იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობასთან და პრობლემურ პორნოგრაფიის გამოყენებასთან დაკავშირებული მოხსნა და ტოლერანტობა - წინასწარ დარეგისტრირებული კვლევა, რომელიც ეფუძნება ეროვნულ წარმომადგენლობით ნიმუშს პოლონეთში (2022)
აბსტრაქტული
ಹಿನ್ನೆಲೆ
იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის (CSBD) და პრობლემური პორნოგრაფიის გამოყენების (PPU) დამოკიდებულების მოდელი პროგნოზირებს მოხსნის სიმპტომების არსებობას და სექსუალური სტიმულის მიმართ ტოლერანტობის გაზრდას აშლილობის ფენოტიპში. თუმცა, ამ პრეტენზიის მხარდასაჭერად მკაფიო ემპირიული მტკიცებულება ძირითადად არ იყო.
მეთოდები
წინასწარ დარეგისტრირებულ, ეროვნულ წარმომადგენლობით გამოკითხვაში (n = 1,541, 51.2% ქალი, ასაკი: M = 42.99, SD = 14.38), ჩვენ გამოვიკვლიეთ თვითრეპორტირებული მოხსნის სიმპტომების როლი და ტოლერანტობა CSBD და PPU სიმძიმის მიმართ.
შედეგები
ორივე მოხსნა და ტოლერანტობა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული CSBD-ის სიმძიმესთან (β = 0.34; P <0.001 და β = 0.38; P < 0.001, შესაბამისად) და PPU (β = 0.24; P <0.001 და β = 0.27; P < 0.001, შესაბამისად). გამოკვლეული მოხსნის სიმპტომის 21 ტიპიდან, ყველაზე ხშირად მოხსენებული სიმპტომები იყო ხშირი სექსუალური აზრები, რომელთა შეჩერება ძნელი იყო (მონაწილეებისთვის CSBD: 65.2% და PPU: 43.3%), გაზრდილი საერთო აგზნება (37.9%; 29.2%), რთული გააკონტროლოს სექსუალური ლტოლვის დონე (57.6%; 31.0%), გაღიზიანებადობა (37.9%; 25.4%), განწყობის ხშირი ცვლილებები (33.3%; 22.6%) და ძილის პრობლემები (36.4%; 24.5%).
დასკვნები
მიმდინარე კვლევაში აღნიშნული ცვლილებები განწყობასთან და ზოგად აღგზნებასთან დაკავშირებული იყო სიმპტომების კლასტერის მსგავსი მოხსნის სინდრომის დროს, რომელიც შემოთავაზებულია აზარტული თამაშების აშლილობისა და ინტერნეტ თამაშების აშლილობისთვის DSM-5-ში. კვლევა იძლევა წინასწარ მტკიცებულებებს არასაკმარისად შესწავლილ თემაზე და ამჟამინდელ დასკვნებს შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გავლენა CSBD და PPU-ს ეტიოლოგიისა და კლასიფიკაციის გასაგებად. ამავდროულად, დასკვნების გაკეთება კლინიკური მნიშვნელობის, დიაგნოსტიკური სარგებლობისა და მოხსნის სიმპტომებისა და ტოლერანტობის დეტალური მახასიათებლების შესახებ, როგორც CSBD და PPU-ს ნაწილი, ისევე როგორც სხვა ქცევითი დამოკიდებულებები, მოითხოვს შემდგომ კვლევას.
შესავალი
იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა (CSBD), როგორც დანერგილია დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მე-11 რევიზია (ICD-11; ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია [WHO], 2020) ვითარდება და გრძელდება სექსუალურ სფეროში საკუთარი ქცევის, აზრების, ემოციების და იმპულსების კონტროლის სირთულეების ძირითადი ნიმუშით, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს ცხოვრების სხვა სფეროებში ფუნქციონირების დარღვევასთან დაკავშირებით. ტრადიციულად, მკვლევარებმა აღწერეს CSBD-ის მსგავსი ქცევა სექსუალური დამოკიდებულების მოდელების („ქცევითი დამოკიდებულების“), სექსუალური იძულებითი და სექსუალური იმპულსურობის კუთხით, დამოკიდებულების მოდელი არის ყველაზე ძველი და, სავარაუდოდ, ყველაზე ფართოდ განხილული ლიტერატურაში (მიმოხილვისთვის). მოდელები ხედავენ: Bancroft & Vukadinovic, 2004 წ; კაფკა, 2010; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 წ). მიუხედავად იმისა, რომ CSBD ჩართული იყო ICD-11-ში, როგორც იმპულსების კონტროლის აშლილობა, ავტორებმა ვარაუდობენ, რომ ის შეიძლება უკეთ კლასიფიცირდეს როგორც დამოკიდებულება, აზარტული თამაშების აშლილობის მსგავსი, რომელიც ჩართული იყო როგორც ქცევითი/არა ნივთიერების დამოკიდებულება DSM-5-ში და ICD-ში. -11 (ამერიკული ფსიქოლოგიური ასოციაცია [APA], 2013; პოტენზა, გოლა, ვუნი, კორ და კრაუსი, 2017 წ; WHO, 2020). CSBD-ის შესაძლო ხელახალი კლასიფიკაცია ICD და DSM კლასიფიკაციის მომავალ ვერსიებში ჯერ კიდევ აქტიური განხილვის პროცესშია (ბრენდი და სხვები, 2020 წ; გოლა და სხვები, 2020 წ; Sassover & Weinstein, 2020 წელი). დამოკიდებულების მოდელი შეიძლება იყოს და ხშირად გამოიყენება პორნოგრაფიის პრობლემურ გამოყენებაზე (PPU), რომელიც ხშირად აღწერილია, როგორც ცუდი კონტროლი, დისტრესი და/ან პორნოგრაფიის გამოყენებასთან დაკავშირებული უარყოფითი შედეგები.დე ალარკონი, დე ლა იგლესია, კასადო და მონტეხო, 2019 წ; კრაუსი, ვონი და პოტენზა, 2016 წ).
CSBD და PPU დამოკიდებულების მოდელი
CSBD-ის დამოკიდებულების მოდელი ამტკიცებს, რომ აშლილობა შეესაბამება „ქცევითი დამოკიდებულების“ მახასიათებლებს (პოტენზა და სხვები, 2017 წ). ქცევითი დამოკიდებულების ჩარჩო გვთავაზობს, რომ გარკვეულ ქცევებში ჩართულობამ, როგორიცაა აზარტული თამაშები, შეიძლება გამოიწვიოს კმაყოფილება და, შესაბამისად, ხელი შეუწყოს განმეორებით ჩართულობის ძლიერ ტენდენციებს, რაც საბოლოოდ იწვევს ქცევის გაგრძელებას, მიუხედავად არასასურველი შედეგებისა. ქცევა შეიძლება უფრო ხშირად განმეორდეს ტოლერანტობისა და ქცევითი ჩართულობის გამო, რომელიც გამორიცხავს მოხსნის სიმპტომებს, ქცევის ცუდი კონტროლის გამო (მაგ. კრაუსი, ვონი და პოტენზა, 2016 წ; პოტენზა და სხვები, 2017 წ). CSBD, როგორც ნარკოტიკული აშლილობის მხარდამჭერი მონაცემები მომდინარეობს მრავალი დომენიდან, მათ შორის ნეიროვიზუალიზაციის კვლევები, რომლებიც აჩვენებენ ტვინის სტრუქტურულ და/ან ფუნქციურ მსგავსებებს CSBD-სა და ნივთიერებისა და ქცევითი დამოკიდებულებებს შორის.Gola & Draps, 2018 წ; კოვალევსკა და სხვები, 2018 წ; კრაუსი, მარტინო და პოტენზა, 2016 წ; სტარკი, კლუკენი, პოტენზა, ბრენდი და სტრაჰლერი, 2018 წ). თუმცა, წინა კვლევებმა ჯერ კიდევ არ წარმოადგინა ძლიერი მტკიცებულება ასეთი კლასიფიკაციის არსებობის მხარდასაჭერად (მაგ. მინერი, რეიმონდი, მიულერი, ლოიდი და ლიმი, 2009 წ; Sassover & Weinstein, 2020 წელი). ამრიგად, შემდგომმა ძალისხმევამ უნდა გამოიკვლიოს დამოკიდებულების მოდელის პროგნოზები, მოხსნის სიმპტომებისა და ტოლერანტობის ჩათვლით (კრაუსი, ვონი და პოტენზა, 2016 წ).
გაყვანის სიმპტომები
მოხსნის სიმპტომები (ასევე უწოდებენ მოხსნის სინდრომს) წარმოადგენს არასასურველი გრძნობების ან ფიზიოლოგიური რეაქციების ერთობლიობას, რომელიც წარმოიქმნება ნარკოტიკების მოხმარებისგან ან ნარკოტიკული ქცევებისგან თავის შეკავების ან შეზღუდვისას ხანგრძლივი, რეგულარული ან ჩვეული ჩართულობის შემდეგ. მოხსნის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ბოროტად გამოყენების ბევრ თუ არა ყველა ნივთიერებაზე (მაგ. Bayard, McIntyre, Hill, & Woodside, 2004 წ; კოსტენ და ო'კონორი, 2003 წ; ვანდრი, ბადნი, ჰიუზი და ლიგუორი, 2008 წ) არამედ ქცევითი დამოკიდებულებისთვის (მაგ., აზარტული თამაშების დარღვევა და ინტერნეტ თამაშების დარღვევა) (ბლაშჩინსკი, უოკერი, შარპი და ნაუერი, 2008 წ; Griffiths & Smeaton, 2002 წ; Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016 წ; King, Kaptsis, Delfabbro, & Gradisar, 2016 წ; ლი, ცე, ბლაშჩინსკი და ცანგი, 2020 წ; Rosenthal & Lesieur, 1992 წ). ინტერნეტ თამაშების აშლილობისა და სხვა ქცევითი დამოკიდებულების შემთხვევაში, მოხსნის სინდრომი შეიძლება მოიცავდეს გაღიზიანებას, დისფორიულ განწყობას, სუსტ კოგნიტურ ფუნქციონირებას და ფოკუსირებას, მოუსვენრობას და ლტოლვის ამაღლებულ დონეს, რაც ხდება დაუყოვნებელი ან ადრეული აბსტინენციის დროს (2016). სინამდვილეში, მოხსნის სიმპტომები აისახება ინტერნეტ თამაშების არეულობის ოფიციალურ კრიტერიუმში (APA, 2013). DSM-5-ის მიხედვით, მოხსნის სინდრომის იდენტიფიცირება შესაძლებელია, როგორც: „მოხსნის სიმპტომები, როდესაც ინტერნეტ თამაში მოხსნილია (ეს სიმპტომები, როგორც წესი, აღწერილია, როგორც გაღიზიანება, შფოთვა ან სევდა, მაგრამ არ არსებობს ფარმაკოლოგიური მოხსნის ფიზიკური ნიშნები“.APA, 2013 წ)). ანალოგიურად, მოხსნის სიმპტომები აღწერილია აზარტული თამაშების არეულობის ფორმალურ კრიტერიუმებში. ამ განმარტების შესაბამისად, მოხსნის სიმპტომები მოიცავს მოუსვენრობას ან გაღიზიანებას აზარტული თამაშების შეჩერების ან შემცირების მცდელობისას (APA, 2013). აღსანიშნავია, რომ ორივე ეს განმარტება მიუთითებს აფექტური ცვლილებების მსგავს კომპლექტზე (და არა ფიზიკურ სიმპტომებზე). ICD-11-ში (WHO, 2020) თამაშისა და აზარტული თამაშების კონცეპტუალიზაცია (ორივე მიეკუთვნება „დამოკიდებულებით გამოწვეული ქცევის აშლილობის“ კატეგორიას) მოხსნის სიმპტომები არ არის იდენტიფიცირებული, როგორც ფორმალურ კრიტერიუმად.
როგორც ვიცით, მხოლოდ ერთმა კვლევამ რაოდენობრივად შეისწავლა მოხსნის სიმპტომები CSBD-ის მსგავსი ქცევისთვის (1997). დიაგნოსტიკური ინტერვიუს დროს, 52 მონაწილედან 53-მა (98%) სექსზე დამოკიდებულებით, აღნიშნა სამი ან მეტი ტიპის სიმპტომი, რომელიც განიცადა სექსუალური აქტივობიდან მოხსნის გამო, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები იყო დეპრესია, ბრაზი, შფოთვა, უძილობა და დაღლილობა. ცოტა ხნის წინ, ფერნანდესი, კუსი და გრიფიტსი (2021) ჩაატარა პორნოგრაფიისა და მასტურბაციის აბსტინენციის ანგარიშების თვისებრივი ანალიზი, რომელიც აღებულია ამ თემაზე მიძღვნილი ონლაინ ფორუმიდან. გაანალიზებული ანგარიშების ქვეჯგუფმა აღნიშნა უარყოფითი ემოციური და კოგნიტური მდგომარეობების გაჩენა, რაც შეიძლება მიეკუთვნებოდეს გაყვანის ეფექტს; თუმცა, სხვა მექანიზმებიც შეიძლება მოქმედებდეს (მაგ., უარესი დაძლევა ნეგატიურ ემოციურ მდგომარეობებთან, როდესაც სექსუალური ქცევა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაძლევის მექანიზმად (ფერნანდესი და სხვები, 2021 წ)).
მოხსნის სიმპტომები რჩება ცუდად შეფასებული უმეტეს კვლევებში, რომლებიც იკვლევენ PPU და CSBD კლინიკურ და არაკლინიკურ ნიმუშებში და სტანდარტიზებული ინსტრუმენტების უმეტესობა არ აფასებს ამ მოვლენას. თუმცა, პრობლემური პორნოგრაფიის მოხმარების მასშტაბი (Bőthe et al., 2018 წ(Bőthe et al., 2018 წ). კითხვარი ახორციელებს გაყვანას, როგორც (1) აგიტაცია, (2) სტრესი და (3) პორნოგრაფიის გამოტოვება, როდესაც ადამიანს არ შეუძლია მისი ყურება. მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანია, მოხსნის სიმპტომების უფრო ფართო და კომპლექსური ანალიზი დიდწილად აკლია ლიტერატურას. ჩვენი ინფორმაციით, PPU/CSBD-ის არცერთი სხვა სტანდარტიზებული საზომი არ შეიცავს ნივთებს, რომლებიც უშუალოდ აფასებენ ამოღებას.
ტოლერანტობის
ტოლერანტობა ასახავს დროთა განმავლობაში მგრძნობელობის დაქვეითებას კონკრეტული ნივთიერების ან ქცევის მიმართ, რაც იწვევს ნივთიერების უფრო მაღალი დოზების მიღების აუცილებლობას (ან უფრო ხშირად ჩართვას ქცევაში ან მის უფრო ექსტრემალურ ფორმებში) პასუხის იგივე დონის მისაღწევად (ან რომ ჩართულობის იგივე დონე იწვევს უფრო სუსტ პასუხს). მოხსნის სიმპტომების არსებობის მსგავსად, დამოკიდებულების დროს გაზრდილი ტოლერანტობა გამოვლინდა ბოროტად გამოყენების უმეტესი ნივთიერებების მიმართ (მაგ. Colizzi & Bhattacharyya, 2018 წელი; პერკინსი, 2002). თუმცა, მონაცემები ტოლერანტობასთან და CSBD-თან დაკავშირებით შეზღუდულია და არაპირდაპირი, მაგ., პორნოგრაფიის გამოყენების უფრო გრძელი ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია ქვედა მარცხენა პუტამინალურ პასუხებთან ეროტიკულ ფოტოებზე (Kühn & Gallinat, 2014 წ). CSBD-ის, როგორც დამოკიდებულების აშლილობის კლასიფიკაციისთვის ტოლერანტობის შესაძლო მნიშვნელობის გათვალისწინებით, საკითხი იმსახურებს შემდგომ კვლევას. CSBD დამოკიდებულების მოდელის შესაბამისად, ტოლერანტობა შეიძლება გამოვლინდეს მინიმუმ ორი გზით: (1) უფრო მაღალი სიხშირე ან მეტი დრო დაეთმო სექსუალურ ქცევას იმავე დონის აღგზნების მისაღწევად და (2) უფრო მასტიმულირებელი პორნოგრაფიული მასალის მოხმარება, ჩართვა სექსუალური ქცევის ახალი ტიპები, როდესაც ადამიანი ხდება დესენსიბილიზაცია და ეძებს უფრო ამაღელვებელ სტიმულს სექსუალური აგზნების იგივე დონის მისაღწევად. როგორც აღნიშნა ღვინოები (1997)39 ადამიანიდან 53-მა თვითიდენტიფიცირებული სქესობრივი დამოკიდებულებით (74%) განაცხადა, რომ უფრო ხშირად ეწევა დამოკიდებულ ქცევას იმავე პასუხის მისაღწევად. ამრიგად, კვლევაში ტოლერანტობა დაფიქსირდა ნაკლებად ხშირად, ვიდრე მოხსნის სიმპტომები (74% შერჩევის 98%-ის წინააღმდეგ). უახლეს კვლევაში, სტუდენტების 46%-მა, რომლებიც იყენებენ პორნოგრაფიას, აღნიშნა, რომ გადაერთო პორნოგრაფიის ახალ ტიპებზე, ხოლო ამ ჯგუფის 32%-მა განაცხადა, რომ საჭიროა უფრო ექსტრემალური (მაგ., ძალადობრივი) პორნოგრაფიის ყურება.დვულიტი და რზიმსკი, 2019 წ). მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ცვლილებები შეიძლება ასახავდეს ტოლერანტობას სექსუალური სტიმულის მიმართ, საკითხი მოითხოვს შემდგომ გამოკვლევას უფრო დიდ კლინიკურ და არაკლინიკურ ნიმუშებში.
მიუხედავად იმისა, რომ PPU-სა და CSBD-ის შეფასების ინსტრუმენტების უმეტესობა არ შეიცავს ტოლერანტობის შეფასებას, ადრე ნახსენები პრობლემური პორნოგრაფიის მოხმარების სკალა კონცეპტუალიზებს და აფასებს ტოლერანტობას პორნოგრაფიის გამოყენების მიმართ, როგორც PPU-ს ძირითადი კომპონენტი.Bőthe et al., 2018 წ). მოხსნის სიმპტომების მსგავსად, ტოლერანტობა ასევე არის DSM-5-ში შემოღებული აზარტული თამაშების ფორმალური კრიტერიუმების ნაწილი (APA, 2013). ამ კონცეპტუალიზაციის შესაბამისად, ტოლერანტობა აისახება მზარდი თანხებით აზარტული თამაშების აუცილებლობაში, რათა მივაღწიოთ სასურველ შფოთვას (APA, 2013). თუმცა, ტოლერანტობა არ არის შეტანილი, როგორც ფორმალური კრიტერიუმი ICD-11-ის აზარტული თამაშებისა და სათამაშო დარღვევების კონცეპტუალიზაციაში.WHO, 2020).
გაყვანა და ტოლერანტობა, როგორც ქცევითი დამოკიდებულების კომპონენტები: კრიტიკული შეხედულება
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მოხსნის სიმპტომებისა და ტოლერანტობის ადგილი და მნიშვნელობა ქცევითი დამოკიდებულებების დიაგნოსტიკურ ჩარჩოში რჩება დაუზუსტებელი. პირველ რიგში, როგორც დამოკიდებულების ზოგიერთი მკვლევარი ამტკიცებს, ტოლერანტობა და მოხსნა შეიძლება არ იყოს მრავალი ნივთიერების დამოკიდებულების ძირითადი კომპონენტი და, შესაბამისად, არ უნდა იყოს საჭირო, როგორც ქცევითი დამოკიდებულების სიმპტომების კლასიფიკაციის გადამწყვეტი ნაწილი (ვარსკვლავიევიჩი, 2016). ამასთან დაკავშირებით, ზოგიერთი კვლევა - ძირითადად ინტერნეტ თამაშების დარღვევაზე ფოკუსირებული - მიუთითებს, რომ ტოლერანტობისა და მოხსნის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს ძალიან სასარგებლო პრობლემური მომხმარებლების განასხვავებლად მაღალი სიხშირის არაპრობლემური მომხმარებლებისგან (მაგ. Billieux, Flayelle, Rumpf და Stein, 2019 წ; კასტრო-კალვო და სხვები, 2021 წ). უფრო მეტიც, კონკრეტულ, პოტენციურად დამოკიდებულ ქცევაში ჩართულობის გაზრდილი სიხშირე (მათ შორის სექსუალური აქტივობა ან პორნოგრაფიის გამოყენება) შესაძლოა სულაც არ ასახავდეს ტოლერანტობის მზარდ დონეს. ამის ნაცვლად, სექსუალურ აქტივობებს და/ან ამ ქცევების ახალ ფორმებში დათმობილი დროის გაზრდა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სხვა მოტივებს, მათ შორის სექსუალურ ცნობისმოყვარეობას და ძიების მოტივებს ან სექსუალურ ქცევასთან ფსიქოლოგიური ინტიმური ურთიერთობის საჭიროების დაკმაყოფილებას (იხ. Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage & Heeren, 2015 წ; ბლაშჩინსკი და სხვ., 2008 წ; ვარსკვლავიევიჩი, 2016). იგივე შეიძლება იყოს მოხსნის სიმპტომებზე, რადგან მოხსნის მსგავსი გამოცდილება შეიძლება ასახავდეს არახელსაყრელ ფსიქოლოგიურ რეაქციას სექსუალური დაძაბულობის განმუხტვისა და სიამოვნების განცდის გზაზე, ასევე სექსუალური და ემოციური ინტიმური ურთიერთობის შეზღუდვაზე (იხ. გრანტი, პოტენზა, ვაინშტაინი და გორელიკი, 2010 წ; კაპცისი და სხვ., 2016 წ). უფრო მეტიც, აღსანიშნავია, რომ მიმდინარე დებატები ძირითადად ეფუძნება ინტერნეტ თამაშებისა და აზარტული თამაშების დარღვევების შესახებ კვლევებს სპეციფიკურ მონაცემებს (მაგ. ბლაშჩინსკი და სხვ., 2008 წ; კასტრო-კალვო და სხვები, 2021 წ); ამიტომ, ასეთი კვლევებიდან გამოტანილი დასკვნები შეიძლება არ იყოს გადაცემული CSBD-ზე და PPU-ზე (ისევე, როგორც სხვა ქცევითი დამოკიდებულებები), ამიტომ საჭიროა შემდგომი მუშაობა PPU-სა და CSBD-ის დიაგნოსტიკურ ჩარჩოებში მოხსნისა და ტოლერანტობის როლის გამოსაკვლევად.
წარმოადგინეთ შესწავლა
ზემოთ განხილული ცოდნის ამჟამინდელი მდგომარეობისა და ხელმისაწვდომი ლიტერატურის გათვალისწინებით, ჩვენ შევიმუშავეთ და წინასწარ დავრეგისტრირდით კვლევა, რომელიც იკვლევდა CSBD-ს და PPU-ს, ამოღებას და ტოლერანტობას. ადრე განხილულ კონცეპტუალიზაციასთან შესაბამისობაში, მიმდინარე კვლევისთვის, ჩვენ განვსაზღვრეთ სექსუალური აქტივობის გათიშვა, როგორც არახელსაყრელი კოგნიტური, ემოციური და/ან ფიზიოლოგიური ცვლილებების ერთობლიობა, რომელიც წარმოიქმნება ადრე ჩვეულ ფორმაში ჩართულობისგან თავის შეკავების ან შეზღუდვის პირდაპირი შედეგი. სექსუალური ქცევა, რომელიც წარმოიქმნება ამ აქტივობაზე ფსიქო- და ფიზიოლოგიური დამოკიდებულების შედეგად. ტოლერანტობა სექსუალურ აქტივობასთან მიმართებაში განისაზღვრება, როგორც სექსუალური ქცევისა და სტიმულის მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითება დროთა განმავლობაში, რაც იწვევს ქცევის უფრო მასტიმულირებელ/ინტენსიურ ფორმებში ჩართვის აუცილებლობას ან ქცევის სიხშირის გაზრდას, სტიმულაციის იგივე დონის მისაღწევად. დაკავშირებული განმარტებებისთვის, იხილეთ, მაგ. Bőthe et al., 2018 წ; კაპცისი და სხვ., 2016 წ; კინგი და სხვები, 2016 წ, 2017). მიმდინარე კვლევაში ჩვენ ვცდილობდით შეგვეგროვებინა ინფორმაცია მოხსნისა და ტოლერანტობის ასპექტების სპეციფიკურ მახასიათებლებზე, მათ შორის მათი სიხშირისა და სიძლიერის შესახებ CSBD და PPU-ს მქონე და გარეშე პირებში. უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანი სოციოდემოგრაფიული მახასიათებლები, მათ შორის ასაკი და სქესი, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვნად არის დაკავშირებული პრობლემურ სექსუალურ ქცევასთან (კოვალევსკა, გოლა, კრაუსი და ლევ-სტაროვიჩი, 2020 წ; Kürbitz & Briken, 2021 წ; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017 წ; Studer, Marmet, Wicki და Gmel, 2019 წ), ამდენად, ჩვენ ასევე ვგეგმავდით ამ ინდიკატორების, როგორც მორგებული ფაქტორების ჩართვას ჩვენს ანალიზში. გარდა ამისა, წინა კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ პრობლემურ სექსუალურ ქცევაზე შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ინტიმურ ურთიერთობაში (კუმარი და სხვები, 2021 წ; Lewczuk, Wizła და Gola, 2022 წ) და სექსუალური ქცევის უფრო მაღალი სიხშირე, მათ შორის პორნოგრაფიის უფრო მაღალი მოხმარება, დაკავშირებული იყო PPU და CSBD სიმპტომების მაღალ სიმძიმასთან (ჩენი და სხვ., 2022 წ; გოლა, ლევცუკი და სკორკო, 2016 წ; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020 წ.; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz და Gola, 2021 წ.; იხილეთ ასევე: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz და Demetrovics, 2020 წ.), ჩვენ ასევე ჩავრთეთ ეს დამატებითი ფაქტორები ჩვენს ანალიზში. ამან საშუალება მოგვცა გამოგვეკვლია, არის თუ არა კავშირები მოხსნის სიმპტომებსა და ტოლერანტობას შორის, მეორეს მხრივ, CSBD და PPU სიმპტომებს შორის, არ არის გათვალისწინებული ამ ფაქტორებთან პრობლემური სექსუალური ქცევის სიმპტომების კავშირით. მაგალითად, ამ გზით ჩვენი ანალიზის გაფართოებამ საშუალება მოგვცა გამოგვეკვლია ტოლერანტობასა და PPU სიმპტომებს შორის კავშირი არ არის ხაზგასმული იმ კავშირით, რომელიც PPU შეიძლება ჰქონდეს პორნოგრაფიის გამოყენების ძირითად სიხშირესა და ხანგრძლივობას (რადგან პორნოგრაფიის გამოყენების ჩვევები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს როგორც ტოლერანტობა, ასევე PPU). ამის გამო, ჩვენს ანალიზში მორგებულ ცვლადებად ჩავრთეთ ასაკი, სქესი, ურთიერთობის სტატუსი, აგრეთვე პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე და ხანგრძლივობა. ვინაიდან ჩვენი ნიმუში არის პოლონეთის ზრდასრული პოპულაციის წარმომადგენელი, ჩვენ ასევე ვცდილობდით გამოგვეკვლია CSBD და PPU-ს გავრცელება.
მთავარი პროგნოზები: როგორც მითითებულია წინასწარი რეგისტრაციის ფორმაში (https://osf.io/5jd94), ჩვენ ვიწინასწარმეტყველეთ, რომ მოხსნის სიმპტომები და ტოლერანტობა იქნება CSBD და PPU სიმძიმის მნიშვნელოვანი და პოზიტიური სტატისტიკური პროგნოზირება, ასევე სოციალურ-დემოგრაფიული ფაქტორების კორექტირებისას (მაგ. სქესი, ასაკი), პორნოგრაფიის გამოყენების ნიმუშები (გამოყენების სიხშირე და ხანგრძლივობა) და ურთიერთობის სტატუსი. ჩვენ ასევე ვივარაუდეთ, რომ პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე ძლიერ კავშირში იყო CSBD-სა და PPU-სთან. როგორც წინა კვლევებმა აჩვენა (გრაბსი, პერი, ვილტი და რიდი, 2019 წ; Lewczuk, Glica, და სხვ., 2020 წ; ლევციკი, ნოვაკოვსკა, ლევანდოვსკა, პოტენზა და გოლა, 2021 წ), ჩვენ ვივარაუდეთ, რომ მამრობითი სქესი, უფრო ახალგაზრდა ასაკი (ასაკისთვის ჩვენ მხოლოდ სუსტ ურთიერთობას ველოდით) და უფრო მაღალი პორნოგრაფიის გამოყენება (როგორც ხანგრძლივობა, ასევე სიხშირე) დაკავშირებული იქნება CSBD და PPU სიმპტომების მაღალ სიმძიმესთან.
მეთოდები
პროცედურა და ნიმუში
კვლევის მონაცემები შეგროვდა ონლაინ კვლევის პლატფორმის მეშვეობით, Pollster (https://pollster.pl/). Მონაწილეები (n = 1,541) დაიქირავეს პოლონეთის ზოგადი, ზრდასრული მოსახლეობის წარმომადგენლად, 18-69 წლის ასაკში. წარმომადგენლობითობა გამიზნული იყო პოლონეთის სტატისტიკის მიერ მოწოდებული ოფიციალური ნორმების შესაბამისად (2018 წლის ნორმები სქესისა და ასაკის მიხედვით; 2017 წლის ნორმები განათლების, ქვეყნის რეგიონის, საცხოვრებელი ადგილის ზომაზე). ეს ნორმები ადრე გამოიყენებოდა ჩვენი კვლევის ჯგუფის მიერ მსგავსი მიზნებისთვის (ლევცკუ და სხვები).
ჩვენ შეუკვეთეთ ნიმუშის ზომა n = 1,500 Pollster-ისგან, როგორც აღნიშნულია წინასწარი რეგისტრაციის ანგარიშში. თუმცა, პოლსტერმა შეაგროვა დამატებითი 41 მონაწილე და ჩვენ ვერ დავინახეთ მიზეზი, რომ გამოვრიცხოთ ისინი ანალიზიდან - ამდენად, საბოლოო ნიმუში შედგება 1,541 ინდივიდისგან.
ნიმუში შედგებოდა 51.2% ქალისგან (n = 789) და 48.8% მამაკაცი (n = 752) 18-დან 69 წლამდე ასაკის (M ასაკი= 42.99; SD = 14.38). ნიმუშის მახასიათებლები, გამოყენებული ზომები და მიმდინარე ანალიზის მიზნები და გეგმები წინასწარ დარეგისტრირდა Open Science Framework-ის მეშვეობით https://osf.io/5jd94. მონაცემები, რომლებზეც დაფუძნებულია მიმდინარე ანალიზები, ხელმისაწვდომია https://osf.io/bdskw/ და ღიაა სხვა მკვლევარებისთვის გამოსაყენებლად. დამატებითი ინფორმაცია მონაწილეთა განათლებისა და საცხოვრებელი ადგილის შესახებ მოცემულია აქ დანართი.
ღონისძიებები
სხვა კვლევების შემდეგ (მაგ. გრაუბსი, კრაუსი და პერი, 2019 წგამოკითხვის დასაწყისში მოცემულია პორნოგრაფიის განმარტება („ნებისმიერი სექსუალურად გამოხატული ფილმი, ვიდეო კლიპი ან სურათი, რომელიც ასახავს სასქესო ორგანოებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მაყურებლის სექსუალურ აღგზნებას [ეს შეიძლება ნახოთ ინტერნეტში, ჟურნალში, წიგნი, ან ტელევიზიით]“).
მიმდინარე ანალიზში გამოკვლეული ცვლადები და მათი ფუნქციონალიზაცია შემდეგია:
სავალდებულო სექსუალური ქცევის აშლილობა სიმძიმე გაზომილი იყო CSBD-19 სკალით (Bőthe, Potenza, და სხვ., 2020 წ). პასუხის ვარიანტები იყო 1-ს შორის (სრულიად არ ვეთანხმები) და 4 (სრულიად ვეთანხმები). კითხვარი გაიარა სტანდარტული თარგმანისა და უკან თარგმნის პროცესები და საბოლოო ვერსია დაამტკიცა ორიგინალური ინსტრუმენტის მთავარმა ავტორმა. ანალიზებში გამოვიყენეთ CSBD-19-ით მიღებული ზოგადი ქულა (19 ელემენტი; α = 0.93) და 50 ქულის დიაგნოსტიკური ქულა, რომელიც შემოთავაზებულია ორიგინალ ვერსიაში (Bőthe, Potenza, და სხვ., 2020 წ).
პრობლემური პორნოგრაფიის გამოყენება გაზომილი იყო 5 ელემენტის გამოყენებით (α = 0.84) მოკლე პორნოგრაფიული ეკრანი (კრაუსი და სხვები, 2020 წ). პასუხის ვარიანტები: 0 (არასოდეს) ჰიტები (ზოგჯერ) ჰიტები (ხშირად). ანალიზში, ჩვენ გამოვიყენეთ დიაგნოსტიკური ათვლის ქულა ოთხი ქულა (კრაუსი და სხვები, 2020 წ).
სექსუალური ქცევის მოხსნის სიმპტომები შეფასდა ჩვენივე, ახლად შექმნილი შესაძლო მოხსნის სიმპტომების ინვენტარით, რომელიც ეფუძნება ადრე გამოყენებულ ზომებს მოხსნის სინდრომის შესაფასებლად სხვა ქცევით დამოკიდებულებებში და ლიტერატურის მიმოხილვით. კითხვარის შესაქმნელად, ჩვენ ასევე გავაერთიანეთ მოხსნის სიმპტომების ტიპები, რომლებიც მოხსენებული იყო წინა კვლევებში ქცევითი დამოკიდებულების შესახებ (ბლაშჩინსკი და სხვ., 2008 წ; Griffiths & Smeaton, 2002 წ; კაპცისი და სხვ., 2016 წ; კინგი და სხვები, 2016 წ; ლი და სხვები, 2020 წ; Rosenthal & Lesieur, 1992 წ), მოიცავდა მოხსნის სიმპტომებს, რომლებიც მოხსენებული იყო სექსუალური დამოკიდებულების მქონე პირების მიერ (ღვინოები, 1997 წ) და ამოიღეს დუბლიკატები ან ძალიან დაკავშირებული ელემენტები. შედეგად მიღებული კითხვარი (α = 0.94) არის ფართო საზომი, რომელიც შედგება 21 შესაძლო მოხსნის სიმპტომისგან და მოიცავს შესაძლო მოხსნის სინდრომის შეფასებას კოგნიტურ, ემოციურ და ფიზიკურ სფეროებში (ნამუშევარი, რომელიც შეესაბამება მოხსნის სპეციფიკურ სიმპტომებს, მოიცავს „უფრო ხშირი სექსუალური აზრები, რომელთა შეჩერება რთულია. ", "გაღიზიანება" ან "განწყობის ხშირი ცვლილებები"). პასუხის ვარიანტები მოიცავდა 1 (არასოდეს) ჰიტები (ზოგჯერ) ჰიტები (ხშირად), და 4 (ძალიან ხშირად).
ტოლერანტობის შეფასდა ჩვენივე, ახლად შექმნილი 5-პუნქტიანი კითხვარის გამოყენებით (α = 0.80) ეფუძნება ტოლერანტობის სტანდარტიზებულ ზომებს, რომლებიც გამოყენებული იყო წინა კვლევებში PPU-სთვის (Bőthe et al., 2018 წ) ასევე ლიტერატურის მიმოხილვა ტოლერანტობის შესახებ სხვა ქცევით დამოკიდებულებებში (მაგ. ბლაშჩინსკი და სხვ., 2008 წ; მეფე, ნახირი და დელფაბრო, 2017 წ). ხუთი ელემენტი (პასუხის მასშტაბი: 1 – აუცილებლად არა, 5 - რა თქმა უნდა კი) აისახა ხუთი შესაძლო გზა, რომლითაც შეიძლება გამოვლინდეს ტოლერანტობა სექსუალური სტიმულის მიმართ (ნიმუში: „მე ვუყურებ უფრო ექსტრემალურ და მრავალფეროვან პორნოგრაფიას, ვიდრე წარსულში, რადგან ისინი უფრო მასტიმულირებელია“).
სასწორის სრული შინაარსი წინასწარ იყო დარეგისტრირებული და შესაბამის ინსტრუქციებთან ერთად მოცემულია დანართი (ყველა ელემენტი მოცემულია დამატებით მაგიდები 3 მდე 4).
სექსუალური ქცევის სიხშირე წინა კვლევების შემდეგ (გრაუბსი, კრაუსი და პერი, 2019 წ; Lewczuk, Glica, და სხვ., 2020 წ; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021 წ), ჩვენ შევაფასეთ სექსუალური აქტივობის სიხშირე მონაწილეთა კითხვით, თუ რამდენად ხშირად უყურებდნენ მათ (1) პორნოგრაფიას, (2) მასტურბირებდნენ და (3) ჰქონდათ სექსი პარტნიორთან ბოლო 12 თვის განმავლობაში (8-ბალიანი პასუხის სკალა მერყეობს შორის. არასოდეს მდე დღეში ერთხელ ან მეტი).
პორნოგრაფიის გამოყენების ხანგრძლივობა წინა კვლევების შემდეგ (გრაუბსი, კრაუსი და პერი, 2019 წ; Lewczuk, Glica, და სხვ., 2020 წ; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021 წ) როგორც პორნოგრაფიის გამოყენების ნიმუშების დამატებითი აღმწერი, ჩვენ ვკითხეთ მონაწილეებს რამდენ წუთს უყურებდნენ პორნოგრაფიას საშუალოდ კვირაში.
სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლები მათ შორის ასაკი (წლები), სქესი (0 – ქალი; 1 – კაცი), განათლება, საცხოვრებელი ადგილის ზომა, ქვეყნის რეგიონი და შემოსავალი (იხ. პროცედურა და ნიმუში მახასიათებლების ქვეგანყოფილება) შეფასდა ნიმუშის წარმომადგენლობითობის უზრუნველსაყოფად. უფრო მეტიც, ასაკი, სქესი და ურთიერთობის სტატუსი (1 - რომანტიკულ ურთიერთობაში [ფორმალური ან არაფორმალური], 2 - მარტოხელა) იყო წინასწარ დარეგისტრირებული და გამოყენებული იქნა როგორც მორგებული ცვლადები, რომლებიც სტატისტიკურად პროგნოზირებდნენ CSBD და PPU სიმპტომებს ანალიზში.
სტატისტიკური ანალიზი
პირველ ეტაპზე ჩვენ გავაანალიზეთ ბივარიაციული კორელაციები ყველა გაანალიზებულ ცვლადებს შორის. მეორეც, ჩვენ გამოვიკვლიეთ მოხსნის თითოეული სიმპტომის გავრცელება მთელ ნიმუშში და შევადარეთ ისინი CSBD-სა და PPU-სთვის დიაგნოსტიკური ზღურბლის ქვემოთ მყოფ ჯგუფებს შორის. შესაბამისი ანალიზი განმეორდა ტოლერანტობის ამსახველი ნივთებისთვის. გავრცელების აღნიშნული შედარებისთვის გამოვიყენეთ ა χ2 (chi-square) ტესტი, შესაბამისი Cramer's-ით V ეფექტის ზომის შეფასება. წინა კვლევებთან შეთანხმებით, ჩვენ განვიხილავთ მნიშვნელობებს V = 0.10 როგორც მცირე ეფექტის ზომა, 0.30 როგორც საშუალო და 0.50 როგორც დიდი ეფექტის ზომა (კოენი, 1988). გარდა ამისა, CSBD და PPU დიაგნოსტიკური ზღურბლის ზემოთ ჯგუფების შედარება, ჩვენ ასევე ჩავატარეთ Mann-Whitney U ტესტი. ჩვენ ავირჩიეთ ეს ტესტი, რადგან აღმოვაჩინეთ კურტოზის ამაღლებული დონეები (2.33 [სტანდარტული შეცდომა = 0.137]), ასევე ოდნავ მომატებული დახრილობა (1.33 [0.068]) (მაგ. თმა და სხვები, 2021 წ) მოხსნის სიმპტომებისთვის. Mann-Whitney-ის შედეგებთან ერთად U ტესტი, ჩვენ ასევე მოვახსენეთ კოენის ტესტი d ეფექტის ზომის შეფასება. როგორც განსაზღვრავს კოენი (1988), მნიშვნელობა d = 0.2 შეიძლება ჩაითვალოს მცირე ეფექტის ზომად, d = 0.5 საშუალო ეფექტის ზომა და d = 0.8 დიდი ეფექტის ზომა. ბოლო ანალიტიკურ საფეხურზე ჩვენ ჩავატარეთ წრფივი რეგრესია, რომელშიც მოხსნის სიმპტომები და ტოლერანტობა (ისევე, როგორც კონტროლირებადი ცვლადები: სქესი, ასაკი, ურთიერთობის სტატუსი) განიხილებოდა, როგორც CSBD და PPU სიმძიმის (დამოკიდებული ცვლადები) სტატისტიკური პროგნოზირებადი (დამოუკიდებელ ცვლადებად). . როგორც ჩვენ დავგეგმეთ წინასწარი რეგისტრაციის ანგარიშში, მოხსნის სიმპტომების სიმძიმე და ტოლერანტობა გამოკვლეული იყო მხოლოდ იმ ადამიანებში, რომლებიც აცხადებდნენ სექსუალურ აქტივობაში (პორნოგრაფიის გამოყენება, მასტურბაცია და/ან დიადი სქესობრივი აქტი) ყოველთვიურად ან უფრო ხშირად (n = 1,277 1,541 პირიდან). ჩვენ ვერ დავინახეთ ძლიერი დასაბუთება შესაძლო გაყვანის გამოსაკვლევად იმ ადამიანებში, რომლებიც სექსუალურ აქტივობებში ნაკლებად ხშირად იყვნენ, ვიდრე ყოველთვიურად. ყველა ანალიზი ჩატარდა R სტატისტიკურ გარემოში (R ძირითადი გუნდი, 2013).
ეთიკის
კვლევის პროცედურები განხორციელდა ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად. ვარშავის კარდინალ სტეფან ვისინსკის უნივერსიტეტის ინსტიტუციური მიმოხილვის საბჭომ დაამტკიცა კვლევა. ყველა სუბიექტი იყო ინფორმირებული კვლევის შესახებ და ყველამ უზრუნველყო ინფორმირებული თანხმობა.
შედეგები
პირველ ეტაპზე ჩვენ წარმოგიდგენთ ბივარიაციულ კორელაციას ყველა გაანალიზებულ ცვლადებს შორის (ცხრილი 1). მოხსენებული მოხსნის სიმპტომების სიმძიმე დადებითად იყო დაკავშირებული ორივე CSBD სიმძიმესთან, რომელიც გაზომილია CSBD-19-ით (r = 0.50; P < 0.001) და PPU სიმძიმე შეფასებული BPS-ის მიერ (r = 0.41; P < 0.001). ტოლერანტობა ასევე დადებითად იყო დაკავშირებული ორივე CSBD-თან (r = 0.53; P < 0.001) და PPU სიმძიმე (r = 0.46; P < 0.001). უფრო მეტიც, ორივე გაყვანა (r = 0.22; P < 0.001) და ტოლერანტობა (r = 0.34; P < 0.001) დადებითად იყო დაკავშირებული პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირესთან (ცხრილი 1).
ცხრილი 1
აღწერითი სტატისტიკა და კორელაციის ინდექსები (Pearson's r) ცვლადებს შორის ურთიერთობის სიძლიერის შეფასება
| მ (SD) | Range | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. ასაკი | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. პორნოგრაფიის გამოყენების ხანგრძლივობა (მინ./კვირაში) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. CSBD სიმძიმე (CSBD-19 ზოგადი ქულა) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. PPU სიმძიმე (BPS ზოგადი ქულა) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. მოხსნის სიმპტომები | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. ტოლერანტობა | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
CSBD-ის გავრცელების შეფასებები იყო 4.67% ყველა მონაწილისთვის (n = 72 n = 1,541), მათ შორის მამაკაცების 6.25% (n = 47 n = 752) და ქალების 3.17% (n = 25 n = 789). PPU-ს გავრცელების შეფასებები იყო 22.84% ყველა მონაწილისთვის (n = 352 n = 1,541), 33.24% მამაკაცებისთვის (n = 250 n = 752) და 12.93% ქალებისთვის (n = 102 n = 789).
იმ პირებს შორის, რომლებმაც განაცხადეს პორნოგრაფიის გამოყენება (მონაწილეები, რომლებმაც განაცხადეს, რომ გამოიყენეს პორნოგრაფია მინიმუმ ერთხელ წინა წელს, n = 1,014 გარეთ n = 1,541) CSBD-ის პრევალენტობა იყო 5.62% (6.40% მამაკაცებში და 4.37% ქალებში). PPU-ის გავრცელება იყო 32.35% (38.24% მამაკაცებში და 22.88% ქალებში) იმავე ჯგუფში.
შემდეგი, ჩვენ წარმოგიდგენთ საშუალებებს და სტანდარტულ გადახრებს გაანალიზებული ცვლადებისთვის: ამოღება, ტოლერანტობა, პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე და ხანგრძლივობა მთელ ნიმუშში, ასევე იყოფა ჯგუფებად CSBD და PPU ზღვრების ქვემოთ და ზემოთ.ცხრილი 2). ჯგუფთაშორისმა შედარებამ აჩვენა, რომ მონაწილეებს, რომლებმაც მიაღწიეს ქულას CSBD-ის ზღურბლზე ზემოთ, ჰქონდათ გაყვანის უფრო მაღალი დონე (M ზემოთ= 43.36; SD ზემოთ = 12.83; M ქვევით= 30.26; SD ქვევით= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) და ტოლერანტობა (M ზემოთ= 16.24; SD ზემოთ = 4.95; M ქვევით= 11.10; SD ქვევით= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10), ვიდრე მათ, ვინც ზღურბლს ქვემოთ გაიტანა. ანალოგიურად, მონაწილეებს, რომლებმაც მიაღწიეს ქულას PPU-ს ზღურბლზე ზემოთ, ასევე ჰქონდათ მოხსნის სიმპტომების უფრო მაღალი დონე (M ზემოთ= 36.80; SD ზემოთ = 9.76; M ქვევით= 28.98; SD ქვევით= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) და ტოლერანტობა (M ზემოთ= 14.37; SD ზემოთ = 4.63; M ქვევით= 10.36; SD ქვევით= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; ვხედავ ცხრილი 2).
ცხრილი 2
საშუალებები (სტანდარტული გადახრები) და ჯგუფთაშორისი შედარება (მენ-უიტნის გამოყენებით). U ტესტი, სტანდარტიზებული მნიშვნელობა, შესაბამისი კოენის d ეფექტის ზომით) ჯგუფებისთვის CSBD და PPU-ით და გარეშე
| CSBD | მენ-უიტნი U | კოენის d | PPU | მენ-უიტნი U | კოენის d | |||
| ბარიერის ზემოთ (n = 66) | ზღვარს ქვემოთ (n = 1,211) | ბარიერის ზემოთ (n = 319) | ზღვარს ქვემოთ (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| განაღდება | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| ტოლერანტობის | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
გარდა ამისა, ჩვენ წარმოგიდგენთ მიღებულ ქულებს 21 შესწავლილი მოხსნის შესაძლო სიმპტომებიდან თითოეულისთვის. ცხრილი 3 წარმოადგენს ნიშნებს და სტანდარტულ გადახრებს სიმპტომების თითოეული კლასისთვის, აგრეთვე იმ ადამიანების პროცენტებს, რომლებიც აფიქსირებენ თითოეულ სიმპტომს (მთელ ნიმუშში, ისევე როგორც CSBD და PPU ზღურბლებს ქვემოთ და ზემოთ). ასახული პროცენტული ინდექსები ცხრილი 3 ასახავს კომბინირებულ ქულებს „ხშირად“ და „ძალიან ხშირად“ პასუხებისთვის, რომლებიც მხარს უჭერენ კონკრეტული სიმპტომის არსებობას. მთლიან ნიმუშში მონაწილეთა 56.9%-ს არ განუცდია მოხსნის სიმპტომები, 15.7%-მა აღნიშნა ხუთი ან მეტი სიმპტომის არსებობა და 4.6%-მა აღნიშნა 10 ან მეტი სიმპტომი. ყველაზე ხშირად მოხსენებული სიმპტომები იყო უფრო ხშირი სექსუალური აზრები, რომელთა შეჩერება ძნელი იყო (მონაწილეებში, რომლებმაც მიაღწიეს ქულებს CSBD-სთვის: CSBDზემოთ = 65.2%; და PPU-სთვის ბარიერის ზემოთ: PPUზემოთ = 43.3%), გაიზარდა საერთო აგზნება (CSBDზემოთ = 37.9%; PPUზემოთ = 29.2%), ძნელად კონტროლირებადი სექსუალური ლტოლვის დონე (CSBDზემოთ = 57.6%; PPUზემოთ = 31.0%), გაღიზიანებადობა (CSBDზემოთ = 37.9%; PPUზემოთ = 25.4%), განწყობის ხშირი ცვლილებები (CSBDზემოთ = 33.3%; PPUზემოთ = 22.6%) და ძილის პრობლემები (CSBDზემოთ = 36.4%; PPUზემოთ = 24.5%). ფიზიკური სიმპტომები დაფიქსირდა ყველაზე ხშირად: გულისრევა (CSBDზემოთ = 6.1%; PPUზემოთ = 3.1%), კუჭის ტკივილი (CSBDზემოთ = 13.6%; PPUზემოთ = 6.0%), კუნთების ტკივილი (CSBDზემოთ = 16.7%; PPUზემოთ = 7.5%), ტკივილი სხეულის სხვა ნაწილებში (CSBDზემოთ = 18.2%; PPUზემოთ = 8.2%) და სხვა სიმპტომები (CSBDზემოთ = 4.5%; PPUზემოთ = 3.1%) (ცხრილი 3).
ცხრილი 3
პროცენტები, საშუალებები (სტანდარტული გადახრები) გაანალიზებული მოხსნის სპეციფიკური სიმპტომებისთვის მთელ გაანალიზებულ ნიმუშში, ასევე ჯგუფებისთვის CSBD და PPU-ს გარეშე და გარეშე, ჯგუფთაშორის შედარებებთან ერთად (მენ-უიტნის გამოყენებით U ტესტი, სტანდარტიზებული მნიშვნელობა, ასევე χ 2 ტესტი შესაბამისი ეფექტის ზომის შეფასებით: კოენის d და კრამერის V)
| CSBD | მენ-უიტნი U | კოენის d | χ 2| კრამერის V | PPU | მენ-უიტნი U | კოენის d | χ 2| კრამერის V | ||||
| ყველა (n = 1,277) | ბარიერის ზემოთ (n = 66) | ზღვარს ქვემოთ (n = 1,211) | ბარიერის ზემოთ (n = 319) | ზღვარს ქვემოთ (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| უფრო ხშირი სექსუალური აზრები, რომელთა შეჩერება რთულია | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| გაზრდილი აღგზნება | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| გაღიზიანება | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| განწყობის ხშირი ცვლილებები | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| ძნელია სექსუალური ლტოლვის დონის კონტროლი | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| გაზრდილი სტრესი | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| ძილის პრობლემები | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| მოუსვენრობას | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| ძილიანობა | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| კონცენტრაციის პრობლემები | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| დეპრესიული განწყობა | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| დანაშაული ან უხერხულობა | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| გადაწყვეტილების მიღების სირთულე | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| თავის ტკივილი | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| ძლიერი გულისცემა | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| უჭირს ამოცანების და პრობლემების გადაჭრა | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| კუნთების ტკივილი, სიმტკიცე ან კუნთების სპაზმი | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| ტკივილი სხეულის სხვა ნაწილებში (მაგ., მკლავები, ფეხები, გულმკერდი, ზურგი) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| მუცლის ტკივილი | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| გულისრევა | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| სხვა სიმპტომები | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
ჯგუფთაშორისი რანგის დამატებითი შედარება (Mann-Whitney U ტესტი) ჯგუფებს შორის CSBD-სა და PPU-ს ზღურბლებთან შედარებით ზევით აჩვენა, რომ ყველა სიმპტომის კლასისთვის და როგორც CSBD-სთვის, ასევე PPU-სთვის, დიაგნოსტიკური ზღურბლზე ზემოთ მყოფმა ჯგუფმა ასევე დააფიქსირა უმაღლესი შედეგები თითოეული მოხსნის სიმპტომისთვის (P < 0.001; იხილეთ ცხრილი 3). მოხსნის 16 სიმპტომიდან 21-ისთვის ჩვენ აღვნიშნეთ მინიმუმ საშუალო ეფექტის ზომის შეფასება (კოენის d >0.5) ამ შედარებისთვის როგორც CSBD, ასევე PPU (ცხრილი 3). და ბოლოს, შესაბამისი χ 2CSBD-სთვის და PPU-სთვის დიაგნოსტიკური ზღურბლების ქვემოთ და ზემოთ ჩატარებული ჯგუფებისთვის ჩატარებულმა ტესტებმა ასევე გამოიღო მნიშვნელოვანი შედეგები ყველა სიმპტომისთვის, გამორიცხულია ჯგუფის „სხვა სიმპტომები“ - ამ შედარებისთვის მიღებულ იქნა მცირე და საშუალო ეფექტის ზომები (კრამერის V 0.05-დან 0.35-მდე; იხ. ცხრილი 4).
ცხრილი 4
პროცენტები, საშუალო (სტანდარტული გადახრები) გაანალიზებული ტოლერანტობის ერთეულებისთვის მთელ გაანალიზებულ ნიმუშში, ასევე ჯგუფებისთვის CSBD და PPU-ით და გარეშე, ჯგუფთაშორის შედარებებთან ერთად (Mann-Whitney-ის გამოყენებით U ტესტი, სტანდარტიზებული მნიშვნელობა, ასევე χ 2 ტესტი შესაბამისი ეფექტის ზომის შეფასებით: კოენის d და კრამერის V)
| CSBD | მენ-უიტნი U | კოენის d | χ 2| კრამერის V | PPU | მენ-უიტნი U | კოენის d | χ 2| კრამერის V | ||||
| ყველა (n = 1,277) | ბარიერის ზემოთ (n = 66) | ზღვარს ქვემოთ (n = 1,211) | ბარიერის ზემოთ (n = 319) | ზღვარს ქვემოთ (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) ამჟამად მჭირდება სექსუალური აქტივობები, რათა უფრო სტიმული იყოს, რათა მივაღწიო აღგზნების იმავე დონეს, როგორც წარსულში. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) მე ვუყურებ უფრო ექსტრემალურ და მრავალფეროვან პორნოგრაფიას, ვიდრე წარსულში, რადგან ისინი უფრო მასტიმულირებელია. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) უფრო მეტ დროს ვატარებ სექსუალურ აქტივობებში, ვიდრე წარსულში. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) დროთა განმავლობაში შევამჩნიე, რომ სულ უფრო მეტი ახალი ტიპის სექსუალური ქცევა მჭირდება, რათა განვიცადო იგივე სექსუალური აღგზნება ან მივაღწიო ორგაზმს. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) ზოგადად, სექსუალური აქტივობა ხშირად ნაკლებად დამაკმაყოფილებელია, ვიდრე ადრე იყო. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
შემდეგ, ჩვენ გავაანალიზეთ თითოეული ელემენტი, რომელიც ასახავს ტოლერანტობას მთელ ნიმუშში, ისევე როგორც ჯგუფებში, დიაგნოსტიკური ზღურბლის ზემოთ CSBD ან PPU (იხ. ცხრილი 4). ღირებულებები წარმოდგენილია ცხრილი 4 წარმოადგენს მონაწილეთა პროცენტებს, ვისთვისაც თითოეული განცხადება მონიშნული იყო ჭეშმარიტად.
უფრო მასტიმულირებელი სექსუალური ქცევის საჭიროება აღგზნების იგივე დონის მისაღწევად იყო ყველაზე ხშირად მხარდაჭერილი განცხადება (CSBDზემოთ = 50.0%; PPUზემოთ = 45.8%). მონაწილეები ასევე ხშირად აღნიშნავდნენ სექსუალურ აქტივობებზე დახარჯული დროის გაზრდას (CSBDზემოთ = 45.5%; PPUზემოთ = 21.0%). უფრო მეტიც, CSBD-ის მაღალი რისკის მქონე მონაწილეთა 42.4%-მა და PPU-ს 21.7%-მა განაცხადა, რომ მათ სჭირდებოდათ უფრო და უფრო ახალი ტიპის სექსუალური აქტივობების ჩართვა, რათა მიაღწიონ აღგზნების იმავე დონეს ან მიაღწიონ ორგაზმს. სექსუალური აქტივობა ადრეულთან შედარებით ნაკლებად დამაკმაყოფილებელი გახდა რესპონდენტთა 40.9%-ისთვის, რომლებმაც მიაღწიეს ქულებს CSBD-სთვის დიაგნოსტიკურ ზღვარს და 33.3%-ს PPU-სთვის. გარდა ამისა, PPU-ს რისკის ქვეშ მყოფი რესპონდენტთა 34.5%-მა და CSBD-ის რისკის ქვეშ მყოფი რესპონდენტთა 40.9%-მა განაცხადა, რომ მონაწილეობდა პორნოგრაფიის უფრო ექსტრემალურ და მრავალფეროვან ფორმებში, რადგან ისინი უფრო მასტიმულირებელია. დამატებითი რანგის შედარება (მენ-უიტნი U ტესტი) ჯგუფებს შორის CSBD-სა და PPU-ს ზღურბლებთან შედარებით ზემოთ მყოფ ჯგუფებს შორის, მიუთითებდა, რომ ტოლერანტობის ხუთი ასპექტისთვის, ჯგუფმა, რომელიც აიღო დიაგნოსტიკური ზღურბლზე ზემოთ, მოხსენება მნიშვნელოვნად მაღალი შედეგების შესახებ (ყველა P- ს < 0.001, საშუალო და დიდი ეფექტის ზომის შეფასებები, იხ ცხრილი 4). ბოლოს და ბოლოს, χ 2იგივე ჯგუფებისთვის ჩატარებულმა ტესტებმა ასევე გამოიწვია მნიშვნელოვანი შედეგები თითოეული ტოლერანტობის კომპონენტისთვის, ძირითადად მცირე ეფექტის ზომით (Cramer's V 0.10-დან 0.30-მდე; ცხრილი 4).
ბოლო ანალიტიკურ ეტაპზე, ჩვენ განვიხილეთ მოხსნის სიმპტომები და ტოლერანტობა, როგორც CSBD და PPU სიმძიმის სტატისტიკური პროგნოზირება, სქესის, ასაკის, ურთიერთობის სტატუსის, პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირისა და ხანგრძლივობის კორექტირება (ცხრილი 5). მოხსნის ორივე სიმპტომი (β = 0.34; P < 0.001) და ტოლერანტობა (β = 0.38; P < 0.001) დადებითად იყო დაკავშირებული CSBD სიმძიმესთან. იგივე იყო PPU სიმძიმის შემთხვევაში (გაყვანა: β = 0.24; P < 0.001; ტოლერანტობა: β = 0.27; P < 0.001). პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე ასევე დადებითად იყო დაკავშირებული PPU-სთან (β = 0.26; P < 0.001) და CSBD სიმპტომების სიმძიმე. CSBD-სა და გაყვანას შორის კავშირის სიძლიერე, ისევე როგორც ტოლერანტობა, უფრო სუსტი ჩანდა, ვიდრე CSBD და პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე (β = 0.06; P < 0.001). პორნოგრაფიის გამოყენების ხანგრძლივობა დადებითად იყო დაკავშირებული PPU-სთან (β = 0.09; P < 0.001), მაგრამ არა CSBD. უფრო მეტიც, მამაკაცებს ჰქონდათ ორივე CSBD-ის უფრო მაღალი სიმძიმე (β = 0.11; P < 0.001) და PPU (β = 0.14; P < 0.001). ასაკი არ იყო მნიშვნელოვნად ასოცირებული CSBD სიმძიმესთან და ჰქონდა მხოლოდ მცირედ მნიშვნელოვანი, უარყოფითი კავშირი PPU სიმპტომებთან (β = -0.05; P = 0.043). ჩვენმა მოდელებმა ახსნეს CSBD-ის (40%) და PPU-ის (41%) სიმძიმის ვარიაციის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც გაზომილია R 2adj) (ცხრილი 5).
ცხრილი 5
რეგრესიული ანალიზი, რომელშიც მოხსნის სიმპტომები, ტოლერანტობა და მორგებული ცვლადები სტატისტიკურად პროგნოზირებენ CSBD და PPU სიმძიმეს
| CSBD | PPU | |
| β (P) | β (P) | |
| განაღდება | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| ტოლერანტობის | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირე | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| პორნოგრაფიის გამოყენების ხანგრძლივობა (მინ./კვირაში) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| Sex | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| ასაკი | -0.03 (0.288) | -0.05 (0.043) |
| ურთიერთობის სტატუსი | -0.00 (0.879) | -0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2adj | 0.403 | 0.412 |
შენიშვნა. სქესი (0 – ქალი, 1 – მამაკაცი); ურთიერთობის სტატუსი (0 - არა ურთიერთობაში; 1 - ურთიერთობაში)
დისკუსია
მიმდინარე კვლევამ გამოიკვლია მოხსნის სიმპტომატიკა და ტოლერანტობა სექსუალური სტიმულის მიმართ CSBD-სა და PPU-ში და CSBD-ისა და PPU-ს პრევალენტობის შეფასება ეროვნულ წარმომადგენლობით ზრდასრულ პოლონურ ნიმუშში. მიმდინარე კვლევის მნიშვნელობა ორიენტირებულია (1) მოხსნის სიმპტომების არსებობისა და მახასიათებლებისა და სექსუალურ ქცევასთან და სტიმულებთან დაკავშირებული ტოლერანტობის პირველადი მტკიცებულების მიწოდებაზე, (2) მონაცემების შეგროვება მათი მნიშვნელოვანი კავშირის შესახებ CSBD და PPU სიმპტომების სიმძიმესთან, და შედეგად (3) მეცნიერულად ზუსტი დასკვნის მხარდაჭერა CSBD და PPU დამოკიდებულების მოდელის მართებულობის შესახებ.
ქვემოთ, ჩვენ ვაჯამებთ დასკვნებს და განვიხილავთ მათ გავლენას კლინიკურ პრაქტიკაზე და სამომავლო კვლევებზე.
მოხსნის სინდრომი და ტოლერანტობის ასოციაცია CSBD და PPU-სთან
მოხსნის სიმპტომების სიმძიმე დადებითად იყო დაკავშირებული როგორც CSBD, ასევე PPU სიმძიმეებთან; მსგავსი აღმოჩენები დაფიქსირდა ტოლერანტობის მიმართ. გარდა ამისა, ჩვენი ჰიპოთეზების შესაბამისად, ორივე მოხსნა და ტოლერანტობა დაკავშირებული იყო CSBD და PPU სიმძიმეებთან, სოციოდემოგრაფიული მახასიათებლების და პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირისა და ხანგრძლივობის კორექტირებისას. უფრო მეტიც, საშუალო შედარებებმა აჩვენა, რომ გაყვანა და ტოლერანტობა უფრო მაღალი იყო იმ ჯგუფებში, რომლებიც აკმაყოფილებდნენ ადრე განსაზღვრულ ზღურბლებს CSBD და PPU-სთვის. მიუხედავად იმისა, რომ დამატებითმა კვლევებმა უნდა გამოიკვლიოს და გააფართოვოს ეს დასკვნები, ამ წინასწარ რეგისტრირებული კვლევისა და ანალიზების შედეგები იძლევა მტკიცებულებას, რომ მოხსნის სიმპტომებიც და ტოლერანტობაც დაკავშირებულია CSBD-თან პოლონელი მოზრდილების ამ წარმომადგენლობით ნიმუშში. შემდგომმა კვლევამ უნდა გამოიკვლიოს მოხსნის სიმპტომები და ტოლერანტობა CSBD-ის განვითარებასა და შენარჩუნებაში კლინიკურ და საზოგადოებაზე დაფუძნებულ ნიმუშებში.
წინა აღმოჩენებზე დაყრდნობით, ჩვენ ვივარაუდეთ, რომ პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირეს აქვს განსაკუთრებით ძლიერი კავშირი CSBD სიმძიმესთან, მოხსნის სიმპტომებთან და ტოლერანტობასთან შედარებით. საინტერესოა, რომ ეს ასე არ ჩანდა, რადგან მოხსნის სიმპტომებს და ტოლერანტობას რიცხობრივად უფრო ძლიერი კავშირი ჰქონდა, ვიდრე სიხშირე PPU-ს და განსაკუთრებით CSBD-ის სიმძიმესთან. ამ დასკვნების მნიშვნელობა განხილულია ქვემოთ.
მოხსნის სპეციფიკური სიმპტომების ტიპებისა და ტოლერანტობის კომპონენტების გავრცელება
მოხსნასთან დაკავშირებული ყველაზე ხშირად მოხსენებული სიმპტომები იყო უფრო ხშირი სექსუალური აზრები, რომელთა შეჩერება ძნელი იყო, გაზრდილი საერთო აგზნება და ძნელად კონტროლირებადი სექსუალური სურვილი. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ამ ცვლილებებს შეუძლია, გარკვეულწილად მაინც, ასახოს ბუნებრივი, თუმცა შესაძლოა ამაღლებული პასუხი სექსუალური დაძაბულობის განმუხტვის სირთულეებზე (საერთოდ, ან იგივე სიხშირით, რასაც ადამიანი მიჩვეულია). მიუხედავად იმისა, რომ CSBD-ის ამჟამინდელი ICD-11 კონცეპტუალიზაცია კონკრეტულად არ მოიცავს მოხსნის სიმპტომებს, შესაძლებელია, რომ გაყვანის პერიოდში სექსუალური აზრების გაზრდილი სიხშირის ან უფრო მაღალი სექსუალური ლტოლვის კონტროლის სირთულეები დაკავშირებული იყოს CSBD კომპონენტთან „ბევრი წარუმატებელი მცდელობისა“. გააკონტროლოს ან მნიშვნელოვნად შეამციროს განმეორებადი სექსუალური ქცევა“ (კრაუსი და სხვები, 2018 წ, გვ. 109). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სექსუალური ქცევის კონტროლის სირთულეები, რომელიც წარმოადგენს CSBD-ის მნიშვნელოვან კომპონენტს, როგორც შემოთავაზებულია ICD-11-ში (WHO, 2020), შეიძლება ნაწილობრივ წარმოიშვას მოხსნის სიმპტომების გამო, როდესაც ადამიანი ცდილობს შეაჩეროს ან შეზღუდოს სექსუალური ქცევა. ასეთი გამოცდილება შეიძლება იყოს აბსოლუტური, უმართავი და არანორმალური, რაც შეიძლება გაქრეს სექსუალურ ქცევაზე დაბრუნებით.
ასევე, მოხსნის სიმპტომები შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს CSBD-სთვის, ვიდრე სხვა ქცევითი დამოკიდებულების შემთხვევაში, რომელთა შესახებაც ამჟამად განიხილება/დებატები მიმდინარეობს მოხსნის შესახებ, როგორიცაა თამაში (მაგ. კაპცისი და სხვ., 2016 წ), რადგან CSBD-ში მოხსნა შეიძლება განვითარდეს შეუმსუბუქებელი სექსუალური ლტოლვით, რაც შეიძლება წარმოადგენდეს ფიზიოლოგიურ საჭიროებას. უფრო მეტიც, სექსუალური ლტოლვის შემსუბუქება შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ფაქტორები მრავლობითი მოხსნის სიმპტომების შესაძლო განვითარებისთვის. მაგალითად, სექსუალური ლტოლვის უფრო მაღალი დონის გამოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური აზრების უფრო მაღალი სიხშირე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კონცენტრაციის პრობლემები, გააუარესოს კოგნიტური მუშაობა და გამოიწვიოს გადაწყვეტილების მიღებაში სირთულეები, რამაც შეიძლება შემდგომში გაზარდოს სხვა უარყოფითი ემოციები და აღქმული სტრესის განცდები. .
გაზრდილი ზოგადი აღგზნება, რომელიც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ასევე ხშირად აღინიშნა სექსუალური აქტივობიდან მოხსნისას და შეიძლება ასახავდეს სექსუალურ აღგზნებას. ზოგადად, ჰიპერაგზნებასთან დაკავშირებული პრობლემები (გაღიზიანებადობა, მაღალი ზოგადი აღგზნება ან სექსუალური სურვილი) დაფიქსირდა უფრო ხშირად, ვიდრე ჰიპოაღგზნებასთან დაკავშირებული პრობლემები (როგორიცაა ძილიანობა). თუმცა, უფრო მაღალი ზოგადი აღგზნება შეიძლება წარმოიშვას სექსუალური ქცევებისთვის დათმობილი დროის შეზღუდვით და სხვა აქტივობებისთვის მეტი დროის დათმვით. "NoFap" ჯგუფების წევრები (Sproten, 2016 წ) (მათ, ვინც შეწყვიტა პორნოგრაფიის ყურება და მასტურბაცია) ხანდახან აღნიშნავენ ენერგიის მაღალ დონეს, აქტივობას და მეტი სამუშაოს შესრულებას მდგრადი აბსტინენციის პერიოდის შემდეგ. შესაძლებელია, რომ ეს ეფექტები მოხდეს ინდივიდების ქვეჯგუფზე, როდესაც შეწყვეტილია იძულებითი სექსუალური ქცევის ციკლები. შემდგომი კვლევები, რომლებიც მოიცავს კლინიკურ ნიმუშებს და გრძივი ზომებს, საჭიროა პორნოგრაფიის და/ან მასტურბაციის აბსტინენციის ეფექტის შემდგომი გამოსაძიებლად.
ხშირად აღინიშნა გაღიზიანება, განწყობის ხშირი ცვლილებები, გაზრდილი სტრესი და ძილის პრობლემები. ასეთი სიმპტომები, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია DSM-5-ში აზარტული თამაშების და ინტერნეტ თამაშების აშლილობის შესახებ მოხსენებულებთან (მოუსვენრობა და გაღიზიანება აზარტული თამაშების დროს; გაღიზიანება, შფოთვა ან სევდა ინტერნეტ თამაშების აშლილობისთვის, (APA, 2013)). შეიძლება ითქვას, რომ თუ ასეთი სიმპტომები წარმოადგენს ამ დარღვევების მნიშვნელოვან სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმს, მსგავსი სიმპტომები უნდა განიხილებოდეს CSBD და PPU კონტექსტში.
მიმდინარე შედეგები ასევე შეესაბამება Wines-ის კვლევას (1997) რომელშიც სექსზე დამოკიდებულების მქონე ადამიანებმა აღნიშნეს მოხსნის სიმპტომები, როგორიცაა დეპრესია, ბრაზი, შფოთვა, უძილობა და დაღლილობა ყველაზე ხშირად. თუმცა, მიმდინარე კვლევაში მოხსნის სიმპტომების გავრცელება ჯგუფში, რომელიც აკმაყოფილებს CSBD-ს კრიტერიუმებს, უფრო დაბალი იყო, ვიდრე Wines-ის კვლევაში (რომელშიც 52 მონაწილედან 53-მა აღნიშნა მოხსნის მინიმუმ ერთი სიმპტომი). ეს გასაკვირი არ არის, რადგან Wines-ის კვლევაში ჩართული იყო პაციენტების კლინიკური ჯგუფი, რომლებსაც დიდი ალბათობით აღენიშნებოდათ კომპულსიური სექსუალური ქცევის უფრო მძიმე სიმპტომები, ვიდრე ჩვენი მონაწილეები, რომლებიც დაკომპლექტებულნი იყვნენ საერთო პოპულაციიდან. მისი ფართომასშტაბიანი, არაკლინიკური ხასიათის გამო, ჩვენი კვლევა იძლევა დამატებით წინასწარ მონაცემებს, რომლებიც უნდა განმეორდეს და გაფართოვდეს კლინიკურ, მკურნალობის მსურველ ჯგუფებში, რომლებიც ყველა ოფიციალურად იქნა შეფასებული და დიაგნოზირებული CSBD.
ქცევითი დამოკიდებულების წინა კვლევების შესაბამისად, ფიზიკური სიმპტომები დაფიქსირდა უფრო მცირე ხარისხით, მათ შორის თავის ტკივილი, ძლიერი გულისცემა, კუჭის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და ტკივილი სხეულის სხვა ნაწილებში. მოხსნის ფიზიკური სიმპტომები არის ნივთიერების მოხმარების დარღვევების დამახასიათებელი ნიშანი (Bayard et al., 2004 წ; კოსტენ და ო'კონორი, 2003 წ), მაგრამ ნაკლებად ქცევითი დამოკიდებულებისთვის, როგორიცაა აზარტული თამაშები და ინტერნეტ თამაშების დარღვევები (APA, 2013). მიმდინარე კვლევა უზრუნველყოფს წინასწარ მხარდაჭერას მოხსნის სიმპტომებისთვის CSBD-სა და PPU-ში და ეს კლინიკური ნიშნები შემდგომში უნდა იქნას შესწავლილი დიდ, კულტურულად მრავალფეროვან კლინიკურ ნიმუშებში.
ტოლერანტობისთვის, ხუთი გამოკვლეული ასპექტიდან თითოეული მხარდაჭერილი იყო CSBD-ის მქონე მონაწილეებისთვის და ასევე PPU-ის მქონე მონაწილეებისთვის, ვიდრე მონაწილეებისთვის, რომლებიც არ აკმაყოფილებდნენ ამ კრიტერიუმებს. პრობლემური სექსუალური ქცევის მქონე ორივე ჯგუფში ყველაზე მეტად მხარდაჭერილი იყო სექსუალური აქტივობების უფრო სტიმულირების აუცილებლობა, რათა მივაღწიოთ აღგზნების იგივე დონეს, როგორც წარსულში. თუმცა, ამ განცხადებას დიდი მხარდაჭერა ჰქონდა სხვა სექსუალურად აქტიური მონაწილეებისთვისაც. თუმცა, ტოლერანტობის ასპექტები, რომლებიც ასახავს მისი ეფექტების საწინააღმდეგო აქტიურ მცდელობებს, როგორც ჩანს, უფრო სპეციფიკურია CSBD და PPU სიმპტომების მქონე ადამიანებისთვის. ეს მოიცავდა – CSBD–სთვის – სექსუალური აქტივობებისთვის დათმობილი დროის გაზრდას, ასევე სექსუალური ქცევის ახალ ტიპებში ჩართვას, რათა განიცადოთ იგივე სექსუალური აღგზნება ან მიაღწიოთ ორგაზმს. PPU-სთვის - უფრო ექსტრემალური და მრავალფეროვანი პორნოგრაფიული მასალის ყურება, ვიდრე ადრე, რადგან ეს მასალა უფრო მასტიმულირებელია. შედეგების ეს ნიმუში გასაგებია, რადგან გაანალიზებული ასპექტებიდან პირველი (სექსუალური აქტივობების უფრო სტიმულირების საჭიროება აღგზნების იგივე დონის მისაღწევად, როგორც წარსულში) შეიძლება ასევე დაკავშირებული იყოს სხვა ფაქტორებთან, მაგ., ასაკთან და ასაკთან. - დაკავშირებული დაქვეითება სექსუალური აგზნებადობისა და ლტოლვის მიმართ. ამრიგად, ეს ასპექტი შეიძლება იყოს სპეციფიკური PPU და/ან CSBD მქონე მონაწილეებისთვის. ამრიგად, ჩვენი შედეგები მიუთითებს, რომ არა მხოლოდ გამოცდილი მზარდი ტოლერანტობის გაზომვა სექსუალური სტიმულის მიმართ, არამედ განსაკუთრებით აქტიური (და ზოგიერთ შემთხვევაში იძულებითი) მცდელობები ამ ეფექტის საწინააღმდეგოდ შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი CSBD-სა და PPU-ში ტოლერანტობის განხილვისას.
ასოციაციები სოციოდემოგრაფიულ მახასიათებლებს, ურთიერთობის სტატუსსა და პორნოგრაფიის გამოყენების ჩვევებს შორის CSBD და PPU
როგორც ჰიპოთეზა იყო, რეგრესიულმა ანალიზებმა აჩვენა, რომ მათ, ვინც პორნოგრაფიას უფრო მაღალი სიხშირით მოიხმარდა, უფრო მაღალი იყო PPU სიმძიმე. მიუხედავად იმისა, რომ ორმხრივი კორელაცია პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირესა და CSBD-ს შორის იყო ზომიერი, დადებითი და მნიშვნელოვანი, რეგრესიის მოდელებში სხვა ცვლადების კორექტირებისას, პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირის გავლენა CSBD სიმპტომებზე იყო მცირე, თუმცა მაინც მნიშვნელოვანი. CSBD-სთვის პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირის ასოციაციის სიძლიერე სხვა ცვლადების კორექტირებისას რიცხობრივად უფრო სუსტი იყო, ვიდრე მოხსნისა და ტოლერანტობისას, წინარერეგისტრაციის ანგარიშში ჩვენი პროგნოზების საწინააღმდეგოდ. გარდა ამისა, პორნოგრაფიის გამოყენების ხანგრძლივობამ, როგორც ჩანს, ხელი შეუწყო CSBD სიმძიმეს ნაკლებად აშკარად, ვიდრე გამოყენების სიხშირე. კონკრეტულად, პორნოგრაფიის გამოყენების ხანგრძლივობა იყო მხოლოდ მნიშვნელოვანი ფაქტორი PPU სიმძიმისთვის, მაგრამ არა CSBD სიმძიმისთვის, როდესაც მოდელში სხვა ინდიკატორები იყო ჩართული. მიღებული შედეგების ნიმუში შეესაბამება ჩვენს წინა კვლევებს, ისევე როგორც სხვა მკვლევარების რამდენიმე კვლევას (გრაუბსი, კრაუსი და პერი, 2019 წ; Lewczuk, Glica, და სხვ., 2020 წ). ურთიერთობის სტატუსი არ ეხებოდა PPU ან CSBD სიმძიმეს. ასაკს ჰქონდა მნიშვნელოვანი, თუმცა შედარებით სუსტი, საპირისპირო კავშირი PPU სიმძიმესთან, რაც შეესაბამება წინა კვლევებს (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021 წ), მაგრამ ასაკი არ იყო დაკავშირებული CSBD სიმძიმესთან. და ბოლოს, წინა ლიტერატურაში მხარდაჭერილი, მამრობითი სქესი დაკავშირებული იყო უფრო მეტ პორნოგრაფიის გამოყენებასთან (გრაუბსი, კრაუსი და პერი, 2019 წ; Lewczuk, Wójcik და Gola, 2022 წ) და უფრო დიდი CSBD და PPU სიმძიმე (დე ალარკონი და სხვები, 2019 წ; კაფკა, 2010; Lewczuk და სხვ., 2017 წ). საერთო ჯამში, რეგრესიის მოდელებმა ახსნეს 40% დისპერსიას CSBD-ში და 41% PPU-ში, რაც შედარებით მაღალი მნიშვნელობებია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გავითვალისწინებთ, რომ ჩვენი ანალიზის ძირითადი მიზანი იყო კონკრეტული, წინასწარ დარეგისტრირებული პროგნოზების გამოკვლევა და არა პროგნოზირებადი მნიშვნელობის მაქსიმიზაცია. მოდელები.
CSBD და PPU პრევალენტობა
გარდა ამისა, მიმდინარე ეროვნულ წარმომადგენლობით, ზრდასრულთა ნიმუშში, CSBD-ის პრევალენტობა ყველა მონაწილეში იყო 4.67% (6.25% მამაკაცებში, 3.17% ქალებში) და PPU-ს პრევალენტობა იყო 22.84% (33.24% მამაკაცებში, 12.92% შორის. ქალები). პორნოგრაფიის გამოყენების შესახებ მოხსენებულ პირებს შორის, CSBD-ის პრევალენტობა შეფასდა 5.62% (6.40% მამაკაცებში, 4.37% ქალებში) და PPU-ს გავრცელება იყო 32.35% (38.24% მამაკაცებში, 22.88% ქალებში). განსხვავება ორ კითხვარზე დაფუძნებულ შეფასებებს შორის შეიძლება ნაწილობრივ გამოწვეული იყოს შეფასების ინსტრუმენტების ზღურბლებთან დაკავშირებული სიმძიმით. ჩვენი გუნდის მიერ ჩატარებულმა წინა კვლევებმა ასევე გამოიყენა BPS PPU-ს შესაფასებლად ასევე მაღალი შეფასებები, 17.8% 2019 წელს წარმომადგენლობით ნიმუშზე ჩატარებული კვლევისთვის (n = 1,036; კოვიდამდელი, Lewczuk, Wizła და Gola, 2022 წ) და 22.92% 2020 წელს სოციალურ მედიაში (COVID-19 პანდემიის დროს) დაკომპლექტებულ მოხერხებულ ნიმუშში (ვიზლა და სხვები, 2022 წ). განხილული და განხილული იყო PPU ღონისძიებების ზედმეტად ინკლუზიური ზღურბლების საკითხი და, შესაბამისად, არაპათოლოგიური სექსუალური აქტივობის შესაძლო გადაჭარბებული პათოლოგია.Kohut და სხვები, 2020 წ; Lewczuk, Wizła და Gola, 2022 წ; უოლტონი და სხვ., 2017 წ). კვლევები მონაწილეთა მონაწილეობით, რომლებიც ეძებენ CSBD-სა და PPU-ს მკურნალობას, უნდა ჩატარდეს მეტი მონაცემების შესაგროვებლად, რომლებიც შეესაბამება CSBD-სა და PPU-ს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებსა და ზღურბლებს და მათ ზომებს.
მიმდინარე კვლევა ჩატარდა COVID-19 პანდემიის დროს (2021 წლის იანვარი), რამაც შესაძლოა გავლენა იქონია დასკვნებზე. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პორნოგრაფიის გამოყენება და PPU შეიძლება გაიზარდა პანდემიის დროს (Döring, 2020; ზატონი და სხვები, 2020 წ), რაც შეიძლება იყოს ერთ-ერთი შესაძლო ახსნა მიმდინარე კვლევაში დაფიქსირებული PPU გავრცელების მაღალი შეფასებებისთვის. თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სხვა კვლევებმა ვერ აჩვენა პორნოგრაფიის გამოყენების სიხშირის ან PPU სიმპტომების სიმძიმის მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი ზრდა COVID-19 პანდემიის დროს (Bőthe et al., 2022 წ; გრაბსი, პერი, გრანტ ვეინანდი და კრაუსი, 2022 წ).
დიაგნოსტიკური და კლინიკური შედეგები
წინამდებარე დასკვნები, თუმცა წინასწარია, აქვს პოტენციურად მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური და კლინიკური შედეგები - თუმცა, ისინი უნდა დადასტურდეს და გაფართოვდეს მომავალი კვლევებით, ასევე კლინიკურ ნიმუშებზე დაყრდნობით, სანამ შესაძლებელი იქნება ძლიერი დასკვნების გამოტანა. მოხსნის სიმპტომების არსებობა და ტოლერანტობა CSBD-ს სიმპტომურ სურათში შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ეს ფენომენი უნდა შეფასდეს, როგორც ამ აშლილობის დიაგნოსტიკური პროცესის ნაწილი. ეს მიუთითებს CSBD-ისთვის არსებული შეფასების ინსტრუმენტების შეცვლის შესაძლო აუცილებლობაზე, რათა მოიცავდეს ტოლერანტობისა და მოხსნის კომპონენტებს, ისევე როგორც პრობლემური პორნოგრაფიის მოხმარების სკალის შეფასების PPU (Bőthe et al., 2018 წ). გარდა ამისა, CSBD-სა და PPU-ს თერაპია უნდა იყოს მორგებული და განიხილოს მოხსნის სიმპტომების შესაძლო გაჩენა თერაპიული პროცესის დროს (ანუ, ეს სიმპტომები შეიძლება მოხდეს, როდესაც კლიენტი ზღუდავს ან თავს იკავებს სექსუალური ქცევის პრობლემურ ფორმებს მკურნალობის დროს). და ბოლოს, CSBD-ში ტოლერანტობისა და მოხსნის სიმპტომების არსებობა ადასტურებს აშლილობის დამოკიდებულების მოდელს და, შესაბამისად, მომავალ კლინიკურ კვლევებს შეუძლია ისარგებლოს თერაპიული მეთოდების ეფექტურობის ტესტირებით, რომლებიც ეფექტურია სხვა დამოკიდებულებების მკურნალობაში. თუმცა, რამდენადაც CSBD-ში ტოლერანტობა და მოხსნა და უფრო ფართოდ ქცევითი დამოკიდებულებები ჯერ კიდევ ბევრგან განიხილება ცნებები, აქამდე შეგროვებული მხოლოდ საწყისი მტკიცებულებებით (კასტრო-კალვო და სხვები, 2021 წ; ვარსკვლავიევიჩი, 2016), ამ შედეგების ვალიდობა დამოკიდებულია ძალიან საჭირო სამომავლო რეპლიკაციის შედეგებზე, მკაცრი კვლევის მეთოდოლოგიების გამოყენებით სხვადასხვა პოპულაციასთან (გრიფინი, უეი და კრაუსი, 2021 წ).
შეზღუდვები და მომავალი კვლევები
მიმდინარე კვლევის ჯვარედინი დიზაინი არაოპტიმალურია მიმართულების ჰიპოთეზების გამოკვლევისას. საჭიროა მომავალი კვლევები გრძივი დიზაინის გამოყენებით, რათა გამოიკვლიოს მოხსნის სიმპტომები და ტოლერანტობა CSBD-ში და/ან PPU-ში. მიმდინარე კვლევამ არ გამოიკვლია მოხსნის თითოეული სიმპტომის დროითი მახასიათებლები (გამოჩენა და გაფანტვა შეიძლება განსხვავდებოდეს მათ შორის) ან მათი შესაძლო ზემოქმედება ფუნქციონირებაზე. ამ საკითხების გამოსაკვლევად შეიძლება გამოყენებულ იქნას უფრო წვრილმარცვლოვანი შეფასებების უზრუნველყოფის მეთოდები (მაგ., ეკოლოგიური მომენტალური შეფასება [EMA]) (მაგ., მოხსნის სიმპტომების შესაძლო გამოვლენის თვალყურის დევნება ყოველდღიურად, ეკოლოგიურად და უფრო საიმედოდ; ლევჩუკი, გოროვსკა, ლი და გოლა, 2020 წ). ჩვენს კვლევაში ჩვენ ასევე არ შევიკრიბეთ ინფორმაცია იმის შესახებ, იყვნენ თუ არა მონაწილეები სექსუალური აბსტინენციის პერიოდში ან არეგულირებდნენ/შეზღუდავდნენ სექსუალურ ქცევას კვლევის ჩატარების დროს, რაც იქნებოდა წარმოდგენილი შედეგების სასარგებლო დამატება. მრავალმა შესაძლო ფაქტორმა (მაგ. არასაკმარისი პროფესიული ტრენინგი, მონაწილეთა შეზღუდული ხედვა) შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიმდინარე კვლევაში მოხსენებულ დასკვნებზე, შედარებით შეფასებებთან, რომლებიც ჩართული არიან გამოცდილი ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებით. მნიშვნელოვანი სამომავლო ნაბიჯი CSBD-ის დამოკიდებულების მოდელის მიერ პროგნოზირებული მახასიათებლების საიმედო შეფასებისთვის არის კლინიკურ ჯგუფებში მოხსნის სიმპტომებისა და ტოლერანტობის არსებობის გამოკვლევა, კლინიკის მიერ ადმინისტრირებული შეფასებების საფუძველზე. უფრო მეტიც, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ გამოვიკვლიეთ მრავალი შესაძლო მოხსნის სიმპტომი (შედარებით ქცევითი დამოკიდებულების წინა კვლევებთან), შესაძლებელია, რომ ზოგიერთი სხვა მნიშვნელოვანი ტიპის მოხსნის სიმპტომები არ იყო ჩართული კვლევაში. CSBD-სა და PPU-ში მოხსნის სიმპტომების ზუსტი სტრუქტურა და თავისებურებები შემდგომში უნდა იქნას შესწავლილი, მათ შორის ფოკუს ჯგუფებში, რომლებიც მოიცავს CSBD და PPU-ს მქონე კლიენტებს მკურნალობას. როგორც განხილვის განყოფილებაში იყო განხილული, მიმდინარე კვლევაში PPU-ს გაზომვამ (მოკლე პორნოგრაფიის ეკრანის გამოყენებით) გამოიწვია ამ სიმპტომების სავარაუდო ზედიაგნოზირება შესწავლილ პოპულაციაში - ეს უნდა ჩაითვალოს კვლევის შეზღუდვად და მიმდინარე შედეგები უნდა იყოს მეორდება PPU-ის უფრო კონსერვატიული საზომის გამოყენებით. ვინაიდან კვლევა ჩატარდა COVID-19 პანდემიის დროს, საჭიროა დამატებითი კვლევები პანდემიის შემდგომ. ჩვენი ანალიზი მხოლოდ პოლონელ მონაწილეებს ეყრდნობოდა. ვინაიდან სექსუალური ქცევის განსხვავებები შეიძლება ეხებოდეს კულტურას, რასას, ეთნიკურობას, რელიგიას და სხვა ფაქტორებს (აგოჩა, ასენსიო და დეცენა, 2013 წ; Grubbs & Perry, 2019 წ; პერი და შლაიფერი, 2019 წელი), მიმდინარე შედეგების განზოგადება უნდა იყოს გამოკვლეული სხვა კულტურულ გარემოში და გეოგრაფიულ მდებარეობებში, განსაკუთრებით შემდგომმა სამუშაოებმა უნდა შეისწავლოს შესაძლო განსხვავებები, რომლებიც მიეკუთვნება გენდერულ, რასობრივ/ეთნიკურ, რელიგიურ და სექსუალურ იდენტობებს. და ბოლოს, დამატებითი, მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც პოტენციურად ახდენენ გავლენას CSBD/PPU-ს ურთიერთობაზე მოხსნის სიმპტომებთან და ტოლერანტობასთან, რომლებიც არ არის მიმდინარე ანალიზის ნაწილი (მათ შორის, სექსუალური ლტოლვა, სექსუალური ჯანმრთელობა და დისფუნქციები) უნდა იქნას გამოკვლეული მომავალ სამუშაოში.
დასკვნები
მიმდინარე ნამუშევარი იძლევა თავდაპირველ მტკიცებულებას მოხსნის სიმპტომების და ტოლერანტობის შესაძლო არსებობის შესახებ სექსუალური აქტივობის სფეროში და მის მნიშვნელოვან კავშირს CSBD და PPU სიმპტომებთან. ყველაზე ხშირად მოხსენებული სიმპტომები არა მხოლოდ მოიცავდა სექსუალურ დომენს (უფრო ხშირი სექსუალური აზრები, რომელთა შეჩერება ძნელი იყო, სექსუალური ლტოლვის კონტროლის სირთულე), არამედ ემოციურ (გაღიზიანებადობა, განწყობის ცვალებადობა) და ფუნქციონალურ (ძილთან დაკავშირებული პრობლემები). ამრიგად, სექსუალური აქტივობის მოხსნის სიმპტომები იზიარებდა მსგავსებას ქცევით დამოკიდებულებებთან, როგორიცაა აზარტული თამაშები და ინტერნეტ თამაშების დარღვევები. ამავდროულად, მიმდინარე კვლევა იძლევა მხოლოდ საწყის მტკიცებულებებს და მისი შეზღუდვები, რომლებიც აღწერილია განხილვის განყოფილებაში, არ უნდა იყოს შეფასებული კვლევის შედეგების ინტერპრეტაციისას. შემდგომი კვლევა, განსაკუთრებით კლინიკურ ნიმუშებსა და კლინიკის მიერ შეფასებულ დიაგნოზებთან, ისევე როგორც გრძივი დიზაინის ჩათვლით, უნდა ჩატარდეს დეტალური მახასიათებლების, საერთო მნიშვნელობის შესასწავლად (კრიტიკული და მხოლოდ პერიფერიული როლი სიმპტომების სურათსა და აშლილობის განვითარებაში) ასევე. როგორც მოხსნის სიმპტომებისა და ტოლერანტობის დიაგნოსტიკური და კლინიკური გამოყენება CSBD და PPU-ში.
დაფინანსების წყაროები
ამ ხელნაწერის მომზადებას მხარი დაუჭირა პოლონეთის ეროვნული სამეცნიერო ცენტრის მიერ გადაცემული Sonatina გრანტით კაროლ ლევჩუკისთვის, გრანტის ნომერი: 2020/36/C/HS6/00005. Shane W. Kraus-ს მხარდაჭერა გაუწია Kindbridge Research Institute-მა.
ავტორების წვლილი
კონცეპტუალიზაცია: KL, MW, AG; მეთოდოლოგია: KL, MW, AG; გამოკვლევა: KL, MW, AG; ფორმალური ანალიზი: KL, MW, AG; წერა – ორიგინალური პროექტი: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; წერა – მიმოხილვა და რედაქტირება: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
ინტერესთა კონფლიქტი
ავტორები აცხადებენ, რომ მათ არ აქვთ ცნობილი კონკურენტული ფინანსური ინტერესები ან პირადი ურთიერთობები, რომლებიც შესაძლოა გავლენა იქონიონ ამ ნაშრომში მოხსენებულ ნაშრომზე. მარკ ნ. პოტენზა არის ჟურნალის ქცევითი დამოკიდებულების ასოცირებული რედაქტორი.
დამატებითი კვლევებისთვის ეწვიეთ კვლევის მთავარი გვერდი.
;