18-ші маусымда 2018, Халықаралық аурулар жіктемесінің авторлары, 11th Revision, алдағы ICD-11-тің іске асу нұсқасы енді желіде қол жетімді екендігін жариялайтын баспасөз релизін шығарады. Бұл бірінші рет мәжбүрлі жыныстық мінез-құлық бұзылысын қамтиды (бастапқы мақалаға сілтеме).
- ДДҰ сайтында баспасөз релизін көруге болады Мұнда. Ыңғайлы болу үшін оны толықтай төменде келтірдік.
- ICD-11 пресс-релизінде психикалық аурудың бұзылуы ретінде ойындардың қосылуы және гендерлік келіспеушіліктің қазіргі кезде қалай жіктелетіні туралы айтылады.
- Ол мұны істейді айтпаңыз тағы бір жаңа диагноз: «Жыныстық мінез-құлықтың бұзылуы«Импульсті бақылаудың бұзылыстары» бөлімінде көрсетілген.
- «Шығарылым жазбалары»Әрбір диагнозға келесі тұжырымдаманы қосыңыз: «ICD-11 MMS үшін код құрылымы тұрақты.»
- Міне, осылай «Міндетті жыныстық мінез-құлықтың бұзылуы» диагнозының соңғы мәтіні:
Диагноз
Міндетті жыныстық мінез-құлық бұзылуы [6C72] соңында медицина қызметкерлеріне жағымсыз салдарға қарамастан жыныстық тәртіпті бақылауға қабілетсіздігі үшін ресми, өздігінен айқын диагноз ұсынады. Жаңа кодтардың нақты іске асырылуы барлық жерде әртүрлі, бірақ маңыздысы, әлемдегі денсаулық сақтау сарапшылары мәжбүрлі жыныстық мінез-құлыққа диагноз қоюға келісті. Бұл критерийлерге жауап беретін кез келген адамға арналған кең қолшатырлық термин. Диагностикалық сарапшы Jon E. Grant, JD, MD, MPH-ге сәйкес, «мәжбүрлі жыныстық мінез-құлық» секілді «жыныстық тәуелділік немесе гиперексуальдық деп аталады». Ағымдағы психиатрия (Ақпан 2018: p.3). Жаңа ССБД диагнозы, интернеттегі порнографияны қатаң пайдаланған адамдарға диагноз қою үшін қолданылуы мүмкін.
Жыныстық мінез-құлқы бар адамдардың 80% -дан астамы порнографияны шектен тыс немесе проблемалы түрде пайдалану туралы хабарлайды.
«Порнографияны проблемалы түрде қолдану гиперексуализмнің көрнекті көрінісін көрсетуі мүмкін (сонымен қатар әдебиетте жыныстық компульсивтілік, сексуалдық тәуелділік немесе шамадан тыс жыныстық мінез-құлық деп аталады - Кафка, 2010; Карила және басқалар, 2014; Wéry & Billieux, 2017), өйткені бірнеше зерттеулерде гиперсексуалдылығы бар адамдардың 80% -дан астамы порнографияны шамадан тыс / проблемалы түрде қолданғанын хабарлады (Кафка, 2010; Рейд және басқалар, 2012) ». (Böthe және басқалар. 2018: 2)
ДДҰ сияқты диагностикалық нұсқаулықтар Аурулардың халықаралық классификациясы (ICD-11) және Американдық психиатрлар қауымдастығы Психикалық денсаулықты диагностикалық және статистикалық нұсқаулық (DSM-5) психикалық денсаулығының жай-күйін «Субъектілер» ретінде белгілемейді. Олар «бұзуды» қалайды.
Диагноздың «мәжбүрлі жыныстық мінез-құлқы» қарқынды, жыныстық импульстардың немесе шабуылды бақылаудың сәтсіздік үлгісінен туындайды, бұл ұзақ уақыт бойы қайталанатын жыныстық мінез-құлыққа әкеледі (мысалы, 6 ай немесе одан көп).
CSBD диагнозын жасау
Алғашқы сыншылар кез-келген формальды диагноз жыныстық азшылық пен альтернативті жыныстық тәжірибені патологиялау үшін қолданылады деп алаңдады. Алайда, CSBD диагностикалық критерийлеріне жауап беру үшін проблемалық мінез-құлық тұрақты, белгілі бір күйзелісті немесе жеке, отбасылық, әлеуметтік, білім беру, кәсіптік және басқа да маңызды қызмет салаларында елеулі бұзылуларды тудыруы керек. Басқаша айтқанда, жаңа диагноз пациенттерге диагноз қоймайды не жыныстық мінез-құлыққа еркін араласады. Ол науқастардың тұрақты бұзылуларына және қиындықтарына негізделген диагноз қойады. Егер жыныстық мінез-құлықтың қандай да бір нысаны қажет болса, жаңа диагноз қолданылмайды.
Басқа сыншылар СССР диагнозы науқастардың қате диагнозға алып келуі мүмкін екендігі туралы ескертті, оның мінез-құлқы іс жүзінде компульсивті емес және науқастың немесе кәсіпқойдың моральдық шешіміне байланысты қиындықтар туындады. Осындай нәтижелерге жол бермеу үшін жаңа диагноз: «Моральдық үкімдермен толығымен байланысты және жыныстық импульстардың, шабуылдардың немесе мінез-құлықтардың қанағаттанбауына байланысты қиындықтар жеткіліксіз». Басқаша айтқанда, пациент импульстарды бақылауға қабілетсіз болуы керек қайталанатын жыныстық мінез-құлықпен айналысып, проблемалық болып шықты.
Диагностикалық нұсқаулар Пікірсайыс
ICD-11-дағы жаңа жіктеуді жариялауға дейін көптеген пікірталастар болды. Міндетті жыныстық мінез-құлық бұзылуы (практикада гиперексуальды бұзылыс деп аталатын) DSM-5-ге қосылуға арналған, бірақ сайып тасталды. Жетекші нейрохирургтердің пікірі бойынша: «Бұл алып тастау профилактикалық, зерттеу және емдеуге кедергі келтірді және жыныстық тәртіптің бұзылуы үшін ресми диагнозсыз дәрігерлерді тастады» (Potenza және басқалар. 2017)
Қазіргі уақытта жаңа ССБД диагностикасының ата-аналық санаты - Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] және Үзіліссіз жарылғыш бұзылулар [6C73] сияқты диагноздарды қамтитын импульсті бақылау бұзылыстары. Дегенмен, идеал санатта күмән қалады. Польша ғылым академиясының және Калифорния университетінің зерттеушісі Сан-Диегтің айтуынша, Йель нейрохирург Марк Потенца МД PhD және Mateusz Gola PhD, Калифорния университетінің Сан-Диего университетінің зерттеушісі: «КСБ бұзылуын импульстік-бақылаушы бұзылыс ретінде жіктеу туралы қазіргі ұсыныс даулы болып табылады, өйткені балама модельдер ұсынылған ... КБК көптеген нәрселерді тәуелділікпен бөлісетін деректер бар ».Kraus et al 2018)
ICD-11-ге тәуелділіктің бұзылуынан және импульсті бақылаудың бұзылуынан болатын екі бұзылу кезінде құмар ойындар бұзылуының диагноздары кіретінін атап өткен жөн. Осылайша, бұзылуларды санаттау әрқашан бір-бірін жоққа шығаруы қажет (Böthe және басқалар. 2018: 2). Жіктеу уақыт бойынша өзгеруі де мүмкін. Құмар ойындарының бұзылуы бастапқыда DSM-IV және ICD-10-да импульстік бұзылыс ретінде жіктелді, бірақ эмпирикалық түсініктегі жетістіктерге сүйене отырып, құмар ойындар бұзылысы «затқа байланысты және тәуелділіктің бұзылуы» (DSM-5) және «тәуелділіктің бұзылысы» (ICD-11). Мүмкін, бұл жаңа CSBD диагнозы Құмар ойындар бұзылуындағы сияқты даму жолымен жүруі мүмкін.
Бұл пікірталас уақыттың қалай дамып келе жатқандығына қарамастан, ICD-11-дағы ССБД-ның қазіргі кездегі қатысуы олардың жыныстық мінез-құлқына және оның салдарларын жақсартуға көмектесу үшін тиімді клиникалық араласуға мұқтаж адамдар бар екенін құптайды және қажетті тануды қамтамасыз етеді. Сондай-ақ проблемалық сексуалдық мінез-құлық бойынша болашақтағы зерттеулерді қажет етеді.
«DSM және аурулардың халықаралық классификациясы (ICD) анықтау мен жіктеу процестеріне қатысты қалай жұмыс істейтінін қарастырған жөн болар еді. Осылайша, біз құмар ойындардың бұзылуына (патологиялық құмар деп те аталады) және оны DSM-IV және DSM-5-те қалай қарастырғанына назар аудару керек деп ойлаймыз (сонымен қатар ICD-10 және алдағы ICD-11). DSM-IV-де патологиялық құмар ойындар «Басқа жерде жіктелмеген импульсті бақылау бұзылысы» ретінде жіктелді. DSM-5-те ол «заттарға байланысты және тәуелділіктің бұзылуы» ретінде жіктелді.…. «Ұқсас тәсілді қазіргі уақытта ICD-11 импульс-бақылау бұзылысы ретінде қосу үшін қарастырылатын CSB-ге қолдану керек (Грант және басқалар, 2014; Kraus және басқалар, 2018) «. Бұл баға белгілері алынған Gola және Potenza 2018.
емдеу
Кейіннен Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) психикалық денсаулық жағдайы ретінде ойын бұзылуын және ССБД классификациясын: а баяндамасында қамқоршы Лондон ауруханасы Ұлттық денсаулық сақтау қызметі қаржыландыратын алғашқы жастар мен ересектерге арналған Интернетке тәуелділік орталығын ашуға дайындалып жатқанын хабарлады. Басқа жерлерде секс-терапевтер танысу қосымшаларын және интерактивті сөйлесу бөлмелерін мәжбүрлеп қолданатын және соның салдарынан психикалық денсаулыққа байланысты мәселелерді шешетін жас клиенттердің саны көбейген.
Польша ғылым академиясының және Калифорния университетінің Сан-Диего университетінің зерттеушісі Матеус Голадің айтуынша, жаңа ССГД диагнозы басқа да артықшылықтарға ие. «Бұл диагностикалық критерийлерді анық көрсетеді. Бұдан басқа, клиникалық психологтар мен психиатрлар қазіргі уақытта тәртіпсіздікті зерттейді. Ресми ССБД диагнозы болмаса, көптеген дәрігерлер жыныстық мінез-құлықтың мәжбүрлі мәселелері туралы білмеген. Ақыр соңында, бұл диагноз науқастарға сақтандырудың қосымша түрлеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді », - деп атап өтті Гола.« Жаңа диагноз «ССБД-ны тиімді емдеу мәселесін шешпейді, бірақ одан да дәйекті зерттеулерге мүмкіндік береді, стандартталған, сенімді тәсілдер. «
Пациенттерге қолжетімділікті арттыру
Шейн В.Краус, Ph.D. Психиатрия профессорының ассистенті және Массачусетс медициналық мектебінің Эдит Нурс Роджерс мемориал-ардагерлер ауруханасындағы мінез-құлыққа тәуелділік клиникасының директоры жаңа диагностикалық санатқа қатысты: «Бұл оң қадам. ICD-11-ге CSBD-ді қосу науқастарға көмекке қол жеткізуді арттыруы мүмкін (халықаралық деңгейде және АҚШ-та). Сонымен қатар, енгізу психологиялық денсаулықтың бұзылуына бағытталған тарихи қаржыландыруды арттырады. Бұған қоса, менің ойымша, бұл зардап шеккен адамдар үшін стигманы азайтады және осы мәселе бойынша провайдердің білімін арттырады ».
Денсаулық сақтау мамандарын дайындау
Соңғы ICD-11 шығарылымының мақсаты - елдерге медициналық диагностика бойынша мамандарды даярлауға мүмкіндік беру. Зерттеушілер сондай-ақ, дәрігерлер мен кеңесшілердің дағдылы жыныстық мінез-құлықты жақсы түсінуіне үйретеді:
«Сондай-ақ, адамдар көмек сұрай алатын медициналық көмек көрсетушілердің (яғни, дәрігерлер мен кеңесшілер) КСБ-ны жақсы білуі маңызды. КСБ-ны емдеуді іздейтін 3,000-нан астам субъектіні қамтитын зерттеулер барысында біз КСБ-мен ауыратын адамдар көмек сұрағанда немесе дәрігерлермен байланыста болған кезде көптеген кедергілерге тап болатындығын жиі естідік (Dhuffar & Griffiths, 2016 ж). Науқастар дәрігерлер тақырыптан аулақ бола алатынын, мұндай проблемалар жоқ екенін немесе жоғары жыныстық жолмен қозғалуды ұсынғанын және оны емдеудің орнына қабылдауға тиіс екенін айтады (бұл адамдарға қарамастан, СОК эго-дистониялық және қорғасын көптеген теріс салдарға). ССБ бұзылуының анықталған критерийлері КБО бұзылуларының белгілері бар адамдарды бағалау және емдеу бойынша оқу бағдарламаларын әзірлеуді қоса алғанда, білім беру ісін күшейтуге ықпал ететініне сенеміз. Мұндай бағдарламалар психологтарға, психиатрларға және психикалық денсаулық сақтау қызметтерінің басқа да провайдерлеріне, сондай-ақ басқа да медициналық жәрдем берушілерге, соның ішінде генерал дәрігерлері сияқты, алғашқы медициналық жәрдем берушілерге арналған клиникалық оқытудың бөлігі болады деп үміттенеміз »Kraus et al 2018)
Сыйақы қоры
The Сыйақы қоры бұл секс және махаббат туралы ғылымды кең аудиторияға қол жетімді ететін алғашқы білім беру қайырымдылығы. Біздің назарымыз Интернеттегі порнографияның жасөспірімдер мен жасөспірімдерге әсеріне бағытталған. Біз Лондондағы жалпы тәжірибелік дәрігерлердің колледжінен интернет-порнографияның психикалық және физикалық денсаулығына әсері туралы мамандарға арналған 1 күндік семинарлар өткізуге аккредиттелгенбіз. Бұл Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мақсаттарын қолдайды, оның төмендегі баспасөз релизінде кәсіпқойлар арасында оқыту қажеттілігі атап көрсетілген. Біз мектептерде сабақ береміз және осы жылдың соңында сабақ жоспарлары мен мұғалімдерге арналған тренингтер өткіземіз. Біз зияндылық туралы хабардар ету бағдарламаларын құрғысы келетін ұйымдарға кеңес беру қызметін ұсынамыз.
Сұхбаттар үшін немесе қосымша ақпарат, соның ішінде сілтемелердің толық көшірмелері үшін хабарласыңыз [электрондық пошта қорғалған].
FOOTNOTE
Толық мәтін ICD-11 Баспасөз релизі.
ДДҰ жаңа халықаралық аурулардың жіктелуін шығарады (ICD 11) 18 маусым 2018 News Geneva
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) қазіргі уақытта жаңа халықаралық аурулардың жіктелуін (ICD-11) шығарады.
ICD денсаулық сақтау тенденцияларын және бүкіл әлем бойынша статистиканы анықтауға негіз болып табылады және жарақаттар, аурулар және өлім себептері үшін 55 000-ға жуық бірегей кодтардан тұрады. Бұл денсаулық сақтау мамандарына бүкіл әлем бойынша денсаулық туралы ақпаратпен бөлісуге мүмкіндік беретін ортақ тілді ұсынады.
ДДҰ Бас Директоры Д-р Тедрос Адоном Гэбрейсс: «ICD - бұл ДДҰ-ның шынымен мақтан тұсы бар өнім. «Адамдар ауруға ұшырап, қайтыс болып, қайғы-қасіретті болдырмау және өмірді сақтап қалу үшін іс-әрекеттер жасау туралы көп нәрсені түсінуге мүмкіндік береді».
Құрылғанына он жылдан асқан ICD-11 алдыңғы нұсқаларын едәуір жақсартты. Алғаш рет ол толығымен электронды және ыңғайлы форматқа ие болды. Бірлескен жиналыстарға қосылып, ұсыныстар жіберген денсаулық сақтау қызметкерлерінің бұрын-соңды болмаған араласуы болды. ДДҰ штаб-пәтеріндегі ICD тобы қайта қарау бойынша 10 000-нан астам ұсыныс алды.
ICD-11 мамыр айында 2019 Дүниежүзілік денсаулық сақтау ассамблеясында мүше мемлекеттердің қабылдауына ұсынылады және 1 қаңтар 2022-да күшіне енеді. Бұл шығарылым - елдерге жаңа нұсқаны қалай пайдалануды жоспарлауға, аудармаларды дайындауға мүмкіндік беретін алдын ала қарап алу бүкіл ел бойынша денсаулық сақтау мамандарын даярлау.
ICD ақ өтемақылар ICD кодтауына тәуелді денсаулық сақтандырушылармен қолданылады; ұлттық денсаулық сақтау бағдарламаларының менеджерлері; деректерді жинау бойынша мамандар; және жаһандық денсаулық сақтаудағы прогрессті қадағалайтын және денсаулық сақтау ресурстарын бөлуді анықтайтын адамдар.
Жаңа ICD-11 медицина саласындағы прогресті және ғылыми тұрғыда жетістіктерді көрсетеді. Мысалы, микробқа қарсы төзімділікке қатысты кодтар Жаһандық антимикробтық қарсыласуды қадағалау жүйесіне (GLASS) сәйкес келеді. ICD-11 сонымен қатар денсаулық сақтау саласындағы қауіпсіздік туралы деректерді жақсырақ алуы мүмкін, яғни денсаулыққа зиян келтіретін қажетсіз оқиғалар - ауруханаларда қауіпсіз жұмыс ағыны сияқты анықталуы және азайтылуы мүмкін.
Жаңа ICD-де сонымен қатар дәстүрлі медицинада жаңа тараулар бар: миллиондаған адамдар бүкіл әлемде дәстүрлі медицина пайдаланады, бірақ бұл жүйеде ешқашан жіктелмеген. Сексуалдық денсаулығына қатысты тағы бір жаңа тарауда бұрын басқа жолдармен (мысалы, гендерлік теңсіздік психикалық денсаулық жағдайында саналады) немесе басқа сипатталған жағдайларды біріктіреді. Ойын бұзылысы әдеттенгеннен кейінгі бұзылулар туралы бөлімге қосылды.
«Осы түзетулердің негізгі қағидасы - кодтау құрылымын және электронды құралдарды жеңілдету болды, бұл денсаулық сақтау саласының қызметкерлеріне жағдайды оңай және толық жазып алуға мүмкіндік береді», - дейді ДДҰ тобының жетекшісі, ДДҰ классификациялық терминологиялары мен стандарттары бойынша д-р Роберт Якоб.
ДДҰ Денсаулық сақтау метрология және өлшеулер жөніндегі бас директорының көмекшісі Люба Алансари: «ICD денсаулық туралы ақпараттың іргетасы болып табылады және ICD-11 аурулар үлгілерінің қазіргі заманғы көрінісін береді.»