან. [CrossRef]
ჰოლდი, GM; კუპერი, ლ .; ადამ, PCG; დე ვიტ, JBF აკეთებს ათვალიერებენ ახსნა Doing? ჰოლანდიური მოზარდების და ახალგაზრდა მოზარდების დიდი ნიმუშში ასოციაციის შეფასება სქესობრივი გზით გამოსადეგი მასალები და სექსუალური ქცევები. ჯ. სექსი. მედ. 2013, 10, 2986- დან. [CrossRef] [PubMed]
ჰილტონი, DL "მაღალი სურვილი", ან "უბრალოდ" დამოკიდებულება? პასუხი სტილის და ალ. სოციოეფექტური ნეიროზი. ფსიქოლი. 2014. [CrossRef] [PubMed]
მეჩელემები, დიჯეი; ივინი, მ .; ბანკა, პ .; პორტერი, ლ .; მიტჩელი, S .; Mole, TB; ლაპა, TR; ჰარისონი, NA; პეტენზა, MN; Voon, V. გაძლიერებული თავდაპირველი კომპენსირება მიმართ სექსუალური სექსუალური სექსუალური პირების ინდივიდუალური და გარეშე compulsive სექსუალური ქცევები. PLoS ONE 2014, 9, EXX. [CrossRef]
ბოსტოკი, ჯ. Bucci, JA ინტერნეტ სექსი დამოკიდებულება მკურნალობა naltrexone. მაიო კლინ. პროკ. 2008, 83, 226- დან. [CrossRef]
ლაიერი, C .; პავლიკოვსკი, მ .; პეკალი, ჯ. შულტი, ფ .; ბრენდი, M. Cybersex დამოკიდებულება: ხშირად სექსუალური ემოციები, როდესაც უყურებს პორნოგრაფიას და არა რეალურ ცხოვრებაში სექსუალური კონტაქტები ხდის განსხვავებას. ჯ. ბეჰავა. Addict. 2013, 2, 100- დან. [CrossRef] [PubMed]
სჩიბენერი, ჯ. ლაიერი, C .; ბრენდი, მ. მრავალჯერადი სიტუაციის დროს ციების საწინააღმდეგოდ გამოხატული ან უგულებელყოფა დაკავშირებულია cybersex დამოკიდებულების სიმპტომებთან. ჯ. ბეჰავა. Addict. 2015, 4, 14- დან. [CrossRef] [PubMed]
სნოგოვსკი, ჯ .; ვაგმანი, ე .; პეკალი, ჯ. ლაიერი, C .; ბრენდი, მ მრგვალი კავშირები ციმბურეს დამოკიდებულებაში: პორნოგრაფიის სურათების ჩამორთმევა. Addict. იყავი. 2015, 49, 7- დან. [CrossRef] [PubMed]
ჩეტციტოფი, ა .; Arver, S .; Öberg, K .; ჰოლბერგი, ჯ. Nordström, P .; ჯოუკინენი, J. HPA ღერძი დისპრეზენტაცია ადამიანებში ჰიპერცეპული აშლილობით. ფსიქოროეენდოკრინოლოგია 2015, 63, 247- დან. [CrossRef] [PubMed]
ფილიპსი, ბ .; ჰეჯელა, რ .; JR, DLH სქესობრივი ნარკოლოგია, როგორც დაავადება: მტკიცებულება შეფასებისათვის, დიაგნოსტიკა და რეაგირება კრიტიკოსებისთვის. სექსი. Addict. Compulsivity 2015, 22, 167- დან. [CrossRef]
სიყვარული, თ .; ლაიერი, C .; ბრენდი, მ .; ლუქი, ლ .; Hajela, რ Neuroscience ინტერნეტ პორნოგრაფიის ნარკოლოგიის: მიმოხილვა და განახლება. იყავი. მეცნიერება. 2015, 5, 388- დან. [CrossRef] [PubMed]
კრაუსი, SW; მეშებერ-კოენი, ს. მარტინო, ს. კვინონები, ლ. პოტენენი, MN მკურნალობა Compulsive პორნოგრაფიის გამოყენება Naltrexone: A Case Report. Ვარ. ფსიქიატრია 2015, 172, 1260- დან. [CrossRef] [PubMed]
Seok, J.-W .; სონ, ჯ. სექსუალური სურვილის ნერვული სუბტრატები ფიზიკურ პირებში პრობლემური ჰიპსაქსობრივი ქცევით. წინა. იყავი. ნევროსი. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
Klucken, T .; ვაჰრუმი-ოსინსკი, ს. შვედკენდიკი, ჯ. კრუსი, ო .; STARK, R. შეიცვალა Appetitive კონდიცირება და ნერვული დაკავშირებადობა საგნებში სექსუალური ქცევის მქონე. ჯ. სექსი. მედ. 2016, 13, 627- დან. [CrossRef] [PubMed]
კუჰნი, ს. გალინატი, ჰიპოსიქსუალობის ნეიროფიოლოგიური საფუძვლები. ნეირობიოლოგიის საერთაშორისო მიმოხილვაში; აკადემიური პრესა: ამსტერდამი, ნიდერლანდები, 2016.
კორკეილა, ჯ. ქარალასი, ს. იასკელჩინენი, მ. ვალბერგი, თ. Taiminen, T. ერთვის ინტერნეტს - ინტერნეტის მავნე გამოყენებას და მის კორელატებს. Ევრო. ფსიქიატრი ჯ. ასოც. Ევრო. ფსიქიატრი. 2010, 25, 236- დან. [CrossRef] [PubMed]
მიერკერკი, გ.-ჯ .; ვან დენ ეიჯენდი, რ.ჯ.ჯ.მ. Garretsen, HFL წინასწარმეტყველებენ compulsive ინტერნეტის გამოყენება: ეს ყველაფერი სქესის შესახებ! კიბერფსიქოლოგია. იყავი. გავლენა ინტერნეტი მულტიმედია. ვირტუალური რეალური. იყავი. Soc. 2006, 9, 95- დან. [CrossRef] [PubMed]
ინტერნეტ თამაშების განუკითხაობა. ხელმისაწვდომია ონლაინში: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (accessed on აგვისტო 3).
ბლოკი, JJ საკითხები DSM-V: ინტერნეტ დამოკიდებულება. Ვარ. ფსიქიატრია 2008, 165, 306- დან. [CrossRef] [PubMed]
მეფე, DL; Delfabbro, PH საკითხებში DSM-5: ვიდეო-სათამაშო არეულობის? ავსტრია NZJ ფსიქიატრია 2013, 47, 20- დან. [CrossRef] [PubMed]
Potenza, MN არასამთავრობო ნივთიერება ნარკოტიკული ქცევა კონტექსტში DSM-5. Addict. იყავი. 2014, 39, 1- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლეიტონი, მ .; Vezina, P. Striatal ups და downs: მათი როლები დაუცველობის რომ დამოკიდებულების ადამიანებში. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2013, 37, 1999- დან. [CrossRef] [PubMed]
პრაუზი, ნ. Steele, VR; სტალინი, C .; საბატინელი, დ .; გვირგვინი, GH სქესობრივი სურათების მოდულაცია პრობლემური მომხმარებლების სექსუალურ სურათებს და "პორნოგრაფიულ დამოკიდებულებასთან" შეუსაბამოდ. ბიოლი. ფსიქოლი. 2015, 109, 192- დან. [CrossRef] [PubMed]
სნოგოვსკი, ჯ .; ლაიერი, C .; დუკა, თ .; ბრენდი, მ. სუბიექტური სურვილები პორნოგრაფიისა და ასოცირებული სწავლისათვის პროგნოზირება ტენდენციები რეგულარული ციმბურეს მომხმარებელთა ნიმუშში Cybersex დამოკიდებულების მიმართ. სექსი. Addict. Compulsivity 2016. [CrossRef]
სნოგოვსკი, ჯ .; ბრენდი, M. cybersex დამოკიდებულების სიმპტომები შეიძლება დაკავშირებულ იქნეს პორნოგრაფიული სტიმულის თავიდან ასაცილებლად და თავიდან აცილების მიზნით: შედეგები რეგულარული cybersex მომხმარებლების ანალოგური ნიმუშიდან. წინა. ფსიქოლი. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
ლაიერი, C .; პავლიკოვსკი, მ .; ბრენდი, M. სქესობრივი სურათის დამუშავება არღვევს გაურკვევლობის ქვეშ გადაწყვეტილების მიღებას. არქი. სექსი. იყავი. 2014, 43, 473- დან. [CrossRef] [PubMed]
კუჰნი, ს. გალინატი, J. ბირის სტრუქტურა და ფუნქციონალური დაკავშირებადობა ასოცირებული პორნოგრაფიის მოხმარებაზე: ტვინი porn. JAMA ფსიქიატრია 2014, 71, 827- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვოლკო, ND; ვანგი, გ.-ჯ .; თელანგი, ფ .; Fowler, JS; ლოგანი, ჯ. ჩვილი, ა-რ .; ჯეინი, მ .; მა, ი .; ვონგი, C. დოპამინი იზრდება კრეატინში კოკაინის ბოროტმოქმედებში, თუ ისინი კოკაინის მინიშნებებთან ერთად არ იწვევენ. NeuroImage 2008, 39, 1266- დან. [CrossRef] [PubMed]
ოსტლუნდი, სბ; ლებლანკი, ქ. კოშლეფი, AR; Wassum, KM; Maidment, NT Phasic mesolimbic dopamine სიგნალიზაციის encodes ხელშეწყობა სტიმული მოტივაცია მიერ წარმოებული განმეორებითი კოკაინის ექსპოზიციის. ნეიროფსიქოფარმაკოლი. გამორთვა. Publ. Ვარ. Coll. ნეიროფსიქოფარმაკოლი. 2014, 39, 2441- დან. [CrossRef] [PubMed]
ვანდერსჩურენი, LJMJ; Pierce, RC სენსიბილიზაციის პროცესები ნარკოლოგიური ნარკოლოგიის სფეროში. წამლის ნარკოლოგიის ქცევის ნეირომეცნიერებებში; თვითმმართველობა, დ.დე., გოთჩხაკი, ჯკსი, ედსი; ბერლინი ჰაიდელბერგი: ბერლინი, გერმანია, გერმანია; pp. 2010-179.
Nestler, EJ მიმოხილვა. დამოკიდებულების ტრანსკრიპციული მექანიზმები: დელტაფოსის როლი. ფილოსი. ტრანს. რ. ლონდონი. B ბიოლი. მეცნიერება. 2008, 363, 3245- დან. [CrossRef] [PubMed]
შულცი, W. დოპამინის ნეირონების პროგნოზირებადი ჯილდო სიგნალი. ჯ. ნეუროფიოლიოლი. 1998, 80, 1- დან. [PubMed]
McClure, SM; ბერნსი, GS; Montague, პიარ დროებითი პროგნოზირების შეცდომები პასიურ სწავლების ამოცანას ააქტიურებს ადამიანის შრატში. ნეირონი 2003, 38, 339- დან. [CrossRef]
ბაიერი, ჰემ; Glimcher, PW Midbrain dopamine ნეირონების encode რაოდენობრივი ჯილდო პროგნოზირების შეცდომა სიგნალი. ნეირონი 2005, 47, 129- დან. [CrossRef] [PubMed]
სანსეი, C .; პლებლოვანი კონდიცირების დროს ბირთვული დოპამინის სიგნალების რეკექცია, GV გადაშენება და აღდგენა. იყავი. ნევროსი. 2014, 128, 579- დან. [CrossRef] [PubMed]
ჰარტი, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM Phasic Dopamine გამოშვების წელს Rat Nucleus Accumbens სიმეტრიულად იძლევა ჯილდო პროგნოზირების შეცდომა ვადა. ჯ. ნეუროსი. 2014, 34, 698- დან. [CrossRef] [PubMed]
კუჰნი, ს. გალინატი, ჯ. კანონიერი და უკანონო ნარკოტიკების მოვლის საერთო ბიოლოგია - კუე-რეაქტიურობის ტვინის რეაქციის რაოდენობრივი მეტა-ანალიზი. Ევრო. ჯ. ნეუროსი. 2011, 33, 1318- დან. [CrossRef] [PubMed]
გოლდშტეინი, RZ; ვულკო, ND დისფუნქცია prefrontal ქერქის in დამოკიდებულების: Neuroimaging დასკვნები და კლინიკური შედეგები. Nat. ნევროსი 2011, 12, 652- დან. [CrossRef] [PubMed]
ჩესი, ჰ.ვ. Eickhoff, SB; ლირდი, AR; Hogarth, ლ ნარკოტიკების სტიმულაციის ნერვული საფუძვლები და Craving: აქტივაციის სავარაუდო სავარაუდო მეტა-ანალიზი. ბიოლი. ფსიქიატრია 2011, 70, 785- დან. [CrossRef] [PubMed]
DiFeliceantonio, AG; ბერიჯი, კ.კ. "გვინდა"? ცენტრალურ ამღდალზე ოპიოიდური სტიმულაცია მიზნად ისახავს მიზანშეწონილად მიაღწიოს მიზანს, ისევე, როგორც ნიშანი-ტრეკერები აჩვენებენ უფრო მეტ ნიშანს. იყავი. ტვინის რეს. 2012, 230, 399- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლიტელი, მ .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA ნივთიერებების მინიშნებების მიკერძოებული შემეცნებითი დამუშავების ელექტროფიზიოლოგიური მაჩვენებლები: მეტა-ანალიზი. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2012, 36, 1803- დან. [CrossRef] [PubMed]
ლაიერი, C .; პეკალი, ჯ. ბრენდი, M. Cybersex დამოკიდებულება ინტერნეტის პორნოგრაფიის ჰეტეროსექსუალურ ქალი მომხმარებლებს შეუძლიათ აიხსნონ თხრობის ჰიპოთეზა. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505- დან. [CrossRef] [PubMed]
როზენბერგი, ჰ .; კრაუსი, ს. პორნოგრაფიის პორნოგრაფიის "მგზნებარე მიშენების" ურთიერთობები, სექსუალური შეკუმშვის, სიხშირის გამოყენება და პორნოგრაფიის სურვილები. Addict. იყავი. 2014, 39, 1012- დან. [CrossRef] [PubMed]
კენი, პ.ჯ. ვორნი, გ .; ჯონსონი, PM Dopamine D2 რეცეპტორები და სტრეატოპალილის ტრანსმისია დამოკიდებულების და სიმსუქნეში. კურსორი Opin. ნეირობიოლი. 2013, 23, 535- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბაიკი, ჯ.ჰ. დოპამინის სიგნალი ჯილდო დაკავშირებული ქცევებით. წინა. ნერვული მიკროსქემები 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
Steele, KE; პროკოპოვიჩი, ჯიპი; შვაიცერი, მაგ. მაგუნსუონი, თ. ლიდორი, აო; კუბაბავა, ჰ .; Kumar, A .; ბრაზილია, ჯ .; Wong, DF ცენტრალური დოპამინის რეცეპტორების ცვლილებები კუჭის შემოვლით ოპერაციამდე და მის შემდეგ. Obes. ქირურგი 2010, 20, 369- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბრძენი, RA Dopamine და ჯილდო: Anhedonia ჰიპოთეზა 30 წლის. ნეიროტოქსი. რეს. 2008, 14, 169- დან. [CrossRef] [PubMed]
ოლსენი, CM ბუნებრივი ჯილდოები, ნეიროპლასტიურობა, და არა ნარკომანია. ნეიროფარმაკოლოგია 2011, 61, 1109- დან. [CrossRef] [PubMed]
Stice, E .; იოკუმი, ს. ბლუმი, კ .; Bohon, C. წონაში არის ასოცირებული შემცირებული Striatal რეაგირება Palatable საკვები. ჯ. ნეუროსი. 2010, 30, 13105- დან. [CrossRef] [PubMed]
კიმ, შ; ბაიკი, ს.-ჰ .; პარკი, CS; კიმ, ს.ჯ. ჩოი, SW; კიმ, SE შეამცირა სადავო დოპამინი D2 რეცეპტორები ინტერნეტის დამოკიდებულების მქონე ადამიანებში. ნეირორეპორტი 2011, 22, 407- დან. [CrossRef] [PubMed]
ჰოუ, ჰ .; ჯია, ს. ჰუ, ს. გულშემატკივართა, რ .; მზე, ვ .; მზე, თ .; Zhang, H. შემცირებული Striatal Dopamine სატრანსპორტო საშუალებებში ინტერნეტის ნარკოლოგიის განუკითხაობა. ბიომედიდი. რეს. Int. 2012, 2012, EXX. [CrossRef] [PubMed]
ტიანი, მ .; ჩენ, ქ. Zhang, Y .; დუ, ფ .; ჰოუ, ჰ .; ჩაო, ფ .; Zhang, H. PET ვიზუალიზაციის ავლენს ტვინის ფუნქციური ცვლილებების ინტერნეტ სათამაშო არეულობის. Ევრო. ჯ. ნუკკლი. მედ. მოლ. გამოსახულება 2014, 41, 1388- დან. [CrossRef] [PubMed]
მურასი, ჰ .; სტოლერუ, ს. მულერი, ვ .; პელეგრინი-იასაკ, მ .; რუქსელი, რ .; გრანჟიანი, ბ .; გლუტრონი, დ .; ბიტიუნი, ჯ. ეროტიკა ვიდეოების სარკე-ნეირონის სისტემის გააქტიურება პროგნოზირებს გამოწვეული ერექციის ხარისხს: fMRI- ის კვლევა. NeuroImage 2008, 42, 1142- დან. [CrossRef] [PubMed]
ორივე, S .; შპიერი, მ .; ევერერად, ვ .; ლაანა, ე. სექსუალური ქცევები და სექსუალური სტიმულისადმი რეაგირება ლაბორატორიული გამოწვეული სექსუალური ემოციების შემდეგ. ჯ. სექსი რეს. 2004, 41, 242- დან. [CrossRef] [PubMed]
ზილმენი, დ .; Bryant, J. გადანაწილების პარამეტრების პორნოგრაფიის მოხმარება. Commun. რეს. 1986, 13, 560- დან. [CrossRef]
ლიუ, ი .; არგონა, BJ; ახალგაზრდა, კ.ა. დიეცი, დიმი; ყაბბაჯი, მ .; მაგია-რობსონი, მ .; Nestler, EJ; Wang, Z. ბირთვი accopens dopamine შუამდგომლობს amphetamine გამოწვეული გაუარესება სოციალური შემაკავშირებელ monogamous rodent სახეობის. პროკ. Natl. აკად. მეცნიერება. აშშ 2010, 107, 1217- დან. [CrossRef] [PubMed]
სიმღერა, ჰ .; ზუ, ზ .; კუ, ჯ .; ლიუ, ი .; იანგი, ლ .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. სიყვარულით დაკავშირებული ცვლილებები ტვინის: დასასვენებელი სახელმწიფო ფუნქციური მაგნიტური რეზონანსის გამოსახულების კვლევა. წინა. Hum. ნევროსი. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
ვილლაბანკა, ჯ. რატომ გვექნება caudate ბირთვი? აქტ ნეირობიოლი. Exp. 2010, 70, 95-105.
Ferris, CF; თოვლი, CT; მეფე, ჯ.ა. სალივანი, ჯ. ზიეგლერი, TE; ოლქსონი, DP; შულც-შარდენი, NJ; თენენბაუმი, PL; ლუდვიგ, რ .; ვუ, ზ .; et al. სექსუალური არომატით ასოცირებული ნერვული გზების აქტივაცია არასამთავრობო ადამიანის პრიმიტებში. ჯ. მაგნი. რეზონანსი. გრაფიკა JMRI 2004, 19, 168- დან. [CrossRef] [PubMed]
კრაუსი, SW; ვუნი, ვ .; Potenza, MN ნეირობიოლოგიის compulsive სექსუალური ქცევა: განვითარებადი მეცნიერება. ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია 2016, 41, 385- დან. [CrossRef] [PubMed]
გოლა, მ. პრობლემური პორნოგრაფიის მომხმარებლებში სექსუალური სურათების LPP შემცირება შეიძლება შეესაბამებოდეს დამოკიდებულების მოდელებს. ყველაფერი დამოკიდებულია მოდელზე. (კომენტარი Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015). ბიოლ. ფსიქოლი. 2016. [CrossRef]
Feil, J .; შეპპარდი, დ .; ფიცჯერალდი, PB; იუელი, მ .; ლუბმანი, DI; Bradshaw, JL ნარკოლოგიის, compulsive ნარკოტიკების ეძებს და როლი frontostriatal მექანიზმების მარეგულირებელი ინჰიბიტორული კონტროლი. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2010, 35, 248- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბელინი, დ .; Deroche-Gamonet, V. პასუხობს კოკაინის დამოკიდებულების სიახლეს და დაუცველობას: მრავლობითი სიმპტომატური ცხოველების მოდელის წვლილი. ცივი გაზაფხული Harb. პერსპექტივა. მედ. 2012. [CrossRef] [PubMed]
ჰაიდენი, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML სიურპრიზი სიგნალები წინა cingulate ქერქის: ნეირონთა კოდირება unsigned ჯილდო პროგნოზირების შეცდომები მართვის კორექტირებას ქცევის. ჯ. ნეუროსი. გამორთვა. ჯ. ნევროსი. 2011, 31, 4178- დან. [CrossRef] [PubMed]
სეგრავები, RT; ბარი, მ .; სეგრავები, კ .; სპირნაკი, აპმოორფინის ეფექტი ფენოგენური იმპოტენციის მქონე მამაკაცებში პენილელური თუმიმენტებზე. ჯ. უროლი. 1991, 145, 1174- დან. [PubMed]
მონორსი, ფ .; პერანი, დ .; ანჩისი, დ .; სალნია, ა .; სფიო, პ .; რიგიროლი, პ .; დეო, ფ .; დე ვიტო, ML; ჰაიტონი, ჯ. რიგატი, პ .; et al. ტვინის აქტივაციის ნიმუშები ვიდეოს სექსუალური სტიმულაციის დროს აპომორფინის მიღების შემდეგ: პლაცებო-კონტროლირებული კვლევის შედეგები. Ევრო. უროლი. 2003, 43, 405- დან. [CrossRef]
Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Di Pierro, ED; გაბი, ფ .; ტარტარო, ა .; ვიცეენტინი, C .; პარადიოს გალითიტო, გ .; Romani, GL; ფრეტიტი, ა. ფარმაკოგენური ერექციული დისფუნქციის ქვეკორტიკურ რუხი ნივთიერებების მაკორეტურული ცვლილებები. PLoS ONE 2012, 7, EXX. [CrossRef] [PubMed]
ვანგი, თ .; ლიუ, ბ .; ვუ, ზ.-ჯ .; იანგი, ბ .; ლიუ, ჯ-ჰ .; ვანგი, ჯ-კ .; ვანგი, ს.-ჯ .; იანგი, ვა-მ .; Ye, Z.-Q. [ჰიპოოთალუსი შეიძლება იყოს ჩართული ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქცია]. ჟანგუუან ნან კეიუ ნულტ. ჯ. ანდროლი. 2008, 14, 602-605.
ტრიანა-დელ რიო, რ .; მონტერო-დომინგუზი, ფ .; ციბრიანი-ლენდერალი, თ .; თეკკააჩალცი-სილვარანი, მბ; გარსია, ლია; მანჯო, ჯ .; ჰერნანდეს, მე; ქრია-ავილა, გ.ა.კვანბიოლის გავლენის ქვეშ გამოვლენილია თანაგრძნობით გამოწვეული სოციალურ-სექსუალური პარტნიორი, მამაკაცებში, მაგრამ არა ქალის ვირთხებში. ფარმაკოლი. ბიოქიმია. იყავი. 2011, 99, 604- დან. [CrossRef] [PubMed]
ტრიანა-დელ რიო, რ .; თეკკააჩალცი-სილვარანი, მბ; დიაზ-ესტრადა, VX; ჰერერა-კოვარუბიები, დ .; Corona-Morales, AA; ფაფუუსი, ჯ. Coria-Avila, GA პირობებში ერთსქესიანი პარტნიორი უპირატესობა მამრობითი ვირთხებით ხელს უწყობს ოქსიტოცინის და დოპამინის: ეფექტი სქესობრივი დიმოფორმირებული ტვინის ბირთვებზე. იყავი. ტვინის რეს. 2015, 283, 69- დან. [CrossRef] [PubMed]
პოლიტსი, მ .; Loane, C .; ვუ, კ .; ო'სულინიანი, SS; ვუდჰედი, ზ .; კიფერი, ლ .; ლოურენს, AD; ლეი, აჯეი; პიკინინი, პ. ნეიტრალური რეაქცია ვიზუალური სექსუალური მინიშნებით დოპამინის მკურნალობის უკავშირდება ჰიპერმგრძნობელობის პარკინსონის დაავადება. ტვინის ჯ. ნეიროლი. 2013, 136, 400- დან. [CrossRef] [PubMed]
ბრომი, მ .; ორივე, S .; ლაენ, ე .; ევერერად, ვ .; Spinhoven, P. როლი კონდიცირების, სწავლისა და dopamine სექსუალური ქცევა: ნარატივი მიმოხილვა ცხოველთა და ადამიანის კვლევები. ნევროსი. ბიობჰავა. გამოცხ. 2014, 38, 38- დან. [CrossRef] [PubMed]
Klucken, T .; შვედკენდიკი, ჯ. მერჟი, CJ; ტაბერტი, კ .; ვალტერ, ბ .; კოგრერი, ს. ვეტილ, დ .; Stark, R. ნერვული აქტივაციები განპირობებული სქესობრივი ეპიზოდების შეძენას: ეპიდზედამხედველობის ინფორმირებულობის და სქესის ეფექტები. ჯ. სექსი. მედ. 2009, 6, 3071- დან. [CrossRef] [PubMed]
Brom, M. წამახალისებელი სწავლისა და შემეცნებითი რეგულაციის როლი სექსუალურ ემოციებში. ხელმისაწვდომია ონლაინში: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (წვდომა 24 აპრილს XXX).
გრიფი, კ .; ოიკიე, რ. წვერის, KW; ახალგაზრდა, DH; კომორი, მ.ჯ. ლინსი, TD; სვინდელ, ს. Stroebel, SS ადამიანის სექსუალური განვითარება კრიტიკული პერიოდის ექვემდებარება სწავლა: სექსუალური დამოკიდებულების, სქესობრივი თერაპიის და ბავშვის აღმშენებლობის შედეგები. სექსი. Addict. Compulsivity 2014, 21, 114- დან. [CrossRef]
ჰოფმანი, ჰ. ჯანსენი, ე .; ტერნერი, SL ქალთა და მამაკაცთა სექსუალური აღშფოთების კლასიკური კონდიცირება: განაპირობებული სტიმულირების განსხვავებული ცნობიერების და ბიოლოგიური მნიშვნელობის ეფექტები. არქი. სექსი. იყავი. 2004, 33, 43- დან. [CrossRef] [PubMed]
დაფა, ჯ.ჯ. მარტინი, JR რესპონდენტი კონდიცირების მამაკაცის სექსუალური arousal. იყავი. მოდიფიკაცია 1999, 23, 254- დან. [CrossRef] [PubMed]
კიპინი, TE; კაენი, SW; Pfaus, JG Estrous odors და სქესობრივი გზით განაპირობა ნეიტრალური odors გაააქტიუროთ ცალკე ნერვული pathways მამრობითი Rat. ნეირომეცნიერება 2003, 117, 971- დან. [CrossRef]
ფაფუუსი, ჯ. კიპინი, TE; Centeno, S. კონდიცირება და სექსუალური ქცევა: მიმოხილვა. Horm. იყავი. 2001, 40, 291- დან. [CrossRef] [PubMed]
ფაფუუსი, ჯ. Erickson, KA; ტალიანისი, სმოტოზონური კონდიცირება სქესობრივი ეპიზოდებისა და ქოლეცისტური ქცევის მამრობითი ვირთევზაში: მოდელის Fetish განვითარების. ფიზიოლი. იყავი. 2013, 122, 1- დან. [CrossRef] [PubMed]
ტრიენი, ბ .; ნოორი, SW; ჰოლდი, GM; როსერი, BRS; ბრედი, SS; ერიკსონი, დ .; გალაოს, DL; რუხი, ჯაი; ჰორვატი, კ.ჯ. იანთაფი, ა .; et al. სქესობრივი ხასიათის მედიისა და სქესობრივი რისკის ქცევის გამოყენების ანალიზი ნორვეგიის მამაკაცებთან სქესის მამაკაცების ნიმუშში. სკანდი J. Psychol. 2015, 56, 290- დან. [CrossRef] [PubMed]
ნელსონი, კ.მ. პანტოლონი, დ.დ. Gamarel, KE; Simoni, JM სქესობრივი თვალსაზრისით ონლაინ მედიის ზემოქმედების ახალი ღონისძიება მამაკაცებთან სექსუალური ქცევების შესახებ, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან. ჯ. სექსი რეს. 2015, 1-13. [CrossRef] [PubMed]
ჰოფმანი, ჰ. გუდრიხი, დ .; უილსონი, მ .; ჯანსენი, ე. კლასიკური კონსალტინგის როლი სექსუალურ კომპკლენციაში: პილოტური კვლევა. სექსი. Addict. Compulsivity 2014, 21, 75- დან. [CrossRef]
ფაფუუსი, ჯ. კიპინი, TE; კორი-სტიილა, გ.ა. გელეზი, ჰ .; აფონსო, ვ.მ. ისმაილი, ნ. პარადა, მ. ვინ, რა, სად, როდის (და შესაძლოა რატომ?) როგორ იზიდავს სქესობრივი სარგებლობის გამოცდილება სექსუალური სურვილის, უპირატესობისა და შესრულების საშუალებას. არქი. სექსი. იყავი. 2012, 41, 31- დან. [CrossRef] [PubMed]

© 2016 მიერ ავტორები; ლიცენზიატი MDPI, ბაზელი, შვეიცარია. ეს სტატია არის ღია წვდომის მუხლი, რომელიც ვრცელდება Creative Commons Attribution (CC-BY) ლიცენზიის პირობების შესაბამისად (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

არის თუ არა ინტერნეტ პორნოგრაფია სექსუალური დისფუნქციით? მიმოხილვა კლინიკური ანგარიშების შესახებ (2016)