ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აცხადებს, რომ CSBD მოიცავს პორნოს გამოყენებას

დიაგნოსტიკური მოთხოვნები

ძირითადი (საჭირო) მახასიათებლები:

• ინტენსიური, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის მუდმივი ნიმუში, რომელიც იწვევს განმეორებით სექსუალურ ქცევას, რომელიც გამოიხატება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთ ან რამდენიმეში:
  • განმეორებადი სექსუალური ქცევის ჩართვა გახდა ინდივიდის ცხოვრების ცენტრალური აქცენტი ჯანმრთელობისა და პირადი მოვლის ან სხვა ინტერესების, აქტივობებისა და პასუხისმგებლობების უგულებელყოფამდე.
  • ინდივიდმა არაერთი წარუმატებელი მცდელობა გაატარა განმეორებადი სექსუალური ქცევის გასაკონტროლებლად ან მნიშვნელოვნად შესამცირებლად.
  • ინდივიდი აგრძელებს განმეორებით სექსუალურ ქცევას, მიუხედავად არასასურველი შედეგებისა (მაგ., ქორწინების კონფლიქტი სექსუალური ქცევის გამო, ფინანსური ან სამართლებრივი შედეგები, ნეგატიური გავლენა ჯანმრთელობაზე).
  • ადამიანი აგრძელებს განმეორებით სექსუალურ ქცევას მაშინაც კი, როდესაც ინდივიდი მცირე კმაყოფილებას იღებს მისგან.
• ინტენსიური, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის წარუმატებლობის ნიმუში და შედეგად განმეორებადი სექსუალური ქცევა ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში (მაგ., 6 თვე ან მეტი).
• ძლიერი, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის წარუმატებლობის ნიმუში და შედეგად განმეორებადი სექსუალური ქცევა უკეთესად არ აიხსნება სხვა ფსიქიკური აშლილობით (მაგ., მანიაკალური ეპიზოდი) ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობით და არ არის განპირობებული ნივთიერების ან მედიკამენტების ზემოქმედებით.
• განმეორებადი სექსუალური ქცევის ნიმუში იწვევს მკვეთრ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას პიროვნულ, ოჯახურ, სოციალურ, საგანმანათლებლო, პროფესიულ ან ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში. დისტრესი, რომელიც მთლიანად დაკავშირებულია მორალურ განსჯებთან და სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების უარყოფა, საკმარისი არ არის ამ მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად.

დამატებითი კლინიკური მახასიათებლები:

• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ქცევაში, მათ შორის სექსუალური ქცევა სხვებთან, მასტურბაცია, პორნოგრაფიის გამოყენება, კიბერსექსი (ინტერნეტ სექსი), სატელეფონო სექსი და განმეორებადი სექსუალური ქცევის სხვა ფორმები.
• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის მქონე პირები ხშირად ატარებენ სექსუალურ ქცევას დეპრესიის, შფოთვის, მოწყენილობის, მარტოობის ან სხვა ნეგატიური ემოციური მდგომარეობის განცდის საპასუხოდ. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის დიაგნოსტიკურად განმსაზღვრელი, ემოციურ და ქცევით სიგნალებსა და სექსუალურ ქცევას შორის ურთიერთობის გათვალისწინება შეიძლება იყოს მკურნალობის დაგეგმვის მნიშვნელოვანი ასპექტი.
• პირებმა, რომლებიც იღებენ რელიგიურ ან მორალურ განსჯას საკუთარ სექსუალურ ქცევაზე ან უყურებენ მას უარყოფით, ან რომლებიც შეშფოთებულნი არიან სხვების განსჯებითა და უკმაყოფილებით ან მათი სექსუალური ქცევის სხვა პოტენციური შედეგებით, შეიძლება აღწერონ საკუთარი თავი, როგორც „სექსდამოკიდებულები“ ​​ან აღწერონ თავიანთი სექსუალური ქცევა, როგორც „კომპულსიური“ ან მსგავსი ტერმინების გამოყენება. ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია გულდასმით გამოვიკვლიოთ, არის თუ არა ასეთი აღქმები მხოლოდ შინაგანი ან გარეგანი განსჯის ან პოტენციური შედეგების შედეგი, ან არსებობს თუ არა მტკიცებულება, რომ დაქვეითებულია კონტროლი სექსუალურ იმპულსებზე, მოთხოვნილებებზე ან ქცევებზე და იძულებითი სექსუალური ქცევის სხვა დიაგნოსტიკური მოთხოვნების შესახებ. არეულობა რეალურად არსებობს.

საზღვრები ნორმალურობასთან (ბარიერი):

• არსებობს ფართო ცვალებადობა ინდივიდების სექსუალური აზრების, ფანტაზიების, იმპულსებისა და ქცევების ბუნებასა და სიხშირეში. ეს დიაგნოზი მიზანშეწონილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინდივიდი განიცდის ძლიერ, განმეორებად სექსუალურ იმპულსებს ან მოთხოვნილებებს, რომლებიც განიცდება, როგორც დაუძლეველი ან უკონტროლო, რაც იწვევს განმეორებით სექსუალურ ქცევას და განმეორებადი სექსუალური ქცევის ნიმუში იწვევს გამოხატულ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას პიროვნულ, ოჯახურ, სოციალურ სფეროებში. , საგანმანათლებლო, პროფესიული ან ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვანი სფეროები. სექსუალური ინტერესისა და ქცევის მაღალი დონის მქონე პირებს (მაგ., მაღალი სექსუალური ლტოლვის გამო), რომლებიც არ ამჟღავნებენ თავიანთ სექსუალურ ქცევაზე დაქვეითებულ კონტროლს და მნიშვნელოვან დისტრესს ან ფუნქციონირების დაქვეითებას, არ უნდა დაუსვან კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოზი. დიაგნოზი ასევე არ უნდა იყოს მინიჭებული სექსუალური ინტერესისა და ქცევის მაღალი დონის აღსაწერად (მაგ., მასტურბაცია), რაც ხშირია მოზარდებში, მაშინაც კი, როდესაც ეს დაკავშირებულია დისტრესთან.
• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოსტირება არ უნდა მოხდეს მორალურ განსჯებთან დაკავშირებულ დისტრესთან და სექსუალურ იმპულსებთან, მოთხოვნილებებთან ან ქცევებთან დაკავშირებით, რომლებიც სხვაგვარად არ ჩაითვლება ფსიქოპათოლოგიის მანიშნებლად (მაგ., ქალი, რომელიც თვლის, რომ არ უნდა ჰქონდეს სექსუალური იმპულსები საერთოდ; რელიგიური ახალგაზრდა, რომელსაც სჯერა, რომ არასოდეს არ უნდა მასტურბირდეს; ადამიანი, რომელიც შეწუხებულია მისი ჰომოსექსუალური მიზიდულობის ან ქცევის გამო). ანალოგიურად, იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოზი არ შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ დისტრესზე, რომელიც დაკავშირებულია სექსუალური იმპულსების ან ქცევების რეალურ ან საშიშ სოციალურ უარყოფასთან.
• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოსტირება არ უნდა მოხდეს მხოლოდ შედარებით ხანმოკლე პერიოდების (მაგ., რამდენიმე თვემდე) გაზრდილი სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების და ქცევების საფუძველზე, კონტექსტში გადასვლისას, რომელიც მოიცავს სექსუალური საშუალებების ხელმისაწვდომობას, რომლებიც ადრე არ არსებობდა (მაგ. ახალ ქალაქში გადასვლა, ურთიერთობის სტატუსის შეცვლა).

კურსის მახასიათებლები:

• კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობის მქონე ბევრი ადამიანი აღნიშნავს სექსუალური მოქმედებების ისტორიას წინა მოზარდობის ან მოზარდობის პერიოდში (ანუ სარისკო სექსუალური ქცევა, მასტურბაცია ნეგატიური ზემოქმედების მოდულაციის მიზნით, პორნოგრაფიის ფართო გამოყენება).

განვითარების პრეზენტაციები:

• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობა ზრდასრულ ასაკში ასოცირდება ბავშვობის ტრავმების მაღალ მაჩვენებლებთან, მათ შორის სექსუალური ძალადობის ჩათვლით, ქალები აფიქსირებენ ძალადობის უფრო მაღალ მაჩვენებელს და სიმძიმეს.
• კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობის მქონე მოზარდები და მოზრდილები ჩვეულებრივ განიცდიან ფსიქიკური, ქცევითი ან ნეიროგანვითარების დარღვევების მაღალ მაჩვენებლებს, მათ შორის ნივთიერებების მოხმარების გამო.
• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის არსებობის შეფასება შეიძლება განსაკუთრებით რთული იყოს მოზარდობის პერიოდში, განსხვავებული შეხედულებების გამო სექსუალური ქცევის მიზანშეწონილობის შესახებ ცხოვრების ამ ეტაპზე. სექსუალური ქცევის გაზრდილი სიხშირე ან უკონტროლო სექსუალური ლტოლვა, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონების სწრაფად ცვალებად დონესთან განვითარების ამ ეტაპზე, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ასახავს ნორმალურ მოზარდის გამოცდილებას. პირიქით, ხშირი ან სარისკო სექსუალური ქცევა მოზარდებში შეიძლება ჩაითვალოს არანორმალურად იმის გამო, რომ ქცევა ხელს უშლის სოციალურ და ემოციურ განვითარებას.

კულტურასთან დაკავშირებული მახასიათებლები:

• კულტურული და სუბკულტურული ვარიაციები შეიძლება არსებობდეს იძულებითი სექსუალური ქცევისთვის. ნორმები, რაც მიჩნეულია შესაფერის სექსუალურ ქცევად, მიუღებლად შეფასებული აქტივობები და გენდერული როლების აღქმა გავლენას ახდენს სექსუალურ აქტივობაზე. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მასტურბაციაზე, პორნოგრაფიის გამოყენებაზე, რამდენიმე სექსუალური პარტნიორის ერთდროულად ყოლასა და მთელი ცხოვრების განმავლობაში სექსუალური პარტნიორების რაოდენობაზე.
• კულტურა აყალიბებს დისტრესს, რომელიც გამოწვეულია სექსუალური ქცევით და განიხილება თუ არა სექსუალური აქტივობა მოუწესრიგებლად. მაგალითად, კულტურებში, სადაც მამაკაცური იდეალები ასოცირდება სექსუალურ დაპყრობასთან, სექსუალური ქცევის უფრო მაღალი მაჩვენებელი შეიძლება ჩაითვალოს ნორმატიულად და არ უნდა იყოს პირველადი საფუძველი დიაგნოზის დასადგენად.

სქესთან და/ან გენდერთან დაკავშირებული მახასიათებლები:

• მამაკაცებს უფრო მეტად უჩნდებათ კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოზი.
• იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის მქონე ქალები უფრო ხშირად აფიქსირებენ ბავშვობაში სექსუალური ძალადობის ისტორიას, ვიდრე მამაკაცები.

საზღვრები სხვა დარღვევებთან და პირობებთან (დიფერენციალური დიაგნოზი):

• საზღვარი ბიპოლარული ან მასთან დაკავშირებული დარღვევებით: გაზრდილი სექსუალური იმპულსები, მოთხოვნილებები ან ქცევები და მათი კონტროლის უნარის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს მანიაკალურ, შერეულ ან ჰიპომანიურ ეპიზოდებში. იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოზი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ძლიერი, განმეორებადი სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების კონტროლის მუდმივი წარუმატებლობა და ყველა სხვა დიაგნოსტიკური მოთხოვნის არსებობა განწყობის ეპიზოდების მიღმა.
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის საზღვარი: მიუხედავად იმისა, რომ სიტყვა „კომპულსიური“ შედის ამ მდგომარეობის სახელში, სექსუალური ქცევა იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დროს არ განიხილება ნამდვილ იძულებად. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს იძულება თითქმის არასოდეს განიხილება, როგორც თანდაყოლილი სასიამოვნო და ჩვეულებრივ ხდება ინტრუზიული, არასასურველი და, როგორც წესი, შფოთვის გამომწვევი აზრების საპასუხოდ, რაც არ არის სექსუალური ქცევის შემთხვევაში კომპულსიური სექსუალური ქცევის აშლილობის შემთხვევაში.***
• პიროვნების აშლილობის ზღვარი: პიროვნული აშლილობის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს განმეორებადი სექსუალური ქცევა, როგორც არაადაპტირებადი რეგულირების სტრატეგია (მაგ., ემოციური დისტრესის თავიდან ასაცილებლად ან შესამცირებლად ან საკუთარი თავის განცდის სტაბილიზაციისთვის). მიუხედავად იმისა, რომ ორივე დიაგნოზი შეიძლება ერთად იყოს მინიჭებული, თუ სექსუალური ქცევა მთლიანად აიხსნება ემოციების დისრეგულაციის ან პიროვნების აშლილობის სხვა ძირითადი მახასიათებლებით, იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დამატებითი დიაგნოზი არ არის გამართლებული.
• საზღვარი პარაფილური დარღვევებით: იძულებითი სექსუალური ქცევითი აშლილობის ძირითადი მახასიათებელია ძლიერი განმეორებითი სექსუალური იმპულსების ან მოთხოვნილების კონტროლის მუდმივი ნიმუში, რაც იწვევს განმეორებით სექსუალურ ქცევას, რაც იწვევს გამოხატულ დისტრესს ან ფუნქციონირების დაქვეითებას. პარაფილურ აშლილობას, მეორე მხრივ, ახასიათებს ატიპიური სექსუალური აღგზნების მუდმივი და ინტენსიური შაბლონები, რომელიც გამოიხატება სექსუალური აზრებით, ფანტაზიებით, მოთხოვნილებებით ან ქცევებით და იწვევს ქმედებებს იმ პირების მიმართ, რომელთა ასაკი ან სტატუსი მათ არ სურთ ან არ შეუძლიათ თანხმობა. დაკავშირებულია გამოხატულ დისტრესთან ან ტრავმის ან სიკვდილის მნიშვნელოვან რისკთან. თუ პარაფილური აშლილობის მქონე ინდივიდს შეუძლია განახორციელოს გარკვეული კონტროლი აღგზნების ნიმუშის ქცევით გამოვლინებებზე, იძულებითი სექსუალური ქცევითი აშლილობის დამატებითი დიაგნოზი ზოგადად არ არის გამართლებული. თუმცა, თუ დაკმაყოფილებულია როგორც იძულებითი სექსუალური ქცევითი აშლილობის, ასევე პარაფილური აშლილობის დიაგნოსტიკური მოთხოვნები, შეიძლება დაინიშნოს ორივე დიაგნოზი.
• ფსიქოაქტიური ნივთიერებების, მათ შორის მედიკამენტების ზემოქმედების საზღვარი: სპეციფიური გამოწერილი მედიკამენტების ან არალეგალური ნივთიერებების გამოყენებამ (მაგ., დოფამინის აგონისტები, როგორიცაა პრამიპექსოლი პარკინსონის დაავადების ან მოუსვენარი ფეხების სინდრომისთვის ან არალეგალური ნივთიერებების, როგორიცაა მეტამფეტამინი) ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების კონტროლის დაქვეითება, მათი პირდაპირი ზემოქმედების გამო ცენტრალურ სხეულზე. ნერვული სისტემა, დაწყებით, რომელიც შეესაბამება ნივთიერების ან მედიკამენტების გამოყენებას. ასეთ შემთხვევებში იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოზი არ უნდა დაისვას.
• სუბსტანციის გამოყენების გამო დარღვევების საზღვარი: ნივთიერებით ინტოქსიკაციის დროს შეიძლება მოხდეს იმპულსური ან დეზინჰიბირებული სექსუალური ქცევის ეპიზოდები. ამავდროულად, ხშირია იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობისა და ნივთიერების მოხმარების ერთდროული შემთხვევა და იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის მქონე ზოგიერთი ადამიანი იყენებს ნივთიერებებს სექსუალური ქცევის განზრახვით ან მისგან სიამოვნების გასაძლიერებლად. იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობისა და ნივთიერების მოხმარების განმეორებითი შაბლონების გარჩევა ასოცირებულ სექსუალურ ქცევასთან, შესაბამისად, რთული კლინიკური გადაწყვეტილებაა, რომელიც დაფუძნებულია შესაბამისი ქცევების თანმიმდევრობის, კონტექსტისა და მოტივაციის შეფასებაზე. იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს ნივთიერების მოხმარების აშლილობასთან ერთად, თუ ორივე დარღვევის დიაგნოსტიკური მოთხოვნები დაკმაყოფილებულია.
• საზღვარი დემენციასთან და სამედიცინო მდგომარეობებთან, რომლებიც არ არის კლასიფიცირებული ფსიქიკური, ქცევითი ან ნეიროგანვითარების დარღვევების ქვეშ: დემენციის, ნერვული სისტემის დაავადებების ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობების მქონე ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც აქვს გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, შეიძლება გამოავლინოს სექსუალური იმპულსების, მოთხოვნილების ან ქცევების უკმარისობა, როგორც ნეიროკოგნიტური გამო იმპულსების კონტროლის დეზინჰიბირების უფრო ზოგადი ნიმუშის ნაწილი. გაუფასურება. ასეთ შემთხვევებში იძულებითი სექსუალური ქცევის აშლილობის ცალკე დიაგნოზი არ უნდა დაინიშნოს.

ᲑᲛᲣᲚᲘ - ICD-11 დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები CSBD-სთვის.

სექსუალური დამოკიდებულების პოლიტიკის შესახებ მეტი ისტორიისთვის წაიკითხეთ სექსუალური დამოკიდებულების პოლიტიკა (2011)