Орташа қарт және ересек еркектер арасында аессуалдылықты дамыту (2014)

КӨРСЕТІЛГЕНДЕР: Басқа зерттеу гауд-қорқынышты ED тарифтері ерлерде:

40-51 жылмен ерлердегі ED-ның таралуы 58.6% болды

Зерттеушілер жас жігіттерде ЭД тарифтерінің көтерілуін бақылаудан басқа, жақсы түсінік бермеді. Алдыңғы зерттеулермен салыстырғанда, зерттеушілер Интернет порнографиясын пайдалану туралы сұрамаған.

Зерттеуден:

Дегенмен, біз сондай-ақ бұл халықтың бірнеше теңсіздіктерін таптық. 40-51 жылмен ерлердегі ЭД-нің таралуы 58.6% болды, бұл өткен эпидемиологиялық зерттеулердегі деректерден (2% -дан 39 және 40 жастағы жастағы ер адамдар арасында 50% -дан) [22]. Тол 40-51 жыл тобындағы ЭД-нің жоғары таралуын келесідей түсіндіруге болады: біріншіден, соңғы жылдардағы дәлелдемелердің көпшілігі жас және орта жастағы ерлерде ЕД ауруының айтарлықтай артып келе жатқанын көрсетті [23], [24]; екіншіден, клиникалық практикада жиі байқалмаған осы когортта ұсынылған жұмсақ ED үлесі жоғары (53.5% барлығы, нәтижелері бойынша көрсетілмеген) [25]; Үшіншіден, қытайлықтардың мәдени және әлеуметтік әсерлері орта жастағы ерлерде ұсынылған психогенді ED-нің жиілеуіне әкелуі мүмкін [26], ал IIEF-5 баллдары психологиялық ED-ды жоққа шығармайды [26], [27]. Тмұнда ЭД, дислипидемия және өмір салты арасындағы маңызды қауымдастық болмады,

Тағы да, олар жас жігіттерде ЭД бағасының көтерілуін бақылаудан басқа, ешқандай жақсы түсінік бермейді. Екінші себеп (клиникалық практикадағы жұмсақ ЖК) назарға алынбайды, себебі бұрынғы зерттеулер халық санына негізделген және жұмсақ ED енгізілген. Шокер ED бұл өмір салты факторларымен немесе қан сынақтарымен байланысты емес.

Жарияланды: 25 наурыз, 2014 DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

Ян-Пин Хуан, Бин Чен пошта, Пинг Пинг, Хун-Сян Ванг, Кай Ху, Хао Ян, Тао Чжан, Тан Фэн, Ян Цзинь, Инь-Фа Хан, И-Син Ван, И-Ран Хуан

дерексіз

міндеттері

Орта және жастағы ересек адамдарда ересекшілік мәртебесі бар эректильді бағалау және осы жағдайдың нақты себептерін талдау.

Тақырыптар мен әдістер

Тұрақты жыныстық қатынасқа қатыстылығы бар адамдар (айына жиілігі x 1) ерлердің эректильді дисфункциясына (ED), қалыптыдан қатаң ED және ED-ға жатпайтын, Erectile Function-5 халықаралық индексі бойынша және жыныстық қатынаста емес еркектерге кем дегенде 6 айға арналған әрекеттерге экзекциондық мәртебесі ретінде анықталды. ЭД-мен байланысты тәуекел факторлары 1,531-ден 40 қытайлық ерлердің 80-ға дейінгі үлгісінде жиналды және өзін-өзі есепке алудың себептері жеке емес когортта тіркелді. Осы топтар арасында салыстырмалы талдау және көп өлшемді регрессиялық модельдер жүргізілді.

нәтижелері

ЭД-нің таралуы мен асексуальдық статусы 49.9% және 37.2% болды. Асехсиялық жағдай тобында кәрілік бойынша қалыптыдан ауыр ЖЖ тобына қарағанда (65, 17.69 қарсы (Vs.) 7.19), қант диабеті (шикі OR: 2.40 Vs. 2.36) және гипертензия (шикі OR: 1.78 Vs. 1.72). Элекси мәртебесінің нақты себептері «ересек қиындықтары» (52.9%), «сексуалдылыққа (53.5%)», «осы жастағы сексуалдылықты қажет етпеу қажет емес» (47.7%), «ауыр стресс», (44.4%), «ауыр шаршау» (26.3%) және «мастурбация» (26.9%).

Қорытындылар

Ересек мәртебесі бар ерлер қалыптыдан ауыр немесе ауыр ED бар ерлерге қарағанда жоғары тәуекел факторларынан зардап шегеді. Бұл ауыспалы мәртебенің басым көпшілігі толық ЭС-ға жатқызылуы мүмкін, бірақ бұл өтпелі жыныстық қатынастың себептері жыныстық қатынастар мен мүдделерге, жыныстық серіктестерге және мастурбацияға қатысты болды.

Суреттер

Citation: Хуан Ю.П., Чен Б, Пинг П, Ванг ХХ, Ху К, және т.б. (2014) Орташа және егде жастағы адамдар арасында акустикалық даму. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / журналы.pone.0092794

Редактор: Алис Й.В. Чанг, Гаос Чанг Гунг мемориалы ауруханасы, Тайвань

Қабылданғандар: Қазан 30, 2013; Қабылданды: Ақпан 26, 2014; Жарияланған: Наурыз 25, 2014

Авторлық құқық: © 2014 Huang et al. Бұл - ашық шарттарда таратылатын мақала Creative Commons Attribution лицензиясы, түпнұсқа автор мен дерек көзі есептелсе, кез-келген ортаға шектеусіз пайдалануға, таратуға және көбейтуге мүмкіндік береді.

Қаржыландыру: Бұл зерттеу Қытай Ұлттық табиғи ғылым қоры (81270741) грантымен қаржыландырылды. Шанхай муниципалитетінің ғылыми-техникалық комиссиясы (№ 08411951700). Зерттеушіні жобалау, деректерді жинау және талдау, жариялау туралы шешімді немесе қолжазбаны дайындауда қаржыгерлердің рөлі жоқ.

Бәсекелес қызығушылықтар: Авторлар бәсекелес мүдделер жоқ деп мәлімдеді.

кіріспе

Қоғамның дамуы мен қартаю үдерісі, жыныстық функцияға қатысты медициналық көмек пен қызметтердің өсуі және жыныстық мәселелерді зерттеу және емдеу үшін көптеген зерттеулерде орта және жастағы ересек адамдар ең көп тараған мақсатты халық болып табылады. Erectile dysfunction (ED) - бүкіл әлемде кеңінен таралған зерттеу массивінде талқыланған ең жиі кездесетін жыныстық проблема, бірақ психикалық және физикалық жағдайларда ЭД-тен ерекшеленуі мүмкін асексуальділік мәртебесі туралы шектеулі ақпарат бар. Ерлердің 2-3% -ына айналған және әлі де бұзылыс ретінде анықталмаған тұрақты тұрақты емес жағдайға қарағанда [1], [2], асексуальділік мәртебесі жыныстық сексуалдық тәжірибесі бар, бірақ қазіргі уақытта гетеросексуальды қарым-қатынасқа жақпайтын кезеңде тұрған орта және қарт адамдарда уақытша немесе қайталанбас кезең болуы мүмкін. Медицина қызметкерлері көбінесе психогендік факторларға, дінге, сексуалдық серіктестерге және тіпті гомосексуализмге қатысы бар деп санайды және олар ұзақ уақыт гетеросексуальды қарым-қатынаста болмаған деп анықталған бұл актерлерді Халықаралық Индексті қолдану арқылы бағалайды. Эрефель функциясының (IIEF) ED анықтау үшін. Элексидіктің мәртебесін бағалауға арналған стандартты ұсынымдар емес, шынайы эректильді функцияны қалай тексеруге болады және осы когорттағы асексуальдылықтың нақты себептерін зерттеу маңызды болып табылады. Дегенмен, бүгінгі күнге дейін дәрігерлерге асексуальділік мәртебесін түсінуге көмектесетін жан-жақты, өкілдік және халыққа негізделген деректер жоқ. Шанхай қартаю үдерісінде жетекші орынға ие болды және Қытайдағы ескі халық құрылымы бар алғашқы аймақ болды. 65 бойынша адамдар саны 2025 жылы төрт миллион шыңына жетеді, содан кейін жалпы халықтың 29% -ын алады [3]. Осылайша, Шанхайдағы қартаю халықтары ұлттық өкіл ретінде қарастырыла алады, ал ерлер жыныстық бұзылыстарды зерттеу үшін оңтайлы үлгі бола алады. Халыққа негізделген бұл жақсы ойластырылған зерттеудің мақсаты клиникалық тұрғыдан анықталғандай, ЭС және ЭЖД-мен ассцессиялық мәртебесін салыстыра отырып, орта және жастағы ересектердегі эректильді функцияны, - демографиялық, клиникалық және тұрмыс жағдайының сипаттамалары және эксцессияның нақты себептерін әрі қарай талдау.

Материалдар мен әдістер

Халықты зерттеу

Бұл зерттеу 40-ден 80 жасқа дейінгі орта жастағы және егде жастағы адамдарда сексуалдық және денсаулық жағдайын зерттеді. Жиырма екі қауым эпидемиологтар қалалық орталық аймақ, қала сыртындағы аймақ және қалалық шеткі аймақ ретінде стратифицирленген. Жеті қауымдастықтар стратифицирленген кездейсоқ іріктеу әдісі бойынша тексеру үшін расталған. Кездейсоқ таңдап алынған қауымдастықтардан қатысушылар постерлермен қамтылды. Зерттеу кезеңінде (2008-дан 2011-ға дейін) өзін-өзі қамқорлыққа қабілетті және бір жылдан астам уақыт қалада тұрып жатқан адамдар сұхбат алуға құқылы болды. Тұқым қуалайтын даму бұзылулары және / немесе туа біткен деформация, маңызды аурулар (яғни ауыр кардиологиялық ауру және / немесе психиатриялық бұзылулар, маңызды бүйрек және / немесе бауыр жеткіліксіздігі) және гомосексуальды немесе бисексуалды бағдарластары бар пәндер скринингтік рәсімде алынып тасталды. Барлық бұзылулар өзін-өзі есепке алу, медициналық есепке алу және сұхбат жүргізу арқылы расталған. 1,720 құқылы респонденттерден 1,591 үйдегі бастапқы хаттаманы аяқтады. Бастапқы зерттеуге қатысқан бастапқы 1,591 респонденттерінің ішінен 60 статистикаға сәйкес келетін 1,531 еркекті қалдырған немесе толық емес деректер ретінде алынып тасталды.

Қолданылатын шаралар

Дала протоколы Массачусетс ерлерінің қартаюын зерттеу үлгісіне сәйкес әзірленген [4]. Қысқаша, біліктілігі жоғары техник / флеботомист кең ауқымды далалық жұмыстар үшін әзірленген стандарттық зерттеу хаттамаларына сәйкес, Қоғамдық қызмет көрсету орталығында немесе оның үйінде әрбір тақырыпты қарап шықты [5], демографиялық деректерді жинады, жалпы денсаулық сақтау сауалнамасын және жыныстық жағдайды бағалау құралдарын енгізді, сондай-ақ қан тамырларының үлгілерін алды. Бұл зерттеу институционалды тексеру комиссиясының мақұлдауын алды (Renji ауруханасы, Шанхай № RJLS2008175) және барлық қатысушылардың жазбаша келісімін берді. Барлық жиналған деректер Шанхай және Шанхай және Шанхай Институтының ғылыми және технологиялық комиссиясынан табылған ACCESS жүйесін және функционалды модулін пайдалана отырып құрылған дерекқорға жүктелді.

Артериялық қысымды өлшеу үш рет алынды. Дене массасының индексі (BMI) өлшенген салмақ ретінде килограммда өлшенді, өлшенген биіктікте өлшенген метрлермен бөлінді және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының [6]: артық салмақ (≥ 25 кг / м2) немесе жоқ (<25 кг / м)2). Ортаңғы семіздіктің өлшемі ретінде бел шеңберін (ДК) өлшеу қолданылды және екі санатқа жіктелді: семіздік (-90 см) немесе жоқ (<90 см)) [7].

Сексуалдық мәртебесін бағалауға қатысты әрбір тақырып бойынша жекеше орындауға жыныстық қатынас туралы өздігінен басқарылатын сауалнама берілді. Базалық сексуалдық мәртебедегі сауалнама ерлер екі деңгейге бөлінді: жыныстық қатынасқа түспеу немесе өткен 6 айда жыныстық қатынаста болу. ХНУМХ айларында секундына ≥ 5 рет жыныстық қатынастар жиілігі бар субъектілерге Ерекше функцияның халықаралық индексінің (IIEF-5) 1-тармақ нысаны ұсынылды және олар үш деңгейге бөлінді: ED (IIEF-6І5), жұмсақ ED (22ІIIEF-21І5) және қалыптыдан қатаң ED (12ІIIEF-11≥5). Жыныстық қарым-қатынасы жоқ респонденттер кемінде 5 айға экзексиялық мәртебесі ретінде анықталды. Гетеросексуалды серіктес («жалғыз, жесір қалған, ажырасқан немесе бөлінген» және «жыныстық қатынастың нашарлығы»), сексуалдық мүдделер («жыныстық қатынасқа қатысты емес»), эректиль проблемалары («эректильді қиындықтар»), жыныстық қатынас әлеуметтік және тұрмыстық стресс («ауыр стресс», «ауыр шаршау» және «өмір сүрудің төмен қанағаттануы») және мастурбация («қалыпты мастурбаторлық эскалация» және «әлсіз макростаторлық эрекция») ), халықта жеке жиналды. Ақырында, әңгімелесудің жиналған ақпараттарынан асексуальділік мәртебесінің себептері анықталды.

Бастапқы әңгімелесуден алынған деректер өмір салтының қызығушылық факторларын бағалау үшін пайдаланылды. Қатысушыларға өткен 5 жылдағы жаттығулар туралы ақпарат берілді («тұрақты» аптасына кемінде бір рет анықталды, 3 айдан артық емес) [8]. Субъектілердің әдеттегі алкогольді тұтынуы Хавари және Фарбер формуласы бойынша өзін-өзі есеп беру арқылы бағаланды [9]. Темекі түтінінен қорғану өздігінен есеп беру арқылы анықталды, және қазіргі шылым шегетіндерге зерттеу кезінде сау болып, шылым шегу секілді болды және олардың өмірлерінде 100 темекіден көп темекі шегетін болды [10]. Шайнек ішуді өткен 5 жыл ішінде жиіліктік сауалнама арқылы өлшеді және «бейресми» күніне кем дегенде бір рет, яғни 1 жылдан астам уақыт бойы анықталды.

Осы өздігінен созылмалы созылмалы аурулардың нәтижелерін растау үшін біз медицина жазба шолуын, патологиялық есептерді шолуды, телефонмен сұхбаттасуды немесе қосымша сауалнамаларды қоса алғанда, әр түрлі әдістерді қолдандық. Гипертония төмендегі жағдайлардың біреуі немесе бірнешеуі орындалды: ХНУМХ) антигипертензивтік препаратты қолдану туралы хабарланған; 1) субъектінің систолалық қан қысымы ≥ 2 mmHg немесе diastolic blood pressure ≤ 140 mmHg [11]. Дизлипидемия сарысудағы жалпы холестерин ретінде анықталды 5.72 ммоль / л; және / немесе triglitserid ≥ 1.70 ммоль / L; және / немесе төмен тығыздықты липопротеин холестеролы / 3.64 / ммоль / л; және / немесе холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді қолдану. Қант диабеті қан құюы / 7.0 ммоль / л және / немесе қант диабетіне қарсы дәрі ретінде қолданылды. Ұлттық денсаулық сақтау институттарында созылмалы простатит белгілері индексі (NIH-CPSI) арқылы простатитке ұқсас симптом (ПСС) төменгі зәр жолдарының симптомдары (LUTS) немесе / және периналық және / немесе эякуляциялық ауру немесе ыңғайсыздық [12]. Простатикалық симптомдардың халықаралық бағалауы (IPSS), цифрлы ректальды зерттеу (DRE), ультрадыбыстық диагностика және антиборогендік дәрі-дәрмектерді қабылдау өзін-өзі баяндаған простатикалық гиперплазияның (БПФ) дәлдігін анықтау үшін пайдаланылды.

Барлық оқытушылар зерттеудің мақсаттарына және қолданылатын нақты құралдар мен әдістерге бағдарланған оқу бағдарламасын сәтті аяқтады. Ашытқы қанайналымының бір түтігі сарысу глюкозасы үшін (модификацияланған геккоказдың ферментативті әдісімен өлшенген) және липидті талдауларға (коммерциялық түрде қол жетімді реагенттерді пайдалану арқылы ферментативті түрде талданды) [13]. Гормондардың талдауы үшін ашылмаған қанның екі қосымша түтігі жасалды [14], [15], [16] және жалпы протеинге тән антиген (ТПСА) [17], тиісінше. Барлық қан сынақтары клиникалық зертханалық орталықта (Renji Hospital, Shanghai, China) өткізілді.

Статистикалық талдау

Барлық қатысушылар зерттелген халықтың жасы бойынша бөлу (40-51, 52-59, 60-64 және 65-80) бойынша төрт жас топтарына бөлінді. Жыныстық дәрежесі төрт топқа бөлінді: ED, ED, орташа және ауыр ED және asexuality мәртебесі. Бір жақты ANOVA (деректердің қалыпты үлестірілу деректері), Kruskal-Wallis (деректер қалыпты емес үлестірмеген) және Chi-square тесттері (бағаланатын деректер) барлық қатысты сипаттамалар бойынша төрт топқа салыстыру үшін пайдаланылды және Bonferroni түзету бірнеше салыстырудың көзқарасы. Соңында, көп өлшемді регрессиялық модельдер априоридің жалпы сипаттамалары, клиникалық және өмір салты сипаттамаларының жыныстық мәртебеге байланысты екенін зерттеді. Үздіксіз айнымалылар орташа ± стандартты ауытқу (SD) немесе орташа (ең төменгі-максималды) ретінде берілген. Статистикалық P<0.05 топтар арасындағы клиникалық мағыналы айырмашылықтарды көрсетті. Барлық статистикалық талдау SPSS13.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, АҚШ) көмегімен жүргізілді.

нәтижелері

1,720 құқылы респонденттерден біз 1,591 субъектілерінен (92.5 пайыз) жауап алдық және 1,531 субъектілерінен (89.0 пайыз) үлгілерді көрсеттік. Әртүрлі жастағы кронштейндердің респонденттерінің үлесі тиісінше 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) және 36.4% (65-80) болды. ЭД және экзексиялық мәртебенің жалпы таралуы тиісінше 49.9% (765 / 1,531) және 37.2% (569 / 1,531) болды. Жас топтары арасында созылмалы ауру мен жыныстық мәртебенің таралуы көрсетілген Сурет 1. Сексуалдіктің негізгі себептері, оның ішінде «жыныстық қатынасқа қатысты емес» (53.5%), «эректильдік қиындық» (52.9%), «осы жастағы сексуалдылықты қажет етпеу» (47.7%), стресс «(44.4%) және» masturbatory erection «(26.9%) Сурет 2.

нобай

Сурет 1. Жас топтары арасында созылмалы ауру мен жыныстық мәртебенің таралуы.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

нобай

Сурет 2. Жыныстық қатынастарсыз халықтың эксцессивті ерекшеліктері.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Кесте 1 ЭД-ге байланысты тәуекел факторларының айырмашылықтарын төрт топ бойынша қорытындылады. Астексуальдық статус популяциясының егде жастағы, жоғары систолалық қан қысымы, FBG, сарысулық креатинин және TPSA деңгейі және LH деңгейінің төмендігі бар; және қант диабеті мен гипертонияның жоғары таралуын ұсынды.

нобай

Кесте 1. IIEF-5 баллына қатысқан ерлердің демографиялық және клиникалық сипаттамалары.

doi: 10.1371 / журналы.pone.0092794.t001

Кесте 2 жыныстық мәртебесі мен ЭД тәуекел факторлары арасындағы байланыстарды көрсетті. Логистикалық регрессияны пайдалана отырып, қалыптыдан ауыр ЖБ және кәрілік арасында оң байланыс бар екендігін көрсеттік (НТ) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), қант диабеті (OR = 2.36, 95% CI: 1.16-4.80; P = 0.02), гипертензия (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) және PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); және асексуальдық мәртебесі мен қартаюы арасындағы оң корреляция (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), қант диабеті (OR = 2.40, 95% CI: 1.36-4.25; P = 0.003) және гипертония (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

нобай

Кесте 2. Сексуалдық функциямен әсер ету факторларының биаривациялық және көп айнымалы бірлестігі.

doi: 10.1371 / журналы.pone.0092794.t002

талқылау

Шанхайдағы ұлттық деректерге негізделген деректерге негізделген біздің мәліметтеріміз орта және жастағы ересектердің көпшілігі жыныстық мәселелерді тудырғанын, сонымен қатар, ерлердің көпшілігінің эксцессивті мәртебесі туралы айтқан. Ассизус мәртебесі бар адамдар қалыпты және ауыр ED тұрғындарына қарағанда жоғары қауіп факторларына ұшырады және олардың экзекционалдылығының негізгі себептері эректильді дисфункциямен байланысты болғанымен, аскетальдылық мәртебесі бар бірнеше адам мастурбация кезінде қалыпты эрекция болғанын хабарлады.

Біздің зерттеулерімізде ЭД-нің жалпы таралуы мен жалпы қауіп факторлары Азия мен Батыстағы бұрынғы зерттеулерді қолдады [18], [19], [20], [21]. ДД қауіптерінің факторлары қарттық, қант диабеті, гипертония, BPH және PLS және қарттық тәуекелі болды. Дегенмен, біз сондай-ақ бұл халықтың бірнеше теңсіздіктерін таптық. 40-51 жылмен ерлердегі ЭД-нің таралуы 58.6% болды, бұл өткен эпидемиологиялық зерттеулердегі деректерден (2% -дан 39 және 40 жастағы жастағы ер адамдар арасында 50% -дан) [22]. 40-51 жыл тобындағы ЭД-нің жоғары таралуы келесідей түсіндіріледі: біріншіден, соңғы жылдардағы көбірек дәлелдер жас және орта жастағы ерлерде ЕД ауруының айтарлықтай артуын көрсетті [23], [24]; екіншіден, клиникалық практикада жиі байқалмаған осы когортта ұсынылған жұмсақ ED үлесі жоғары (53.5% барлығы, нәтижелері бойынша көрсетілмеген) [25]; Үшіншіден, қытайлықтардың мәдени және әлеуметтік әсерлері орта жастағы ерлерде ұсынылған психогенді ED-нің жиілеуіне әкелуі мүмкін [26], ал IIEF-5 баллдары психологиялық ED-ды жоққа шығармайды [26], [27]. ЭД, дислипидемия және өмір салты арасында маңызды бірлестіктер болмады, бұл дислипидемиясы бар науқастардың Италиядағы зерттеу деректерінен өзгеше болуы мүмкін [28] және / немесе қолайсыз өмір салты [29], [30] ЭД даму қаупі жоғары болды. Мұндай келіспеушіліктер халықтың айырмашылығынан пайда болуы мүмкін. Смит және басқалар. [31] IIEF-15 жиынтық көрсеткішінің немесе ЭД және қан сарысуындағы холестериннің және триглицерид деңгейінің арасындағы байланыстың жоқтығын анықтады, және Hall және т.б. [32] көп айнымалы модельде емделмеген гиперлипидемия мен ЭД арасында айтарлықтай оң байланыс жоқ екенін анықтады. Біздің зерттелетін популяциямызда көптеген зерттеушілердің жасы ұлғайған (64.5%> 60 жаста) және жүйелік аурулардың көбеюіне ұшыраған, сондықтан денсаулығының нашарлығы оларды өмір салтын жақсартуға мәжбүр етеді (мысалы, диета мен физикалық белсенділікті жақсарту) олардың дислипидемия мен семіздікті бақылауына пайдасын тигізуі мүмкін. Екінші жағынан, бұл тұжырымдар осы когортадағы ЭД-ге өмір салтын қолайсыз факторлардан гөрі жүйелік аурулар едәуір әсер етуі мүмкін деген болжам жасады.

IIEF (немесе IIEF-5) скоринг жүйесі эректильді функцияны бағалау үшін кеңінен қолданылады [33], [34]. Алайда, «соңғы 4 аптадағы жыныстық белсенділік жоқ» еркектерді есепке алмай, аннексуалдіктің мәртебесін бағалау үшін шектеулі, себебі мұнда 6 айдан артық сексуалдық әрекеттер болмады. Клиникалық нұсқаулықтарда эксцессуді бағалауға нақты ұсыныстар болмағандықтан, стандартты емес мәртебесі бар субъектілер әдетте көптеген есептерде зерттеу популяциясынан алынып тасталады. Алайда, бұл сұрақтың жауабы ерекше мәнге ие, себебі адамдарда уақытша болмаған, әсіресе қарт адамдар [35], [36]. Біздің зерттеуімізде орта жастағы және қарттардағы 37.2% -ның ассессуссиялық мәртебесі ұсынылды, бұл осы топтың талдауы назардан тыс қалмайтындығын көрсетеді. Этекциялық функцияның (ED немесе қалыпты эректильді функцияны аяқтаған) бірдей емес күйдегі эквиваленттік мәртебесін анықтау үшін ЭС-мен байланысты қауіп факторлары тұрғысынан қалыптыдан қатаң ED және ED-ға қатысты емес жағдайларды салыстырдық. 60-64 жыл және 65-80 жылдардағы түзетілген қауіптілік коэффициенттері асинхальдылық дәрежесі бар респонденттерде қалыпты және қатаң ED дәрежесіндегі когортқа қарағанда сәйкесінше 2.5 есе және тиісінше 2.2 есе болды. Оның үстіне, қант диабеті мен гипертонияның тәуекелі аскетальдылық дәрежесі бар ерлерде қалыптыдан қатаң ерлерге қарағанда жоғары болды. Бұл зерттеулерде асексуальдық мәртебесі бар істердің көпшілігі толық ЭД-ге байланысты болуы мүмкін деп түсіндірді, бұл әдеттен тыс жағдайға ие еркектердің көбісі әдеттегі жыныстық қатынасқа қабілеттілігін жоғалтқандықтан, түсінікті.

Жоғарыда келтірілген тұжырымдарды тексеруге тырысқан кезде біз жыныстық қарым-қатынассыз еркектерге қатысты өз-өзінен-өзі хабарлау себептерін жинадық. Зерттеу барысында өздігінен мәлімет беретін ақпарат көрсеткендей, ересек мәртебесі санатындағы ерлердің 52.9% -ы еректік қиындықты жоғарыда айтылған тексеруді қолдайтын негізгі емес себебі ретінде қарастырады. Сонымен қатар, әлеуметтік ауыртпалықтың (44.4%), «ауыр шаршау» (26.3%), «жыныстық қатынастың нашарлығы» (4.4%) және «өмір сүру деңгейінің төмендігі» (3.0%), әлеуметтік, психологиялық және физикалық жыныстық қатынасқа және монтажға теріс әсер ететін стресс [37], [38], сондай-ақ, бұл халықтың экзекционалдығын дамытуға себеп болды. Бұл нәтижелер неліктен экзексиялық мәртебесі бар еркектердің эректік қиындықтарға тап болуының себептерін түсіндірді. Біз асексуальдық мәртебесі бар ерлердің көпшілігі «сексуалдылыққа қатысты емес» (53.5%) және «осы жастағы сексуалдылықты қажет етпеу керек» (47.7%) деп есептеп, эксцессияға тағы екі негізгі себеп ретінде қарайды және ер адамдар бұл себептерді қамтамасыз ету қалыпты эректильді функция болуы мүмкін. Іс жүзінде бұл құбылыс екі аспектіге қатысты болды: жыныстық қатынас пен жыныстық мүдделердің болмауы. Өмірлік мәртебесі бар еркектердің көпшілігі некеде тұрса немесе бұрын белсенді жыныстық өмірге ие болғандықтан, мұндағы ассцуссиялық мәртебесі тұрақты емес күйден ерекшеленеді, ол жыныстық қатынастан және жеке адамның жеке немесе діни көзқарастарынан және / немесе жыныстық бағдардан туындайтын жыныстық қатынастан қалыс қалады [39]. Осылайша, жыныстық қатынастың айырмашылығының ең ықтимал себебі сексуалдық қызмет денсаулықтың нашарлауына зиян келтіретіндігіне байланысты болуы мүмкін. Жыныстық мүдделердің болмауы кәрілікпен (орташа 65.70 ± 8.20 жыл), төменгі жалпы тестостеронмен (ED-ға емес) және ерте жүретін созылмалы аурулармен салыстырмалы болуы мүмкін, бұл Еуропалық ерлер қартаюының зерттеуі (EMAS) [40]. Тестостерон деңгейінің төмендеуі сарысуында біртіндеп либидо жоғалуына әкеледі [41], сондай-ақ тестостерон сарысуының жетіспеушілігі пении артериоллары мен каверналық синусоидтердің вазодилизациясын бұзу арқылы эректильді дисфункцияны тудыруы мүмкін [42]. Демек, әр түрлі жыныстық қатынастар және жыныстық жыныстық қатынастың төмендігі ЕД-ның тәуекел факторларымен байланысты болды.

Бір мәртебелі және мастурбациялау тәжірибесі бар еркектер жыныстық қатынасқа бару әрекеттері болмаса да, олар эректильді қалыпты жұмыс жасайды деп болжауға болады. Сонымен қатар, зерттеушіліктегі асексуальдылықтың себептері ретінде «біртұтас, жесір қалған, ажырасқан немесе бөлінген» (4.3%) деп есептелетін адамдардың үлесі аз емес. Астерстікке ие адамдардың төрттен бір бөлігінде мастурбаторлық тәжірибе болғанын хабарлағанымен, олардың тек 35.3% ғана (барлық 9.5%) олардың қалыпты мораториялы эрекциясы болған деп санайды. Қысқасы, әртүрлі себептері туралы айтылғанымен, олардың көпшілігі эректильді қиындықтарға және оның қауіп факторларына байланысты болуы мүмкін.

Зерттеудің құрамында популяциялық негізделген перспективалы когортты зерттеу, үлкен үлгідегі өлшем және жалпыға бірдей стандартталған хаттамалар, оның ішінде оқытылған сұхбаткерлердің бірнеше күші бар. Таңдаудың төмендеуі кадрларды іріктеу кезінде өте жоғары жауап беру жылдамдығымен (92.5%) азайған. Ең маңыздысы, талдау үшін ішкі топ ретінде асексуальділікпен дәлдікпен және классификацияланған субъектілермен экзеквляция мәртебесін анықтадық. Өмір бойы асексуальділікке қатысты асексуальділік мәртебесін зерттеу әдебиетке қосылуы мүмкін, себебі клиникалық тәжірибеде асексуалдылықты бағалауға нақты ұсыныстар жоқ. Алайда, нәтижелерді түсіндіру үшін осы зерттеудің шектеулері қарастырылуы керек. Көптеген ұқсас зерттеулерге ұқсас, сұхбат әдістері дұрыс деп танылғанмен, кейбір деректер өздігінен хабарлану фактісі болып табылады. Бұл мәселені шешу үшін өздігінен есептелген нәтижелерді қолдау үшін барынша объективті деректерді жинадық. Тағы бір алаңдаушылық, біз әйел серіктестерінің денсаулық жағдайы туралы толық ақпарат жинаған жоқпыз және біз халықтың уақытша емес асексуальділігінен айырмашылығы бар өмір сүрудің аскеталық мәртебесін зерттемеген және талдаған жоқпыз.

Қорытындылай келе, асексуальдылық мәртебесі орта жастағы ересектерге жиі кездеседі, ал ерлер бұл жағдайды қалыптыдан ауыр және ауыр ED-қа қарағанда ерлерге қарағанда жоғары тәуекел факторларына ұшырады. Ашықсыздық статусының көпшілігін толық ЭС жағдайына жатқызуға болады, алайда, жыныстық қатынасқа қатысты себептер де жыныстық қатынастар мен мүдделерді, сексуалдық серіктестерді және мастурбацияны қамтыды. Хозяйственность мәртебесі бар халықтың органикалық және психогенді эректилі функциясының таралуын бағалау үшін, сондай-ақ тұрақты жастағы еркектерді қоса алғанда, 18 жасқа дейінгі кіші жастағы адамдарды анықтау бөлімін анықтау үшін қосымша зерттеулер жасау қажет. Сондай-ақ, ол жас жігіттерге белсенді сексуалды өмірге қызығушылығын тудыруы мүмкін белгісіз факторларды анықтауға көмектеседі.

Алғыс

Авторлар бұл қолжазбаны қолдағаны үшін алғыс білдірген профессор Кадавид Нестор Гонзалес-Кадавидке (UCLA Медицина мектебі, Чарльз Дрю Университеті) алғыс айтады.

Автор жарналары

Эксперименттер жасалды және әзірленді: BC YW YH. Эксперименттер жүргізілді: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Деректерді талдаңыз: YH HW KH HY TF YJ TZ. Қатысты реагенттер / материалдар / талдау құралдары: KH HY TF YJ TZ. Баяндаманы жазыңыз: YH HW. Зияткерлік контент үшін оны қайта қарау: Бин Цэн Пинг Пинг Гонг-Сянь Ван Ка Ху Хао Янг ​​Тан Фэн Ян Цзин Дао Чжан.

Әдебиеттер тізімі

  1. 1. Bogaert AF (2004) АСЕССУАЛДЫҚ: ұлттық ықтималдық үлгісіндегі таралу және онымен байланысты факторлар. J Sex Res 41: 279-287. doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2. Prause N, Graham CA (2007) АСЕССУАЛДЫҚ: Жіктеу және сипаттау. Архе Sex Behav 36: 341-356. doi: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. Мақаланы қарау
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Мақаланы қарау
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Мақаланы қарау
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Мақаланы қарау
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Мақаланы қарау
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Мақаланы қарау
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. Мақаланы қарау
  22. PubMed / NCBI
  23. Google Scholar
  24. Мақаланы қарау
  25. PubMed / NCBI
  26. Google Scholar
  27. Мақаланы қарау
  28. PubMed / NCBI
  29. Google Scholar
  30. Мақаланы қарау
  31. PubMed / NCBI
  32. Google Scholar
  33. Мақаланы қарау
  34. PubMed / NCBI
  35. Google Scholar
  36. Мақаланы қарау
  37. PubMed / NCBI
  38. Google Scholar
  39. Мақаланы қарау
  40. PubMed / NCBI
  41. Google Scholar
  42. Мақаланы қарау
  43. PubMed / NCBI
  44. Google Scholar
  45. Мақаланы қарау
  46. PubMed / NCBI
  47. Google Scholar
  48. Мақаланы қарау
  49. PubMed / NCBI
  50. Google Scholar
  51. Мақаланы қарау
  52. PubMed / NCBI
  53. Google Scholar
  54. Мақаланы қарау
  55. PubMed / NCBI
  56. Google Scholar
  57. Мақаланы қарау
  58. PubMed / NCBI
  59. Google Scholar
  60. Мақаланы қарау
  61. PubMed / NCBI
  62. Google Scholar
  63. Мақаланы қарау
  64. PubMed / NCBI
  65. Google Scholar
  66. Мақаланы қарау
  67. PubMed / NCBI
  68. Google Scholar
  69. Мақаланы қарау
  70. PubMed / NCBI
  71. Google Scholar
  72. Мақаланы қарау
  73. PubMed / NCBI
  74. Google Scholar
  75. Мақаланы қарау
  76. PubMed / NCBI
  77. Google Scholar
  78. Мақаланы қарау
  79. PubMed / NCBI
  80. Google Scholar
  81. Мақаланы қарау
  82. PubMed / NCBI
  83. Google Scholar
  84. Мақаланы қарау
  85. PubMed / NCBI
  86. Google Scholar
  87. Мақаланы қарау
  88. PubMed / NCBI
  89. Google Scholar
  90. Мақаланы қарау
  91. PubMed / NCBI
  92. Google Scholar
  93. Мақаланы қарау
  94. PubMed / NCBI
  95. Google Scholar
  96. Мақаланы қарау
  97. PubMed / NCBI
  98. Google Scholar
  99. Мақаланы қарау
  100. PubMed / NCBI
  101. Google Scholar
  102. Мақаланы қарау
  103. PubMed / NCBI
  104. Google Scholar
  105. Мақаланы қарау
  106. PubMed / NCBI
  107. Google Scholar
  108. Мақаланы қарау
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Мақаланы қарау
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Мақаланы қарау
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. Мақаланы қарау
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Scholar
  120. Мақаланы қарау
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Scholar
  123. 3. Wei X, Zakus D, Liang H, Sun X (2005) Шанхай істері: Халықтың қартаю проблемасына жауап ретінде қоғамның денсаулық сақтау реформасын сапалы бағалау. Int J Health Plann 20 басқарады: 269-286. doi: 10.1002 / hpm.814
  124. 4. Араужо А, Йоханнес С.Б., Фельдман Ха, Дерби CA, McKinlay JB (2000) Массачусетс ерлер қартаюының зерттеуінің перспективалы нәтижелері: психоәлеуметтік тәуекел факторлары мен эрекцияның эректильді дисфункциясы арасындағы байланыс. 152: 533-541 эпидемиологиясының американдық журналы. doi: 10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5. Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich E, Hill M және т.б. (1993) Сфигмоманометрия арқылы адамның қан қысымын анықтау. 88 айналымы: 2460-2470. doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6. ДДҰ (2004) Азиялық популяцияларға арналған тиісті масса индексі және оның саясаты мен араласу стратегиясының салдары. Lancet 363: 157-163. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7. Ye Y, Bao Y, Hou X, Pan X, Wu H және т.б. (2009) қытайлық популяцияда абдоминальды семіздікке арналған штамптың айналдырылуын анықтау: Шанхай қаласындағы 7.8 жылдық зерттеу. 33 халықаралық хирургиялық журналы: 1058-1062. doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8. Нечута С.Ж., Шу ХО, Ли ХЛ, Янг Г, Сян Й.Б. және т.б. (2010) Қытайлық әйелдердің өмір сүру салтына байланысты факторлардың жиынтыққа және себептерге байланысты өліміне біріккен әсері: перспективті когортты зерттеу. PLoS медицина 7: e1000339. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9. Хавари К.А., Фарбер П.Д. (1978) Алкогольді тұтынуды бағалау және бағалау бойынша бейіндік құрал. Хавари алкогольді тесті. J Stud 39 алкоголь: 1525-1539.
  130. 10. Массачусетс ерлерінің қартаюын зерттеуде эректильді дисфункция мәртебесі үшін жаңа суррогат айнымалысы бар Клеинман К.П., Фельдман А.А., Йоханнес С.Б., Дерби CA, McKinlay JB (2000). 53 клиникалық эпидемиология журналы: 71-78. doi: 10.1016 / s0895-4356 (99) 00150-x
  131. 11. Egan BM, Zhao Y, Axon RN (2010) АҚШ-та гипертония, HNUMX-1988 таралуы, хабардар болуы, емделуі және бақылауындағы үрдістер. JAMA: 2008 американдық медициналық қауымдастығының журналы: 303-2043. doi: 2050 / jama.10.1001
  132. 12. Никель ЖК, Дауни Дж, Хантер Д, Кларк Дж (ХНУМХ) Халыққа негізделген простатитке ұқсас симптомдардың таралуы Ұлттық денсаулық сақтау институттарымен простатиттің созылмалы белгілерінің индексінің көрсеткіштерін қолданумен анықталады. 2001 урологиясы журналы: 165-842. doi: 845 / 10.1097-00005392-200103000
  133. 13. Myers GL, Cooper GR, Winn CL, Smith SJ (1989) Ауруларды бақылау орталықтары - Ұлттық жүрек, жеңіл және қан институтының липидті стандарттау бағдарламасы. Липидті өлшеулердің дәл және нақты әдісі. Clin Lab Med 9: 105-135.
  134. 14. Krieger DT (1975) Денсаулық және ауру кезінде ACTH және кортикостероидтік секрецияның ырғақтары және олардың тәжірибелік модификациясы. 6 стероидтық биохимия журналы: 785-791. doi: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15. Brambilla DJ, McKinlay SM, McKinlay JB, Weiss SR, Johannes CB және т.б. (1996) Әр пәннен қайталанған қан үлгілерін жинау болжанатын стероидті гормон деңгейінің дәлдігін жақсартады ма? 49 клиникалық эпидемиология журналы: 345-350. doi: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16. Longcope C, Franz C, Morello C, Baker R, Джонстон CC (1986) Peri-menopausal жылдары әйелдерде стероид және гонадотропин деңгейі. 8: 189-196. doi: 10.1016 / 0378-5122 (86) 90025-3
  137. 17. Фернандес-Санчес С, МакНейл CJ, Rawson K, Nilsson O, Leung HY және т.б. (2005) Сарысудағы еркін және жалпы простата ерекшелігі антигенін бір мезгілде анықтауға арналған бір сатылы иммуностриптік сынақ. J Immunol әдісі 307: 1-12. doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18. Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) Жапониядағы эректильді дисфункцияның жасқа байланысты таралуы: Ерекше функцияның халықаралық индексі бойынша бағалау. Int J Urol 8: 53-59. doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19. Malavige LS, Levy JC (2009) Қант диабетіндегі эректильді дисфункция. J Sex Med 6: 1232-1247. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20. Шамлул Р, Ганем Х (2013) Эректильді дисфункция. Lancet 381: 153-165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21. Линдау ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA және т.б. (2007) Америка Құрама Штаттарында қарт адамдар арасындағы сексуалдық және денсаулықты зерттеу. N Engl J Med 357: 762-774. doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22. Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL (2002) Эректильді дисфункцияның таралуы: халыққа негізделген зерттеулерді жүйелі түрде зерттеу. Int J Impot Res 14: 422-432. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23. Martins FG, Abdo CH (2010) 18-40 жастағы бразилиялық ерлердің эректильді дисфункциясы және корреляциялық факторлары. J Sex Med 7: 2166-2173. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC және т.б. (2013) Жаңадан диагноз қойылған эректильді дисфункциямен бірге бір науқас күнделікті клиникалық тәжірибеден жас адамның алаңдаушылығын тудырады. J Sex Med 10: 1833-1841. doi: 10.1111 / jsm.12179
  145. 25. Ли Дж.С., Бенар Ф., Тастер С, Талвар В., Дефой I (2011) Эректильді дисфункцияға ұшыраған еркектер жалпы клиникалық сынақ популяциясының жалпы эректильді дисфункциясы сияқты қауіпті факторларға ие ма? BJU Int 107: 956-960. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26. Ли Д, Цзянь Х, Чжан Х, Йи Л, Чжоу Х және т.б. (2012) Қытайдағы клиникада амбулаторияда эректильді дисфункцияны көп орталықтандырылған патофизиологиялық зерттеу. 79 урологиясы: 601-606. doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27. Роден Э, Телокен С, Согари Р, Варгас Суто С, Хат жазуы C (2002) эректильді дисфункцияның таралуын зерттеу үшін диагностикалық құралы ретінде жеңілдетілген Эрекциялық функцияның халықаралық индексін (IIEF-5) пайдалану. 14: 245-250 импотенцияны зерттеудің халықаралық журналы. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28. La Vignera S, Condorelli RA, Vicari E, Calogero AE (2012) Статиндер және эректильді дисфункция: ағымдағы дәлелдердің сыни қысқаша сипаттамасы. J Androl 33: 552-558. doi: 10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R және т.б. (2009) Интенсивті өмір салтын өзгерту ерлердегі эректильді дисфункцияға әсер етеді. J Sex Med 6: 243-250. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30. Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Esposito K, Giugliano D және т.б. (2012) Эректильді және тамырлы денсаулығын жақсарту үшін өмір салты мен метаболикалық тәсілдер. Int J Impot Res 24: 61-68. doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31. Смит Н Дж, Сак СК, Балдо О, Эардли I (2007) Еректік дисфункциясы бар еркектерде жаңа диагноздалған гиперлипидемияның таралуы. BJU Int 100: 357-361. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32. Hall SA, Kupelian V, Rosen RC, Travison TG, Link CL және т.б. (2009) гиперлипидемия немесе емдеу эректильді дисфункцияға байланысты: Бостон аймағындағы денсаулықты сақтау (BACH) сауалнамасының нәтижелері. J Sex Med 6: 1402-1413. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33. Николоси А., Морейра Э.Д., Ширай М., Бин Мохд Тамби МИ, Glasser DB (2003) Төрт елдерде эрекциялық дисфункция эпидемиологиясы: эректильді дисфункцияның таралуы мен корреляциясының кросс-ұлттық зерттеуі. 61 урологиясы: 201-206. doi: 10.1016 / s0090-4295 (02) 02102-7
  154. 34. Николоси А, Глинтер Д.Б., Ким СС, Марумо К, Лауманн Е.О. (2005) Азиялық елдердің қалалық тұрғындарында 40-80 жастағы ересектердегі жыныстық мінез-құлық және дисфункция және көмекке жарамдылық үлгілері. BJU Int 95: 609-614. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35. Wong SYS, Leung JCS, Woo J (2008) Оңтүстік Қытайдағы 1,566 ескі қытайлық ерлер арасында жыныстық қатынас, эректильді дисфункция және олардың корреляциясы. 6 сексуалдық медицина журналы: 74-80. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36. Ким Дж.Х., Лау JTF, Чек К.К. (2009) Гонконгтағы ерлі-зайыпты қытайлықтар арасындағы секссіздік: таралуы және онымен байланысты факторлар. 6 сексуалдық медицина журналы: 2997-3007. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37. Brody S (2010) Әр түрлі жыныстық әрекеттердің салыстырмалы денсаулыққа пайдасы. J Sex Med 7: 1336-1361. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38. Corona G, Mannucci E, Lotti F, Boddi V, Jannini EA және т.б. (2009) Жыныстық бұзылыстары бар еркектердегі жұптасқан қарым-қатынастардың құнсыздануы ашық гипогонадизммен байланысты. J Sex Med 6: 2591-2600. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39. Бротто Л.А., Кнудсон Г, Инскип Дж, Родс К, Ерскин Y (2010) АССЕСУЛЬ: аралас әдіс тәсіл. Архе Sex Behav 39: 599-618. doi: 10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40. Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M және т.б. (2010) Орташа және егде жастағы ерлер мен жасөспірімдердің жыныстық денсаулыққа қатысты өзгерістері: Еуропалық ерлер қартаюын зерттеу нәтижесі (EMAS). J Sex Med 7: 1362-1380. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41. Bassil N (2011) Кешіктірілген гипогонадизм. Med Clin North Am 95: 507-523. doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42. Михаил Н (2006) Эрестиль функциясында тестостеронның рөлі бар ма? Am J Med 119: 373-382. doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042