Азық-түлік пен есірткіге тәуелділік: ұқсастықтар мен айырмашылықтар (2017)

Volume 153, Ақпан 2017, беттер 182-190

Питер Дж. Роджерс^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Highlights

Есірткі мен тамақ үшін аппетит арасындағы невропаввенности ұқсастықтар күтілуде.
Зияндылықтың есірткі өнімдері тамаққа қарағанда әлдеқайда күшті әсер етеді.
Күнделікті асқан тамақ азық-түлікке тәуелділік ретінде жақсы сипатталмаған.
Энергия тығыз тамақ өнімдерін үнемі шамадан тыс тұтыну семіздік түсіндіреді.
Азық-түлікке тәуелділікке шамадан тыс тамақтанудың тиімсіз болуы мүмкін.

дерексіз

Бұл шолу «тамақтан тәуелділіктің» артықшылығын артық тамақтанудың түсіндірмесі ретінде қарастырады (яғни, дене салмағын сақтау үшін қажет мөлшерден артық тамақтану). Онда тамақ пен есірткіге деген тәбеттің әртүрлі айқын ұқсастығы сипатталған. Мысалы, қоршаған ортаның шартты белгілері тамақ пен есірткі іздейтін мінез-құлықты оятуы мүмкін, «құмарлық» - бұл тамақтану мен есірткі қабылдаудан бұрын баяндалған тәжірибе, «көп ішу» тамақ ішумен де, есірткі қолданумен де байланысты, ал шартты және шартсыз төзімділік тағамға және дәрі қабылдау. Мұны күтуге болады, өйткені тәуелділікке тәуелді есірткі адаптивті мінез-құлықты, соның ішінде тамақтануды ынталандыру және бақылау үшін дамыған процестер мен жүйелерге енеді. Дәлелдер көрсеткендей, есірткіге тәуелді емес заттар есірткі заттарына қарағанда, әсіресе оларды «іздеуге» мәжбүр ететін нейроадаптивті әсерлерге қатысты күшті әсер етеді. Көп ішу тәуелділікке жат мінез-құлық формасы ретінде тұжырымдалған болса да, бұл шамадан тыс тамақтанудың негізгі себебі емес, өйткені көп тамақтану семіздікке қарағанда әлдеқайда төмен таралады. Керісінше, семіздік энергетикалық тығыз тамақ өнімдерін қайта-қайта тұтынудан пайда болады деген ұсыныс бар. Мұндай тағамдар, сәйкесінше, тартымды және (калория үшін калория) әлсіз қанықтырады. Олардың қол жетімділігін шектеу шамадан тыс тамақтануды ішінара төмендетіп, семіздікті төмендетуі мүмкін. Саясаткерлерді бұл тағамдардың тәуелді екендігіне сендіру мұндай әрекетті қолдайтыны сөзсіз. Алайда, шамадан тыс тамақтануды тағамға тәуелділікке жатқызу кері әсер етуі мүмкін, өйткені бұл ауыр тәуелділікті тривиализациялауға қауіп төндіреді және шамадан тыс тамақтануды тағамға тәуелділікке жатқызу адамның тамақтануын басқара алмауды білдіреді. Сондықтан күнделікті шамадан тыс тамақтануды тағамға тәуелділікке жатқызу бұл мәселені түсіндіре де, азайта да алмайды.

КҰқсас сөздер

Құмарлық;
Аппетит;
Атрибуция;
Тағам;
Есірткілер;
Сыйақы;
Семіздік;
Қажылық;
Bingeing

1. кіріспе

Азық-түлікке (шоколадқа) қатысты тәуелділіктің ғылыми қолданылуы 1890-ге артылған, одан кейін 1950-тан алынған тақырыпқа үнемі қызығушылық тудырады және осы саладағы жарияланымдарды жақында жақындастырады (Меуле, 2015). Бұл жақында жүргізілген зерттеулер адамның мінез-құлық және физиологиялық зерттеулері мен нашақорлықтың жануарлар үлгілерінен кең ауқымды нәтижелерге негізделген «азық-түлікке тәуелділіктің» жануарлар үлгілерінің дамуын қамтиды. Нашақорлықтың маңызды бөлігі, әрине, нашақорлыққа ұшыраған адамдарға, олардың отбасыларына және жанама әсеріне ұшыраған адамдарға, сонымен қатар денсаулық сақтау саласының қызметкерлеріне, азаматтық және мемлекеттік органдарға жүктелген ауыртпалықтарға байланысты. ХНУМХ типті қант диабеті, жүрек-қан тамырлары ауруы және остеоартриттер секілді асқынулар мен семірудің жеке және экономикалық шығындары да «шұғыл жаһандық әрекетті» талап етедіNg және басқалар, 2014). Бұл проблемаларды байланыстыру - азық-түлікке тәуелділік ретінде азық-түлікке тәуелділік ретінде түсінуге болатын артық тамақтану (салауатты дене салмағының сақталуын талап ететін артық тамақ ретінде анықталуы) мүмкіндігі. Бұл шолу мақсаты ішімдікті, опиоидтерді, стимуляторларды және темекі сияқты әдеттенген препараттарды тұтыну мен тұтынудың ортақ деңгейлерінің деңгейін бағалау болып табылады және осы салыстыру шамадан тыс тағаммен күресуде пайдалы бола ма.

2. Нашақорлық деген не?

Бұл мәселе шоколадты немесе темекі шегуді тәуелділікке жатқызу сияқты белгілі бір мінез-құлықтың бар-жоқтығына байланысты шешуші болып табылады. Егер, мысалы, өте қатаң критерийлер қолданылған болса, онда азық-түлікке тәуелділік сирек кездесетін немесе болмаған деген қорытындыға келуі мүмкін.

Медицинада нашақорлық критерийлері келтірілген, мысалы, психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 5 басылымы (DSM-5) (Америкалық психиатриялық қауымдастық, 2013) және аурулар мен онымен байланысты аурулардың халықаралық статистикалық жіктемесі (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, 1992). Бұл екі нұсқаулық негізінен тәуелділікті айқындайтын негізгі критерийлерді келісуде, кем дегенде екі немесе үшеуінің болуы: заттарды қолдануды бақылайтын қиындықтар; затқа күшті ықылас немесе құмарлық; уыттану немесе қажетті әсерлерге жету үшін субстанцияның дозасын жоғарылату талап етіледі; субстанциядан жедел алып тастаудың қолайсыз салдары; баламалы мүдделерге және әлеуметтік, отбасылық және кәсіптік қызметке бағынбау; пайдаланудан бас тартудың сәтсіз әрекеттері; және заттың физикалық немесе психологиялық зиянды білуіне қарамастан, оны пайдалануды жалғастырады. Шын мәнінде, екеуі де «Тәуелді заттарды қолдану бұзылулары» және «заттың тәуелділігін» артық көретіндіктен, тәуелділікті қолдануға жол бермейді. Басқалары «есірткіні пайдалануды бақылауда болған» экстремалды немесе психопатологиялық жағдайға тәуелділікті шектейді және оны «қалыпты шектерде жұмыс істейтін препараттарға мұқтаждыққа қатысты» деген тәуелділікпен ерекшеленеді және «көбінесе толеранттылықпен байланысты және шығу және тәуелділікпенAltman және басқалар, 1996, p 287).

Сарапшылардың көзқарастарын толықтыра отырып, сөздік анықтамалары күнделікті өмірде сөздердің қалай қолданылатындығын дәлелдейді. Нашақорлықтың негізгі сөздік анықтамасын «физикалық және / немесе белгілі бір затқа немесе қызметке тәуелді» деп сипаттауға болады, осы контекстен тәуелділік «бір нәрсесіз істей алмай» деп анықталады. Осы анықтамалармен байланысты «мәжбүрлеу» және «обасыздаушылық» ұғымдары немесе бір нәрсеге жұмсақ «сүйіспеншілік» немесе «құмарлық». Соңғысы хоббистке немесе, мысалы, «сабын операларын қарауға тәуелді» дейді, белгілі бір телеарна сериалдарына деген сүйіспеншілігімен бөлісетін біреу болса да, бірақ, сонымен қатар, олар өз уақыттарын тым көп уақытқа бұл қызмет. Сол сияқты, «шоколит» деп аталатын адам, шоколадты шамадан тыс тұтыну деп қабылдайтын нәрселерге қатысты екіталай болуы мүмкін (Rogers және Smit, 2000). Дегенмен, бұл мысалдар DSM-5-да анықталғандай, күрделі ойын проблемасы немесе Спирт ішімдігінің бұзылуы бар адамға қарағанда «тәуелділікке» байланысты елеулі қиындықтарды білдіреді.

Бұл субстанцияны тәуелділік немесе тәуелді емес деп санамастан, әртүрлі заттар мен әрекеттерге байланысты нашақорлықтың салыстырмалы тәуекелін қарастыру қажеттілігін көрсетеді. Мысалы, алкогольді тұтынушылардың көпшілігі тәуелді болмайды, бірақ кейбіреулері істейді. Кофе ішу тәуелділіктің тіпті төмендеу қаупін тудырса да, кофеин тұтынушыларының өте аз үлесі затқа тәуелділіктің (тәуелділіктің) қатал критерийлеріне сәйкес келедіStrain және т.б., 1994). Дегенмен, бұл негізделген Альтман және басқалар (1996) тәуелділіктің анықтамасы (жоғарыда), әлемдегі кофеинді тұтынушылардың көп бөлігі кофеинге тәуелді (Rogers және т.б., 2013). Азық-түлікке қатысты сыйақының құндылығының негізгі факторы энергия тығыздығы (бірлік салмағына арналған калория, бөлім 4.3), бірақ тіпті сәбізге тәуелділіктің жақсы құжатталған жағдайы (Каплан, 1996). Осылайша, жеке осалдықтар мен жағдайларға байланысты, заттар мен іс-әрекеттердің өте үлкен ауқымы ықтимал әдеттенгендігімен қарастырылуы керек.

Жоғарыда тәуелділік, негізінен, заттар мен іс-әрекеттерге қатысты мінез-құлық негізінде, байланыстырылған танымдық, эмоциялар және басқа да тәжірибелер туралы есептермен анықталады. Бұл мінез-құлықтың үрдістері мен тәжірибелері миға ұсынылады, бірақ, есірткінің қолданылуы тұтынуды жоғарылататын және ықтимал күшейтетін тәсілдермен ми химиясын өзгертедіРобинсон және Берридж, 1993, Altman және басқалар, 1996 және Америкалық психиатриялық қауымдастық, 2013). Атап айтқанда, допаминергиялық, GABAergic және opioid peptiderergic neurocircuitry сияқты кортикальды және базальды ганглия құрылымдарындағы есірткіден туындаған нейрондық өзгерістер нашақорлықты дамытуда маңызды рөл атқарады (Everitt және Robbins, 2005 және Koob және Volkow, 2016). Бұл өзгерістер ерікті түрде есірткіні әдеттегі қолдануға, мәжбүрлі және созылмалы тәуелділіктерге көшуді сипаттайды және жоғары кернеумен бірге үш сатылы тәуелділіктің қайталанатын циклі деп аталатын нәрсенің негізінде, атап айтқанда, «шыңдау / масаңдық», «алып тастау / теріс әсер ету »және« алдын ала қарау / алдын ала болжау (тәуелділік) »(Koob және Volkow, 2016). Бұл маңызды болып табылады, өйткені азық-түлікке тәуелділік бойынша әдебиеттер азық-түлікке тәуелділікті есірткіге тәуелділікті (мысалы, Avena және басқалар, 2008, Джонсон мен Кенни, 2010 және Gearhardt және басқалар, 2011a) мінез-құлыққа тәуелді емес. Келесі сұрақ: азық-түліктер мен препараттар мінез-құлық пен миға қаншалықты әсер етеді?

3. Азық-түліктер мен дәрі-дәрмектерге тәбетіндегі ұқсастықтар мен айырмашылықтар

Кесте 1 препараттарға тәбет және тәбет үшін тәбет ерекшеліктерінің кейбір ұқсастықтарын қорытындылайды. Бұл мінез-құлық сипаттамалары ретінде қалыптасады, бірақ қолданылатын жерде негізгі нейробиологиялық механизмдерге қатысты дәлелдер келтіріледі. Листинг дегеніміз жақын ұқсастықты білдірмейді және олардың бар жерлерінде сипаттамалардағы тамақ өнімдері мен есірткілер арасындағы айырмашылықтар талқыланады.

Кесте 1.

Азық-түлік өнімдері мен дәрі-дәрмектерге тәбет ерекшеліктерінің кейбір ұқсастықтары.

Foods	Есірткілер	Бөлім (тар)
Тамақтануға деген ұмтылыстың сыртқы белгілерін, оның ішінде ерекше тәбетті бақылау	Есірткі заттарын қабылдау кезінде қолданылатын препараттар есірткіге деген сұранысты арттырады және «ынталандыруды жеңілдетеді»	3.1 және 3.8
Аппетит тағаммен келеді	Астыңғыстау	3.2
Диеталық шектеуді болдырмау	Тұтастығын бұзу әсері	3.3
Тамақтану	Нашақорлық	3.4
Тамақтанудың физиологиялық бұзылу әсеріне, «қанықтылыққа төзімділікке» төзімділік және т.б.	Есірткіге төзімділік	3.5
Жіті азық-түлікті алудың қолайсыз әсері	Препаратты алудың қолайсыз әсері	3.6
Азық-түлік өнімдері	Есірткіге қарсы күрес	3.7, 3.6, 4.1 және 4.2
Азық-түлікті ұнатып, тамақтандыру	Дәрі-дәрмектерді ұнатып, қалау	3.8, 3.9 және 4.3
Семіздік бойынша марапат тапшылығы	Препараттардың әсерінен пайда болатын марапат тапшылығы	3.9

Кесте параметрлері

3.1. Тамақ өнімдері мен дәрі-дәрмектерге арналған тәбетті сыртқы бақылау

Азық-түліктің көру мен иісіне әсер ету және ертерек тамақпен байланысты ерікті сыртқы ынталандырулардың тамақтану және тәбетті мінез-құлықтың жоғарылауыRogers, 1999). Сонымен қатар, физиологиялық оқиғалар, соның ішінде сілекейдің ұлғаюы, асқазан қышқылының секрециясы және инсулинді босатуWoods, 1991). Мүмкін, бұл жауаптардың кем дегенде ішінара кері байланысы тәбеттің жоғарылауына әкеліп соқтыруы мүмкін, бірақ олардың басты рөлі - тамақты ішуге дайындаубөлім 3.5). Алайда, тағамдарды дәмдеудің әсері (Teff, 2011), жұтылудан кейін параллель физиологиялық әсерлерден әлдеқайда аз. Азық-түлікпен байланысты заттардың әсер етуі сондай-ақ тамақтану және тамақтану туралы еске салу ретінде әрекет етеді және тамақ өнімдерінің өзі немесе ұқсас тағамдары немесе осы жағдайға тән тамақ үшін тәбет көбейді (мысалы, Ұлыбританияда жиі астыққа арналған астық немесе тосттар және кинотеатрда попкорн) (Rogers, 1999 және Ferriday және Brunstrom, 2011).

Дәл сол сияқты, мінез-құлық пен физиологияға қатысты есірткіге байланысты заттардың әсерін көрсететін кең әдебиет бар. Эффектілер есірткі тұтынушыларына препараттармен байланысты ынталандыруларға ұшыраған есірткіге деген сұраныстың күшеюі және жануарларға есірткіге қарсы жауап берудің (жойылудың) кезеңі аяқталғаннан кейін және есірткіні қолдануға қатысты кейінгі кезеңдерден кейін жануарларда есірткіге жауап берудің қалпына келуін болдырмау (Altman және басқалар, 1996 және Koob және басқалар, 2014). Азық-түлікке келетін болсақ, бұл белгілер есірткіге қатысты еске салу болып табылады және олар шартты түрде есірткіге ұқсас және препараттарға қарсы физиологиялық жауаптарды (Altman және басқалар, 1996). Сондай-ақ есірткі тұтынушылары есірткі тұтынушылары есірткіге байланысты заттардың ынталандыру қасиеттеріне барынша сезімтал болуы мүмкін (Робинсон және Берридж, 1993; бөлім 3.8). Дәрі-дәрмекпен байланысты белгілерге қарағанда, экспозиция, яғни әкімшілік немесе өзін-өзі басқару, есірткінің аз мөлшерінде өзі күшті әсер етуі мүмкін. Бұл, негізінен, примирение, ол келесі талқыланады (бөлім 3.2). Мысалы, есірткіні ауызбен тұтыну кезінде алкоголь препараттың алғашқы дозасы бар дәмдік заттардың (сөзсіз сыртқы түйін) әсерін біріктіреді.

Сыртқы белгілердің әсері адамның қазіргі кездегі қанықтыру жағдайымен модуляцияланады деп күтуге болады (есірткіні қолдануға қатысты тамақтану мен мас болу толықтығы). Алайда, тамақтануға байланысты сыртқы белгілер тіпті қаныққан егеуқұйрықтар мен адамдарда да тұтынуды ынталандыруы мүмкін (Weingarten, 1983 және Корнелл және басқалар, 1989) сыртқы бақылау белгілерінің ішкі нормативтік сигналдардың «бас тартуы» туралы дәлел ретінде қабылданбауы керек (с. Петрович және басқалар, 2002). Өйткені, тамақтанудың өздігінен тоқтатылуы (қанықтыру сынағы) әдетте ішекке толғанға дейін орын алады, сондықтан тамақтың соңында әрдайым әрдайым «көп бөлме» болуы мүмкін, сондықтан қосымша азық-түлік ұсынды (Rogers және Brunstrom, 2016). Азық-түлік өнімдеріне қатысты сыртқы тамақтану мүмкіндігі тамақтануға мүмкіндік туғызады, ал қажетті нәрселерден асатын қоректік заттарды сақтау мүмкіндігі осындай мүмкіндікті пайдалануға мүмкіндік береді, сондай-ақ тамақ өнімдерін жағымсыз әсерлерден сақтап қалуға мүмкіндік береді. Бұл препараттардың есірткі дозасын және есірткіні шығаруды тежеуге мүмкіндіктері шектеулі.

3.2. Тағамға тән тағамдық әсері мен ас тұзы

L'appétit vient en mangeant (тәбет тамақ ішкен кезде пайда болады) деген тіркес тамақ ішкен кезде бірінші ұнатқан тағамның ауыз қуысы тамақтануға деген ынтаны арттыратынын сезінеді. Бұл тексерілді Yeomas (1996), бұл феноменді «тәбетті әсері» деп атаған. Сары тышқандардағы эксперименттер ауызша байланыстың тамаққа деген оң әсерін тигізетінін көрсетеді, оның қызметі тамақтануға «құлыпталып» қалуы мүмкін, осылайша оның басқа әрекеті арқылы мерзімінен бұрын үзілуін болдырмайды (Wiepkema, 1971). Тамақтану дәмдік және ертеден кейінгі сигналдардың дәмін тудыруы мүмкін оң нәтиже бередіde Araujo және т.б., 2008), іштің ішіндегі тағамның жинақталуынан туындаған теріс кері байланыспен біртіндеп асып түседі (Rogers, 1999). Тамақпен байланысты асқазанның тағы бір мысалы (тәттілердің «сығылуы») - бұл зерттеу Корнелл және басқалар. (1989). Дегенмен мінез-құлық бойынша кем дегенде, тәбет әсері салыстырмалы түрде аз болса да, әдебиетте есірткіге тәуелділік сияқты әдебиетте айтылған нәрсеге ұқсайды және бұл тамақпен бірге жүретіндігіне осы әдебиетте (мысалы, de Wit, 1996). Ұзақ уақыт бойы есірткі қолданбаса да есірткі аз мөлшерін алып, есірткіге деген сұранысты арттырады. Бұл контексте препараттың пайда болуы алаңдаушылық тудырады, өйткені ол есірткіні қолданудың толық рецидивін туындатады. Бұл көптеген есірткіге қарсы емдеу бағдарламаларында ұсынылған толықтай тастаудың қағидаларын қолдайды.

3.3. Жағымсыз тамақтану және ауыруды бұзу әсері

Сондай-ақ, рецидивтердің қатысуы дезинабитацияны және іш қатудың бұзылуын және қардың әсерінBaumeister және т.б., 1994). Бұл құбылыстар болжамды немесе тұтынылған тұтынудан жоғары және бірінші кезекте ұстап қалу мақсаттарының бұзылуымен байланысты танымдық және эмоциялар тұрғысынан тұжырымдалады. Төтенше жағдайларда, тіпті кішігірім қылмыстар да апатты деп есептеледі, содан кейін өзін-өзі бақылауда күш жұмсайды. Бұл мінез-құлық кеңінен қолданылатын тамақтануды дифференцирлеу шкаласы бойынша келесі тармақпен сипатталады: «Диетада болған кезде, рұқсат етілмеген тағамды жейтін болсам, басқа да жоғары калориялы тағамды жеп, жеп отырамын» (Stunkard және Messick, 1985). Мұның артында «жоқ» деген ойлау стилі жатыр: «Не болды, мен диетамды желдетіп алдым, мен тамақтануды жалғастыра беруім мүмкін - мен ертең қайтадан бастай аламын (диета ұстай аламын»). Тамақ ішуге де, есірткіні қолдануға қатысты да, мақсатты бұзудың (рецидивтің) бақыланатын жағдайлық факторларға (мысалы, туған күн кешінде торт жеуі күтілуде), ерік-жігердің жетіспеуі сияқты ішкі, тұрақты факторларға жатқызу ұсынылады. немесе тәуелділік немесе ауру (Baumeister және т.б., 1994). Сондай-ақ, төмен көңіл-күй мен стресстің деинжимациясы мен қайталануын тудыруы мүмкін, бұл ішінара ішінара когнитивті ресурстарды азайту арқылы мүмкін. Тамақтану және стресспен байланысты тамақтану - бұл тамақтануды дезинабификация шкаласында көрнекі заттар. Тамақтануды болдырмау артық салмақ пен семірудің күшті болжаушысы болып табылады (Брайант және басқалар, 2008).

3.4. Қиындық

Азық-түлік және есірткіге тәуелділік қатты тағам ретінде немесе нақты тағамды немесе есірткініRogers және Smit, 2000 және Батыс пен Браун, 2013), сондай-ақ, мұндай қуыру тамақтану мен есірткіге байланысты субъективті тәжірибені білдіреді. Тәжірибенің өлшеулері тәжірибенің өздігінен ауызша өзіндік есептеріне және дұрыс бағаланған рейтингіге жауаптарына байланысты. Бұл жануарлардағы мінез-құлықты сипаттау үшін (мысалы, дәрілік марапатқа жауап беру жылдамдығы ретінде қолданылуы мүмкін) мінез-құлықтың қолданылуына кедергі келтірмейді, бірақ оның адамның тамақтану және есірткі тұтынуына қатысты мотивациясына қатысты маңыздылығы қаншалықты тәбетті мінез-құлық пен тұтынудың себебін немесе тұтынудан қалыс қалу салдарын білдіретін дәрежеде жатыр. Әрине, есірткіні қолдану, мысалы, темекі шегуді және тамақтану,Tiffany, 1995, Altman және басқалар, 1996 және Rogers және Smit, 2000). Шынында да, тамақтану көбінесе құмарлықпен байланысты емес. Керісінше, біз тамақтануды күткенде «қарным ашты» немесе не үшін көп тамақ жегенімізді түсіндіргенде «аш болдым» деп айтуымыз мүмкін. Дегенмен, бұл асыра сілтеу, өйткені жеткілікті тамақтанған адамдар үшін тамақтануға дайындық ағзаның ағзалары мен тіндерін энергиямен қамтамасыз етудегі қысқа мерзімді жетіспеушіліктен гөрі тоқтықтың болмауымен бақыланады (аш қарын тәбетті тежейді) (Rogers және Brunstrom, 2016).

Дегенмен, белгілі бір тағамдарды, мысалы, Ұлыбританияда және АҚШ-та шоколад және басқа да тағамдарға арналған «тағам» деп есептейтін тамақ туралы әңгімелейді. Мұндай тағамдарды шектеулі мөлшерде жеуге керек деген көзқарас, өйткені дәмді болғандықтан, олар «бордақылау», «дұрыс емес», «сыпайы» және т.б. («жақсы, бірақ жарамсыз») деп қабылданады. Қабылдауды шектеу азық-түлік туралы ой-пікір қалыптастыруды және оны тамақтандыруды көздейді. Бұл танымдықтар мен олармен байланысты эмоциялар кейіннен тәбетті тежеудің алдында толықтай тамақтануды азайту үшін, тамақ ішу кезінде шектеу болғанда, құмарлыққа немесе «көпшіліктің»Rogers және Smit, 2000). Бұл талдау еске түсіреді Tiffany's (1995) есірткі қолданысы негізінен автоматтандырылған үдерістермен және есірткі қолдануды болдырмау немесе қарсы тұрмай қалудың қажеттілік тәжірибесімен басқарылатындығы туралы ұсыныс. Осылайша, кейбір азық-түліктерге және есірткіге қарсы амбициалық қатынастар және тұтынуды шектеу немесе азық-түлік пен есірткіге тәуелділікті тудыруда маңызды рөл атқарады.

3.5. Төзімділік

Есірткіге төзімділік - бұл затқа бірнеше рет әсер етуден туындайтын препараттың әсерін азайту. Немесе операциялық әдіс - дозада әсер ету функциясында оңға ауысу, сол сияқты жоғары дозалар (препараттың) бірдей әсерді алу үшін қажетAltman және басқалар, 1996). Төзімділік марапаттауға, сондай-ақ есірткінің теріс әсерін тигізуі мүмкін және бұл әртүрлі бейімделуден, соның ішінде есірткі алмасуына және мақсатты рецепторларға және препараттың белгілі бір әсеріне қарсы шартталған (алдын ала)Altman және басқалар, 1996). Төзімділік дәрі-дәрмектерге байланысты өзгереді, сонымен қатар кейбір әсерлерге сезімталу (сезімталдықты жоғарылату) мүмкін болатын дәрежеде де дәрінің түрлі әсерлері үшін өзгереді (Altman және басқалар, 1996). Күнделікті мысал ретінде кофеиннің әсерлері толеранттылықтың өзгеруін көрсетеді. Кофеиннің оянуы мен жұмсақ анхиогенді әсеріне толығымен немесе толығымен толеранттылығы кофеиннің (күніне бір кофенің 2-3 кесеі) диеталық әсер етудің өте қарапайым деңгейлерінде орын алады. Керісінше, кофеиннен туындаған қол тітіркенуін ұлғайтуға ішінара төзімділік бар, ал кофеиннің қозғалтқыш жылдамдығына (немесе төзімділігіне) әсері аз немесе жоқRogers және т.б., 2013). Жалпы, дәрілік заттардың, оның ішінде темекі, алкоголь және опиаттарды қоса алғанда, есірткінің жағымсыз және жанама (жағымсыз) әсеріне төзімділік есірткіні пайдалану мен оны теріс пайдалануда жәнеAltman және басқалар, 1996). Дәрі-дәрмектің әсерлі әсеріне деген төзімділік тұтынуды арттырадыAltman және басқалар, 1996 және Батыс пен Браун, 2013), бірақ егер әдетте мінез-құлық (яғни, дәрілік зат немесе азық-түлікті қабылдау) азайтылса, уақыт өте келе жауап берудің төмендеуі мүмкін (Rogers және Hardman, 2015). Төменде «сыйақы тапшылығына» қатыстыбөлім 3.9).

Оның пікірінше, «Тамақтану парадокс: тамақтануға қалай төземіз?» Ормандар (1991) дәрілік заттар мен азық-түлікке төзімділік арасындағы айқын байланыс жасайды. Ол сілекей, асқазанды қышқылдың секрециясының және тамақтануды болжау кезінде пайда болатын инсулинді босатуға арналған деп аталатын (шартты) цефалді фазалық реакциялар денені тамақ ішудің физиологиялық сынағына дайындау үшін қызмет етеді деп бекітеді. Бұл ретте олар гомеостазды ұстап тұруға көмектеседі. Жауаптардың сәйкестігі азық-түлік пен есірткі мен есірткі арасында айырмашылығы бар, ал азық-түлік үшін, күтпеген әсердің шамасы аузындағы тағамға және жұтқыншақтан кейінгі физиологиялық жауаптардан аз болады.

Азық-түлікке төзімділіктің тағы бір аспектісі асты тамақпен байланысты асқазан қуатын арттыру болып табылады (Geliebter және Hashim, 2001). Бұл «қанықтыру төзімділігіне» негізделуі мүмкін, бұл бірінен соң бірі асып кетуден үлкен тағамдарды тұтынуды жеңілдетеді. Дәл осылай уақыт өткен сайын тамақ мөлшерін және / немесе тамақ жиілігін біртіндеп көбейтіп отыратын, бірақ оны көбейтпей жасайтын адамдарда қанықтыру төзімділігі біртіндеп дами алады. Керісінше, қабылдауды шектеу қанықтылық сезімталдығын арттырады және өз кезегінде, мысалы, анорексиялық жүйкеге шалдыққан адамдарда (шектеу түрі) жетіспеушіліктің пайда болуына көмектеседі. Осыны суреттей отырып, таңғы асты ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін тамақ ішетін сілекей (бірақ тағамдық емес иістерге емес) булимия жүйкесімен ауыратын адамдарда жоғарылағаны анықталды, ал анорексия жүйесіндегі адамдарда бақылауға қарағанда төмендеді. 60 күндік қарқынды стационарлық емнен кейін тамақтану режимі едәуір дәрежеде қалыпқа келтірілгенде, сілекейдің тағамдық ынталандырудағы айырмашылықтары айтарлықтай төмендеді (LeGoff және т.б., 1988). Ақырында, дене салмағының жоғарылауы (мысалы, «лептина қарсылығын») тәбетіне ингибирлілік әсеріне төзімділік артық салмақ түсірудің тағы бір факторы болуы мүмкін (Rogers және Brunstrom, 2016; бөлім 3.9).

Дене гомеостазын сақтау үшін азық-түлік пен дәрілік заттарды тұтынуға шартты және шартсыз жауаптардың бейімделуі. Сонымен қатар, толеранттылық тұтынудың өсуіне ықпал етеді және, кем дегенде, ол, сонымен қатар, есірткі заттарын алып тастаудың жағымсыз және аверсивті әсерлерінAltman және басқалар, 1996). Төзімділік пен шығу - тәуелділіктің анықтамасына кіретін критерийлер. Шығу келесі бөлімде сипатталған.

3.6. Шығу

Есірткі қабылдаудан ерікті немесе мәжбүрлі ұстап қалудың ұзақ кезеңі дисфорияны, алаңдаушылықты, ұйқысыздықты, шаршауды, жүрек айнуын, бұлшықет ауырсынуын, автономды әсерлерді және тіпті сіңірілуді қосаАмерикалық психиатриялық қауымдастық, 2013). Шығару әсерінің ауырлығы есірткі класы бойынша айтарлықтай өзгереді, алкогольден және опиоидтерден нашар әсерлері бар. Қолайсыз сіңіру әсерінен қашып кету және оны болдырмау есірткіні қолдануда маңызды рөл атқарады (Altman және басқалар, 1996 және Koob және Volkow, 2016), және, мысалы, темекі шегудің әсерін азайтуға бағытталған никотинді алмастыру терапиясы, темекі шегуден бас тартудың табысын айтарлықтай арттырады (Stead және басқалар, 2012). Сондай-ақ, кофеиннің мысалын тағы бір рет пайдаланып, кофеин тұтынуды жою кері қайтару арқылы айтарлықтай ынталандырады. Бұл ұйқылық пен когнитивті өнімділікке қатыстыRogers және т.б., 2013), сондай-ақ кофеин тұтынылатын көлік құралының дәміне (шай, кофе және т.б.) жағымсыз әсер еттібөлім 3.8).

Азық-түлікке тікелей қажеттілік болмаған кезде жиі кездесетіндіктен (тамақ өнімдеріне бай ортада тұратын адамдардың көпшілігі уақыттың көп бөлігі), бұл ақылға қонымды шығынға теңестірілмейді. Дегенмен, толық болмаған кезде тамақтану пайдалыRogers және Hardman, 2015), демек, азық-түлікке тыйым салу немесе шектеу тамақ өнімдері бойынша сыйақыны жоғалтуды білдіреді.

Азық-түлік сыйақыларын алудың әсеріне мысал ретінде егеуқұйрықтарға 25% глюкозаға немесе 10% сахароза ерітінділеріне (кола және басқа да алкогольсіз сусындар 10% sucrose, ал 'energy' сусындарында 10% глюкоза бар)Colantuoni және басқалар, 2002 және Avena және басқалар, 2008). Осы зерттеулерде глюкоза мен стандартты зертханалық егеуқұйрықтарға (чов) қол жетімді егеуқұйрықтар егеуқұйрықтардың басқа топтарымен салыстырылды, мысалы, глюкоза мен човқа үздіксіз қол жеткізу немесе тек човқа үзіліссіз қол жетімділік тек чау. Аралық қол жетімді болған кезде, егеуқұйрықтар бастапқыда салмағын жоғалтты, бірақ кейіннен салмағын жоғалтпас үшін тамақ өнімдерін көбейте алды (Colantuoni және басқалар, 2002). Уақыт өте келе глюкоза плюс-чов-үзілісті қол жетімді егеуқұйрықтар қантқа тәуелділіктің белгілерін көрсете бастады деген пікір бар. Осылайша, олар қантқа «көп» деп сипатталады, әсіресе ол 12 сағаттық қол жетімділік кезеңінің басында қол жетімді болған кезде. Мысалы, қол жетімділіктің алғашқы 3 сағындағы глюкозаны қабылдау үзілістің алғашқы күніндегі 8 мл-ден 30-ші күні 8 мл-ге дейін өсті. Алайда, егер бұл бингингтің дамуы болса, егеуқұйрықтар да чауға қосылды, өйткені олар болды чау қабылдаудың қатар өсуі (2.7-ші күні 1 г-ден 10.5-ші күні 8 г дейін) (Colantuoni және басқалар, 2002). Кез-келген жағдайда, күнделікті айырудан кейін тұтынылған сахарозаның бірінші астығын «шыңдау» деп атауға болады, себебі бұл күнделікті энергияның жалпы тұтынуының 5%Avena және басқалар, 2008). Осы мінез-құлықты сипаттаудың тағы бір тәсілі - бұл азық-түлікке шектеулі қол жеткізуге бейімделу. Үзіліссіз қолжетімділік тәжірибесі бар егеуқұйрықтар қол жетімділікті болжауға қабілетті және бұл қант пен чусты үлкен тамақтандыруға шартты және шартсыз төзімділікті жеңілдетедібөлім 3.5).

Неғұрлым күшті, Авена және басқалар. (2008) есірткіні алып тастау әсері мен қантқа қол жетімділікті тоқтату әсері (плюс чау) арасындағы ұқсастықтарды табу. Модель опиаттардан бас тартудың әсері болып табылады, опиат антагонисті налоксонды енгізу нәтижесінде пайда болады, бұл, мысалы, мінез-құлық депрессиясы мен мазасыздық индекстелген күйзелісті тудырады, сәйкесінше мәжбүрлі жүзу сынағымен және ашық қолда өткізген уақытпен өлшенеді. көтерілген плюс-лабиринт. Налоксоннан кейін мезгіл-мезгіл қант пен човқа қол жеткізетін егеуқұйрықтар (21 күндік қол жетімділік) бұл бақылау шараларынан әр түрлі бақылау топтарына қарағанда нашар «бас тартуды» көрсетті, дегенмен мәжбүрлі жүзу сынағы үшін тек үзік-үзік тобы тек аралық болды. үзілісті-қантты және човты және ад либитумды қоректенетін топтар (Avena және басқалар, 2008). Осы сериядағы басқа зерттеулерде үзіліссіз глюкозаға және тамақтандыруға жауап ретінде нейродамаптандыруды анықтаған, есірткіге тәуелділіктің әсеріне ұқсастық бар. Бұл өзгерістер ми допаминнің өзгерткенін көрсететін өзгерістер, мысалы Dorsal striatum жүйесіндегі D1 және D2 рецепторларын байланыстыруды ұлғайтты және ядро accumbens ядросы мен қабығындағы D1 рецепторларының байланысын арттырды (Avena және басқалар, 2008). Сондай-ақ, ішетін қантқа жауап ретінде допаминнің бөлінуі 21 күн ішінде үзілісті-қант-плюс-чау тамақтануы кезінде жоғарылап отырғаны анықталды, уақыт өте келе допаминдік реакциясы үзілісті-чов тобы мен басқа бақылау топтарындағы уақытпен салыстырғанда (Avena және басқалар, 2008), бұл тәбетті ынталандыру өзінің жаңалығын жоғалтқанда тән.

Авторлар «дәлелдемелер белгілі бір жағдайларда егеуқұйрықтар қантқа тәуелді болуы мүмкін» деген гипотезаны қолдайды (яғни, олардың мақаласында көрсетілгендей, тәуелді)Avena және басқалар, 2008, p 20). Бұл қайтадан азық-түлікпен айыру жағдайларында, басқа да тұрақсыз ортада үзіліссіз тамақтануға (қантқа) үзіліссіз қол жеткізу және одан шығу мүмкіндігі өте маңызды болып табылады. Бұдан басқа, бұл (әдетте) өздігінен қолданылатын азық-түлік шектеуінен кейін,3.5 және 3.7). Дегенмен, маңыздысы, қант пен сұйықтықтың үзіліссіз егеуқұйрықтары артық тамақ ішпейді және артық салмақ болмайды (Avena және басқалар, 2008). Керісінше, адамдар шамадан тыс тамақтану қаупіне ұшырайды, олар дәмді тағамға үнемі қол жеткізе алады. Бұл тұрғыда (шектеусіз қол жетімділік), жануарларға арналған зерттеу қант пен препараттарға жасушалық реакциялардағы айтарлықтай айырмашылықтар. Мысалы, ядро акументінің қабығындағы допаминді босату қант пен басқа да пайдалы тағамдарды тұтынуға жауап береді, бірақ морфинді, алкогольді және никотинді қоса алғанда, есірткіге тәуелді емес. Бұдан басқа, дәмді тағамдар мен препараттарды болжаудың алдын-ала белгілері медиальды фронтальды кортексте допаминді босатуды ынталандырады, бірақ препараттарды болжау тек ядро акументіне әсер етеді (Ди Сиара, 2005). Басқа зерттеулерде егеуқұйрықтардың ядросы акументалдарында жасуша өртеуіндегі айырмашылықтар бар, олар кокаинге тамаққа немесе суға қарсы жауап береді, ол ұсынылған нейродараптандыруда созылмалы есірткіге ұшырау арқылы туындауы мүмкін (ұсынылған)Carelli, 2002).

Адамдардың жағдайына үзіліссіз қатынау моделдерінің өзектілігі күмәнді болғанымен, майды және қанттың жоғары деңгейіндегі тағамнан тұратын диетаға үнемі қол жеткізу энергияны тұтыну мен дене салмағының айтарлықтай артуына әкеледі . Бұл төменде келтірілген бөлім 3.9.

3.7. Bingeing

Бингтік тамақтану «жекелей уақыт кезеңінде» (мысалы, кез-келген 2-сағаттық кезеңде), ұқсас жағдайларда көпшіліктің көп уақыт бойы тамақтанатын тамақтану мөлшерінен асып кететін азық-түлік мөлшерін анықтайды. «эпизод кезінде тамақтануды бақылаудың болмау сезімімен» байланысты. (Америкалық психиатриялық қауымдастық, 2013). Binge тамақтану - бұл буимия нервтері және тамақ ішуінің бұзылуы (БЭД) бар адамдарға тән және бұл сондай-ақ анорексиялық нервозасы бар адамдарда да кездеседі. Алкогольді жылдам ішуді спирттік ішімдікке ауытқи отырып, ішімдік ішу ішімдікті есірткі қолдануға параллель мысал болып табылады, алайда, алкогольдің шешім қабылдау мен назар аудару әсері (мысалы, «спирттік миопия»)Gable және басқалар, 2016). Тұтастай алғанда, кез-келген маскүнемдіктің кез-келген шамадан тыс қолданылуы,Koob және басқалар, 2014).

Осы талқылау үшін, алайда, тамақ ішудің маңыздылығы оған тәуелділік мінез-құлқының шектен тыс тұтынудың негізгі бақылау критерийлерін орындауы, бақылаудың жоғалуы сезімінен басталады, сонымен қатар, күшті импульстардың тамақтану, рахат немесе рельефте жеңілдету тамақ ішу уақыты, толеранттылық (бөлім 3.5), және үнемі жағымсыз әсерлерді білетініне қарамастан, тамақ ішуді жалғастырды. Осы негізде, BED диагнозымен диагноздалған әйелдердің 92% бір зерттеуінде затқа тәуелділікке (тәуелділікті) бейімделген DSM-IV критерийлері орындалды, бірақ бұл санның жартысынан азы (42%) нашақорлықтыңCassin және von Ranson, 2007).

Дегенмен, азық-түлікке тәуелділік, тамақ ішудің үлгісі ретінде артық салмақ пен семіздікке ықпал ететін артық тамақтың басым бөлігін ескермейді. Анорексия нервозасы бар адамдар, анықталғандай, салмағы жеткіліксіз, ал буимия нервозы және БЭЖ салмағы мен семіздікпен байланысты, олардың таралуы (мысалы, АҚШ-тағы әйелдердің 1-1.5% және 1.6%Америкалық психиатриялық қауымдастық, 2013)) бірдей популяцияларда семіздік таралуынан әлдеқайда төмен (мысалы, қазіргі уақытта АҚШ-та әйелдерде 37%). Эпштейн және Шахам, 2010 және Ziauddeen және басқалар, 2012).

3.8. Мазмұнды пайдаланудың себептері ретінде ұнатып, қалау

Нашақорлықтың әсерлі талдауында, Робинсон және Берридж (1993) есірткіге деген сүйіспеншілікті және қалауды ажыратуға болады Берридж (1996) тамақтану мотивациясы үшін параллельді талдауды ұсынады (тамақ сыйақысы). Есірткіні ұнату - бұл препараттың «субъективті жағымды әсерлері» және есірткіге байланысты ынталандырушы немесе ынталандырудың ынталандырушы әсерінен ерекшеленеді. Акценттік ядроларға байланысты жүйке схемасын белсендіру «ынталандырудың маңыздылығын» марапаттауға қатысты ынталандыруға жатқызады («оларды қажет ету») және кейбір дәрі-дәрмектерді бірнеше рет қолданған кезде бұл жүйе сезімтал болады. Керісінше, қайталап қолдану есірткіге деген сүйіспеншіліктің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Қажеттіліктің жоғарылауының нәтижесі, қол жеткізілген әсерлердің төмендеуіне қарамастан, есірткіні мәжбүрлеп іздеу және қабылдау болып табылады. Ұқсас нейроадаптациялардың шамадан тыс тамақтануға, атап айтқанда, көп тамақтануға негіз болатындығы ақылға қонымды. Адамдардың тамақтану тәртібі туралы зерттеулерде ұнатуды және қалауды өлшеу шатастырылады. Адамнан тағамның «дәмінің» жағымдылығын бағалауды сұрау арқылы тағамды ұнатуды бағалау өте қарапайым болса да, қалау шаралары деп аталатындар «тамақ сыйақысының» өлшемдері болып табылады (яғни, ұнату және қалау) (Rogers және Hardman, 2015). Дегенмен, азық-түлікке деген сүйіспеншілік пен қалаушылық азық-түлік сыйлығына тәуелді түрде әсер етеді, мысалы, азық-түлік сыйақысы, бірақ азық-түліктерді ұнатпай, бірнеше сағат бойы жеуге болмайды. Опиоидтің «ыстық нүктелері» арнайы аккумуляторлары ұнап қалу және қалау үшін (жоғарылатылған тамақтануды жоғарылату) анықталдыPeciña және Berridge, 2005) және басқа да жаңа зерттеулер тамақ дәмінің дәмі мен қоректік компоненттерінің жеке ми допамин-сигнализация жолдары арқылы сигнализациясының қаншалықты жақсы екенін көрсеттіTellez және басқалар, 2016).

Тамақты ұнату, есірткіні ұнатудан біршама ерекшеленетін сияқты. Тамақты ұнату - бұл, ең алдымен, тамақ тітіркендіргішімен ауызша байланыста пайда болатын ләззат (аффективті немесе гедониялық реакция), ал есірткіні ұнату, ішке қабылдағаннан кейін пайда болатын әсерге жатады. Алайда, кейбір дәрі-дәрмектер үшін, ең бастысы, кофеин, алкоголь және никотинді қабылдау ұнатудың осы екі аспектісін де біріктіреді. Кофе, сыра, шарап және виски ішетіндер үшін, темекі мен темекі шегетіндер үшін оро-сенсорлық эффектілер тұтынудың ләззат алуының маңызды белгілері болып табылады, бұл брендтер мен сорттар арасында жоғары дәрежеде дискриминация болуы мүмкін. Кофеиннің және кофе құрамындағы басқа қосылыстардың ащылығы, алкогольдің аузындағы жағу әсері және тамақтың ішіне никотиннің «сызаты» әсерлері (сезімдері) бастапқыда жағымсыз және ұнамсыз болып көрінеді, бірақ жағымды гедоникалық тонға ие болады. оларды тұтынудың нәтижесі тиісті препараттың ішке қабылдағаннан кейінгі әсерімен үйлеседі. Бұл кофеин үшін дәлелденді, бұл кофеинді қабылдаумен үйлескен кездейсоқ хош иістерді (жеміс-жидек шайлары мен жеміс шырындарын) күшейтуге мүмкіндік берді (Yeomans және басқалар, 1998), бірақ бұл тек кофеин тұтынушылар үшін, кофеиннен айрықша айырылып, теріс күшейтуді көрсетеді. Осылайша, препараттың немесе оның көлік құралының оро-сенсорлық әсері үшін препаратты күшейтетін ұнату тұтынуға қосымша себеп ретінде әрекет етуі мүмкін, өйткені қант немесе басқа тәттілендіргіштер арқылы тәттіліктің қосылуы (кофе, шай және т.б., сондай-ақ темекі және алкоголь өнімдері. Қажет болғанымен салыстырмалы түрде, тұтынудың осы немесео-сенсорлық гидоналық мотивациясы маңыздылығына байланысты (мысалы, алкогольді тұтынудың бұзылуы).

3.9. Сыйақының жетіспеушілігі

Сыйақының тапшылығы (немесе дефицит) немесе сыйақының «гипосенситилігі», бұл есірткі мен азық-түлікті азайтудың төмендеуі осы тауарлардың өтемдік артықшылығын тудыратынынBlum және басқалар, 1996, Ванг және т.б., 2001, Джонсон мен Кенни, 2010 және Stice және Yokum, 2016). (Бұл Грейдің арматуралық сезімталдық теориясындағы сыйақы сезімталдығымен бірдей емес (Corr, 2008), бірақ олар бір-біріне сәйкес болуы мүмкін). Сыйақылық сезімталдықтағы жеке айырмашылықтар тәуелділіктің осалдығын болжамдай алады, бірақ одан да көп нәрсеге тәуелді дәрілердің және белгілі бір тағамдардың әсері нейроадаптациялардың, негізінен, стриатальды допаминнің D2 функциясының төмендетілуін тудырады, бұл сыйақы сезімталдығын төмендетеді. Бұл, өз кезегінде, тұтынудың өсуін тудырады және қуатты тығыз тәтті және жоғары майлы тағамдардың әсерінен семіздікке әкеледі. Мұны қолдау Джонсон мен Кенни (2010) егеуқұйрықтарға «кеңейтілген қол жетімділікті» берудің нейрохимиялық және мінез-құлықтық әсерлерін (мысалы, бірнеше апта бойы күніне 18-23 сағ) қол жетімділігі туралы зерттеулерінен мынаны жасаңыз: 'Кеңейтілген қол жеткізуге болатын егеуқұйрықтардағы семірудің дамуы ми сыйлау функциясының нашарлау тапшылығымен тығыз байланысты болды'(p 636); және 'Артықшылықты егеуқұйрықтардағы марапаттардың тапшылығы ми сыйақы схемаларының базалық сезімталдықтарында ішімдікті азық-түліктердің асыра көтерілуіне қарсы тұру үшін қарсы пәрменді азаюды көрсетеді. Мұндай диетаға негізделген сыйақы гипофункциясы жоғары сыйақыны пайдалануды ынталандырып, семіруді дамытуға ықпал етуі мүмкін. «обезогенді« теріс сыйақының осы күйін болдырмау немесе азайту үшін диеталар'(p 639).

Осы және басқа да ұсыныстарға байланысты проблемалардан басқа, тамақтанудың және семіздіктің артықшылығы ретінде марапат тапшылығына қатысты ұсыныстар марапаттың азайтылуы тұтынудың артуына алып келетін ұғым болып табылады. Тұтас логикалық тұрғыдан тұтыну болуы мүмкін қысқартылды егер ол аз сыйақы ретінде тәжірибеде болса ( Rogers және Hardman, 2015) және егеуқұйрықтарды семіздікпен тамақтану туралы дәлелдемелер осы бағытта. Энергетикалық тығыз диетаға ауысқан егеуқұйрықтар дереу электр энергиясын көбейтеді және соның салдарынан дене салмағын (негізінен майлы) алады. Бірнеше апта бойы энергияны тұтыну төмендейді және салмақтың өсу қарқыны баяулайды. Бұл тәбеттің теріс кері әсерін көрсетеді (лептиннің сигнализациясы осында болуы мүмкін) (Rogers және Brunstrom, 2016). Мұны энергетикалық тығыз диета алынып тасталғанда және диеталық семіздікке ұшыраған егеуқұйрықтар тек стандартты чау диетасына оралғанда, олар үнемі семіздікке жететін егеуқұйрықтар болғанша, әрқашан чауда ұсталатын бақылау егеуқұйрықтарымен салыстырғанда едәуір аз мөлшерде тамақтанады деген бақылаулар қолдау көрсетеді. 'салмақ бақылау егеуқұйрықтарына сәйкес келеді (Rogers, 1985). Бұл динамика энергияның тығыз тамақ өнімдері мен тағамның май құрамына пропорционалды түрде тежелуіне байланысты тағамның марапаттау құндылығына (калорияларға шаққандағы азаюы әсерімен қоса) ынталандыруы арасындағы теңгерім тұрғысынан қарастырылуы мүмкінRogers және Brunstrom, 2016). Осы түсіндірме негізінде, Джонсон мен Кени (2010) Қорытындылар, осылайша қайта жазылуы мүмкін: Кеңейтілген қол жеткізуге болатын егеуқұйрықтардағы семірудің дамуы ми сыйақысын азайту функциясымен тығыз байланысты болды; және артық салмақтағы егеуқұйрықтардағы сыйақының азайтылуы ми сыйақы схемаларының негізгі сезімталдылығында олардың дәмді тағамдардың ынталандырылуына қарсы тұру үшін бейімделген азаюы мүмкін. Мұндай семіздікке негізделген сыйақы гипофункциясы семіздік дамуына қарсы болуы мүмкін, ол тамақтануға ынталандырады. Бұл реанализдің пайдасына қосымша нәтиже мынада: Джонсон мен Кени (2010) мидың өзін-өзі ынталандыру сыйлығына (электролиттер бүйірлік гипоталамусқа имплантацияланатын) жоғары деңгейде өлшенгендей, сыйақы жетіспеушілігін зерттеп, героиннің шығарылуына ұқсас эксперименттерде табылған әсерлерден айырмашылығы, энергетикалық тығыз тамақ өнімдерін шығарудан басқа көптеген күндерді сақтап қалды , кокаин және никотин (Эпштейн және Шахам, 2010). Азық-түлік өнімдерін алудың тікелей әсер етуінің орнына, диеталық-семіздік егеуқұйрықтарындағы жетіспеушіліктің сақталуы осы жануарлардың салмағын бірте-бірте азайтуғаRogers, 1985).

Тұтастай алғанда, шамадан тыс тамақтану мен семіздікке түсінік ретінде сыйақы жетіспеушілігінің дәлелі өте араласады. Бұл нейроэмирлеу зерттеулерінен алынған деректерді қамтиды (Ziauddeen және басқалар, 2012 және Stice және Yokum, 2016) және мінез-құлықты зерттеу. Соңғы мысал - адамның қатысуымен ми допамин функциясын қысқарту үшін тирозин / фенилаланинді сарқу әдісін қолданатын зерттеу, бұл тапшылығын анықтаған кезде, таусылғанда аппетит пен тағамның азаюыHardman және басқалар, 2012). Сонымен қатар, келешектегі бейнелеу зерттеулерінде азық-түлік сыйақыларының төменгі жауаптылығы болашақ салмақтың төмендеуін болжайды. Осыған сүйене отырып, көптеген басқа зерттеулердің дәлелдері, Stice және Yokum (2016), «бар мәліметтер тек сыйақы тапшылығының теориясы үшін минималды қолдауды ғана қамтамасыз етеді», дегенмен, «семіздікке ынталандыруды ынталандыру теориясы үшін күшті қолдау» бар (p 447). Сол сияқты, сыйақы тапшылығына байланысты нашақорлыққа бейімділік бойынша жеке айырмашылықтар DPAMIN D2 рецепторлық функциясының өзгеруімен байланыстыBlum және басқалар, 1990 және Blum және басқалар, 1996) кейіннен дау болды. Қолдауда, мысалы, допамин D2 рецепторларының байланысын азайту кокаинді теріс пайдалану үшін осалдығын арттыратынын және бұл өз кезегінде есірткіні қолдануды қамтамасыз етуге ықпал ететін кокаиннің әсерін көрсететін дәлелдер бар (Нэдер және Коти, 2005). Екінші жағынан, DPAMIN D2 рецепторлық генінің Taq1A полиморфизмі және алкоголизм қауымдастығы бастапқыда мәлімдеген Блюм және басқалар. (1990), расталмаған (Munafò және басқалар, 2007). Сондай-ақ, бұл полиморфизм мен адам майлылығы арасындағы маңызды байланыс жоқHardman және басқалар, 2014).

4. Талқылау

Жоғарыдағы талдау көрсеткендей, мінез-құлық процестерінде және тамақтануға қатысатын мидың тетіктері мен психоактивті есірткіні қолдану және теріс пайдаланумен айналысатындар бар. Сонымен қатар, әр түрлі айырмашылықтар бар, мысалы, табиғатта және толеранттылықтың сипаттамасында, сондай-ақ, есірткі сыныптары бойынша айырмашылықтар болады. Жиі кездесетіндіктен, азық-түлік пен есірткі айырмашылығы бар, өйткені тамақтану өмір сүру үшін қажет және есірткіні қолдану (мысалы, Эпштейн және Шахам, 2010 және Ziauddeen және басқалар, 2012), бірақ содан кейін салауатты диета жоғары энергиялық тығыз тамақ өнімдерінЭпштейн және Шахам, 2010) - егер мұндай азық-түліктер көбінесе аулақ болса, шынымен дені сау болуы ықтимал.

Әрине, бұл препараттар адаптивті мінез-құлықты ынталандыру және бақылау үшін дамыған процестер мен жүйелерге кіретіндіктен, тамақ өнімдері мен тәуелділікке қарсы препараттарды алуға және тұтынуға ынталандырудың арасындағы ұқсастығы күтіледі.Ziauddeen және басқалар, 2012 және Salamone және Correa, 2013). Күшті салдары - белгілі бір заттардың осы бақылау механизмдерін «бұзу» және зиянды мінез-құлыққа әкеп соғуы, өйткені олар әсіресе күшті марапаттау және нейроатаптивтік әсерлері бар. Табиғи жетістіктерге жауап беру үшін дамыған ми жолдары, сондай-ақ, тәуелділікке қарсы дәрілер арқылы белсендіріледіAvena және басқалар, 2008, p 20). Дегенмен, азық-түлік өнімдері мен тамақтану осы жолдарды белсендіру фактісі азық-түлік тәуелділігінің дәлелі емес. Көптеген бөліктерде бұл жіктеу нашақорлыққа және әртүрлі препараттар мен әртүрлі тағамдардың белгілі бір әсер етуі үшін әртүрлі потенциалдың дәрежесіне қарай төмендейді.

4.1. Анықтау мәселесі емес

Азық-түлікке тәуелділікте зерттеуге кеңінен қолданылған құрал - бұл Yale Food Addiction Scale (YFAS; Gearhardt және басқалар, 2009). Бұл тәуелділіктің әр түрлі «белгілеріне» қатысты 25 заттан тұратын өзіндік есеп беру шкаласы (мысалы, диагностикалық емес сұхбат), соның ішінде заттарды қолдануды бақылаудағы қиындықтар (мысалы, «мен белгілі бір тағамдарды жей бастағанда, мен ақырында жоспарланғаннан әлдеқайда көп тамақтанады '), кері кетудің жағымсыз әсерлері (мысалы,' кейбір тағамдарды кескенде немесе жеуді тоқтатқан кезде қозу, мазасыздық немесе басқа физикалық белгілер пайда болды '), төзімділік (мысалы,' уақыт, мен өзіме қажет сезімді алу үшін көбірек тамақтануым керек екенін сезіндім, мысалы, жағымсыз эмоциялардың төмендеуі немесе рахаттың жоғарылауы ') және тастауға деген табандылық, одан бас тартудың сәтсіз әрекеттерін білдіреді (мысалы,' мен тағамның кейбір түрлерін кесіп тастаңыз немесе жеуді тоқтатыңыз '). «Кейбір тағамдар» термині сауалнаманың басында респонденттерге былайша түсіндіріледі: «Адамдар кейде кейбір тағамдарды қабылдауды бақылауда қиындық туғызады», содан кейін тәттілер, крахмал, тұзды тағамдар, майлы деп жіктелген тағамдардың тізімі. тамақ өнімдері мен тәтті сусындар. «Затқа тәуелділік» критерийлері - симптомдар саны, ең көбі 3-ден count 7, сонымен қатар бір немесе екі «клиникалық маңыздылықты» мақұлдау (мысалы, «Тамақ пен тамақтануға қатысты менің мінез-құлқым үлкен қиындық тудырады» '). «Диагнозсыз» (затқа тәуелділік) симптомдар санын беретін үздіксіз баллды есептеу әдісі де қарастырылған.

YFAS-дың алаңдаушылығы азық-түлікке тәуелділіктің дәлелі ретінде белгілі бір тағам мен тағамға байланысты мінез-құлықтарды тағайындауда толыққанды болып табылады. Мысалы, кейбір тағам өнімдері (мысалы, нан, макарон өнімдері және күріш) бүкіл әлем бойынша тамақ өнімдері болып табылады және бұл тамақ өнімдері тамақ ішкенде жақсы көрінуі мүмкін, алайда бұл азық-түліктерді тамақтандыруды қиындата алатын күнделікті түсінік кейбір зерттеушілер тәуелділіктің белгісі ретінде қарастыратын «экстремалды психопатологиялық жағдайдан» алысAltman және басқалар, 1996; бөлім 2). YFAS баллдары BED-пен ауыратын адамдарда жоғары екендігі анықталды (қаралды Long және басқалар, 2015) YFAS-ті азық-түлікке тәуелділік шарасы ретінде тексермейді, өйткені ЖҚҚ-мен ауырмайтын көптеген адамдар тамақ өнімдеріне тәуелділіктің YFAS критерийлеріне сәйкес келеді. YFAS баллдарының нейрондық корреляттарының нәтижелері де жоқ (Gearhardt және басқалар, 2011b) YFAS-ті азық-түлікке тәуелділік шарасы ретінде белгілейді. YFAS баллдары тағамды (шоколадты сүт шикізатын) күтіп алу арқылы туындаған бас миымен байланысты. Бұған алдыңғы синглы кортексінде, медиальды орбитофонтальдік кортекс, амигдала және дорсолитарлы префронтальды қыртыстың үлкен белсенділігі кірді. Бұл нәтижелер есірткі заттарының әсеріне ұшыраған ми белсенділігінің үлгілеріне ұқсас болғанымен, бұл жауаптар тәуелділіктің диагностикасы емес. Тек, мысалы, YFAS-нің жараларымен адамдарда шоколадты сүт шокуын тұтынудың неғұрлым тартымдылығы мен қарсылығын көрсетеді.

Жақында Gearhardt және әріптестері YFAS жаңартылған нұсқасын жариялады. Олар YFAS 2.0 (Gearhardt және басқалар, 2016) ішінара DSM-5-тегі заттарға тәуелді және тәуелділіктің бұзылуының анықтамаларына сәйкес келеді. Тағамға тәуелділік клиникалық тұрғыдан маңызды бұзылулардың және сәйкесінше 11 немесе 2, 3 немесе 4 және ≥ 5 белгілерінің саны (ең жоғары = 6) бар екендігімен анықталады, бұл тағамға тәуелділіктің жұмсақ, орташа және ауыр түрін білдіреді. Симптомдардың саны дене салмағының индексімен және, мысалы, шектен тыс тамақтану мен тыйым салынған тамақтануды өлшейтін таразылардағы көрсеткіштермен оң корреляцияға ие екендігі анықталды. Көп жағдайда YFAS және YFAS 2.0 бір-біріне ұқсас, дегенмен, кейбір белгілердің таралуы YFAS 2.0-де төмен (мысалы, кейбір тағамдарды тұтынуды азайту), ықпал ететін заттарды қайта ауыстыруға байланысты.

Әрине, жоғарыда айтылған әр түрлі қарсылықтарға қарамастан, YFAS (және YFAS 2.0) азық-түлікке тәуелділікті пайдаланудың заңды жолы болып табылады деп айтуға болады. Дегенмен, ең болмағанда, тәуелділіктің пайдалы болуының негізгі бөлігі тұжырымдама болып табылады, ол мәселені ойдағыдай емдеу және оны болдырмау үшін шамадан тыс мінез-құлықты және басшылықтың араласуын түсіндіруге болатын дәрежеде жатыр (с. Long және басқалар, 2015). Бұл мүмкін немесе мүмкін емес (Fairburn, 2013), BED-ті азық-түлікке тәуелділік ретінде емдеу үшін шындықты сақтаңыз немесе бірде-бір тағамға қатысы жоқ сияқтыHebebrand және басқалар, 2014). Керісінше, азық-түлікке тәуелділіктің салдарынан ЖКД диагнозы болмаған кезде, семіздікті көру пайдалы болмауы мүмкін. Бұдан кейінгі себептер талқыланады.

4.2. Азық-түлікке тәуелділік семіздікке пайдалы немесе түсініксіз түсініктеме ме?

Жоғарыда сипатталғандай (бөлім 3.7), семіздіктің таралуы шамадан тыс тамақтанудың таралуынан әлдеқайда көп, сондықтан шамадан тыс тамақтанудың ең үлкен зияны - бұл семірудің дене және психологиялық тұрмыс жағдайына әсері. Бірақ тағамдық тәуелділік семіздікке шамадан тыс тамақтанудың негізгі себебі болып табылмайды. Мысалы, бір зерттеуде артық салмақ немесе семіздікке қатысқандардың тек 7.7% -ы аз салмақ пен салауатты салмақты қатысушылардың 1.6% -мен салыстырғанда азық-түлікке тәуелділікті бағалауға арналған YFAS критерийлерін қанағаттандырды. Канадада тұратын ХНУМХ-нің осы үлгісінде артық салмақ пен семіздіктің таралуы 652% болды (Pedram және басқалар, 2013). Әлбетте, энергия тұтынудан асып кететін энергия тұтыну тәуекелі нашақорлықтың болуымен салыстырғанда жиі кездеседі.

Бұл нашақорлықтан алынған түсініктердің семіздікке қатысты емдеу туралы ақпарат бермеуі мүмкін дегенді білдірмейді, бірақ азық-түлікке тәуелділікке семіруді азайту үшін аз тамақтану мақсатына кері әсер ету мүмкін. Шынында да, «Кедейлік мифі» кітабында, Davies (1992) есірткіге тәуелділік тұжырымдамасы есірткіні психоактивті қолдануға қолданылғанда да пайдалы болмақ деп бекітеді. Мысалы, дәрі-дәрмектерді шығарудың қолайсыз әсерлерін асыра қолдану есірткіні жалғастыруды түсіндіруге көмектесетін циклді ұсынады. Бұл, өз кезегінде, кетудің ауырлығына қатысты күтулерді күшейтеді және тағы басқалар. Сонымен қатар, азық-түлік шектеуі, мүмкін, біреудің «қуаттан кетпеуі» немесе сезімталдықты сезінуіне түрткі болады деп ойлаған мәселе, басқаша бола алмайтын жағдайдан гөрі салмақты жоғалту үшін диета жасауға болады (Rogers және Brunstrom, 2016). Баланың, мысалы, балмұздақтың немесе торттың тамақтануға деген ынтасы тағамға тәуелділіктен болады деп сену импульстің бақыланбайтындығын білдіреді, сондықтан балмұздаққа немесе тортқа қарсы тұру ықтималдығы аз болады (және т.б.). бөлім 3.3). Тағы бір мысал, шоколадты көксеуге деген ортақ сенім және мұны «алкоголизмге» жатқызу адамның аз шоколад жеуге деген ынтасы мен әлеуетін төмендетуі мүмкін (Rogers және Smit, 2000). Сенімнің тәбет тәжірбиесіндегі әсерлі әсері туралы мысал - бұл асқазанның сұйық тағамының гельді түсетінін түсінуге көмектесетін зерттеу. Бір ғана осы наным (гелментті әсер етусіз) толықтығын арттырды, кейінгі тамақтануды азайтты, асқазан-ішек гормондарының босатылуына және асқазанды босату жылдамдығын төмендетуге әсер етті (Cassady және басқалар, 2012).

Бұл белгілі бір тағамдарды таңбалау ретінде таңбалаудың әсері туралы сұрақ тудырады. Жақында өткізілген зерттеуде (Hardman және басқалар, 2015) қатысушылар мазмұнын есте сақтауды кейінірек тексеруге дайындық үшін үш үзінді оқыды. Үшінші үзінді тағамға тәуелділікке қатысты болды, қатысушылардың жартысы тамақтан тәуелділіктің шынайы екенін, ал жартысы миф деп нұсқасын алды. Қатысушыларды жеке зерттеу деп санағаннан кейін, олар төрт тағамды бағалаған «дәмдік тестке» қатысып, 10 минут ішінде қалағанынша тамақ ішу үшін жалғыз қалды. Қытырлақ және печенье (тәуелділікті туғызатын түрдегі тағамдар) қабылдау мифтер тобына қарағанда тәуелділікте нақты топта 31% жоғары (маңызды емес) және айтарлықтай өзгермелі болды. Қалған екі тағамның (жүзім мен нан таяқшалары) қабылдауында айырмашылықтар болған жоқ. Бұдан кейінгі нәтиже манипуляция тағамға тәуелділіктің өзін-өзі диагностикалауына әсер етті - тәуелділіктің нақты тобына қатысушылардың көпшілігі «Сіз өзіңізді тамаққа тәуелді деп санайсыз ба?» Деген сұраққа иә деп жауап берді. миф тобына қатысушыларға қарағанда. Осы зерттеудің бір қорытындысы - тағамға тәуелділік тұжырымдамасын сыртқы мақұлдау адамдарды өзін тамаққа тәуелді ретінде қарастыруға итермелейді, соның салдарынан олар тамақтануды тәуелділікке жатқызуы мүмкін. Потенциалды «тәуелді тағамдарды» қабылдаудың үлкен өзгергіштігі тағамға тәуелділікке деген сенімнің екі түрлі әсерін көрсетеді, яғни бақылауды жоғалтудан қорқып, бақылаудың сөзсіз сәтсіздігіне жол беріп, тамақтан бас тарту. Осылайша, тұтынушылық мінез-құлықты тәуелділік тұрғысынан қабылдау зиян келтірмеу үшін пайдалы немесе пайдасыз болуы мүмкін. Әсіресе, бұл заттың қолдану кезеңіне байланысты болады деп күтуге болады. Мысалы, темекі шегуді жоспарлап отырған жас адам үшін темекіні қатты тәуелді етеді деген ой олардың темекі шегуіне жол бермейді. Алайда, күніне 20 күндік темекі шегуші үшін бұл білім тастауға тырысудың алдын алады.

4.3. Тәуелділік қаупі

Жоғарыда сипатталғандай (бөлім 2), тәуелділіктің ықтималдығы әр түрлі заттарға байланысты өте өзгереді. Героин өте тәуелді, шоколад әлдеқайда аз болуы мүмкін. Айта кетейік, кокаин мен тамақ өнімдерінің тиімділігі арасындағы салыстыру азық-түлікпен шектелген егеуқұйрықтардың 70-80% сынақтарында кокаинді инъекцияға енгізу арқылы азық-түлікті таңдағанын анықтадыTunstall және Kearns, 2014). Кокаин және азық-түлік жеткізілімі басқа аудиторлық белгілермен жұпталған. Кокаинді жұптасқан түйін азық-түлік жұптасқаннан гөрі әлдеқайда күшті болғаннан кейін жауап беруді қалпына келтірді. Бұл нәтиже азық-түлікке деген сүйіспеншілікті көрсететіндіктен, бірақ кокаинді артықTunstall және Kearns, 2014), азық-түлікпен салыстырғанда тәуекелі жоғары кокаинмен үйлеседі. Тамақ өнімдерінің арасындағы айырмашылықтарға байланысты нашақорлық әсіресе жоғары өңделген тағамдарменSchulte және басқалар, 2015). Бұл жоғары гликемикалық жүктемеге ие (мысалы, қант және / немесе басқа тазартылған көмірсулар) жоғары немесе майлылығы жоғары немесе екеуі де жоғары болатын өнімдер. Мүмкін, осындай тағамдардың жоғары тартымдылығы немесе «гиперболиялығы», олардың тәттілігінің сипаттамаларында, әсіресе олардың тәттілігіне, тұздығына және / немесе сарқылулығына (umami дәмі) жатады, олардың бәрі адамдарға өте ұнайды. олардың жоғары энергия тығыздығы. Энергетикалық тығыз тамақ өнімдері жоғары қоректік заттардың (бірінші кезекте, көмірсулар мен майлардың) қанықтылық коэффициентінеRogers және Brunstrom, 2016). Себебі қоректік заттардың ішуі тамақтанудың түпкі мақсаты болып табылады, бірақ қанықтыру одан әрі тұтынуды шектейді. Энергия тығыз тамақ өнімдерінің жоғарғы қолжетімділігі екі себепке байланысты энергияны артық тұтынуға көмектеседі: олар тартымды және олар калорияларға арналған калорияны нашарлатады. Дегенмен, энергияны және артық салмақ пен семіздіктің бұл шамадан тыс тұтыну, негізінен, осы азық-түліктерге тәуелді болмаған кезде пайда болады, яғни, азық-түлікке тәуелділік анық белгіленеді (бөлім 4.2).

Нашақорлық қаупі әр түрлі адамдарда (семіру тәуекеліне ұшырайды) өзгереді және сыйақыға жауаптыдағы жеке өзгеріс талқыланды. бөлім 3.9. Нашақорлықтың осалдығындағы жеке айырмашылықтарды одан әрі талдау осы шолу шеңберінен тыс, тек өзара әрекеттесетін факторлар адамның тәуелділік тәуекелін анықтауға қатысатындығын ескермегенде (Altman және басқалар, 1996 және Батыс пен Браун, 2013). Олар генетикалық, даму, температура, экологиялық, әлеуметтік-экономикалық және мәдени факторлар, сондай-ақ құқықтық контекст. Мұнда есірткіге (және азық-түлікке жатпайтын) сыйлықтарға қол жеткізу теңдігі кіреді. Осы тәуекел факторларының кейбіреулері басқаларға қарағанда оңай өзгеретін болады.

Шамадан тыс тамақтануға қатысты дамыған елдердегі орталар азық-түлікпен қаныққан. Азық-түлік тағамдарының әралуандығы және азық-түлікпен тығыз тамақтану үшін азық-түлікке қолжетімділік дереу тұтынуды қажет етпейдіRogers және Brunstrom, 2016). Азық-түліктік сыйақыларға қарсы тұрудың мотивациясы мен қабілетіндегі жеке айырмашылықтар май мөлшерін анықтайтын болады, бірақ азық-түлік орталарына өзгерістер көп адамдарға жеуге көмектесетіндерге көмектесе алады. Ұлыбританияда, мысалы, дисконтталған энергия тығыздығы азық-түлік өнімдері, оның ішінде азық-түлік емес бөлшек сауда орындарында белсенді түрде сатылады («итерілген»). Мүмкін, бұл тәжірибе аяқталуы мүмкін, себебі алкогольдік сусындар немесе темекі өнімдері сияқты, мұны қоғамдық денсаулыққа зиянды деп санайды.

5. Қорытынды пікірлер мен қорытындылар

Осы талдау ұқсастықтарды, сондай-ақ азық-түліктің және есірткінің теріс пайдаланылуының мотивациялық әсерінде кейбір айырмашылықтарды көрсетеді. Жалпы алғанда, тәуелділікке қарсы препараттар тағам өнімдеріне қарағанда әсіресе күшті әсер етеді, әсіресе олардың миға әсер етуіне байланысты, бұл олардың «қалауы». Дегенмен, мүмкін, шамадан тыс тамақтану тәуелділік мінез-құлықтың нысаны ретінде тұжырымдалуы мүмкін, ал шамадан тыс тамақтану шамадан тыс тамақтанудың негізгі себебі емес, себебі ол артық салмақ пен семіздікке қарағанда әлдеқайда төмен таралуы бар. Азық-түлікке тәуелділікте болудың орнына, шамадан тыс тамақтану энергияның тығыз тамақ өнімдерінің кең таралуы, тартымдылығы мен төменгі қанықтыру қабілеттілігі (калория калориялары) арқылы түсіндіріледі. Мұндай азық-түлік өнімдерінің әдеттенгендігін құру, саясаткерлер мен басқа адамдарға осындай тамақ өнімдерінің маркетингі мен қолжетімділігін шектеуге, мысалы, темекі шегу мен темекі шегудің таралуының төмендеуіне байланысты сәтті жүзеге асырылғанын дәлелдеуге көмектеседі деп бекітілді. байланысты ауру (Gearhardt және басқалар, 2011a). Алайда, бұл қажет болатын тәуелділіктің анықтамасын кеңейту оның әсерін елеулі түрде төмендетуі мүмкін. Осылайша азық-түлікке тәуелділікті кеңейту, сонымен қатар, елеулі тәуелділікті азайтуға немесе белгілі бір тағамдарды (яғни, «тәуелді тағамдарды») төтеп бере алады. Осының бәрі де осы жағымсыз әсерлері болуы мүмкін.

Пармезан ірімшігі деп аталады, егер ол құсу ретінде белгіленсе (мысалы, изовалериялық және бутур қышқылдарының 1: 1 қоспасы) әлдеқайда жағымды болып көрінсе,Herz және von Clef, 2001). Сондай-ақ, шоколадты жеуді қалап, үлкен (немесе үлкен емес) асты тұтынуды сипаттау үшін «азықтандыруды» сипаттау үшін және «шамадан тыс тамақтануға бейім» деп сипаттау үшін «азық-түлікке тәуелді» бола отырып, Бұл қарапайым тәжірибелерді қабылдау. Өйткені, азық-түлікке тәуелділік ретінде шамадан тыс тамақтану концептуализациясы шамадан тыс тамақтануды түсіндірмейді, сондай-ақ шамадан тыс тағамды сәтті қысқарту стратегиясын ұсынады.

«Сөздерді тиімді қолдануға үйренуіміз керек; бірақ сонымен бірге, қажет болған жағдайда, әлемге тікелей қараудың қабілетімізді күшейтіп, түсініксіз жартысы жоқ тұжырымдамалар арқылы емес, әр нәрсені кейбір жалпылама жапсырмаға немесе түсіндірмеге ұқсас барлық ұқсастықтарға бұрып жіберуге тиіс абстракция. '

Алдоос Хакслидің қабылдау қабілетінен.

Ықтимал қайшылықтар мен ықыластар

Автор қанттың тәбетіне және қанықтыруына қант әсерін зерттеуге арналған қаржыландыруды «Sugar Nutrition UK» компаниясынан қаржыландырды (грант ст. 47190). Ол Coca-Cola Ұлыбританияға кеңес беру қызметін ұсынды және Халықаралық тәттілендірушілер қауымдастығынан спикер ақысын алды. Азық-түлік сыйлығы, тамақтанудан кейінгі қанықтылық және энергетикалық теңгерім туралы идеялар BBSRC DRINC қаржыландыратын грантты дайындау кезінде ішінара дамыды (BB / L02554X / 1). Осы шолуға әкелетін зерттеудің бөлігі Еуропалық Одақтың Жетінші Шекті Бағдарламасынан ғылыми-зерттеу, технологиялық даму және гранттық келісім бойынша демонстрация үшін қаржыландыруды алды. 607310.

Әдебиеттер тізімі

Altman және басқалар, 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Нашақорлықтың биологиялық, әлеуметтік және клиникалық негіздері: түсіндірме және пікірталас
Психофармакология, 125 (1996), с. 285-345
CrossRef

Жылдам сілтемелер