Дшомеостаз, семіздік, нашақорлық және созылмалы стресс (2016)

Денсаулық Psychol Open. 2016 Жан; 3 (1): 2055102916636907.

2016 Mar 28-да онлайн жарияланды. doi: 10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

дерексіз

Тамақтану кезінде гиддондік сыйақы бойынша бақылауды болдырмау кезінде семіздік dyomeomeostasis шарты орын алады. Аппетикалық гондондық сыйақыс эндемикалық стрессті және жоғары энергияға қолжетімді және дәмді жоғары энергиялы өнімдер мен сусындарды қамтитын обезогендік ортаға табиғи жауап болып табылады. Obesity dyshomeostasis префронтальды кортекс, амигдала және гипоталамус-гипофиз-адреналдық ось арқылы жүзеге асырылады. Грелин осі дшомеостазды тамақтандыруға, бақылауға және гондондық сыйақыларға әсер ететін керемет сигнал беру жүйесін ұсынады. Дышомостаз семіздік туындаған кездегі, рөлі мен созылмалы жағдайында және әр түрлі органдарда адамдарда орталық рөл атқарады. Дхшомеостаздың мақсатты көздері болып табылатын алдын алу және емдеу шаралары созылмалы күйзеліске ұшыраған адамдарда тәуелділіктің денсаулыққа әсері мен өмір сүру сапасын жақсарту, семіздікті азайту жолдарын қарастырады.

Түйінді сөздер: нашақорлық, созылмалы стресс, наразылық шеңбері, dyomeomeostasis, ghrelin, hedonic сыйлығы, семіздік

Гомеостаз табиғатта және барлық тірі заттарда кездеседі. Бұл жекелеген ағзалар, әлеуметтік ортада және қоршаған ортада кездеседі. Биохимиялық, физиологиялық, психологиялық және әлеуметтік деңгейлерде сау организмдердің үздіксіз жұмыс істеуі гомеостаздың табысты жұмысына сүйенеді. Алайда, гомеостаздың қай жерде болса дашомостаздың әлеуеті бар. Гомеостаза бұзылса, жеке адамның, отбасының немесе халықтың әл-ауқаты қауіпті жағдайға түседі. Жақында сүт бездерінің түсіндірілуіне dyomeomeostasis принципі қолданылды (Белгілер, 2015).

Негізгі ғылыми дилемма - семірудің бірінші кезекте және қазіргі кездегі жаһандық ауқымда қалай болатындығын түсіну. Логикаға және қиялға қарсы семіздікке қатысты теориялық вакуум болды. Өте кең тараған құбылыс ғылымда түсіндірмей жатпайды. Түсініктеме, менің ойымша, салыстырмалы қарапайым, бірақ ескерілмеген: семіздік - бұл дшомеостаздың нысаны. Осы мақалада мен семіздік dyomeomeostasis (OD) невробиологиялық негіздері туралы алдын-ала болжамдарды түсіндіріп, комментаторлар көтерген мәселелерді талқылаймын (Annunziato және Grossman, 2016; Brindal және Wittert, 2016; DiClemente және Delahanty, 2016; Markey және басқалар, 2016; Pelletier және басқалар, 2016; Piko және Brassai, 2016; Roosen және Mills, 2016; Rosenbaum және White, 2016).

Бару:

Теориялық вакуум

Салмақ пен семіздіктің қабылданған түсініктемесі Энергия теңгерімінің теориясы (EBT) болып табылады, онда салмақтың өсуі энергия шығынын аз тұтынудың нәтижесі болып табылады. Бұл механикалық көзқарас калорияларды санау және диеталармен заманауи остеуссияға әкелді (Marks және басқалар, 2015). Қысқа мерзімді салмақ жоғалтуды кез-келген калорияны азайтатын диета арқылы алуға болады, бірақ ұзақ мерзімді зерттеулерде калориялардың санау салмағын жоғалтуға байланысты емес екенін көрсетеді. Бұл нәтиженің бір себебі - барлық калориялар тең емес (Feinman және Fine, 2004). Ақуыздың, майдың және көмірсулардың тең мөлшерін тұтынатын болсаңыз, метаболикалық процестер әртүрлі болады және майдың калориялары белбеуіңізге байланысты болады, себебі азықтың термикалық әсерінен аз калория пайда болады. Тамақтанатын тамақтың сапасы мен түрі ми сыйлығы, аштық, глюкоза-инсулиннің жауаптары, қанықтыру, адипоциттердің функциясы, метаболикалық шығындар және микробиома сияқты массалық гомеостазға байланысты түрлі жолдарға әсер етеді. Барлық калориялар бірдей емес: кейбір азық-түліктер гомеостаз массасының жолдарын бұзады және басқалары салмақ реттеудің тұтастығына ықпал етеді. Сонымен қатар, EBT - бұл сыбайлас жемқорлықтың таралуын азайтуға көмектескен, құрбанға айыптаушы және стигматизацияны күшейтетін,Marks және басқалар, 2015). Айта кету керек, бұл оны ұлғайтты.

EBT-мен байланысты - бұл семіздік пен артық салмақ әрекетсіздіктің салдары. Бұл наным үлкен салмақ жоғалтуға тырысатын адамдар арасында үлкен ренжітуге жауапты. ХNUMX кг адамы 100 килограмм салмаққа жету үшін апта сайын 20 километр қашықтықта жүгіру керек. Алайда, бұл нәтиже жаттығуды пайдаланып шамамен 85 жыл болады. Бұл 5 километрді, ғаламшардың бір сегізінші қатарын, 5000 жыл ішінде 5 кг жоғалтуды білдіредіMarks және басқалар, 2015). Жүйелі шолушылар физикалық белсенділікті (СБ) семіздікке арналған адамдарға араласудың орташа салмағын жоғалтуға (егер бар болса) шекаралас, (егер бар болса) әсер ететіні таңқаларлық емесLoveman және т.б., 2011; Денсаулық сақтау технологиясын бағалау бойынша Швед кеңесі, 2013).

EBT-тің семіздікті емдеу немесе алдын алу үшін тиімді ұзақ мерзімді араласуын қамтамасыз ете алмауы осы авторға энергия теңгерімінің көзқарасы теориялық жағынан банкрот болғанын көрсетеді. Бұл организмнің ішіндегі және сыртындағы энергия трансферттерінің таза сипаттамалы теориясы, бірақ, болжанғандай, кез-келген адамның басқа біреудің орнына семіздік дамытатыны туралы айтуға болмайды. EBT түсініктеме күші болмағандықтан ғана емес, сондай-ақ «ашкөздік» және «жалқау» болу үшін кінәлаған артық салмақсыз адамдарды стигматизациялау арқылы нақты зиян келтіргендіктен қысқа уақытқа созылады. EBT енді семіруді толық түсіну үшін пайдалы деп есептеледі және зейнетке шығу керек.

Гомеостаз теориясын енгізіңіз. Қанағаттанарлықтығы шеңберінің теориясы (КОД) халықтың ірі секторлары созылмалы стресске және теріс әсерге ұшырайтын заманауи тұрмыс жағдайында гомеостатикалық бақылаудың бұзылуын ұсынады, ал бір мезгілде арзан майлы және қант тамағы. Осындай қысымшылық жағдайында стресстің паллиациясы және теріс әсер етуі жоғары энергиялы, жоғары май немесе жоғары қантқа арналған өнімдер мен сусындардың гедитониялық тамақтануымен, семіздікке неғұрлым негізді себепкер болып табылады. Ұзақ уақыт кезеңі ішінде OD адамның физикалық және психикалық денсаулығына өте зиянды әсер етеді және метаболизм синдромы, инсулинге төзімділік / қант диабеті, жүрек-қан тамырлары аурулары, ісік аурулары, май бауыры ауруы, поликистозалық уылдырық ауруы, депрессия және көптеген басқа жағдайлармен байланысты. оңай қайтарылмайды немесе қайтарылмайды.

Бару:

Семіздік нейробиологиялық негізі

OD түсінігін іздестіру үшін бірінші орын нейробиология болып табылады. Семіздік адамда психоневроэндокриндік жүйе ішінде бір нәрсе пайда болды. Әрине, тамақтандыруды бақылауға жауап беретін механизмдер бұзылған. Бірақ бұзылу сипаты қандай? Неліктен басқа біреуден басқа біреу?

Семіздік тамақтануды реттейтін гомеостатикалық тетіктердің бұзылуының салдары болып табылады. Медициналық және клиникалық ғылымның алаңдаушылығын тудыратын клиникалық жағдайлардың спектрін шешуде гомеостаз теңсіздігінің идеясы ежелгі болып табылады. Гиппократ пен Галеннің классикалық теориясы болғандықтан, клиникалық медицинаның тарихы дшомеостаздың іргелі қағидасына байланысты болды. Мүмкін, таңқаларлық, бұл dyshomeostasis бұрын семіздік себебі ретінде айтылмаған. Келесіде семіздікке арналған дшомеостазға арналған іс-қимыл жасалады. Қызықты параллельдер невробиологиялық тетіктерге сүйенетін тамақтану мен тұтынудың басқа түрлерінің арасында айқын болады: никотин, алкоголь және есірткіге тәуелділік, сондай-ақ мінез-құлыққа тәуелділік. Төмендегі бөлімдер «КОД» -қа енгізілген психологиялық және әлеуметтік мәселелерге қатысты белгілі биологиялық механизмдерді талқылайды. Осылайша, «шын мәнінде интегралистік биопсихоталық объективті» беру мүмкіндігі, Rosenbaum және White (2016).

Адамды тамақтандырудағы дшомеостаз

Көптеген денелердің қанағаттанбауына, антисте және депрессияға ықпал ететін ортада, homeostatic кері байланыс циклдары зиянды емес өңделген тағамдарды шамадан тыс тұтынуды жүзеге асырады, олар ұзағырақ кезеңде көптеген осал адамдарда семіруді тудырады. Медицинадағы әртүрлі салаларда көп клиникалық зерттеулер гомеостаздың дұрыс жұмыс істеуінде және димсомостаздың салдарындағы негізгі рөлін көрсетеді. Гомеостазды қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіретін кіріс немесе шығыс ағынын тым күштірек жүктеу немесе жоғалтуы мүмкін: «Үлкен бақыланбайтын ағындар болған кезде гомеостатикалық мінез-құлық бұзылады, ал ағындық реттегіштер үлкен бақыланбаған қатысуымен гомеостатикалық мінез-құлығын жоғалтады. ағып кетуDrengstig және басқалар, 2012). Гомеостазды кез келген жерде бұзуға болады, және наразылықтар әдеттегі жұмыс кезінде сөзсіз орын алады (Richards, 1960).

Клиникалық медицинада дшомеостаздың көптеген мысалдары бар. Психологтар белгілі Ханс Силидің айтуынша, тұрақты экстраорьер (мысалы, температурадан тыс), гомеостатикалық гормоналды жауаппен бірге, «адаптация ауруы» деп аталатын мата зақымына әкеледіSelye, 1946). Ішектің гомеостазы ішектің қабыну ауруы кезінде бұзылады (Maloy және Powrie, 2011) және тіс ауруларын тудыратын тіс щеткасының микробтық экологиясында (Марш, 1994). Дышеостостазаның бұл түрі жергілікті инфекциялардан және қабынудан туындауы мүмкін және жүйке және эндокриндік жүйелерге әсер ететін асқынулар туындауы мүмкін (Maynard және басқалар, 2012). Екі негізгі ішек бактериялы филамен, бактериоидты және фиксаторлар арасындағы өзгеріс те клиникалық жағдайға байланысты болды. Ішектің микробиотасында семіздік бактериоциттердің болуын азайтуға және актинобактерияның болуына байланысты болды (Ley, 2010; Turnbaugh және Gordon, 2009). Камалов және басқалар. (2010) жүрек жеткіліксіздігінің дьюсомостаздық теориясын ұсынды. Craddock және басқалар. (2012) Альцгеймер ауруы цинкінің dyshomeostasis гипотезасын ұсынды.

Эндокриндік және орталық жүйке жүйелері ішінде гомеостаздың реттелуі тамақтандыруды бақылаумен байланысты. Тамақтанудағы сенсорлық және мінез-құлықтың әсерін беретін кортикалы аймақтар ядро акументіне (NAc) және бүйірлік гипоталамус аймағына (LHA) кірістерді қамтамасыз етеді, гомеостатикалық және цирагандық әсерлеріSaper және басқалар, 2002). Лептин сияқты гормондар майдың массасына бара-бара айналысады, миға кіреді және тағамдық тұтынуды басқаратын нейрохирургтарда әрекет етеді (Morton және басқалар, 2006). Тікелей және жанама әрекеттер арқылы лептин тағамдық сыйақыны қабылдауды азайтады, ал азық-түлікті азықтандыруға және тамақтануды тоқтатуға әкеліп соқтыратын азық-түлік тұтыну кезінде туындайтын қаттылық сигналдарына жауапты күшейтеді деп болжануда.

Тағы бір маңызды гормон - грелин, ол жалғыз сүтқоректілер пептидтік гормондар, тамақ қабылдауды арттыруға қабілетті. Бір қызығы, грелин эмоционалдық әсер етеді және стресс (Labarthe және басқалар, 2014; Müller және басқалар, 2015). Созылмалы стресс жағдайында, грелин секрециясы гедитон / сыйақы жүйесі деңгейінде әрекет ету арқылы эмоционалды тағамды тудырады. Грелиннің стресске қарсы анхиолитті әрекеті болғандықтан, бұл адаптивті реакция шамадан тыс қорқуды бақылауға және депрессияны болдырмауға көмектесуі мүмкін (Labarthe және басқалар, 2014). Семіздік жағдайында зерттеулер депрессияны жоғалтуға және сезімталдықты жоғалтуға қабілетсіздікті түсіндіре алатын гедитон / сыйақы жүйесінің деңгейінде стресс немесе орталық грелиннің төзімділігіне жауап ретінде грелинді жұмылдыру қабілетін төмендетедіСурет 1). Зерттеулер көрсеткендей, депрессиямен ауыратын адамдар семіздік пен тамақтану бұзылыстарынаБелгілер, 2015).

Сурет 1.

Мазасыздық пен депрессияға байланысты созылмалы стресстен кейінгі грелинге гедитондік / сыйақы беру реакциясының моделі.

Лептин мен грелиннен басқа, ішектің миына хабарлама жіберу арқылы азықтандыруды модуляциялайтын басқа липидті хабаршылар анықталды. Мысалы, олеолэтаноламин мидағы тағамның марапаттау құндылығын бақылаумен байланысты болды (Lo Verme және басқалар, 2005; Tellez және басқалар, 2013). Майсыз диетаны азықтандырған тышқандар олардың ішектерінде оолеолтаноламиннің өте төмен деңгейлеріне ие болатын және майсыз диеталардағы тышқандарға қарағанда допаминді босатқан жоқ. Осылайша асқазан-ішек физиологиясындағы артық диеталық майдың әсерінен болатын өзгерістер семіздікке шамадан тыс тамақтанудың бір факторы болуы мүмкін (Tellez және басқалар, 2013).

ОД теориясы семіздіктің созылмалы стрессті, үрей мен депрессияны жақсартуға, гомеостазды күшейтуге бағытталған гейдондік сыйақы жүйесін енгізуіне байланысты. ОД теориясы шеңберінде КОД (Белгілер, 2015) грелинге / гондондық гондондық реакцияның үлгісімен тығыз байланыстыLabarthe және басқалар, 2014; Сурет 1).^¹ Labarthe және т.б. модельде кейбір артықшылықтар мен конструкциялардың қайталануы сақталуы мүмкін. Ин Сурет 2, «созылмалы стресс» және «алаңдаушылық / депрессия» біртұтас конструкцияға, «теріс әсерге» біріктіріледі. Сол сияқты, семіру жағдайында «гондондық сыйақылар / жауаптар» және «эмоционалды тамақтану» да операциялық түрде бірыңғай процесс болып табылады. Осы түзетулермен КОД қарапайым гауһар құрылымы Labarthe үлгісінен пайда болатындығын көруге болады (Сурет 2). Модель Labarthe және т.б. (2014) КОД нейрохимияның шеңберімен қамтамасыз етеді.

Сурет 2.

Семіздік dyomeomeostasis грелиннің әлеуетті рөлі және теріс әсерін, созылмалы стрессті, алаңдаушылық пен депрессияны жақсартудағы гейдондік сыйақы жүйесі.

ОД теориясының нейробиологиямен жақындасуы

Дәстүрлі түрде азықтандыруды бақылау гипоталамуста (Kelley және басқалар, 2005). Қандағы айналым факторлары бүйірлік гипоталамус аймақтарынан бастап таламокорталық жүйелерге, орталық автономды эффекторларға және қозғалтқыш генераторларына шығу жолымен олардың тағамдық бағытталған әрекеттерін модуляциялайтын аркаваттық ядродағы энергетикалық сезімтал нейрондардың қызметін модуляциялайды. Когнитивті және аффективті сигнализацияға негізделген қоректену мінез-құлықтарын тікелей модуляциялауға мүмкіндік беретін, амигдала, префронтальды қыртыстық (PFC) және NAc қабығынан алынған деректердің жинақтылығы бар. Тамақтандыруды бақылауға әсер етудің осы жолдары КОД үшін кіру нүктесін береді. Қоршаған ортаның жағдайлары (а) жоғары қуатты жоғары энергиялы азық-түліктердің қолжетімді болуына байланысты, аукциондық болып табылады; (б) стигма, депрессия және қорқыныш болуына байланысты стресстік; және (в) қоғамдық мұқияттылықтың жұқа-идеаллығына байланысты дененің қанағаттанбауына жол бермеу үшін бізде семіздіктің пайда болуына қажетті барлық ингредиенттер бар. OD теориясына сәйкес КОД-ның когнитивті және аффективтік процестері азықтандыру мен энергияның гомеостазын реттейтін нейробиологиялық процестерді анықтайды.

Амигдала, ПФК және НКК әсер ету және азықтандыруды реттеуге қатысады. Амигдала эмоционалды оқыту мен өрнекпен айналысатын ядролар тобынан тұрады, эмоцияның нейрондық негіздерінің негізгі элементі. Әмигдалға келтірілген залал эмоциялық қабылдау мен өрнектің жоғарылауына, эмоциялық оқытудағы бұзылыстарға, эмоционалдық оқиғалар үшін естен тануды және естен танудың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін (Cardinal және басқалар, 2002).

Кішкентай ересектер арасында стресстік әсерлерге тиімді жауап беруге мүмкіндік беретін теріс әсерді әдейі реттеуге қабілеттілігі PFC және amigdala аймақтарын тартады. Urry және т.б. (2006) эмоцияны реттеу кезінде PFC және amygdala реакцияларының сілекейлі кортизол секрециясының күнделікті тәуліктік уақытын болжайтыны тексерілді. Сондай-ақ, PFC және amigdala аймақтарының ескі (62-64 жыл) адамдардағы эмоцияларды реттеуге қатысқанын тексерді. Олар ми белсенділігін функционалды магниттік-резонансты бейнелеу арқылы қатысушыларды реттейтін (әдейі көбейте не азайтады) немесе аффективті жауаптармен немесе теріс сурет сәулелеріне қатысқан кезде өлшеді. Urry және т.б. Сондай-ақ, кортизолды талдау үшін үйде 1 апта үшін сілекейлі үлгілерді жинады. Теріс әсерін жоғарылату PFC және amigdala активтендірудің ворральді, дорсоларлы және дорсомедицина аймақтарына әкелді. PFC және amigdala-дің ми функциясымен болжанған байланысы үй жағдайында эндокриндік белсенділіктің зертханалық және күнделікті реттелуіне теріс әсерін азайтады (Urry және басқалар, 2006). Авторлар PFC және amigdala арасындағы функционалды байланыстар теріс әсерді тиімді реттеуді және PFC-amigdala схемасының белсенділігін теріс әсерді реттеу кезінде эндокриндік қызметтің ұзақ мерзімді реттелуін болжайды, бұл денсаулық пен әл-ауқат үшін маңызды болуы мүмкін деген қорытындыға келді.

ОД теориясында теріс әсер азықтандырудың өсуіне себеп болады. Бұл себеп-салдарлық қарым-қатынастар теріс әсерді реттейтін жүйе гипоталамус-гипофизиялық-адренал (осьтік) осін азықтандыруды реттейді және осылайша әрбір процесс тұтынуды арттыруға әсер етедіМаньям және Моррис, 2012). Теріс әсер адамға жайлылықты арттырады және дене салмағының жоғарылауына әкеледіDallman және басқалар, 2003). Егісте созылмалы стресс гипоталамуста кортикотропинді шығару факторы (CRF) mRNA төмендейді. Астам асқазан-ішек қабынуының төмендеуі, цереброламин концентрациясының төмендеуі және HPA-ның белсенділігі төмен депрессияға ұшыраған адамдар. КОД теориясына сəйкес адамдар стресстік созылмалы реакция желісінің қызметін төмендету үшін қызметшілердің алаңдаушылығымен бірге азық-түлік өнімдерін жеуге кеңес берді (Dallman және басқалар, 2003, 2004).

Семіздік нейроэндокриндік бұзылулармен байланысты, онда ХПА осі орталық рөл атқарады. HPA осі теріс әсерімен ынталандырылады, ол дискретті, мезгілдегі кортизолдыBjörntorp және Rosmond, 2000). Ұзақ мерзімді HPA осьтерінің ынталандыруы тамақтануды және әсер етуді басқаратын механизмдердің үздіксіз тозуы арқылы жүзеге асырылады. Нейроэндокринді-эндокриндік ауытқулардың HPA осьтеріндегі таза әсері инсулинге төзімділік пен дене майының жинақталуы болып табылады. Бұл кортизолдың өсуі секрецияның азаюымен және жыныстық гормон секрецияларымен біріктіріледі. Бұл өзгерістердің нәтижесі гипоталамиялық және метаболикалық синдром болып табылады. HPA осінің кері байланысының реттелуі оқиғалар тізбегінде глюкокортикоидті рецепторлардың көмегімен бақыланатын басқарудағы басты орынға ие (Björntorp және Rosmond, 2000).

Мазасыздық, депрессия немесе стресстік түрінде болсын, теріс әсердің әсері дене мен сыртқы әлемді бағалайтын, бағалайтын, интерпретациялайтын және бақылайтын, соның ішінде ағзаның ағымдық келбетіне жауап ретінде қарастырылатын модуль болып табылады. Адам денесінің қанағаттанбауы бірден когнитивтік бағалауға негізделген когнитивтік және аффективті өнім болып табылады және дене атрибуттары мен олардың сезімін автоктоннан қабылдайды. Жауап ретінде HPA осі тұтыну гомеостазын реттейтін глюкокортикоидтерді шығарады.

HPA осінің стресстік жауаптарын медиациядан басқа, жақында жүргізілген зерттеулер амригдалаға әсер ететін грелинді айналдыратын грединдегі пептидтік гормондардағы стресс әсерлерін медиация үшін балама жүйенің бар екенін байқадыMeyer және басқалар, 2014). Біз осы мақалада грелиннің рөліне қайта ораламыз.

Жоғарыда көрсетілген дәлелдемелердің негізінде КОД нейробиологиялық субстратының уақытша сипаттамасы келтірілген. Сурет 3. Модельде дененің қанағаттанбауының, теріс әсер етудің, тамақтанудың және семірудің медиаторы ретінде префронтальды кортекс, амигдала, HPA осі және висцеральды майлы семіздік арасындағы кері байланыс ілмектері көрсетілген.

Сурет 3.

Қанағаттанушылық шеңбері невробиологиялық негіздерінің моделі.

Невробиологтың дәлелдеуі тамақтанудың гомеостазын тамақ ішетін тамақ өнімдерінің артық тұтынуы арқылы стрессті азайту үшін қолданылатын гейдондік сыйақы жүйесі арқылы алдын ала анықтауға боладыСурет 4). Сонымен қатар, тамақтану күрделі нейрондық желімен бақыланады, оның ішінде мезокортиколимик жолдары, вентральдік тикеальдық аймақтан, NAc, amigdala, hippocampus және PFC. Бұл аймақтар көңіл-күйдің, рахаттың, қалаудың, өзін-өзі қанағаттандырудың, өзін қанағаттандырудың және өзін-өзі танудың нервтік субстраттары болып табылады және тамақтану үлгілеріне елеулі әсер етеді және шамадан тыс тамақтануды тудыруы мүмкін. Гедитондық жүйе эффективті тамақ өнімдері үшін созылмалы жағымсыз әсерлер мен қол жетімділік болған кезде гомеостатикалық бақылауды бұзады және бұзады. Семіздіктерде артық тамақтану КОД арқылы, никотинді, алкогольді және есірткіні қолдануға болмайтын, бірақ бірдей емес, стрессті, алаңдаушылықты және депрессияны жеңу үшін гондондық сыйақыны өздігінен емдеуге мүмкіндік береді. тәуелді пайдаланушылар арасында.

Сурет 4.

Тамақтанудың гомеостатикалық және гондондық бақылауымен өзара әрекеттесуі.

Бару:

КО енгізу және шығу

Негізгі мәселе COD-ге кіру және шығу туралыDiClemente және Delahanty, 2016). Алғашқы кезеңге кім кіреді, кім қалады және кім қалдырады, және бұл айналмалы есік бе? Аймақтағы бір рет, қандай да бір оң өзгерістерді жасаудың болашағы қандай?

Денсаулыққа қатысты мінез-құлықты өзгерту мәселесі бойынша маңызды жұмыс DiClemente тобы тарапынан жүргізілді (DiClemente, 2003; DiClemente және басқалар, 2015). Егер теория шын түсіндіру құндылығы болса, бұл мәселелер гомеостаз теориясымен шешілуі керек. Айтуынша DiClemente және Delahanty (2016),

Мәселе мынада, біріктірудегі бұрынғы қиындықтардың кейбіреуі перекреациялық немесе анорексияға, басқалары социопатияға және есірткіні теріс пайдалануға, басқалары депрессияға немесе алаңдаушылыққа, ал басқалары табысты кәсіпқой болуына әсер етуі мүмкін. Бұл тәжірибе, қоршаған орта, білім мен мүмкіндіктің бастапқы тәжірибелерді қалай сүзгілеуіне және осы әртүрлі нәтижелерге өзгерістер процесінде қозғалысқа қалай әсер ететініне байланысты.

Homeostasis Obesity теориясы екі негізгі жүйені сипаттайды: КОД және Мотивация және Энергия жұмылдыру (MEM) жүйесі (Сурет 5). КДО-да дененің қанағаттанбау деңгейі, теріс әсер етуі және энергияны жоғары тұтыну бақылаудан босатылады. Шеңбердегі негізгі байланыс созылмалы стресс пен жайлылықты тамақтандыру арасындаDallman және басқалар, 2003). МЭМ жүйесінде төмендетілген ынталандыру субъективті тұрақтылықты, ұтқырлықты және жағымды әсерді төмендетуге алып келетін, шектеу, диеталық қабылдау және белсенділіктің өзгеруіне әкеледі. Бүкіл кешен зиянды тамақ әдеттерін, белсенділік деңгейі төмен, теріс әсер, артық салмақ пен семіруді белгілейді.

Сурет 5.

Семіздік dyshomeostasis: артық салмақ пен семіру, тепе-теңдік үшін қажетті кері байланыс ілмектер hedonic сыйақы жүйесі арқылы бұзылады.

Әдетте психологияда семіздік негізінен «өмір салты өзгеруі» себеп болған деп есептеледі. Алайда, бұл болжам дәлелдермен байланысты емес. Көптеген драйверлер адамға Circle шеңберіне кіруге мәжбүр етеді. Адамдарға билеттер бөлінген лотерея ұқсастығын пайдалануға болады. Көптеген жағдайларда билеттер концепция сәтінен бастап өмірлік циклде әртүрлі кезеңдерде бөлінеді. Билеттер семіздік детерминанты ретінде олардың маңыздылығына сәйкес пайыздық пункттерді өткізеді. Кез-келген уақытта адамның дене салмағының индексі (BMI) олардың бөлінген «семіздік нүктелерінің» жалпы саны бойынша желілік байланысқа ие. Семіздік детерминанттарының схемалық жоспары көрсетілген Кесте 1.

Кесте 1.

Бастапқы пункттерде қанағаттанушылықтың шеңберіне семіруді анықтау.

Пренатальды кезең және жасөспірім ересек өмірде сақталатын семіруді дамытудың сын кезеңдерін көрсетеді (Dietz, 1994). Генетикалық бейімділік, эпигенетикалық факторлар және пренатальды аналық стресс, оның ішінде әріптеспен проблемалар (Соминский және Спенсер, 2014; Талге және басқалар, 2007) барлығы әсер етеді. Кедейлік түрінде әлеуметтік-экономикалық жетіспеушілік нәресте мен жасөспірімнен бастап ересекке дейінгі барлық кезеңдерде созылмалы өмірлік стрессті тудырады. Табыстың төмен деңгейімен өмір сүретін адамдар семіздікке әкелетін майлы және қант тамақтарын әлеуметтік қысыммен, созылмалы күйзеліспен және теріс әсер етудің көптеген эпизодтарын,Drewnowski және Specter, 2004; McLaren, 2007; Monteiro және т.б., 2004). Бастапқы ата-ананы, ата-ана балалық шағымдарды және асырау стилін қоса алғанда, ерте өмірлік стресс өмірге тәбет, тамақтану және метаболизмге әсер етедіFelitti, 1993; Felitti және басқалар, 1998; Puig және басқалар, 2013; Sleddens және басқалар, 2011; Соминский және Спенсер, 2014).

Эпигенетика және семіздік саласы салыстырмалы түрде жаңа, бірақ семіздікке арналған биомаркерлерді анықтауда ерте кезеңдер жүргізілуде. Зерттеу нәтижелері эпигенетикалық белгілердің бірнеше рет эволюцияға әсерін өзгерту арқылы ғана емес, сондай-ақ ересек өмірде өмір салтын өзгерту арқылы өзгеретінін көрсетеді, сондықтан қолайсыз эпигеномикалық профильдердіVan Dijk және басқалар, 2015).

Генетикалық және нейробиологиялық факторлар неге көптеген адамдар семіздік дамытқанын түсіндіруге көмектеседі, ал басқалары маскүнемдік, никотин немесе нашақорлық сияқты тұтынуға байланысты басқа жағдайларға барады. Грелин тағы да әңгімеге көмектеседі. Prader Willi синдромы бар балалардағы Грелин деңгейлері 3-ден BMI-сәйкес семіздік бақылауларымен салыстырғанда 4 есе жоғарыHaqq және басқалар, 2003). Грелин семіздік пен қалыпты салмақ ересектер арасындағы үлкен айырмашылықтарды көрсетеді (Tschop және басқалар, 2001) және анорексиялық жүйке және семіздік секілді түрлі бұзылулары бар жасөспірімдер арасында. Негізгі греин концентрациялары артериялық және семіздік жастағы жасөспірімдерде аралас тағамға сәйкес келеді және азаяды (Қор және т.б., 2005). Төмен плазма грелині тән 2 типті қант диабеті, инсулин концентрациясы, инсулинге төзімділік және жоғары қан қысымы (BP)Pöykkö et al., 2003). Грелин деңгейлері әйелдердің алкогольге тәуелді емделушілерде бақылауға қарағанда айтарлықтай жоғары екендігі анықталды, бірақ еркектік маскүнемде емес (Wurst және басқалар, 2007). Гендерлік жағынан және халық топтарының әртүрлі КОД жолдарының психоэндокринологиялық корреляциясына қатысты әдебиеттерді шолу басқа жерде жарияланады.

Дөңгелектің ішінде бірде-бір қашу бар ма? Біз көргеніміздей Кесте 1, семіздік «лотереясы» үшін қолжетімді «билеттер» көпшілігі ересек адамға жеткен кезде бөлінеді. Семіздік - ересек ересекке дейінгі өзгерістерді тек шектеулі ауқыммен анықтаған 90 пайыз. Семіздік өледі. Егер семіздікке қатысты эпигенетикалық әсердің шамамен жартысы қайта қалпына келу мүмкіндігіне ие болса және ықтимал қайта қалпына келтіретін өмір салтын анықтаушы факторлар үшін тағы да 10 пайыз болса, біз семіздік детерминанттарының 80-90 пайызы емделу арқылы қайтарылмайтын деп қорытынды жасаймыз.

КОД - қатал, өзін-өзі ұстайтын. Шығу параметрлері аз. Агрессивті шеңберден шығып, тамақтану әдеттерін, өмір салты мен өмір сүру философиясын түбегейлі күшті ынталандыруды және трансформациялық өзгертуді талап етеді. Семіздік - бұл емдеуге ыңғайсыз тұрақты күй. 2-4 кг орташа салмақ жоғалту құрылымдық диеталық режимге адал болу арқылы қол жеткізуге болады (Dansinger және басқалар, 2005), бірақ диеталық жүйелер әдетте емдеу кілттерін бермейді (Foster және басқалар, 2003; Katz, 2002). Психологиялық терапия, когнитивті мінез-құлық терапиясы, бірнеше килограмм салмақ жоғалтуға әкеліп соқтырады,Шоу және т.б., 2005). Дәрі-дәрмек емдеуі қауіпсіздік мәселелерін қамтиды, сонымен қатар салмақ жоғалтудың салыстырмалы түрде төмен деңгейін береді. Пентагонға қатысты салмақ жоғалтуы 3 жыл ішінде фенцерминді плюс топираматты кеңейтілген шығару үшін orlistat және lorcaserin үшін 9 пайызына дейінЯновский және Яновски, 2014). Клиникалық семіздікке шалдыққан науқастарда ұзақ уақыт бойы салмақ жоғалту үшін жалғыз емдеу хирургия болып табылады, ол пациенттердің көпшілігі үшін қымбат және қол жетімсізBuchwald және басқалар, 2004).

Ағымдағы білім шеңберінде семіздік детерминанты іс жүзінде қайтарылмайды; ауру тұрақты болып табылады және іс жүзінде емделмейді. Пациенттерге басқа әсер беру - этикадан тыс және жаңылысады. КО ішіндегі адам, бәлкім, ішіне қалады. Ең ықтимал шығу нүктесі ерте қайтыс болады. Ең аз тиімді болып табылатын және физикалық немесе психикалық денсаулығына зиян тигізетін емдеуді жалғастыру үшін этикалық емес. Жаңа, толығымен түпнұсқаландырылған эндокринологиялық емдеуге дейін барлық қажетті қорлар алдын-алу үшін бағытталуы керек.

Бару:

Психологиялық гомеостаздың жетуі

Семіздік тақырыбына қарама-қайшы болсақ, дшомеостаздың дәлелі денсаулық психологиясының және мінез-құлық медицинасының бірнеше салаларында орын алады. Жалпы, бұл өрістер теориялық вакуумнан зардап шегеді. Мен осы жерде dyshomeostasis көрнекті ерекшелігі, тәуелділігі және дене тәрбиесі болып табылатын екі нақты саланы талқылаймын.

Қосу

Семіздікке жоғарыда айтылғандай, гистонистік сыйақы гомеостаз салмағындағы маңызды бұзылыстарды атқарады. Көптеген авторлар азық-түлік пен дәрі-дәрмектерді алудың кейбір нейтралды субстраттарымен бөліседі, ал опиоидты рецепторлар азықтандыруда және сыйлаудаKelley және басқалар, 2005). Saper және басқалар. (2002) мәлімдеді,

эндогендік опиоидтық жүйелер жеке адамның метаболикалық қажеттіліктеріне қарамастан, азық-түлікті сатып алудың гэдоникалық мәнін реттейді. Сонымен қатар, азық-түліктен азық-түлік азық-түлікке гидоналық реакцияны күшейтетін тамақ өнімдері де азық-түлікке жатпайтын сыйақылардың мотивациялық құндылығын жоғарылатады, мысалы, психостимуляторлар ... интрокраниальды өзін-өзі ынталандыру ... және героинді қабылдау.

Бұл перспективада азық-түлік және никотин мен героин тәрізді есірткі заттарын ұқсас санатқа орналастырады. Дегенмен, белгілі бір ұқсастықтар болған кезде, азық-түлік сыйақыларының және нашақорлықтың тетіктері арасындағы салыстыру мен айырмашылықтардың шолуы тұтынудың екі түрінің арасындағы маңызды айырмашылықтыDiLeone және басқалар, 2012). Тамақтану үшін эволюция кезінде іріктеу қысымына сезімтал болу үшін қажет болса, есірткіге тәуелділік ерікті таңдау ретінде басталады және азықтандыруға қажетті тізбектердің жиынтығына қатысып, алдын-ала дамып келе жатқан наградалар жолдарына «ақбөкен» болып көрінедіСурет 6).

Сурет 6.

Тамақтану және есірткі іздестіруге мидың миы.

КОК темекіге, алкогольге, заңсыз есірткілерге және құмар ойындарға және интернет ойындарына тәуелділіктен туындайтын әр түрлі жағдайларға байланысты. Бұл әдеттер / тәуелділік адамдарға денсаулық пен ақша жағдайында қымбат тұратын бақылауға мәжбүрлеу мен жоғалтуды қамтиды; олардың барлығы созылмалы стресске және гнев, үрей немесе күйзеліске кері әсерін тигізеді (Breslau және басқалар, 1993; Helzer және Pryzbeck, 1988; Patton және т.б., 1996, 1998; Swendsen және басқалар, 1998). Әртүрлі халық топтары бойынша әртүрлі тұтыну үлгілері «барлық өлшемдерге сәйкес келетін өлшем жоқ», алайда себепші механизмдер бірдей болып қалады.

Шамадан тыс тұтыну - бұл сыйақыны арттырудың гедитоникалық стратегиясы және жағымсыз әсерді және қанағаттанбауды азайту арқылы әдеттегі мінез-құлықты күшейтеді. Алкоголь, есірткі, құмар ойындар, ойын, сауда, Интернет, теледидар көру, спорт, фитнес жаттығу, жүгіру, жүзу, тотығу және секс - бір билік немесе басқа біреудің әдеттенгендігі немесе әдеті болу деп аталатын әрекеттер. Мұнда темекіге тәуелділікті қарастыруға жеткілікті.

Темекі шегу - бұл биомедициналық және физиологиялық деңгейлерде допаминергиялық сыйақы жүйесінің теңгерімін түзететін және наразылық пен жағымсыз әсерді азайтатын гомеостатикалық мінез-құлық. Гомеостаздың әр түрлі түрлері физиологиялық және психологиялық тұрақтылықты тұрақтандыру үшін бір-бірін толықтырады. Көптеген зиянды әдеттердің гидоналық сыйақымен және КОТ-ға теріс әсер етуімен паллиациялаудың көптеген мысалдары бар.

Никотиндік тәуелділік - бұл мидың нейрохимиялық өзгерістерінің нәтижесі. Темекiге ұзақ мерзiмдi қолданылу физикалық тәуелдiлiкке және темекi пайдалануға мәжбүрлеуге әкеп соғады. Темекі никотинді миға жеткізудің ең тиімді және тез әдісі. Темекі түтінінен шыққан никотин өкпені тез сіңіреді және содан кейін миға тез ауысады, онда ол мамандандырылған никотинді ацетилхолинді рецепторларға (nAChRs) байланады. НАКО-ның никотинмен ынталандыруы мидағы әртүрлі нейротрансмиттерлердің шығарылуына әкеледі, олардың допамині ең маңыздысы, өйткені ол ләззат алады. Нәзік темекі шегуде никотин көңіл көтеруді, көңіл көтеруді және көңіл-күйді модуляцияны шығарады. Дегенмен, бір темекіге әсер ету қысқа уақытқа созылады және темекі шегуші когнитивтік және аффективті тұрақтылық жағдайын сақтау үшін жиі никотиннің толтырылуын талап етеді. Темекі шегетіндерге темекі шегу - бұл мидағы қажетті никотин деңгейін сақтайтын гомеостатикалық процессProchaska және Benowitz, 2016).

Созылмалы никотинге тәуелділікте төзімділік бірдей нейрохимиялық әсерді қамтамасыз ету үшін көп никотинді қажет етеді. Никотин мидың қалыпты жұмысын ұстап тұру үшін және темекі шегуді тоқтату немесе темекі шегу арасындағы ұзақ аралықты тоқтату үшін қажет нәрселердің ауытқушылықты, алаңдаушылықты, нашар шоғырлануды, аштықты, салмақ түсіруді және басқалармен бірге болатын проблемаларды жоюға байланысты. Никотиндік тәуелділік, демек, рахат пен жағымдылықтың жағымды әсерлері және никотинді кетірудің жағымсыз әсерлерін болдырмау арқылы қамтамасыз етілген «екі қырлы қылыш». Кондиционирлеу темекі шегу мен «триггерлер» арасындағы арақатынаста темекіні темекі тұтынуды кофе немесе алкогольді ішу, телефонмен сөйлесу, автомобильді басқару және / немесе тамақтану сияқты нақты мінез-құлық түрінде көрсетеді. Темекі шегу әрекеттерімен байланысты сенсоримотикалық факторлар, мысалы, темекі түтінінің иісі, дәмі мен сезімі темекі шегуге және темекіге қарсы тұруды қажет етедіSulzberger және Marks, 1977).

Темекіге тәуелділікті қалыптастырғанда, жаңадан бастаған тамшы темекі түтінін аузында және тамақта уытты және жағымсыз сезім береді. Дегенмен, әр дәйекті ингаляция кезінде, тамақ пен аузындағы жағымсыз сезімдер шылым шегетін адам әдеті күшейгендіктен қанағаттану сезімімен алмастырылады. Қанағаттану сезімі күшейе түседі, әдеті рахат сезімімен және теріс әсердің төмендеуімен күшейтіледі. Әдеттердің күші артып, тәуелділік пайда болған сайын, темекі шегуші келесі шылымды жарықтандырмай тұрып, қарқындылықты жоғарылататын белгілерді сезінеді. Нашақорлықтың белгілері алғашқы рет темекі шегуден кейін бірнеше күн немесе апта ішінде пайда болады (Рассел, 1990).

Шылым шегуші темекі шегуді тиімді көңіл-күйді бақылау нысаны ретінде пайдаланады, өзіндік дәрі ретінде, дозаны сәтте көңіл-күйге сәйкестендіреді. Темекі шегетіндер темекіге тәуелділік процесінде ерте сатылып алынған темекі шегуді бақылаудың аспектісі ретінде түтін мен никотинді ішуді реттейдіCollins және басқалар, 2010). Сондықтан темекі шегушілері сигареттердің стресстік сезімін жеңілдетуге көмектесетінін хабарлайды (Сурет 7).

Сурет 7.

Нашақорлыққа деген наразылық шеңбері: теріс әсердің және төмен қанағаттанудың гомеостатикалық төмендеуі тұтынудың өсуін тудырады, бұл гедитондік сыйақымен және пальяциядан теріс күшейтумен оң күшейту арқылы әдеттің күшін арттырады ...

Шылым шегушілердің субъективтік тәжірибесіне қарамастан, шылым шегушілердің стресс деңгейі темекі шегушілердің санына қарағанда жоғары, ал жасөспірім шылым шегетіндерге шылым шегудің қалыпты үлгілерінParrott, 1999). Никотин тұтынуы жүрек соғу жылдамдығын және BPRose және басқалар, 2001).

Никотинге тәуелділік стрессті күшейтеді, алайда шылым шеккендерге стрессті төмендететін сезім әсер етеді. Осылайша, темекі шегудің болжамды «релаксация әсері» темекі арасындағы никотиннің таусылуы кезінде пайда болатын шиеленісті және шиеленісті жоюдың салдары болып табылады. Темекі шегетіндерге қалыпты сезіну үшін никотин қажетParrott, 1999). Жағымсыз алып тастау симптомдары көбінесе есірткі қабылдауға деген ұмтылыстар мен ниеттердің артуымен байланысты. Бұдан басқа, тәуелділердің есірткі тұтынуының алдын-алу мотиві ретінде теріс әсермен күресу деңгейіБейкер және басқалар, 2004). Темекіні тастау актісі стресстің төмендеуіне әкеледі.

Никотинді тәуелділіктің бір потенциалды механизмі допаминді беруді арттырады, бұл қуаныш пен қанағат сезімін тудырады. Никотиннен допамин белсенділігінің жоғарылауы темекі шегушіге қанағаттанудың жағымды сезімін тудырады, бірақ одан кейінгі допаминнің азаюы темекі шегетіндерге көп темекіні тастайдыArias-Carrión және басқалар, 2010; Gamberino және Gold, 1999).

Жағымсыз әсер адам тамақ, темекі шегу, алкоголь, басқа да дәрілер немесе мінез-құлықтың қаншалықты тұтынылуына, қаншалықты қаншалықты қызықтыратынын және, сайып келгенде, абстинентті адам зиянды тұтынуға қайтып оралуына әсер етеді. Спирттің созылмалы тұтынуы әсер ету жүйесінің әдеттегі функциясын өзгертеді, бұл стресске деген сезімталдыққа әкеледіAdinoff және басқалар, 1998). Бұл прогрессияның ықтималдығын арттырады, себебі ол стресстік әсер тұтынудағы күшейтуге әкеліп соғады, одан кейін стрессті жеңе білу қабілетін азайтады және үзіліс кезеңдерінің аралық ұзақтығын қысқартады.

Халықтың көпшілігінде көптеген тәуелділік бар (Энтони және басқалар, 1994; Lorains және басқалар, 2011). Мұндай адамдарда бірнеше КОД толықтырушы түрде жұмыс істейді. Сурет 8 никотинге, этанолға, кокаинге және құмар ойындарға тәуелді адамның үлгісін суреттейді. Төрт бір мезгілде қолданылатын тәуелділіктердің әрқайсысында өзінің гомеостатикалық жүйесі және КОД бар. Сол адам басқа да тәуелділіктерге ие болуы мүмкін (мысалы, кофеинге, басқа да есірткілерге және интернетке), және оларды қосу үшін қазірдің өзінде күрделі диаграмма қажет болады. Әртүрлі тәуелділіктер қауымдастырылған байланыстарға ие және кез келген мінез-құлық басқалардың біреуіне немесе бірнешеуіне триггер ретінде әрекет етуі мүмкін. Мидың облыстарында тәбет тәуелділігі мен тәуелділікке байланысты мінез-құлыққа тәуелділік микстің тәуелділігі арасындағы айырмашылық болуы мүмкін, бірақ кем дегенде, Сурет 5. Төрт тәуелділік бір-бірін нығайтады және ұзақ уақытқа созылған әсерден кейін тәуелділік сыртқы әсерден және табиғатта мәжбүрліктен ажыратылады (Vanderschuren және Everitt, 2004; Volkow және Fowler, 2000). Жалпы жүйе қайталанатын тәбетті мінез-құлықтың жағымсыз әсерін азайту үшін жасалған бірыңғай гиддон сыйақы жүйесімен басқарылатын барлық тәуелділіктермен өзін-өзі қамтамасыз етеді. Жоғарыда айтылғандай, пептид грелин марапаттау жүйесін белсендіреді, ал оның рецепторлары (GHS-R1a және R1b) алкоголь, кокаин, амфетамин және никотинге байланысты сыйақылар үшін талап етіледіДжеллаг және Энгель, 2011). Грелиннің әсерінен гедитонның сыйақы жүйесі гомеостаздың қалыпты жұмысын болдырмайды, КОД-ны сақтап, жеке адамды ұзақ мерзімді тәуекелге ұшыратады.

Сурет 8.

Көптеген наразылық шеңбері: никотинге, этанолға, кокаинге және құмар ойындарға тәуелді адам.

Түрлі органдар

Семіздік стигматизациясын талқылау барысында, Roosen және Mills (2016) мәдени құндылықтардың «жұқа валоризацияны азайтуды ғана емес, сондай-ақ дәстүрлі түрде жағымсыз, зиянсыз және нәтижесіз (яғни, мүгедектер және / немесе семіздік)» деп аталатын түрлі органдардың әлеуметтік қабылдауына ықпал ету қажеттілігін ұсынды. Roosen және Mills (2016) бұл мәдени ығысу қазірдің өзінде жүзеге асырылуда, бұл жұқа немесе бұлшық еттердің орнына «жарамды» идеалды денені бағалайды.

Осы тұрғыдан алғанда, гомеостаз және дшомеостаз өмірдің түрлі жағдайларында және жағдайында көрінеді (қараңыз Кесте 2). Мінез-құлық гомеостазы әртүрлі тәсілдермен жүреді, соның ішінде күрес стратегиялары, компенсаторлық іс-әрекеттер, өмірлік сәйкестендіру жобалары және ауруға, жарақаттар мен өмірлік оқиғаларға күрделі бейімделудің шексіз массасы. Стигматизация үшін маңыздылығының бірі - семіздік, гигантизм, гномдықты және көптеген жағдайларда бұзылудың айқын көрінісі. Стигматизация дәрежесі ішінара сезінетін жағдайға байланысты өзіне-өзі жауапты болады. Гигантизм, карликализм және көптеген жағдайларда генетикалық және бүліну болып табылады. Семіздік жиі басқарылатын, өзгеретін және жеке таңдау мәселесі болып саналады. Адамдарды семіздікке түсіретін әлеуметтік қабылдау мүмкін таңдау егер олар қаласа салмағынан айырылса, бірақ мұны істемесе, заманауи қоғамдағы семіз адамдардың салыстырмалы түрде күшті стигматизациясын түсіндіре алады (Backstrom, 2012).

Кесте 2.

Түрлі жағдайларға қанағаттанбаушылық шеңбері.

Бару:

Мотивация

Pelletier және т.б. (2016) өзін-өзі анықтау теориясынан мотивациялық құрылымдарға шолу жасайды (SDT; Deci және Ryan, 1985). Олар КОД «кейбір адамдар осындай жағдайға (мысалы, зиянды азық-түліктердің, жағымсыз өмірлік оқиғалардың көптігі) ауыр салмақ пен семіздікке жетпейтіндіктерін түсіндірмейді» және олар жеке адамдарды жеке агенттер ретінде қарастырмайтын стратегияларға баса назар аударатынын көрсетеді өздерінің мінез-құлықтары. Мен мұнда теориямның мотивациялық аспектілерін түсіндіремін.

Мотивация адамдардың мінез-құлқының өзгеруінде және семіздік этиологиясында маңызды рөл атқаратыны туралы ешқандай күмән жоқ. Жоғарыда айтылғандай, «түсіндіру қажет қалай or неге артық салмақ немесе семіздік сезімтал адамда дами алады және неге кейбір адамдар оны дамытады және басқаларды емес'(Белгілер, 2015). Гомеостаздық денсаулық сақтау теориясы (ХТО) адам денсаулығының барлық уақытта реттелетінін бекітеді гомеостаздың бірнеше жүйелері параллель және каскадта жұмыс істейтін барлық функциялардың тұрақтылығына бағытталған. Мыңдаған гомеостатикалық жүйелердің барлығы адам ағзасының тұрақтылығын сақтауда бір-бірімен байланысты және бірін-бірі толықтырады. Мен оқырманға жүгінемін Сурет 5. Бұрынғы мақалада мен көптеген гомеостатикалық жүйелердің біреуіне шоғырланған болатынмын КОД, Дене шынықтыру, өмір қанағаттандыру, әсер ету және тұтынуды қамтитын кері байланыс циклі.

КО үшін тең дәрежеде маңызды болып табылады MEM жүйесі. MEM жүйесі Motivation, Restraint, Diet, Physical Health, Activity, Subjective Well Being, Mobility және Affect бар. Диаграмма ретінде Сурет 5 көрсеткендей, MEM және COD жүйесі физикалық денсаулығын және әсерін реттеуге тең дәрежеде қатысады, бірақ тек МЭМ жүйесі жеке мотивацияны қамтиды. Әрине, MEM жүйесі салауатты әдеттер мен мінез-құлықты ұстауда, сондай-ақ нәрсе дұрыс емес, артық салмақ пен семіру генерациясында маңызды рөл атқарады.

Өзін-өзі анықтайтын стильдерден (яғни, амотивациядан, сыртқы реттеуден және кіріктірулерден) өзін-өзі анықтайтын (яғни сәйкестендіру, интеграция және ішкі ынталандыру) айналдырылған болжамды континуум бойынша сараланған СДТ-нің реттеуші стильдерін қарастыру пайдалы. Ұсынғандай Pelletier және т.б. (2016), СДТ тұжырымдамалары арасында мотивациялық стиль және ХТО туралы параллельдер бар. КОД - «Басқарылатын мотивация» профиліне өте қолайлы.^² SDT шеңберінде.

Зерттеулер Pelletier және т.б. (2004) зиянды тағаммен, депрессиялық симптомдармен және БМИ-ді ұлғайтумен, атап айтқанда, «Бақыланатын ынталандырумен» байланысты болуы мүмкін ынталандыру стиліне қатысты қызықты деректерді ұсынды. Pelletier және т.б. (2004) КОД-на сәйкес келетін жауап үлгісі анықталды, атап айтқанда, тамақтанудың сәтсіз реттелуі, азық-түліктердің сапасы бойынша емес, люминесцентті және депрессиялық симптомология, төмен өзін-өзі бағалау және өмір сүру деңгейінің төмен қанағаттану дәрежесі, реттеу (кесте 4) Pelletier және басқалар, 2004). Екінші жағынан, автономды реттеу тағамның дұрыс тамақтануын реттеу, дұрыс тамақтану, дұрыс тамақтану және жоғары өмірдің қанағаттану дәрежесі бар азық-түліктердің санына емес, сапаға деген қатыстылығына байланысты. Теорияны оңды растауды қаламас едім, бірақ мен оны Пеллетиер және басқаларына дейін білмедім. оған назар аударды.

Осыған байланысты басқарылатын мотивацияның және автономды ынталандырудың екі профайлы гомеостаздың континуумінің қарсы жақтары болып табылады. Автономиялық ынталандыру тамақтану мінез-құлықтың қанағаттанарлық ішкі бақылауын, салыстырмалы түрде жоғары өмірлік қанағаттануды және жағымды әсерді, оң гомеостаздың күйін береді. Бақыланатын ынталандыру, екінші жағынан, гомеостатикалық тепе-теңсіздіктің құрамдас бөлігі болып табылады, онда жеке адам тағамның мінез-құлқының мақсаттарына қол жеткізе алмайдыRyan және Deci, 2006). КОД «бақыланатын реттегіш», тамақтану әдеттерін бақылаудан босатылған, өмір сүру қанағаттандыру және әсер ету деңгейінің нашарлаған адамы. СДТ-да бақыланатын реттеу үш нысанда жүргізіледі:

Introjected Regulator, олар өздерінің тамақ жәндіктерін бақыламайтын болса, қорлауды сезінетіндіктен, олар абсолютті жұқа болуы керек деп сезінетін және көретіндіктерінен ұялғысы келмейді.
Сыртқы реттегіші, оларға жақын басқа адамдар, олар белгілі бір нәрсені істейтіндіктерін талап етеді, егер олар жақсы тамақтанбайтын болса, оларға жақын адамдар басқа адамдар жақын болады, олардың айналасындағылар оларды мұны істеуге немесе оларды күтеді.
Amotivated Regulator, ең нашар жағдай сценарийі, дәрменсіз және үмітсіз сезінеді, не істеу керек екенін білмей, өздерінің тамақтану тәртібін реттеуге тырысып, олардың күш-жігерін денсаулықты дұрыс тамақтандыруға не көмектесетінін көрмей, уақыттарын ысырап ететін әсер қалдырады олардың денсаулығын жақсарту.

СДТ-да мотивация - бұл патша, ол автономия, құзыреттілік және байланыстыRyan және Deci, 2000). ХТО-да мотивация корольден гөрі әлдеқайда қатал, алайда негізгі ойыншы, дегенмен, MEM жүйесінде. ХТО тұрғысынан шынайы мінез-құлықтың өзгеруіндегі мотивацияның ролі жүйелі шолулар мен мета-талдаулардың табысты нәтижелерінің негізінде бағалануы керек. Ng және т.б. (2012) Денсаулық сақтаудағы СДТ зерттеулерінің мета-талдауы тек төмен корреляцияны ғана анықтады: автономды өзін-өзі реттеу және ақыл-ой және дене денсаулығының тиісінше .06 және .11; реттелетін реттеу мен психикалық және физикалық денсаулығының арасындағы тиісінше -19 және .09; және амотивация және психикалық және физикалық денсаулық -05 және. -15 арасында тиісінше. Бұл зерттеулер мотивациялық стилі басқаруды, ең алдымен, 3-4-тың психикалық және физикалық денсаулығындағы ауытқу пайызын көрсетеді.

SDT конструкциялары мен денсаулығының нәтижесі арасындағы қарапайым эмпирикалық ассоциациялар, ішінара, өзін-өзі анықтаудың уәждемесіне қатысты әдіснамалық мәселелермен түсіндіріледі. Қолданылған шаралардың негізін құрайтын болжамды өзін-өзі анықтау континуумының негізділігі заманауи заманауи психометриялық талдау арқылы қолдау таппады. Тұрақты концепцияның Rasch талдауында, Chemolli және Gagne (2014) көпмөлемді фактор құрылымы туралы тұрақты дәлелдемелер табылды, алайда бұл континуумнің дәлелі емес. Бұл маңызды мәселе семіздіктің алдын алуда SDT пайдалану бойынша елеулі шектеулерді тудырады. Осы әдіснамалық мәселелер шешілмейінше, SDT мәртебесі белгісіз және түсініксіз болып қала береді. Егер психологиялық теория мен араласулар денсаулықты сақтауға объективті пайда әкелмесе, олар тек жалған үміт пен үмітсіздікке алып келеді.

SDT негізіндегі жаттығуды ынталандыру айнымалысы бар рандомизацияланған бақыланатын сынақ (RCT) 3 салмақ өзгеруіне мінез-құлықтағы салмақпен күресу араласуын бағалады (Silva және басқалар, 2011). 1 жылдық SDT негізіндегі араласуды кейінірек 2 жыл өткеннен кейін 221 әйел қатысушылары көрді. Интервенциондық топ ХNUMX сессияларына қатысып, ПА және энергетикалық шығыстарды ұлғайтуға, қалыпты энергия тапшылығына сай диета қабылдауға және дене салмағын ұстауға көмектесетін жаттығулар мен тамақтану үлгілерін біріктіруге бағытталған. Бақылау тобы 30 жалпы білім беретін білім беру сессиясын түрлі тақырыптар бойынша, мысалы, профилактикалық тамақтану, стресстік менеджмент, өзін-өзі ұстау және тиімді қарым-қатынас дағдыларын қамтитын бірнеше білім беру курсы негізінде алды.

Емдеу 1- және 2-жылдағы дербес ережелерге, 2-жылдағы PA және 3-жылдағы салмақ өзгеруіне айтарлықтай әсер етті. 12 айда орташа салмақ жоғалту - бақылау тобында -7.29 пайызбен -1.74 пайызбен салыстырғанда, бірақ араласу әсері 3.9 айда тек 1.9 пайызға қарсы -36 пайызбен салыстырғанда, уақытты қысқартты. Араласу 2.0 айда салмақ жоғалтудың орташа мәнін 36 айда бақылау жағдайына қарағанда құрады. Автономды стильді ынталандыру - 31 салмақ ауытқуының өзгеруінің 3 пайызын ғана түсіндіретін-X. 10 салмақ ауытқуы.

Өкінішке орай, СДТ-дағы мотивацияның дерексіз, теориялық маңызы нақты денсаулық сақтаудың нәтижесі ретінде әлі анықталмады. Жеке мотивацияның рөлі өте қарапайым, күрделі жүйедегі бір процесс, мысалы, ХТО-да анықталған.

Бару:

Өңделмеген және төменгі ағыспен араласу

Семіздік эпидемиясына елеулі әсер ету үшін тиімді араласу керек. Семіздік эпидемиясын қысқартудың кез-келген ұзақ мерзімді стратегиясы нәтижелілік пен экономикалық тиімділікке негізделуі керек. Осыған байланысты, превосходящие араласу (бастапқы алдын алу) тиімділігі мен тиімділігін көрсетті төмен шығындарға қарағанда (қайталама профилактикалық). Семіздік эпидемиясына жақында экономикалық талдау жасалды:

Білім беру мен жеке жауапкершілік - семіздікті азайтудың кез-келген бағдарламасының маңызды элементтері, бірақ өздігінен жеткіліксіз. Қосымша əрекеттер қажет, олар адамдардың саналы таңдауына жəне қоршаған ортаға жəне əлеуметтік нормаларға өзгерістер енгізуге қатысты. (Dobbs және басқалар, 2014)

Бүгінде 1 миллиардқа жуық плюс тірі адамдар бар. ХNUMX миллиард адамға арналған әмбебап негізде жеке деңгейдегі психологиялық араласу үшін қажетті инфрақұрылым бар ресурстардан асып түседі. Семіздік эпидемиясына нақты әсер ету үшін қазіргі кезде қоғамның барлық деңгейлерінде семірудің таралуына ықпал ететін контекстті өзгерту үшін ағымды саясатпен айналысатын адамдармен алдын-алу шараларын біріктіру қажет.

Pelletier және т.б. (2016) «Қоршаған ортаның өзгеруі ... баяу іске асырылуы мүмкін, өте қымбат болуы мүмкін және бәсекелес мүдделері бар өндірістер тарапынан тоқтауы мүмкін» деп бекітеді. Алайда, екі мысалды беру үшін, қант немесе жарнамаға қатысты ережелер түрінде қоршаған ортаның өзгеруі елеулі табыс әкелуі мүмкін. Қантқа тәтті сусынның акцизі ретінде де, балаларға зиянды азық-түлікті жарнамалау үшін салық субсидиясының жойылуы жыл сайынғы салық түсімдерінің айтарлықтай өсуіне әкеліп соғады (тиісінше ХННМХ миллиард АҚШ доллары және ХННМХ млн. Gortmaker және басқалар, 2015b). Талдау Gortmaker және т.б. (2015a, 2015b) осы алдын алу іс-шараларының экономикалық тиімділігі семіздікпен күресу үшін жарияланған клиникалық араласулардан алынған үлкенірек екенін көрсетті. Әлеуметтік таным моделдерін қолдана отырып, жеке тәсілдер көптеген жылдар бойы сыналды және сыналды және нәтиже көңілсіз болды (Marks және басқалар, 2015). Lehnert және т.б. (2012) 40 семіздігінің алдын-алу шаралары үшін ұзақ мерзімді экономикалық нәтижелерді (кемінде 41 жыл) қарады. Интервенциялар олардың әдісіне, мінез-құлыққа бағытталған (тәуекелгеn = 21), қауымдастық (n = 12) және қоршаған ортаға әсер ету (n = 8). Халықтың мақсатты ортасын өзгерткен іс-шаралар, яғни фискалды және реттеуші шаралар экономикалық тиімділіктің ең тиімділігі туралы хабарлады. Семіздіктің алдын алу қоғамның барлық деңгейлерінде үнемді араласуды қажет ететініне күмәндануға болмайды.

1 миллиард пен семіздікпен өмір сүретін жеке тұлғалар үшін бұл сөздер өте қуанышты болмайды. Бірақ, шындыққа қарсы тұру, мүмкін емес үміт пен үмітпен өмір сүруден гөрі, арман әлемінде өмір сүру жақсы. Бүгінгі күні тірі семіздік адамдардың басым көпшілігі үшін елеулі қалпына келтіру болмайды. Ағымдағы емдеу әлсіз, қымбат және жиі жағымсыз әсерлерге ие, әсіресе есірткі және хирургия (Marks және басқалар, 2015). Алдын алудың жалғыз жолы - бұл алдын-алу - жаңа істерді мүмкіндігінше көп болдырмау. Ерекше назар аудару керек, олар жаңадан су тасқыны жағдайларын алдын-ала қайтармауға тырысады.

Бару:

Рухани гомеостаз?

Пико және Брассай (2015) бұл істі жасайды рухани теңгерім гомеостаздың нысаны ретінде. Олар экзистенциалды көзқарастар «сәйкестікті қалыптастыру, адамгершілік дамуы, құндылықтарға қатысты көзқарастар, жеке мақсаттар мен өмір салты таңдауымен» тығыз байланысты деп ойлаймын. Өмірдегі мағынаға ие болу денсаулығын нығайтатын мінез-құлыққа араласуға және семіздік пен тамақтану бұзылулары сияқты денсаулыққа қауіпті мінез-құлықтарды болдырмауға көмектеседі. Физикалық, мәдени, психологиялық және экономикалық қажеттіліктермен қатар денсаулықты айқындау аурулардың болмауы ғана емес, рухани мұқтаждарды да қамтуы мүмкін (Marks және басқалар, 2015: 5).

Пико және Брассай (2016) Мағыналық модельді талқылау Парк (2010), ол адамның қабылдауын өмірге, денеге және әлемге қанағаттандыруға / наразылығын арттыруға әкелуі мүмкін екендігін ұсынады. Парк (2013) мемлекеттер,

Моделін жасау үлгісіне сәйкес, адамның өзіндік ерекшелігіне (мысалы, мен салауатты өмір салты) және денсаулығына (мысалы, салауатты өмір салтымен айналысатын адамдарға) аурулардан қорғайды, ) және жаһандық мақсаттар (мысалы, ұзақ уақыт бойы сенімді денсаулықпен өмір сүруге деген ниет) аурудың қаншалықты ауыр болатындығын анықтайды. (43)

Модельді жасаудың мәні Парк (2013) жаһандық көзқарастар мен сәйкестік арасындағы қайшылықтар қиындық тудыратынын болжайды. Кейбір жағдайларда бұл нанымдар рухани сипатта болады. Дегенмен, руханилыққа қатысты зерттеулердің негізгі көздері, әдетте ұсынған модельді қолдамайды Парк (2013).

Маңызды және өмірдегі мақсаттың басты рөлі бұрын-соңды болған Виктор Е Франкл (1959) және, кейінірек, Salutogenic теориясы Аарон Антоновский (1979, 1987). Екеуі де Frankl's (1959) Зерттеу және Антоновшаның салогенез теориясы талқыланады Парк (2010, 2013). Біз ешқашан ұмытпауымыз керек Франк (1959) концентрациялық лагерьлерде тұратын тұтқындар туралы: «Әр адамға тек бір ғана ой бар: өзін үйде күтіп тұрған отбасы үшін тірі қалдыру және достарын құтқару». Ұсталғандардың арман өмірін сипаттағанда, ол былай деп жазды: «Тұтқындар жиі не туралы армандайды? Нан, торт, темекі және жақсы жылы ванналар. Осы қарапайым тілектерді қанағаттандырудың жетіспеуі оны арман-тілектерін орындауға талпындырды. Басқа жерде Франк адамның мағынаға деген қажеттілігін қанағаттандыратын сүйіспеншілік екенін түсінеді:

Бір ой маған әсер етті: өмірімде алғаш рет ақиқатты көрдім, көптеген ойшылдардың ақырғы даналығы деп жарияланған көптеген ақындардың әні. Шындық - бұл махаббат адамның ұмтылуға қабілетті ең басты мақсаты. Сонда мен адамның өлеңі мен адам ойы мен сенімі туралы ең үлкен құпияның мағынасын түсіндім: адамның құтқарылуы - сүйіспеншілікпен және сүйіспеншілікпен. Мен осы дүниеде ештеңе қалмаған адамның әлі күнге дейін сәлемін білуі мүмкін екенін түсіндім, егер оның сүйіктісін ойлану арқылы ғана ... «Маған жүрегіңе мөр сияқты қой, махаббат өлім сияқты күшті».

Фрэнкстің руханилық табу үшін мағынасын іздестіру туралы есебі жазылмаған. Франк (1959) ол «мағынасы бар ерік» деп атады: адамның өмірдегі басты мотивациясы ретінде мағынаны іздеу.

ХТО субъективтік әл-ауқат пен өмірдің қанағаттануының арасындағы өзара қатынастардың себеп-салдарын анықтайтын Бейбітшілік теориясының ерекше жағдайы болып табылады (Белгілер, 2015; Marks және басқалар, 2015). Эмпирикалық зерттеулер өмірдегі мағыналық пен субъективті әл-ауқат арасындағы мықты және тұрақты қарым-қатынастың бар екендігін көрсетеді (Зика және Чемберлен, 1992). Адамдардың өмірін мағыналы сезінетін адамдар одан да оптимистік және өзін-өзі ақтайтын (мысалы,Compton және басқалар, 1996), өзін-өзі бағалауды (Steger және басқалар, 2006) және оң әсерін (King және басқалар, 2006), сондай-ақ депрессия мен алаңдаушылықты төмендетеді (Steger және басқалар, 2006) және өзіне-өзі қол жұмсау идеясы (Harlow және т.б., 1986). Антоновскийдің салогендік теориясы мағынасы, өмірдегі мақсаты және оң денсаулығының нәтижесіEriksson және Lindström, 2006).

Көптеген адамдар үшін рухани тәжірибе олардың өміріне зор маңыз береді. Дегенмен, рухани нанымдар мен тәжірибелер әмбебаптан алыс. Бір статистиканы белгілеу үшін бүкіл әлемде 500-750 миллион адамның аймағында діни немесе рухани нанымдар жоқ және атеист деп аталатынZuckerman, 2009). Гомеостазда ағза белсенді түрде санның немесе сапаның оңтайлы деңгейі мен оның ағымдағы жағдайы арасындағы сәйкессіздікті төмендетуге ұмтылады. Көптеген адамдар, сөзсіз, мағынаға ұмтылғанымен, олар «бос өмірге» баруды сезінуі мүмкін, алайда руханилықтың оңтайлы деңгейі немесе гомеостатикалық механизмі туралы ешқандай дәлел жоқ.

Бару:

Зерттеуді қажет ететін мәселелер

Гомеостаз теориясындағы дене салмағының жоғарылауы дененің қанағаттанбауынан, теріс әсерінен және артықшылығынан тұратын КОД арқылы дамиды. Осы негізде сызу, Annunziato және Grossman (2016) екі салада зерттеулерді сипаттайды, жәбірленушіні айыптап, жіңішке идеалды девальорациялайды. Олар университеттегі клиникалық денсаулық психологтарының ХТО-дағы негізгі мәселелерді шешуде уәде берген кең ауқымды әдістерді жүзеге асыруда ерекше орынды екендігін көрсетеді. Annunziato және Grossman Швецияда «Азаматтық және эмоциялық оқыту» оқу бағдарламаларын қамтитын зерттеулердің мысалдарын келтіреді, олар виктимизацияның төмендеуін көрсетті (Kimber және т.б., 2008) және «Дене жобасы» (тамақ бұзылыстарындаStice және т.б., 2013), жіңішке идеализациялау кезінде, дене тәрбиесі көрінісінің қанағаттанбауы және қыздарға жағымсыз әсер етуі (Stice және т.б., 2011) және ауыр салмақты өсудің алдын-алу әсерін көрсететін интернет-бағдарлама (Stice және т.б., 2014). Annunziato және Grossman (2016) мектептерде жасөспірімдер мен жас ересектерге жүйелі және жеке араласуды кеңінен қолдануды ұсынады. Мысалы, орта мектептер мен университеттердегі ауқымды бағдарламалар мәдениетті өзгертуге бағытталған болуы мүмкін.

Мектеп бағдарламасымен сипатталады Tran және т.б. (2014) канадалық Альберта провинциясында орналасқан. Фунг және т.б. (2012) мектепте балалардың семіруін болдырмаудағы бағдарламаның орындылығы мен нәтижелілігін көрсетті, Альберта жобасы мектептерде белсенді өмір сүруді және дені сау тамақтануды ынталандыру (APPLE мектептері). Бұл араласу 10 мектебінің әрқайсысында күнделікті мектептегі денсаулық сақтау бойынша фасилитаторды қамтыды, сонымен бірге ата-аналармен, қызметкерлермен және қауымдастығымен қызығушылық танытқан тараптарды тарта отырып, салауатты тамақтану және белсенді өмірлік саясат, тәжірибе және стратегияны енгізу үшін. Фасилитаторлар мектептің денсаулық сақтау бағдарламаларына және тамақтану клубтары, салауатты таңғы ас, түскі ас және тағамдар бағдарламалары, мектептен тыс білім беру бағдарламалары, мектепке бару күндері, қауымдық бақшалар, демалыс күндері және таратылатын ақпараттық бюллетеньдер сияқты ұйымдастырылған іс-шараларға үлес қосты. 2010 бойынша, оқушылардың тамақтану дағдылары мен APPLE мектептеріндегі ПА деңгейлері айтарлықтай жақсарды, алайда семіздік таралуы басқа Альбертан мектептеріне барған балаларымен салыстырғанда төмендеді (Сурет 9). Басқа да жалпы білім беру бағдарламалары ұқсас нәтижелерге қол жеткізді (Greening және басқалар, 2011; Хамбалия және басқалар, 2012; Verstraeten және басқалар, 2012; Veugelers және Fitzgerald, 2005). Ең дұрысы, дұрыс тамақтану әдеттерін және тұрақты ПА туралы білім беру және оқыту әрбір мектеп бағдарламасының құрамына айналады.

Сурет 9.

Канадада және Альберта провинциясында (миллион доллар) мектепке дейінгі семіздікпен күресу бағдарламасының аясында денсаулыққа арналған шығындарды болдырмаудың өмірлік бағдары Tran және т.б. (2014), Сурет 6).

Маркэ және т.б. (2016) тамақтану құрылымында және романтикалық серіктестерде ерекше маңызды рөл атқаратын және тамақ мінез-құлыққа, дене имиджіне және семіздік тәуекеліне әсер ететін факторға байланысты әлеуметтік қатынастардың рөліне тоқталды. Сонымен қатар Markey және т.б. (2016) идеялар, жұбайлардың қарым-қатынастарының сапасының тәбетті реттеудегі ықпалы қос соқыр рандомизацияланған кроссоверді зерттеуде зерттелді (Jaremka және басқалар, 2015). 43 жұптарындағы екі мүше екі рет кіргенде стандартталған асты жеді. Ерлі-зомбылықты бағалау үшін некедегі қақтығыстардың байқаушылары жазылған. Грелин мен лептин 2, 4 және 7 сағаттарда алдын ала тамақ және посттептерден іріктелді. Неғұрлым ауыр күйде болған адамдар нашар күйде болғандарға қарағанда, тек қана БМИ-дің төменгі бөліктеріне қарағанда, пештегі грелиннен және сапасыз диетадан жоғары болды. Грелин мен диета сапасы некедегі қиындықтар мен оның жағымсыз салдарына байланысты болуы мүмкін (Jaremka және басқалар, 2015).

Дисармониялық жағдайда өсіп келе жатқан балалар, әлеуметтік-экономикалық кемшіліктер немесе басқа да факторлар туындаған жағдайда, ата-ананың бұзылуына, қарым-қатынасының келіспеушілігіне, қолдау мен келіспеушіліктің жоқтығына, теріс сенім жүйелеріне, эмоционалды емес қажеттіліктерге және жалпы сенімсіздікке ұшырайды. Бұл стресстік оқиғалар психологиялық және эмоционалдық қауіп-қатерді төмендетеді, соның ішінде төмен өзін-өзі бағалау және өзіндік құндылық, теріс эмоциялар, теріс өзіндік сенім, әлсіздік, депрессия, алаңдаушылық, қорғаныс және стресске деген жоғары сезімталдықХеммингссон, 2014).

Brindal және Wittert (2016) COD үлгісіне қоса, аллостаздың, стильдің және әдеттердің бұзылуын қарастыруды ұсынамыз. Олар бұл элементтерді «Басты моральдық семіздік теориясы» құрамына енгізу оның түсіндіретін күші мен араласудың тиісті жолдарын кеңейтуге көмектеседі деп пайымдайды. Сонымен қатар, олар семіздік індетіне және онымен байланысты созылмалы ауруға мағыналы көзқарастың «саясат пен реттеуді, сондай-ақ аллостатикалық жүктемені азайтуға бағытталған мақсатты мінез-құлық стратегияларын» талап ететіндігін айтады. Алайда, осы автордың пікірі бойынша, allostasis тұжырымдамасы COD үлгісіне жаңа ештеңе енгізбейді, ол гомеостаз тұжырымдамасына негізделген, Cannon (1932). «Allostasis» және «allostatic load» ұғымдары гомеостаздың түпнұсқа тұжырымдамасын дұрыс түсінбеуге негізделеді, ол барлық тараптардың аллостаздыққаКүн, 2005). Сонымен қатар, аллостаздың құрылысы бізге кернеуді жақсы анықтауға көмектеседі. Мен келісемін Күн (2005), «allostasis theory» -нің пайдалы презентациясын ұсынды: McEwen және Wingfield (2003) былай деп жазды:

'(термин) стресс адамға қауіп төндіретін оқиғаларды сипаттау үшін қолданылатын болады және ол allostasis бөлігі ретінде физиологиялық және мінез-құлықтық жауаптарды тудырады Бұған қоса, қалыпты өмірлік циклмен белгіленген'(курсивім). Олар, керісінше, стресс тек бір түрін ұсынады, ол ... белсендіруге болады (немесе менің гомеостатикалық) жауаптар. Тиісінше, біз олардың ұстанымын төменде келтіре аламыз: өмір - бұл бірқатар қиындықтар; кейбірі өмірлік циклдің бір бөлігі болып табылады; кейбіреулерін стресстер деп сипаттауға болады; барлық осы міндеттерді шешу керек, яғни гомеостаза қолдау керек; гомеостазды сақтау үдерісі (олар аллостаз деп аталатын үдеріс) денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін тозуды (олар allostatic жүктемесі деп аталады) қамтиды. McEwen және Wingfield-дің тезистері туралы бұл мәлімдеме қарапайым көрінуі мүмкін, бірақ оны оқыған сөздердің көмегімен оқып, олардың тұжырымдарын түсіну аллостаз терминологиясын қабылдауды талап етпейтінін көрсетеді. Сонда да маңызды мәселе мынада: аллостаз тұжырымдамасы стрессті жақсы анықтауға көмектеседі ме? Мен «жоқ» деген жауапты ұсынамын. (Күн, 2005: 1198)

Бару:

қорытынды

Гомеостаз - теориялық психологияға назар аудармаған кез-келген процесс. Гомеостаза - салауатты ағзаларды сақтаудың негізгі процесі. Гомеостаздың бұзылуы семіздік, нашақорлық және созылмалы жағдайлар, соның ішінде әртүрлі дене мүшелерімен стресс тудырады. Осындай жағдайлардың бәрі қатал КОД-ның өзін-өзі күшейтетін әрекетін тудырады. Гедитонның сыйлығы OD өндіру үшін салмақты гомеостазды анықтайды. Алдын ала болжам бойынша, OD PFC, amygdala және HPA осьтері арқылы пептид гормонының грелині арқылы сигнал беру арқылы, ол мезгілде азықтандыруды, әсер етуді және гиддондік сыйақыны бақылайды. Ағымдағы білімдердегі дәлелдердің жиынтығы семіздік - бұл тұрақты, қолайсыз жағдай. Дхшомостаздың көздеріне бағытталған алдын алу және емдеу шаралары созылмалы стреспен ауыратын адамдарда семіздікті азайту, тәуелділікті жақсарту және өмір сүру сапасын арттыру жолдарын қарастырады.

Бару:

Алғыс

Автор раушан Анунсиато, Кристин Тамыз, Линдзи Бэйли, Ласло Брассай, Эмили Бриндал, Джанин Делахантий, Карло ДиКлементе, Стефани Гроссман, Камилла Гертин, Шарлотте теорияның дамуы туралы түсініктемелері үшін Гомеостаздық семіздік теориясы бойынша түсіндірушілерге жылы ризашылық білдірді. Маркей, Патрик Маркэ, Дженнифер Миллс, Кристофер Нав, Люк Пелетиер, Беттина Пико, Пейдж Папа, Мередит Роши, Калей Роузен, Диана Розенбаум, Камила Уайт және Гари Виттет.

Бару:

Ескертулер

^1.Жақында жарияланған ұқсас модель Хеммингссон (2014), Семіздік тудыратын эмоциялық қиындықты талқылайды:

... Ішкі бұзылулар, ақыр соңында, теріс эмоцияларды, созылмалы стрессті, тәбетті жаңғыртуды, төмен дәрежелі қабынуды және мүмкін базальды метаболизмді төмендетуге көмектесу сияқты тамақтану сияқты қиындықты жеңуге көмектесетін стратегияларды қоса алғанда, салмақ жоғарылату әсерлерін каскадын тудыратын психо-эмоционалды жүктемені тудырады. Уақыт өте келе бұл семіздік, айналмалы себеп және қосымша салмақ пайда болады. (770)

^2.Өзін-өзі тану теориясында автономды мотивацияның мерзімі - «басқарылатын мотивация». Мүмкін, қосымша термин термин 'Unбақыланатын «Мотивация».

Бару:

Сілтемелер

Қарама-қайшы мүдделер туралы декларация: Автор (лар) осы мақаланың авторы, авторы және / немесе жариялауы бойынша мүдделер қақтығысын жарияламады.

Қаржыландыру: Автор (лар) осы мақаланың авторы, авторы және / немесе басылымы үшін қаржылық қолдау алған жоқ.

Бару:

Әдебиеттер тізімі

Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J және т.б. (1998) Стресс жауаптарының бұзылысы: Алкогольді алу мен тоқтатпау кезінде HPA осінің рөлі. Алкоголь денсаулығы және зерттеу әлемі 22: 67-72. [PubMed]
Annunziato R, Grossman S. (2016) Гомеостатикалық теория ұсынған интервенциялық мақсаттарды біріктіру. Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
Энтони Дж., Уорнер Л.А., Кесслер Р.С. (1994) Темекіге, алкогольге, реттелетін заттарға және ингаляттарға тәуелділіктің салыстырмалы эпидемиологиясы: Ұлттық Comorbidity Survey-тың негізгі нәтижелері. Эксперименттік және клиникалық психофармакология 2: 244.
Антоновский А. (1979) Денсаулық, стресс және күрес. Сан-Франциско, Калифорния штаты: Джосси-Басс.
Антоновский А. (1987) Денсаулықтың құпиясын ашып: адамдар стрессті қалай басқарады және жақсы жүреді. Сан-Франциско, Калифорния штаты: Джосси-Басс.
Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E және т.б. (2010) Допаминергиялық сыйақы жүйесі: қысқа интеграциялық шолу. 3 медицина халықаралық мұрағаты: 24. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Backstrom L. (2012) Фритер шоудан қонақ бөлмесіне: Күлкілі және семіздік мәдениетінің өкілдіктері. 27 әлеуметтанулық форумы: 682-707.
Baker TB, Piper ME, McCarthy DE, et al. (2004) Мұқияттылықтың мотивациясы түзілді: теріс күшейтудің аффективті өңдеу моделі. Психологиялық шолу 111: 33-51. [PubMed]
Bjork S, Jonsson B, Westphal O және т.б. (1989) өсу гормонының тапшылығы бар ересектердің сапасы: бақыланатын зерттеу. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55-59. [PubMed]
Björntorp P, Rosmond R. (2000) Висцералды семіздікке байланысты нейроэндокриндік бұзылулар. Семіздік және онымен байланысты метаболикалық бұзылулардың халықаралық журналы 24: S80-S85. [PubMed]
Бреслау Н., Фенн Н, Петерсон Е.Л. (1993) Жас ересектердің когортында ерте темекі шегуді бастау және никотинге тәуелділік. Дәрілік және алкогольге тәуелділік 33 (2): 129-137. [PubMed]
Бриндель Е, Виттт Г. (2016) Салмақ теңдестіру актісі және аллостаз: семіздік гомеостазының теориясы бойынша түсініктеме. Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E және т.б. (2004) Bariatric хирургия: Жүйелі шолу және мета-талдау. JAMA 292: 1724-1737. [PubMed]
Каннон WB. (1932) Дененің даналығы. Нью-Йорк: Norton.
Cardinal RN, Parkinson JA, Hall J және т.б. (2002) Эмоция және мотивация: Амигдаланың рөлі, венальды стриатум және префронтальді кортекс. Неврология және биоэкспертиза пікірлері 26: 321-352. [PubMed]
Chemolli E, Gagné M. (2014) Өзін-өзі тану теориясынан алынған мотивациялық шаралардың негізі болатын тұрақты құрылымға қарсы дәлел. Психологиялық бағалау: 26 (2): 575. [PubMed]
Коллинз СС, Эпштейн Д.Х., Парзинский С.С. және т.б. (2010) Темекіге тәуелді жасөспірімдерде жалғыз темекі шегу кезіндегі үрлемеушілік. Никотин және темекіні зерттеу 12: 164–167. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Compton WC, Smith ML, Cornish KA және т.б. (1996) психикалық денсаулығының факторларының құрылымы. Тұлға және әлеуметтік психология журналы 71 (2): 406. [PubMed]
Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D және т.б. (2012) Альцгеймер ауруы цинкінің dyshomeostasis гипотезасы. PLoS ONE 7 (3): e33552. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC және т.б. (2004) Minireview: Глюкокортикоидтар - тамақ ішу, абдоминальды семіру және 2004-да бай халықтар. 145 эндокринологиясы: 2633-2638. [PubMed]
Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF және т.б. (2003) Созылмалы стресс және семіру: «жайлы жеуге» жаңа көзқарас. Америка Құрама Штаттарының Ұлттық ғылым академиясының еңбектері 100: 11696-11701. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Дансергер М.Л., Глисон Дж.А., Гриффит ЖЛ және т.б. (2005) салмақ жоғалту және жүрек ауруының төмендеуі үшін Аткинс, Орнич, Салмақ және Зоналық рациондарды салыстыру: Рандомизацияланған сынақ. JAMA 293: 43-53. [PubMed]
TA күні. (2005) Стресті оның нейроциркуляторлық картасын жасаудың кіріспесі ретінде анықтау: аллостаздан көмек жоқ. Нейро-психофармакология және биологиялық психиатриядағы прогресс 29: 1195–1200. [PubMed]
Деки ЭЛ, Райан Р.М. (1985) Жалпы себеп-бағдарлық бағдар шкаласы: жеке басында өзін-өзі анықтау. 19 (2) Тұлғадағы зерттеу журналы: 109-134.
DiClemente CC. (2003) Addiction and Change: Қалай қосылулар дамып, тәуелді адамдар қалпына келтірілсін. Нью-Йорк: Гилфорд Баспасөз.
DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Гомеостаз және өзгерістер. Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW, et al. (2015) Әлеуметтік жағдайы төмен әйелдердің диеталық мінез-құлқының өзін-өзі баяндауын анықтау. 20 денсаулық сақтау психологиясы журналы: 741-753. [PubMed]
Dietz WH. (1994) Семіздік дамуында балалық кезеңдегі сыни кезеңдер. 59 клиникалық тамақтану американдық журналы: 955-959. [PubMed]
Dijkers M. (1997) Жұлынның зақымдануынан кейін өмір сүру сапасы: Мүгедектік құрамдас бөліктердің әсерлерін мета талдау. Жұлындық 35 (12): 829-840. [PubMed]
ДиЛеон Р.Ж., Тейлор Ж.Р., Пикциотто М.Р. (2012) Тамақтану жолы: тамақ өнімдері мен нашақорлықтың механизмдері арасындағы айырмашылықтар. 15 (10) табиғат нейроалымы: 1330-1335. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Dobbs R, Sawers C, Thompson F және т.б. (2014) Семіздікті жеңу: Бастапқы экономикалық талдау. Лондон: McKinsey Global Institute.
Drengstig T, Jolma IW, Ni XY және т.б. (2012) Гомеостатикалық контроллерлердің негізгі жиынтығы. 103 биофизикалық журналы: 2000-2010. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Drewnowski A, Specter SE. (2004) Кедейшілік пен семіру: энергия тығыздығының және энергия шығысының рөлі. 79 клиникалық тамақтану американдық журналы: 6-16. [PubMed]
Эллиотт Т.Р., Фрэнк Р.Г. (1996) Жұлынның зақымдануынан кейінгі депрессия. Физикалық медицина және оңалту мұрағаты 77: 816-823. [PubMed]
Эрикссон М, Линдстрем Б. (ХНУМХ) Антоновскийдің когеренттіліктің ауқымы мен денсаулыққа деген қатынасы: Жүйелі шолу. 2006 (60) эпидемиология және қоғамдық денсаулық журналы: 5-376. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Фейнман Р.Д., Fine EJ. (2004) «Калория калория» термодинамиканың екінші заңын бұзады. Nutrition Journal 3: 10-186. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Фелитти В.Ж. (1993) Балалардағы сексуалдық теріс пайдалану, депрессия және ересектерде семіздікпен науқастардағы отбасылық дисфункция. Оңтүстік медициналық журналы 86: 732-736. [PubMed]
Фелитти В.Д., Анда Р.Ф., Норденберг Д. және т.б. (1998) Балалардағы зорлық-зомбылық пен тұрмыстық дисфункцияның ересектердегі өлім-жітімнің көптеген басты себептеріне қатынасы: «Балалық шақтың жағымсыз әсерлері» (ACE) зерттеуі. 14 превентивті медицина американдық журналы: 245-258. [PubMed]
Foster GD, Wyatt HR, Hill JO және т.б. (2003) Семіздік үшін төмен көміртекті диетаның рандомизацияланған сынағы. New England Journal of Medicine 348: 2082-2090. [PubMed]
Frankl VE. (1959) Ein Psycholog eredbt das Konzentrationslager [Адамның Мағынасын іздеу: Логотерапияға кіріспе]. Бостон, Массачусетс: Beacon Books.
Fung C, Kuhle S, Lu C және т.б. (2012) «Жақсы практикадан» «келесі тәжірибеге» дейін: Дұрыс тамақтану мен физикалық белсенділікті жақсарту және балалардың семіруін болдырмау үшін мектептегі денсаулықты нығайтудың тиімділігі. 9: 27 мінез-құлық және дене белсенділігінің халықаралық журналы. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Протездік қолдарымен ересектердегі психологиялық реттеу және емдеу. 25 мінез-құлық медицинасы: 117-124. [PubMed]
Gamberino WC, Gold MS. (1999) Темекі шегудің және басқа да тәуелділік бұзылулардың невробиологиясы. Солтүстік Америкадағы 22 психиатриялық клиникасы: 301-312. [PubMed]
Гордон-Ларсен П, Адаир Л.С., Нельсон МК және т.б. (2004) Жасөспірімдер мен ересектер арасындағы өтпелі кезеңдегі бесжылдық семіздік ауруы: Жасөспірімдер денсаулығының ұлттық ұзындықты зерттеуі. 80 (3) клиникалық тамақтану американдық журналы: 569-575. [PubMed]
Gortmaker SL, Long MW, Resch SC және т.б. (2015a) Балалардың семіздікпен араласуының тиімділігі. 49 превентивті медицина американдық журналы: 102-111. [PubMed]
Gortmaker SL, Wang YC, Long MC және т.б. (2015b) Балалардың семіздік деңгейін төмендететін үш шара іске асыруға жұмсалатын шығындардан көп үнемдеуге арналған. Денсаулық сақтау мәселелері 34: 1932-1939. [PubMed]
Greening L, Harrell KT, Low AK және т.б. (2011) Оңтүстік оңтүстік қауымдастығында мектеп жасындағы семіздікке араласу бағдарламасының тиімділігі: TEAM Mississippi жобасы. Семіздік 19: 1213-1219. [PubMed]
Grogan S. (2006) Дене бейнесі және денсаулық: қазіргі заманғы перспективалар. 11 денсаулық сақтау психологиясы журналы: 523-530. [PubMed]
Го СС, Ву В, Чумлея В.С. және т.б. (2002) Балалық және жасөспірімдердегі дене салмағының индексі мәндерінен ересектердегі артық салмақ пен семіруді болжау. 76 клиникалық тамақтану американдық журналы: 653-658. [PubMed]
Хакк А.М., Фаруки И.С., О'Рахилли С және т.б. (2003) Сарысулық грелин деңгейлері дене салмағының индексімен, жас мөлшерімен және қалыпты балалардағы инсулин концентрациясымен кері байланысты және Прадер-Вилли синдромында айтарлықтай жоғарылайды. Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы 88 (1): 174–178. [PubMed]
Харлоу LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) депрессия, өздігінен ауытқу, субстанцияны пайдалану және өзіне-өзі қол жұмсау идеясы: өмірде мақсаттың жетіспеушілігі медиация факторы ретінде. 42 (1) клиникалық психология журналы: 5-21. [PubMed]
Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) Стигмамен күрес: стигманы азайту стратегиялары мен араласуларына шолу. Психология, денсаулық және медицина 11: 353–363. [PubMed]
Helzer JE, Pryzbeck TR. (ХНУМХ) Алкоголизмнің жалпы популяциядағы басқа психикалық бұзылулармен және оның емдеуге әсері. 1988 (49) спирті бойынша зерттеу журналы: 3-219. [PubMed]
Хеммингсон Е. (2014) Семіздікті жоғарылатуда психологиялық және эмоционалдық қауіптің рөлінің жаңа моделі: емдеу мен алдын алудың салдары бар тұжырымдамалық шолу. Семіздік Пікірлер 15: 769-779. [PubMed]
Horgan O, MacLachlan M. (2004) Төменгі қолды ампутацияға психологиялық бейімделу: шолу. Мүгедектік және оңалту 26: 837-850. [PubMed]
Хурхстал Л.М. (1961) Бес жастағы балада гидроитарлық гигантизм: X-радиацияның, эстрогенді терапияның және өзіндік тағайындалған аштықтың он жылдық кезеңіндегі әсері. 21 клиникалық эндокринология және метаболизм журналы: 343-353. [PubMed]
Яремка Л.М., Belury MA, Andridge RR және т.б. (2015) Некесіз некелер мен тәбетті реттеу арасындағы жаңа байланыстар: Отбасылық күйзеліс, грилин және диетаның сапасы. Клиникалық психологиялық ғылым. Epub басып шығарудан бұрын 29 шілде DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [PMC тегін мақаласы] [PubMed] [Кросс реф]
Джерлаг Э, Энгел Дж.А. (2011) Грелин рецепторларының антагонизмі никотинді қоздырғышты қоздыруды ынталандырады, агломпен допаминді босатады және тышқандарда шартты орынды қалайды. Дәрілік және алкогольге тәуелділік 117: 126-131. [PubMed]
Камалов Г, Бхатасаря С.К., Вебер К.Т. (2010) Жүрек жеткіліксіздігі: Гомеостазда дшомеостаз пайда болады. Жүрек-тамыр фармакологиясы журналы 56: 320-328. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Katz DL. (2002) Пандемиялық семіру және қоректік нонсенсеннің бұзылуы. ХNUMX қоғамдық денсаулық туралы пікірлер: 31-33. [PubMed]
Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE және т.б. (2005) Кортикостриатальды-гипоталамус схемасы және тамақ мотивациясы: энергияны, әрекетті және сыйақыны интеграциялау. Физиология және мінез-құлық 86: 773-795. [PubMed]
Кеннеди П., Люд П., Тейлор Н. (2006) Өмір сапасы, әлеуметтік қатысу, бағалау және кейінгі жұлын сүйемелдеуі: төрт қауымдастық үлгілерін шолу. Жұлындық 44: 95-105. [PubMed]
Хамбалия А.З., Диккинсон С, Хардй Л.Л. және т.б. (2012) Семіздікке қарсы тұру және алдын алу үшін мектептегі мінез-құлық әрекеттерінің қолданыстағы жүйелі шолулар мен мета-талдауларының синтезі. Семіздік Пікірлер 13: 214-233. [PubMed]
Кимбер Б, Сандел Р, Бремберг С. (2008) Швециядағы сыныптарда психикалық денсаулықты дамыту үшін әлеуметтік және эмоционалдық оқыту: Швецияда нәтижелі зерттеу нәтижесі. ХNUMX (23) халықаралық денсаулық сақтау науқаны: 2-134. [PubMed]
Король LA, Hicks JA, Krull JL және т.б. (2006) Оң әсер ету және өмірдегі мағынаны білу. Тұлға және әлеуметтік психология журналы 90 (1): 179. [PubMed]
Kuo SF, Chuang WY, Ng S және т.б. (2013) азиялық жасөспірімде депрессиялық көңіл-күйдің бұзылуымен және диабеттік кетоацидозбен көрінетін гипофиздік гигантизм. Педиатриялық эндокринология және метаболизм журналы 26: 945–948. [PubMed]
Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R және т.б. (2014) Ghrelin туынды пептидтері: тәбет / сыйақы, GH осі және психикалық бұзылулар арасындағы байланыс? Эндокринологиядағы шекаралар 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [PMC тегін мақаласы] [PubMed] [Кросс реф]
Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A және т.б. (2012) Семіздіктің алдын алу іс-әрекетінің ұзақ мерзімді экономикалық тиімділігі: жүйелі әдеби шолу. Семіздік Пікірлер 13: 537-553. [PubMed]
Лей Р. (2010) Семіздік және адам микробиумы. 26: 5-11 гастроэнтерологиядағы қазіргі пікір. [PubMed]
Lorain FK, Cowlishaw S, Thomas SA. (2011) Проблемалық және патологиялық құмар ойындардағы аралас бұзылулардың таралуы: халықты зерттеудің жүйелі шолуы және мета-талдауы. Құмарлық: 106: 490-498. [PubMed]
Lo Verme J, Gaetani S, Fu J және т.б. (2005) Олеоолетаноламид арқылы азық-түлікті тұтынуды реттеу. 62 ұялы және молекулалық өмір туралы ғылымдар: 708-716. [PubMed]
Ловмэн Э, Frampton GK, Shepherd J және т.б. (2011) Үлкендерге арналған салмақты басқарудың ұзақ мерзімді схемаларының клиникалық тиімділігі мен экономикалық тиімділігі: Жүйелі шолу. Денсаулық сақтау технологиясын бағалау 15: 1-182. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
McEwen BS, Wingfield JC. (2003) биология және биомедицинадағы аллостаз тұжырымдамасы. Гормондар және мінез-құлық 43: 2-15. [PubMed]
McLaren L. (2007) Әлеуметтік-экономикалық жағдайы және семіздік. Эпидемиологиялық шолулар 29: 29-48. [PubMed]
Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Генетикалық және қоршаған орта факторлары салыстырмалы дене салмағы мен адамның семіздік. 27 мінез-құлық генетикасы: 325-351. [PubMed]
Малой К.Ж., Powrie F. (2011) Ішек гомеостазасы және ішектің қабыну қабілетін бұзуы. Табиғат 474 (7351): 298-306. [PubMed]
Маниам Дж, Моррис М.Ж. (2012) Стресс пен қоректену мінезінің арасындағы байланыс. Нейрофармакология 63: 97-110. [PubMed]
Маркей С.Н., Тамыз KJ, Bailey LC және т.б. (2016) Семіздік теориясында психологияның негізгі рөлі. Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
DF белгісі. (2015) Семіздік туралы гомеостаз теориясы. Денсаулық психологиясы ашық. Epub басып шығарудан бұрын 29 маусым DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [Кросс реф]
Маркс DF, Мюррей М, Эванс Б, және т.б. (2015) Денсаулық психологиясы: теория, зерттеу және практика. 4-ші басылым Лондон: SAGE.
Марш П.Д. (1994) Стоматологиялық бляшка микробтық экологиясы және оның денсаулық және аурудың маңыздылығы. 8: 263-271 стоматологиялық зерттеулердегі жетістіктер. [PubMed]
Майнард Л, Элсон CO, Хаттон РД, және т.б. (2012) ішек микробиотасы мен иммундық жүйенің өзара өзара әрекеттестігі. Табиғат 489 (7415): 231-241. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Мейер Р.М., Бургош-Робл А, Лиу Е және т.б. (2014) Грелин-өсу гормонының осі стресстік туындаған қорқынышты күшейтетін осалдығын басқарады. 19 молекулалық психиатрия: 1284-1294. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Monteiro CA, Moura EC, Conde WL және т.б. (2004) Дамушы елдердің ересек популяциясының әлеуметтік-экономикалық жағдайы және семіздік: шолу. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 82 бюллетені: 940-946. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Morton GJ, Каммингс Д. С., Баскин Д.Г., және т.б. (2006) Тамақтану және дене салмағының орталық жүйке жүйесі. Табиғат 443 (7109): 289-295. [PubMed]
Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML және т.б. (2015) Грелин. 4: 437-460 молекулалық метаболизмі. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C және т.б. (2012) Денсаулықты қорғау контексттерінде қолданылатын өзін-өзі бағалау теориясы: мета-талдау. Психологиялық ғылымның перспективалары 7: 325-340. [PubMed]
Обуховский К, Зиенкович Х, Грацкивска-Кочзоровска А. (ХНУМХ) Гипофиздік гномофизмдегі психологиялық зерттеулер. 1970 поляк медициналық журналы: 9-1229. [PubMed]
Park CL. (2010) Әдебиеттің мағынасын түсіну: Мазмұнды қалыптастырудың интегративті шолу және оның стресстік оқиғаларға бейімделуіне әсері. 136 психологиялық бюллетені: 257-301. [PubMed]
Park CL. (2013) Моделін жасаудың мағынасы: Мазмұнды, руханилықты және психикалық психологияның стресске байланысты өсуін түсіну негізі. Еуропалық денсаулық психологы 2: 40-47.
Parrott AC. (1999) Темекі шегу стресс тудырады ма? Америкалық психолог 54: 817-820. [PubMed]
Patton GC, Carlin JB, Coffey C және т.б. (1998) Депрессия, қорқыныш және темекі шегу: 3 жылдағы перспективті зерттеу. ХNUMX (88) қоғамдық денсаулық журналы: 10-1518. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ және т.б. (1996) Жасөспірімдерде депрессия мен қорқынышқа байланысты темекі шегу болып табылады ма? ХNUMX (8) қоғамдық денсаулық журналы: 2-225. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Pelletier LG, Dion SC, Slovenic-D'Angelo M және т.б. (2004) Неліктен сіз жейтін нәрсені реттейсіз? Реттеу формалары, тамақтану тәртібі, тамақтанудың тұрақты мінез-құлқының өзгеруі және психологиялық бейімделу арасындағы қатынастар. Мотивация және эмоция 28: 245–277.
Pelletier L, Guertin C, Pope P және т.б. (2016) Гомеостаз теңгерімсіздігі немесе жеке мотивациялық үдерістер? Маркс туралы пікірлер (2015) «Homeostatic The Obesity Theory». Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
Пико П, Брассай Л. (2016) Сау тамақтанудың себебі: қазіргі заманғы қоғамдағы гомеостазды сақтауда өмірдегі мағынаның ролі. Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S және т.б. (2003) Төмен плазма грелині инсулинге төзімділікпен, гипертониямен және 2 типті қант диабетінің таралуымен байланысты. 52 қант диабеті: 2546-2553. [PubMed]
Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) Никотинге тәуелділік терапиясының өткен, бүгінгі және болашағы. 67 медицина бойынша жыл сайынғы шолу: 467-486. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Puig J, Englund MM, Simpson JA және т.б. (2013) Бала егеуқұйрығынан ересек физикалық ауруды алдын-ала болжау: болашақ бойлық зерттеу. Денсаулық Психологиясы 32: 409-417. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR және т.б. (2005) Балалық шақтағы семіздікке қатысты ерте өмірлік қауіп факторлары: Когортты зерттеу. BMJ 330 (7504): 1357. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Remes L, Isoaho R, Vahlberg T және т.б. (2010) Перифериялық артериялық аурудың негізгі төменгі аяқ-қол ампутациясынан кейін үш жыл өмір сүру сапасы. Қартаю клиникалық және эксперименттік зерттеулер 22: 395-405. [PubMed]
Richards DW. (1960) Homeostasis: оның орналасуы және наразылықтары. Биология және медицинадағы перспективалар 3: 238-251.
Roosen K, Mills J. (2016) Мүгедектігі бар адамдарға семіздік туралы не үйренуге болады? Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
Роза Ж.Е., Behm FM, Westman EC. (2001) Никотин мен мэкамиламиннің темекі алудың симптомдары, темекі шегу және жарнамалық темекі шегуіне әсері. Фармакология, биохимия және мінез-құлық 68: 187-197. [PubMed]
Розенбаум Д., Уайт К. (ХНУМХ). Салмақ және семіздіктің қоғамдық денсаулық эпидемиясына биопсихоздық факторлардың күрделілігін түсіну. Денсаулық психологиясы ашық (бұл мәселе).
Rumsey N, Harcourt D. (2004) Дене кескіні және конфигурациясы: мәселелер және интервенциялар. Дене суреті 1: 83-97. [PubMed]
Рассел М.А. (1990) Никотинді тәуелділік тұзағы: төрт темекіге арналған 40 жылдық жаза. 85 британдық журналы: 293-300. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2000) Өзін-өзі тану теориясы және ішкі ынталандыру, әлеуметтік даму және әл-ауқаттылықты жеңілдету. Америкалық психолог 55 (1): 68. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2006) Өзін-өзі басқару және адамның автономиясының мәселесі: психология таңдауды, өзін-өзі анықтауды және ерік-жігерді қажет етеді ме? 74 (6) Тұлға журналы: 1557-1586. [PubMed]
Сапер КБ, Чоу Т.К., Элмквист Ж.К. (2002) Тамақтану қажеттілігі: Тамақтанудың гомеостатикалық және гондондық бақылауы. Нейрон 36: 199-211. [PubMed]
Сили Х. (1946) Жалпы бейімделу синдромы және бейімделу аурулары. 6 клиникалық эндокринология және метаболизм журналы: 117-230. [PubMed]
Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C және т.б. (2005) артық салмақ немесе семіру үшін психологиялық араласу. Cochrane деректер базасы жүйелі шолулар 18: CD003818. [PubMed]
Силва М.Н., Маркланд Д, Каррака Е.В. және т.б. (2011) автономды мотивация жаттығулары әйелдерде 3 жасқа дейінгі салмақ жоғалтуды болжайды. Спорттағы медицина және ғылым 43-жаттығу: 728-737. [PubMed]
Sleddens SF, Gerards SM, Thijs C және т.б. (2011) Жалпы тәрбиелеу, балалық шамадан тыс салмақ және семіздікке әкелетін мінез-құлық: шолу. 6 балалар педиатриясының халықаралық журналы: e12-e27. [PubMed]
Соминский Л., Спенсер С.Ж. (2014) Тамақтану және стресс: Семіздікке жол. Психологиядағы шекаралар 5: 1-8. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Steger MF, Frazier P, Oishi S және т.б. (2006) Өмір сұрағының мағынасы: өмірдегі мағынаны іздеу және іздеуді бағалау. 53 (1) психологиялық кеңес журналы: 80.
Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Тамақтану бұзылуының алдын-алу: дәлелдемелердің негізі және болашақ бағыттары. 46 (5) тамақтану бұзылыстарының халықаралық журналы: 478-485. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Stice E, Durant S, Rohde P және т.б. (2014) 1-мен 2-дағы тамақтанудың алдын алу бағдарламасының интернет-диссонансқа негізделген прототипінің әсері. 33 (12) денсаулық психологиясы: 1558. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Тамақтану бұзылыстарының пайда болу қаупі бар факторлары: 8 жылдағы перспективалы зерттеуден көптеген тәуекел жолдарының дәлелі. Behavior Research and Therapy 49 (10): 622-627. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Stock S, Leichner P, Wong AC және басқалар. (2005) Грелин, пептид YY, глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид және анорексиядағы, семіздік пен бақылаушы әйел жасөспірімдердегі аралас тамаққа аштық реакциясы. Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы 90: 2161–2168. [PubMed]
Sulzberger P, Marks D. (1977) Шылым шегуді тоқтату бағдарламасы. Дунидин, Жаңа Зеландия: ISIS Research Center.
Денсаулық сақтау саласының технологиясын бағалау бойынша Швед кеңесі (2013) Семіздікті диеталық емдеу. Стокгольм: SBU.
Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ және т.б. (1998) Төрт географиялық қоғамдастықтың алаңдаушылығы мен депрессиялық бұзылыстары бар алкоголизмнің араласуы. 39 кеңейтілген психиатрия (4): 176-184. [PubMed]
Талге Н.М., Неаль С, Гловер В. (2007) Балалардағы неврологиялық дамуға антенатальды аналық стресс және ұзақ мерзімді әсері: қалай және неге? 48 балалар психологиясы және психиатрия журналы: 245-261. [PubMed]
Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфор МБ және т.б. (2009) ХNUMX жастағы бірінші ХNUMX ай өміріндегі және семірудегі салмақ мәртебесі. 6 педиатриясы: 3-123. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Теллез Л.А., Медина С, Хан В, және т.б. (2013) Құрамында липидті хабаршы артық диеталық майды допаминнің жетіспеушілігіне байланыстырады. Ғылым 341 (6147): 800-802. [PubMed]
Томпсон А, Кент Г (2001) Дифрифтингке бейімделу: Көрнекі түрде ерекшеленуімен айналысатын процестер. Клиникалық психология шолу 21: 663-682. [PubMed]
Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S және т.б. (2014) Балалардағы семіздікке жол бермеу үшін мектептегі дұрыс тамақтануды және белсенді өмірді насихаттаудың өмірлік курсының әсері. PLoS ONE 9 (7): e102242. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Цчоп М, Вейер С, Татаранни П.А. және т.б. (2001) Адамның семіздігімен айналыстағы грелин деңгейлері төмендейді. 50 қант диабеті: 707-709. [PubMed]
Tsutsumi A, Izutsu T, Islam MA және т.б. (2004) Бангладештегі лепрозиялық науқастардың депрессиялық күйі: Стигматизмді өз бетімен қабылдау. Leprosy Review 75: 57-66. [PubMed]
Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) Ішек ішек микробиомасы, қуат балансы және семіздік. 587 физиология журналы: 4153-4158. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T және т.б. (2006) Амигдала және вентромедициналық префронтальды кортекс теріс әсер етуді реттегенде және ересектер арасында кортизол секрециясының күнделікті болжамын болжау кезінде кері байланысқа ие. 26: 4415-4425 неврология ғылымдарының журналы. [PubMed]
Ван Дайк С.Ж., Molloy PL, Varinli H және т.б. (2015) Эпигенетика және адам семіруі. 39 халықаралық хирургиялық журналы: 85-97. [PubMed]
Ван Вугт Д.А. (2010) Семіздік пен етеккір циклі тұрғысынан тәбет миын зерттеу. 16 адам жаңғырту жаңарту: 276-292. [PubMed]
Вандершурен Л. Дж., Everitt BJ. (2004) Ұзақ уақыт бойы кокаинді өздігінен басқарғаннан кейін есірткі іздеу қиынға соғады. Ғылым 305: 1017-1019. [PubMed]
Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C және т.б. (2012) Төмен және орташа кірістегі елдерде мектепке дейінгі семіздікпен араласудың тиімділігі: Жүйелі шолу. Америкалық клиникалық тамақтану журналы 96: 415-438. [PubMed]
Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Балалар семіруінің алдын алу бойынша мектеп бағдарламаларының тиімділігі: көп деңгейлі салыстыру. Америка денсаулық сақтау журналы 95: 432-435. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Volkow ND, Fowler JS. (2000) Мұқтаждық пен қоздыру ауруына тәуелділік: Орбита фронтальді кортекстің қатысуы. Церебральды Кортекс 10: 318-325. [PubMed]
Уайтхэд Э.М., Шалет СМ, Дэвис Д, және т.б. (1982) Гипофиз гигантизмі: қолайсыз жағдай. 17 клиникалық эндокринологиясы: 271-277. [PubMed]
Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM және т.б. (2006) Өсу гормонының мәртебесін физикалық бұзылыстарға, функционалдық шектеулерге және ересектердегі денсаулыққа байланысты өмір сапасына әсері. Эндокриндік шолулар 27: 287-317. [PubMed]
Wurst FM, Graf I, Erenthal HD және т.б. (2007) Алкогольге тәуелді науқастардағы грелин деңгейлеріндегі гендерлік айырмашылықтар, маскүнемдік және сау басқарулар арасындағы айырмашылық. Алкоголизм: клиникалық және эксперименттік зерттеулер 31: 2006-2011. [PubMed]
Яновский С.З., Яновский Ж.А. (2014) Семіздікті ұзақ уақыт бойы емдеу: Жүйелі және клиникалық шолу. JAMA 311: 74-86. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
Зика С, Чемберлен К. (1992) Өмір мен психологиялық тұрмыс мағынасының арасындағы қатынас туралы. British Journal of Psychology 83: 133-145. [PubMed]
Зукерман П. (2009) Атеизм, зайырлылық және әл-ауқат: әлеуметтік ғылымның нәтижелері теріс стереотиптер мен жорамалдарға қалай қарсы болады. Sociology Compass 3-6: 949-971.

Дышомостаз, семіздік, тәуелділік және созылмалы стресс (2016)

дерексіз

Теориялық вакуум

Семіздік нейробиологиялық негізі

Адамды тамақтандырудағы дшомеостаз

ОД теориясының нейробиологиямен жақындасуы

КО енгізу және шығу

Психологиялық гомеостаздың жетуі

Қосу

Түрлі органдар

Мотивация

Өңделмеген және төменгі ағыспен араласу

Рухани гомеостаз?

Зерттеуді қажет ететін мәселелер

қорытынды

Алғыс

Ескертулер

Сілтемелер

Әдебиеттер тізімі

Жылдам сілтемелер