ПІКІРТІЛЕР: 'Психогенді ЭД' мидан пайда болатын ЭД-ны білдіреді. Ол жиі деп аталады 'психологиялық ED'. Керісінше, 'органикалық ED' пениса деңгейіндегі ЭД-ны білдіреді, мысалы, кәріліктің қартаюы немесе жүйке және жүрек-қан тамырлары проблемалары.
Зерттеу барысында психогенді ЭД маркерлік орталықта сұр заттардың атрофиясымен тығыз байланысты екенін көрсетті (ядролардың акумбензы) және сексуалдық орталықтар гипоталамус. Сұр зат - бұл жүйке жасушалары байланысады. Толығырақ ақпаратты менің допамин және допамин рецепторлары туралы әңгімелейтін екі бейне сериямды (сол жақ маржа) қараңыз. Бұл зерттеудің зерттелгені.
Егер сіз мені көрген болсаңыз Порно және ED бейнесі ядродан бастап мидың эрекция орталықтары орналасқан гипоталамусқа қарай жүгіретін стрелкасы бар слайды көрдіңіз. Гипоталамуста да, акументтік ядрода да допамин либидо мен эрекцияның негізгі қозғаушысы болып табылады.
Кіші сұр зат допаминді шығаратын жүйке жасушаларының неғұрлым аз екенін және допаминді алатын нерв клеткаларының азырақ екенін көрсетеді. Басқаша айтқанда, зерттеу Психогенді ЭД психологиялық емес, физикалық емес деп айтады: төмен допамин және допаминдік сигнал. Бұл нәтижелер порногенді ДД-ге қатысты менің гипотезамен тамаша үйлеседі.
Олар сондай-ақ ЕД-мен жоқ жігіттерге психогенді ED-мен салыстырғанда психологиялық тесттерді орындады. Олар:
- «STAI-мен өлшенетін мазасыздық та, BIS / BAS шкаласымен өлшенген жеке тұлға да топтық айырмашылықтар арасында маңызды болған жоқ. BIS / BAS шкаласының «Көңілді іздеу» кіші шкаласында айтарлықтай айырмашылық пациенттерге қарағанда бақылау үшін орташа балл жоғары болды »
нәтижелері: психогенді ЭД бар жігіттер аз көңіл көтеретіндерінен басқа (мазасыздық пен жеке бастың айырмашылықтары жоқ) (төменгі допамин). Сіз ойлайсыз ба? Сұрақ «НЕГЕ осы 17 психогенді ЭД ерлерімен марапаттау орталығында және гипоталамуста бақылаулармен салыстырғанда сұр заттар аз болды?» Деген сұрақ туындайды. Мен білмеймін. Жасы 19-63 аралығында болды. Орташа жас = 32. Бұл порнография ма?
Іс-бірі. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / журналы.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Гамби Ф, Тартаро А., Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Романи GL, Ферретти А.
қайнар көз
Неврология және бейнелеу бөлімі, Жоғары биомедициналық технологиялар институты (ITAB), G. d'Annunzio университеті, Кьети, Кьети, Италия. [электрондық пошта қорғалған]
дерексіз
Психогенді эректильді дисфункция (ЭД) сексуалды өнімділікті қамтамасыз етуге жеткілікті эрекцияға жету және қолдау үшін тұрақты түрде қабілетсіз деп анықталды. Бұл өмір сүру сапасына елеулі әсер ететін ерлер арасында жоғары көрсеткіштер мен таралуларды көрсетеді. Бірнеше нейроаймағандық зерттеулер эротикалық ынталандыру кезінде префронтальды, сингулярлық және пориальды кортиздер рөлін сақтайтын эректильді бұзылулардың церебральды негізін зерттеді.
Ерлер жыныстық реакцияда гипоталамус және каудит ядросы секілді субкортикалық аймақтардың танымал болуына қарамастан және ерлердің жыныстық дисфункциясындағы рөліне көңіл бөлінбейді, олардың көңіл-күйі мен сыйлықтарында акумбензиндердің негізгі рөлі.
Бұл зерттеуде психогенді ЭД және сау ерлермен ауыратын науқастарда амигдала, гиппокампус, ядро акументалары, каудит ядросы, путамен, палдид, таламус және гипоталамус сияқты субтропикалық құрылымдардағы сұр заттардың (ГМ) атрофиялық үлгілерінің болуын анықтадық. Rigiscan бағалауынан кейін урологиялық, жалпы медициналық, зат алмасу және гормоналды, психологиялық және психиатриялық бағалау, құрылымдық МНЖ сессиясы үшін психогенді ED және 17 сау бақылауы бар 25 амбулаториялары қабылданды.
Басқару құралдарына қатысты науқастарда ядролардың акумбензасының гомогендік атрофиясы айтарлықтай байқалды. Форма талдауы көрсеткендей, бұл атрофия сол медиялық-артқы және артқы бөліктердің артқы бөлігінде орналасқан. IIEF-5 (Ерекше функцияның халықаралық индексі) арқылы өлшенген төмен эректильді функциямен байланысқан пациенттердің сол жақ ядросының акумбензының көлемі. Сонымен қатар, сол гипоталамустың GM атрофиясы байқалды. Біздің нәтижелеріміз ядро акументінің атрофиясы психогенді эректильдік дисфункцияда маңызды рөл атқаратындығын көрсетеді. Біз бұл өзгеріс жыныстық мінез-құлықтың мотивациялық құрамдас бөлігіне әсер етуі мүмкін деп есептейміз. Біздің зерттеулеріміз психогендік эректильді дисфункцияның нейрондық негізін анықтауға көмектеседі.
кіріспе
Психогенді эректильді дисфункция (ЭД) сексуалдық өнімділікті қамтамасыз етуге жеткілікті эрекцияға жету және қолдау үшін тұрақты түрде қабілетсіз деп анықталды. Сонымен қатар, психогенді ЭД психоәлеуметтік денсаулыққа байланысты бұзылыстарды білдіреді және зардап шегушілердің де, олардың серіктестерінің де өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді. Эпидемиологиялық зерттеулер ерлер арасында психогенді ЭД-нің таралуы мен таралуын көрсетті.
Соңғы онжылдықта көптеген функционалды нейроэмирлеу зерттеулері мидың өңірлеріне шоғырланған, олар сексуалдық жағынан ынталандыратын ынталандырулар арқылы туындайды, бұл әртүрлі кортикалы және субкортикалық құрылымдарды, мысалы, сингулярлық кортекс, инсулу каутиді ядросы, путамен, таламус, амигдала және гипоталамус [1]-[5]. Бұл зерттеулер визуалды жыныстық қозудың әртүрлі сатыларында бірнеше ми аймақтарының рөлін бөлуге мүмкіндік берді. Шын мәнінде, ерлердің жыныстық жағымсыздығын ми аймақтарының кеңінен тараған жиынтығы бар когнитивтік, эмоционалды және физиологиялық компоненттерді қамтитын көп өлшемді тәжірибе ретінде ойлап тапты. Керісінше, бірнеше нейроаймағандық зерттеулер ер жыныстық мінез-құлықтың дисфункциясының церебральды корреляциясын зерттеді. Бұл зерттеулер, мысалы, кейбір ми бөліктері, мысалы, синглы және фронтал кортекс секілді, ер жыныстық жауапқа ингибиторлық әсер етуі мүмкін екендігін көрсетеді [6]-[8]. Алайда, көптеген дәлелдер [9]-[12] сопоративті мінез-құлқының әр түрлі кезеңдерінде субкортикалық құрылымдардың маңыздылығын көрсетеді. Шынында да, гипоталамус негізгі рөл атқарады [4], [5] пениса эрекциясының орталық бақылауында. Ferretti және әріптестерінің айтуынша [4] гипоталамус эротикалық клиптер тудыратын эректильді реакцияны тудыратын ми жері болуы мүмкін.
Ерлердің жыныстық мінез-құлқындағы дисфункцияның қалған субкортикалық құрылымдарының рөлі туралы аз біледі. Алғашқы сұр (GM) өңірлерінің арасында ядро акументалары сыйақы мен қуаныш схемаларында жақсы танымал рөл атқарады [13]-[16] сондай-ақ каудиттік ядро жыныстық қоздырғыштың ашық мінез-құлық реакциясын бақылауда [2].
Зерттеудің мақсаты ерлердің психогенді ED пациенттері ерлердің жыныстық реакциясына қатысып, қуаныш пен сыйақыға қатысатын терең GM құрылымдарының макро-құрылымдық өзгерулерін анықтайтынын зерттеу.
Бұл гипотезаны тексеру үшін психогенді ЭД пациенттерінің және бақылау субъектілерінің тұрғындарының зерттеуі бойынша мидың сегіз субокортикалық GM құрылымдарының құрылымдық МРТ бағалауы болды: ядро акументалары, амигдала, каудат, гиппокамп, палдид, путамен, таламус және гипоталамус. Егер осы аймақтардың кейбірінде екі топ арасында айырмашылық бар болса, біздің қызығушылығымыз мидың нақты көлемдері мен мінез-құлық шараларының өзгеруімен байланысты болуды қарастырады.
әдістері
Этика туралы мәлімдеме
Зерттеуді Chieti университетінің этикалық комитеті (PROT 1806 / 09 COET) бекітті және Хельсинки декларациясына сәйкес өткізілді. Розен мен Бекдің ұсынған нұсқаулығын орындау арқылы пәннің жеке ақпаратын қорғау және олардың тығыздығы қамтамасыз етілді [17]. Зерттеу дизайны егжей-тегжейлі түсіндірілді және біздің зерттеуге қатысатын барлық қатысушылардың жазбаша келісімін алды.
Зерттеу дизайны
Осы зерттеуге 97 және May 2009 аралығында L'Aquila университетінің денсаулық сақтау кафедрасының урология бөлімі сексуалдық бұзылыстары үшін амбулаторлық клиникада болған 2010 пациенттері шақырылды. Клиникаға барған науқастар эректильді дисфункцияға шағымданады, алайда денсаулығына арналған субъектілер Chieti университетінің және Терамо ауруханасының хабарландыру тақтасында хабарлама арқылы жұмысқа қабылданды.
Барлық қатысушылар стандартталған протоколға, соның ішінде жалпы медициналық, урологиялық және андрологиялық зерттеулерге, психиатриялық және психологиялық скринингке және МРТ-ның бүкіл миына сәйкес тексерілді.
Тақырыптар
Науқастар амбулаториялық клиникаға жыныстық жетімсіздіктер мен науқастар бастан кешірген қиындықтар туралы немесе олардың әріптестері хабарлаған. Науқастар санатына жатады психогенді эректильді дисфункция (жалпылама немесе ситуациялық түрлер) немесе органикалық эректильді дисфункция (васкулогенді, неврогенді, гормоналды, метаболизм, дәрілік зат). Урологиялық бағалау эректильді дисфункция диагностикасы бойынша қазіргі нұсқаулықтар бойынша орындалды [18].
Психогенді эректильді дисфункцияның (жалпы типті) диагностикалық бағалауы жыныстық, эндокриндік, қантамырлық және неврологиялық жүйелерге ерекше назар аудара отырып физикалық тексеру арқылы жүргізілді. Сонымен қатар, қалыпты түнгі және таңертеңгі эрекелер бағаланған Rigiscan құрылғысы үш рет қатарынан түнде, ал қалыпты пенальді гемодинамика түсті Doppler Sonography арқылы бағаланды. Барлығы 80 пациенттері алынып тасталды, себебі олардың көпшілігі экспериментке тіркелу критерийлеріне сай келмеді. Олардың кейбіреулері антидепрессанттарға қатысты немесе гормональды тапшылығына ие болды. Дегенмен, психогенді эректильді бұзылулары бар барлық науқастар тіркелді. Бақылау пәндері бойынша сол клиникалық зерттеулер жүргізілді. Сондай-ақ, түнгі уақытта қалыпты түнгі монтаждау да бақыланды.
Психогенді эректильді дисфункция диагнозымен он жеті оң қолымен гетеросексуалды амбулатория (орташа жас ± SD = 34.3 ± 11; 19-63 ауқымы) және жиырма бес сау гетеросексуалды еркектер (орташа жас ± SD =33.4 ± 10; 21-67 ауқымы) осы зерттеуге шақырылды. Науқастар мен салауатты бақылау тек қана этностық, жастық, білім беру салаларында ғана емес, сондай-ақ никотинді қолдану тұрғысынан да сәйкестендірілді [19].
Психиатриялық және психологиялық бағалау
Барлық пәндер 1-сағ медициналық тарихымен психиатрмен сұхбат алды және Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
Эректильді функция, жыныстық жетілдіру, психофизикалық мәртебе, алаңдаушылық және жеке тұлға келесі сауалнама әдістерімен бағаланды: Ерекше функцияның халықаралық индексі (IIEF) [21], Жыныстық қатынасқа түсудің инвентаризациясы (SAI) [22], SCL-90-R [23], Мемлекеттік қадағалаусыз мазасыздықты түгендеу (STAI) [24], Behavioral Inhibition / Behavioral Activation Scale (BIS / BAS шкаласы) [25], тиісінше.
МРТ деректерін жинау
Бүкіл мидың МРТ сигналды қоздыру үшін тұтас дене радиожиіліктік катушкасын және сигналды қабылдау үшін сегіз арналы басқышты пайдаланып, 3.0 T «Achieva» Philips барлық дене сканерін (Philips Medical System, Best, The Netherlands) көмегімен орындалды.
Жоғары ажыратымдылықтағы құрылымдық көлем 3D жылдам өрісі эхо T арқылы алынды1салмақ тізбегі. Сатып алу параметрлері келесідей: voxel өлшемі 1 мм изотропты, TR / TE = 8.1 / 3.7 мс; бөлімдердің саны = 160; секциялар арасында бос орын жоқ; мидың бүкіл қамтуы; flip бұрышы = 8 ° және SENSE факторы = 2.
Деректерді талдау
Құрылымдық МРТ деректерін Ми-нің функционалдық МРҚ-ның бағдарламалық қамтамасыз ету кітапханасынан (FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] 4.1 нұсқасы. Деректерді өңдегенге дейін, SUSAN алгоритмі көмегімен құрылымдық бейнелердің шуды азайту [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Субкортикалық құрылыстарды өлшеу және пішінді талдау
FLIRT құралы 3D T-нің аффинді туралануын орындау үшін пайдаланылды1 MNI152 үлгісіндегі (Монреаль неврологиялық институты) 12 дәрежелі бостандық дәрежесіне негізделген аффинді трансформация арқылы (яғни, үш аударма, үш ротация, үш масштабтау және үш шұңқыр) [28], [29]. Amigdala, hippocampus, ядро accumbens, caudate ядросы, путамен, pallidum және talamus абсолюттік көлемді бағалануы және құрылымдық сегменттеу құрылымы бірінші кезектегі [30]. Кейіннен субкортикалық аймақтар қателіктер үшін көзбен тексерілді.
Әрбір GM субкортикалық құрылымы үшін FIRST қорытындылары үшбұрыш жиынтығынан құралған бетонды торды (MNI152 кеңістігінде) қамтамасыз етеді. Үшбұрыштардың қиылысуы шыңдар деп аталады. Әрбір GM құрылымында осы шыңдар саны бекітілгендіктен, тиісті шыңдарды жеке адамдар мен топтар арасында салыстыруға болады. Патологиялық өзгерістер шыңында ерікті бағдар / позицияны өзгертеді. Осылайша, жергілікті пішін өзгерістері шыңның орналасуын талдау арқылы және пациенттер мен топтар арасындағы орта шыңдардағы жағдайдың айырмашылығын қарау арқылы тікелей бағаланды. Шеңберлерді топтық салыстыру F-статистикасы бойынша жүргізілді [30], [31]. Дизайн матрицасы - бұл топ мүшелігін көрсететін бірыңғай регрессор (бақылау үшін нөл, науқастар үшін).
Мидың тінінің көлемін бағалау
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] мидың тінінің көлемін бағалау үшін қолданылған. Ми мен бас сүйектен кейін, әрбір субъектінің түпнұсқалық құрылымы алдыңғы бөлікте сипатталғандай MNI 152 кеңістігіне аффиналық тіркелді. Тіндік типтегі сегментация [32] GM, ақ заттар (WM), перифериялық GM, қарыншалық СКФ және жалпы мидың көлемін бағалау үшін орындалды. Ішкі көлемде (ICV) церебральды жұлын сұйықтығының көлемін, жалпы ГМ және жалпы WM көлемін қосу арқылы есептелген.
ROI Voxel негізіндегі Morphometry (VBM) талдау
Әдебиеттерде баяндалған әдістерге сәйкес [33], ЭД пациенттерінде пайда болатын морфологиялық өзгерістерді бақылау субъектілеріне қарағанда, гипоталамустың ROI-VBM талдау жүргізілді. Оң және сол жақ гипоталамустың ROI MRI атласты негізінде қолмен жасалды [34].
Деректер VBM талдау көмегімен талданды [35], [36]. BET арқылы ми-экстракциядан кейін [37], мата түріндегі сегменттеу FAST4 арқылы жүзеге асырылды [32]. Алынған GM үлестірілімінің көлемдік кескіндері FLIRT аффинді тіркеу құралы арқылы MNI152 стандартты кеңістікке теңестірілді [28], [29]содан кейін FNIRT арқылы сызықты емес тіркеу [38], [39]. Алынған кескіндер ортақ GM суреттері сызықты емес қайта тіркелетін үлгі жасау үшін ортақ болды. Локальды кеңейту немесе қысқартуды түзету үшін, тіркелген жартылай дыбыс кескіндері кейін Якобианды күрек өрісіне бөлу арқылы модуляцияланған. Ақырында, пациенттер мен бақылау топтары Voxel-статистикалық статистикалық (5000 алмастыру) және FSL-дегі «randomized» регламент-тестілеу құралындағы шегінсіз кластерді жақсарту опциясымен салыстырылды [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Жалған позитивтер үшін тәуекелді еңсеру үшін топтар арасындағы айырмашылықтар үшін маңыздылық шегі p <0.05 деңгейінде отбасылық қателіктер үшін түзетілді (FWE). IIEF-5 және SAI-мен корреляциялық талдау жүргізілді.
Статистикалық талдау
Деректерді талдау үшін Statistica® 6.0 қолданылды. ЭД пациенттері мен сау бақылау жасына, білім деңгейіне, никотинді, ICV-ді және қою сұр құрылымдардың көлемін бөлек-бөлек дисперсияны (1-жолды ANOVA) талдау арқылы салыстырылды. І типтегі қателік ықтималдығын азайту үшін тәуелді айнымалылар ретінде талдаудың әрқайсысында ICV-ге түзетілген субкортикалық құрылымдардың бір томдықтарын қолдана отырып, дисперсияның жалпы көп өзгермелі анализі (MANOVA) қолданылады. Содан кейін әр көлем мәні үшін 1-бағытты ANOVA (топтар арасында) іске қосылды. P <0.05 мәнінің деңгейі қолданылды. Содан кейін, мінез-құлық өлшемдері мен көлем мәндері арасындағы мүмкін болатын байланыс зерттеледі. Корреляциялық талдауға енгізілген орташа мәндер мен мінез-құлық шаралары топтық айырмашылықтар арасындағы маңыздылықты көрсетті. Корреляциялық талдау Спирменнің rho коэффициенті арқылы екі топқа бөлек жүргізілді, бірнеше салыстыру үшін түзетілді (p <0.05).
нәтижелері
Екі топтың демографиялық ерекшеліктері көрсетілген Кесте 1.
ЕТД науқастары мен сау басқарулары жасқа, білім деңгейіне, никотинді және ICV тұтынуына айтарлықтай ерекшеленбеді (Ішкі ішектің көлемі мм3), сұр және ақ заттардың көлемі мен мидың жалпы көлемі.
Пациенттер тобына қарағанда, бақылау тобындағы жоғары мәндермен IIEF-5 жиынтық бағалауы бойынша топтық айырмашылық анықталды (F(1,40)= 79; p <0.001), және F-мен SAI-дің жалпы ұпайы үшін(1,40)= 13 және p <0.001). Атап айтқанда, САИ-ның сау басқан бақылауларының «Көңіл-күйі» субкалы үшін ED емделушілерге қарағанда айтарлықтай жоғары орташа балл көрсетті (F(1,40)= 22.3; p <0.001). STAI арқылы өлшенетін алаңдаушылық, не BIS / BAS шкаласы бойынша өлшенген жеке тұлға топтық айырмашылықтар арасында айтарлықтай көрініс тапты. BIS / BAS шкаласының «Fun Seeking» субкалы үшін айтарлықтай айырмашылық байқаудың жоғары орташа көрсеткіші бар емделушілерге қарағанда (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Әрбір тақырыпта 7 субкортикалық құрылымдары (talamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amigdala және accumbens) бөлінді және олардың көлемі FIRST құралымен өлшенді (Сурет 1). Кесте 2 Аталған науқастар мен бақылау топтары үшін текше миллиметрге жоғарыда аталған аймақтардың орташа көлемі (M) және стандартты ауытқу (SD) туралы хабарлайды. Кесте 3 екі ми жарты шары үшін пациенттер мен бақылау топтарындағы субкортикалық құрылымдардың орташа көлемдерін бөлек көрсетеді. A MANOVA субкортикалық аудандардағы топтық айырмашылықтардың болуын көрсетті (Wilks λ = 0.58, F = 3,45, p = 0.006). Одан кейін бір жақты ANOVA-дың кейінгі сериялары ЭД емделушілеріндегі ядролардың акументінің көлемін айтарлықтай азайтты (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Сол және оң субкортикальды аймақтардың көлемдері бойынша орындалатын қосымша MANOVA ED пациенттері мен бақылау құралдары арасындағы айтарлықтай айырмашылықты анықтады (Wilks λ = 0.48, F = 2,09, p = 0.04). Демек, ANOVA-ны жалғастырыңыз сау ересектерге арналған емделушілерде сол және оң жақ ядролардың акументінің айтарлықтай төмендегенін көрсетті (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 тиісінше).
Ядро акументбелерінде орындалатын пішін анализінің нәтижелері келтірілген Сурет 2.
Сурет 2 Екі топ арасындағы шыңның орналасуын салыстыру ЕД-де науқастарда сол жақ орта-антерьерге және екі жақты түрде ядро акументінің артқы бөлігіне сәйкес аймақтық атрофияны көрсетті.
Хабарланғандай Сурет 3, R.OI-VBM анализі сол жақ гипоталамуста GM атрофиясын көрсетті (p <0.05, FWE жылдамдығы бақыланады). Нақтырақ айтқанда, алдыңғы гипоталамус аймағының супраоптикалық ядросында ГМ жоғалуы анықталды (x, y, z координаты: -6, -2, -16, p = 0.01 түзетілген), гипоталамустың желдеткіш ядросы (x, y, z координаты: -4, -4, -16, p = 0.02 түзетілген) және медиальдық преоптикалық ядро (x, y, z координаты: -4, 0, -16, p = 0.03 түзетілді).
Сурет 3 Корреляциялық талдау мінез-құлық шаралары (IIEF және SAI) және FIRST және ROI-VBM нәтижелері арасында жүргізілді. Пациенттер тобындағы IIEF орташа баллдары мен сол жақ ядролардың арасында оң корреляция байқалды (rho = 0,6; p <0.05, бірнеше рет салыстыру үшін түзетілген) және SAI жалпы баллы мен сол жақ гипоталамус арасында. (p = 0.01, FWE жылдамдығы бақыланбайды).
талқылау
Біздің зерттеуіміз ерлердің психогенді эректильдік дисфункциясындағы субкрокциялық аймақтың атрофиясының үлгілерін зерттеді. Құрылымдық МРТ талдауында оң және сол сияқты дұрыс ядроның акмобензы мен гипоталамустың маңызды адрофиясы анықталды. Бұл макро-құрылымдық өзгерістер жастан, никотинді тұтынумен, білім деңгейімен және инкасраниальді көлемнен тәуелсіз. FСонымен, сол жақ ядро акраментерінің ГМ атрофиясы пациенттерде эректильдің нашар функциясымен оң корреляцияны көрсетті, бұл Эрекцияның халықаралық индексі (IIEF) арқылы өлшенген. MГипертонияның сол жақты гипоталамикалық аймақтарындағы ГМ көлемінің жоғалуы сексуалдық мінез-құлқының тағы бір шарасын білдіретін Сексуалдық жетілдіру инвентарьына (SAI) қатысты. Бұл субкортикалық аймақтардың екеуі де автономды бақылау мен эмоцияларға байланысты функциялары бар көптеген нейрондық жолдарға қатысады.
Біздің нәтижелерге сүйенсек, осы зерттеудің басты қорытындысы пациенттер тобының ядросы акументінде байқалған ГМ атрофиясы болып табылады. Ерлердің жыныстық мінез-құлқындағы жасушалық акументистердің рөлі еркек егеуқұбырындағы физиологиялық дәлелдермен қамтамасыз етілді [40] және ерлердің көрнекі ынталандыру кезінде сау ерлерде функционалды нейроэммоникалық зерттеулер [2]. Tол допаминді ядроның акумбиндерінде босату мезолимикалық жүйені қоздырады, ол ынталандыру немесе күшейтуші құралдардың болуын білдіретін сенсорлық белгілерге жауап ретінде мінез-құлықты белсендіруге қатысады [41]. Бұл физикалық дəлелдемелермен, насостардағы допаминергиялық белсенділікті еркек жынысындағы жыныстық аппетит мінез-құлықымен байланыстырады [40], [41]. Шынында, еркек егеуқұйрықтың ядросы акументінде допаминнің деңгейі жоғарылайды, оған әйел егеуқұйрығы енгізілген кезде байқалады. Бұл өсім посттан кейінгі отқа төзімді кезеңде азайды.
Осыған байланысты ядро акументіндегі белсенділік эмоционалдық реакцияларды реттеуге байланысты болды. Адамның ядросы акументбелгісі, әлсіздікке емес, жағымды суреттерге әсер етеді [42]. Redoutè және әріптестеріне сәйкес [2] ядро акументтері ерлердің жыныстық ынталандырудың мотивациялық құрамдас бөлігіне қатысуы ықтимал. Адамның ядросы акормендері эротикалық көріністің ынталандырылуымен туындаған эрекция кезінде белсендіріледі [1], [2].
Сонымен қатар, байқалған атрофия негізінен ядролардың акумбензияларының қабығын қамтитынын ескере отырып, формалық айырмашылықтар бойынша нәтижелеріміз мотивациялық гипотезаға сәйкес келеді. Shell әсіресе ынталандыру және тәбетті мінез-құлықпен байланысты аймақты білдіреді [43], [44]. Еркектің егеуқұйрығында қабықтың селективті электрофизиологиялық инактивациясы, бірақ ядро акументінің ядросы емес, марапатталмаған белгіге жауапты болып көрінеді [45].
Біздің табылуларымыз бұрынғы жануарлардың дәлелдеріне сәйкес келеді, оларда ядролық акументалардан алынған допаминнің және гипоталамустың медиальдық пропоптикалық аймағының қалай көшірілудің мотивациялық фазасын оңтайлы реттеп тұрғаны байқаладыr.
Осылайша, гипоталамус эректильді функцияны ынталандыру үшін маңызды аймақ болып табылады [3], [4]. Психогендік эректильдік дисфункцияға ұшыраған науқастарда бүйректі гипоталамустың сұр заттардың көлемінің азаюы байқалды. Алғашқы гипоталамикалық аймақтың supraoptic ядросында, медиальдық преоптикалық және вентромедициналық ядро аймағында сұр заттардың көлеміндегі өзгерістер байқалды.
Эксперименттік дәлелдерге сәйкес, гипоталамустың алдыңғы бөлігін және медицина пропоптикалық аймағының әрбір сүтқоректілердің ерлердегі жыныстық мінез-құлқын бақылауында шешуші рөл атқарадыs [46]. Атап айтқанда, осы гипоталамикалық аймақтардың екіжақты зақымдануы егеуқұйрықтарда ерлердің жыныстық жетілуін қайтарады [47], [48]. Осы зерттеулер бірге, медицинада пропоптикалық ядро мен алдыңғы гипоталамустың екі жақты зақымдануы егеуқұйрықтарда жыныстық ынталандыруды төмендететінін көрсетеді [40], [47], [49]. Сонымен қатар, жыныстық ынталандыру, аштық және агрессия кезінде белсенділік байқалды [50]. Георгиад және әріптестер [5] көрсетті гипоталамустың әртүрлі бөлімдері сау ерлерде эрекцияның әртүрлі сатыларымен қалай селективті түрде байланысты. Шынында да, бүйірлік гипоталамус пениса шеңберімен корреляцияланды және ойдағыдай жағдайға байланысты.
Функционалды нейроэмирлеу зерттеулері көрсеткендей, басқа субкортикалық құрылымдар, мысалы, гиппокампус, амигдаль және таламус, көрнекі эротикалық ынталандыруға қатысты жоғары белсенділікті және пениса эрекциясының нақты кезеңдерін көрсетті [4]. Біздің нәтижелерге сәйкес, науқастар тобындағы бұл сұр түсті құрылымдардың көлемі өзгерген жоқ.
Бұл зерттеудің кейбір шектеулері бар. FIRST құралы гипоталамус сегменттеуін қамтымағандықтан, ROI-VMB талдау гипоталамуста макроструктуралық өзгерістерді автоматты түрде бағалау үшін ең сенімді шешім болып табылады. Бірақ бұл тәсіл субкортикалық құрылымдарды талдау үшін жасалмаған, субкортикалық ГМ-де артефакты генерациялауға бейім. VMB жергілікті деңгейдегі ГМ сегменттеріне негізделген және сондықтан мата типті жіктеудің және ерікті тегістейтін майыстырғыштардың дәлдігіне сезімтал [30], [51]-[53]. Осы себепті ROI-VBM нәтижелерін түсіндіру кейбір сақтық шараларын талап етеді.
қорытынды
Церебральдық корреляттардың жыныстық мінез-құлыққа деген қызығушылығына қарамастан, ерлердің жыныстық бұзылулары нашар назар аударады. Біздің табылуларымызда екі субкортикалық аймақтағы GM, макро-құрылымдық өзгерістердің болуы, ерлердің жыныстық мінез-құлқының мотивациялық аспектілерінде маңызды рөл атқаратыны көрініп тұрған ядро акументалары мен гипоталамустың болуына ерекше назар аударылады. Біздің нәтижелеріміз сау ерлерде қанағаттанарлық сексуалдық өнімділікке мүмкіндік беру үшін жыныстық мінез-құлқының мотивациялық компонентінің маңыздылығын көрсетеді. Сонымен қатар, психогенді эректильді дисфункцияға ұшыраған пациенттерде жыныстық реакцияны ингибирлеу бұл компонентте әрекет етуі мүмкін. Субкортикалық құрылымдардың бұрынғы функционалдық нейроаймаймен бірге анықталған өзгерістер ерлердегі жыныстық дисфункцияның күрделі құбылыстарына жаңа жарық береді.
Бұдан басқа, бұл нәтижелер болашақ үшін жаңа терапияларды дамытуға және қолданыстағы адамдардың әсерін тексеруге көмектеседі.
Сілтемелер
Бәсекелес қызығушылықтар: Авторлар бәсекелес мүдделер жоқ деп мәлімдеді.
Қаржыландыру: Бұл зерттеу үшін қазіргі сыртқы қаржыландыру көздері жоқ.
Әдебиеттер тізімі
;