Тағамдарды марапаттау жүйесі: қазіргі перспективалар және болашақтағы зерттеу қажеттіліктері (2015)

Мигель Алонсо-Алонсо, Стивен С. Ағаштар, Марсия Пелчат, Патрисия Сью Григсон, Эрик Stice, Садаф Фаруки, Чор Сан Хоо, Ричард Д. Маттес, Гари К. Бошамп

DOI: http://dx.doi.org/10.1093/nutrit/nuv002

Бірінші Интернетте жарияланған: 9 сәуір 2015

дерексіз

Бұл мақалада жануарлар мен адамдардағы тамақтанудың нейробиологиясы туралы қазіргі зерттеулер мен салааралық перспективалар қарастырылған, тағамға тәуелділіктің ғылыми гипотезасы қарастырылған, әдіснамалық және терминологиялық мәселелер талқыланған, білімдегі олқылықтар мен болашақ зерттеу қажеттіліктері анықталған. Осы жерде қарастырылған тақырыптар: тамақ қабылдауды реттеудегі сауықтыру мен гедоникалық аспектілердің рөлі, жануарлар мен адамдардағы сыйақы жүйесінің нейроанатомиясы мен нейробиологиясы, мидың сауықтыру жүйесінің жағымды тағамдар мен дәрі-дәрмектерге жауаптылығы, құмарлық пен тәуелділікті аудару және танымдық. азық-түлік сыйақысын бақылау. Мазмұны ХНУМХ-да Халықаралық өмір туралы ғылымдар институтының Солтүстік Америка филиалы өткізген семинарға негізделген.

  • нашақорлық
  • ұмтылу
  • анықтамалар
  • азық-түлікті марапаттау жүйесі
  • дәмді тағам
  • аударма ғылымы

КІРІСПЕ

Азық-түлік тұтынуды реттеудегі адамның тамақтану саласындағы сыйлықақылар жүйесінің рөлі туралы білімнің жоғарылауы, азық-түлікке арналған сыйақы жүйесі мен тәуелділік арасындағы нақты байланыс ғылыми қоғамдастықтың қызығушылығы мен зерттеулерін арттырды. Көптеген қарапайым тағамдық заттар никотин, алкоголь, марихуана, метамфетамин, кокаин және опиоид сияқты адамдар қолданатын есірткілермен салыстырылды (Сурет 1). Бұл препараттар жиі қайталанатын жағымсыз салдармен (теріс пайдалану) және физиологиялық тәуелділікпен (төзімділік) сипатталатын әдеттегі қолданумен байланысты болды. Соңғы сұрақтар тамақ өнімдерінің (мысалы, қант, тәттілендіргіш, тұз және май) ұқсас тәуелділік процестерін тудыруы мүмкін екендігіне қатысты. Тағамның гедоникалық қасиеттері тамақтануды ынталандырады, тіпті энергияға деген қажеттілік орындалса да, салмақ пен семіздікке ықпал етеді.1 Америка Құрама Штаттарындағы балалар мен ересектердің семіздікке қатысты соңғы ұлттық бағалауы 3 онжылдық өсуінен кейін семіздік деңгейі соңғы онжылдықта төмендегенін көрсетеді.2 Алайда семіздіктің таралуы өте жоғары деңгейде қалып отыр, бұл американдықтардың денсаулығына және денсаулық сақтау шығындарының ұлғаюына байланысты.

Сурет 1

Қиянат жасайтын заттар? Ғылым тамақ, есірткіден тәуелділікке, төзімділікке және қиянатқа байланысты тағамдарды дәрі-дәрмектерден ажырататын барлық әсер ету тетіктерін әлі анықтай алмаған.

Дәрі-дәрмектер мен жағымды тағамдар бірнеше қасиетке ие. Екеуі де күшті күшейтетін әсерге ие, олар ішінара мидың сыйақы жүйесінде дофаминнің күрт артуымен қамтамасыз етіледі.3 Бұл шолу осы ұқсастықтар мен тағамға гедоникалық реакциялардың ішу, жүріс-тұрыс, семіздікке әсер етуіне назар аударады. Қарастырылған тақырыптар: адамда тамақ қабылдауды реттеуге гедоникалық үлес, нейроанатомия және миды марапаттау жүйесінің жалпы қағидалары, тамаққа ми сыйақысының реакциясы, сондай-ақ тамақ пен дәрі-дәрмек арасындағы параллельділік, аштық пен семіздікке генетикалық үлес, тамақтанудың марапатын когнитивті бақылау, тамақтану жағдайындағы «тәуелділікті» анықтаудағы трансляциялық қосымшалар және қиындықтар. Бұл жұмыс тағамға тәуелділік ұғымын және оның этиологиясын, көріністерін және менеджментін нақтылауға мүмкіндік берсе де, есірткі мен тамақ заттары арасындағы нақты жолдар мен параллельді жауаптар, сонымен қатар олардың тұтыну мінез-құлқына әсері туралы сұрақтар жауапсыз қалатыны анық. адамнан болашақта зерттеуді қажет етеді.

АДАМДАРДА Тағам өнімдерін қабылдауды реттеуге ГЕДОНИКАЛЫҚ ҚАТЫСУ

Семіздіктің таралуы және Америка Құрама Штаттарында жан басына шаққандағы азық-түлік тұтынуы 1970 жылдардың аяғынан бастап,4 тамақ қабылдаудың негізін құрайтын нейрондық субстратты толығырақ түсіну қажеттілігін баса айтты. Азық-түлік тұтынуды реттеу гомеостатикалық және номеостатикалық емес факторлардың тығыз өзара байланысын қамтиды. Біріншісі тамақтану қажеттілігімен байланысты және қан мен май қоймаларындағы энергияны бақылайды, ал соңғысы тамақтану немесе энергия қажеттіліктерімен байланысты емес деп саналады, дегенмен факторлардың екі түрі де мидың негізгі тізбектерінде өзара әрекеттеседі. Тұрақты энергия тепе-теңдігін сақтау өте нақты бақылауды қажет етеді: энергияны тұтыну мен энергия шығыны арасындағы ұсақ, бірақ тұрақты сәйкессіздік салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.5 Тәуліктік энергия қажеттілігі бойынша күніне 11 калориядан аз болатын салмақ (салмағы артқан сайын) немесе жылына шамамен 4000 ккал,6-8 орташа салмақтағы адамның бір жыл ішінде 1 фунт өсуіне әкелуі мүмкін. Жылдар бойына салмақ қосуды ұстап тұру үшін абсолютті қабылдаудың едәуір өсуіне әкелетін оң сальдо сақталуы керек (соңғы 200 жыл ішінде тұтыну> 35 ккал / д-ға өскен жалпы популяцияда байқалғандай); дегенмен, теңгерім күнделікті аз мөлшерде ғана оң болуы керек.

Бақыланатын қоршаған орта жағдайындағы эксперименттік зерттеулер (мысалы, зертханалық қондырғылардағы жануарлар) ұзақ уақыт бойына дене салмағын дәл бақылау үшін қажет энергияны энергиямен сәйкестендіретін гомеостатикалық факторлардың бар екендігін көрсетеді.9 Керісінше, эпидемиологиялық зерттеулердегі популяция мәліметтері адамдарда салмақтың жоғарылауының тұрақты тенденциясын көрсетеді. Соңғы 30 жылдары ересектердің семіздік деңгейі екі еседен астам өсті, 15-тен 1976% -тен 35.7-2009-те 2010% -ке дейін. Орташа американдық ересек адам бүгінде 24-тен гөрі 1960 фунттан ауыр,10 және 68.7% АҚШ ересектері артық салмақпен немесе семіздікпен ауырады.11 Орташа салмақтағы бұл өсім қоршаған ортаның өзгеруін көрсетеді. Сонымен қатар, уақыт өте келе, тамақ қабылдауға номостатикалық емес әсер етушілер гомеостатикалық заттарға қарағанда көбірек әсер етуі мүмкін деген болжам айтады (Сурет 2).

Сурет 2 - тамақ қабылдауды реттеуге гомеостатикалық және гомеостатикалық емес әсер ету. Тамақ қабылдау күрделі гомеостатикалық және номостатикалық емес бақылау арасындағы өзара әрекеттесу арқылы анықталады. Қысқаша сөз: CCK, холецистокинин.

Номеостатикалық емес механизмдердің көпшілігі мидың сыйақы жүйесімен байланысты. Олардың рөлін түсіну осы зерттеудің басым бағыты болып табылады. Соңғы уақытқа дейін көптеген зерттеулер тәбетті реттеу және метаболикалық гормондар сияқты гомеостатикалық сигналдардың рөлі мен қандағы қоректік заттардың болуы туралы болды.12 Алайда, жануарлар мен адамдардың қалай реттелмеген түрде немесе метаболикалық қажеттіліктерден тыс қалай тамақтанатынын түсінуге қызығушылық соңғы жылдары басымдыққа айналды.12 Бұдан кейінгі бөлімдерде ортаңғы мида шығарылатын және ядро ​​аккумуляциясы сияқты лимбиялық аймақтарды қоздыратын нейротрансмиттерлік допамин талқыланады. Допамин тағам қабылдауға негізгі емес номостатикалық әсер ретінде пайда болды.

Тамақты бастайтын сигнализация механизмдері, әдетте, номеостатикалық емес, ал тамақтың мөлшерін анықтайтын факторлар көбінесе гомеостатикалық болып табылады (яғни, тамақтың басталуына әсер ететін факторлар тағамның қашан аяқталатынын анықтайтын факторлардан сапалы түрде ерекшеленеді). Күтілетін тамақтану алдында ас қорыту жүйесін күтілетін энергияны көтеретін гормондардың нейро реттелетін үйлестірілген секрециясы болады.13 және қабылданған сыйақы, оқу, әдеттер, ыңғайлылық, мүмкіндік және әлеуметтік факторлармен модуляцияланған. Керісінше, тамақтануды тоқтату (мысалы, тамақ мөлшері және тойып толу сезімі) ішек-қарын жолдарының сигналдары арқылы бақыланады (мысалы, холецистокинин, глюкагон тәрізді пептид-1, грелин, аполипопротеин А-IV, пептид YY). жұтылған қоректік заттардың пропорциясына, ал ішінара емес-хоостостатикалық сигналдарға байланысты.9 Кейбір гормоналды медиаторлар (мысалы, грелин және лептин) миостатикалық және гомеостатикалық реттеуге қатысатын ми аймағында үйлестірілген әсер ету арқылы әрекет етеді.

Тағам қабылдауды гомеостатикалық бақылау, әдетте, nonomeostatic бақылаудан екінші ретті болып табылады, тіпті адамның кез-келген тағамда қанша жейтінін анықтайды. Бұл сигналдар ықтималды болып табылады және номеостатикалық емес факторлар арқылы оңай өзгертіледі. Соңғы бірнеше онжылдықта энергиямен тығыз және өте жағымды тағамдардың үнемі өсіп отыруы сыйақыға байланысты сигналдардың әсерін көрсетеді. Негізінде, марапаттарға байланысты сигналдар тұрақты салмақты ұстап тұруға әсер ететін гомеостатикалық сигналдарды жоққа шығаруы мүмкін, осылайша артық тамақтануға ықпал етеді.13

Дәрі-дәрмектер мен тағамдар белгілі бір белгілерді бөледі, бірақ олар сапалық және сандық жағынан да ерекшеленеді. Зиянды есірткі, мысалы, кокаин және амфетамин мидың допаминдік тізбектеріне тікелей әсер етеді; басқа препараттар ұқсас ми тізбектеріне әсер етеді, сонымен қатар мидың сауықтыру тізбектеріне тікелей, жылдам қол жетімділікке ие. Азықтар бір тізбектерге екі жанама әсер етеді. Біріншісі - дәмдік бүршіктерден миға дофамин шығаратын нейрондарға нейрондық жолмен түсу, екіншісі - гормондармен және сіңірілген тағамды сіңіру нәтижесінде пайда болатын басқа да сигналдармен өтетін фаза. Алайда, маңызды мәселе, тамақ қабылдауға және олардың айтылған дихотомиясына әр түрлі әсер етуі (мысалы, гомеостатикалық немесе нономостатикалық немесе аппетиттік емес сыйақы) жаңылыстырады, өйткені басқару элементтері нейрондық тізбек деңгейінде де, спецификалық деңгейде де өзара байланысты. тартылған нейротрансмиттерлер. Болашақ зерттеулер осы тұжырымдамаларды есірткінің немесе тамақтың әсерін жеке адамда салыстыру арқылы тікелей бағалауы керек. Тұтастай алғанда, адамдарда тамақ қабылдауды реттеуді зерттеу үшін мінез-құлықты жақсарту қажет.

БРЕНДІҢ СЫЙЛЫҚ ЖҮЙЕСІ: НЕУРОАНАТОМИЯ және ЖАЛПЫ ҚАҒИДАТТАР

Адамның тәжірибесіндегі кез-келген нәрсе пайдалы бола алады, бұл оған тәуелді болу мүмкіндігін береді, және бұл мәдениеттер мен мәдениеттерде айқын көрінеді. 5th басылымына сәйкес Американдық психиатрлар қауымдастығы Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-5),14 нашақорлық диагнозы ең болмағанда екеуін талап етеді: алу, шыдамдылық, ұзақ уақыт бойы заттың көп мөлшерін қолдану, затты алуға және / немесе пайдалануға көп уақыт жұмсау, тастауға бірнеше рет тырысу, бас тартқан әрекеттер, және жағымсыз салдарға қарамастан қолдануды жалғастыра берді (Сурет 3).14 Осылайша, кез-келген басқа ынталандыру сияқты, тамақ күдікті.

Сурет 3  Заттарды қолданудың бұзылуының DSM-5 өлшемдері. Диагноз жұмсақ (2-3 элементтер), орташа (4-5 элементтер) немесе ауыр (6 немесе одан көп элементтер) болып бөлінеді.14

Сыйлық тәжірибесімен айналысатын нейрондық жүйеге мидың аймақтары кіреді, бұл зерттеулер саны жағынан да, күрделілігімен де өсіп отырады.15 Мезокортиколимбалық жол осы жүйенің орталық құраушысы болып табылады. Бұл ортаңғы мидың вентральды тентральды аймағында орналасқан допаминергиялық нейрондардан пайда болады, олар лимбиялық маңдай аймағындағы нысандарға, әсіресе ядро ​​аккумуляторларына, сондай-ақ маңдай маңы қыртысына проекция жібереді.16 Алдыңғы қыртыстық кортекс өз кезегінде ядро ​​аккумуляциясы мен вентральды тегментальды аймаққа проекцияны қамтамасыз етеді.17 Бұл мезокортиколимбалық тізбек, ақырғы сигналдарды өңдейтін және егеуқұйрықтардағы мотивациялық мінез-құлықты реттейтін және адамдардағы бейнелеу деректері бойынша ақырғы жалпы жолдағы шешуші ойыншы болып табылады.18

Мезолимбиялық жол үшін ұсынылған орталық рөлді қолдау үшін зерттеулер азық-түлікке ұшырағаннан кейін егеуқұйрықтардың өсіп келе жатқан ядросында дофамин деңгейінің жоғарылағандығын көрсетеді,19 тәттілер,20 және жыныстық.21 Өзін-өзі басқаратын препараттар (мысалы, кокаин, морфин және этанол) егеуқұйрықтардағы допамин ядросының қоздырғыштарының жоғарылауына әкеледі.22 Допамин деңгейі тәттінің концентрациясының жоғарылауымен бірге жоғарырақ23 егеуқұйрықтардағы дәрі.22 Ақырында, адамдардағы бейнелеу зерттеулері азық-түлікке жауап ретінде стриатумның активтенуін хабарлайды,24 есірткілер,25 ақша,26 және романтикалық махаббат.27

Уақыт өте келе адамдар мен жануарлар тек пайда көрмейді: олар оны күтеді. Оқу процесінің бір бөлігі ретінде ядродағы допамин деңгейі және аккумуляторлық нейрондардың белсенділігі тамақтануға жауап ретінде жоғарылайды,28 тәттілер,29 секс,21 немесе есірткі.30 Ядродағы нервтік белсенділік кішігірім сыйақыға қарағанда үлкенірек болады.29 Келеміс миы сияқты, адам миы да тамақ, есірткі немесе алкогольге деген құлшыныстарға өте жақсы жауап береді.3,31

Кейбір жағдайларда, сынақ сыйақының тез арада қол жетімді болатындығын білдіруі мүмкін. Басқа жағдайларда, бұл сыйақының жақында болатындығын білдіруі мүмкін, бірақ тақырып қол жеткізуді күтуі керек. Сыйлықтың дереу қол жетімділігі туралы допамин деңгейінің жоғарылауының белгісі болса, күту туралы сигнал егеуқұйрықтардағы дофамин ядросының өсуіне әкеледі.32 Шынында да, есірткіні күту егеуқұйрықтарда да, адамдарда да қолайсыз жағдай және оның басталуы балама сыйақылардың құнсыздануымен байланысты. Балама сыйақыларға назар аудармау тәуелділіктің белгісі болып табылады. Осылайша, егеуқұйрықтар кокаиннің өзін-өзі басқару мүмкіндігін күте отырып, басқа да жағымды сахаринді қабылдауға жол бермейді. Дәм сезімін болдырмау неғұрлым көп болса, есірткіні қабылдау соғұрлым күшті болады.33-35 Сол сияқты, темекі шегуді күтетін адамдар жағымсыз аффективті мінез-құлық танытады және ақшаны жоғалту мен жоғалту үшін қалыпты күйзеліске қарсы әрекет жасай алмайды. Маңыздысы, бұл нәтижелер темекіні көбірек іздеу және екі таңдау тестімен байланысты болды.26,36,37 Мұндай жағдайларда препаратты қабылдау (кеміргіштердегі кокаин және адами зерттеулердегі никотин) шартты ауытқу жағдайына ең жақсы түзету болып табылады, осылайша теріс күшейту арқылы есірткіні қабылдауды жалғастырады (яғни «штамптау»).38

Жеке жауаптар әртүрлі болады, ал кейбір адамдар мен жануарлар басқаларға қарағанда анағұрлым сезімтал. Сондықтан тәжірибе арқылы адамның сыйақыға, әсіресе есірткіге деген жауаптылығын түбегейлі өзгертуге болады. Есірткі мен алкогольді қабылдау байытылған ортаға түскеннен кейін айтарлықтай азаяды39 және жүретін доңғалаққа қол жетімділік40 егеуқұйрықтарда немесе адамдар жаттығуларына ұшырағаннан кейін.41 Керісінше, созылмалы ұйқының жоғалуы адамдарда тамақ қоздырғыштарының және егеуқұйрықтардағы кокаиннің реакциясын едәуір күшейтеді.42,43 Сол сияқты, адамдарда есірткіге тәуелділік пен тамақтану бұзылыстары арасында жоғары сіңімділік байқалады.44 Егеуқұйрықтарда кокаинге тәуелділік мінез-құлық майға байлану тарихымен (үш еседен көп) жоғарылайды,45 және этанолға жауап беру қантқа тәуелділік тарихымен толықтырылды.46

Қорытындылай келе, допамин егеуқұйрықтар мен адамдарда тексерілген барлық табиғи пайда мен теріс пайдалану есірткілерін бақылап қана қоймайды, сонымен қатар осы заттарға әсер етуді қадағалайды. Жоғары жағымды тәттіні күтуге негізделген күту47,48 немесе нашақорлық26,49 аз сыйақылардың девальвациясына әкеледі. Шынында да, есірткіге деген сұраныс тек девальвацияны ғана емес, сонымен қатар қол жетімді сыйлыққа қол жеткізуді күту қажет болған кезде жағымсыз жағдайдың басталуын тудырады. Бұл күй шартты талап етуді және / немесе одан бас тартуды қамтуы мүмкін. Соңғы деректер бұл шартты ауытқу жағдай есірткіні бір рет қолданғаннан кейін дами алатындығын және есірткіні кім, қашан және қанша мөлшерде алатындығын болжай алатындығын көрсетеді.50 Сонымен қатар, бұрын сипатталғандай, егеуқұйрықтар мен адамдарда жеке осалдықты бірқатар факторлар, соның ішінде тәжірибе (мысалы, баламалы сыйақының болуы, жаттығу мүмкіндігі, ұйқының созылмауы немесе тістену тарихы) арқылы азайтуға немесе көбейтуге болады. майға).

Адамның мінез-құлқының барлық түрлерінде ынталандырудың барлық түрлері пайдалы болатынына назар аудару керек (мысалы, күн суға шомылу, дүкен, құмар ойыны, пирсинг, татуировка, жаттығу, тамақ, ішімдік, жыныстық қатынас және есірткі). Осы ынталандырулардың әрқайсысы өз кезегінде, кейде қымбат тұратын іздеу, қабылдау және / немесе тартуды қоса алғанда, тәуелділіктің дамуын қолдай алады. Бұл ынталандырулардың кейбіреулері басқаларға қарағанда тәуелді, ал кейбір адамдар осал болады. Азық-түлік, кез-келген басқа ынталандырушы ынталандыру сияқты, тәуелді мінез-құлықты дамытуға мүмкіндік береді. Екінші жағынан, денсаулыққа модерация, басқа сыйақылардың болуы және ынталандырылған мінез-құлық саласындағы тепе-теңдік ықпал етеді.

БРЕН МЕДИЦИНАЛАРҒА АРНАЛҒАН СЫЙЛЫҚТАР ДӘРІГЕРЛЕРГЕ ЖАУАП БЕРУ

Есірткіге тәуелділік пен жағымды тағамдар олардың жануарлар мен адамдарда қаншалықты пайдалы екенін көрсетеді. Біріншіден, дәрі-дәрмектер марапаттарға үйренетін аймақтарды және дофаминді қабылдауды белсендіреді51; дәмді тамақ қабылдау бірдей жолмен жүреді.24 Екіншіден, адамдар есірткі қабылдауды допаминергиялық жүйенің өзгеруіне байланысты (D2 рецепторларының төмендеуі және D1 рецепторларының реттелуі) толеранттылыққа байланысты күшейтеді.52,53; жағымды тағамды қабылдау ұқсас әсер етеді.54,55 Үшіншіден, есірткіні қолданудан бас тартудағы қиындықтар есірткінің пайда болуына және мидың аймақтарына көңіл аударумен байланысты56,57; семіздік субьектілері жағымды тағамның әсеріне ұшыраған кезде активацияның ұқсас үлгісін көрсетеді.58,59

Есірткіні созылмалы қолдану қабылдаудың жоғарылауына ықпал ететін сыйлық жүйелеріндегі нейродативацияға әкеледі. Жануарлардың тәжірибелері әдеттегідей есірткіні теріс пайдалану D2 допаминдік рецепторлары мен допамин деңгейінің төмендеуіне әкелетінін дәлелдейді.53 Әдеттегі қабылдау, сонымен қатар, бақыланатын жануарларға қатысты тәжірибелік жануарларда есірткі қабылдау мен электрлік ынталандыруға әсер ету аймағының сезімталдығының төмендеуіне әкеледі.52,60 Бұл нәтижелер есірткіге тәуелді тұлғалардың D2 рецепторларының қол жетімділігі мен марапаттау аймағының сезімталдығын, допаминнің есірткіден төмен шығарылуын және салауатты басқару нәтижелеріне қатысты эйфорияның төмендегенін көрсететін көлденең мәліметтерге сәйкес келеді.61,62 Сол сияқты, жануарларға жүргізілген тәжірибелер азық-түлікпен емес тамақтандыру жағдайларына қарсы артық тамақтандыру D2 рецепторларының қол жетімділігінің төмендеуіне, допаминнің қол жетімділігі мен айналымының төмендеуіне, сыйлық аймақтарының тамақ қабылдау, есірткіні қабылдау және электрлік ынталандыруға жауаптылық деңгейінің төмендеуіне әкелетіндігін дәлелдеді.54,63

Жоғарыда келтірілген деректер семіздікке шалдыққан адамдарда D2 рецепторлары аз адамдарға және жағымды тамақ қабылдау кезінде азайтылған аймаққа әсер ететіндігі туралы көлденең дәлелдерге сәйкес келеді.64,65 Сонымен қатар, адам бойындағы бойлық зерттеулер мидың тағамға деген бұлай жауап беруі аштықтан және салмақтан туындауы мүмкін деп болжайды.66 Бұл тұжырым кеміргіштер мен шошқалар сияқты жануарларда семіздікті тәжірибелік индукциялау арқылы расталады.67 Адамдарда келесі дәлелдемелер күнделікті негізде салмақ тұрақты немесе семіздік тудыратын дәмді тағам алу үшін кездейсоқ таңдалған тәжірибелік зерттеулерден алынған. Соңғы топта бұл тағамға деген ұнамдылықтың төмендеуіне әкеліп соқты, бірақ қажеттілік арта түсті.68 Жақында жүргізілген жұмыс адамдарда функционалды магниттік-резонанстық бейнемен (фМРИ) байқалған стриатумдағы айқын жауаптың жоғары ерекшелігі бар екенін көрсетеді. Балмұздақтың тұрақты түрде тұтынылатыны туралы есеп бергендер балмұздақ сирек жейтін жасөспірімдерге қатысты балмұздақ негізіндегі сүт сүті алынғанына оң әсерін тигізбейді; шоколад және кәмпиттер сияқты басқа энергия сыйымды тамақ өнімдерін тұтыну балмұздақ алған кездегі аймақтың жауабын қанағаттандыруға байланысты болмады.69 Бұл селективтілік есірткіге тәуелділіктің толеранттылық феноменімен салыстырылады.

Қызығушылықтың тағы бір саласы болашақта салмақ қосудың болжамына қатысты. Салмақ алу қаупі бар жас адамдарда жүргізілген зерттеулер болашақтағы салмақтың жоғарылауына болжам жасайды.70-72 Бұл бастапқы осалдықтан гөрі, шамадан тыс тамақтанудан кейін пайда болатын техникалық фактор болуы мүмкін. Ынталандыру сенсибилизациясын дамытудың тетіктері жағымды тамақтану мен ассоциативті оқу қабілетінің жоғарылауына байланысты көтеріңкі реакциялармен байланысты.73

Tжинақталған дәлелдемелер динамикалық осалдық моделіне сәйкес келеді, бұл кезде тамақ қабылдау кезіндегі гипер-сыйақының алғашқы реактивтілігі толып кетуге әкеледі, стриаталды D2 рецепторларының тығыздығы және DA сигналын қабылдау тамақтың қабылдауына байланысты азаяды, және азық-түлік тығындарының ынталандырғыштығын алдын-ала қарастыратын аймақтардың гипер-жауаптылығы пайда болған кезде74 (Сурет 4).

Сурет 4    

Семіздіктің динамикалық осалдық моделі. TaqIA бір нуклеотидті полиморфизмге жатады ANKK1 гендік (rs1800497), оның 3 аллельдік нұсқалары бар: A1 / A1, A1 / A2, және A2 / A2.

Болашақта қайталанатын құрылымды қолдана отырып, миды зерттеу жұмыстары динамикалық осалдық гипотезаларын тексеру үшін пайдалы болуы мүмкін, мысалы, азық-түлік кескіндеріне жоғары жауап беру болашақта салмақтың көбею қаупінің жоғарылауын болжайды. Нейробиологияға негізделген алдын-алу және емдеу шараларын зерттеу (мысалы, тамаққа деген стриаталды реакцияны түзету) гипотеза бойынша қарым-қатынасты экспериментальды түрде растау сияқты маңызды болады.

Артық ішудің және есірткіні қолданудың нейрондық әсерлерінің параллельдері ұқсас, бірақ бірдей емес. Есірткіге тәуелділік есірткі допамин сигналын жасанды түрде күшейтуге әкеледі, бұл тағамға қатысты болмайды. Осы және басқа да айырмашылықтарға қарамастан, дәрі-дәрмектер мен жағымды тағамдар сыйақы жүйесін қабылдауды күшейтуге ықпал ете алады деп болжау үшін жеткілікті ұқсастықтар бар. Алайда, белгілі бір тағамдардың тәуелді екенін анықтау пайдалы емес; ләззат алуға тырысатын адамдардың аз бөлігі ғана тәуелді болады. Оның орнына, тиімді жолдар есірткі мен жағымды тамақ есірткі мидың сауықтыру жүйесін кеңейтілген тұтынуға бағыттайтын тетіктерді түсінуге және екі ықпал ететін процестердің негізін құрайтын жеке айырмашылықтарды зерттеуге бағытталған (тамақтың түсуіне немесе қабылданғанына байланысты жауаптар). есірткі, сонымен қатар күтілетін және көңіл аударатын аймақтардың гипер-жауаптылығы) Қорытындылай келе, тағамға тәуелділікті (яғни тәуелділікті) емес, тамақты «теріс пайдалану» ұғымын қарастырған пайдалы болады, өйткені тәуелділіктің дәлелдері біршама аралас және нақты емес, бірақ кең зерттеулер семіздік теріс нәтиже беретінін нақты дәлелдеді денсаулығы мен әлеуметтік салдары.

ӨНДІРУ ЖӘНЕ МІНДЕТТІЛІКТІҢ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ҚАТЫСУЫ

Жақында жүргізілген зерттеулер адамның генетикасының тамақтанудың мида механизмдерін анықтаудағы маңызды рөлін көрсетеді. Тамақтанудың экстремалды фенотиптерімен байланысты семіздіктің ауыр түрлеріндегі зерттеулер семіздік және қант диабеті сияқты күрделі гетерогенді бұзылуларға емделуге мүмкіндік береді. Олар бір ген / жолдың принципін дәлелдей алады, сонымен қатар дене салмағын және онымен байланысты фенотиптерді реттейтін механизмдер туралы түсінік бере алады. Бұл әдіс ескі және жаңа мақсаттарды растау және стратификацияланған медицинаға жағдай жасау арқылы есірткіні табуға көмектеседі. Ол сонымен қатар диагноз, кеңес беру және араласудың жетістіктері арқылы пациенттерге пайдасын тигізеді.

Егіздер, отбасылық және бала асырап алу бойынша зерттеулер дене салмағының жоғары тұқым қуалайтындығын көрсетеді. Жалпы семіздік - бұл полигендік, 40% -70% бағаланады, жеке өзгеріске генетикалық үлес қосылады.75 Қазіргі молекулалық генетика дене салмағына әсер ететін жалпы ДНҚ нұсқаларын анықтады. Ассоциацияның геномдық зерттеулері бүкіл әлем бойынша жүздеген мың адамның генетикалық материалын зерттеді. Алайда, бүгінгі күнге дейін анықталған барлық тұқым қуалайтын факторлар дене массасының индексінің (BMI) өзгермелігінің шамамен ХNUMX% құрайды.76 Ауыр семіздікке шалдыққан пациенттерде мидың сыйақылар жүйесіндегі өзгерістермен байланысты сирек кездесетін генетикалық бірнеше нұсқалар анықталды.

Пептидтер мен гормондар, әсіресе лептин, энергия тепе-теңдігінің модуляторы бола алады. Лептин - бұл адам денсаулығының тепе-теңдігін азық-түлікке әсер ететін ми аймақтарына әсер ететін негізгі реттеуіш. Лептиннің жетіспеушілігі тәбетті және тамақ қабылдауды жоғарылатады. Бұл гормон сонымен қатар тағамға деген сүйіспеншілікті модуляциялайды, бұл допаминнің қоздырғыш ядросын белсендірумен байланысты. Гипоталамуста лептин-меланокортин жолындағы белгілі мутация гиперфагияға әкеледі (Сурет 5). Зерттеулер фМРИ көмегімен лептин жетіспеушілігі бар науқастардағы фенотиптерді бағалады. Семинарлық зерттеуде Фаруки және басқалар.77 2 туа біткен лептин жетіспеушілігі бар науқастардағы мидың жауаптарын бағалады. Лептинді алмастыру терапиясының 67 күнінен бұрын және одан кейінгі тамақтанудың негізгі көріністері негізгі стрриатальды аймақтардың нейрондық белсенділігінің төмендеуін көрсетті, бұл терапия тамақ тұтыну кезінде пайда болатын қанықтыру сигналдарының реакциясын күшейте отырып, азық-түлікке деген сыйақы туралы түсініктің төмендеуін көрсетті.77

Сурет 5  Адамдардағы лептин-меланокортин жолындағы мутация. Қысқартулар: ACTH, адренокортикотропты гормон; AgRP, Agouti-ге қатысты пептид; BDNF, мидың нейротрофиялық факторы; CB1, 1 рецепторлары каннабиноиды; қоса алғанда, ұлғайтылды; ЛЕП, лептин; LEPR, лептин рецепторлары; MCH, меланинді байытатын гормон; MC4R, 4 рецепторлары гені меланокортин; α-MSH, альфа-меланоциттерді қоздыратын гормон; NPY, нейропептид Y; Ob-Rb, лептин рецепторлары, Ob-Rb изоформы; PC1 / 3, пропорционалды конвертаза 1 / 3; POMC, проиомеланокортин; RQ, тыныс алу квитанциясы; SIM1, біржақты 1; TRKB, тирозин киназасы Б.
 

4 рецепторындағы меланокортиннің мутациясы (MC4R) ген - бұл адамның семіздігінің ең көп таралған генетикалық себебі.78 Адамдарда емдеудің бірнеше нұсқалары (мысалы, сибутрамин, серотонин және норадреналин қабылдау тежегіштері) зерттелген MC4R мутациялар. Алайда, дене салмағын ұзақ уақыт сақтауға сирек қол жеткізіледі.78 FHRI деректерін 10 гетерозиготалы пациенттерде стриаталды активацияны салыстыру үшін қолдану MC4R тапшылығы және 20 басқару элементтері (10 семіздік және 10 майсыздығы) мұны көрсетті MC4R жетіспеушілік өзгерген стрриатальды активтендірумен және азық-түлік сыйақыларымен байланысты болды.79 Бұл меланокортинергиялық тон салмақтың жоғарылауымен пайда болатын допаминергиялық өзгерістерді модуляциялай алады деп болжайды.

Қосымша генетикалық мутациялар, атап айтқанда вегетативті дисфункциямен, эмоционалды тұрақсыздықпен және аутистикалық мінез-құлықпен бірге гиперфагия тудыратындар, біртектес ХНУМХ-мен байланыстырылды - паравентрулярлық ядроның дамуы мен қызметіне қатысатын негізгі спираль-цикл-спираль транскрипция факторы. гипоталамустың (Сурет 5).80

Сибутраминді қабылдағаннан кейінгі емдеу нәтижелерімен байланысты мидың сауықтыру жүйесіндегі корреляцияларды зерттеу үшін фМРИ-ді қолдану кезінде мидың сауықтыру жолдарының фармакологиялық манипуляциясы81 немесе жаңа мк-опиоидты рецепторлардың антагонисті.82

Қазіргі уақытта ұсынылғаннан гөрі, дәрі-дәрмекпен марапаттауға қатысты электр схемасында айырмашылықтар көп, бұл семіздікті өздігінен зерттеуге лайық дегенді білдіреді. Тағамдарды тәуелді ретінде жіктеуге тырысу әдетте пайдасыз болады. Керісінше, әртүрлі фенотиптерде тамақтануға нейрондық үлесті түсіну осы салада алға жылжу үшін маңызды қадам болып табылады. Мінез-құлықтың гетерогенділігін сезімтал және объективті түрде анықтайтын, сонымен қатар негізгі мінез-құлықтың биологиясын түсінетін құралдарды жасау қажет.

Азық-түлік өнімдерін когнитивті бақылау: аударма қосымшалар

Адамдарда жағымды тамақтануға арналған мінез-құлық таныммен, атап айтқанда атқарушы функциямен басқарылады. Бұл жоғары деңгейлі психикалық функциялар тамақтану тәртібін өзін-өзі реттеуді қолдайды және мидың бүйірлік және доромедиальды аймақтарын, мысалы, доральді маңдай маңы қыртысы, доральді алдыңғы цингула және париетальды қыртысты қамтитын желілерді картаға түсіруді қолдайды. Біз өмір сүретін орта шектеулі физиологиялық ресурстарды тұтынуды шектейді. Күнделікті өмірдегі орталық дилемма адамның ішкі мақсатын (мысалы, денсаулықты сақтау немесе салмақты бақылау үшін жақсы тамақтану сияқты мінез-құлықты басқару үшін қолданылатын білім, ұстанымдар немесе нормалар) тәбетті және тез қол жетімді тағамды тұтынудың салдарымен теңдестіруді қамтиды. Бұл жанжал әсіресе қалаған немесе қалаған тамақпен қиын; Таным мен сыйақы арасындағы өзара әрекеттесу адамның тамақ қабылдауын реттеудің негізгі компоненті болып табылады.

FMRI-мен жүргізілген соңғы зерттеулер тағамның пайдалы әсерін басу мүмкіндігін көрсетеді. Бұл есептерде атқарушы органдарға / танымдық бақылауға байланысты ми аймақтарын жалдау көрсетілген, олардан суретте көрсетілген жағымды тағамдарды тұтынуды кешіктіру туралы ойлау немесе сол тағамды жеуге болмаудың ұзақ мерзімді пайдасы туралы ойлану сұралған.83 Мидың осы аймақтарының осыған ұқсас әрекеті ер адамдардан өз еріктерімен аштықты басу туралы сұралған кезде байқалады.84 Сондай-ақ, тағамдық құмарлықтар бәсекелес танымдық қажеттіліктерге кедергі келтіретіндігі туралы мәліметтер бар, себебі танымдық ресурстарды құмарлыққа байланысты автоматты түрде бағыттауға,85 осылайша зиянды тамақ өнімдеріне назар аудару уақыт өте келе ИМИ жоғарылауын болжай алады.86

Бүйрек үсті қыртысының бүйір бөліктерін тарту, адамның семіруге бейімділігін жеңу үшін компенсаторлық механизмдердің нейрондық қолтаңбасы болуы мүмкін. Бақылау жұмыстары мидың осы аймақтарында салмақ жоғалтуды қолдаушыларда сәтсіз семіздікке қарсы субъектілерге қарағанда жоғары белсенділікті көрсетті.87,88 Бұл тұжырым алкоголизммен байланысты кейбір ұқсастықтармен бөліседі, маскүнемдердің бірінші дәрежелі туысқандарының туыстары демалу кезінде алдын-ала белсенділікті көрсетеді, тіпті сау адамдарға қарағанда жоғары деңгейде.89 Шектеулі бойлық және эксперименттік мәліметтерге байланысты, семіру / таным арасындағы байланыстың нақты бағыты тек ішінара белгілі. Перспективалық зерттеулер көрсеткендей, атқарушылық функцияларды, әсіресе ингибиторлық бақылауды өлшейтін сынақтарда үлгерімі төмен адамдар болашақта салмақтың көбеюінің үлкен ықтималдығын көрсетеді.90 Сонымен қатар, қосымша салмақ осы компенсаторлық механизмдерді бұзуы немесе кедергі келтіруі мүмкін, бұл қатал циклды тудырады. Өсіп келе жатқан көлденең қиманың дәлелдеуі семіздік (BMI> 30 кг / м) екенін көрсетеді2) функционалды функцияларды, зейінді және жадты қоса алғанда, танымдық қабілеттің нашарлауымен байланысты.91 Тыныштық кезінде де мидың перфузиясы атқарушы функцияларға, мысалы, цингулярлы кортекске қатысты аймақтардағы BMI-мен кері байланысты.92 Мұны жануарлардың тәжірибелік семіздік модельдерінен де көруге болады.67 Салмақ жоғалту семіздікке шалдыққан (бірақ артық салмақ емес) адамдардың функциясы мен жадының аздап жақсаруымен байланысты.93 Жеке нейро-танымдық сынақтар мен жеке әдебиеттерден жинақталған дәлелдер өзін-өзі реттеуге негізделген бүйірлік маңдай аймақтары, тамақтанудың мотивациясымен байланысты стриатальды аймақтармен, тамақтану мінез-құлқындағы жеке айырмашылықтар мен семіздікке осалдықпен байланысты критикалық жүйке жүйесі болып табылатындығын көрсетеді.94

Болашақта когнитивті-мінез-құлық терапиясы, когнитивті жаттығулар, жаттығулар, миды инвазивті емес ынталандыру, нейрофайлинг, диетаны өзгерту және дәрі-дәрмектерді қоса алғанда, когнитивті бақылауға байланысты ми аймақтарының белсенділігін арттыру үшін көптеген әлеуетті стратегияларды қолдануға болады. Бұл өріс әлі жас болса да, белгілі бір тамақ өнімдері немесе тағамдық өнімдер мидың мұндай өзгерістеріне ықпал етуі мүмкін. Нейрологияның әдістері объективті және сезімтал ақпарат бере отырып, ықтимал қосылыстарды немесе араласуларды экранға шығару үшін қолданыла алады.

Жақында рандомизацияланған плацебо бақылаумен жүргізілген зерттеулер балалардағы докозагекаен қышқылының омега-8 қоспаларын 3 апта сайын қабылдаумен бүйірлік маңдай маңындағы аймақтардың белсенділігін арттырды,95 Дені сау егде жастағы адамдарда тауық қоспаларының мәні туралы 7 күндік қабылдау,96 егде жастағы адамдарда 24 сағаттық жоғары нитратты диета (жапырақты жасыл көкөністер мен қызылша шырыны).97 Бұл нәтижелер азық-түлік сыйақысын бақылауды жеңілдетуі мүмкін ми аймақтарындағы тамақ пен қоректік заттардың мүмкін модуляциялық рөлін көрсетеді. Керісінше, Эдвардс және т.б.98 74 күн ішінде жоғары майлы (7% ккал) диетаны жеу отырықшы ер адамдарда танымдық функцияның бұзылуына әкеледі деп хабарлайды. Тамақ ішуге когнитивті бақылаудың үлесін арттырудың балама стратегиялары когнитивті жаттығулар мен миға емес инвазивті ынталандыруды қамтиды.99

Таным, сыйақы және гомеостазға байланысты ми жүйелерінің өзара әрекеттестігі оқшауланбайды; керісінше, олар қоршаған ортаға және одан туындайтын ситуациялық факторларға енеді (Сурет 6).100 Экологиялық тұрғыдан қолайлы жағдайларда жүргізілетін қосымша зерттеулерге, сондай-ақ нақты өмір мен тамақ өнімдерінің өзара әрекеттестігіне жақын аспектілерді біріктіре алатын зерттеулер қажет. Мәселен, мәдени құндылықтар тағамның сыйақы жүйесін қалай қалыптастыратыны туралы аз мәлімет бар, ол танымның ми субстраттары арқылы жүруі мүмкін. Азық-түлікке мәдени тұрғыдан анықталған көзқарастар мен көзқарастар азық-түлік сыйақысының қайта өңделуіне және көрінуіне әсер етуі мүмкін.

Сурет 6   

Азық-түлік марапаттарын және қоршаған ортаға әсерін танымдық бақылау. Азық-түлік тұтынуды реттеу, әсіресе азық-түлікке берілетін когнитивті бақылаудың модуляциялық әсері қоршаған ортаға әсер етудің бірнеше деңгейі аясында жүреді. Гиддинг және т.б. сәйкес. (2009),100 әсер етудің 4 деңгейлері бар: жеке деңгей (1 деңгейі) отбасылық ортаға кіреді (2 деңгейі) және оған рөлдік модельдеу, тамақтандыру стилі, азық-түліктің болуы және қол жетімділігі сияқты элементтер әсер етеді; микроэкономикалық деңгей (3 деңгейі) жергілікті ортаға немесе қауымдастыққа жатады және денсаулыққа пайдалы тамақтануға мүмкіндік беретін немесе кедергі келтіретін жергілікті мектептер, ойын алаңдары, жаяу жүру алаңдары мен сауда базарларын қамтиды; және макроэкономикалық деңгей (4 деңгейі) жеке таңдауларға әсер етуі мүмкін кең аймақтық, мемлекеттік, ұлттық және халықаралық экономикалық және салалық саясат пен заңдарға жатады. Гиддинг және т.б. (2009)100 бұл модель «деңгейлерді бір-біріне кірістірудің де, деңгейлер арасындағы өзара әсердің де маңыздылығын түсінеді» деп мәлімдейді.

 

Жалпы, өріс ғылыми жетістіктерді зертханадан клиникаға жеткізуге кепілдік береді. Оларға тамақтану мінез-құлқының негізгі нейро-когнитивті компоненттерін зерттеуге арналған портативті, инвазивті емес құралдар мен компьютерленген бағалау сияқты жаңа пайда болған нейротехнологиялар кіреді. Бұл әдістемелер дұрыс тамақтану мен салмақты бақылауға қатысты қоректік заттар, тамақ өнімдері мен диеталардың миға әсері туралы білім негізін қалыптастыруға көмектеседі.

Азық-түлік жағдайында «ҚОСЫМША» анықтаудағы қиындықтар

Жалпы шатастырудың көптеген қайнар көздері «тәуелділік» терминімен байланысты және келесі төрт сөзге негізделеді: ұнату, марапаттау, қалау және қалау. Ұнату гедоникалық реакция немесе ынталандырудың жағымдылығы ретінде анықталады. Сыйлық көбінесе рахатпен синоним болады деп қабылданады, бірақ мінез-құлықтанушылар өзінен бұрын жасалған әрекетті күшейтетін ретінде анықтайды. Осылайша, арматуралар саналы түрде хабардар етпестен немесе ләззат алусыз жұмыс істей алады (мысалы, постстестивті оқыту кезінде энергияны үнемдеу). Қалаған тілекпен тең. Қалаған нәрсеге айналған кезде объектіге сыйақы объектілермен немесе кесектермен жұпталуының нәтижесінде пайда болатын ынталандыру қабілеттілігі ие болады деп айтылады. Құмарлық - бұл өте күшті тілек.

Азық-түлікке деген құмарлықтар (яғни, белгілі бір тағамды жеуге деген құмарлық) өте жиі кездеседі101 және міндетті түрде патологиялық емес. Тамақтанудың дәмді болуы міндетті емес. Тағамдық құмарлықтар жоғары BMI-мен, сондай-ақ салмақ көтеруге әкелуі мүмкін мінез-құлықтармен, соның ішінде тамақтанудың жоғарылауы, диеталық шектеулердің нашар сақталуы және ішу / булимиямен байланысты.102,103 Керісінше, көптеген адамдар құмарлықтар «дененің даналығын» (яғни, тамақтану қажеттілігін) бейнелейді деп санайды. Алайда, тамақтану тапшылығы болмаған жағдайда монотондылық немесе шектеулер құлшынысты тудыруы мүмкін. Пелчат пен Шафер жас жеткіншектерді зерттеуде,104 субъектілер монотонды айла-шарғы жасау кезінде базистік кезеңге қарағанда едәуір көп құмарлықтар туралы хабарлады.

Тағамдық құмарлықтардың сипатына келетін болсақ, тағамның түрі мәдениетке байланысты өзгереді. Тағамның пайда болуына әкелетін негізгі тағамдық сипаттамалардың (мысалы, жағымдылығы, энергиясы, майы немесе қант мөлшері) бар-жоқтығы немесе бұл тағамды тұтыну тәсілі (мысалы, егер ол тыйым салынған деп саналса, немесе егер ол үзіліссіз, шектеулі түрде тұтынылса). Адамдарда шектеулі қол жетімділіктің рөлі эксперименталды түрде бағалана бастады. Мысалы, бұл механизм жапон әйелдерінің арасында сушиға әуес болудың өсуін түсіндіруге ұсынылды.105 Бұл сұрақтарды шешу әсіресе маңызды және саясатқа әсер етуі мүмкін (мысалы, қантты сусындар немесе диеталар тыйым салынуы керек пе).

Семальдық зерттеу фМРИ-ді қолдана отырып, тамақ ішуге арналған индукция кезінде мидың белсенділігін тексерді. Пелчат және т.б.106 Есірткіге әуес болған гипнокампада, инсулада және каудатта - 3 орындарында өзгерістер болғанын анықтады. Алайда, мидың сол субтраттарындағы активтену өте қалыпты және оны музыка сияқты жазықсыз жағымды ынталандыру үшін байқауға болады.107 Мидың мұндай белсенділігі тәуелділікті білдірмейді. Азық-түлікке жауап ретінде мидың сауықтыру жолдарындағы белсенділік төмен ерекшелігі бар сезімтал параметр болып табылады, өйткені ләззат алудың көптеген көздері мен ынталандырылған мінез-құлықтары осы жүйенің белсенділенуіне әкеледі. Нейроимажирование тетіктерді түсіну үшін пайдалы; дегенмен, тәуелділікті өз бетімен диагностикалау дұрыс әдіс емес.

Американдық психиатриялық қауымдастық тағамға тәуелділікті тамақтану немесе есірткіге тәуелділік ретінде мойындамайды. Алайда DSM критерийлері тағамға тәуелділік шкаласы ретінде қолданылады.108 Бұл шараны қабылдау үшін диагноз барлық тағамға немесе тағамның белгілі бір түріне сәйкес келмейтінін анықтау керек. Төзімділік пен бас тарту тұжырымдамалары тағамға қатысты нені білдіретіні де белгісіз. Дисфункцияның шегі де анық емес және тамақ пен есірткіге қатысты анықталмаған. Қорытындылай келе, тағамға тәуелділік зиянды мінез-құлықтың теріс салдарына негізделген диагноз болады, бірақ тағамға тәуелділіктің өзі ештеңе тудырмайды.

ҚОРЫТЫНДЫ

Бұл шолу бірнеше негізгі тұжырымдарды ашады. Біріншіден, тамақ қабылдауды реттеу күрделі және қоршаған орта мен танымдық, сенсорлық, метаболикалық, эндокриндік және жүйке жолдары арқылы бақылаудың бірнеше деңгейлерін қамтиды. Тағамның пайдалы қасиеттері гомеостатикалық орталықтарда пайда болатын негізгі қанықтыру сигналдарын жоққа шығаруы мүмкін. Екіншіден, тамақ пен есірткі мидың сау жолдарына сәйкес келеді және екеуі де дофаминнің шығарылуын болдырмайды. Алайда сапалық жағынан да, сан жағынан да түбегейлі айырмашылықтар бар. Жиі пайдаланылатын есірткі допамин сигналын жасанды түрде ұзартады, ал жағымды тағамды қабылдау мүмкін емес. Үшіншіден, тәуелділік жеке адамның субъективті тәжірибесімен анықталады. Допаминнің белгілі бір мөлшерде босатылуы және мидың сауықтыру жүйесін іске қосу тәуелділік үшін қажет емес немесе жеткілікті жағдайлар болып табылады. Сонымен, жеке тәжірибе мен генетикалық өзгеру мидың тағамның пайдалы қасиеттеріне қалай әсер ететіндігінде. Шынайы өмірде мидың бұл жауаптары қосымша факторлармен реттеледі (мысалы, сыйақы баламалары, таным және қоршаған ортаға әсер ету).

Төменде бірлескен тәсілдермен шешуге болатын бірнеше анықталған зерттеу қажеттіліктері келтірілген.

  • Қолдану аясын кеңейту. Тамақтану саласындағы зерттеулердің ауқымы тамақтану мінез-құлқы фенотиптерін және олардың ми / нейро-танымдық негіздерін бағалауға және тағамға тәуелділік фенотипінің ерекшелігін және оның жалпы байланысы / салдарын зерттеуге дейін кеңейтілуі керек.

  • Есірткіге және тағамға тәуелділік механизмдері. Қол жетімді ақпарат тамақ пен есірткіге тәуелділік пен тәуелділік сияқты механизмдердің арасындағы айырмашылықтарды зерттеуді кеңейтумен толықтырылуы керек. Есірткіге қатысты дәрі-дәрмектермен байланысқан электр схемасында қазіргі кездегіден гөрі айырмашылықтар көп болуы мүмкін.

  • Азық-түлік сыйақысы ішкі жеке осалдыққа қарсы. Тамақтың пайдалы қасиеттерінің үлесін 2 компоненттерінің өзара әрекеттесуі мен динамикасы анықталатын ішкі осалдық факторларынан бөлу керек. Марапаттау мен тәуелділіктің белгілі бір нысаны болуы мүмкін тамақ өнімдерін немесе тағам сипаттамаларын анықтау қажет. Немесе кез-келген тағам немесе, мүмкін, ингредиент «тәуелді» бола ала ма? Контексттер мен тәжірибелер қандай?

  • Адамның тамақтануы. Азық-түлікке тәуелділіктің фенотипін қоса, адамның тамақтану мінез-құлқының гетерогенділігін және оның негізін анықтайтын жаңа әдістемелер мен құралдарды жасау қажет. Бұл әдістер қайталанатын және шынайы, объективті ақпарат бере алатын болуы керек. Атап айтқанда, тамақтану жағдайында импульсивтіден мәжбүрліге тәуелділіктен ауысуды ажырататын жаңа маркерлерді анықтау және дамыту қажет.

  • Терминдер мен өлшемдерді нақтылау. Адамның тамақтанудағы мінез-құлқындағы өзгергіштікті сипаттайтын семантиканы, анықтамаларды және өлшемдерді жақсырақ келісу және үйлестіру қажет. Атап айтқанда, DSM-5-де көрсетілгендей, тәуелділік концепциясы мен анықтамасын нақтылау қажет (Сурет 3)14 тағамға да қатысты болуы мүмкін немесе тіпті қолданылуы керек. Бұл тамақ өнімдерін және / немесе басқа заттарды салыстырмалы түрде өлшеу туралы келісім болмаған кезде қате сипаттамауды болдырмау үшін қажет. DSM-5 анықтамасы барлық тағамдарға немесе тағамның немесе ингредиенттің белгілі бір түріне қатысты реакцияға сәйкес келетін-келмейтінін анықтау қажет. Сондай-ақ, төзімділік пен кету ұғымдары тағамға қатысты нені білдіретіні белгісіз. Дисфункцияның шегі де анық емес және анықталмаған, денсаулыққа байланысты салдары (мысалы, семіздік).

  • Артық тамақтанудың этиологиясы, себептері және қызмет етуі. Тамақтануға әкелетін этиологиялық процестердің себебін және оны адамда ұстап тұратын процестер туралы хабардар ету үшін қосымша зерттеулер жүргізу керек. Қосымша зерттеу допаминдік реакциялардың нақты уақыт ағымын және миды сауықтыру жүйесін белсендіру үшін қажет. Тәжірибелік зерттеулер, мысалы, рандомизацияланған бақыланатын сынақтар, тағамға тәуелділіктің және / немесе семіздіктің сыйақы құнының өзгеруіне немесе керісінше әсер ететіндігін анықтауға көмектеседі.

  • Азық-түлікті марапаттау жүйесінің эволюциясы. Азық-түлік сыйақысының эволюциялық аспектілерін осы тұрғыдан тереңірек түсіну қажет. Адамдарды марапаттау жүйесі тамақ өнімдерін алдын-ала білуге ​​және оларға жауап қайтаруға, сол арқылы өмір сүруді сақтап қалуға көмектесті ме, әлде ол тамақтану ортасымен қалыптасты / өзгерді ме?

Қорытындылай келе, адамның тамақтану мінез-құлқының нейро-танымдық компоненттерін жақсы бағалау үшін осы саладағы инновациялық әдістерге жалпы қажеттілік бар. Осы саладағы жаңа әдістердің ашылуы ашылуды күшейтіп, сайып келгенде, қоректік заттар, тамақ өнімдері мен диеталардың миға әсері туралы білім негізін құруға көмектеседі. Ол сонымен қатар ингибиторлық тетіктерді ынталандырудың жаңа әдістеріне, сонымен қатар тамақ және тамақтану, медицина және денсаулық сақтау салаларына әсер етуі мүмкін активтендіру тетіктерін басуға негіз бола алады.

Алғыс

Халықаралық өмір туралы ғылымдар институтының Солтүстік Америка филиалы (Солтүстік Америка ILSI) 9, 2013 мамырда Вашингтондағы Чарльз Самнер мектебінің мұражайында және мұрағатында «Адамның тамақтану саласындағы қазіргі перспективалары туралы білім беру семинарын» шақырды. . Бұл мақалада баяндамашылар жасаған тұсаукесерлер қысқаша баяндалған және әр презентация мазмұны тиісті авторлардың көзқарастарын көрсетеді. Авторлар Рита Бакли, Кристина Уэст және Мег Бувье медициналық жазбасы Маргарет Бувиерге қолжазбаны өңдеуде редакторлық қызмет көрсеткені үшін және АҚШ ауылшаруашылығы департаментінен / ауылшаруашылық ғылыми-зерттеу қызметінен Дэвид Клурфельдке семинар бағдарламасын жоспарлау комитетінде қызмет еткені үшін алғыс білдіреді. Авторлар сонымен қатар Солтүстік Американың ILSI компаниясының өкілі Эрик Хентгезге және Хизер Стилге семинарды жоспарлау және осы жұмысқа түсініктеме бергені үшін алғыс білдіреді.

Қаржыландыру. Семинар АҚШ-тың ауылшаруашылық департаменті / Ауылшаруашылық зерттеулер қызметі, Солтүстік Американың ILSI, Монелл химиялық сезімталдық орталығы және Purdue университетінің инъекциялық мінез-құлықты зерттеу орталығы қаржыландырды. Редакциялық қызметтер мен семинарға қатысқан және осы мақаланы жазған баяндамашылар үшін қаржыландыруды Солтүстік Американың ILSI компаниясы қамтамасыз етті.

Қызығушылық туралы декларация. MA-A. Аджиномото мен Риппе өмір салты институтының ғылыми қолдауын алады, сонымен қатар Солтүстік Америкадағы Ригли және ILSI ғылыми кеңесшісі. GKB Солтүстік Америкадағы ILSI Қамқоршылық Кеңесінде.

Бұл Creative Commons атрибуция лицензиясы шарттарымен таратылған Open Access мақаласы (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), ол түпнұсқалық жұмыс дұрыс көрсетілсе, шектеусіз қайта пайдалануға, таратуға және кез келген ортада көбейтуге мүмкіндік береді.

СІЛТЕМЕЛЕР

  1. ↵
    1. Кенни П.Ж.

    . Семіздік саласындағы марапаттау тетіктері: жаңа түсініктер және болашақ бағыттар. нейрон. 2011; 69: 664-679.

  2. ↵
    1. Ogden CL,
    2. Carroll MD,
    3. BK жиынтығы,
    4. т.б

    . Құрама Штаттардағы балалар мен ересектердің семіздігінің таралуы, 2011-2012. JAMA. 2014; 311: 806-814.

  3. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Томаси Д,
    4. т.б

    . Семіздік пен тәуелділік: нейробиологиялық қабаттасулар. Obes Rev. 2013; 14: 2-18.

  4. ↵
    1. Kanoski SE

    . Семіздік негізіндегі когнитивті және нейрондық жүйелер. Physiol Behav. 2012; 106: 337-344.

  5. ↵
    1. Хаган S,
    2. Нисвендер KD

    . Тамақ қабылдауды нейроэндокриндік реттеу. Педиатриядағы қан қатерлі ісігі. 2012; 58: 149-153.

  6. ↵
    1. Томас Д.М.,
    2. Мартин С.К.,
    3. Lettieri S,
    4. т.б

    . ХNUMX-ккал тапшылығымен аптасына бір фунт салмақ жоғалтуға бола ма? Жалпы қабылданған ережеге түсініктеме. Int J Obes. 2013; 37: 1611-1613.

  7. ↵
    1. Томас Д.М.,
    2. Мартин С.К.,
    3. Lettieri S,
    4. т.б

    . «Бір фунт үшін салмақ жоғалтудың 3500 ккал ережесі неге дұрыс емес?» Деген жауап. Int J Obes. 2013; 37: 1614-1615.

     
  8. ↵
    1. Зал KD,
    2. ЧС-ті

    . Неліктен бір фунт үшін 3500 ккал салмақ жоғалту ережесі дұрыс емес?Int J Obes. 2013; 37. doi: 10.1038 / ijo.2013.112.

     
  9. ↵
    1. Woods SC

    . Тамақ қабылдауды бақылау: мінез-құлық және молекулалық перспективалар. Cell Metab. 2009; 9: 489-498.

  10. ↵
    1. Ogden CL

    . Америка Құрама Штаттарындағы балалық семіздік: мәселенің ауқымы. Қол жетімді: http://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/gr-062010.pdf. Наурызда 13, 2015 кірді.

     
  11. ↵
    1. Фрай CD,
    2. Carroll MD,
    3. Ogden CL

    . Ересектер арасында артық салмақ, семіздік және шамадан тыс семіздіктің таралуы: Америка Құрама Штаттары, 1960 – 1962 арқылы 2011-2012 арқылы. Қол жетімді: http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_11_12/obesity_adult_11_12.pdf. Наурызда 13, 2015 кірді.

     
  12. ↵
    1. Монтелеоне П,
    2. Майор М.

    . Тамақтанудың бұзылуындағы лептин, грелин, BDNF және эндоканнабиноидтардың функциялары: тамақ қабылдауды гомеостатикалық бақылаудан тыс. Психоневроэндокринология. 2013; 38: 312-330.

  13. ↵
    1. Begg DP,
    2. Woods SC

    . Тамақ қабылдаудың эндокринологиясы. Nat Rev эндокринол. 2013; 9: 584-597.

  14. ↵
    Американдық психиатриялық қауымдастық. Психикалық ауытқуларды диагностикалық және статистикалық нұсқаулық. 5інші ред. Арлингтон, VA: Американдық психиатриялық қауымдастық; 2013.
     
  15. ↵
    1. Дана РА,
    2. Koob GF

    . Нашақорлықтың дамуы және оны сақтау. Нейропсихофармакология. 2014; 39: 254-262.

  16. ↵
    1. Nestler EJ

    . Тарихи шолу: апиын мен кокаинге тәуелділіктің молекулалық және жасушалық механизмдері. Тренділер Pharmacol Sci. 2004; 25: 210-218.

  17. ↵
    1. Scofield MD,
    2. Kalivas PW

    . Астроциттік дисфункция және тәуелділік: бұзылған глутамат гомеостазының салдары. Нейроциолог. 2014; 20: 610-622.

  18. ↵
    1. Вайланд Б.Д.,
    2. Гейтцег ММ,
    3. Zald D,
    4. т.б

    . Марапатталған тапсырманы орындау кезінде импульсивтілік, алдын-ала күтілетін активтендіру және стриатальды допамин шығару арасындағы байланыс. Психиатрия. 2014; 223: 244-252.

  19. ↵
    1. Hernandez L,
    2. Хоебель Б.Г.

    . Тамақтану және гипоталамустық ынталандыру аккумбенттердегі дофаминдік айналымды жоғарылатады. Physiol Behav. 1988; 44: 599-606.

  20. ↵
    1. Hajnal A,
    2. Норгрен Р.

    . Сахарозаны қабылдаудағы допамин механизмдерінің жинақталуы. Brain Res. 2001; 904: 76-84.

  21. ↵
    1. Pfaus JG,
    2. Damsma G,
    3. Wenkstern D,
    4. т.б

    . Жыныстық белсенділік әйелдердің егеуқұйрықтарының ядросы мен стриатумындағы дофаминді беруді арттырады. Brain Res. 1995; 693: 21-30.

  22. ↵
    1. Di Chiara G,
    2. Аква E,
    3. Carboni E

    . Дәрі-дәрмектің мотивациясы және теріс пайдалану: нейробиологиялық көзқарас. Анна Нью-Йорктегі Acad Sci. 1992; 654: 207-219.

  23. ↵
    1. Hajnal A,
    2. Смит Г.П.,
    3. Норгрен Р.

    . Ауызша сахарозаны ынталандыру егеуқұйрықтағы дофаминді көбейтеді. Am J Physiol Regul интегрі Comp Physiol. 2004; 286: R31 – R37.

  24. ↵
    1. Кіші ДМ,
    2. Джонс-Готман М,
    3. Дагер А.

    . Тамақтанатын допаминнің дорсальды стриатумдағы шығарылуы сау еріктілердің тамақтанудың жағымды көрсеткіштеріне байланысты. Нейроэмэйдж. 2003; 19: 1709-1715.

  25. ↵
    1. Breiter HC,
    2. Голлуб Р.Л.,
    3. Вайскофф Р.М.,
    4. т.б

    . Кокаиннің адамның ми қызметі мен эмоциясына өткір әсері. нейрон. 1997; 19: 591-611.

  26. ↵
    1. Уилсон С.Д.,
    2. Сайетт М.А.,
    3. Delgado MR,
    4. т.б

    . Темекі шегу мүмкіндігінің каудатты ядродағы пайдаға және жоғалтуға жауаптары. J Abnorm Psychol. 2008; 117: 428-434.

  27. ↵
    1. Acevedo BP,
    2. Арон А,
    3. Фишер Х.,
    4. т.б

    . Ұзақ мерзімді қарқынды романтикалық махаббаттың нейрондық корреляциясы. Soc Cogn Neurosci әсер етеді. 2012; 7: 145-159.

  28. ↵
    1. Mark GP,
    2. Smith SE,
    3. Рада ПВ,
    4. т.б

    . Аппетитті кондиционирленген дәм мезолимбиялық дофамин шығаруды жеңілдетеді. Фармакол Биохим Беав. 1994; 48: 651-660.

  29. ↵
    1. Тоблер П.Н.,
    2. Fiorillo CD,
    3. Шульц В.

    . Допаминдік нейрондардың сыйақы құнын адаптивті кодтау. ғылым. 2005; 307: 1642-1645.

  30. ↵
    1. Carelli RM,
    2. Король В.К.,
    3. Хэмпсон RE,
    4. т.б

    . Егеуқұйрықтарда кокаиннің өзін-өзі басқаруы кезінде нейрондардың ядросының таралу заңдылықтары пайда болады. Brain Res. 1993; 626: 14-22.

  31. ↵
    1. Bunce SC,
    2. Иззетоглу К,
    3. Иззетоглу М,
    4. т.б

    . Емдеу күйі алкогольге тәуелді адамдар арасындағы алкогольге және табиғи арматураға қарсы дифференциалды кортикальды реакцияларды болжайды. In: Zhang H, Hussain A, Liu D, соавт., Ред. Миға шабыт беретін когнитивтік жүйелердегі жетістіктер туралы материалдар: 5-ші халықаралық конференция, BICS 2012, Шэньян, Қытай, 11 - 14, 2012 шілде. Берлин: Springer; 2012: 183-191.

     
  32. ↵
    1. Wheeler RA,
    2. Арджаджа BJ,
    3. Фурманн К.А.,
    4. т.б

    . Кокаин препараттары сыйақыны өңдеуде және эмоционалды күйде контекстке тәуелді ауысуларға қарсы тұрады. Biol Psychiatry. 2011; 69: 1067-1074.

  33. ↵
    1. Григсон PS,
    2. Твининг тұрғын үйі

    . Сахаринді қабылдауды кокаин қоздырғышы арқылы тоқтату: табиғи сыйақыны есірткіге негізделген девальвацияның үлгісі. Behav Neurosci. 2002; 116: 321-333.

  34. ↵
    1. Twining RC,
    2. Болан М,
    3. Григсон PS

    . Кокаинді ішек арқылы жеткізудің өзі жағымсыз және егеуқұйрықтағы есірткіге деген ынтадан қорғайды. Behav Neurosci. 2009; 123: 913-925.

  35. ↵
    1. Wheeler RA,
    2. Twining RC,
    3. Джонс Дж.Л.,
    4. т.б

    . Мінез-құлық және электрофизиологиялық көрсеткіштер теріс әсер етеді кокаиннің өзін-өзі басқаруы. нейрон. 2008; 57: 774-785.

  36. ↵
    1. Сайетт М.А.,
    2. Wertz JM,
    3. Martin CS,
    4. т.б

    . Темекі шегу мүмкіндігінің қайталанатын қажеттілікке әсері: бет әлпетін талдау. Exp клиникалық психоформамол. 2003; 11: 218-227.

  37. ↵
    1. Уилсон С.Д.,
    2. Delgado MR,
    3. McKee SA,
    4. т.б

    . Ақшалай нәтижелерге вентральды стриаталды реакциялар темекі шегуге қарсы болғысы келмейтіндігін болжайды. Cogn әсерін тигізеді Behav Neurosci. 2014; 14: 1196-1207.

  38. ↵
    1. Григсон PS

    . Сыйақыны салыстыру: Ахиллес өкшесі және тәуелділікке деген үміт. Есірткі Discov бүгін Dis модельдері. 2008; 5: 227-233.

  39. ↵
    1. Puhl MD,
    2. Blum JS,
    3. Акоста-Торрес S,
    4. т.б

    . Қоршаған ортаны байыту ересек еркек егеуқұйрықтарда кокаинді өзін-өзі басқарудан қорғайды, бірақ есірткіге байланысты сахарин кюінің болуын болдырмайды. Behav Pharmacol. 2012; 23: 43-53.

  40. ↵
    1. Злебник Н.Е.,
    2. Анкер Дж.Д.,
    3. Кэрролл Мен

    . Жасөспірімдерде және ересек егеуқұйрықтарда кокаиннің өзін-өзі басқаруын күшейтуді азайтуға арналған жаттығулар. Психофармакология. 2012; 224: 387-400.

  41. ↵
    1. Қоңыр Р.А.
    2. Абрантес А.М.,
    3. Оқу JP,
    4. т.б

    . Алкогольді қалпына келтіруге арналған аэробты жаттығулар: негіздеме, бағдарлама сипаттамасы және алдын-ала нәтижелер. Behav Modif. 2009; 33: 220-249.

  42. ↵
    1. Бенедикт С,
    2. Брукс С.Д.,
    3. О'Дэйли ОГ,
    4. т.б

    . Ұйқының өткір жетіспеушілігі мидың гедониялық тамақ тітіркендіргіштеріне реакциясын күшейтеді: фМРТ зерттеуі. J Клин эндокринолды метаб. 2012; 97: E443-E447.

  43. ↵
    1. Puhl MD,
    2. Boisvert M,
    3. Гуан З,
    4. т.б

    . Ұйқыны созылмалы түрде шектейтін жаңа модель есірткі қабылдайтын егеуқұйрықтарда кокаиннің ынталандырушы сыйақысының жоғарылағанын көрсетеді. Фармакол Биохим Беав. 2013; 109: 8-15.

  44. ↵
    1. Swanson SA,
    2. Crow SJ,
    3. Le Grange D,
    4. т.б

    . Жасөспірімдердегі тамақтанудың бұзылуының таралуы мен арақатынасы. Ұлттық жасушалық репродукцияны репликация жасөспірімдер қосымшасының нәтижелері. Arch Gen Психиатрия. 2011; 68: 714-723.

  45. ↵
    1. Puhl MD,
    2. Cason AM,
    3. Войникки Ф.Х.,
    4. т.б

    . Майға ішу тарихы кокаинді іздеуді және қабылдауды күшейтеді. Behav Neurosci. 2011; 125: 930-942.

  46. ↵
    1. Avena NM,
    2. Carrillo CA,
    3. Нидхэм L,
    4. т.б

    . Қантқа тәуелді егеуқұйрықтар құрамында қантсыз этил спирті көп мөлшерде тұтынылады. алкоголь. 2004; 34: 203-209.

  47. ↵
    1. Flaherty CF,
    2. Checke S

    . Ынталандыру табысын күту. Аним мінез-құлқын үйреніңіз. 1982; 10: 177-182.

  48. ↵
    1. Flaherty CF,
    2. Григсон PS,
    3. Checke S,
    4. т.б

    . Алдын ала күткен контрасттағы депривациялық және уақытша горизонттар. J Exp Psychol Анима Behav үрдісі. 1991; 17: 503-518.

  49. ↵
    1. Григсон PS,
    2. Хажнал А.

    . Бір рет тым көп: бір сахарин-морфин жұптасқаннан кейін допамин аккумуляциясының шартты өзгеруі. Behav Neurosci. 2007; 121: 1234-1242.

  50. ↵
    1. Colechio EM,
    2. Imperio CG,
    3. Григсон PS

    . Бір кездері тым көп: шартты теріс қарау бірден дамиды және егеуқұйрықтардағы кокаиннің өзін-өзі басқаруын болашақта болжайды. Behav Neurosci. 2014; 128: 207-216.

  51. ↵
    1. Kalivas PW,
    2. О'Брайен С

    . Нашақорлық кезеңді нейропластикалық патология ретінде. Нейропсихофармакология. 2008; 33: 166-180.

  52. ↵
    1. Ахмед С,
    2. Кенни П.Ж.,
    3. Koob GF,
    4. т.б

    . Кокаинді қолданумен байланысты гедоникалық аллостаздың нейробиологиялық дәлелдері. Табиғат Нейроци. 2002; 5: 625-626.

  53. ↵
    1. Надер М.А.
    2. Morgan D,
    3. HD Gage,
    4. т.б

    . Маймылдардағы созылмалы кокаинді өзін-өзі басқару кезіндегі D2 рецепторларының допаминін ПЭТ бейнелеу. Табиғат Нейроци. 2006; 9: 1050-1056.

  54. ↵
    1. Джонсон мырза,
    2. Кенни П.Ж.

    . Допамин D2 рецепторлары тәуелділікке байланысты препараттың дисфункциясы және семіздік егеуқұйрықтарында мәжбүрлі тамақтану. Табиғат Нейроци. 2010; 13: 635-641.

  55. ↵
    1. Stice E,
    2. Yokum S,
    3. Blum K,
    4. т.б

    . Салмақтың жоғарылауы жағымды тағамға стриаталды реакцияның төмендеуімен байланысты. J Neurosci. 2010; 30: 13105-13109.

  56. ↵
    1. Джейн AC,
    2. Пиззагали Д.А.,
    3. Ричардт С.,
    4. т.б

    . Шылым шегуден бас тартуға дейін мидың реактивтілігі темекіден бас тартуға мүмкіндік береді. Biol Psychiatry. 2010; 67: 722-729.

  57. ↵
    1. Костен, TR
    2. Scanley BE,
    3. Такер К.А.,
    4. т.б

    . Кокаинге тәуелді пациенттерде мидың белсенділігі өзгереді және рецидивтер пайда болады. Нейропсихофармакология. 2006; 31: 644-650.

  58. ↵
    1. Стеккел Л.Е.,
    2. Weller RE,
    3. EW III пісіріңіз,
    4. т.б

    . Жоғары калориялы тағамдардың суреттеріне жауап ретінде семіздікке шалдыққан әйелдерде марапаттау жүйесінің кеңінен таралуы. Нейроэмэйдж. 2008; 41: 636-647.

  59. ↵
    1. Stice E,
    2. Yokum S,
    3. Бохон С,
    4. т.б

    . Азық-түлікке арналған электр тізбегінің жауаптылығы дене массасының келешекте артуын болжайды: DRD2 және DRD4 модерациялық әсерлері. Нейроэмэйдж. 2010; 50: 1618-1625.

  60. ↵
    1. Кенни П.Ж.,
    2. Chen SA,
    3. Китамура,
    4. т.б

    . Шартты түрде алу героинді тұтынуды қоздырады және сыйақыға деген сезімталдықты төмендетеді. J Neurosci. 2006; 26: 5894-5900.

  61. ↵
    1. Мартинес Д,
    2. Нарендран Р,
    3. Foltin RW,
    4. т.б

    . Амфетаминмен қоздырылған дофамин шығарылымы: кокаинге тәуелділікте айқын байқалады және кокаинді өзін-өзі басқаруды таңдауды болжайды. Am J Psychiatry. 2007; 164: 622-629.

  62. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Fowler JS,
    4. т.б

    . Детоксикацияланған кокаинге тәуелді заттардағы стриаталды допаминергиялық реакцияның төмендеуі. табиғат. 1997; 386: 830-833.

  63. ↵
    1. Гейгер Б.М.,
    2. Хабурчак М,
    3. Avena NM,
    4. т.б

    . Диеталық семіздік кезінде мезолимбиялық допаминдік нейротрансмиссияның жетіспеушілігі. Неврология. 2009; 159: 1193-1199.

  64. ↵
    1. Wang GJ,
    2. Volkow ND,
    3. Logan J,
    4. т.б

    . Миға арналған допамин және семіздік. Lancet. 2001; 357: 354-357.

  65. ↵
    1. Stice E,
    2. Spoor S,
    3. Бохон С,
    4. т.б

    . Семіздік пен азық-түлікке әсер етпейтін стрриаталды реакцияны TaqIA A1 аллельдері басқарады. ғылым. 2008; 322: 449-452.

  66. ↵
    1. Stice E,
    2. Фигвувц Д.П.,
    3. Госнелл Б.А.,
    4. т.б

    . Семіздік эпидемиясына ми сыйақыларының айналымы. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 37: 2047-2058.

  67. ↵
    1. Вал-Лаиллет D,
    2. Layec S,
    3. Герин S,
    4. т.б

    . Диетадан туындайтын семіздіктен кейінгі ми қызметінің өзгеруі. семіздік. 2011; 19: 749-756.

  68. ↵
    1. JL храмы,
    2. Булкли А.М.,
    3. Badawy RL,
    4. т.б

    . Күнделікті жеңіл тағамдарды қабылдаудың семіздікке шалдыққан және емделмейтін әйелдердегі тамақтың күшейткіш мәніне дифференциалды әсері. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 304-313.

  69. ↵
    1. Бургер KS,
    2. Stice E

    . Балмұздақтың жиі тұтынылуы балмұздақ негізіндегі сүттің алынуына стриаталды реакцияның төмендеуімен байланысты. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 810-817.

  70. ↵
    1. Демо КЭ,
    2. Хизертон TF,
    3. Келли WM

    . Ядродағы жеке айырмашылықтар тағамға және жыныстық бейнеге әсер етеді, салмақ пен жыныстық мінез-құлықты болжайды. J Neurosci. 2012; 32: 5549-5552.

  71. ↵
    1. Yokum S,
    2. Ng J,
    3. Stice E

    . Салмақтың жоғарылауымен және келешектегі салмақтың жоғарылауымен байланысты тамақ өнімдеріне назар аудару: фМРИ зерттеу семіздік. 2011; 19: 1775-1783.

  72. ↵
    1. Geha PY,
    2. Ащенбреннер К,
    3. Felsted J,
    4. т.б

    . Темекі шегушілердегі тамаққа гипоталамикалық реакция. Am J Clin Nutr. 2013; 97: 15-22.

  73. ↵
    1. Бургер KS,
    2. Stice E

    . Сти-сыйды үйрену және азық-түлік сыйлықақысын тағайындау кезінде үлкен стриопаталды адаптивті кодтау болашақта салмақтың өсуін болжайды. Нейроэмэйдж. 2014; 99: 122-128.

  74. ↵
    1. Бургер KS,
    2. Stice E

    . Сыйақыға және семіздікке деген құбылмалылық: миды зерттеу жұмыстарынан алынған дәлелдер. Curr есірткінің заңсыздығы Rev. 2011; 4: 182-189.

  75. ↵
    1. Пакуот N,
    2. De Flines J,
    3. Rorive M

    . Семіздік: генетика мен қоршаған орта арасындағы күрделі өзара әрекеттестіктің моделі [француз тілінде]. Рев Мед Льеж. 2012; 67: 332-336.

  76. ↵
    1. Хебебранд Дж,
    2. Хинни А,
    3. Нолл,
    4. т.б

    . Салмақты реттеудің молекулалық-генетикалық аспектілері. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 338-344.

  77. ↵
    1. Фаруки IS,
    2. Bullmore E,
    3. Keog J,
    4. т.б

    . Лептин стрриатальды аймақтарды және адамның тамақтану тәртібін реттейді [Интернетте 9, 2007 тамызынан бастап жарияланады]. ғылым. 2007;317:1355. doi:10.1126/science.1144599.

  78. ↵
    1. Хайнерова И.А.,
    2. Lebl J

    . Семіздіктің моногенді формалары бар балаларды емдеу тәсілдері. Дүниежүзілік Rev Nutr диета. 2013; 106: 105-112.

  79. ↵
    1. ван-дер-Клаау А.А.,
    2. фон Хаген EA,
    3. Кеог Дж.М.,
    4. т.б

    . Семіздікке байланысты меланокортин-4 рецепторларының мутациясы мидың тамақ клеткаларына реакциясының өзгеруімен байланысты. J Клин эндокринолды метаб. 2014; 99: E2101-E2106.

  80. ↵
    1. Рамачандраппа S,
    2. Раймондо А,
    3. Кали А.М.,
    4. т.б

    . Бірыңғай 1 (SIM1) сирек кездесетін нұсқалар қатты семіздікпен байланысты. J Clin Invest. 2013; 123: 3042-3050.

  81. ↵
    1. Fletcher PC,
    2. Наполитано А,
    3. Скеггс А,
    4. т.б

    . Қанықтылық пен сибутраминнің тамақ өнімдеріндегі мидың реакцияларына ерекше модуляциялық әсері: гипоталамус, амигдала және вентральды стриатум бойынша қосарланған диссоциация. J Neurosci. 2010; 30: 14346-14355.

  82. ↵
    1. Cambridge VC,
    2. Зияуддин Н,
    3. Натан П.Д.,
    4. т.б

    . Ми опиоидты рецепторларының антагонисті жаңа піскен семіздікке шалдыққан адамдардағы нейрондық және мінез-құлық әсерлері. Biol Psychiatry. 2013; 73: 887-894.

  83. ↵
    1. Yokum S,
    2. Stice E

    . Азық-түлікке деген құштарлықтың танымдық реттелуі: үш когнитивті қайта бағалау стратегиясының жағымды тағамдарға нейрондық реакцияға әсері. Int J Obes. 2013; 37: 1565-1570.

  84. ↵
    1. Wang GJ,
    2. Volkow ND,
    3. Теланг F,
    4. т.б

    . Азық-түлікті ынталандыру арқылы пайда болатын мидың белсенділігін тежеу ​​қабілетіндегі гендерлік айырмашылықтардың дәлелі. Proc Natl Acad Sci АҚШ. 2009; 106: 1249-1254.

  85. ↵
    1. Кемпс Е,
    2. Тиггэманн М,
    3. Григг М.

    . Тағамдық құмарлықтар шектеулі танымдық ресурстарды пайдаланады. J Exp Psychol Appl. 2008; 14: 247-254.

  86. ↵
    1. Калитри Р,
    2. Потос Е.М.,
    3. Тапсырғыш K,
    4. т.б

    . Дені сау және зиянды емес тамақтану туралы танымдық пікірлер ИМИ өзгерісін болжайды. семіздік. 2010; 18: 2282-2287.

  87. ↵
    1. McCaffery JM,
    2. Галей А.П.,
    3. Тәтті LH,
    4. т.б

    . Қалыпты салмақ пен семіздікпен басқаруға қатысты салмақ жоғалтуды сәтті жүргізушілерде тамақ суреттеріне дифференциалды функционалды магниттік-резонанстық бейнелеу реакциясы. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 928-934.

  88. ↵
    1. DelParigi A,
    2. Чен К,
    3. Салбе AD,
    4. т.б

    . Табысты диетологтар мінез-құлықты басқаруға қатысатын кортикальды аймақтарда нейрондық белсенділікті арттырды. Int J Obes. 2007; 31: 440-448.

  89. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Begleiter H,
    4. т.б

    . Алкогольді отбасылардың әсер етпейтін мүшелеріндегі D2 рецепторларының жоғары деңгейі: мүмкін қорғаныс факторлары. Arch Gen Психиатрия. 2006; 63: 999-1008.

  90. ↵
    1. Недеркоорн С,
    2. Хубен К,
    3. Хофман В,
    4. т.б

    . Өзіңізді басқарыңыз немесе тек ұнайтын нәрсені жейсіз бе? Бір жылдағы салмақтың жоғарылауы реакцияның тежелуінің интерактивті әсерімен және жеңіл тағамдарға артықшылықпен болжанады. Денсаулық Психол. 2010; 29: 389-393.

  91. ↵
    1. Гунстад Дж,
    2. Пол Р.Х.,
    3. Коэн Р.А.,
    4. т.б

    . Дене салмағының жоғарылауы индексі дені сау ересектердегі атқарушы функцияның бұзылуымен байланысты. Compr Психиатрия. 2007; 48: 57-61.

  92. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Теланг F,
    4. т.б

    . Дені сау ересектердегі BMI мен преонтральды метаболикалық белсенділік арасындағы кері байланыс. семіздік. 2009; 17: 60-65.

  93. ↵
    1. Siervo M,
    2. Арнольд Р,
    3. Wells JC,
    4. т.б

    . Артық салмақ пен семіздікке шалдыққан адамдарда және танымдық функцияда қасақана салмақ жоғалту: жүйелі шолу және мета-анализ. Obes Rev. 2011; 12: 968-983.

  94. ↵
    1. Вайник У,
    2. Dager A,
    3. Dube L,
    4. т.б

    . Ересектердегі дене салмағының индексі мен тамақтану мінез-құлқының нейробевиологиялық корреляциясы: жүйелі шолу. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 279-299.

  95. ↵
    1. Макнамара ҚР,
    2. A J,
    3. Jandacek R,
    4. т.б

    . Докозагексаен қышқылын қабылдау дені сау ұлдарда тұрақты назар аудару кезінде кортекске дейінгі белсенділікті жоғарылатады: плацебо арқылы басқарылатын, дозаны өлшейтін, функционалды магниттік-резонансты томографияны зерттеу. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 1060-1067.

  96. ↵
    1. Қонағай С,
    2. Ватанабе Н,
    3. Абе К,
    4. т.б

    . Тауық етінің когнитивті ми қызметіне әсер етуі: инфрақызыл спектроскопияны зерттеу. Биохимиялық биотехнологиялық биохимия. 2013; 77: 178-181.

  97. ↵
    1. Пресли Т.Д.,
    2. Morgan AR,
    3. Бехтолд Е,
    4. т.б

    . Үлкен ересектердегі жоғары нитратты диетаның мидың перфузиясына өткір әсері. Азот оксиді. 2011; 24: 34-42.

  98. ↵
    1. Эдвардс Л.М.,
    2. Мюррей AJ,
    3. Holloway CJ,
    4. т.б

    . Жоғары майлы диетаны қысқа мерзімді тұтыну отырықшы еркектердің бүкіл денесінің тиімділігі мен танымдық қызметін нашарлатады. FASEB J.. 2011; 25: 1088-1096.

  99. ↵
    1. Алонсо-Алонсо М.

    . TDCS-ті семіздік аймағына аудару: механизмге негізделген тәсілдер. Front Hum Neurosci. 2013; 7: 512. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00512.

  100. ↵
    1. Ғимараттар SS,
    2. Лихтенштейн А.Х.,
    3. Сенім MS,
    4. т.б

    . Американдық жүрек ассоциациясының балалар мен ересектерге арналған тамақтану ережелерін орындау: тамақтану, физикалық белсенділік және метаболизм жөніндегі Американдық жүрек ассоциациясының тамақтану жөніндегі комитеті, жасөспірімдердегі жүрек-тамыр аурулары жөніндегі кеңес, артериосклероз, тромбоз және тамырлы биология жөніндегі кеңес, кеңес Жүрек-қантамыр ісі, эпидемиология және алдын-алу жөніндегі кеңес және жоғары қан қысымын зерттеу жөніндегі кеңес. айналу. 2009; 119: 1161-1175.

  101. ↵
    1. Weingarten HP,
    2. Элстон Д.

    . Колледж тұрғындарындағы тамақтану. Аппетит. 1991; 17: 167-175.

  102. ↵
    1. Delahanty LM,
    2. Meigs JB,
    3. Хейден D,
    4. т.б

    . Диабеттің алдын-алу бағдарламасындағы (DPP) бастапқы BMI-нің психологиялық және мінез-құлық байланыстары. Қант диабеті. 2002; 25: 1992-1998.

  103. ↵
  • ↵
    1. Pelchat ML,
    2. Schaefer S

    . Жас және егде жастағы ересектердегі диеталық монотондылық пен тағамға тәуелділік. Physiol Behav. 2000; 68: 353-359.

  • ↵
    1. Komatsu S

    . Күріш пен суши талғамдары: жапондық аналықтардың тамақтануға деген ынтасын алдын-ала зерттеу. Аппетит. 2008; 50: 353-358.

  • ↵
    1. Pelchat ML,
    2. Джонсон А,
    3. Чан Р,
    4. т.б

    . Қызығушылықтың суреттері: фМРИ кезінде азық-ұйытқыларды белсендіру. Нейроэмэйдж. 2004; 23: 1486-1493.

  • ↵
    1. Салимпур В.Н.,
    2. Беновой М,
    3. Ларчер К,
    4. т.б

    . Анатомиялық ерекшеленетін допаминді күту кезінде және музыкаға деген жоғары эмоцияны сезіну. Табиғат Нейроци. 2011; 14: 257-262.

  • ↵
    1. Gearhardt AN,
    2. Corbin WR,
    3. Brownell KD

    . Йельдің тағамға тәуелділік шкаласын алдын-ала тексеру. Аппетит. 2009; 52: 430-436.

    • Аннотацияны көру