ურთიერთობების იმპულსური, ნარკოტიკული და სექსუალური ტენდენციები და ქცევები: სისტემაში განხილული ექსპერიმენტული და პერსპექტიული კვლევები ადამიანის (2019)

1. შესავალი

ა) იმპულსური და ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევის შესახებ

იმპულსურობა, რომელიც განპირობებულია სწრაფ და დაუყოვნებლივ ქმედებებთან მიმართებაში,1,2], ხელს უწყობს მრავალ ფსიქიატრიულ დარღვევებს და სარისკო ჯანმრთელობის პრობლემების გადაწყვეტის ნიმუშებს. ბევრი ფსიქიატრიული დარღვევები და მასთან დაკავშირებული ტენდენციები კასეტური ერთად, ნარკოტიკული და სარისკო სქესობრივი ქცევის მქონე ორი მაგალითია [3]. ნარკოტიკული ქცევა [4] განისაზღვრება როგორც ნივთიერების გამოყენება [5] და სხვა ქმედებები, რომლებიც პოტენციურად ჩვევად იქმნება და შეიძლება უარყოფითი ზემოქმედების მიუხედავად. სარისკო სქესობრივი ქცევები მოიცავს სექსუალურ საქმიანობას, რომელიც დაუცველია, მრავალჯერადი ან შემთხვევით პარტნიორებთან და / ან ნივთიერების გამოყენების შემდეგ [6].

არსებობს რამდენიმე commonality შორის impulsivity, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევები. დაბალ ზომიერ დონეზე, იმპულსური, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევა ყველა ნორმატიულია. ქვედა დონეზე, იმპულსურობა შეიძლება განიხილებოდეს ნორმალურ სპონტანურად [7]. ალკოჰოლი, კერძოდ, აქტიური დებატების ნორმატივად ითვლება თუ არა ზომიერი მოხმარება ჯანმრთელ სარგებელს შეიძლება ჰქონდეს [8]. ანალოგიურად, სქესობრივი ქცევა, რომელიც საფრთხეს უქმნის და შეუმსუბუქებს, იქმნება რომანტიკული ურთიერთობების და რეპროდუქციის [9]. მტკიცებულება გვიჩვენებს, რომ იმპულსურობა ხელს უწყობს არა მხოლოდ ნარკომანიისა და სექსუალური ქცევის დაწყებას (მათ შორის შედარებით ადრეული ინიციაციის ჩათვლით), არამედ ამ ქცევის დაჩქარებას [10,11]. ერთხელ დაჩქარება ხდება, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევები პოტენციურად პრობლემურია [12-14].

კერძოდ, სუბსტანციის გამოყენება და სქესობრივი ქცევა, რომელიც ნორმატიულ დონეზე გადააჭარბებს, შესაძლოა უარყოფითი შედეგების მიუხედავად მოხდეს. ეს აისახება ნივთიერებების მოხმარების დარღვევების (SUDs) განსაზღვრაში: განმეორებითი ნივთიერება გამოყენება, რომელიც იწვევს ფუნქციურად და კლინიკურად მნიშვნელოვან გაუარესებას, ჯანმრთელობის ჩათვლით, ინვალიდობას და პასუხისმგებლობების დაკმაყოფილების შეუძლებლობას [15]. ანალოგიურად, სავალდებულო სექსუალური ქცევა ტიპურია ან / და გაუფასურებით ფსიქოსოციალური ფუნქციების ასპექტებში [9,10]. გარდა ამისა, როდესაც იმპულსურობა, დამოკიდებულება და სექსუალური ქცევა უფრო პრობლემატურ დონეზე გადადის,1-3,9-11]. ორი DSM-5 (ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო- 5) SUD კრიტერიუმები (ანუ გამოყენებით ნივთიერების დიდი რაოდენობით ან უფრო მეტი დრო, ვიდრე განკუთვნილია, სირთულეები შემცირების ან შეჩერების გამოყენებისას [15]) უკავშირდება ნივთიერებების გამოყენების შეზღუდულ კონტროლს. ალკოჰოლზე გამოყენების დარღვეული კონტროლის ღონისძიებები მნიშვნელოვნად შეესაბამება იმპულსების ზომებს [16]. გარდა ამისა, იმპულსურობა არის რამდენიმე ფსიქიატრიული პირობის კომპონენტი, რომელიც ასევე უკავშირდება სარისკო სქესობრივ ქცევას, სადაც ქცევის პიროვნების კონტროლი შეშფოთებაა (მაგ. საზღვრის პიროვნების აშლილობა, ბიპოლარული აშლილობა)15].

უარყოფითი შედეგების ინტენსივობა, რომელიც პრობლემური ნივთიერების გამოყენების და სექსუალური ქცევის ტიპას ახდენს, ასევე იმპულსის განსაზღვრის ნაწილია [1,2]. მაგრამ იმპულსური საქციელი, როგორც წესი, გათანაბრებულია ჯილდოს ღირებულებით და დადებით გავლენას ახდენს [17], ნარკოტიკული და სქესობრივი ქცევის ინტენსიფიკაცია იწვევს, მიუხედავად იმისა, რომ მათი დაჯილდოების თვისებები არღვევს დროთა განმავლობაში. ეს ცვლილება ახდენს ცვლილებებს ქცევებისაგან, რომლებიც ხასიათდება იმპულსური ან compulsive ან ჩვეული ქცევის მიმართ [9,18,19]. განმსაზღვრელი ქცევები განისაზღვრა სიტუაციებისადმი შეუსაბამო ქმედებები, რომლებიც არსებობს მიუხედავად საერთო მიზნის მკაფიო ურთიერთობების არარსებობისა, ხშირად რასაც უარყოფითი შედეგები მოჰყვება [20]. მიზნებსა და შედეგებზე ამგვარი ინტენსიურობის გამო, შედეგები კიდევ უფრო გაიზრდება ნარკოტიკული და / ან სქესობრივი ქცევის უფრო მკაცრი ჩართულობით.

იმპულსურობის როლის გარდა, დამოკიდებულებასა და სექსუალურ ქცევაში, დამოკიდებულებით ქცევას ასევე შეუძლია გაზარდოს იმპულსურობა [3,10] და გამოიწვიოს სექსუალური ქცევის, მათ შორის სარისკო ქცევის [11]. ურთიერთქმედება ნივთიერებათა გამოყენებასა და სარისკო სქესობრივ ქცევას შორის შეიძლება გაძლიერდეს კონდომის ხელმისაწვდომობის დაგვიანებით [11]. დაგვიანების საპასუხო რეაგირება ასევე არის იმპულსის მომენტი [21].

ბ) იმპულსურობა, როგორც კომპლექსის მშენებლობა

გამოძიება, რომელშიც ჩართულია იმპულსი, უნდა აღიარონ მისი რთული, მრავალმხრივი ხასიათი. განსხვავება, როგორც დროებითი სახელმწიფო, რომელიც გავლენას ახდენს ნივთიერებათა გამოყენებაზე და სხვა სტიმულებზე და როგორც ზოგადი ტენდენცია ან თვისება, რომელიც გამოვლინდა დროთა განმავლობაში და კონტექსტში, ემპირიულად მხარს უჭერს [10]. აღსანიშნავია, რომ ორივე განზოგადება / თვისება და სახელმწიფო იმპულსი შეიძლება გავლენა მოახდინოს დამოკიდებულ და სექსუალურ ქცევებზე [10,11]. მიუხედავად იმისა, რომ სპეციფიკური იმპულსური მხარეები განსხვავებულად სწავლობდნენ კვლევებს, ისინი ხშირად არ არიან ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირში [10,21]. იმპულსური მხარეების საერთო განყოფილება, რომელიც მხარს უჭერს ბოლო დროს დამადასტურებელ ფაქტობრივ ანალიზს [21], რეაგირება, არჩევანი და განზოგადება იმპულსით, რომელიც მტკიცებულებათა წინა ორი მოდის, ძირითადად, შემეცნებით ამოცანებისაგან და ამ უკანასკნელის თვითმმართველობის ანგარიშებიდან.

რეაგირების იმპულსურობა განისაზღვრა, როგორც პროლეკლიტი დაუყოვნებლივი ქმედებების მიმართ, რომელიც არ ემთხვევა გარემოსდაცვითი მოთხოვნების არსებულ მოთხოვნებს [22] და როგორც სირთულეების დაძლევა რეაგირება [1]. არჩევანი განზავება განისაზღვრება ზოგადად, როგორც შემცირებული სურვილი ან უნარი შეწყვიტოს დაგვიანებით ხშირად ჩართვა დაგვიანებით ფასდაკლებით: შეღავათები უფრო მცირე, უფრო დიდი, მოგვიანებით ჯილდოები [21]. ნივთიერებების გამოყენება უარყოფითი შედეგების მიუხედავად, ასევე უკავშირდება ამ ტენდენციას პრივილეგიების უშუალო გამოხატვაზე,21]. დაკავშირებული ნაგებობა არის ალბათობის დისკონტირება, რომელიც მოიცავს უფრო დიდი, ნაკლებად გარკვეული უფრო მცირე, უფრო კონკრეტულ დაჯილდოვებას [23]. მიუხედავად იმისა,22] და ალბათობა discounting [23,24] მგრძნობიარეა მწვავე ნივთიერებების ეფექტი, დაგვიანებით ფასდაკლება, უპირველეს ყოვლისა ჰიპოთეტური და ფაქტობრივი ფულისთვის, შედარებით სტაბილურია, ინდივიდუალური განსხვავებაა [10]. დავალების შესრულებისგან განსხვავებით, განზოგადებული თვითრეპორტები ასახავს ხალხის აღქმას მათი ტენდენციების შესახებ [10]. იძულებითი ქცევის მასშტაბი, ცნობილი განზოგადებული იმპულსის საზომი, შეაფასებს სენსაცია-ეძებს, ნაკლებობის დაგეგმვას, ნაკლებობა perseverance, და დადებითი და უარყოფითი გადაუდებელი (ანუ იმპულსი, რომელიც გამომდინარეობს ინტენსიური დადებითი და უარყოფითი გავლენის მქონე ქვეყნებიდან)25,26]. UPPS- ს გარეთ, თეორია და მტკიცებულება მიუთითებს სენსაცია-21].

(გ) მიმდინარე სისტემატური მიმოხილვა

იმპულსური, ნარკომანიისა და სქესობრივი ქცევების ურთიერთობების შესახებ კომპლექსური მიზეზებისა და კითხვების დასმა დასკვნის შესწავლაზე მიუთითებს, რომელიც მოიცავს სამივე მშენებლობასთან დაკავშირებულ ღონისძიებებს (პერსპექტივაში / გრძელვადიანად ან ექსპერიმენტულად, ლაბორატორიაში). ასეთი განხილვა შეიძლება ითვალისწინებდეს იმპულსს, რომლითაც იმპულსურობა მოქმედებს, როგორც დამამცირებელი ფაქტორი ან ნარკოტიკული ან სექსუალური ქცევის შედეგი, კონკრეტული ფაქტორების, კლინიკური ფაქტორების და თანადაფინანსების პირობების განსაზღვრის გზით. ეს თემები, რომლებსაც აქვთ მკურნალობა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შედეგები, არის ბოლო დროს არსებული ლიტერატურის სისტემური მიმოხილვა. ნორმატიულიდან პრობლემური ქცევებისა და მასთან დაკავშირებული იმპულსური ცვლილებების ცვლილების მნიშვნელობის გათვალისწინებით, საჭიროა გამოკვლევა უფრო დაბალი და უფრო ძლიერი სიმძიმის მიხედვით. ამ განსხვავების ხაზგასმით, ყურადღება მივაქციოთ ურთიერთობას იმპულსურობასა და ჩართულობას შორის ზოგადად, ასევე პრობლემურად.

(დ) ნერვული და გენეტიკური ქვედანაყოფები

ამ მიმოხილვის მიზეზების გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით, ნეიროიმიჯირების და / ან გენეტიკის კვლევა მოიცავს უნიკალურ პოტენციურ წვლილს. ინტუიციურობა იწვევს ნერვული პროცესების მთელ რიგ დარღვევას, მათ შორის საავტომობილო და შემეცნებითი პროცესების კოორდინაციას, აღქმასა და ყურადღებას [10]. ნერვული, impulsivity შეიძლება ხასიათდება fronto-stratal მიკროსქემის დაქვეითებული ზედაპირული კორტიკალური კონტროლი და / ან მეტი აქტივობა fronto-striatal reward circuitry [3]. ორივე იმპულსურობას და SUD- ს შეიძლება ჰქონდეთ dopaminergic ნეირონები, რომლებიც ვრცელდება ventral tegmental ფართობი მეშვეობით ბირთვის accumbens (NAC) [3,27]. ნარკოტიკული ქცევები და ბუნებრივი ჯილდოები, როგორიცაა სქესობრივი აქტივობა, გამოიყურება მსგავსი ჯილდოების ჩართვა რეგიონებში, მათ შორის ამგიგდალას, ჰიპოკამპუსის და შუბლის ქერქის [27].

გენეტიკური / ოჯახური ფაქტორები დაკავშირებულია ადამიანისა და ცხოველების კვლევებში იმპულსურობით [3]. SUD- ის მქონე ძმათა უმრავლესობა იმპულსების მაღალი დონეა, ვიდრე შეუთავსებელი, საკონტროლო მონაწილეები [28]. დიდ კვლევებში, SUD- ის გენეტიკური პასუხისმგებლობა, impulsivity და მასთან დაკავშირებული კონსტრუქციები (ქცევის / ანტისოციალური პიროვნების აშლილობა), როგორც ჩანს,29].

2. მეთოდები

ჩვენ მიმოვიხილეთ ბოლო დროს, ადამიანურ ლიტერატურას შორის ურთიერთობა იმპულსური და ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევების დროს. ჩვენ შემოგვთავაზეთ კვლევა, რომელიც მოიცავს ამ სამივე ფაქტორის მინიმუმ ერთეულს. ჩვენ შემოგვთავაზეთ სპეციალურად შესწავლა, რათა შევიტანოთ ექსპლუატაციაში შესწავლის უნარი. კვლევები, რომლებიც იზომება მხოლოდ დაკავშირებული მოვლენების შესახებ, როგორიცაა იმპულსი-კონტროლის დარღვევები, რისკის შემცველი ან სენსაცია-ძიება გამოირიცხა (იხ. [21]). არ იქნა განხილული სქესობრივი აქტივობის თანმხლები ღონისძიება აივ სტატუსის შესახებ ანგარიშების შესახებ. იმის გათვალისწინებით, რომ ამ ფაქტორების შესახებ მიმოხილვების მაღალი რაოდენობა, მათ შორის მრავალრიცხოვანი მიმოხილვა ჩვენი ჯგუფის მიერ (მაგალითად [30]), ჩვენ შემოგვთავაზეთ ლიტერატურაში, რომელიც გამოქვეყნდა 2013- ის წინ. ამ მიმოხილვის გათვალისწინებით, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ მხოლოდ ამ ურთიერთობების შესწავლას, მათ შორის ხანმოკლე (ანუ ლაბორატორიული ექსპერიმენტები) ან გრძელვადიანი (მაგ. პერსპექტიული ან გრძივი დაკვირვების კვლევები ან რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები). ამრიგად, გამოიკვეთა ჯვარი გამოკვლევები.

ჩვენ ჩხრეკა ლიტერატურის PubMed და PsycInfo მონაცემთა ბაზების გამოყენებით თანხმობა-განხილული, ინგლისურენოვანი პუბლიკაციები. "მონაცემთა ბაზები" ამ საძიებო სიტყვებზე ეძებდა: "იმპულსური *", "არ წავიდეთ", "წასვლა", "დაგვიანებით ფასდაკლება", "ბარტრატი", "ზურგი", "ალკოჰოლი", "ნარკოტიკი", "ნარკოტიკი" "აივ", "სექსუალური" და "სარისკო სექსი". სამივე ჯგუფს ვაკვირდებოდით; ამგვარად, ერთი ძირითადი სიტყვა, რომელიც სამივე ფაქტორს წარმოადგენს, თითოეული ძებნაში ამოიწურა ყველა გამონათქვამთან. გამონაკლისი გარდა, ჩხრეკა გამოიცა 420 ნაშრომებზე აპრილში.

ორმა ავტორმა შეისწავლა საწყისი შედეგები შემდეგი კრიტერიუმებისთვის: (1) იმპულსურობის გაზომვა; (2) ნარკომანიული ქცევის გაზომვა; (3) სექსუალური ქცევის გაზომვა; (4) სასწავლო გეგმა (ექსპერიმენტული, პერსპექტიული / გრძივი დაკვირვების ან კლინიკური კვლევა); და (5) ადამიანების მონაწილეობა. პირველი, თითოეული ნაშრომის სათაურები და რეზიუმეები განიხილეს, რათა აღმოიფხვრა კვლევები, რომლებიც აშკარად არ აკმაყოფილებდა ერთ ან მეტ კრიტერიუმს. შემდეგ, თითოეული დარჩენილი ნაშრომის სრული დოკუმენტი განიხილეს მაღალი შეფასების საიმედოობით ამ ეტაპზე (კოენის კაპა = 0.83). უთანხმოება მოგვარდა დისკუსიის გზით. სრული ტექსტის განხილვის შედეგად გამოქვეყნდა 29 ნაშრომი, რომელიც გამოქვეყნდა 28 მშობლის კვლევიდან (ფიგურა 1).

• ჩამოტვირთვა ფიგურა
• ახალი ჩანართის გახსნა
• ჩამოტვირთეთ PowerPoint

სამი ავტორის მიერ განხილული იქნა დარჩენილი ნაშრომების მონაცემები. მოპოვებული იქნა შემდეგი ინფორმაცია: (1) ნიმუში; (2) ქალთა მონაწილეთა რაოდენობა; (3) გასაღები ჩართვა / გამორიცხვა კრიტერიუმები; (4) სასწავლო დიზაინი; (5) სასწავლო ჯგუფები და პირობები; (6) დასკვნები დაკავშირებული impulsivity და ნარკოტიკული ქცევა; (7) დასკვნები დაკავშირებული impulsivity და სექსუალური ქცევის; (8) დასკვნები დაკავშირებული ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევის; და (9) დასკვნები სამივე ფაქტორს შორის.

ამ სისტემატური განხილვისას განხორციელებული ნაბიჯები ეფუძნებოდა PRISMA პროცედურებს [31]; თუმცა ეფექტიანობის შეფასების თაობასთან დაკავშირებული ნაბიჯები არ დასრულებულა. ამ მიმოხილვაში შერჩეულ კვლევებში შედის ფართო სპექტრის მეთოდები და ზუსტი კონსტრუქციები, გამოითქვა მეტა-ანალიზის ან ეფექტის ზომათა შეფასების სხვა განხილვა. მიკერძოებული ნაბიჯების გადანაწილება ასევე არ იქნა განხილული რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების არარსებობის გათვალისწინებით და იმის გამო, რომ განხილვისას შეტანილი ექსპერიმენტების სახეები არ ითვალისწინებდნენ სრული მკვლევარების ბრმაზე დაკვირვებას.

3. შედეგები

სივრცის მოსაზრებების გამო, ჩვენ ყურადღება გაამახვილეთ ტექსტის აღწერის შესახებ შესაბამის ხელნაწერებზე, შეჯამდა ცხრილი 1; თუმცა, სრული მიმოხილვის შედეგები ელექტრონულ მასალებშია, ცხრილი S1. შედეგები დაჯგუფებულია, რომლის მიხედვითაც ჩართული იყო ფაქტორები (impulsivity და ნარკოტიკული ქცევები, impulsivity და სექსუალური ქცევები, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევები, ან სამივე შორის ურთიერთობები). ამ ჯგუფების ფარგლებში გამოვლენილი შედეგები გამოირჩეოდა ქცევის სიმძიმის მიხედვით. ჩვენ ვიყენებთ ტერმინს "პროგნოზირებად", რათა განვსაზღვროთ გრძივი მონაცემები იმის შესახებ, რომ მიუთითებს ერთი ფაქტორი მეორეზე. გენეტიკური და ნეიროიმიჯირების შედეგები, რომლებიც უნიკალურია, თავიანთი სექციების მიხედვით იტყობინებიან.

(ა) იმპულსური და ნარკოტიკული ქცევები

(i) იმპულსი და ნივთიერება გამოყენება

ფილადელფიის ტრაექტორია კვლევის მონაცემების გამოყენება, დროთა განმავლობაში იცვლება თვითდაფუძნებული "მოქმედების გარეშე აზროვნების გარეშე", რაც დაკავშირებულია მნიშვნელოვნად გაზრდის ალკოჰოლური გამოყენების სიხშირეს იმავე პერიოდში [40]. იმავე კვლევაში, სირთულეები, რომლებიც მონეტარული დისკონტირების ამოცანას გულისხმობდა, არ იყო დაკავშირებული სასმელი სიხშირის იმავე ზომასთან შედარებით, მაგრამ ჰქონდა ძლიერი სასმელებისადმი ტენდენციური დონის ურთიერთობები (ანუ მამაკაცების ხუთი ან მეტი სასმელების მოხმარების სიხშირე, ოთხი ან მეტი ქალებისათვის დრო არ არის საკმარისი). 18- თვის პერსპექტიული კვლევისას, რომელიც მოზარდი მამაკაცებს აქვთ სქესობრივი კავშირი მამაკაცებთან, დადებითი და უარყოფითი გადაცდომები, ისევე როგორც სენსაცია-ეძებს წინასწარმეტყველებელ ბინგეს სასმელს (ანუ ხუთხუთიანი სასმელების მქონე შაქრიანი დიაგნოზის მქონე 5 ან მეტი ხნის განმავლობაში), ხოლო უარყოფითი და სენსაცია-ეძებს პროგნოზირებული მარიხუანა გამოყენება [45]. პერსპექტიული შესწავლა, კოლეჯის მოსწავლეების მოსწავლეებმა, განზოგადებულმა, თვითდაჯერებულმა იმპულსომა, რომელიც შეაფასეს თავიანთი კოლეჯის პირველი წლის განმავლობაში, წინასწარმეტყველებდნენ,41].

ექსპერიმენტულ ლაბორატორიულ კვლევაში ალკოჰოლური სასუნთქი აპარატი მნიშვნელოვნად არ უკავშირდება სახელმწიფო იმპულსს (იმდენად, რამდენადაც იგრძნობა იმპულსური, გაბრაზება და ა.შ.) თვითდაჯერებული იყო სექსუალური, სექსუალური, სექსუალური,35].

ზოგჯერ აბონენტებს შორის ლაბორატორიული ალკოჰოლური სასმელი იყო ასოცირებული ჰიპოთეტური ფულადი ჯილდოების ნაკლებად ციცაბო ალბათობით, ვიდრე პლაცებო (ანუ ნაკლები რისკის სენსიტიურობა). თუმცა, იმავე კვლევაში, ალკოჰოლი არ ახდენს ზეგავლენას რეალური ან ჰიპოთეტური ფულის დაგვიანებით ფასდაკლებაზე [24].

(ii) იმპულსი და პრობლემა გამოყენება / გამოყენება არეულობის

ექსპერიმენტულ კვლევაში, რომელიც არ მონაწილეობს მონაწილეთა შედარებით DSM-IV ალკოჰოლზე დამოკიდებულების ჯანსაღი კონტროლის სუბიექტების კრიტერიუმების დაკმაყოფილებას,38].

ლაბორატორიული კოკაინის ადმინისტრაცია კოკაინის გამოყენების დარღვევებთან ერთად მოჰყვა იმავე გაუქმებას ფულადი ფასდაკლებისა და კოკაინის დისკონტირებისთვის, როგორც ალკოჰოლთან ერთად ლაბორატორიული კვლევის დროს. უფრო მეტიც, ალკოჰოლური ეფექტის ალბათობაზე ფასდაკლებით კოკაინი არ იყო რეპლიკაცია [39].

(iii) რეზიუმე

დასკვნები მხარს უჭერს დასკვნას, რომ უფრო ფართო განზოგადებული, თვითგამოცხადებული იმპულსი უკავშირდება ალკოჰოლური მოხმარებისა და სასმელის სპეციფიკის შემდგომ სიხშირეს. თუმცა, ალკოჰოლური მოხმარების ურთიერთობებთან დაკავშირებული მტკიცებულებები და უფრო მეტი დაგვიანებით დისკონტირების მოხმარების დარღვევები შერეულია. ლაბორატორიული ალკოჰოლი მაგრამ არა კოკაინის ადმინისტრაცია გავლენას ახდენს ფულის ალბათობის დისკონტირებაზე, მაგრამ არ დააყოვნებს ფულის დისკონტირებას.

(ბ) იმპულსური და სექსუალური ქცევა

(i) იმპულსურობა და სქესობრივი კავშირი

პირველი წლის მდედრობითი სქესის სტუდენტებს შორის ყოველთვიური თვითმმართველობის ანგარიშების შემდგომი კვლევის შედეგად, განზოგადებულმა იმპულსმა იწინასწარმეტყველა ორალური სქესის მიღება (სენსაციურ-დასარწმუნებლად პარალელური დასკვნებით). სენსაცია-ძიება ასევე დაკავშირებულია ვაგინალური-სქესობრივი სიხშირით [36]. ფილადელფიის ტრაექტორიის შესწავლისას, უფრო მგრძნობიარე სამუშაო მეხსიერებას პროგნოზირებული ჰქონდა სქესობრივი კავშირის (განსაკუთრებით დაუცველი სქესის) უფრო დაბალი ალბათობა, რაც შუამავლობით მოქმედების ქვედა დონისა და დიდი ტენდენციების გამო,40]. იმავე კვლევაში, "მოქმედებების გარეშე მოაზროვნეობის" უფრო მეტი მოწონება, რაც გაზრდილი დაუცველი ურთიერთობისაა. იყო ასევე შესაბამისი გამონაკლისი დასკვნები. სქესობრივი გზით აქტიური ქალი ბაკალავრია, არ განზოგადებული, თვითნებურად გამოხატვისა და სენსაციურ-სურვილს, რომელიც დაკავშირებულია კონდომის გამოყენებას კვლევაში, რომელიც მოიცავს ყოველთვიურად თვითმმართველობის ანგარიშებს 1 [48].

მრავალჯერადი ექსპერიმენტული კვლევები სექსუალური ტენდენციებისადმი იმპულსების მიმართ გამოიყენება სქესობრივი გადადების დისკონტირების სამუშაო (SDDT) [51]. ამ დავალების შესრულებისას, მონაწილეებს ეკითხებიან, თუ რომელ პიროვნებებს ისურვებენ ჰიპოთეტური, შემთხვევითი სექსისთვის, მხოლოდ ფიზიკური გარეგნობის გათვალისწინებით, იმ პირობით, რომ გარემო სწორია და მათ მოსწონთ პიროვნების პიროვნება. მონაწილეებს დაევალათ ვიფიქროთ, რომ ისინი არ არიან მარტოხელა და ორსულობის გარეშე. შერჩეულთაგან შემდგომში მონაწილეებს დაევალათ აირჩიონ ოთხი პიროვნება, რომელთანაც ყველაზე მეტად (1) და ყველაზე ნაკლებად (2) ისურვებენ სქესობრივ კავშირს და შეარჩიონ ადამიანები, რომლებსაც ყველაზე მეტად აღიქვამენ (3) და ყველაზე ნაკლებად (4), რომელსაც აქვთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი). შემდეგ მონაწილეებს სვამენ რვა ვიზუალურ-ანალოგური მასშტაბის კითხვებს, თითოეული ამ პარტნიორისთვის. თავდაპირველ კითხვას აქვს 0 დიაპაზონი, რომელიც მიუთითებს უშუალო სექსზე გარეშე კონდომისთვის 100- ის მითითებით დაუყოვნებლივი სქესის მითითება ერთად პრეზერვატივი. მომდევნო კითხვები შეინახეთ 0- ის განცხადებით და შეცვალეთ 100- ის განცხადება კონდომის გაზრდის მიზნით. ამ ამოცანის შედეგების გათვალისწინებით, ამ კითხვებზე რეაგირება განიხილებოდა როგორც სექსუალური ქცევის, ასევე იმპულსების შესახებ. ოპიოიდური გამოყენების აშლილობის, განზოგადებული, თვითდაჯერებული იმპულსის მქონე ქალების მოპყრობის ნიმუშში [52] კორელაცია მნიშვნელოვნად შეესაბამება კონდომის დაცულ სქესს (მაგ. უფრო დიდი სქესობრივი დაგვიანებით ფასდაკლება) დაუსრულებლობის სურვილი. თუმცა, იმავე კვლევაში, null შედეგი დაფიქსირდა შორის სექსუალური დაგვიანებით ფასდაკლებით და ფულადი დაგვიანებით discounting [37]. მსგავსი ნულოვანი შედეგი მონეტარული დაგვიანებით გამოცხადების შესახებ დაფიქსირდა კოკაინის გამოყენების არეულობის მქონე პირთა შორის [53]. წინასწარ განზოგადებულ თვითგამოცხადებული იმპულსებისგან განსხვავებით [52], არამატერიალური დასკვნები იუწყებოდა, რომ განზოგადებული თვითმმართველობის ანგარიშის იმპულსური და სექსუალური დაგვიანებით ფასდაკლება ახალგაზრდა მოზარდებში [33].

(ii) იმპულსური და სექსუალური აგრესია

კოლეჯის პირველი წლის განმავლობაში შეფასებული მამრობითი ბაკალავრიატის, განზოგადებული, თვითნებურად გამოხატული სულისკვეთების პროგნოზირება სექსუალური აგრესიის (ანუ არასასურველი სქესობრივი კონტაქტის, იძულება, სცადა და გაუქმებული გაუპატიურება) შეაფასა 35-41]. განზოგადებული, თვითნებურად გამოხატული იმპულსი, რომელიც დაკავშირებულია თვითდაჯერებულ სექსუალურ აგრესიულ ქმედებებს ახალგაზრდა ზრდასრულ მამაკაცებში, რომლებიც იტყობინებიან სამთვიანი პერსპექტიული კვლევის დროს [34]. ანალოგიურად, გრძელვადიანი კვლევის ფარგლებში, სულ მცირე, 21 წლის კოლეჯში, ქვეითებებში, ქვედა ჯგუფები, რომლებსაც განსხვავებული გაუპატიურების ტაქტიკა ახდენდნენ, იტყობინებდნენ, რომ არა-დამნაშავეები, როგორც თვითნაკ. უფრო მეტიც, ამ ძალადობაზე ადრე გაძევებამ გაიტანა უმაღლესი ანტისოციალური ფაქტორი, ვიდრე სხვა სახის დამნაშავეები [50].

ექსპერიმენტული, ლაბორატორიული ალკოჰოლური სასუნთქი გზების კვლევის კონტექსტში სექსუალური აგრესიის ისტორიის თვითშეგნების ისტორია და კონდომის გამოყენების წინააღმდეგ მიმართული განზრახვები იყო შუამავლობით თვითდაფუძნებული სახელმწიფო იმპულსით [35].

(iii) რეზიუმე

დაკვირვების / პერსპექტიული კვლევის, განზოგადებული, თვითმხილველი იმპულსით სტატისტიკურად იწინასწარმეტყველა სექსუალური კავშირი, მათ შორის კონდომის გარეშე, თუმცა იყო ერთი null მოძიებაში. ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ განზოგადებული, თვითნებურად გამოწვეული იმპულსითა და სქესობრივი დაგვიანებით დისკონტირების (ანუ ნაკლებად გამოხატული სურვილი კონდომისთვის სექსუალური აქტივობის დასაწყებად) შორის, ექსპერიმენტულ კვლევაში, თუმცა იყო ასევე null მოძიებაში. მონეტარული დაგვიანებით ფასდაკლება არ იყო დაკავშირებული სექსუალური დაგვიანებით დისკონტისთვის. დაკვირვება / პერსპექტიული და ექსპერიმენტული დასკვნები სექსუალური აგრესიის მიმართ განზოგადებულ იმპულსს უკავშირდება.

გ) ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევები

(i) ნივთიერებათა გამოყენება და სქესობრივი კავშირი

პირველი წლის ქალი ბაკალავრიატის მიერ ყოველთვიური თვითმმართველობის ანგარიშების შესწავლით, მძიმე სასმელებისა და მარიხუანის გამოყენების სიხშირე სტატისტიკურად იწინასწარმეტყველა ზეპირი და ვაგინალური სქესის მიღება და მიღება [36]. ეკოლოგიური მომენტალური შეფასების კვლევა სქესობრივი აქტიური სტუდენტებისთვის, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დაბალი დონე სტატისტიკურად იწინასწარმეტყველა უსაფრთხო სექსუალური აქტივობა (განსაკუთრებით ქალებში), მაგრამ როგორც ინტოქსიკაციის სიმძიმე გაიზარდა, დაუცველი სქესის ალბათობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა [46]. სქესობრივი გზით აქტიური პირველი წლის ქალი ბაკალავრიდან, ალკოჰოლის გამოყენება (ნებისმიერი და მძიმე) უფრო სექსუალურ საქმიანობაში უფრო ნაკლებად ნაცნობი პარტნიორებთან იყო დაკავშირებული. ეს არ იყო მარიხუანას საქმე, რომელიც დაკავშირებულია დადგენილი ურთიერთობებში დაცული სქესის შემცირების ალბათობასთან [48].

ალკოჰოლური პრეპარატების ექსპერიმენტულ ლაბორატორიულ კვლევაში ალკოჰოლური მოხმარების მქონე პირების ალკოჰოლური მოხმარების არეულობის ჩათვლით, მონაწილეებმა უფრო მეტი ფოტოსურათები აირჩია, ვიდრე ჰიპოთეტური სქესობრივი პარტნიორების სქესობრივი ინტერესის მქონე ამოცანას, რომელიც ატარებდა ალკოჰოლს პლაცებოსთან შედარებით. ალკოჰოლი ასევე დაკავშირებულია სქესობრივ ემოციურ / სურვილზე უარყოფითად / უარყოფით ასპექტებში,24]. ალკოჰოლური მოხმარების არეულობის გარეშე ალკოჰოლური სასმელების მოზიდვის სხვა ლაბორატორიული კვლევისას, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია უშუალოდ უკავშირდებოდა კონდომის გამოყენებას,35]. სქესობრივი აქტიური, პირველ რიგში ჰეტეროსექსუალური ბაკალავრიატის (განსაკუთრებით მძიმე სასმელების) ლაბორატორიულ კვლევაში, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია დადებითად იყო დაკავშირებული და დაუცველი სქესის ჩართვას აპირებდა [49].

(ii) ნივთიერებათა გამოყენება და სექსუალური აგრესია

პირველი წლის მამრობითი სქესის კურსდამთავრებულებს შორის, უფრო დაბალი სექსუალური აგრესიით,41]. სხვა კვლევაში, ქმედუუნარო და ძალადობრივი თავდასხმის დამნაშავეები უფრო სავარაუდოა, ვიდრე სიტყვიერ ძალადობას,50]. ალკოჰოლური მოპყრობისა და სექსუალური შეურაცხყოფის ხელახლა მსხვერპლშეწირვას შორის აღმოჩნდა Null აღმოჩენები [43] და ჩადენილი [34სხვა ახალგაზრდებში სხვა კვლევებში.

(iii) რეზიუმე

სადამკვირვებლო კვლევებში, ნებისმიერი სასმელი და სასმელი სასმელი და, ნაკლებად, მარიხუანას გამოყენება დაკავშირებულია სხვადასხვა სახის ურთიერთობასთან, მათ შორის რისკის სქესის. ექსპერიმენტულმა ლაბორატორიულმა კვლევებმა მტკიცებულება მოიპოვეს იმის შესახებ, რომ ალკოჰოლური სასმელი იყო დაუცველ სექსუალურ აქტივობაში ჩართვის მიზნით. აღსანიშნავია, რომ კვლევამ მოიცნო ალკოჰოლთან დაკავშირებული სქემები სქესობრივი აქტივობის მქონე სქესობრივ საქმიანობაში, მიუხედავად იმისა, რომ სქესის თვითშეფასებული უარყოფითი / aversive ასპექტების პარალელურად იზრდება. სადამკვირვებლო კვლევებმა ასევე დაადასტურა ალკოჰოლთან დაკავშირებული მტკიცებულებები სექსუალური აგრესიის ფორმებით, თუმცა აღმოჩნდა,

(დ) იმპულსური, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევა

(i) იმპულსური, ნივთიერების გამოყენება და სქესობრივი კავშირი

ფილოსოფია ტრაექტორიის კვლევაში კონდომის გამოყენების გარეშე აღინიშნებოდა აღნიშნული ცვლილება მოაზროვნე მოქმედებებისა და სქესობრივი ურთიერთობის გარეშე, რაც ნაწილობრივ შუამავლობით გამოიყენება ალკოჰოლური მოხმარების ცვლილებებით [40]. რაც შეეხება ზომიერ მოზარდებსა და მამაკაცებს შორის სქესის მქონე მამაკაცებს შორის, სტიგმის შინაგანი ორგანოების ურთიერთობასა და ორივე ბინძურ სასმელსა და დაუცველ სექსუალურ აქტივობას შორის ურთიერთობები უფრო ძლიერია იმ ნეგატიურ ან პოზიტიურ გადაუდებელ [45]. აღნიშნული ყოველდღიური დღიური დასკვნები, რომლებიც ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გაზრდას უკავშირდებიან, დაუცველი სქესობრივი კავშირი გაუწიეს ბაკალავრიტებმა დაბალი ხარისხის ძალისხმევას [46]. თუმცა, სქესობრივი გზით აქტიური ქალი ბაკალავრია, არამატერიალური მოდერაცია თვითმმართველობის მიერ გავრცელებული, განზოგადებული იმპულსით და სენსაცია-ძიებაზე იყო ცნობილი ალკოჰოლური და კონდომის გამოყენების მრავალჯერადი ურთიერთობით [48].

ექსპერიმენტულ კვლევებში, რომელიც არ შეიცავს ნივთიერებების ადმინისტრირებას, თვითმმართველობის მიერ გამოვლენილი ნივთიერებების რაოდენობას, რომლებიც დაკავშირებულია უფრო მეტად სექსუალური შეფერხებისგან,33]. გარდა ამისა, ადამიანები რეკრეაციული კოკაინის გამოყენებამ გამოავლინა SDDT- ზე უფრო მაღალი სქესობრივი დაგვიანებით დისკონტირების შესახებ, ვიდრე საკონტროლო მონაწილეებს, რაც დასტურდება, რომ რეკრეაციული კოკაინის გამოყენება უკავშირდება კონდომის გამოყენებისკენ სწრაფვას [42]. რეკრეაციული კოკაინის გამოყენება განისაზღვრა როგორც არასრულფასოვანი გამოყენება, როგორც წესი, მცირე რაოდენობით სოციალურ სიტუაციებში ფუნქციური და კლინიკური გაუარესების გარეშე.

ზოგჯერ აბონენტებს შორის ალკოჰოლური პრეპარატები ლაბორატორიაში უფრო მეტად სქესობრივი დაგვიანებით ფასდაკლება იყო. იგივე კვლევამ დაასრულა ალბათობის დისკონტირების ვერსია, რომელიც სგგი-ს მრავალფეროვნებას შეეხო. ალკოჰოლთან შედარებით, პლაცებოსთან შედარებით, მონაწილეები უფრო სავარაუდოა, რომ მიიღონ სგგი-ის რისკი. მსგავსი დასკვნები აღინიშნა ზემოხსენებული კოკაინის შესწავლა სექსუალური დაგვიანებისა და ალბათობის ამოცანებისათვის [39]. ამის საპირისპიროდ, სქესობრივი აქტიური, პირველ რიგში, ჰეტეროსექსუალური ბაკალავრიატის შესწავლისას [49], არ იყო მნიშვნელოვანი ურთიერთობები მონეტარული ფასდაკლებით [54] და ყველა სხვა კვლევის ცვლადი ალკოჰოლური მოხმარების შემდეგ.

(ii) იმპულსი, პრობლემა ნივთიერების გამოყენება და სქესობრივი კავშირი

ალკოჰოლური მოპყრობის მქონე მონაწილეები [38], ოპიოიდური გამოყენების აშლილობა [37] და კოკაინის გამოყენების აშლილობა [42] გამოფენილია სქესობრივი დაგვიანებით ფასდაკლება SDDT- ზე, ვიდრე კონტროლი მონაწილეებს.

(iii) იმპულსი, პრობლემა ნივთიერების გამოყენება და სექსუალური აგრესია

მდედრობითი ბაკალავრიატის, განზოგადებული, თვითგამოცხადებული იმპულსების შორის სტატისტიკურად იწინასწარმეტყველა, რომ სექსუალური ხელახალი ზიანის მოპყრობის ალბათობა, ალკოჰოლთან დაკავშირებული პრობლემებისა და მარიხუანას გამოყენების შემდეგაც კი [43].

(iv) რეზიუმე

სადამკვირვებლო / პერსპექტიული კვლევები მხარს უჭერდა ურთიერთობას სასმელი, სასმელი და სასმელი, ინტოქსიკაციაში; განზოგადებული, თვითნებურად გამოწვეული იმპულსი; და დაუცველი სქესობრივი კავშირი. თუმცა, ზუსტი ჰიპოთეზა და დასკვნები შუამავლობის ან მოდერაციის შესახებ განსხვავდება კვლევების მასშტაბით, რაც ზღუდავს გარკვეულ დასკვნებს. ექსპერიმენტულმა კვლევებმა წარმოადგინეს თანმიმდევრული დასკვნები, რომ უფრო მეტ ნივთიერებებსა და SUD- ებს იყენებდნენ უფრო მეტად სქესობრივი დაგვიანებით დისკონტირებას და ალკოჰოლური სასმელების მიღებასთან დაკავშირებული სქესობრივი დისკუსია. მონეტარული ფასდაკლებით ურთიერთობა არ იყო ისეთი ძლიერი. შეზღუდული გამოკვლევები ქალთა საბაკალავრო ჯგუფებში, რომლებიც დაკავშირებულია მარიხუანას როლისა და ალკოჰოლური სასმელების პრობლემებისა და მის ფარგლებს გარეთ სექსუალური ხელახალი ზიანის მიყენების მიზნით.

4. გენეტიკური და ნეირომეირების კვლევები

მოლეკულური მექანიზმების მონაცემები, რომელთა საშუალებითაც ალკოჰოლური მოხმარება ხელს უწყობს სარისკო სქესობრივ ქცევას, მცირეა. ჩვენი განხილვის შედეგად გამოვლინდა ორი შესაბამისი კვლევა იმპულსების გამო. გენეტიკური ანალიზი შედიოდა გრძივი კვლევაში, რომელშიც მონაწილეები თავდაპირველად შეფასდა მათი პირველი წლის განმავლობაში, როგორც ბაკალავრიატის [32]. მათ გამოიყენეს "ღრმა ფენოტიპია", რომელიც დაკავშირებულია გარეგანი ფაქტორების ჩათვლით, მათ შორის თვითნებურად გავრცელებულ ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენებას, ზოგადი იმპულსით და სარისკო სქესობრივ ქცევას 3281 ერთჯერადი ნუკლეოტიდის პოლიმორფისმიზმში (SNPs) 104 გენიდან, რომლებიც ალკოჰოლური დამოკიდებულების წინასწარ კვლევას უკავშირდებოდნენ. ისინი იუწყებოდნენ ამ SNP- ებისა და გარეგნულ ფაქტორებს შორის ასოცირების მნიშვნელოვან გამდიდრებას, თუმცა არა ნივთიერების ბოროტად გამოყენების, იმპულსების ან სარისკო სქესობრივი ქცევის ცვლადებს ინდივიდუალურად. ეს გულისხმობს, რომ ალკოჰოლური დამოკიდებულების და ზოგადად გარეგნობის სხვა ფორმების, მათ შორის სხვა ნივთიერებების, impulsivity და სარისკო სქესობრივი ქცევის არასწორი გამოყენება, ზოგადად, საერთო გენეტიკურ ფაქტორებს მიეკუთვნება, თუმცა გენეტიკური ფაქტორები შეიძლება არ იყოს პასუხისმგებელი ურთიერთობების externalizing თვისებები. სხვა კვლევაში, გენოფონდის ალკოჰოლური დამოკიდებულების ანალიზმა გამოიწვია LHPP RS34997829- ის იდენტიფიკაცია [44], რომელიც დაკავშირებულია სხვა ფსიქიატრიულ პირობებთან [55]. მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება იყო ისეთი, რომ LHPP- ისა და სსგ-ს შორის ურთიერთობა იყო დამოკიდებული ალკოჰოლური დამოკიდებულების დიაგნოზი, რაც ამ SNP- ის რელევანტურობას აწესებს სექსუალურ ქცევასა და ალკოჰოლზე. გამომძიებლებმა მორიგი ნიმუში ჩაატარეს შემდეგი ნიმუში და აღმოაჩინეს LHPP- ის C ალელი, რომელიც უკავშირდება იმპულსების მქონე რეგიონებში ნევროლოგიური საქმიანობის ნიმუშებს (იხ. ელექტრონული დამატებითი მასალა, ცხრილი S34997829). სხვა FMRI- ის კვლევაში სუბიექტური სექსუალური სურვილების რეიტინგები პოზიტიურად შეესაბამებოდა ჰორტეოსექსუალურ მამაკაცებს შორის დიზალური წინა კინგუსური ქერქის (dACC) აქტივობას და უწყვეტი სქესობრივი ქცევის გარეშე. სქესობრივი თვალსაჩინო ვიდეოების ზემოქმედება დაკავშირებულია dACC- ის უფრო აქტიურ ჩართულობასთან, მათ შორის ვენტრალურ შრატში და ამიგგალზე მამაკაცებთან შედარებით, ვიდრე სქესობრივი ქცევის გარეშე, ამ რეგიონებში ფუნქციონალური კავშირი, რომელიც დაკავშირებულია სქესობრივ სურვილთან / მზრუნველობას, სექსუალური ქცევები [47]. ჩვენი კვლევაში არ შედის უფრო მეტი კვლევა, რომელიც უფრო მტკივნეული გადიოდა სავარაუდო პორტრეტების მქონე მამაკაცებში ეროტიკული სურათების წინაპირობაზე,56]. პრობლემური პორნოგრაფიის გამოყენება უკვე დაკავშირებულია წინასწარ კვლევაში,57]. ამ რეგიონის ფარგლებში სისხლის-ჟანგბადის დონის დამოკიდებულების (BOLD) სიგნალი უკავშირდება რეაქციულ დროსა და ემოციურ მინიშნებებს და სექსუალურ ქცევებს [56]. DACC, ვენტრალური შრატიუმი და ამიჰდალა უკავშირდება პრეპარატის პრეპარატის რეაქტიულობას და იმპულსური ფაქტორების წინასწარ კვლევებში [30,58]. მოკლედ, შეზღუდული გენეტიკური და ნეიროიმერაგირების შედეგები ვარაუდობენ, რომ გენეტიკური ფაქტორების და დისფუნქციური აქტივობის შესახებ ერთმანეთის მიდრეკილება ტვინის ძირითად რეგიონებში ურთიერთქმედების, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევების ურთიერთობებს შორის.

5. დისკუსია

სავარაუდოდ, ჩვენი მიმოხილვის შედეგების ყველაზე საყურადღებო ნიმუში არის განზოგადებული იმპულსის თვითშემცველი ღონისძიებების მრავალფეროვანი პროგნოზირებადი ღირებულება. მათი ღირებულების გათვალისწინებით, ეს ზომები უნდა იყოს ჩართული ყველა კვლევაში, რომელშიც მონაწილეობს ნარკოტიკული ან სექსუალური ქცევები. განზოგადებული, თვითნებურად გამოხატულება იყო თვითდაჯერებული დამოკიდებულების და სქესობრივი ქცევის შედეგების პროგნოზირება დაკვირვებულ / პერსპექტიული კვლევებში და ლაბორატორიებში სარისკო, იმპულსური სექსუალური აქტივობის მიმართ [36,37,40,45]. საყურადღებო კვლევებში, განზოგადებულმა იმპულსებმა პროგნოზირება გამოიწვია, როგორც სექსუალურ აგრესიას ახალგაზრდა მამაკაცთა და სექსუალური ხელახალი მსხვერპლის მქონე ქალების მიმართ.34,41,43,50]. ეს ნიმუში ვარაუდობს, რომ განზოგადებული იმპულსურობა პროგნოზირებს როგორც იმპულსურ სქესობრივ საქმიანობას, რომელიც, სავარაუდოდ, ნაწილდება მოსალოდნელი ან ფაქტობრივი ჯილდოებით და სქესობრივი აქტივობის ნიმუშებით, რაც შეიძლება ბუნებრივად იმოქმედოს (ანუ უარყოფითი შედეგების მიუხედავად და ნაკლებად დაჯილდოება). ამ კვლევებში მონაწილეთა უმრავლესობა აღსანიშნავია; ამგვარად, განზოგადებული იმპულსით და სქესობრივი აგრესიით / სავალდებულო სქესობრივი აქტივობით ურთიერთობებს არ შეუძლია წლების განმავლობაში განვითარება. მიუხედავად იმისა, რომ საჭიროა კვლევის ჩასატარებლად ორივე მამაკაცი და ქალი, საჭიროა პირველადი დასკვნები, რომ ეს შედეგი დამოკიდებულია როგორც ახალგაზრდა ზრდასრულ მამაკაცებსა და ქალებს შორის.

წინამდებარე დასკვნები მხარს უჭერენ ორმხრივი მიზეზების წინასწარ დაკვირვებას იმპულსსა და ნივთიერებას შორის [38,40,41,45]. ალკოჰოლის ადმინისტრირება ლაბორატორიაში დაკავშირებულია ფულის ალბათობის დისკონტირებასთან [24] და მეტი სექსუალური დაგვიანება და ალბათობა discounting [24,39], რომელიც ეხება ორივე იმპულსურობას და მიდრეკილებას სარისკო (ანუ დაუცველი) სექსუალური ქცევის მიმართ.

სადამკვირვებლო კვლევებში, სასტიკი სასმელი იწინასწარმეტყველა სარისკო სქესობრივი აქტივობა [36,46,48]. მიუხედავად იმისა, რომ შედის ნაკლები კვლევები, მარიხუანას გამოყენება ასევე უკავშირდება სქესობრივ ურთიერთობას, შეზღუდული აღმოჩენებით, რომელიც მარიხუანას სარისკო სქესობრივი ქცევის გამოყენებას უკავშირდება [36,48]. ლაბორატორიულ კვლევებში ალკოჰოლი ასოცირებული იყო არა მარტო ინკლუზიური ჩარევასთან, არამედ აქტივობის გაზრდით თვითდაჯერებული უარყოფითი / aversive ასპექტები [24]. ეს გამოკვლევა აყენებს შესაძლებლობას, რომ ალკოჰოლის გამოყენება, ალკოჰოლური მოხმარების დარღვევების გარეშეც კი, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი აქტივობის მიდრეკილება, რაც შეიძლება ითქვას compulsive. ეს შესაძლებლობა უნდა იქნას განხილული მომავალში კვლევაში. მძიმე სასმელი იყო ასევე სექსუალური აგრესიით [50], თუმცა ეს დასკვნები არ იყო ისეთივე თანმიმდევრული, როგორც თვითმმართველობის ანგარიშის, განზოგადებული იმპულსით. ეს ურთიერთობები გვიჩვენებს, რომ სექსუალური აგრესიის თავიდან ასაცილებლად ან მკურნალობა, ფარმაკოთერაპიის, ქცევითი ჩარევის გზით ან ორივე შეიძლება იყოს მომგებიანი ტენდენციები.

იყო დასკვნები, რომლებიც მხარს უჭერენ იმპულსურობას და ნარკოტიკულ და სექსუალურ ქცევებს შორის შეზღუდული კვლევებისაგან, რომლებიც სამივე აშენების ზომებს მოიცავდა. თუმცა, ამ კვლევების გარდა, შეზღუდული რაოდენობით, მათ შორისაა სხვადასხვა ზომები და სხვადასხვა ჰიპოთეზები ურთიერთობების თვალსაზრისით (მაგალითად, მოდერაციის ან შუამავლობის შესახებ). მომავალში დამატებითი კვლევები უნდა მოიცავდეს სამივე მშენებლობას. გარდა ამისა, SDDT არის მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური განსხვავებების (მაგ., ალკოჰოლური მოხმარების დარღვევების გარეშე) და კვლევის ეფექტიანობის შეფასების შეფასების ღირებული კვლევითი საშუალება ლაბორატორიული ლაბორატორიის შედეგებზე შეფასებისას იმპულსური და სარისკო სქესობრივი გადაწყვეტილებების მიღებისას.

სექსუალური ორიენტაციისა და სქესობრივი აქტივობის საკითხები ერთმანეთთან საპირისპირო სქესის პარტნიორებთან არის დაკავშირებული; თუმცა ამ საკითხს მხოლოდ ერთი შესწავლა შეეხო. ეს კვლევა მხოლოდ მამაკაცებს აქვთ სქესის მქონე მამაკაცებთან. კვლევამ მნიშვნელოვანი საკითხი განიცადა ჰომოფობიასა და ჰომოფობიას შორის არსებულ ურთიერთობებთან დაკავშირებულ მნიშვნელოვან საკითხზე, ასევე მძიმე სასმელებისა და სარისკო სქესობრივი შედეგების შესახებ, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ ეს ურთიერთობები უფრო ძლიერია, ვიდრე უფრო მეტად განზოგადებული იმპულსების გაშუქება. იმაზეა დამოკიდებული, რომ იმპულსური ადამიანები შეიძლება განიცდიან სტიგმის განსაკუთრებით ძლიერ უარყოფით გამონათქვამებს. ეს საკითხები უნდა გადაიჭრას შემდგომ და, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო მეტი კვლევა უნდა ჩაერთონ იმ პირებზე, რომლებიც სექსუალურ საქმიანობაში არიან ჩართულნი პირველ რიგში იგივე და საპირისპირო სქესობრივი პარტნიორების მიერ ამ ჯგუფებს შორის შედარების ნებართვას.

გენეტიკა და ნეიროიმიჯირების მონაცემები შეზღუდულია, მაგრამ შეტანილი კვლევები ვარაუდობენ SNP- ს, რომლებიც დაკავშირებულია ერთდროულად იმპულსური და ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევების [32,44]. ანალოგიურად, შეზღუდული ხელმისაწვდომი ნეიროიმიჯირების მონაცემები ახდენს ტვინის რეგიონებს სამივე ფაქტორთან მიმართებაში, რომლებიც გამოხატულია დასვენების მდგომარეობაში და იმპლიციურობისა და სექსუალური აქტივობის შესაბამისი ამოცანების შესრულებისას [44,47]. აღსანიშნავია, რომ Voon და კოლეგებმა განაცხადეს, რომ DACC- ს, ვენტრალური შრატისა და ამიგგალლას ფუნქციურ კავშირს, რომელიც ასევე ასახავს ნარკოტიკულ რეაქტიულობასა და იმპულსობას, უფრო მჭიდროდ უკავშირდება სექსუალურ სურვილს, ვიდრე მამაკაცებს,47,59]. ეს იწვევს იმპულსების ელემენტს, რომელიც დაკავშირებულია იმპულსების, ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევების ასოციაციებთან. გენეტიკური და ნეიროიმიჯირების კვლევა არის ისეთი საშუალებები, რომლებიც უნდა იყენებდნენ შემდგომში გაზიარებულ და უნიკალური ეტიოლოგიების ცოდნას და მკურნალობის შედეგებს.

წინამდებარე მიმოხილვას ჰქონდა შეზღუდვები, მათ შორის, პრობლემების არსებითი გამოყენების / პრობლემების დარღვევისათვის დამახასიათებელი სქესობრივი მოქმედებების / აგრესიის დამაბრკოლებელი დასკვნები, ასევე გამოკვლევების ნაკლებობა, რომლებიც უშუალოდ ადგენს ურთიერთობებს ჩვენს სამ მშენებლობას შორის. უპასუხისმგებლო მამოძრავებელი ამოცანები იყო გამოყენებული. ამ მიმოხილვაში ჩატარებული კვლევები ასევე არ ითვალისწინებდა პიროვნების არეულობის სიმპტომებს და / ან დიაგნოზებს მონაწილე რეკრუტირებასა და სტატისტიკურ ანალიზში. სექსუალური ქცევები და შეხედულებები თითქმის ექსკლუზიურად განიხილებოდა შედეგების ზომებად. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძვირფასია, კვლევები გულისხმობს სექსუალური ქცევის, არაზუსტის, განზრახვებისა და სხვა ფაქტორების იგნორირებას, როგორც ნივთიერების გამოყენების ან იმპულსური ქცევის შესაძლო პრეპიტანტებს. განხილვა არ შედის პარაფილიას კვლევებში და ეს უნდა გამოიძიოს მომავალში გამოძიებებში.

6. დასკვნა

დასკვნები წინამდებარე მიმოხილვის მტკიცებით, მტკიცედ ითვალისწინებს თვითმმართველობის ანგარიშის, განზოგადებული იმპულსების წინასწარმეტყველებულ ღირებულებას. აღსანიშნავია, რომ ეს შედეგები მოიცავდა ურთიერთობებს სქესობრივ აგრესიასა და ხელახლა მსხვერპლშეწირვას, შედეგებს, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს სავალდებულოდ. განზოგადებული იმპულსის თვითმმართველობის ანგარიშები უნდა იყოს ჩართული ყველა მომავალ კვლევაში, რომელშიც მონაწილეობს ნარკოტიკული ან სექსუალური ქცევები. ალკოჰოლური სასმელი იყო ასოცირებული ფულადი სიმპტომების თანასწორობისა და სექსუალური აქტივობის დაგვიანებით გამოწვევისა და სქესობრივი აქტივობის გაზრდის მიზნით. შედეგები ამ მიმოხილვის მხარდაჭერა SDDT ღირებულება და გარეშე ნივთიერების ადმინისტრაციის ლაბორატორიაში.

წინამდებარე მიმოხილვამ გამოავლინა რამდენიმე კვლევის ხარვეზი, მათ შორის მეტი კვლევების საჭიროება: ურთიერთგაგებისა და ნარკოტიკული და სექსუალური ქცევების ურთიერთობების შესახებ ანგარიშგება; აწარმოოს ორივე ქალი და მამაკაცი (ისევე, როგორც ტრანსგენდერი პირები) და ტესტირება ინდივიდუალური განსხვავებებისა და გენდერული ჩართულობისათვის; სექსუალურ ორიენტაციასთან დაკავშირებული სექსუალური ორიენტაციის / შეღავათების შესახებ შესაძლო განსხვავებების შესწავლა იმავე ან / და საპირისპირო სქესის პარტნიორებთან; სექსუალური აქტივობის სახის შესწავლის ტიპები; რეაგირების იმპულსური ამოცანების გამოყენებით; და გენეტიკური ტესტირებისა და ნეიროიმიჯირების ჩართვა. სამომავლო კვლევა სამივე ფაქტორთან მიმართებაში ერთდროულად უნდა შეიცავდეს ალკოჰოლს (მათ შორის თამბაქოს) გარდა სათამაშო და სათამაშო დარღვევების გარდა. ამ უკანასკნელის მიმართ, სათამაშო არეულობა, ისევე როგორც სავალდებულო სექსუალური ქცევის აშლილობა, შეტანილია დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეთერთმეტე გამოცემაში [60], და სათამაშო და პორნოგრაფიის გამოყენების ქცევას შეიძლება უკავშირდებოდეს nuanced გზები [59]. ამდენად, პოტენციურად კომპლექსური ურთიერთობები, რომელიც მოიცავს ნივთიერების გამოყენებას და იმპულსობას ამ პირობებთან მიმართებაში, დამატებით გამოძიებას იძლევა.

მიუხედავად იმისა, რომ სახელმწიფო იმპულსური და სექსუალური აქტივობის გაზრდილი ნივთიერებების (განსაკუთრებით ალკოჰოლური სასმელების) გავლენა უფრო ხშირია გამოკვლეული, განსაკუთრებით არ ყოფილა გამოკვლევები კვლევის შესწავლა სექსუალური სურვილის სტიმულირების შედეგად გამოწვეული სახელმწიფო იმპულსისა და ნივთიერების გამოყენების გამო. არსებობს პრეცედენტი არატალური ნივთიერების გავლენა სახელმწიფო იმპულსების და ნივთიერების გამოყენების შესახებ (მაგ. სტრესი [61]). სექსუალური აქტივობა, როგორც იმპულსურობისა და გაზრდილი ნივთიერების გამოყენებისათვის, უნდა იქნეს განხილული სამომავლო კვლევებში.

დახურვისას, განსაკუთრებულად, განზრახული (განსაკუთრებით განზოგადებული, თვითმმართველობის ინფორმაციით) ხშირად პროგნოზირებს მონაწილეობას ნარკოტიკულ და სექსუალურ ქცევებში ფართო სპექტრის სიმძიმის დროს, ამ ქმედებების ორივე იმპულსისა და სავალდებულო ელემენტების ელემენტებით. ალკოჰოლის მოხმარება ხშირად ზრდის იმპულსური ქცევებს, მათ შორის იმპულსებს იმპულსური და პოტენციურად სავალდებულო სექსუალური აქტის მიმართ. წინამდებარე მიმოხილვამ გამოავლინა მომავალი კვლევებში კვლევის რამდენიმე ხარვეზი.

მონაცემთა ხელმისაწვდომობა

დამატებითი რესურსი ატვირთულია ელექტრონული დამატებითი მასალის სახით.

ავტორების შემოწირულობები

RFL, BHPR და NMG ხელს უწყობდნენ ლიტერატურის მიმოხილვას. RFL წერდა ხელნაწერის თავდაპირველ პროექტს BHPR და NMG- ის დახმარებით; MNP- მა ხელი მოაწერა ხელნაწერს და განიხილავს RFL- ის განხილვას. ყველა ავტორს საბოლოო დამტკიცება გამოაქვეყნა.

კონკურენტი ინტერესები

ჩვენ ვაცხადებთ, რომ ჩვენ არ გვაქვს კონკურენტი ინტერესები. დოქტორმა პოტენენამ გამოაქვეყნა შემდეგი. Dr Potenza კონსულტაციას უწევს Shire, INSYS, Rivermend ჯანმრთელობა, Opiant / Lightlake თერაპიული და ჯაზ ფარმაცევტული; მიღებული აქვს კვლევის მხარდაჭერა (იელის) საწყისი Mohegan Sun Casino და ეროვნული ცენტრის პასუხისმგებელი Gaming; მონაწილეობდა ნარკოტიკების მოხმარებასთან, იმპულსური კონტროლის დარღვევებთან ან სხვა ჯანმრთელობის საკითხებთან დაკავშირებული კვლევებში, ფოსტებში ან სატელეფონო კონსულტაციებში; გამართავს კონსულტირებას ან / და ურჩევს სათამაშო და იურიდიულ პირებს იმპულსი-კონტროლი / ნარკოტიკული დარღვევებთან დაკავშირებული საკითხები; უზრუნველყო კლინიკური დახმარება პრობლემის სათამაშო პროგრამებში; კვლევითი დაფინანსების სააგენტოებისათვის გრანტის მიმოხილვა შეასრულა; აქვს რედაქტირებული ჟურნალები და ჟურნალი სექციები; მისცა აკადემიური ლექციები გრანდიოზულ რაუნდში, CME- ის ღონისძიებებსა და სხვა კლინიკურ ან სამეცნიერო სივრცეებში; და გამოუშვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ტექსტების გამომცემლებისთვის წიგნების ან წიგნის თავები.

დაფინანსება

ეს მიმოხილვა მხარი დაუჭირა ფლორიდის შტატის დაფინანსებით, ფლორიდის კლინიკური და მთარგმნელობითი მეცნიერებათა ასოციაციის (TL1TR001428) და UL1TR001427 NMG- ისა და NIH გრანტების ფარგლებში, ჯანმრთელობისა და სოციალური მეცნიერებების ეროვნული ცენტრის ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის მხარდაჭერის ეროვნული ცენტრის მხარდაჭერით R21 AA023368 და UH2 AA026214 RFLMNP მხარს უჭერდა პასუხისმგებელი თამაშების ეროვნულ ცენტრს (ბრწყინვალების გრანტის ცენტრი), ფსიქიატრიული ჯანმრთელობისა და ნარკოლოგიური მომსახურების დეპარტამენტმა, Connecticut სათამაშოების პრობლემური სათამაშოებისა და NIH (R01 DAXNUM, P035508 DAXNUM, R50 DAX, R09241 DAXNUM, R01 DAXNUM, R026437 DAXNUM და R01 DA039136).

სქოლიოები

ერთი წვლილი შეიტანოს თემატიკაზე "რისკის აღება და იმპულსური ქცევა: ფუნდამენტური აღმოჩენები, თეორიული პერსპექტივები და კლინიკური შედეგები".

ელექტრონული დამატებითი მასალა ხელმისაწვდომია ონლაინ რეჟიმში https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.