Жас, гетеросексуальды еркектер арасында жалпы эректильді қызмет көрсету. Condom-Associated Eraing Problems (CAEP) (2015)

КОММЕНТАРИИ: Зерттеудің бұл талдауын қараңыз

Стефани А. Сандерс PhD1,2,3, Брэндон Дж Хилл PhD1,4, Эрик Янсенсен PhD1,5, Синтия А Грэхэм PhD1,2,6, *, Ричард А. Кросби PhD1,2,7Робин Р. Милхаузен PhD1,2,8 және William L. Yarber HSD1,2,3,9

Мақала бірінші желіде жарияланды: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Осы басылымда жарияланған зерттеулерге Eynice Kennedy Shriver Ұлттық денсаулық сақтау институты (NICHD) Ұлттық денсаулық сақтау институтының R21 HD 060447, E. Janssen және SA Sanders (PIs) номинациясы бойынша қолдау көрсетті. Мазмұн тек қана авторлардың жауапкершілігі болып табылады және міндетті түрде Ұлттық денсаулық сақтау институттарының ресми пікірлерін білдірмейді.

дерексіз

кіріспе

Презервативтермен байланысты проблемалар (CAEP) - бұл ерлердің презервативтерін пайдаланудың сәйкессіздігіне немесе толық емес болуына байланысты кемшілдендірілген фактор. CAEP-тің негізгі механизмдері түсініксіз және осы қиындықтарды баяндайтын еркектердің презервативтер пайдаланылмайтын жағдайларда эректильді проблемаларды бастан кешіруі мүмкін емес.

мақсаты

Зерттеудің мақсаты жас, гетеросексуалды еркектерді (18-24 жастағы) қолданатын презервативтердің үлгісінде терапия жасау болып табылды ма, егер ОАА-ны хабарлаған ер адамдар (i) презервативтерді пайдаланбаған кезде эрекцияның проблемалары болса және (ii) ) эректильді дисфункция критерийлеріне сай келеді.

әдістері

Интернеттегі 479 ерлердің барлығы онлайн режимінде жұмыс істеді (IIEF-5) және соңғы 90 күн ішінде презервативтерді пайдалану және пайдалану кезінде туындаған проблемаларды жоюға қатысты сұрақтарға жауап берді. Демографиялық, сексуалдық тәжірибе және денсаулық жағдайының айнымалы мәндері корреляция ретінде зерттелді.

Негізгі нәтиже

Презервативтерді пайдалану кезінде немесе пенсия-вагинальды жыныс қатынасы (PVI) кезінде өткен 90 күнде және IIEF-5 баллдарында эрекеттік жоғалтудың өздігінен есептелген жиілігі.

нәтижелері

Ерлердің ішінен 38.4% жоқ CAEP тобында, 13.8% -ы презервативті қолдану кезінде CAEP, 15.7% - PVI кезінде CAEP-ге ие және ХNUMX% -ы презервативті қолдану кезінде және PVI-де SAEM бар. КАПП-ны пайдаланбаған кезде жыныстық белсенділік кезінде қиындықтар туралы хабарлау үшін, ОАЭО-ның кез-келген нысанын есептейтін ерлер ерлерге қарағанда әлдеқайда көп. SAEF-ді тек PVI кезінде немесе екі өтініш кезінде де, PVI-де жазған адамдар IIEP-32.2-та CAEP жоқ адамдарға қарағанда айтарлықтай төмендеген.

қорытынды

Зерттеулер қорытындысы бойынша, CAEP-ті хабардар ететін ерлердің көбінесе жинақталған эрекцияның қиындықтарын бастан кешіруі ықтимал. Клинизаторлар, презервативтерді қолданатын еркектердің ОАЭ-ны тәжірибеде меңгергендігін және қажет болған жағдайда психосексуальды терапияны немесе презервативтерді оқытуды қамтамасыз ететіндігін бағалауы керек.

кіріспе

Эректильді дисфункцияның (ЭД) болжамды таралуы зерттеуге байланысты, бөлікке байланысты анықталған анықтамаға және өлшемдерге байланысты [1-3]. Еректік проблемаларды шешудің ең дәйекті көрсеткіштерінің бірі жас. ЕД таралуы егде жастағы адамдар арасында айтарлықтай жоғары болса да [4], эректильді проблемаларды жас жігіттер де көрсетеді. Бір эпидемиологиялық зерттеудің деректері бойынша, 2-40 жастан жастан ерлердің шамамен 50% жиі эрекциялау проблемалары (ЭС) [2]. Бес еуропалық елдер бойынша жақында өткізілген сауалнамаға сәйкес, 5 мен 18 жас аралығындағы ерлердің 29% өткен 6 айда ED болды [5]. Кейде эрекциондық қиындықтарды бастан кешкен жас жігіттердің үлесі 16 жылы АҚШ ерлерінің үлгісіндегі 40% -дан бастап әлдеқайда жоғары [6] 30-18 жыл швейцариялық үлгідегі 25% -ға дейін [7].

Кездейсоқ эректильді проблемалардың жиі кездесетін тәжірибесі жағдайлық факторлардың маңызды этиологиялық рөл атқаруы мүмкін екендігін көрсетеді. Еркектерге арналған презервативтерді пайдалану эрекеттік қиындықтарды бастан кешіру үшін кейбір ер адамдарға бейімделетін жағдайдың бір мысалы болуы мүмкін. Бразилиялық медицина оқушыларын зерттеуде (орташа жасы: 21.2 жыл), 13.3% -ы ЕР-дің бар екендігі диагнозын қойды, оңайлатылған Ерекше функцияның халықаралық индексі (IIEF-5) [8]. Презервативтерді қолданған жас жігіттер эректильдік проблемаларды екі есе арттырады. Жас жыныстық жолмен берілетін жұқпаның (ЖЖБЖ) үлгісінде клиника қатысушылары [9], Ерлердің 37.1% -ы кем дегенде бір жағдайда презервативтермен байланысты проблемаларды (CAEP) хабарлады. Бірнеше зерттеулер гомосексуальдық және гетеросексуалды еркектермен байланысты, қазірдің өзінде жалпыға ортақ болуы мүмкін деп жазды [10]. CAEP-ке негізделген механизмдер әлі күнге дейін жақсы түсінілмегенімен, жақында психофизиологиялық жыныстық үрдістерді зерттеуде САЕҚ бар еркектер ОААсыз еркектерге қарағанда көп уақытты және / немесе одан да көп ынталандыруды қажет етеді [11]. Дегенмен, эректильді жауаптар ОАЭК тобында жыныстық ынталандырудың алғашқы минуттарында ғана төмен болғандығын ескере отырып, маңызды айырмашылықтар жоқ.

Кондоминиумға байланысты эректилді қиындықтар кемелсіз қолдануға қатысты кемелдендірілген фактор болуы мүмкін, себебі ОАЕ туралы хабарлайтын ер адамдар басқа презервативтердің қателіктері мен проблемаларын, соның ішінде презервативтердің слайдтарын [12], толық емес презервативтерді пайдалану (мерзімінен бұрын қолдану және мерзімінен бұрын жою) [9,13], және презервативтерді пайдаланбау [14,15]. Жақында перспективалық зерттеуде, 1,875 ерлердің қатысуымен «сапалы» монтаждаудың (қатаңдық, ұзартқыш пен ұзындығы, сондай-ақ эрекендерді сақтау қиындықтары) ұғымдары толық болмаған презервативтерді пайдалану ықтималдығына байланысты болды [13]. Егер ерлерге презервативтерді дұрыс қолдануға сенімді болмаса, егер олар презервативтерге немесе сезімдеріне қатысты қиындықтар туындаса және бірнеше серіктестермен жыныстық қатынасқа түсуі мүмкін болса, [9].

Мақсаттары

Қазіргі уақытта, әлі зерттелмеген бір сұрақ - бұл САЕҚ туралы хабардар болған еркектердің презервативтер пайдаланылмайтын жыныстық жағдайларда эректильді қиындықтарды бастан кешіретіндігі. Осыған сәйкес, зерттеудің мақсаты - презервативтердің үлгісінде жас, гетеросексуалды еркектерді (18-24 жастағы), CAEP-ті (презервативтерді қолданған кезде, жыныс-вагинальды қарым-қатынас кезінде [PVI], немесе екі жағдайда да): (i) презервативтерді қолданбаған кезде РР болуы; және (ii) IIEF-де әртүрлі балл. Біздің мақсатымыз эректильді қиындықтардың таралуын бағалау емес, сонымен бірге жас, презервативті еркектердің клиникалық емес үлгісінде ОАЭК корреляциясын анықтау болды.

әдістері

қатысушылар

Қатысушылар жас, гетеросексуальды еркектер, университеттер тізімінде (мысалы, университеттің студенттік топтары мен кафедра тізімдері) және Facebook-да таратылатын электронды парақшалар арқылы тартылды. Рұқсат тізімдерді басқарушылардан алынды және Facebook жарнамалық нұсқаулықтары орындалды. Біз САЭС-пен еркектерді САЭС-пен бірге мақсатты парақшалар арқылы тексеріп шығып, олар: «Презервативтер сіздің эрекеттеріңізге кедергі келтіре ме?» Және «Презервативдер сіздердің көңілдеріңізге кедергі келтіре ме?» Деп сұрады. Құпиялық критерийлері 18 мен 24 жас аралығындағы, Гетеросексуал ретінде өткен 90 күн ішінде PVI үшін презервативті қолданып, ағылшын тілін оқу мүмкіндігі. Бұдан басқа, еркектер ХНУМХ айына немесе одан да ұзақ уақыт бойы жыныстық қатынасқа (моногамалық) қарым-қатынаста болған жағдайда алынып тасталды, өйткені презервативді пайдалану қарым-қатынастардың бірінші айының ішінде түсетіні анықталды [16]. САЭС-ті хабардар етуші ерлер көбірек болды. Сауалнаманың соңында респонденттерге сауалнаманы елеулі түрде қабылдаған-бермегені туралы және олардың ақпаратының пайдаланылуы туралы сұрақ қойдық. тек 1.2% сауалнамаға байсалды қаралмады және олардың деректерін алып тастадық.

Соңғы үлгі 479 жігіттен тұрды. Барлық қатысушылардан жазбаша түрде келісім алынды және университеттің Институционалдық шолу кеңесі барлық оқу процедураларын бекітті.

Шаралар

Бастапқы нәтиже шаралары

Презервативтерді пайдаланбаған кездегі EP

Ерлер презерватив қолданбайтын кезде екі сұрақ ҚБ-ны бағалады. Қатысушыларға «Өткен 90 күнде пениса-вагинальды жыныстық қатынасқа түскен кезде және презерватив қолданбаған кездеріңіз туралы ойланыңыз» деп сұрады. Бұдан кейін екі сұрақ пайда болды: «Сіз өзіңіздің эрекцияңызды енгенге дейін қаншалықты жиі жоғалттыңыз немесе жоғалта бастадыңыз (пенисіңізді қынапқа салмас бұрын)?». және «Сіз қынаппен жыныстық қатынасқа түскенде (жасамас бұрын) эрекцияны қаншалықты жиі жоғалттыңыз немесе жоғалта бастадыңыз?» Жауаптың баламалары: «ешқашан», «анда-санда», «уақыттың жартысынан азы», ​​«көп жағдайда», «әрдайым» және «мен жауап бере алмаймын, өйткені мен әрқашан презерватив қолдандым». Бұл екі айнымалылар сәйкесінше ену алдындағы БӨ (ЕП-Бұрын) және ПВИ кезінде ЭП (ЭП-ПВИ) деп аталады. Әрбір айнымалы үшін ер адамдар кейде немесе жиі жауап берсе, «Иә», ал егер ешқашан жауап бермесе, «Жоқ» деп жіктелді.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 - ED бағалау үшін қысқа диагностикалық құралы ретінде пайдаланылатын IINX-тармағының қысқартылған нұсқасы. Әрбір бес элемент үшін жиынтық балл жасалды және талдау үшін пайдаланылды. Бұл көрсеткіштер негізінде ерлер ED (15-22), жұмсақ ED (25-17), қалыптыдан қалыпты ED (21-12), орташа ED (16-8) немесе қатаң ED (11 -5), Rosen және әріптестер ұсынған өлшемдерге сүйене отырып [17].

Бастапқы қатысушы айнымалыларды топтастыру

ОАЕҚ

САЭС-ның екі нысаны әрқайсысы бір баппен бағаланды. Алдымен, ерлерге: «Хинамикалық қарым-қатынасқа дейін презервативті қотарып жатқанда, өткен 90 күнде қаншалықты жиі жоғалтып алдыңыз немесе эрекцияны жоғалтып алдыңыз?» Деп жауап берілді. Жауап беру баламалары: «ешқашан», «кейде», «уақыттың көп бөлігі» және «әрқашан». Бұдан кейін, адамдарға: «Хинамикалық қарым-қатынас кезінде презервативті киіп жүргенде өткен 90 күнде жиі жоғалтып алдыңыз немесе сіздің эрекцияңызды жоғалтып алдыңыз ба?» деп жауап берді. «Уақыт», «уақыттың көп бөлігі» және «әрқашан». Бұл екі айнымалылар «CAEP-Application» (презервативті қолдану кезінде CAEP) және «CAEP-PVI» CACE үшін PVI үшін презервативті пайдалану кезінде). Әр айнымалы үшін, егер олар кейде немесе жиі жауап берсе, «Жоқ» деп жауап берсе, «Ия» деп жіктеледі. Бұл екі айнымалыны пайдалана отырып төрт топ құрылды: No-CAEP, CAEP-Application ғана, CAEP-PVI және CAEP-Both.

Дескрипторлардың үлгісі және әлеуетті байланыстар

Бұдан бұрын сипатталған жарамдылық пен ерекшелік критерийлеріне қоса, келесі үлгідегі дескриптор айнымалысы мен нәтижелердің потенциалды корреляциясы: нәсілдік, испан / латино этникалық, білім беру, діні, табысы, туған қаласы, сүндеттеу мәртебесі, ЖЖБИ өмірінің тарихы Қатысушы кез-келген уақытта біреуді әдейі сіңдірмеген және еркектік презервативті пайдалануға үйрете ме, жоқ па еді. Диабет, дифтерия, эпилепсия, депрессия / алаңдаушылық, көптеген склероз, бұлшықет дистрофиясы, жоғары қан қысымы, жүрек жағдайы, т.б.) және дәрілік заттарды қолдану (назардың жетіспеушілік гиперактивтілігінің бұзылуы / назарын тапшылығын бұзу [DEHB / ADD], қант диабеті, жүрек , депрессия, мазасыздық, гормональдық және т.б.), сондай-ақ өткен 12 ай ішінде қатысушыға сексуалды мәселе қарастырылды ма. 90 күнін қайтару кезеңін пайдалану арқылы келесі айнымалылар өлшенді: қатысушы презервативтерді пайдалану тәртібін өзгерту немесе сексуалды мінез-құлқын өзгерту, басқа контрацепция әдістерін пайдалану, оның серіктесін сіңдіруге тырысты ма (мысалы, с) және ол жыныстық белсенділік кезінде презервативті пайдаланбаған және пайдаланбаған кезде фосфодиэстеразы типті ингибиторлары (PDE-5i) қолданған.

Деректерді талдау

Ши-квадраттық тестілер CAEP тобының классификациясы (No-CAEP, CAEP-Application ғана, CAEP-PVI және CAEP-Both) арасындағы байланыстарды анықтау үшін пайдаланылды, сондай-ақ презервативті пайдаланбаған кезде эрекциялар туралы екі сұраққа жауаптар, IIEF-5 санаттары (ауыр ED-ға ED жоқ) және басқа категориялық айнымалылар. Кейбір ұяшықтардағы нөлдік байқалған жиіліктердің кіші-квадраттық талдау үшін болжамдарды бұзғанын ескерсек, біз 4 × 2 (есептік кезеңде ешқашан ЭС-тің кез-келген тәжірибесіне қарсы) жүргіздік. Осыдан кейін, кейінгі хаттамалар 2 × 2 ши-квадраттық сынақтарды қолдану арқылы жүргізілді.

Дисперсиялық талдау IIEF-5 және басқа үздіксіз ұпайларды топтар бойынша Scheffé тесттерінен кейінгі салыстыру үшін қолданылған тесттермен салыстыру үшін қолданылды. Маңыздылығы белгіленген P <0.05. Талдаулар SPSS 21 нұсқасы (Windows үшін IBM SPSS статистикасы, 21.0 нұсқасы; IBM Corp., Armonk, NY, АҚШ) көмегімен жүргізілді.

нәтижелері

Орташа жасы - 20.43 жыл (стандартты ауытқу = 1.63). Көпшілігі ақ (80.1%), 6.8% Азия, 4.7% -ы афроамерикалық / қара, ал қалғаны басқа нәсілдік топтар ретінде анықталды. Испандықтар / латиналық этникалық топтар ерлердің 4.2% -ы. Көпшілігі (66.5%) колледж / техникалық мектеп, 3.8% жоғары дәреже, 29.4% жоғары мектеп, ал 0.4% орта мектепті аяқтамады. Жартысынан көбі (54.7%) жеке табыс деңгейінің төменгі орта класс немесе одан төмен екенін көрсетті және 53.0% орта және ірі қалаларда өсті. Көпшілігі сүндеттелді (87.3%), ешқашан STI (97.3%) диагнозы болмады және ерлердің презервативін (63.0%) қалай қолдануға үйретеді. Кездейсоқ сіңдіру 9.2% болған.

479-дің 184 (38.4%) саны тек қана CAEP, 66 (13.8%) ретінде CAEP-Application, 75 (15.7%) ретінде ғана CAEP-PVI, және 154 (32.2%) ретінде CAEP-Both ретінде жіктелді. Жас, нәсіл, испан / латино этностық, білім беру, діні, табысы, туған қаласы, сүндеттелу жағдайы, ЖЖБИ өмірінің тарихын, біреуді әдейі сіңдірмегеніне қарамастан және ерлердің презервативін пайдалану туралы үйренген-жатпайтынына ешқандай айырмашылық табылған жоқ.

Ағымдағы денсаулыққа қатысты проблемалар мен дәрі-дәрмектерді пайдаланудың төменгі жиілігін ескере отырып, кез-келген CAEP-ті хабардар ететін барлық ерлердің деректері (кез-келген CAEP тобы) біріктірілді және ОАЭ-ға есеп бермейтін ерлердің көрсеткіштерімен салыстырылды. Тек деп табылған топтық айырмашылық депрессия / алаңдаушылық тудырды, бұл CAEP тобындағы ерлердің 12.9% -ын бұл туралы No-CAEP тобындағы ерлердің 4.9% -мен салыстырғанда (х2 = 8.14, еркіндік дәрежесі [df] 1, P  = 0.004). Алайда депрессияға (3.2%) немесе мазасыздыққа (2.9%) арналған дәрі-дәрмектерді қолдануда топтық айырмашылықтар болған жоқ. Дәрі-дәрмектерді қолданудың жалғыз топтық айырмашылығы ADHD / ADD дәрі-дәрмектеріне қатысты болды, No-CAEP тобының 3.3% -ы және CAEP тобының 8.9% -ы осы дәрі-дәрмектерді қолданғанын хабарлады (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). 1% -дан аз диабет (0.8%), эпилепсия (0.8%), склероз (0.2%), бұлшықет дистрофиясы (0.2%), жүрек жағдайы (0.9%); ұқсас үлесі төмен қант диабеті (0.8%), жүрекке қарсы дәрі (0.4%) және гормондық дәрі-дәрмектер (0.9%) қолданылады. Біршама көп қатысушылар жоғары қан қысымын (2.1%), басқа медициналық проблемаларды (1.7%) және соңғы 12 айда жыныстық проблемаларды емдеуді (1.5%) көрсетті.

Өткен 90 күн ішінде бірнеше қатысушы презервативті пайдалануды (1.7%) немесе жыныстық мінез-құлқын (1.3%) өзгертуге арналған бағдарламаларда болды, ал кейбіреулері жыныстық белсенділік үшін (5%) немесе презервативтерсіз (1.9%) PDE-1.9i қолданды . Бірде-бір серіктес жүкті болған жоқ. Ерлердің жартысынан астамы өткен 54.9 күнде кем дегенде уақыттың кейбір уақытын (59.1%) және / немесе ерлердің басқа препараттармен (90%) бақылауымен қолданғанын көрсетті. Осы айнымалылардың ешқайсысы үшін топтық айырмашылықтар табылмады. No-CAEP тобындағы (17.3%) кез-келген CAEP тобындағы (9.8%) кез-келген CAE-ның тобында ер адамдар бұрынғы 90 күнде кем дегенде кейбір жағдайларда презервативтерден басқа басқа нәресте бақылауына сүйенді2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

90 күнін еске алу кезеңінде презервативтерді пайдаланған ерлердің орташа саны 10.8 болды (стандартты ауытқу = 14.3) және бұл төрт топ бойынша айтарлықтай ерекшеленді. Алайда, презервативтерді қолдану консистентінің сәйкестігі CA-ның екі тобы үшін (73.4%) No-CAEP тобымен (82.4%) (F (3,471) = 3.44) салыстырғанда айтарлықтай төмен болды, P = 0.017), қалған топтармен және бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленбейді (CAEP-Application тек 82.1%; CAEP-PVI тек 77.7%).

Презервативтерді пайдаланбаған кездегі EP

Іріктеменің шамамен төрттен бір бөлігі (23.0%) бұл сұрақтарға жауап бере алмайтындығын көрсетті, өйткені олар әрқашан презервативтер қолданған. Кесте 1 қалған адамдарға талдау жасайды. Презервативтер пайдаланылмаған кезде бірнеше адам ЭП-ның жиі кездесетін тәжірибелерін көрсеткендіктен, ши-квадратты талдау АӘҚ-ның төрт топтарын «Е-EP» және «EP-PVI» үшін «Жоқ» деп «Иә» деп жіктелген пайыздармен салыстырды. CAEP топтары EP-Before айнымалысы бойынша айтарлықтай ерекшеленді (х2 = 40.14, df 3, P  <.001). Жоқ-CAEP, CAEP-Application, тек CAEP-PVI және CAEP-Two топтарына енгенге дейін кем дегенде кездейсоқ ДМ туралы есеп беретін ерлердің пайызы сәйкесінше 9.9, 35.7, 23.6 және 43.0 құрады. Постхок-талдауларда No-CAEP тобында презервативті қолданбаған кезде басқа топтармен салыстырғанда презервативті қолданбаған кезде ДМ туралы есеп беретін ерлер саны аз болды. Кесте 1 барлық кейінгі салыстырулардың нәтижелерін ұсынады.

Кесте 1. CAEP топтарымен салыстырғанда презервативті қолданбаған кезде эрекция проблемаларының жиілігі

Презервативті пайдаланбаған кездегі проблемалар

топтар

No-CAEP (n = 142)

CAEP-қосымшасы ғана (n = 42)

Тек CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-екеуі (n = 128)
  1. *P <0.001
  2. Жоғары скрипттер пост-хок салыстыру нәтижелерін көрсетеді P  <0.05 критерийлер. Хатпен бөлісетін топтар айтарлықтай ерекшеленбейді. Хатпен бөліспейтіндер басқаша.
  3. CAEP = презервативтермен байланысты проблема; PVI = жыныстық-вагинальды жыныстық қатынас.
Енгізу алдында        
Ешқашан (%) 90.1a 64.3б, с 75.4b 57.0 c
Кейде (%) 4.9 28.6 16.4 30.5
Уақыттың жартысынан азы (%) 3.5 7.1 5.5 8.6
Көптеген уақыт (%) 1.4 0 1.8 3.9
Әрқашан (%) 0 0 0 0
PVI кезінде        
Ешқашан (%) 95.1a 85.7b 43.6 c 54.6 c
Кейде (%) 3.5 11.9 40.0 33.1
Уақыттың жартысынан азы (%) 1.4 2.4 12.7 7.7
Көптеген уақыт (%) 0 0 1.8 4.6
Әрқашан (%) 0 0 1.8 0

Сонымен қатар, CAEP топтары EP-PVI (х2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). PVI кезінде кем дегенде кездейсоқ ЭП туралы есеп берген қатысушылардың пайызы сәйкесінше No-CAEP, тек CAEP-Application, тек CAEP-PVI және CAEP-Two топтары үшін 4.9, 14.3, 56.4 және 45.4 құрады. Постхок-анализде No-CAEP тобындағы ерлердің саны аз, барлық басқа топтармен салыстырғанда мүшеқапты қолданбаған кезде PVI кезінде презервативті қолданбағанын хабарлады. Тек CAEP-PVI және CAEP-Екі топта да ең жоғары пайыздық көрсеткіштер болды және бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленбеді. CAEP-қосымшасындағы ерлердің үлесі тек PVI кезінде оқтын-оқтын ЭП-ге ие болатын топ орташа және барлық басқа топтардан айтарлықтай ерекшеленді.

IIEF-5

Осы үлгі үшін IIEF-5 үшін Кронбах альфасы 0.76 құрады. Кестеде көрсетілгендей 2, IIEF-5 баллдары CAEP топтарында айтарлықтай ерекшеленді (F(3,475) = 15.40, P <.001). Барлық топтар үшін орташа балл 21-ден жоғары болды (клиникалық емес ауқымда) [17]. No-CAEP тобының CAEP-PVI (23.92) және CAEP-Екі топтары (22.93) ғана CAEP-қосымшасынан (22.12) ғана емес, айтарлықтай ерекшеленетін ең жоғары балл (23.20) (эректильді жақсы жұмыс істейтінін көрсететін) . CAEP-Both тобы үшін орташа балл CAEP-PVI тобынан айтарлықтай ерекшеленбеді, бірақ басқа екі топтан айтарлықтай ерекшеленді. Сонымен қатар, CAEP-қосымшасы мен CAEP-PVI топтарының орташа көрсеткіштері айтарлықтай ерекшеленбеді.

Кесте 2. CAEP топтары бойынша IIEF-5 баллдары және ED классификациясы

 

No-CAEP (n = 184)

CAEP-қосымшасы ғана (n = 66)

Тек CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-екеуі (n = 154)
  1. *P <0.001
  2. Жоғары скрипттер пост-хок салыстыру нәтижелерін көрсетеді P  <0.05 критерийлер. Хатпен бөлісетін топтар айтарлықтай ерекшеленбейді. Хатпен бөліспейтіндер басқаша.
  3. CAEP = презервативтермен байланысты проблема; ED = эректильді дисфункция; IIEF-5, Ерекше функцияның халықаралық индексі; PVI = penile-vaginal жыныстық қатынас; SD = стандартты ауытқу.
IIEF-5 балл орташа мәні (SD)* 23.92 (2.24)a 23.20 (2.51)а, б 22.93 (2.56)б, с 22.12 (2.54)c
IIEF-5 есебінің жіктелуі*        
ЕД жоқ (%) 91.3a 81.8b 77.3б, с 68.2 c
Жұмсақ ЖК (%) 7.1 15.2 20.0 28.6
Орташа және орташа ED (%) 0.5 3.0 1.3 3.2
Орташа ЖК (%) 1.1 0 1.3 0
Ауыр (%) 0 0 0 0

IIEF-5 ұпайларын пайдаланып, ерлер Розен және басқалар ұсынған критерийлерді пайдаланып, ЕД-ден ауыр ЖД-ға дейін жіктелді. [17] (Кестені қараңыз) 2). Өте аз мөлшерде қалыпты ED немесе одан жоғары деңгейге дейін жіктелетіндіктен, біз ерлерді кез-келген ЭД-мен бір топқа біріктірдік. Төрт CAEP топтарын ешқандай ЕД-ға қарсы ED ретінде жіктелмеген пайыздармен салыстыра отырып, елеулі ассоциация (х2 = 28.98, df 3, P <.001). Кез-келген ЭД ретінде жіктелген қатысушылардың пайызы сәйкесінше 8.7, 18.2, 22.7 және 31.8 болды, тек CAEP, CAEP-Application, тек CAEP-PVI және CAEP-Two топтары үшін. Кесте 2 суперскіштер No-CAEP тобына басқа топтармен салыстырғанда кез-келген ЭД-мен ерлердің саны айтарлықтай аз екенін көрсететін пост-хок талдауларының нәтижелерін көрсетеді.

талқылау

Жас, гетеросексуалды, презервативтерді қолданатын ерлердің осы үлгісінде ОАЕ-лар жиі жалпыланған, бірақ көбінесе эркрилдік қиындықтардың субкллиникалық (жұмсақ) деңгейлерімен байланысты болды. CAEP-нің кез-келген нысанын (өтінім беру кезінде және / немесе PVI кезінде), NO-CAEP тобына қарағанда, презервативті пайдаланбаған кезде және жыныстық қатынас кезінде қиындықтар туралы есеп беру үшін әлдеқайда көп болды. SAEF-тің тек PVI кезінде немесе екі өтініш кезінде де, PVI-де болғанын хабарлаған ерлер IIEP-5-та, CAEP-тің жоқтығына қарағанда, айтарлықтай төмендеген. ОАЭ-ны баяндаған барлық топтар «No-CAEP» тобына қарағанда жұмсақ және қалыпты ED ретінде жіктелуі мүмкін. Дегенмен, IIEF-5 анықталған ЭД ең жоғары көрсеткіштері бар CAEP-Both тобында да ерлердің көпшілігі (68.2%) ED-ге арналған клиникалық критерийлерге сәйкес болмады.

Осы нәтижелерге қатысты ықтимал түсініктемелер бар. Біріншіден, презервативтерді қолданған кезде ЕД-мен бірге ЕҚ бар адамдар да таңқаларлық емес. Екіншіден, алыпсатарлықты пайдаланғанда, презервативтерді пайдаланғанда эрекцияның жоғалуын бірінші рет бастан кешірген ерекелер эрекцияны толығымен бастан кешіруі мүмкін және осылайша неғұрлым жалпыланған ED [18]. Бұл этиологияда және ЭД-да ұстап тұрудағы алаңдаушылық пен алақайлық сияқты когнитивтік және эмоциялық факторлардың маңыздылығын көрсететін басқа зерттеулерге сәйкес келеді. [19].

ADHD дәрілік препаратын қолдану туралы хабарлаған адамдар CAEP-ті хабарлауға әлдеқайда ықтимал болды. Алдыңғы зерттеулерде АДГД жас ересектер арасында қауіпті жыныстық мінез-құлықтың жоғары көрсеткіштері туралы айтылған [20] және АДБ-ның дәрі-дәрмектерін қолданатын ерлер кейде эрекциялық проблемаларды дәрі-дәрмектің жанама әсері деп есептейді [21].

шектеулер

Біздің қорытындыларымыздың генерализациялануы шектеулі болуы мүмкін. Үлгі жас ересектерге, гетеросексуалды, презервативтерді пайдаланатын ерлерге арналған, ұзақ уақыт жыныстық қатынастарда емес, ағылшын тілінде сөйлейтін және Интернет желісіне қол жетімді болатын дизайнмен шектелді. Осылайша, қорытындылар ерлерге осы критерийлерден тыс шығаруға болмайды. Бір айға созылған еркектермен жыныстық қарым-қатынаста болған еркектерді алып тастауға негізделген бұл зерттеулер 18-24 жастағы топтағы еркектер кездейсоқ серіктестермен салыстырғанда, серіктестермен салыстырғанда, презервативтерді анағұрлым төмен пайдалану туралы хабарлайды [22]. 18-24 жас тобындағы ерлер сондай-ақ ЖЖБИ мен АҚТҚ-ның жоғары тәуекеліне ие [23], презервативті қолданудың жоғары қарқынына қарамастан [24].

Презервативті пайдалану критерийі болғанын ескере отырып, ертерек презервативтер қолданған, бірақ CAEP немесе басқа мәселелерге байланысты қолдануды тоқтатқан ер адамдар біздің үлгіде ұсынылған жоқ. Қосымша шектеулер - бұл эректильді проблемалардың ауырлығын бағалау үшін тексерілген құралды қолданған кезде, біз адамның проблемаға қатысты күйзелісін бағаламадық; ерлердің эректильді бұзылуын диагностикалау критерийлері белгілерге қатысты клиникалық маңызды күйзелісті болуын талап етеді [25]. Бұл зерттеуде біздің мақсатымыз эректилді бұзылулардың таралу жылдамдығы туралы есеп беру емес, сонымен қатар, САЕҚ туралы хабарлайтын ерлердің презервативтерді пайдаланбаған кездегі ЭП-ны бастан кешіргені туралы және ОАФ-нің бағалауы ОАЭ-ны хабардар етпейтін ерлерден ерекшелене ме, жоқ па екенін анықтау.

Біздің нәтижелеріміз CAEP-ді біздің үлгімізде баяндаған ерлердің, шамамен 18-32%, IIEF өлшемдерін жеңіл және қалыпты ED (олар презервативтерді қолданған кезде, PVI кезінде немесе екеуі де қолдану кезінде және PVI кезінде) хабардар болғанына байланысты IIEF критерийлерімен қанағаттандырды. Қатысушылардың көпшілігі «жұмсақ» ЭД категорияларына жатқызылғанымен, бұл нәтижелердің анық клиникалық көріністері бар. РР-лар кемінде дәйекті және толық болмаған презервативтермен байланысты, [9] бұл өз кезегінде ЖЖБИ / АҚТҚ алу қаупімен байланысты; презервативті пайдалану тәжірибесін жақсарту маңызды. Ерлердің бұл тобы өздерінің эректильді қиындықтарын азайту үшін мінез-құлықтың қысқа араласуының кейбір түрінен пайда көруі мүмкін. ЭД-ге арналған фармакологиялық емдеу эректильді қиындықтары бар ер адамдар үшін «бірінші кезектегі» тәсіл болып саналса да, алдыңғы зерттеулер PDE-5i міндетті түрде CAEP-ні жеңе алмайтындығын болжады. [26]. Сонымен қатар, PDE-5i пайдалану презервативтерді бұзу үшін қауіп факторы болуы мүмкін [27].

ОАЭ-мен бірге ерлердің CAEP-ді баяндамайтын ер адамдарға қарағанда көп уақыт қажет болуы мүмкін екендігін ескере отырып, Янсен және әріптестер [11] CAEP бар еркектерді ояту үшін жеткілікті уақыт бөлуге шақыру керек және олардың, атап айтқанда, презервативтерді қолданған кезде, олардың жеткілікті ынталандырылуын қамтамасыз ету ұсынылды. Жақында жас ерлер арасында презервативті пайдалануды дамытуға бағытталған үйдегі интервенциялық араласудың тәжірибелік зерттеулері (клиниканың ең төменгі мөлшерін ғана қажет етеді) ерлердің презервативті қолдану қабілетіне, презервативті қолданудағы өзін-өзі тиімділігіне және презервативті жайлылыққа, сондай-ақ араласудан кейінгі үзілістердің төмендеуі және ДМ [28,29]. Сондай-ақ, презервативті дұрыс пайдалануда жақсы нұсқаулар қажет. Презервативті қолданатын ерлердің ағымдағы үлгісінің үштен бірінен көбі (37%) презервативті дұрыс пайдалану әдісін ешқашан үйретпеген. Клинизаторлар, презервативтерді қолданатын еркектердің ОАЭ-ны сезінетіндей және қажет болған жағдайда, психосексуальды терапияға жолдама беріп немесе презервативтерді оқыту дағдыларын қамтамасыз ете ме [28,29].

қорытынды

Зерттеулер қорытындысы бойынша, CAEP-ті хабардар ететін ерлердің көбінесе жинақталған эрекцияның қиындықтарын бастан кешіруі ықтимал. ДС-дің клиникалық критерийлеріне жауап бермеуі мүмкін болса да, дәрігерлер клиникалық презервативтерді қолданатын адамдар ОАЭ-ны сезінеді ме, қажет болса, психосексуальды терапияны қарастырады немесе презервативтерді оқытуды қамтамасыз етеді.

Мүдделер қақтығысы: Автор (лар) мүдделер қақтығысын баяндамайды.

Авторлық мәлімдеме

Санат 1

  • (А) Тұжырымдама және дизайнСтефани Сандерс; Эрик Жансен; Брэндон Хилл
  • (Б) Деректерді алуСтефани Сандерс; Эрик Жансен; Брэндон Хилл
  • (c) Деректерді талдау және интерпретациялауСтефани Сандерс; Эрик Янсен

Санат 2

  • (А) Мақала жазылуСтефани Сандерс; Синтия Грэм; Билл Жарбер; Рик Кросби; Робин Милхаузен
  • (Б) Зияткерлік мазмұнды қайта қарауСтефани Сандерс; Синтия Грэм; Билл Жарбер; Рик Кросби; Робин Милхаузен; Эрик Жансен; Брэндон Хилл

Санат 3

  • (А) Аяқталған мақаланың түпкілікті мақұлдауыСтефани Сандерс; Синтия Грэм; Билл Жарбер; Рик Кросби; Робин Милхаузен; Эрик Жансен; Брэндон Хилл

Әдебиеттер тізімі

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellington K. : Сексуалдық қарым-қатынас пен өмір салтының үшінші ұлттық сауалнамасынан алынған мәліметтер (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.

 

  • 2
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Эректильді дисфункцияның таралуы: Халыққа негізделген зерттеулерді жүйелі түрде зерттеу. Int J Impot Res 2002; 14: 422-432. 

  • 3
    Segraves RT. DSM V-да эректильді дисфункция диагностикалау критерийлеріне арналған ескертулер. 

  • 4
    Lewis RW. Эректильді дисфункция эпидемиологиясы. Urol Clin North Am 2001; 28: 209-216. 

  • 5
    Жаннини Э.А., Стернхэм Н, Лимонцин Е, Сиокка Г, Гравина Г.Л., Триподи Ф., Симонелли С. Эректильді дисфункциялы ерлердің денсаулыққа қатысты сипаттамалары мен қанағаттандырылмаған қажеттіліктері: Еуропаның бес елінде сауалнама. J Sex Med 2014; 11: 40-50. 

  • 6
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Құрама Штаттардағы жыныстық дисфункция. JAMA 1999; 281: 537-544. 

  • 7
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Жас жігіттер арасында жыныстық дисфункция: таралу және онымен байланысты факторлар. J Adolesc Health 2012; 51: 25-31. 

  • 8
    Коркес Ф, Коста-Матос А, Гасперини Р, Регинато П.В., Перес МД. Жас емделушілердің PDE5 ингибиторларын рекреациялық пайдалану: Медицина студенттерінің арасында бұл мәселені тану. J Sex Med 2008; 5: 2414-2418. 

  • 9
    Грэм С.А., Кросби Р, Ярбер В.Л., Сандерс С.А., МакБрайд К, Милхаузен Р.Р., Арно Ж.Н. ЖЖБИ клиникасына қатысатын жас жігіттердің презервативтерді қолдануымен байланысты жоғалту: ықтимал корреляттар мен тәуекелге әкелетін салдары. Sex Health 2006; 3: 255-260. 

  • 10
    Сандерс С.А., Ярбер В.Л., Кауфман Э.Л., Кросби Р.А., Грэм С.А., Милхаузен Р.Р. Кондоминиум қателер мен проблемаларды пайдаланады: жаһандық көзқарас. Sex Health 2012; 9: 81-95. 

  • 11
    Janssen E, Sanders SA, Hill BJ, Amick E, Oversen D, Oversen D, Kwam P, Ingelhart K. Презервативтермен байланысты проблемаларды (CAEP) жастарда жас, гетеросексуалды ерлердің жыныстық жағымсызлығының үлгілері. J Sex Med 2014; 11: 2285-2291. 

  • 12
    Ярбер В.Л., Грэм С.А., Сандерс С.А., Кросби Р.А. Университеттің магистранттарының арасында презервативтер сынуы мен сырқаттардың корреляциясы. Int J STD AIDS 2004; 15: 467-472. 

  • 13
    Hensel DJ, Stupiansky NW, Herbenick D, Dodge B, Reece M. Егер презервативтерді пайдалану презервативтер болып табылмаса: Клиникалық қарым-қатынас кезінде презервативтерді пайдалану әрекеттерінің деңгейін талдау. J Sex Med 2011; 8: 28-34. 

  • 14
    Bancroft J, Janssen E, Strong D, Карнес Л, Vukadinovic Z, Long JS. Гейлерді жыныстық қатынасқа түсіру: жыныстық қатынастың, көңіл-күйдің және сезім іздестірудің өзектілігі. Архекс Behav 2003; 32: 555-572. 

  • 15
    Richters J, Hendry O, Kippax S. Қауіпсіз жыныстық қатынас қауіпсіз болмаған кезде. Cult Health Sex 2003; 5: 37-52. 

  • 16
    Фортенберр ДжД, Ту В, Харезлак Дж, Катц Б.П., Орр Д.П. Кондоминиум жаңа және жасөспірім жыныстық қатынастарда уақыттың функциясы ретінде пайдаланады. Am J Халық денсаулығы 2002; 92: 211-213. 

  • 17
    Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Эректильді дисфункцияның диагностикалық құралы ретінде Erectile Function (IIEF-5) халықаралық индексінің қысқартылған, 5-тармақ нұсқасын әзірлеу және бағалау. Int J Impot Res 1999; 11: 319-326. 

  • 18
    Сандерс С.А., Хилл Б.Ж., Кросби Р.А., Янссен Э. Жас, гетеросексуалды еркектердегі презервативтермен байланысты проблемаларды шешу: Кондоминиум, өзіндік тиімділік, қабылдау және мотивация. AIDS Behav 2014; 18: 128-134. 

  • 19
    Нобре П.Ж., Пинто-Гувеия Ж. Сексуалдық белсенділік кезінде эмоциялар: жыныстық-функционалды және дисфункционалды ерлер мен әйелдердің арасындағы айырмашылықтар. Архекс Behav 2006; 35: 491-499. 

  • 20
    Flory K, Molina BS, Pelham Jr WE, Gnagy E, Smith B. Балалық ADHD жас жасындағы ересек жыныстық мінез-құлықты болжайды. J Clin Бала Adolesc Psychol 2006; 35: 571-577. 

  • 21
    DeSantis AD, Webb EM, Noar SM. Колледж кампусындағы рецепт бойынша АДБД дәрі-дәрмектерін заңсыз пайдалану: Мультиметологиялық көзқарас. J Am Coll Health 2008; 57: 315-324. 

  • 22
    Форенберри Дж.Д., Ту В, Ярослав Харезлак Я, Катц Б.П., Орр Д.П. Кондоминиум жаңа және жасөспірім жыныстық қатынастарда уақыттың функциясы ретінде пайдаланады. Am J Халық денсаулығы 2002; 92: 211-213. 

  • 23
    Саттервайт CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H АҚШ әйелдері мен ерлерінің арасында жұқпалы жыныстық жолмен берілетін инфекциялар: Жұқпалы және жиіліктік бағалау, 2008. Sex Transm Dis 2013; 40: 187-193. 

  • 24
    Reece M, Herbenick D, Schick V, Sanders SA, Dodge B, Fortenberry JD. Құрама Штаттарда ХNUMX-ге ХNUMX-ға дейінгі еркектер мен әйелдердің ұлттық ықтималдық үлгісіндегі презервативтерді пайдалану нормалары. J Sex Med 14; 94: 2010-7. 

  • 25
    Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы. 5th басылым. Арлингтон, В.А .: Автор; 2013.
  • 26
    Сандерс С.А., Милхаузен Р.Р., Кросби Р.А., Грэм С.А., Ярбер В.Л. ХНУМХ фосфодиэстеразы типіндегі ингибиторлар презервативтермен байланысты эрекет жоғалтудан және презервативтің тайып кетуінен қорғайды? J Sex Med 2009; 6: 1451-1456. 

  • 27
    Crosby R, Yarber WL, Milhausen R, Sanders SA, Грэм С.А. PDE-5i презервативтерді бұзумен байланысты ма? Sex Transm Infect 2009; 85: 404-405. 

  • 28
    Emetu RE, Marshall A, Sanders SA, Yarber WL, Милхаузен Р.Р., Кросби Р.А., Грэм С.А. Ерлермен жыныстық қатынасқа түскен жас жігіттердің презервативін жақсарту үшін жаңа, өздігінен басқарылатын, үйде араласқан интервенция. J Am Coll Health 2013; 62: 118-124. 

  • 29
    Милхаузен Р.Р., Сандерс С.А., Кросби Р.А., Ярбер В.Л., Грэм С.А., Вуд Дж.Жаңалықтар арасында презервативтерді пайдалануды үйренетін роман, өзін-өзі басқаратын үйде араласу: Пилоттық зерттеу. J Men Health 2011; 8: 274-281.