Status Quo (Қазір үшін). Шілде айының ортасында мен жарияладым блог жақында шығарылған талқыланды fMRI (мидың бейнесі) зерттеуі порнографияны көрсеткен кезде жыныстық тәуелділердің ми қызметінің белсенділігі есірткіге тәуелділердің ми әрекеттерін есірткіге байланысты бейнелерге ұшыраған кезде көрсетеді.
Бұл зерттеу қатты дәлелдеді жыныстық тәуелділік алкогольге, нашақорлыққа және құмар ойындарға тәуелділіктен артық қабылданған формаларға көбірек ұқсас жолмен мидағы көрінеді. Осы зерттеудің жариялануы американдық психиатрлар қауымдастығының өткен жылы DSM-5-дегі гиперексуальды бұзылуларды (ака, сексуалдық нашақорлық) қосу туралы түсініксіз және күтпеген бас тартуымен түсіндірілді. Бұл Гарвардтың профессоры, доктор Мартин Кафкаға қарамастан жақсы зерттелген және талғампаз түрде ұсынылған дәлел, АПА тапсырды, мұндай диагноздың пайдасына.
Мұхаммед Кафка мырзаның ұсынысын қабылдамай тастауы мүмкін деген болжам бар гиперексуальды бұзылыс жыныстық қатынастың шын мәнінде нашақорлыққа айнала алатындығын дәлелдейтін ғылыми дәлелдемелердің жоқтығына байланысты диагноз қою. Шын мәнінде, д-р Кафка өзінің мақаласында, әсіресе, мәселе бойынша зерттеу жүргізу қажеттілігін атап өтті әйелдер сексуалдық тәуелділер, және оның бағалауымен келісемін. Алайда, бұл ДСМ-ден сексуалдық тәуелділікті сақтап қалмауы керек (немесе гиперексуальды бұзылыс, доктор Кафка оны атауды ұнатады). Доктор Кафка түсінікті түрде түсіндіргендей: «Хирургиялық рецензияланған журналдарда Гиперсексуалды бұзылыстардың саны [Fetishism және Frotteurism сияқты кодталған парафилдік бұзылулардың кейбір жағдайлары санынан айтарлықтай асып кеткен». оны қалдырыңыз? Сондай-ақ, депрессия, мазасыздық, посттравматикалық стресс бұзылуы және басқа да DSM-ның бекітілген диагноздары туралы қосымша зерттеулер қажет емес пе? Келіңіздер, мұнда нақты болайық: егер абсолютті сенімділік DSM-ке кіргізудің стандарты болса, кітап брошюраға айналады.
Дегенмен, «зерттеудің жоқтығы» АСА сексуалдық нашақорлыққа қарсы тұрудың қолайсыздығына қолдау ретінде көрінеді. Егер солай болса, олар жаңа кронштейнді қажет етеді. Доктор Кафканың анықтамалық мақаласын жариялауынан бастап жыныстық тәуелділікті диагностикалауды қолдайтын үш маңызды зерттеу жарияланды - жоғарыда айтылған фМРИ зерттеуі, UCLA зерттеуі көрсеткендей Д-р Kafka ұсынған диагностикалық критерийлер дұрыс салынған және әбден қолайлыЖәне жаңа зерттеу жыныстық қатынасқа қатысты анықтамаларға қатысты назар аударуды қарастырады.
Толық зерттеу
«Абайсыз бадану» - бұл адамның көңілін қалыпты бөлігінен белгілі бір ынталандыру немесе сенсорлық белгілерге қарағанда жоғары бағдарлау үрдісі. Бұл белгілі бір оқиғаны немесе еске түсіруді нашарлатуға және / немесе толық емес (немесе баяу) еске түсіруге әкелуі мүмкін. Мысалы, есірткіге назар аударған адамға есірткіге байланысты ынталандырулар әсер еткенде, қоршаған ортаның, есірткіге тәуелді емес ынталандырудың толық емес немесе баяу еске түсетіні бар. Басқаша айтқанда, егер сіз есірткіге тәуелді адам бөлмесіне қойсаңыз және кофе столында есірткі және параперальна бар болса, онда нашақор кейінірек есірткіге, парапарналды және кофе столын аласұрлық пен айқындықпен еске алады . Дегенмен, ол кушетканың түстерін еске түсірмейді.
Көптеген зерттеулер есірткіге тәуелділікпен есірткі саудасына қатысты назар аударуға байланысты болды. Бұл жаңа жыныстық тәуелділікке бағытталған зерттеулер, Кембридж университетінде (Ұлыбритания) өткізілген, жыныстық тәуелділердің осындай назар аударарлық дұрыстығын көрсететінін, бірақ есірткіге қатысты ережелерді емес, жыныстық қатынасқа қатысты. Зерттеушілер зерттеушілер өзін-өзі анықтайтын жыныстық тәуелділер тобын сау сынақ субъектілеріне нүктелік зонды қолдану арқылы (уақытша түсіндірілген) салыстырады. Тәуелді жыныстық және дені сау сынақ субъектілері жас ерекшелігі, гетеросексуальды еркектер болды. Ерекшелік критерийлері: 18 жастан төмен, зат пайдалану бұзылысы немесе мінез-құлықтың тәуелділігі (жыныстық қатынастан басқа) және ауыр психикалық бұзылулар. Зерттеу әр жыныстық пəнге екі сау субъектіні сынақтан өткізді.
Нүкте зондының тапсырмасы қарапайым болды. Тақырыптар компьютерде сол және оң индекстік саусақтарымен пернетақтадағы «s» және «l» әріптерімен отырды. Экранда жарты секундтан екінші секундқа орталық фиксация кескіні (плюс белгі) пайда болды. Экранда, екі жағында да, екі жағында да екі сурет пайда болды: 15 секунд, одан кейін .1 және .3 секунд аралығында ортаңғы бекіту бейнесі, содан кейін экранның сол жағында немесе оң жағында жасыл нүкте. Жасыл нүкте пайда болған кезде, сынақ пәндері компьютер экранының қай жағына нүкте пайда болғанына байланысты «s» немесе «l» пернесін басқан. Нүктелерге дейін көрсетілетін фотосуреттер сау адамдарға қатысты жыныстық қатынасқа тәуелді адамдар үшін көп немесе аз алаңдаушылық танытқанын көру үшін реакциялар уақыты келді.
Суреттердің төрт түрі болды: ашық сексуалдық бейнелер (гетеросексуальдық қарым-қатынас), эротикалық бейнелер (нәзік әйелдер), бейтарап бейнелер (киім киген әйелдер) және суреттерді (орындықтарды) бақылау. Нашақорлыққа қарайтын ұқсас зерттеулерде нашақорлар есірткіге байланысты бейнелерге назар аударады, яғни олар бейтарап немесе контролерлі кескінге қарсы есірткіге қатысты бейнелерді көргеннен кейін баяу реакция уақыты бар. Мұнда гипотеза сексуалдық тестілеудің субъектілері жыныстық қатынасқа емес, жыныстық қатынастарға қатысты негізгі назар аударарлық нәрсені көрсетеді. Және дәл осылай болды.
Дәрі-дәрмектермен қатар, мұқият ақылға қонымды ықтимал түсініктеме оқытудың ынталандырғыш теориясын қамтиды. Классикалық шарлау үрдісіне ұқсайтын, қайталанатын жұптасу және нейрохимиялық реакциялар (есірткіні, спирт ішімдіктерін, компульсивтік құмар ойындар, қайталанатын порнографияны пайдалану және басқалар сияқты) реакцияларымен бірге, ынталандырушы құндылықтар дамытады және ынталандырушы-мотивациялық қасиеттерге ие болады - дегенді білдіреді, бұл кездейсоқтықтар барынша тартымды бола бастайды және осылайша назар аударып, адамды басқа тапсырмалардан алшақтатады. Қарапайым тәуелділік тілінде: тәуелділер көрнекі белгілермен «іске қосылуы» мүмкін.
Болашақ DSM
Жаңа зерттеулер жыныстық тәуелділікті анықтап, емдеуге болатын аурулар ретінде пайда болған кезде, мен ААА-ның оянатын және әрекет ететін кезде таңданамын. Міне, мен бұның тез арада пайда болатынына үміттенемін. Ұйымда сексуалдық тәуелділіктің диагнозын жүзеге асыру үшін саяси ерік-жігер жоқ, әсіресе олар DSM-ден «тәуелділік» сөзін белсенді және түсініксіз алып тастағанда. Тіпті есірткіге және алкогольге тәуелдіктің есімі қайта аталды. Енді олар «Затты пайдалануды бұзу» деп аталады. Неге бұл өзгеріс? Шынын айтқанда, мен білмеймін, мен оның ААА өз ұстанымын өзгерткісі келетінін қалаймын. Нашақорлық дегеніміз - әрбір емделуші маманы (APA-ның семантикалық шіркеулеріне қарамастан) пайдаланатын термин және бұл сонымен қатар өздеріне тәуелділікті сезінетін термин.
Бір сәтте APA 21-ге қосылуға мәжбүр боладыst ресми DSM диагнозы ретінде сексуалдық нашақорлықты (немесе гиперпсихоксальды бұзылуды, немесе жыныстық мінез-құлықты немесе кез келген басқа адамдар оны атағысы келеді) бекітеді. Содан бері ештеңе өзгермейді. Сексуалдық тәуелділікті емдейтін дәрігерлер, олар жақсы білетін жолдармен, әрі қарай зерттеу жүргізетін болады және Stefanie Carnes, Ken Adams сияқты адамдар сияқты, әрі қарай клиницистерді, жалпы жұртшылықты, жыныстық тәуелділерді тәрбиелеу және ағарту бойынша күш-жігерімізді жалғастырамыз. өздері және жақындары осы созылмалы, әлсіреген және прогрессивті нейробиологиялық бұзылыстардың табиғаты мен емделуіне қатысты.
;