Түсініктеме: Жаңа итальяндық зерттеуде жаңа пациенттердің 25% -ы кездеседі ауыр эректильді дисфункция 40 астында.
ҚОРЫТЫНДЫ: Зерттеудің бұл талдауы көрсеткендей, төрт жаңа науқаста алғаш рет жаңадан пайда болған алғашқы медициналық көмек ХНУМХ-дан кішкентай болды. Ерлердің жартысына жуығы ересек науқастардағы салыстырмалы көрсеткіштермен ауыр ED-тан зардап шекті. Тұтастай алғанда, жас адамдар ересектерден клиникалық және социодемографиялық көрсеткіштер бойынша ерекшеленді.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P., Количчиа М., Ventimiglia E, Castagna G, Клементи М.С., Суарди Н., Castiglione F., Бриганти А., Cantiello F, Дамиан Р., Montorsi F., Салониа А..
қайнар көз
Университет урологиясы кафедрасы Vita-Salute San Raffaele, Милан, Италия.
дерексіз
КІРІСПЕ:
Erectile dysfunction (ED) - бұл 40 жастағы еркектерге ортақ шағым, ал қартаю кезеңінде таралу пайызы артады. Жастар арасындағы ЖТД таралуы мен қауіп факторлары аз зерттелген.
AIM:
Жас ерлердің социодемографиялық және клиникалық сипаттамаларын бағалау (≤ 40 жыл деп белгіленген) жаңа басталудағы алғашқы медициналық көмекке алғашқы жыныстық бұзылулар ретінде қарайды.
ӘДІСТЕР:
439 дәйекті науқастардың толық социодемографиялық және клиникалық деректері талданды. Денсаулыққа байланысты маңызды аурулар Charlson Comorbidity Index (CCI) көрсеткішіне ие болды. Пациенттер Эрекцияның Халықаралық Индексін (IIEF) аяқтады.
НЕГІЗГІ ШЫҒАРУ ШАРАЛАРЫ:
Сипаттамалық статистика ЭД-40 жастан 40 жасқа дейінгі науқастар арасындағы әлеуметтік-демографиялық және клиникалық айырмашылықтарды тексерді.
НӘТИЖЕЛЕР:
Бастапқы бұзылулар ретінде жаңа басталудың басталуында 114 (26%) ерлерде ≤ 40 жыл (орташа [ауытқу [SD]] жасында табылды: 32.4 [6.0]; ауқымы: 17-40 жыл). ≤ 40 жастағы пациенттерде қатар жүретін жағдайлардың төмен деңгейі болды (CCI = 0, 90.4% -дан 58.3% -ға дейін; 2 (39.12), 0.001; P <0.005), дене салмағының орташа индексінің мәні (P = 0.005) және тестостеронның айналымдағы жалпы орташа деңгейі (P = 40)> XNUMX жасқа қарағанда жоғары. Егде жастағы науқастар егде жастағы еркектермен салыстырғанда темекі шегуге және тыйым салынған есірткіні жиі қолданатын болды (барлығы P P 0.02). Ерте эякуляция жас еркектерде көп кездеседі, ал Пейрони ауруы ересек топта таралған (барлығы P = 0.03). IIEF, ауыр ED ставкалары тиісінше 48.8% ерлерде және 40% ересектерде анықталды (P> 0.05). Сол сияқты, жұмсақ, жұмсақтан орташаға дейінгі және орташа ED деңгейлері екі топ арасында айтарлықтай ерекшеленбеді.
ҚОРЫТЫНДЫ:
Зерттеудің бұл талдауы көрсеткендей, төрт жаңа науқаста алғаш рет жаңадан пайда болған алғашқы медициналық көмек ХНУМХ-дан кішкентай болды. AЕгде жастағы науқастардағы салыстырмалы мөлшерлемелермен салыстырғанда ауыр ED-мен ауыратын жас жігіттердің жартысы. Тұтастай алғанда, жас адамдар ересектерден клиникалық және социодемографиялық көрсеткіштер бойынша ерекшеленді.
© 2013 Халықаралық жыныстық медицина қоғамы.
KEYWORDS:
Жас, клиникалық практика, біртектіліктер, қарттар, эректильді дисфункция, денсаулық жағдайы, эрекеттік функцияның халықаралық индексі, тәуекел факторлары, жас
PMID: 23651423
кіріспе
Erectile dysfunction (ED) - бұл 40 жастағы еркектерге жалпы шағым, ал қартаю кезеңінде таралу қарқыны көбеюде [1].
ЭД субъектісі туралы қолжазбалардың көпшілігі, әдетте, кез-келген халықты немесе нәсілдерді есепке алмағанда,
кез-келген ғылыми қоғамның зерттеуі / зерттеушісі және қолжазбалардың өздері жарияланған кез-келген ғылыми журналы. Басқаша айтқанда, ересектердің қарттары қаншалықты көп болса, соғұрлым олар ЕД-мен айналысады [2].
Сонымен қатар, ED біртіндеп жүрек-қан тамырларында маңыздылықты ескере отырып, ерлер денсаулығының айнасы ретінде маңызды рөлге ие болды
өріс [3-6]. Сондықтан ЭД-нің медицина саласында ғана емес, сонымен қатар жеке адамның өмірінің әлеуметтік аспектілеріне әсер етуіне байланысты қоғамдық денсаулық сақтау саласында да айтарлықтай маңызы бар екендігі сөзсіз. Бұл тақырыпқа деген қызығушылықтың артуы көптеген мәселелердің дамуына әкелді
науқастардың әртүрлі подмножествах арасында ЕД таралуы мен қауіп факторлары туралы сауалнама [7, 8]; Бұл тұрғыда жарияланатын деректердің басым бөлігі орташа жастағы және егде жастағы еркектерге жатады, әсіресе 40 жастан асқан еркектерге [7-9]. Шынында, қартаю еркектері, және, әрине, қарт адамдар көбінесе диабет, семіздік, жүрек-қан тамырлары аурулары және төменгі зәр жолдарының симптомдары (LUTS) сияқты жалпы жағдайдан зардап шегеді - олардың барлығы ED [7-12].
Керісінше, жас жігіттер арасында ЭЖ-ның таралуы мен қауіп факторлары аз зерттелген. Ерлердің осы жиынтығы бойынша деректер 2% арасында және 40 жастан кіші жастағы адамдар арасында шамамен 40% арасында таралуы жиілігін көрсетті [13-16]. Тұтастай алғанда, жарияланған деректер жас жігіттерде ЕД-нің маңыздылығын атап өтті, дегенмен, бұл адамдардың нақты жиынтығы эректиль функциясының құнсыздануына шағымданған ересектердің бірдей медициналық қатер факторларымен бөліспеген сияқты [15, 16], бұл эрекция немесе эректильді функцияның бұзылуына байланысты қиындықтары бар жас пациенттерде психогендік компонент әлдеқайда кең деп санайды [17].
Тұтастай алғанда, барлық зерттеулерде жалпы халыққа қатысты ЕД таралуы туралы айтылған, және бұл тұрғыда ешқандай практикалық деректер жоқ
күнделікті клиникалық тәжірибеге; Сонымен қатар, клиникалық жағдайға олардың емделу сапасына байланысты мәселеге нақты көмек көрсетіп жүрген жас пациенттерге қатысты ешқандай мәлімет жоқ. Осы бағытта бір академиялық мекемеде сексуалдық дисфункцияға арналған алғашқы медициналық көмекке ұмтылған дәйекті Кавказ-еуропалық пациенттердің когорты құрамында жас ерлерде (ерікті түрде анықталған ≤ 40 жас) анықталған және таралуын бағалауға тырыстық.
әдістері
халық
Талдаулар 790 қатарлы Кавказ-еуропалық жыныстық белсенді пациенттердің когорттарына негізделіп, бір академиялық амбулаторияда қаңтарда 2010 және маусым 2012 арасында жаңа басталған жыныстық бұзылуларға арналған алғашқы медициналық көмекке негізделген. Осы зерттеудің нақты мақсаттары үшін тек ED-ге шағымданған пациенттердің деректері ғана қарастырылды. Осы мақсатта ЭД қанағаттанарлық сексуалдық өнімділік үшін жеткілікті эрекцияға жету немесе қолдау үшін тұрақты түрде қабілетсіз деп анықталды [18].
Науқастар егжей-тегжейлі медициналық және жыныстық тарихпен, соның ішінде социодемографиялық мәліметтермен толық бағаланды. Денсаулыққа байланысты елеулі аурулар Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] үздіксіз немесе санаттағы айнымалы ретінде (мысалы, 0 vs. 1 vs. ≥ 2). Біз оны пайдаландық Аурулардың халықаралық классификациясы, 9th revision, клиникалық модификация. Өлшенген дене салмағының индексі (BMI),
әрбір квадратта биіктігі килограмм болатын салмақ ретінде анықталды. BMI үшін біз ұсынған үзілістерді қолдандық
Ұлттық денсаулық сақтау институттары [20]: қалыпты салмақ (18.5-24.9), артық салмақ (25.0-29.9) және семіздік class1 класы (-30.0). Гипертония гипертензияға қарсы дәрі қабылдаған кезде және / немесе жоғары қан қысымы кезінде анықталды (≥140 мм с.б. систолалық немесе mm90 мм рт.ст. диастолалық). Липидтерді төмендететін терапия қабылданған кезде және / немесе жоғары тығыздықтағы холестерол (HDL) холестерині <40 мг / дл болғанда гиперхолестеринемия анықталды. Сол сияқты, гипертриглицеридемия плазмадағы триглицеридтер ≥150 мг / дл болған кезде анықталды [21]. Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасы - Ересектерге арналған емдеу тобы III [21] критерий ретроспективті түрде ЭД бар ерлердің барлық тобында метаболикалық синдром (МЭ) таралуын анықтау үшін қолданылды.
Осы зерттеудің нақты мақсаты үшін және клиникалық биохимия зертханасының тәжірибесін көрсету үшін біз айналымдағы тестостерон (tT) деңгейлерін коммерциялық қол жетімді аналитикалық әдістерді қолдану арқылы өлшеуге шешім қабылдадық. Гипогонадизм tT <3 нг / мл деп анықталды [22].
Содан кейін науқастар өздерінің қарым-қатынас мәртебесіне сәйкес стратифицирленген (егер пациенттер бірдей әріптес болған болса, «тұрақты жыныстық қатынас» деп анықталған)
қатарынан алты айға дейін; әйтпесе «тұрақты қатынастар жоқ» немесе жесірлік). Сонымен қатар, пациенттер білім дәрежесіне қарай білім деңгейі төмен деңгейге (яғни бастауыш және орта білім беру), орта мектеп деңгейінде және жоғары білім деңгейі бар (яғни жоғары оқу орнынан кейінгі / жоғары оқу орнынан кейінгі) дәрежедегі ерлерде бөлінді.
Сонымен қатар, пациенттерге Халықаралық эрекциялық функциясының (IIEF) [23]; ЭД маңыздылығын объективті түрде түсіндіру үшін анықтамалық шеңберді қамтамасыз ету үшін Cappelleri et al. ұсынғандай, IIEF-erectile функционалдық домендік жіктеуін қолдандық. [24].
Барлық пациенттерде сауаттылық мәселелері, сондай-ақ басқа оқу және жазу мәселелері алынып тасталды.
Деректерді жинау Хельсинки декларациясында баяндалған қағидалар бойынша жүргізілді; барлық науқастар келешектегі зерттеулер үшін өздерінің анонимді ақпаратын беру туралы келісімге қол қойды.
Негізгі нәтиже
Осы зерттеудің негізгі соңғы нүктесі жас ерлерде алғашқы медициналық көмекке ұмтылатын жаңа басталудағы ЕД таралуының таралуын және болжаушылығын бағалау болды
күнделікті клиникалық жағдайларда, 40 жастағы кеңінен қолданылатын ерікті үзілісіне сәйкес. Екінші аяқталу нүктесі барлық ІІЭД домендерімен ұштастырылған сексуалдық жұмыс істеудің жалпы жасы үлкен жастағы науқастармен салыстырғанда, 40 жастан кіші жастағы адамдарда әртүрлі болып табылатынын бағалау болып табылады.
Статистикалық талдау
Осы талдаудың нақты мақсаты үшін жаңа басталған ЭД-мен ауыратын және алғашқы медициналық көмекке жүгінетін науқастар сәйкесінше ≤40 жастағы еркектерге және> 40 жастағы адамдарға бөлінді. Клиникалық және социодемографиялық сипаттамаларын салыстыру үшін сипаттамалық статистика қолданылды
екі топ. Деректер орта (стандартты ауытқу [SD]) ретінде ұсынылады. Арасындағы айырмашылықтар мен айырмашылықтардың статистикалық маңыздылығы болды
екі қалдықпен сыналған t-сынақ және квадрат (х2), тиісінше, тестілеу. Статистикалық талдау 13.0 нұсқасымен (IBM Corp., Armonk, NY, USA) пайдаланылды. Барлық сынақтар 0.05-де орнатылған мәнділікпен екі жақты болды.
нәтижелері
Бастапқы бұзылыс ретінде жаңа басталған ЭД 439 пациенттің 55.6 пациентінде (790%) табылды. Олардың 114-і (25.9%) ≤40 жаста болды. Кесте 1 40 жыл ерікті жасына байланысты бөлінген ED-мен ауыратын науқастардың жалпы санының демографиялық сипаттамалары мен сипаттама статистикасы. Осы тұрғыдан алғанда, ≤ 40 жастағы науқастар алғаш рет ДД-ға алғашқы медициналық көмекке жүгінген кезде көрсетті
(СӨЖ-ні объективті түрде), төменгі орташа BMI-нің маңызы, BMI-дің артық салмағы және салмағы ≥ 1 семіру, гипертония мен гиперхолестеролемияның төменгі деңгейі және жоғары орташа айналымдық тТ деңгейі 40 жылдан асқандармен салыстырғанда (барлығы P ≤ 0.02). Керісінше, топтар арасында гипертриглицеридемия, MetS және гипогонадизм деңгейлері бойынша айырмашылықтар байқалмады (кесте 1). Сонымен қатар, жас ЕД пациенттері гомосексуальды жыныстық бағдарлаудың жоғары деңгейін көрсетті және тұрақты жыныстық қатынастардың төменгі үлесі (барлығы P ≤ 0.02). Топтар арасындағы білім деңгейіне сәйкес айтарлықтай айырмашылықтар байқалған жоқ. Ересек эякуляцияның ересек эякуляциясының едәуір жоғары деңгейі (өмір бойы немесе сатып алынған) егде жастағы адамдарға қарағанда жас пациенттерде байқалды; керісінше, Пейрони ауруы үлкен топта көбірек болды (барлығы P = 0.03), ал екі топ арасында төмен жыныстық талпыныстың таралуында айырмашылықтар болған жоқ (Кесте) 1).
| Науқастар ≤40 жыл | Науқастар> 40 жас | P құн* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Науқастардың саны (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Жасы (жыл; орташа [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | |
| диапазон | 17-40 | 41-77 | |
| СӨП (№ [%]) | <0.001 (χ.)2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| BMI (кг / м2; орташа [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| BMI (NIH классификациясы) (№ [%]) | 0.002 (х2, 15.20) | ||
| 1 (0.9) | 0 (0) | ||
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Гипертензия (№ [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ.)2, 42.40) |
| Гиперхолестеринемия (№ [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (х2, 5.64) |
| Гипертриглицеридемия (№ [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (х2, 2.37) |
| Мэтс (№ [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (х2, 0.74) |
| тТ (нг / мл; орташа [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Гипогонадизм (барлығы <3 нг / мл) (Жоқ [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (х2, 2.16) |
| Сексуалдық бағдар (№ [%]) | 0.02 (х2, 5.66) | ||
| Гетеросексуальды | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| Гомосексуализм | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Отбасылық жағдайы (№ [%]) | <0.001 (χ.)2, 27.51) | ||
| Тұрақты жыныстық қатынас ≥ 6 ай | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Тұрақты жыныстық қатынас жоқ | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Оқу мәртебесі (№ [%]) | 0.05 (х2, 9.30) | ||
| Бастауыш мектеп | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| Орта мектеп | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| Орта мектеп | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| Жоғары білім | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Бірлескен жыныстық шағымдар (№ [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (х2, 4.55) |
| Төмен либидо | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (х2, 0.35) |
| Пейрони ауруы | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (х2, 4.78) |
үстел 2 екі топ пациенттері қабылдаған, есірткі отбасыларына бөлінген дәрілерді тізімдейді. Сол сияқты, кесте 2 Сондай-ақ, пациенттер мен рекордтық рекреациялық өнімдер туралы толық ақпарат бар
жас тобына бөлінеді. Егде жастағы науқастар жиірек қабылдады
әр отбасына арналған антигипертензивті препараттар, сондай-ақ тиязид
диуретиктер мен ерлерге қарағанда ≤40 жылмен салыстырғанда ерін түсіретін препараттар (барлығы P
≤ 0.02). Сол сияқты, егде жастағы науқастар да жиі қабылданады
антидиабатика және урикосуралық препараттар, LUTS үшін альфа-блокаторлар және протондар
сорғы ингибиторлары жас ерлермен салыстырғанда (барлығы P ≤ 0.03).
| Науқастар ≤40 жыл | Науқастар> 40 жас | P құн* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Науқастардың саны (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Антигипертензивті препараттар | |||
| ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ.)2, 14.62) |
| Ангиотензин-II рецепторлық антагонисттері | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (х2, 9.95) |
| Beta-1 блокаторлары | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (х2, 11.12) |
| Кальций антагонисты | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (х2, 13.57) |
| Диуретиктер | |||
| Циклдық диуретиктер | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (х2, 0.94) |
| Тиазидті диуретиктер | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (х2, 5.20) |
| Басқа жүрек-қан тамырлары препараттары | |||
| Digoxin | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (х2, 1.36) |
| Антиаритмикалық препараттар | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (х2, 0.05) |
| Антикоагулянттық препараттар | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (х2, 0.89) |
| Дәрі-дәрмектерге қарсы препараттар | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (х2, 0.06) |
| Липидті төмендететін дәрілер (статиндер және / немесе фибраттар) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (х2, 15.21) |
| Орталық жүйке жүйесі препараттары | |||
| Дәрі-дәрмектерге қарсы препараттар | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (х2, 0.05) |
| барбитураты | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (х2, 0.00) |
| Benzodiazepine | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (х2, 1.11) |
| Нейролептиктер | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (х2, 0.07) |
| Опиоидтық препараттар | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (х2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (х2, 0.00) |
| SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (х2, 3.65) |
| Эндокринологиялық препараттар | |||
| Антиденрогенді препараттар | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (х2, 0.12) |
| Антитиродты препараттар | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (х2, 0.33) |
| Тироксин | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (х2, 1.61) |
| Кортикостероидтер | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (х2, 0.07) |
| Дарбепоэтин | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (х2, 0.33) |
| Десмопрессин | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (х2, 0.00) |
| Допамин агонистері | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (х2, 0.00) |
| Допамин антагонисты | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (х2, 2.19) |
| Гипогликемиялық препараттар | |||
| Антидиабетикалық препараттар | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (х2, 5.05) |
| инсулин | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (х2, 2.31) |
| Тыныс алу жүйесі препараттары | |||
| Антигистаминдер | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (х2, 0.04) |
| Beta2-агонист | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (х2, 0.33) |
| BPH / LUTS-пен байланысты препараттар | |||
| 5-альфа-редуктазы ингибиторлары | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (х2, 0.09) |
| Альфа-блокаторлар | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (х2, 12.04) |
| Басқа дәрілер | |||
| Антихолинергиялық препараттар | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (х2, 0.00) |
| Иммуномодуляторлар / иммунодепрессорлар | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (х2, 0.07) |
| Протон сорғы ингибиторлары | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (х2, 6.98) |
| Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (х2, 0.27) |
| Триптанцы | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (х2, 0.33) |
| Витаминдер | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (х2, 0.30) |
| Урикосуралық препараттар | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (х2, 4.84) |
| Темекі шегу (№ [%]) | 0.02 (х2, 7.56) | ||
| Қазіргі шылым шегетіндер | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| Алдыңғы шылым шегетіндер | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Ешқашан ысталған емес | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Алкогольді тұтыну (кез-келген көлем / апта) (№ [%]) | 0.52 (х2, 0.41) | ||
| жүйелі түрде | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (х2, 1.93) |
| Алкогольді тұтыну (1-2 L / апта) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (х2, 0.00) |
| Алкогольді қабылдау (> аптасына 2 л) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Созылмалы заңсыз есірткі құралдары (кез келген типтегі) (№ [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ.)2, 34.46) |
| Каннабис / марихуана | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ.)2, 37.29) |
| Кокаин | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (х2, 37.29) |
| Героин | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (х2, 7.92) |
Есірткілердің басқа отбасыларына ешқандай айырмашылық табылған жоқ (Кесте) 2).
Кіші
ЕД пациенттері темекі шегу әдетін жиі көрсетті
және заңсыз есірткі құралдарын (екі каннабис / марихуана және кокаин) пайдалану сияқты
40 жылдан асқан ер адамдармен салыстырғанда (барлығы P ≤ 0.02). Топтар арасында алкогольді қабылдау бойынша айырмашылықтар табылған жоқ (Кесте) 2).
үстел 3 толығырақ бес ІІЕ доменіне арналған балл (SD) балл; жоқ
IIEF домені арасында маңызды айырмашылықтар байқалды
жаңа басталатын ЕД пациенттерінің жас және одан үлкені. Сонымен, ≤40 жастағы ер адамдар
салыстырмалы түрде салыстырмалы және елеулі таралуы көрсетті
егде жастағы науқастар. Ұқсас, жұмсақ, жұмсақ-қалыпты, және
қалыпты ЭД екі топ арасында айтарлықтай айырмашылығы болмады
(Кесте 3).
| IIEF-домендері (орташа [SD]) | Науқастар ≤40 жыл | Науқастар> 40 жас | P құн* |
|---|---|---|---|
| |||
| IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| IIEF-ОС | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| IIEF ауырлық дәрежесі† (Жоқ [%]) | |||
| Қалыпты EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (х2, 2.01) |
| Жұмсақ ДД | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| Орташа-қалыпты ED | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| Орташа ED | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| Ауырған ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
талқылау
We
дәйекті Кавказ-еуропалық когортты ретроспективті бағалады
жыныстық белсенді адамдар ертеден бастап алғашқы медициналық көмекке жүгінеді
30-айлық кезеңде бір академиялық амбулаториялық-емханалық қызмет
≤40 жастағы адамдар санының таралуы мен сипаттамаларын бағалау
ED диагнозы кезінде 40 жылдан асатын ер адамдармен салыстырғанда.
Бізде төрт ер адамнан біреуі 40 жыл бұрын жас екенін анықтадық.
Сонымен қатар, жас және одан үлкен ЕД пациенттерінің ұқсас үлесі жасалды
ауыр ED-ға шағымданады. Сонымен қатар, жас және одан үлкен науқастар бірдей
әрбір IIEF доменіне қойылған, осылайша жыныстық ниетпен қоса, оргазм болып табылады
функция және жалпы қанағаттандыру. Сондықтан, бақылау ретінде
барлық күнделікті клиниканың алаңдаушылығын тудыратын бейнесі ретінде бізге көрінді
тәжірибе.
ED - бұл шарт
медициналық және социодемографиялық тәуекел факторларын мойындады
түрлі зерттеулерде кеңінен бағаланады [7-10, 13, 14, 25]. Тұтастай алғанда, жасы ең ықпалды адам болып саналады, бірнеше зерттеулер жас ерекшелігі бар ED-ны күрт арттырады [7, 8, 26];
Мысалы, Массачусетс ерлер қартаюы зерттеулерінің деректері жасалды
бұл жас ЕД-мен ең тығыз байланысты болатын айнымалы фактор болды [7]. Жастан басқа көптеген басқа медициналық жағдайлар ED-мен тығыз байланысты [7, 10, 12-14, 26].
Қартаю кезеңінде еркектер жиі біреуінен зардап шегеді
немесе жоғарыда аталған жағдайлардың көпшiлiгiмен шектеледi және жоқ
таңқаларлық, олар жиі ЭД-ға да шағымданады. Осы себептерге байланысты көпшілігі
эпидемиологиялық зерттеулер, ЕД таралуы мен болжаушылармен байланысты
ХNUMX жасынан асқан ер адамдарда жүргізіледі;
керісінше, бірнеше зерттеулерде жастардан алынған деректер бар
жеке тұлғалар [14-16, 26, 27].
Тұтастай алғанда, осы кейінгі зерттеулердің деректері ЭД сирек емес екенін көрсетті
тіпті жас ерлер арасында. Миалон және т.б., мысалы, хабарлады
ЭД-нің таралуы Швейцария жастарының когорттарында 29.9% болды [15]. Сол сияқты, Ponholzer және т.б. [14] 20-80 жасындағы ерлер қатарынан дәйектелген ED көрсеткіштерін анықтады
Вена саласындағы денсаулық сақтау скринингтік жобасына қатысады.
Сол сияқты, Мартин және Абдо [16] 1,947 ерлер 18-40 жыл бойы болатын көлденең зерттеуден алынған деректер
ХNUMX ірі Бразилия қалаларының қоғамдық орындарында байланыс жасалды
анонимді сауалнама жүргізу арқылы сұхбат жүргізілді; жалпы алғанда, олардың 35%
жеке тұлғалар эректильдік қиындықтардың бірнеше сатыларын көрсетті.
A
Біздің талдауларымыздың негізгі күші дәлме-дәл болып табылады
экстраполяцияланған жас жігіттердегі ЭД-ның таралуы мен сипаттамаларын бағалау
біздің амбулаторияға дәйекті келіп келген пациенттердің когорттарынан
ДД үшін алғашқы медициналық көмекке жүгіну клиникасы; Бұл тұрғыда біз оны таптық
күнделікті клиникалық практикада ЭД-мен ауыратын науқастардың төрттен бір бөлігі
40 жастан асқан ер адамдар. Бұл бұрынғыдан растайды
халықты зерттеуге арналған эпидемиологиялық деректер, осылайша, бұл анықтайды
ED - қартаю еркегінің бұзылуы ғана емес, эректильді функция
жас жігіттің құнсыздануы клиникалық тұрғыдан кем түспеуі керек. Біздің
күнделікті клиникалық сценарийді суреттеу одан да көп нәрсе жасайды
жоқ дәрігерлердің күнделікті тәжірибесін ескере отырып
ерлердің сексуалдық денсаулығы туралы танысу; шын мәнінде, салыстырмалы түрде төмен
Егжей-тегжейлі емделушілердің жалпы тәжірибе дәрігерлері тарапынан ЕДТ бағалауы
40 жыл [28], біз ЭД-нің немесе сексуалдық қызметтің жас жігіттерде зерттелуінің аз болуы мүмкін деп қорқамыз [29].
The
Біздің талдауларымыздың нәтижесі жас пациенттердің жаһандық деңгейде екенін көрсетті
40 жастан асқан ерлермен салыстырғанда, СӨЖ төменгі деңгейін көрсетеді
ұпайлар, әсіресе, аз мөлшерде дәрі-дәрмектермен бірге
CVDs, төмен BMI және гипертонияның төмен таралуы.
Сол сияқты, жас адамдарда орташа ТТ болатыны да таңқаларлық емес
40 жастан асқан пациенттермен салыстырғанда бұл деңгей дәлелдейді
Еуропадағы қартаю ерлерінің арасында эпидемиологиялық зерттеулердің көпшілігі [2].
Тұтастай алғанда, бұл клиникалық деректер, олар алынған
Бразилиялық сауалнама, ол ешқандай маңызды байланыстар таба алмады
ерлердегі қант диабеті және CVD сияқты ЭД үшін органикалық қауіп факторларын растады
18-40 жасқа толды [16].
Тұтастай алғанда, осы айырмашылықтар күткен болатын, бұл ED in
жас жігіттер әдетте бірнеше психологиялық және байланысты
негізінен ықтимал себептері болып табылатын тұлғалар арасындағы факторлар
[8, 30, 31]. Сонымен қатар, Mialon et al. [15] жас және ескі ерлер арасындағы негізгі айырмашылықтар болғанын көрсетті
психикалық денсаулық және дәрі-дәрмектерге деген көзқарас. Біздің ED тобында
пациенттерге қарағанда, жас ер адамдар жиі тәуелді болды
темекі шегу және заңсыз есірткілер (яғни, каннабис / марихуана және т.б.)
кокаин) ескі емделушілерге қарағанда. Созылмалы пайдалану туралы алдыңғы деректер
есірткі, әсіресе каннабис, опиат және кокаин жоқ
ЕД-мен байланыстың айқын дәлелі [32-34],
және, әрине, бірнеше байқау үшін себепкерлік рөлді ұсынды
созылмалы темекі шегудің тіпті эректильді функцияның бұзылуына ықпал етуі
жас адамдарда [7, 34-37].
Зерттеудің сипаттамалық сипатының арқасында біз өзімізді болжай алмаймыз
егер бұл соңғы өмір салтының көзқарастары нақты байланысты болуы мүмкін
жас жігіттерде ЕД басталуы, бірақ бұл гипотезаны дұрыс деп санауға болады
екеуі де басқа факторлармен қатар рөл атқаруы мүмкін
эректильді функцияның бұзылуына ықпал ету. Керісінше, бұл созылмалы
рекреациялық заттарға тәуелділік - бұл сонымен бірге ықтимал болуы мүмкін
тек сексуалдық денсаулығына зиян тигізбейді - бұл одан әрі алаңдаушылықты күшейтеді
біздің байқауымыздан алынған, яғни ерлердің төрттен бір бөлігі
ED үшін алғашқы көмек сұрауға келгенде, 40 жыл астында болады және жиі хабарлайды
зиянды заттарды созылмалы пайдалану, жиі заңсыз.
Соңында,
біз екі топта психометриялық ЕД ауырлық дәрежесін бағалады;
ЕТ-нің салыстырмалы пропорциясы топтар арасында анықталды. Of
ХNUMX жастан төмен адамдар санының жартысына жуығы үлкен маңызға ие
Cappelleri et al. сәйкес ауыр ED-тан зардап шекті. [24],
бұл көрсеткішті егде жастағы адамдармен салыстыруға болады.
Біздің ойымызша, бұл нәтиже ақыр соңында деп болжайды
эрекеттің құнсыздануы жас кезінде жарамсыз деп танылуы мүмкін
науқастар егде адамдар сияқты, сондықтан осы сексуалды фактіні қолдайды
күнделікті клиникалық практикаға барабар назар аудару керек еді
барлық жастағы адамдар. Біз сондай-ақ, жас және үлкен жастағы науқастардың қаншалықты жақсы екендігін бағаладық
жалпы қолданыстағы жыныстық функция бойынша ұпай жинады
IIEF түрлі домендер. Алдыңғы деректерге сәйкес келетіндігін көрсетеді
Бес сексуалды функционалдық домендердегі бойлық өзгерістер бойымен бірге жүреді
мерзімінен тыс уақыт [38],
біз әрбір IIEF доменінде айтарлықтай айырмашылықты байқадық
топтар арасында. Бұл мағынада, бұл болжауға болады,
ED үшін әр түрлі себептермен де, IIEF құралы болмауы мүмкін
ЕД-нің патофизиологиясын дәл айқындауға қабілетті. Әрине,
Дегенмен ED, IIEF-эректиль функциясымен объективті түсіндіріледі
домен, жоғары CCI үшін есепке алынады
жалпы төменгі жалпы денсаулық жағдайының сенімді өкілі болып саналады,
ED этиологиясына қарамастан [3], Deveci et al. [39] бұрын IIEF мүмкін екенін көрсете алмады
органикалық және психогенді ЭД арасында кемсітеді. Дегенмен, бұл
Бірқатар зерттеулер зерттеулердің ЭД болуы мүмкін екендігін дәлелдеді
CVD оқиғаларының жалпылама көрінісі [40, 41]. Олардың ішінде, Chew және т.б. [41],
мысалы, ЕД-ге зерттелді
ХNUMX және 20 жас аралығындағы ерлердің ерлер саны; мыналар
авторлар ED емделушілерінде CVD оқиғалары үшін салыстырмалы үлкен тәуекел тапты
40 жылдан кішкентай. Керісінше, ЭД-нің болжамдық құнын төмендетті
Егде жастағы адамдарда CVD оқиғалары байқалды [41].
Тұтастай алғанда, бұл алдыңғы нәтижелер мен біздің қазіргі кездегі қорытындылар
бұл ED скрининг жас және анықтаудың бағалы құралы болып табылады
жүрек-қан тамырлары қаупіне арналған құнды үміткерлер болып табылатын орта жастағы ер адамдар
бағалау және кейіннен медициналық араласу. Тіпті егер көпшілігі болса
осы жастағы топтағы науқастар органикалық емес ЭД-тан зардап шегеді,
олардың органикалық организмнің ED-ына шағымдануы мүмкін
кең спекторлы этиологиялар, ЭД - бұл тек қана синдикат маркері
денсаулығының (мысалы, атеросклероздың) алғашқы нашарлауы. Бұл жағдайда
мысалы, Kupelian және басқалар, мысалы, 928 ерлердің тұрғындарын зерттеу
MeTs жоқ, көрсеткендей, ED кейінгі дамуы үшін болжау болды
Қалыпты жағдайда BMI қалыпты емделушілерде МЭТ [42],
бұл ЕД-нің құндылығын жас жігіттерді ынталандыруға көмектесу мәселесі ретінде атап көрсетті
тәуекелге бейімделуі мүмкін ұзақ мерзімді салауатты өмір салтына ие болу
Диабет және CVD сияқты аурулар, басқалармен қатар.
Біздің
Зерттеу шектеулер жоқ. Біріншіден, салыстырмалы түрде кішкентай когорт
ерлердің өздерінің нәтижелерінің маңыздылығын шектеуі мүмкін еді
тек жыныстық медицинаға жатқызылған науқастарды есепке алады
амбулаториялық клиника ауырлық дәрежесі бойынша іріктеуді негіздеуі мүмкін
ЕС-мен жұмсақ ED және көптеген адамдарға жіберіп жібереді
медициналық көмекке мұқтаж емес. Алайда, біз бұл туралы ойлаймыз
әдістемелік кемшіліктер екі жас топтарында тең дәрежеде қатысады
бұл нәтижелердің құндылығын жоққа шығармайды. Екіншіден, біз бағалаған жоқпыз
психометриялық құралдарды қолданып, депрессия немесе мазасыздық көрсеткіші.
Бұл тұрғыдан ЭД-мен неге байланысты себеп-салдар байланысы
депрессия немесе мазасыздық, немесе екеуі де екі жақты; шын мәнінде, ED
депрессия немесе қорқыныштан кейін сатып алынуы мүмкін, бұл өз кезегінде болуы мүмкін
кез келген сексуалдық дисфункцияның салдары. Құралдың болуы мүмкін
бұл жағдайды кемсітеді, клиникалық маңызы зор болуы мүмкін
әсіресе жас тұрғындарда. Үшіншіден, біздің талдауларымыз жоқ
пациенттердің жыныстық тарихы мен жыныстық қатынасын нақты бағалау
жасөспірім кезеңі. Осыған байланысты Мартин және Абдо [16] жас пациенттерде сексуалдық туралы ақпараттың жетіспеушілігі қалай болғанын көрсетті
Екіншіден, ЕС-мен байланыстыратын, ықтимал қорқыныш пен күмән тудырған
және күтпеген күту. Барлық қиындықтары бар науқастар
олардың жыныстық өмірінің басталуы ЕД-нің жоғары болуы мүмкін екенін көрсетті
ақыр соңында зиянын төмендететін алаңдаушылық пен сәтсіздік циклы арқылы пайда болады
жеке тұлғаның жыныстық көрсеткіштері [43].
Ақыр соңында, біздің талдау әлеуметтік-экономикалық мәселелерді ескермеді
өмірдің аспектілері; Шынында да, үй шаруашылықтарының табысы артты
алайда емдеу-іздестіру әрекеттерімен оңтайлы байланысты болуы керек
қаржылық кемшіліктер, сайып келгенде, тосқауыл болып табылады [44].
Дегенмен, біз табыс туралы ақпараттардың төмен болуына байланысты емес деп шештік
біз әдетте нақты өмірде алатын табыс сұрақтары бойынша жауап беру жылдамдығы
стандартты кеңселерге бару кезінде клиникалық тәжірибе.
Қорытындылар
In
халықтың зерттеуімен салыстырғандағы айырмашылығы
жас науқастарда ЭД таралуы, біздің қорытындыларымыз біреуден көрінеді
күнделікті клиникалық практикада ДД үшін медициналық көмекке жүгінген төрт ер адам
Амбулаторлық клиника - бұл 40 жастан асқан жас жігіт. Сонымен қатар,
жас жігіттердің жартысына жуығы ауыр ED-мен ауырады
егде жастағы адамдарда салыстырылатын пропорция. Көшу
күнделікті клиникалық тәжірибе, қазіргі кездегі деректер бізге одан әрі қарай өтуге мүмкіндік береді
кешенді медициналық және жыныстық қатынас жасаудың маңыздылығын көрсетеді
тарихы бар және барлық еркектерде мұқият физикалық тексеруді жүргізеді
ED жасына қарамастан. Сонымен қатар, іздестірудің төмен қарқынын ескере отырып
жыныстық денсаулыққа байланысты бұзылуларға медициналық көмек, бұл нәтижелер
денсаулық сақтау саласының қызметкерлері протекционистік сұранысқа ие болу қажеттілігін айқындайды
ықтимал жыныстық шағымдар туралы, тіпті ер адамдардан да кіші
40 жаста. Ағымдағы үлгі өлшемі шектелгендіктен, мүмкін
жалпы қорытынды жасай алмайды; сондықтан қосымша зерттеулер
бұл нәтижелерді растау үшін халық санына көп үлгілер қажет
ЭД-дің ауырлық дәрежесінің әлеуетті рөлін одан әрі сипаттау
40 жастан асқан ерлердегі медициналық бұзылулар.
Мүдделер қақтығысы: Авторлар мүдделер қайшылығы туралы хабарлайды.
Авторлық мәлімдеме
Санат 1
- (А) Тұжырымдама және дизайнПаоло Капогроссо; Андреа Салония
- (Б) Деректерді алуMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Джулия Castagna; Мария Чиара Клементи; Фабио Кастильоне
- (c) Деректерді талдау және интерпретациялауНазарено Суарди; Андреа Салония; Франческо Кантиелло
Санат 2
- (А) Мақала жазылуПаоло Капогроссо; Андреа Салония
- (Б) Зияткерлік мазмұнды қайта қарауАндреа Салония; Альберто Бриганти; Rocco Damiano
Санат 3
- (А) Аяқталған мақаланың түпкілікті мақұлдауыАндреа Салония; Франческо Монторси
Әдебиеттер тізімі
- 1, , . Эректильді дисфункцияны болдырмау және емдеу үшін қауіп факторларын өзгерту. J Sex Med 2013;10:115-119.
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , EMAS зерттеу тобы. Жасы бойынша байланысты
орта және егде жастағы адамдарда жалпы және жыныстық денсаулықты өзгерту:
Еуропалық ерлер қартаюын зерттеу нәтижесі (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3, , , , , , , , , . Is
Эректильді дисфункция жалпы еркек денсаулығының сенімді проксиі болып табылады?
Ерекше функцияның халықаралық индексі - Эректиль
Функция домені. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4, , , , , , , , . Эрекеттік
дисфункцияның таралуы, басталу уақыты және қауіп факторларымен байланыстыру
Жіті кеуде ауыруы және ангиографиялық ауруы бар біртіндеп науқастарда
құжатталған коронарлық артерия ауруы. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Эректильді дисфункция және клиникалық жүрек-қан тамырлары оқиғалары: жеті когортты зерттеудің мета-анализі. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
- 6, , . Эректильді дисфункция және жүрек-тамыр ауруларының қаупі: Болашақ когортты зерттеулердің мета-талдауы. Дж Ам Колл кардиол 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Этсіздік және оның медициналық және психологиялық әлеуметтік коррелаттары: Массачусетс ерлер қартаюының зерттеуінің нәтижелері. J. Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Америка Құрама Штаттарында жыныстық дисфункция: таралу және болжаушылар. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Эректильді дисфункцияның таралуы: Халыққа негізделген зерттеулерді жүйелі түрде зерттеу. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . Таралу
және диабетпен ауыратын еркектерде эректильді дисфункцияның қауіп факторлары,
гипертониялық аурулар немесе екі ауруға шалдығу: ХНУМХ Израильдің арасында қауымдық зерттеу
ерлер. Клин кардиолы 2003;26:25-30. - 11, , , , , , . 75-95 жастағы еркектердегі жыныстық мәселелердің таралуы мен болжаушылары: Халыққа негізделген зерттеу. J Sex Med 2012;9:442-453.
- 12, , , , , , , , , . Сындарлы
сексуалдық бұзылулар мен төменгі арасындағы қатынастарды талдау
Созылмалы простатикалық гиперплазияға байланысты зәр жолдарының белгілері. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Италиядағы эректильді дисфункцияның жиілігі мен детерминанттары. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . Дәлелденген сауалнаманы пайдаланып, ерлерде эрекциялық дисфункцияның таралуы мен қауіп факторлары. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Жас жігіттер арасында жыныстық дисфункция: таралуы және онымен байланысты факторлар. J Adol Health 2012;51:25-31.
- 16, . 18-40 жыл жастағы бразилиялық ер адамдарға эректильді дисфункция және корреляциялық факторлар. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
- 17, , , , . Сексуалдық медицина мамандарына ұсынылған көмек сұрауларына саяхат жасау: ерлердің жыныстық жағымсыздығын таныстыру. J Sex Med 2007;4:762-770.
- 18
- 19, , , . Бойлық зерттеулерде болжамдық коморбидностды жіктеудің жаңа әдісі: әзірлеу және валидация. J Chronic Dis 1987;40:373-383.
- 20Ұлттық денсаулық сақтау институты, Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Ересектердегі артық салмақ пен семіруді анықтау, бағалау және емдеу бойынша клиникалық нұсқаулар - Дәлелдемелер туралы есеп. Obes Res 1998;6(қосымша):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , Америка жүрек қауымдастығы; Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Диагноз
метаболикалық синдромды басқару: Америка жүрегі
Қауымдастық / Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты
мәлімдеме. айналу 2005;112:2735-2752. - 22Америкалық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы. Ересектердегі науқастардағы гипагонадты бағалау және емдеу үшін клиникалық практикаға арналған медициналық нұсқаулық - 2002 жаңартуы. Эндокр тәжірибесі 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . Ерекше функцияның халықаралық индексі (IIEF): эректильді дисфункцияны бағалау үшін көп өлшемді шкала. Урология 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Erectile функциясының халықаралық индексінің эректильді функционалдық доменін диагностикалық бағалау. Урология 1999;54:346-351.
- 25, . Қате
эректильді дисфункция және пациенттердің сипаттамалары бұрын және
Біріккен Корольдікте сильденафилді енгізгеннен кейін: Кросс
науқастарды салыстыру арқылы секциялық зерттеу. Мед Дж 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Эректильді дисфункция эпидемиологиясы: «Кельн ерлерінің зерттеуі» нәтижелері. Int J Impot Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . Таралу
және Испаниядағы эректильді дисфункцияға тәуелсіз тәуекел факторлары: Нәтижелер
Erectil MAsculina Study-тың Эпидемиология бойынша дефектологиясы. J. Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , EDEN Study Group. Жалпы практикада эректильді дисфункцияны басқару. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
- 29, , . «Алдымен мен интернеттен іздеймін»: тосқауылдар мен кедергілерді жеңу. Швейцария Мед Вкли 2010;140:348-353.
- 30. Сау және күйзеліске ұшыраған адамдардың жыныстық қатынастары. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(6 толықтырыңыз):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Эректильді дисфункцияның анатомиясы, физиологиясы және патофизиологиясы. J Sex Med 2010;7:445-475.
- 32, , , , , , . Жас әдеттегі каннабисті пайдаланған кезде эстрогендік эректильді дисфункцияның маркері ретінде ерте эндотелий дисфункциясы. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- 33, . Еркек жыныстық денсаулыққа каннабисті қолданудың әсері. J Sex Med 2011;8:971-975.
- 34, , . Темекі шегу: импотенцияға тәуелсіз тәуекел факторы? Ам Дж Эпидемиол 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . эпидемиология
Төрт мемлекетте эректильді дисфункцияның пайда болуы: кросс-ұлттық зерттеу
эректильді дисфункцияның таралуы мен корреляциясы. Урология 2003;61:201-206. - 36, , , . Эректильді дисфункция эпидемиологиясы: Медициналық аурулар мен өмір салты факторларының рөлі. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
- 37, . өткір
никотиннің физиологиялық және субъективті жыныстық қоздырғыштарға әсері
ішімдік ішпейтін ерлер: Рандомизирленген, қос соқыр, плацебо-бақыланатын сынақ. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38, , , , , , , . Ұзындығы
жыныстық функцияны ерлер тобында бағалау: Олмстед ауданы
зәр шығару белгілерін және ерлер арасында денсаулық жағдайын зерттеу. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39, , , , , . Erectile функциясының халықаралық индексі органикалық және психогенді эректильді функциядан айырмашылығы бар ма? BJU Int 2008;102:354-356.
- 40, , , , , , . Эрекеттік
Дисфункция болашақта жүрек-қан тамырлары ауруымен байланысты
Нидерландының жалпы халықтары: Krimpen зерттеуінің нәтижелері. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Кейінгі атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары оқиғаларының болжаушысы ретінде эректильді дисфункция: Байланыстырылған деректерден алынған мәліметтер. J Sex Med 2010;7:192-202.
- 42, , , , . Ересектердегі метаболикалық синдромды болжаушы ретіндегі эректильді дисфункция: Массачусетс ерлер қартаюын зерттеу нәтижелері. J. Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Эректильді дисфункция туралы негізгі құжат: Эректильдік дисфункциясымен науқасқа күтім жасаудың негізгі аспектілері. Int J Impot Res 2004;16(2 қосымша):S26-39.
- 44, , , , , , . PDE5i-дің екі популяциялық сауалдамадағы эректильді дисфункциясы бар субъектілер арасында корреляция. J Sex Med 2011;8:3051-3057.
;
