Міндетті жыныстық мінез-құлықтағы субъектілерде ауытқушылықтың оңтайландырылуы және синдроммен байланысуы (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

КОММЕНТАРИИ: Бұл зерттеуде, басқалар сияқты, «Міндетті сексуалдық мінез-құлық» (CSB) атауы, мүмкін, ер адамдар порнографтарға тәуелді болды. Мен мұны айтып отырмын, өйткені CSB субъектілері аптасына 20 сағатқа жуық порнографияны қолданды. Басқару құралдары аптасына орта есеппен 29 минутты құрады. Бір қызығы, 3 CSB субъектілерінің 20-і «оргазмалық-эрекция бұзылуынан» зардап шекті, ал бақылау субъектілерінің ешқайсысы жыныстық проблемалар туралы хабарлады.

Негізгі нәтижелер: СЕБ тобында нейрондық байланыстыру және тәбет насосының байланыстары өзгерді.

Зерттеушілердің пікірінше, алғашқы өзгеріс - амигдаланың күшеюі - жеңілдетілген кондицияны көрсетуі мүмкін (порнографиялық бейнелерді болжайтын бейтарап белгілерге үлкен «сым»). Екінші өзгеріс - вентральды стриатум мен префронтальды кортекс арасындағы байланыстың төмендеуі - импульстарды басқару қабілетінің бұзылуының белгісі болуы мүмкін. Зерттеушілер «Бұл [өзгертулер] тәуелділік бұзылыстары мен импульс бақылауының тапшылығының нейрондық корреляциясын зерттейтін басқа зерттеулерге сәйкес келеді. ” Амигдаларды белсенді етудің белгілері (сенсибилизация) және марапаттау орталығы мен префронтальды қыртыстыңгипофонталылық) - бұл заттың тәуелділігінде байқалатын негізгі ми өзгерістерінің екеуі.

Тим Клукен, PhDсәйкес келеді, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J Schweckendiek, PhD, Онно Крусе, Магистратура, Рудольф Старк, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

дерексіз

кіріспе

Созылмалы жыныстық мінез-құлық этиологиясын (КСБ) жақсы түсінуге қызығушылық артып келеді. Деп болжанса, тәбетпен қамтамасыз етуді жеңілдету СКБ-ны дамыту мен қолдаудың маңызды тетігі болуы мүмкін, бірақ осы уақытқа дейін ешқандай зерттеу осы процесстерді зерттемеген.

мақсаты

СБК және сау бақылау тобымен субъектілерде тәбет жағдайлары мен байланысқа байланысты нейралдық белсенділіктің топтық айырмашылықтарын зерттеу.

әдістері

Бейтарап ынталандыру (CS +) көрнекі жыныстық ынталандыру және екінші ынталандыру (CS-) деп болжаған функционалды магниттік-резонансты бейнелеу экспериментінде екі топ (XBNXX және 20 бақылауы бар 20 субъектілері) аппетит парадигмасына әсер етті.

Негізгі нәтиже

Қан оттегі деңгейіне тәуелді жауаптар және психофизиологиялық өзара әрекеттесу.

нәтижелері

Негізгі нәтиже ретінде CS + -ке қарсы CS-мен аппетивтік ауытқулар кезінде амигдалдық белсенділікті жоғарылату және CSB-бақылау тобындағы вентраль стратикасы мен префронтальды кортекс арасындағы байланыстың төмендеуі байқалды.

қорытынды

Зерттеулер көрсеткендей, СЭБ-мен ауыратын науқастарда нейрондық байланыстар мен тәбет насихатының нейрондық байланыстары өзгереді. Амидалдты активтендіруді ұлғайту CSB бар науқастарда жеңілдетілген емдеу процестерін көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, байқаудың төмендеуі осы топтағы эмоцияларды реттеудің бұзылысы үшін маркер ретінде түсіндірілуі мүмкін.

Key Words: Амигдала, Кондиционерлеу, Эмоция, жағымды, Сыйақы, Сексуалдық жағдай

кіріспе

Интернеттегі және ағындық қызметтердегі (мысалы, смартфондар) дамыту сексуалды анық материалға (SEM) қол жеткізудің жаңа, тез және жасырын әдістерін ұсынды. СЭМ-ге әсері нақты субъективті, автономды, мінез-құлық және нейрондық жауаптармен бірге жүреді.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 2013-ғы Британияда жасалған талдау көрсеткендей, интернет-трафиктің шамамен 10% -ы барлық әлеуметтік желілердегі трафиктен асатын ересек сайттарда болды.8 Интернеттегі порнографияның мотивациясын зерттейтін онлайн-сауалнама төрт факторды анықтады: қарым-қатынас, көңіл-күйді басқару, әдеттегі қолдану және қиял.9 Әсіресе, еркектердің басым көпшілігі өздерінің СЭМ тұтынуына ешқандай қиыншылықтар жасалмағанымен, кейбір ер адамдар өздерінің мінез-құлқын шамадан тыс пайдалану, бақылауды жоғалту және проблемалық мінез-құлықты азайту немесе тоқтату қабілетсіздігімен сипатталатын мәжбүрлі жыныстық мінез-құлық (ССБ) ретінде сипаттайды. өздігінен немесе басқалардан экономикалық, физикалық немесе эмоциялық жағымсыз салдары болуы мүмкін. Бұл адамдар жиі «секс пен порноценок» деп сипаттаса да, ССБ-ның табиғаты мен тұжырымдамасы туралы бәсекелес теория бар. Кейбір зерттеушілер бұл мінез-құлықты импульсті бақылау бұзылуы деп түсіндірді,10 көңіл-күйді реттеу жетіспеушілігі, обсессивті-компульсивті бұзылулар,11 немесе мінез-құлық тәуелділігінің бұзылуы,12 ал басқалары терминді пайдалана отырып, этиологиялық қауымдастықтардан аулақ болды парафилдік емес гиперексуальдық бұзылулар.13 Басқа зерттеушілер жалпы алғанда нақты диагноз қою қажеттілігіне наразылық білдірді.14, 15 Сондықтан, КББ-ның нейробалық коррелаттарын зерттейтін нейробиологиялық эксперименттер негізгі механизмдерді терең түсіну үшін маңызды.

Аспаздықты жеңілдетуді жеңілдету тәуелділікті және психиатриялық бұзылуларды әрі қарай дамыту мен қамтамасыз етудің шешуші механизмі болуы мүмкін деп ұсынылған.16, 17 Аптитивтік парадигмаларда бейтарап ынталандыру (CS +) аппетитті ынталандырғышпен (UCS) жұпталады, ал екінші бейтарап ынталандыру (CS-) UCS болмауын болжайды. Бірнеше сынақтан кейін CS + шаршылған жауап беру әрекеттерін (CRs) көтереді, мысалы, теріні өткізетін жауаптарды (SCRs), артықшылықты рейтингтердегі өзгерістерді және нейрондық белсенділікті өзгертеді.16, 18, 19 Тыныс алудың клиникалық жағдайының нервтік корреляттарына қатысты вендральді стриатум, амигдала, орбитофонтальдік коротекс (OFC), инсула, алдыңғы сингулярлық кортекс (ACC) және шырышты қабықшаны қамтитын желі анықталды.20, 21, 22, 23, 24 Демек, вентральная стриатум күтімде, марапаттауда және білім беруде орталық рөлге байланысты тәбетті ауытқумен айналысады.25, 26 Дегенмен, вентальдік стриатумнан айырмашылығы, амигдаланың тағамдық жағдайға әсері айқын емес. Көптеген жануарлар мен адами зерттеулер орталықтандырылған аймақ ретінде аюгдаланы бірнеше рет растады,27 оның суспензияға қатысуы сирек ғана зерттелді. Жақында жануарлар мен адами зерттеулер амигдаланың әр түрлі ынталандырулар мен конструкцияларды қолданып, ССС-нің аппетитты ынталандыру, тәбетті бақылау және өңдеумен айналысатындығын көрсетті.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Мысалы, Готфрид және басқалар29 UCS ретінде жағымды иістерді қолданып, адамның тәбетті ауытқуы кезінде CS + -ке қарсы CS−-ге дейін амигдаланың активтенуін жоғарылатты. OFC, инсула, ACC және желке қыртысының активациясы көбінесе тітіркенуді саналы және / немесе терең бағалау процестері ретінде түсіндіріледі.16

Бүгінгі күнге дейін тек екі функционалды магнитті-резонансты бейнелеу (фМРТ) зерттеуі ССБ-нің нейрондық корреляциясын зерттеді және амбдала мен вентральды стриумда белсенділіктің жоғарылауын, сондай-ақ байланысты (жыныстық) белгілерді ұсыну кезінде ССБ бар субъектілерде жүйке байланысының өзгергендігін анықтады.35, 36 Бұл құрылымдар тәуелділіктің бұзылулары мен импульсті бақылау тапшылығының жүйке корреляциясын зерттейтін басқа зерттеулерге сәйкес келеді.37, 38 Мысалы, мета-аналитикалық нәтижелер амигдаланың активтенуі мен құмарлықтың қарқындылығы арасындағы айтарлықтай корреляцияны көрсетті.37 Диффузиялы тензорды бейнелеуді қолданған тағы бір зерттеуде CSB бар субъектілерде префонтальді аймақтардағы ақ заттардың микроқұрылымдық тұтастығын жоғарылату және СКБ мен фронталдағы лабзада құрылымдық байланыстар арасындағы теріс корреляция табылды.39

Аппетитивті емдеу процестерінің маңыздылығынан басқа, импульстік мінез-құлықтың тежелуіндегі бұзылыстар көптеген психиатриялық бұзылулар мен дисфункционалды мінез-құлықты дамыту және қолдау үшін өте маңызды болып табылады.40, 41 Тыйым салынған бұл қиындықтар СКБ субъектілерімен байланысты бақылауды жоғалтуды түсіндіре алады. Импульстік мінез-құлықтың нейрондық корреляттарына және оны реттеуге қатысты вентральдік стриатум және вентромедальдық префронтальды кортекс (vmPFC) маңызды антагонист болып көрінеді: вентральдік стритатура импульсті мінез-құлықты бастау үшін маңызды деп есептеледі, ал оның төмендетуі vmPFC арқылы өзара қосылымдар.42 Мысалы, алдыңғы нәтижелер неспоксидтердің стратиальді және префронталға байланысты бұзылыстарымен байланысты және импульсивтік мінез-құлыққа байланысты.42, 43

Дегенмен, осы уақытқа дейін бірде-бір зерттеу салауатты бақылаулармен салыстырғанда ССБ бар субъектілерде тәбет оқыту механизмдерінің не болмаса бақылаудың жоғалуын зерттеді. Жоғарыда келтірілген әдебиеттерге сүйене отырып, осы зерттеудің бірінші мақсаты - осы тақырыптағы тәбетті бақылаудың гемодинамикалық реакцияларын салыстырмалы бақылау тобымен салыстырғанда зерттеу. Біз бақылау тобымен салыстырғанда CSB бар субъектілерде амигдалда және веналық стрипатумда активтендіруді ұлғайттық деп болжадық. Екінші мақсат - екі топ арасындағы байланыс айырмашылықтарын зерттеу. Өзгертілген аппетит климатының және осы субъектілердегі қосылыстың нерв субстратын анықтау тек осы мінез-құлықтың дамуы мен қамтамасыз етілуін түсіну үшін ғана емес, сондай-ақ үйреншікті мінез-құлықтың өзгеруі арқылы мінез-құлықты өзгертуге бағытталған емдеу стратегиялары үшін де әсер етеді терапия).44

әдістері

қатысушылар

КСБ және 20 сәйкес бақылауы бар жиырма ер адам өзін-өзі жіберу арқылы жарнамадан кейін және жергілікті амбулаториялық емхананың когнитивті мінез-құлық терапиясына жіберілді (Кесте 1). Барлық қатысушылар қалыпты немесе түзетілген көру қабілетіне ие болды және ақпараттандырылған келісімге қол қойды. Зерттеу Хельсинки декларациясына сәйкес жүргізілді. Барлық қатысушылар Axis I және / немесе Axis II диагноздарын анықтау үшін құрылымдық клиникалық сұхбаттардан өтті. ОКБ ретінде жіктелген қатысушылар ССБ үшін бейімделген гиперсексуалдылықтың барлық критерийлерін орындауы керек13:

1. Кем дегенде 6 айда қайталанатын және қарқынды сексуалдық қиялдар, шақырулар мен жыныстық мінез-құлық келесі бес өлшемдердің кем дегенде төртеуіне байланысты болуы керек:

а. Жыныстық қиялдар мен шабыттардан, сондай-ақ жыныстық мінез-құлықты жоспарлаумен және тартумен шамадан тыс уақыт жұмсалады

b. Диффузиялық көңіл-күй жағдайына жауап ретінде осы сексуалдық қиялдарға, шақыруларға және мінез-құлыққа қайта-қайта қатысады

с. Қиын өмірлік оқиғаларға жауап ретінде сексуалдық қиялдарға, шақыруларға және мінез-құлыққа қайта-қайта араласады

d. Бұл жыныстық қиялды, шабуылды және мінез-құлықты қадағалау немесе айтарлықтай азайту үшін қайталанатын, бірақ сәтсіз күш

е. Өз-өзіңе және басқаларға физикалық немесе эмоционалдық зиян келтіру қаупін ескерместен, жыныстық мінез-құлыққа қайта-қайта араласпаңыз

2. Әлеуметтік, кәсіптік және басқа да маңызды қызмет салаларында осы жыныстық қиялдардың, шақырулар мен мінез-құлықтың жиілігі мен қарқындылығымен байланысты клиникалық маңызды жеке қиындықтар немесе құнсыздану

3. Бұл жыныстық қиялдар, шақырулар мен мінез-құлық экзогендік заттардың, медициналық жағдайлардың немесе маникюр эпизодтарының тікелей физиологиялық әсеріне байланысты емес.

4. Жасы кемінде 18 жыл

Кесте 1 КСБ және бақылау топтары үшін демографиялық және психометриялық өлшемдер*

CSB тобы

бақылау тобы

статистика

жас34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Уақытты көру уақыты SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Ось I бұзылуы

 MD эпизоды41
 МД-ның қайталанатын бұзылуы4
 Әлеуметтік фобия1
 Реттеудің бұзылуы1
 Ерекше фобия11
 Оргазм-эрекция бұзылуы3
 Соматоформның бұзылуы1

II осі бұзылуы

 Нарциссистік тұлғаның бұзылуы1

Психиатриялық препараттар

 Амитриптилин1

BDI = Бек депрессиясының тізімдемесі II; CSB = жыныстық мінез-құлық; MD = негізгі депрессия; SEM = жыныстық сипаттағы материал.

*Деректер орта (SD) ретінде ұсынылады.

Жайландыру процедурасы

Кондиционерлеу процедурасы фМРТ жүргізген кезде жүргізілді (толығырақ төменде қараңыз). 42 сынақтан тұратын дифференциалды кондиционерлеу процедурасы қолданылды (бір CS үшін 21). Екі түсті квадрат (біреуі көк, біреуі сары) КС қызметін атқарды және тақырыптар бойынша CS + және CS− ретінде теңестірілді. CS + 1 эротикалық суреттің 21-імен жалғасты (100% күшейту). Барлық суреттерде айқын жыныстық көріністерді көрсететін жұптар (әрқашан бір еркек және бір әйел) бейнеленген (мысалы, әртүрлі жағдайда вагинальды жыныстық қатынасқа түсу) және 800 × 600 пиксель рұқсатымен түрлі-түсті ұсынылған. Тітіркендіргіштер сканердің соңында экранға шығарылды (визуалды өріс = 18 °) LCD проекторының көмегімен. Суреттер бас катушкаға орнатылған айна арқылы қаралды. КС ұзақтығы 8 секундты құрады. Эротикалық суреттер (UCS) CS + -дан кейін бірден пайда болды (100% күшейту) 2.5 секунд, содан кейін 12-14.5 секунд аралығындағы аралық интервал.

Барлық сынақтар псевдо-рандомизирленген тәртіпте ұсынылған: сол CS-ге екі рет қайталанбаған. Екі CS-ге сатып алудың бірінші және екінші жартысында бірдей жиі ұсынылды. Алғашқы екі сынақ (бір CS + сынағы, бір CS-сынақ) талдаудан алынып тасталды, өйткені оқыту әлі де орын алмады, бұл әр CS үшін 20 сынағына әкелді.45

Субъективті бағалар

Эксперименттің алдында және кондиционерлеу процедурасынан кейін қатысушылар CS +, CSC және UCS валенттілігін, қозуын және жыныстық қозуын 9 баллдық Likert шкаласы бойынша және олардың UCS күтуін 10-баллдық Likert шкаласы бойынша бағалады. CS рейтингтері үшін статистикалық талдаулар дисперсиялық талдау (ANOVA) арқылы 2 (CS типі: CS + және CS−) × 2 (уақыт: сатып алғанға дейін және алғаннан кейін) × 2 (топ: CSB және бақылау тобы) дизайнымен орындалды. әр рейтинг үшін SPSS 22-де (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) пост-тест арқылы. Тиісті пост-тесттер одан әрі маңызды әсерді талдау үшін өткізілді. Эротикалық суреттер үшін топтық айырмашылықтарды талдау үшін екі үлгідегі t-тесттер өткізілді.

Терінің өткізгіштігін өлшеу

SCR-лар доминант емес сол қолда орналасқан изотоникалық (NaCl 0.05 моль / л) электролитті ортаға толтырылған Ag-AgCl электродтары арқылы іріктелді. СҚЖ ынталандыру басталғаннан кейін бір фазалық жауап ретінде анықталды. Осылайша, 1-ден 4 секундқа CS-нің басталуынан ең аз және одан кейінгі максимум арасындағы ең үлкен айырмашылық бірінші аралық жауап (FIR) ретінде анықталды, бұл 4-ден 8 секундқа екінші аралық жауап ретінде (SIR) Үшінші аралық жауап ретінде 9 -дан 12 секундқа дейін (TIR). Талдау терезелеріндегі жауаптар Ledalab 3.4.4 көмегімен шығарылды.46 Бұл жауаптар мәліметтердің қалыпты таралуын бұзу үшін түзетілген журнал (μS + 1) болып табылады. Бес субъект (үшеуі CSB және екі бақылаумен) ешқандай SCR көрсетпеді (UCS-ге жоғары жауаптар жоқ) және талдаудан шығарылды. Орташа SCR-ді ANOVA 2 (CS типі: CS + және CS−) × 2 (топ: CSB және бақылау тобы) жобасында, содан кейін SPSS 22 көмегімен пост-тесттермен талдады.

Магнитті резонансты бейнелеу

Гемодинамикалық белсенділік

Функционалды және анатомиялық кескіндер 1.5-Tesla бүкіл денелі томографпен (кванттық градиент жүйесімен Siemens Symphony; Siemens AG, Эрланген, Германия) стандартты бас катушкамен алынды. Құрылымдық кескін алу 160 Т1 салмақты сагитальды кескіннен тұрды (магниттелу жылдам иемденуге градиентті жаңғырық дайындады; 1 мм кесінді қалыңдығы; қайталану уақыты = 1.9 секунд; жаңғырық уақыты = 4.16 мс; көру өрісі = 250 × 250 мм). Кондиционерлеу процедурасы кезінде бүкіл миды жабатын 420 тіліммен T2 * салмақтағы градиентті эхо-жазықтық кескінделу реттілігі арқылы 25 кескін алынды (тілімнің қалыңдығы = 5 мм; саңылау = 1 мм; кесінділердің түсу реті; қайталану уақыты = 2.5 секунд; жаңғырық уақыты = 55 мс; бұрылу бұрышы = 90 °; көру өрісі = 192 × 192 мм; матрица өлшемі = 64 × 64). Алғашқы екі том магниттелудің толық емес күйіне байланысты алынып тасталды. Деректер MATLAB 8-те (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, АҚШ) енгізілген Статистикалық Параметрлік Карталар (SPM2008, Когнитивті неврология департаменті, Лондон, Ұлыбритания; 7.5) көмегімен талданды. Барлық талдаулардан бұрын мәліметтер қайта өңделді, оған қайта сәйкестендіру, шешілмеген (b-сплайн интерполяциясы), тілім уақытына түзету, функционалды мәліметтерді әр қатысушының анатомиялық кескініне бірлесіп тіркеу және Монреаль неврологиялық институтының миының стандартты кеңістігін қалыпқа келтіру кірді. Кеңістіктік тегістеу түзетілген статистикалық қорытынды жасауға мүмкіндік беретін изотропты үш өлшемді Гаусс фильтрімен толық ені максимум 9 мм жартысында орындалды.

Бірінші деңгейде CS +, CS-, UCS және UCS емес (CS + ұсынуынан кейінгі уақыт терезесі ретінде анықталған CS +47, 48, 49). Әрбір регрессор үшін таяқша функциясы таңдалды. Әрбір регрессор басқалардан тәуелсіз, ортақ дисперсияны (косинустың бұрышы <0.20) қамтымады және гемодинамикалық жауап беру функциясымен ширатылды. Денені қайта құрудың қатаң өзгеруінің алты қозғалыс параметрлері модельге ковариаттар ретінде енгізілді. Вокселге негізделген уақыт қатары жоғары жылдамдықты сүзгімен сүзгіден өткізілді (уақыт константасы = 128 секунд). Қызығушылықтың қарама-қайшылықтары (CS + vs CS−; CS− және CS +; UCS және UCS емес; UCS емес және UCS) әр пән үшін бөлек анықталды.

Екінші деңгейдегі талдау үшін тапсырманың негізгі әсерін (CS + vs CS-, UCS емес және UCS емес) және топтар арасындағы айырмашылықтарды зерттеу үшін бір және екі үлгілік t-тесттер өткізілді. Аймақтың қызығушылығын (ROI) талдау үшін статистикалық түзетулер қарқындылық шегі арқылы жүргізілді P = .05 (түзетілмеген), k = 5 және маңыздылық шегі (P = .05; отбасылық қателік үшін түзетілді, k = 5) және мидың барлық анализдері шекті деңгеймен жүргізілді P = .001 және k> 10 воксельдер. Барлық талдаулар SPM8 көмегімен есептелді.

UCS рейтингінде және BDI ұпайларында топтық айырмашылықтар байқалмаса да, біз UCS рейтингтерін және BDI ұпайларын қоса алғанда, UCS тәжірибелерінің және үйлесімділіктің ықтимал шиеленісу әсерлерін есепке ала отырып, бағалауды жүргіздік. Нәтижелер дерлік тұрақты болды (топтық айырмашылықтар жоқ, есептерде топтық айырмашылықтар елеулі болып қалды). Аюмдалдальды (2,370 мм.) ROI талдау үшін анатомиялық маскалар3), инсула (10,908 мм3), шырышты қабықша (39,366 мм3), және OFC (10,773 мм3) Гарвард-Оксфорд кортикальды және субкортикалық құрылымдық атластар (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (Harvard Center Morphometric Analysis және Ventral Striatum маскасы) ұсынған (25% ықтималдық) (3,510 мм3) BrainMap дерекқорына негізделген Human Brain Project репозиторий дерекқорынан. Гарвард-Оксфорд атласы - дені сау 1 адамның (N = 37 әйел) T16-өлшенген суреттеріне негізделген ықтималдық атласы. VmPFC маскасы (11,124 мм)3) MARINA компаниясымен құрылды50 және көптеген алдыңғы зерттеулерде қолданылған.51, 52, 53, 54

Психофизиологиялық өзара әрекеттестікті талдау

Психофизиологиялық өзара әрекеттесу (PPI) талдау,55 ол тұқым аймағы мен басқа ми жерлері арасындағы байланыстың модуляциясын эксперименталды тапсырма бойынша (CS + vs CS-) психологиялық айнымалы деп атады. Тұқымдық аймақтар, вентальдік стратиум және амигдала, қолданылған ROI-лерге негізделген екі бөлек талдаумен алдын ала анықталған (жоғарыдан қараңыз). Бірінші қадамда SPM8-те енгізілген әрбір тұқымдық аймаққа арналған алғашқы меншікті варианттарды шығардық. Содан кейін өзара әрекеттесу термині өздігінен жүруді әрбір субъект үшін психологиялық ауыспалы (CS + vs CS-) көбейту және оны гемодинамикалық жауап функциясымен айналдыру арқылы жасалды. Әрбір пән бойынша бірінші деңгейдегі талдау жүргізілді, оның ішінде мүдделерді регресор ретінде өзара әрекеттесу термині (PPI-регрессоры) және меншікті варианттарды, сондай-ақ тапсырманы регрессорды қиындықсыз регрессорлар ретінде қарастырды.55 Екінші деңгейде біз vmPFC-мен ROI ретінде екі үлгідегі t-тестілерді қолдана отырып, CSB тобы мен бақылау тобы арасындағы байланыстың топтық айырмашылықтарын (PPI регрессоры) талдадық. Статистикалық түзетулер алдыңғы фМРТ талдауларымен бірдей болды.

нәтижелері

Субъективті бағалар

ANOVA валенттілігі үшін CS типті маңызды әсерлерін көрсетті (F.1, 38 = 5.68; P <0.05), қозу (F1, 38 = 7.56; P <.01), жыныстық қозу (F1, 38 = 18.24; P <.001) және UCS күту рейтингтері (F1, 38 = 116.94; P <.001). Сонымен қатар, валенттілік үшін CS типті × өзара әрекеттесудің маңызды әсерлері табылды (F1, 38 = 9.60; P <.01), қозу (F1, 38 = 27.04; P <.001), жыныстық қозу (F1, 38 = 39.23; P <.001) және UCS күту рейтингтері (F1, 38 = 112.4; P <.001). Постхок-тестілер CS + -дан кейінгі CS-ге қарағанда айтарлықтай жағымды, қоздырғыш және жыныстық тұрғыдан қоздырғыш ретінде бағаланғандығын көрсететін екі топтағы сәтті кондицияны растады (CS + және CS− арасындағы маңызды айырмашылық).P <.01 барлық салыстырулар үшін), бірақ сатып алу кезеңіне дейін емес, бұл екі топтағы сәтті кондиционерді көрсетеді (1-сурет). Бұдан әрі талдау көрсеткендей, бұл айырмашылық CS + ұпайларының жоғарылауына және уақыт бойынша CS-көрсеткішін төмендетуге негізделгенP <.05 барлық салыстырулар үшін). Валенттілікке қатысты топтық айырмашылықтар табылған жоқ (P = .92) және көңіл көтеру (P = .32) UCS рейтингі (визуалды жыныстық ынталандыру).

1-суреттің кішірейтілген суреті. Үлкен кескінді ашады

1-сурет

Екі топ үшін субъективті рейтингтердегі ынталандырудың негізгі әсері (CS + vs CS−). Қате жолақтары орташа стандартты қателерді білдіреді. CS− = шартты ынталандыру -; CS + = шартты ынталандыру +; CSB = жыныстық мінез-құлық.

Үлкен кескінді қарау | PowerPoint слайдын жүктеп алыңыз

Терінің өткізгіштігі туралы жауаптар

ANOVA CS түріндегі негізгі әсерін көрсетті (F.1, 33 = 4.58; P <.05) және TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) және SIR тенденциясы (F1, 33 = 3.47; P = .072) КС-мен салыстырғанда, SC + -ке және UCS-ге жоғарылату. Топтың негізгі әсерлері FIR (P = .610), SIR (P = .698) немесе TIR (P = .698). Сонымен қатар, FI-де CS типті × топтық өзара әрекеттесу әсері табылған жоқP = .271) және TIR (P = .260) бірнеше салыстыру үшін түзетуден кейін (FIR, SIR және TIR).

fMRI талдау

Тапсырманың басты әсері (CS + vs CS-)

Кондиционерлеудің негізгі әсерін талдағанда (CS + vs CS−), мидың бүкіл нәтижелері сол жақтағы CS + -ке жауаптардың жоғарылауын көрсетті (x / y / z = -30 / -94 / -21; максимум z [zмакс] = 5.16; түзетілді P [Pкорр] <.001) және оң жақ (x / y / z = 27 / -88 / −1; zмакс = 4.17; Pкорр <.001) желке қыртыстары. Сонымен қатар, ROI талдаулары вентральды стриатум мен оксипитальды қыртыстағы CS−-мен салыстырғанда инсуль мен OFC тенденцияларымен салыстырғанда CS + -ке белсенділіктің жоғарылауын көрсетті (Кесте 2), барлық қатысушылардың гемодинамикалық реакцияларын табысты жүргізуді көрсететіндігін көрсетеді.

Кесте 2 CS + vs CS- контрастына ынталандыру мен топтық айырмашылықтардың негізгі әсері үшін шың воксельдерінің локализациясы және статистикасы (қызығушылықты талдау)*

Топтық талдау

Құрылым

тарап

k

x

y

z

Максимум z

Түзетілді P құн

Созылудың негізгі әсеріВентральдық стриатумL19-15-1-22.80.045
Оксикальды кортексL241-24-88-84.28<.001
Оксикальды кортексR23024-88-54.00.002
ТОКR491241-22.70.081
ИнсулаL134-3617173.05.073
CSB vs control groupАмигдалаR3915-10-143.29.012
CSB тобының бақылауы††

CSB = жыныстық мінез-құлық; k = кластер өлшемі; L = сол жақ жарты шар; OFC = орбиталық фронтальды кортекс; R = оң жарты шар.

*Шекті болды P <.05 (отбасылық қателіктер үшін түзетілген; SPM8 бойынша аз көлемді түзету). Барлық координаттар Монреаль неврологиялық институтының кеңістігінде берілген.

†Белсенді активациялар жоқ.

Топтық айырмашылықтар (CS + vs CS-)

Топтық айырмашылықтарға келетін болсақ, екі үлгідегі t-тесттерінде мидың мидың барлық талдауларында ешқандай айырмашылық жоқ, бірақ оң жақта амигдаладағы бақылау тобымен салыстырғанда CSB тобында гемодинамикалық жауаптардың жоғарылауы байқалдыPкорр = .012) CS + vs CS- (Кесте 2 және сан 2A), ал бақылау тобы CSB тобымен салыстырғанда едәуір жақсартылған белсенділікті көрсетпеді (Pкорр > .05 барлық салыстырулар үшін).

2-суреттің кішірейтілген суреті. Үлкен кескінді ашады

2-сурет

Панельдегі A контрастын CS + vs CS- контрасты үшін салыстырмалы жыныстық мінез-құлықпен ауыратын субъектілерде гемодинамикалық реакцияларды күшейтеді. В панелі B басқарылатын субъектілермен салыстырғанда жыныстық мінез-құлықпен ауыратын субъектілерде вендральді стриатум мен префронтальді кортекс арасындағы гемодинамикалық байланыстың төмендеуін көрсетеді. Түсті жолақ осы контраст үшін t мәндерін бейнелейді.

Үлкен кескінді қарау | PowerPoint слайдын жүктеп алыңыз

UCS-UCS емес

UCS және UCS емес топтарға қатысты топтық айырмашылықтар екі үлгілі t-тесттерімен зерттелді. Бұл контраст үшін топтар арасында айырмашылықтар жоқ, өйткені CR-дың айырмашылықтары сөзсіз жауаптардағы айырмашылықтарға негізделмегенін көрсетеді.

Психофизиологиялық өзара әрекеттесу

Аппетиттік кондиционды нәтижелерден басқа, біз PPI-ді вентральды стриатум, амигдала және vmPFC арасындағы байланысты зерттеу үшін қолдандық. PPI тұқым ROI-мен байланысты ми құрылымдарын тапсырмаға тәуелді түрде анықтайды. Вентральды стриатум мен амигдала тұқымдық аймақтар ретінде пайдаланылды, өйткені бұл аймақтар эмоцияны және импульсивтілікті реттеумен байланысты. Мидың жалпы нәтижелері тұқым аймағы ретінде вентральды стриатум мен сол жақ префронтальдың байланысының төмендегенін көрсетті (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = -12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), оң бүйір және префронталь (x / y / z = 57 / -28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = -12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) CSB vs бақылау тобындағы кортикалар. VmPFC-дің ROI талдауы вентральды стриатум мен vmPFC арасындағы байланыстардың CSB бар субъектілерде басқару элементтерімен салыстырғанда төмендегенін көрсетті (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pкорр <.05; Кесте 3 және сан 2B). Амигдада-префронталь байланысы бойынша топтық айырмашылықтар табылған жоқ.

3-кесте. Психофизиологиялық өзара әрекеттесу үшін шың воксельдерінің локализациясы және статистикасы (тұқымдық аймақ: ventral striatum) топтық айырмашылықтар үшін (қызығушылықты талдау)*

Топтық талдау

Біріктіру

тарап

k

x

y

z

Максимум z

Түзетілді P құн

CSB vs control group††
CSB тобының бақылауыvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = жыныстық мінез-құлық; k = кластер өлшемі; R = оң жарты шар; vmPFC = вентромедиалды префронтальды кортекс.

*Шекті болды P <.05 (отбасылық қателіктер үшін түзетілген; SPM8 бойынша аз көлемді түзету). Барлық координаттар Монреаль неврологиялық институтының кеңістігінде берілген.

†Белсенді активациялар жоқ.

талқылау

Алдыңғы теориялар бұл аппетитпен емдеу жақындап келе жатқан мінез-құлық пен психиатриялық бұзылыстарды дамыту мен қамтамасыз етудің маңызды механизмі болып табылады деп тұжырымдады.16 Сондықтан, осы зерттеудің мақсаты бақылау тобымен салыстырғанда ССБ бар субъектілердегі тәбет насихатының нервтік корреляциясын зерттеу және вентильдік стриатум мен амигдаланың vmPFC-мен байланысындағы әлеуетті айырмашылықтарды анықтау болды. Аппетит климатының негізгі әсеріне қатысты, біз вирустық стриатурада, ОФК, шырышты қабықшада және инсулде CS + vs CS-ге қаныққан оттегінің деңгейіне тәуелді реакциялардың жоғарлауы, субъективтік рейтингтер мен қан көрсеткіштерін анықтады, бұл барлық субъектілерде жалпы табысты тәбетті бақылау .

Топтық айырмашылықтарға келетін болсақ, CSB бар субъектілер аммидалға қарсы CS + vs CS- үшін гемодинамикалық жауаптардың жоғарылауын көрсетті. Бұл нәтиже мета-анализге сәйкес келеді, ол агенттерді қосудың бақылауымен салыстырғанда тәуелділік бұзылулары бар науқастарда жиі көбеюін көрсетті37 сондай-ақ басқа да психиатриялық бұзылуларға қатысты. Мета-анализде сонымен бірге, амигдаланың пациенттерге деген ұмтылысы үшін маңызды рөл атқаруы мүмкін екенін дәлелдейді.37 Бұдан басқа, амигдала оқу сигналының тұрақтандырылуы үшін маңызды маркер болып табылады.16 Осылайша, байқалған амигдалалық реактивтіліктің жоғарылатылған сатып алу үрдісінің корреляциясы ретінде түсіндіруге болады, бұл бұрынғы бейтарапты ынталандыруды CSB бар субъектілерде жақындастыру мінез-құлқына оңай келтіру үшін бұрынғы бейтарапты ынталандыруды (CS +) береді. Осы ұғымға сәйкес, амигдана реактивтілігінің артуы есірткіге тәуелді және есірткіге тәуелді емес көптеген психиатриялық бұзылыстарды ұстап тұру факторы болып табылады.56 Осылайша, АСЖ-ны дамыту мен күтуде маңызды болып табылуы мүмкін, амиталды активтендіруді арттыру тәуекелі болып табылады.

Сонымен қатар, қазіргі нәтижелер қорқыныш пен аппетитпен ауыру кезінде амигдаланың әртүрлі функциялары туралы болжамдарды береді. Біздің ойымызша, амигдаланың қорқыныш пен тәбет жағдайында әртүрлі рөлі оның әртүрлі CR-лерге қатысуымен байланысты болуы мүмкін. Мысалы, соққылардың амплитудасы көбінесе қорқыныш жағдайында ең жарамды CR-лердің бірі болып табылады және ең алдымен амигдаланың көмегімен жүзеге асады. Демек, амигдана активациялары қорқыныш пен амигдалалық зақымданулар кезінде қорқыныш жағдайында қорқынышты соққы амплитудасының бұзылуына әкеледі.57 Керісінше, сәтсіздік амплитудасы тәбетті ауыру кезінде азаяды, ал жыныстық жауаптар (әсіресе амигдаланың әсерінен емес) секілді басқа да жауап деңгейлері сексуалды күйзелуге арналған дұрыс маркерлер болып көрінеді.58 Сонымен қатар, әртүрлі амигдала ядролары, ең алдымен, қорқыныш пен тәбет насихатына қатысады және осылайша аппетит және қорқыныш шарты үшін әртүрлі кіші жүйелерге қызмет етуі мүмкін.16

Сонымен қатар, бақылау тобымен салыстырғанда CSB бар субъектілерде вендральді стратиум мен vmPFC арасындағы байланыстың төмендеуі байқалды. Вентральные стратикасы мен префронтальды аймақтары арасындағы өзгерген байланыстар эмоцияны төмендету, заттардың бұзылуы және импульстілықты бақылау тұрғысында айтылған және патологиялық құмар ойындарда байқалған.43, 59, 60, 61 Бірнеше зерттеулер дисфункционалды байланыстыру процестері ингибицияның және қозғалтқышты басқарудың бұзылуының корреляциясы болуы мүмкін деп болжады.41, 43 Демек, төмендеудің төмендеуі ингибиторлық бақылаудағы бұзылыстары бар науқастардағы өзгертілген байланысын көрсететін бұрынғы нәтижелерге жақсы сәйкес келетін дисфункционалды басқару тетіктерін көрсете алады.62

Біз CS + және CS- субъективтік рейтингтерде және екі топтағы SCR арасында табысты айқындауға қатысты маңызды айырмашылықтарды байқадық, бірақ бұл екі жауап жүйесінде топтық айырмашылықтар жоқ. Бұл нәтиже субъективтік бағалауды есептейтін басқа зерттеулермен қатар, кондициялау әсеріне арналған сенімді маркер (CS + және CS- арасында маңызды айырмашылықтар) болып табылады, бірақ жіктеу кезінде топтағы айырмашылықтарды анықтау үшін емес. Мысалы, тәбет кезінде субъективтік рейтингтерде және SCR-ларда топтық айырмашылықтар жоқ22, 23, 24 немесе шапшаң48, 53, 54, 63, 64, 65 әртүрлі топтардың арасында ауытқу, алайда топтық айырмашылықтар салдарлық немесе оттегінің деңгейіне тәуелді жауаптар сияқты басқа жауап беру жүйелерінде байқалды.22, 23, 24, 63 Айта кету керек, субъективтік рейтингтер топтық айырмашылықтардың жеткіліксіз көрсеткіші ретінде көрініп қана қоймай, сондай-ақ басқа да тәжірибелік манипуляциялардың кең ауқымымен, мысалы, жоғалу немесе көмескілеу сияқты, көрінбейді.66, 67 Біз SC + және CS- арасында маңызды айырмашылықтар бар, бірақ топқа тәуелді емес әсерлері бар SCR-де дәл осындай нәтиже үлгісін байқадық. Бұл тұжырымдар субъективтік рейтингтер мен SCR-ны жайландыруға арналған тұрақты индекстер ретінде қарастыруға болатын болса, басқа да өлшемдер жеке айырмашылықтарды көрсету үшін жақсы көрінеді. Бір түсініктеме субъективтік рейтингтер мен SCR-лер, негізінен амигдалалық жауаптардан туындаған шартты амплитудасы сияқты әрекет ету жүйесінен айырмашылығы бар, амигдалға тәуелсіз (мысалы, кортикалы немесе ACC) ми бөлімдерін тартуы мүмкін.68 Мысалға, амигдалалық зақымданған науқастарда шартты SCR-лар, бірақ жандандыратын реакциялардың болмауы анықталған.69 Болашақ зерттеулер реакция жүйелерінің диссоциациялануы үшін ықтимал жауапты негізгі механизмдерді зерттеп, топтық айырмашылықтарды бағалау үшін маңызды амплитудасы болуы керек.

Бұдан басқа, СБК-мен субъектілердің нейрондық корреляттарының SEM-дің жоғары деңгейлерін көрсететін бақылау тобымен салыстыруға болады, бірақ одан әрі дисфункционалды мінез-құлық жоқ. Бұл тәсіл SEM жүйесіндегі нейрондық процестерді қалыптастырудағы СЭМ-нің жоғары деңгейлерінің жалпы әсерлерін жақсы түсінуге көмектеседі.

шектеулер

Кейбір шектеулерді ескеру керек. Екі топ арасында вентральдік стриатумда айырмашылықтар жоқ. Мұның біреуі түсіндірілуі мүмкін, бұл төбенің әсерлері әлеуетті топтың айырмашылықтарына жол бермеуі мүмкін. Бірнеше зерттеулер жыныстық белгілердің басқа марапаттайтын ынталандыруларға қарағанда допаминергическінді арттыруға әкелуі мүмкін екендігін хабарлады.1, 58, 70 Бұдан басқа, vmPFC анықталған аймақ емес екенін және түрлі эмоциялық функцияларға қатысатын гетерогенді бөлімшелерді қамтуы мүмкін. Мысалы, басқа зерттеулердегі vmPFC белсендіру кластері біздің нәтижеге көбірек және жанама болып келеді.43 Демек, осы табылған бірнеше процестерді көрсете алады, өйткені vmPFC көптеген функцияларға қатысады, мысалы, назар немесе сыйақы.

Қорытынды және салдары

Жалпы алғанда, амигдалалық белсенділіктің жоғарылауы және бір мезгілде вентральдік стринатальды-ПФФ байланыстары төмендейді, бұл КБК этиологиясы мен емі туралы болжамдарды береді. КБК субъектілері бейресми бейнелермен және сексуалдық жағынан әсер ететін экологиялық ынталандырулар арасындағы қауымдастықтарды құруға бейім болған сияқты. Осылайша, бұл тақырыптар жақындап келе жатқан мінез-құлықты тудыратын түсініктерге тап болады. Бұл КББ-ға әкеледі ме, немесе КБК нәтижесі бола ма, болашақ зерттеулермен жауап беру керек. Бұған қоса, вентральдік стриатальды-префронтальды байланыстың төмендеуінде көрінетін нашар реттеу процестері проблемалық мінез-құлықты сақтауды бұдан әрі қолдай алады. Клиникалық салдарға байланысты біз оқу үрдісінде елеулі айырмашылықтарды байқадық және вентальдік стриатум мен vmPFC арасындағы байланыстың төмендеуін байқадық. Дәрігерлік эмоцияларды реттеп отыру арқылы жеңілдетілген аппетиттік оқыту процестері сәтті емделуге кедергі келтіруі мүмкін. Осы көзқарасқа сәйкес, соңғы зерттеулерде өзгерген вентральдік стринатальды-ПФФ байланысы рецидивтердің мүмкіншілігін едәуір арттыруы мүмкін деп пайымдады.71 Бұл эмоцияны реттеуге бағытталған емдеудің ОКЖ үшін тиімді болуы мүмкін екенін көрсетуі мүмкін. Осы көзқарасты қолдайтын дәлелдер көрсеткендей, осы оқыту мен эмоцияны реттеу механизмдеріне негізделген когнитивті мінез-құлық терапиясы көптеген бұзылулар үшін тиімді ем болып табылады.72 Бұл нәтижелер ССБ-ның негізгі механизмдерін жақсы түсінуге және оның емделуінің ықтимал салдарларын ұсынуға ықпал етеді.

Авторлық мәлімдеме

Санат 1

  • (А)

Тұжырымдама және дизайн

  • Тим Клюкен; Сина Вехрум-Осинский; Jan Schweckendiek; Рудольф Старк
  • (Б)

Деректерді алу

  • Тим Клюкен; Сина Вехрум-Осинский; Jan Schweckendiek
  • (c)

Деректерді талдау және интерпретациялау

  • Тим Клюкен; Сина Вехрум-Осинский; Jan Schweckendiek; Онно Крусе; Рудольф Старк

Санат 2

  • (А)

Мақала жазылу

  • Тим Клюкен; Сина Вехрум-Осинский; Jan Schweckendiek; Онно Крусе; Рудольф Старк
  • (Б)

Зияткерлік мазмұнды қайта қарау

  • Тим Клюкен; Сина Вехрум-Осинский; Jan Schweckendiek; Онно Крусе; Рудольф Старк

Санат 3

  • (А)

Аяқталған мақаланың түпкілікті мақұлдауы

  • Тим Клюкен; Сина Вехрум-Осинский; Jan Schweckendiek; Онно Крусе; Рудольф Старк

Әдебиеттер тізімі

Әдебиеттер тізімі

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Адамның жыныстық реакция циклы: жыныстық қатынасқа байланысты басқа да көңіл-күйлерді байланыстыратын мидың бейнелеу дәлелі. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Эротикалық фильмдерден үзінділерді қарау кезінде ерлер мен әйелдердің бас миының белсенділігі. Хьюм ми картасы. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. және т.б., Гомосексуальдық және гетеросексуалды ерлерде эротикалық ынталандыруға арналған нервтердің белсенділігі. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Сексуалды тартады: жыныстық ынталандыруға назар аударудың жеке ерекшеліктерін зерттеу. Іс-бірі. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Ерлердің жыныстық қозуы туралы сандық мета-талдау. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer S. және т.б., Көрнекі жыныстық ынталандырудың гендерлік ерекшеліктері мен нейрондық өңдеудегі айырмашылықтары. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Вехрум-Осинский, С., Клюкен, Т., Кадэрер С. және т.б., Екінші көзқараста: көрнекі жыныстық ынталандыруға арналған жүйке реакцияларының тұрақтылығы. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Бухук, Д. Ұлыбританиядағы онлайн-порно нан: Ұлыбританиядағы порнографияның веб-трафигін талдау. ; 2013 (Қол жетімді:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (2 ақпан айында қол жетімді, 2016).

  9. Пол, Б., Шим, Дж Интернеттегі порнографияны пайдаланудың жынысы, жыныстық әсері және уәждері. Int J Sex Денсаулық. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Сексуалдық импульсивтіліктің бұрмалануы. J Сексуалдық Ther. 1987;13:15-23.
  11. Коулман, Е. Міндетті жыныстық мінез-құлық. J Психол Адамның жыныстық қатынасы. 1991;4:37-52.
  12. Гудман, А. Сексуалдық тәуелділікті диагностикалау және емдеу. J Сексуалдық Ther. 1993;19:225-251.
  13. Кафка, депутат Nonparaphilic hypersexuality бұзылуы. жылы: YM Binik, SK Hall (Eds.) Жыныстық терапия принциптері мен практикасы. 5th ed. Гилфорд баспасөзі, Нью-Йорк; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Жыныстық компульсивтілік мифі. J жыныстық қатынас. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Императордың киімі жоқ: «порнографиялық тәуелділіктің» үлгісі. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Теактивтік жағдай: психологиялық патологияға арналған нейрондық негіздер мен салдары. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Винклер, Ми, Вейерс, П., Муча, РФ және т.б., Темекі шегетіндерге темекі шегетіндерге арналған дайындық шаралары сау темекі шегетіндерге арналған дайындық реакцияларын тудырады. Психофармакология. 2011;213:781-789.
  18. Екі, С., Брауэр, М., Лан, Е. Әйелдерде сексуалды жауапты классикалық реттеу: репликацияны зерттеу. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Бром, М., Лан, Э., Эверэйд, В. және т.б., Шартты жыныстық реакциялардың жойылуы және жаңаруы. Іс-бірі. 2014;9:e105955.
  20. Kirch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Күтпеген дифференциалды шарлау парадигмасы және ми сыйақыларының жүйесінде сыйақы күтілуде: оқиғаға байланысты фМРТ зерттеуі. Нейроэмэйдж. 2003;20:1086-1095.
  21. Кирш, П., Рейтер, М., Миер, Д. және т.б., Гендік заттардың өзара әрекеттесуі: DRD2 TaqIA полиморфизмінің және допамин агонистінің бромокриптині мықтылығын алдын-алу кезінде ми белсендіруіне әсері. Нейроцци Летт. 2006;405:196-201.
  22. Клюкен, Т., Швекендиек, Ж., Мерц, CJ және т.б., Шартты жыныстық қозуды сатып алудың нервтік белсендiлiгi: қауiптiлiк туралы хабардарлық пен жыныстық қатынастың әсері. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Клюкен, Т., Вехрум, С., Швекендиек, Ж. және басқалар, 5-HTTLPR полиморфизмі аппетитпен емдеу кезінде өзгертілген гемодинамикалық реакциялармен байланысты. Хьюм ми картасы. 2013;34:2549-2560.
  24. Клюкен, Т., Крусе, О., Вехрум-Осинский, С. және т.б., COMT Val158Met-полиморфизмнің аппетитпен және амигдалға / префронталға тиімді байланысқа әсері. Хьюм ми картасы. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Сурет-көріністі баптау парадигмасы кезінде нашар, электродermal және мінез-құлықтың жауапты үлгілері білетін және білмейтін тақырыптарға ие. Неврология. 2009;158:721-731.
  26. Клюкен, Т., Табберт, К., Швекендиек, Ж. және басқалар, Адамның қорқыныш жағдайында жағдайды үйренуі вендралды стратиумды қамтиды. Хьюм ми картасы. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC және т.б., Қорғалған қорқынышты алу және жоғалту кезінде адамның амигдаласын белсендіру: аралас сынақ фМРТ зерттеуі. нейрон. 1998;20:937-945.
  28. Коул, С., Хобин, МП, Петрович, Г.Д. Тағамдық ассоциативті оқыту кортикальды, стрикалальді және гипоталамиялық аймақтармен ерекшеленетін нақты желіні құруға мүмкіндік береді. Неврология. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Адамдарға тән аппетит және хош иісті жыртқыш оқыту Оқиғаға байланысты функционалды магниттік-резонансты бейнелеу әдістерін қолдану арқылы зерттелген. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Тамақты іздестіру мінез-құлықтың қалпына келтірілуінде және жоғалтуында базальдық амигдаланың әр түрлі субаймондарының рөлі. Неврология. 2007;146:1484-1494.
  31. Сержери, К., Чочол, С., Армония, JL Эмигранттарды эмоциялық өңдеудегі рөлі: функционалдық нейроэмирлеу зерттеулерінің сандық мета-анализі. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Селлоу, Б., Галлахер, М., Голландия, ДК Амигдаланың базальды кешені Павлов екінші сатыдағы кондициясындағы аппетитке арналған CS-нің мотивациялық мәнін алу үшін емес, сатып алу үшін қажет. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Базолярлы амигдала кешені мен ядро ​​акулаларының ажыратылуы тәбетті павловиандардың екінші дәрежелі шартты жауаптарына әсерін тигізеді. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Сеймур, Б., О'Дохери, Дж.П., Кольценбург, М. және басқалар, Қарсыластың аппетивтік-нейрондық процестерінде ауырсынуды жеңілдетуді болжамды үйренеді. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Политис, М., Лоан, С, Ву, К. және т.б., Паркинсон ауруында допаминмен емдеуге байланысты гиперексуальділік кезінде көрнекі жыныстық белгілерге жасанды жауап. ми. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. және т.б., Жыныстық мінез-құлықсыз және онсыз адамдарда жыныстық реакцияның жыныстық қатынастары. Іс-бірі. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR және т.б., Есірткіні ынталандырудың невраллы негізі және тәуелділігі: активация ықтималдылығын бағалау мета-талдау. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Заңды және заңсыз есірткілерге тән жалпы биология - ми реакциясының ми реакциясының сандық мета-талдауы. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Шахтер, MH, Рэймонд, Н., Мюллер, BA және т.б., Созылмалы жыныстық мінез-құлықтың импульстік және нейроанатомиялық сипаттамаларын алдын ала зерттеу. Психиатрия. 2009;174:146-151.
  40. Волкоу, Н Д, Фоулер, Дж.С., Ванг, Г. Тәуелді адам миы: бейнелеу зерттеулерінен алынған түсініктер. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Кортни, К.Э., Гахремани, Д.Г., Рэй, Л.А. Алкогольге тәуелділікте реакцияның алдын алу кезінде фронто-стриатальды функционалды байланыс. Адил Biol. 2013;18:593-604.
  42. Джимура, К., Чушак, М.С., Бравер, Т.С. Уақытша шешімдер қабылдау барысында импульсивтік және өзін-өзі бақылау сыйақы мөлшерін ұсынудың нейрондық динамикасына байланысты. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Қажет кездегі себеппен соқтығысқан кезде: антеровентеральды префронтальды және корреспонденттердің функционалдық өзара әрекеті адамның импульстік қалауына қарсы тұра алады. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Лайер, С., Марк, М. Когнитивті-мінез-құлық көзқарасынан кибершоқу тәуелділігіне ықпал ететін факторлар туралы эмпирикалық дәлелдер және теориялық ойлар. Жыныстық қатынастың компульсивтілігі. 2014;21:305-321.
  45. Фелпс, Э.А., Делгадо, М.Р., жақын, KI және т.б., Адамдардағы созылмалы оқыту: амидал мен вмПФК рөлі. нейрон. 2004;43:897-905.
  46. Бенедек, М., Каернбах, С. Фазалық электродермиялық белсенділіктің үздіксіз шарасы. J Neurosci әдістері. 2010;190:80-91.
  47. Клюкен, Т., Швекендиек, Дж., Коппе, Г. және т.б., Нейралдық корреляция - отвратительное және қорқынышты жауаптар. Неврология. 2012;201:209-218.
  48. Клюкен, Т., Александр, Н., Швекендиек, Ж. және басқалар, 5-HTTLPR функциясы және қорқынышты өмірлік оқиғалар ретінде қорқыныш жағдайын тудыратын нейрондық корреляттардағы жеке айырмашылықтар. Soc Cogn Neurosci әсер етеді. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ және т.б., Жіберілуді ұнатуға үйрету: сағаттарда нейрондық корреляттар. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Вальтер, Б., Блеккер, С., Кирш, П. және т.б., MARINA: қызығушылықты талдау аймағына арналған маскалар құру үшін оңай құрал. (Адам миының функционалдық картасын жасау бойынша 9th халықаралық конференциясы. CD-ROM-да бар)Нейроэмэйдж. 2003;19.
  51. Герман, А., Шейфер, А., Уолтер, Б. және т.б., Паук фобиясында эмоцияны реттеу: медиальдық префронтальды қыртыстың рөлі. Soc Cogn Neurosci әсер етеді. 2009;4:257-267.
  52. Клюкен, Т., Швекендиек, Ж., Мерц, CJ және т.б., Нейрондық, электродмеральды және бағаланатын реакциялардың сарқылуын жандандыру. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Клюкен, Т., Швекендиек, Ж., Блеккер, С. және т.б., 5-HTTLPR пен қорқыныш пен байланыстың қорқынышты корреляциясы арасындағы байланыс. Soc Cogn Neurosci әсер етеді. 2015;10:700-707.
  54. Клюкен, Т., Крусе, О., Швекендиек, Ж. және басқалар, Қорқыныш жағдайында терінің өткізгіштігінің жоғарылауы және нервтік белсенділіктің жоғарылауы репрессивтік дағдыға байланысты. Алдыңғы Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Гительман, Д.Р., Пенни, WD, Ashburner, J. et al, ФМРИ-де аймақтық және психофизиологиялық өзара әрекеттесуді модельдеу: гемодинамикалық деконволюцияның маңыздылығы. Нейроэмэйдж. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Нашақорлықтағы есірткі заттарына бейтарап реактивтілікті модуляциялайтын факторлар: адам нейроэмирлеу зерттеулерін зерттеу. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Спенсер, DD және т.б., Адамдарда бір жақты уақытша лабистомиядан кейінгі бұзылулар шартты түрде қорқады. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. et al, Жыныстық мінез-құлықта жайластыру, үйрену және допаминнің рөлі: жануарлар мен адами зерттеулерді баяндау. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP және т.б., Нашақорлықтың нашақорлық байланысы: сыйақы мен когнитивтік бақылауға негізделген аймақтар арасындағы функционалды байланыс. Хьюм ми картасы. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC және т.б., Вентромедиялық префронтальды кортекс адамдардағы амигдалалық белсенділікті реттеу үшін маңызды. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Килия, Р., Чо, СС, Ван Эимерен, Т. және т.б., Паркинсон ауруы бар науқастарда патологиялық құмар ойындар фронто-стриаталды ажыратылуымен байланысты: жолды модельдеуді талдау. Mov тітіркенуі. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Патологиялық компьютерлік ойыншылардың реакциялық қабілеті және оның ингибирлеуі. Адил Biol. 2013;18:134-146.
  63. Лонсдорф, ТБ, Вайке, А.И., Никамо, П. және т.б., Адам қорқынышынан үйрену мен жоғалтудың генетикалық байланысы: мазасыздану бұзылысында ген-экологияның өзара іс-қимылына ықтимал салдары. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. және т.б., Дүрбелеңдегі бұзылулардан үрей алу: жоғалтуға қарсы күшейтілген қарсылық. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, Бездіктерді CS ретінде пайдалану және UCS сияқты қорқынышты және жиренішті суреттер ретінде қолдану: аффективті жауап беру және қан инъекциясында жарақат фобиясында қорқыныш пен жиренішті бағалау. J Мазасыздық. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Азық-түлік өнімдерін CS ретінде қарастырып, америкалықтар сияқты дене тәрізді нәрселерді анықтау: жыныстық айырмашылықтарға, жоғалуына немесе жоғарылауына ешқандай дәлел жоқ. Cogn Эмот. 2007;21:281-299.
  67. Ванстейген, Д., Франкен, Г., Вервлиет, Б. және басқалар, Бағалауды бағалауда жоғалуға қарсы тұру. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Хамм, А.О., Вайке, А.И. Қорқыныштан қорғану және қорқынышты реттеудің нейропсихологиясы. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT және т.б., Бір жақты уақыттық лобептомиядан кейін қорқу шарты: шартты сілкілісті күшейту және автономды оқытудың диссоциациясы. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Қызықтыратын секс: адам мен жануарлардың невробиологиясының синтезі. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Алкогольге тәуелділіктегі рецидивті болжау үшін мидың бейнелі биомаркерлері. JAMA психиатриясы. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ және т.б., Когнитивті мінез-құлық терапиясының тиімділігі: мета-анализдерді шолу. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Мүдделер қақтығысы: Авторлар мүдделер қайшылығы туралы хабарлайды.

Қаржыландыру: Бұл зерттеуді неміс ғылыми-зерттеу қоры қаржыландырды (STA 475 / 11-1)