SSRI антидепрессанттары
Фармацевт жауап.
SSRI тиімділігінің кешігуіне қатысты екі теория бар. Бұл дәрі-дәрмектер серотонинді синапстан шығарып, синапс алдындағы нейронға қайта қолдану үшін көпіршіктерге қайта өңдеу үшін серотонинді шығаратын SERT тасымалдағышын тежеу арқылы жұмыс істейді.
Ескі көзқарастар синапста серотониннің тұрақты деңгейіне жету бірнеше аптаға созылуы керек деп болжады. Бірақ, жануарлар зерттеулерінің арқасында бұл дұрыс емес екенін білеміз. Серотониннің терапиялық деңгейіне сіз SSRI-дің қайсысын қабылдағаныңызға байланысты бірнеше күн ішінде қол жеткізіледі. Мысалы, флуоксетиннің жартылай шығарылу кезеңі ұзаққа созылады. Бұл пациенттің қанындағы препараттың тұрақты деңгейіне дәрі қабылдағаннан кейін бірнеше күн ішінде қол жеткізілмейді деген сөз.
Жаңа көзқарас мектебі көңіл-күйдің өзгеруіне синапстағы серотониннің тұрақты деңгейінің «ағыны» әсерінен болатындығын айтады. Бұл әсерлер серотониннен басталады, бірақ ДНҚ мен РНҚ-дан (немесе микро-РНҚ-дан) ақуыз транскрипциясы арқылы жүреді деп есептеледі. Серотонин әсер ететін, сондай-ақ циклдік AMP жасушалық деңгейіне әсер ететін G-ақуыздармен байланысқан рецепторлар бар.
Егер бұл «ағынның» теориясы рас болса, ақуызды құру процесі көп уақытты алады және кешігуді ескереді. Сонымен қатар, серотонинді рецептормен тікелей байланыстыратын Буспар (буспирон) дәрі-дәрмектерінің жұмысына бірнеше апта қажет екендігі де қызықты. Бұл протеин-медиация теориясын одан әрі қолдайды.
Бұған қоса, SERT (қайта жүктеу) транспортерлері (жиі депрессияға ұшыраған адамдарда қалыптыдан жоғары мөлшерде болатын), SSRI-ді жалғастыра отырып, санын азайтуды бастайды. Бұл синергетикалық серотониннің деңгейін одан әрі жоғарылату және SSRI (Zhao және т.б., 2009) ұзақ мерзімді әсерлерін күшейту деп саналады.
Сонымен қатар, жұптық зерттеулер SSRI-лер гипокампус және суббренгулярлық аймақтардың дентрат ядросындағы жасушалық жасушалардан жаңа нейрондық генерациялауды тудырады. (Santarelli, et al. 2003, Manganas және т.б., 2007). Бұл қосымша нейрондар алаңдаушылық пен депрессияға кейбір әсер етуі мүмкін.
SSRI әсер ету механизмі туралы көбірек білуге болады. Алайда, жыныстық қатынасқа жанама әсерлері жақсы дәлелденген.
SSRI ерлерде ED, кешіктірілген эякуляцияны, қозудың нашарлауын, әйелдердің құрғауын және ерлер мен әйелдердің аноргазмиясын тудыруы мүмкін. Әдетте, біз ерлердегі жыныстық дисфункцияға есірткінің әсерін парасимпатикалық немесе симпатикалық жүйке жүйелеріне әсер етуі бойынша жіктейміз. PNS және SNS ерлердің жыныстық реакциясының әртүрлі бөліктерін жеңілдетеді. Мұны есте сақтаудың жақсы тәсілі: P - нүкте үшін, S - түсірілім үшін. Өкінішке орай, SSRI екі жүйеге де әсер етеді.
SSRI-лер антихолинергиялық препараттарға ұқсас және барлық антихолинергиялық әсерлері бар (құрғақ көздер, ауыз қуысы, зәрді тербеліс, созылмалы эякуляция). Сондай-ақ олар дофаминді берудің рефлексиялық төмендеуін тудырады, бұл көңіл-күйді және көңіл-күйді қоздырады. Сондай-ақ, SSRI-лер эрекцияны тудыратын басты вазодилятор болып табылатын Нитрикс оксидінің өндірісіне кедергі келтіре отырып, эрекцияны тежейді.
Егер дұрыс есімде болсам, жыныстық жанама әсерлер әйел жынысты пациенттердің кейбір 40% және SSRI бойынша ерлердің 70% дейін жүктейді. Кейбір адамдар Виагра (әйелдерді қоса) сияқты препаратпен жеңілдік алады. Алайда, әдетте, жыныстық бұзылуларға ұшыраған халықтың арасында болсаңыз, ең пайдалы нәрсе - бұл басқа дәріні қолданып көру немесе дозаны төмендету. Барлық жыныстық жағымсыз әсерлер дозаға тәуелді болады.
Әдетте жыныстық дисфункцияны аз қоздыратын SSRI-ге қарсы антидепрессант / антиансиялық медикаменттер Велбутрин (бупропион) және Ремерон (миртазапин) болып табылады. Бұл екі медицина әртүрлі тәсілдермен жұмыс істейді, мен дәрі-дәрмектерден мүлдем бас тартқанға дейін ЕКІСІН сынап көремін. Әдеттегідей, жаттығулар мен когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) депрессия мен мазасыздық кезінде жақсы жұмыс істейді және олар дәрі-дәрмектермен бірге жақсы жұмыс істейді.
Жауап туралы сіздің мәлімдемеңізге байланысты, 15% -ке бастапқы жылдамдықтың жылдамдығы (18-30% айналасында орналасқан) немесе 4-аптаға қайта бағаланған кезде немесе жауап жеткіліксіз болған жағдайда дозаны көбейтіңіз немесе ауыстырыңыз. CBT және жаттығуымен бірге емдеу барлық емделушілердің 2 / 3-да шамамен ремиссиясын тудыруы мүмкін, бұл терапияға түзету үшін жеткілікті уақыт. Менің өрісімде 2 / 3 жауапы өте жақсы.
Егер сізде осы дәрі-дәрмектерге немесе жалпы тақырыпқа қатысты сұрақтарыңыз болса, қоюдан тартынбаңыз. Бұл көмектеседі деп үміттенемін.