Сексуалдық мінез-құлықтың компульсивті бұзылуына және проблемалық порнографияны қолдануға байланысты бас тарту және төзімділік - Польшадағы ұлттық өкілдік үлгіге негізделген алдын ала тіркелген зерттеу (2022)

мінез-құлыққа тәуелділік журналы
 
 
дерексіз

фон

Компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстарының (CSBD) және проблемалық порнографияны қолданудың (ППУ) тәуелділік моделі бұзылу фенотипіндегі жыныстық ынталандыруларға төзімділіктің жоғарылауын және кету белгілерінің болуын болжайды. Дегенмен, бұл талапты растайтын нақты эмпирикалық дәлелдер негізінен жетіспеді.

әдістері

Алдын ала тіркелген ұлттық репрезентативті сауалнамада (n = 1,541, 51.2% әйелдер, жасы: M = 42.99, SD = 14.38), біз CSBD және PPU ауырлығына қатысты өздігінен мәлімделген кету белгілері мен төзімділіктің рөлін зерттедік.

нәтижелері

Шығу да, төзімділік те CSBD ауырлығымен айтарлықтай байланысты болды (β = 0.34; P <0.001 және β = 0.38; P < 0.001, тиісінше) және PPU (β = 0.24; P <0.001 және β = 0.27; P тиісінше < 0.001). Зерттелетін 21 абстиненттік симптом түрлерінің ішінде ең жиі хабарланған симптомдар тоқтату қиын болатын жиі жыныстық ойлар болды (CSBD бар қатысушылар үшін: 65.2% және PPU бар: 43.3%), жалпы қозудың жоғарылауы (37.9%; 29.2%), қиын жыныстық құмарлықтың деңгейін (57.6%; 31.0%), ашушаңдықты (37.9%; 25.4%), көңіл-күйдің жиі өзгеруін (33.3%; 22.6%) және ұйқының бұзылуын (36.4%; 24.5%) бақылау.

Қорытындылар

Ағымдағы зерттеуде атап өтілген көңіл-күй мен жалпы қозуға байланысты өзгерістер DSM-5-те құмар ойындарының бұзылуы және интернет-ойынның бұзылуы үшін ұсынылған кету синдромындағы белгілер кластеріне ұқсас болды. Зерттеу аз зерттелген тақырып бойынша алдын ала дәлелдемелерді ұсынады және қазіргі нәтижелер CSBD және PPU этиологиясы мен жіктелуін түсіну үшін маңызды әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, клиникалық маңыздылығы, диагностикалық пайдалылығы және CSBD және PPU бөлігі ретіндегі абстиненттік симптомдардың егжей-тегжейлі сипаттамалары мен толеранттылығы, сондай-ақ басқа да мінез-құлық тәуелділіктері туралы қорытынды жасау қосымша зерттеулерді қажет етеді.

кіріспе

Жыныстық мінез-құлықтың компульсивті бұзылуы (CSBD) Аурулардың халықаралық классификациясында енгізілген, 11-ші ревизия (ICD-11; Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы [WHO], 2020) жыныстық саладағы мінез-құлқын, ойларын, эмоцияларын және импульстарын бақылайтын қиындықтардың негізгі үлгісімен дамып келеді және өмірдің басқа салаларында жұмыс істеудің бұзылуына қатысты жағымсыз салдарларды тудырады. Дәстүрлі түрде зерттеушілер CSBD тәрізді мінез-құлықты сексуалдық тәуелділік («мінез-құлыққа тәуелділік»), сексуалдық компульсивтілік және сексуалдық импульсивтілік үлгілері тұрғысынан сипаттады, бұл тәуелділік моделі әдебиетте ең көне және ең көп талқыланған (шолу үшін). модельдер мынаны көреді: Bancroft & Vukadinovic, 2004 ж; Kafka, 2010; Уолтон, Кантор, Бхуллар және Ликинс, 2017). CSBD ICD-11-ге импульсті бақылаудың бұзылуы ретінде енгізілгенімен, авторлар оны DSM-5 және ICD-де мінез-құлық/заттық емес тәуелділік ретінде енгізілген құмар ойындарының бұзылуына ұқсас тәуелділік ретінде жақсырақ жіктеуге болады деп ұсынды. -11 (Америкалық психологиялық қауымдастығы [APA], 2013; Потенца, Гола, Вун, Кор, & Краус, 2017 ж; WHO, 2020). ICD және DSM классификацияларының болашақ нұсқаларында CSBD ықтимал қайта жіктелуі әлі де белсенді талқылауда (Бренд және басқалар, 2020 ж; Гола және басқалар, 2020; Сассовер және Вайнштейн, 2020 ж). Тәуелділік моделі әдетте нашар бақылау, күйзеліс және/немесе порнографияны пайдаланумен байланысты жағымсыз салдар ретінде сипатталатын проблемалық порнографияны қолдануға (PPU) қолданылуы мүмкін және жиі қолданылады (де Аларкон, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019 ж; Краус, Вун және Потенца, 2016 ж).

CSBD және PPU тәуелділік моделі

CSBD тәуелділік моделі бұзылыстың «мінез-құлық тәуелділігі» сипаттамаларына сәйкес келетінін айтады (Потенца және басқалар, 2017). Мінез-құлыққа тәуелділік жүйесі құмар ойындар сияқты белгілі бір мінез-құлықпен айналысу қанағаттануды тудыруы мүмкін екенін және осылайша қайталанатын қатысуға күшті тенденцияларды ілгерілетуі мүмкін екенін, сайып келгенде жағымсыз салдарға қарамастан мінез-құлықтың жалғасуына әкелетінін ұсынады. Төзімділік пен мінез-құлықты бақылаудың нашар тәжірибесімен (мысалы, Краус, Вун және Потенца, 2016 ж; Потенца және басқалар, 2017). CSBD-ны тәуелділік бұзылысы ретінде қолдайтын деректер көптеген домендерден, соның ішінде CSBD мен зат пен мінез-құлыққа тәуелділік арасындағы мидың құрылымдық және/немесе функционалдық ұқсастығын көрсететін нейробейнелеу зерттеулерінен алынған.Gola & Draps, 2018; Ковалевска және басқалар, 2018; Краус, Мартино және Потенца, 2016 ж; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 ж). Дегенмен, алдыңғы зерттеулер мұндай классификацияның болуын растайтын күшті дәлелдерді әлі қамтамасыз еткен жоқ (мысалы, Шахтёр, Раймонд, Мюллер, Ллойд, & Лим, 2009 ж; Сассовер және Вайнштейн, 2020 ж). Осылайша, одан әрі күш-жігер тәуелділік моделінің болжамдарын, оның ішінде абстиненция белгілері мен төзімділікті зерттеуі керек (Краус, Вун және Потенца, 2016 ж).

Шығару белгілері

Шығару симптомдары (сонымен қатар абстиненттік синдром деп аталады) ұзақ мерзімді, тұрақты немесе үйреншікті қатынастан кейін есірткіні қолданудан немесе тәуелділік мінез-құлқынан бас тарту немесе шектеу кезінде пайда болатын жағымсыз сезімдер немесе физиологиялық реакциялар жиынтығын құрайды. Абстиненттік симптомдар теріс пайдаланудың барлық заттарында болмаса да, көпшілігінде көрінуі мүмкін (мысалы, Байард, МакИнтайр, Хилл және Вудсайд, 2004 ж; Костен және О'Коннор, 2003 ж; Вандри, Будни, Хьюз және Лигуори, 2008 ж) сонымен қатар мінез-құлыққа тәуелділік үшін (мысалы, құмар ойындарының бұзылуы және интернетте ойын ойнаудың бұзылуы) (Блащински, Уокер, Шарп және Новер, 2008 ж; Гриффитс пен Смитон, 2002 ж; Капцис, Король, Дельфаббро, & Градисар, 2016 ж; Король, Капцис, Дельфаббро, & Градисар, 2016 ж; Ли, Цзе, Блащински және Цанг, 2020 ж; Розенталь және Лесиер, 1992 ж). Интернетте ойын ойнаудың бұзылуы және басқа да мінез-құлыққа тәуелділік үшін абстиненция синдромы ашуланшақтықты, дисфориялық көңіл-күйді, нашар когнитивтік қызмет пен назар аударуды, тыныштықты және дереу немесе ерте абстиненция кезінде пайда болатын құмарлықтың жоғарылауын қамтуы мүмкін (2016). Шындығында, бас тарту симптомдары интернеттегі ойынның бұзылуының ресми критерийінде көрінеді (APA, 2013). DSM-5-ке сәйкес, абстиненция синдромын келесідей анықтауға болады: «Интернет-ойыннан бас тарту кезіндегі абстиненция белгілері (бұл белгілер әдетте тітіркену, алаңдаушылық немесе қайғы-қасірет ретінде сипатталады, бірақ фармакологиялық кетудің физикалық белгілері жоқ».APA, 2013 ж)). Сол сияқты, абстиненция белгілері құмар ойындарының бұзылуының ресми критерийлерінде сипатталған. Осы анықтамаға сәйкес, абстиненция белгілері құмар ойындарды тоқтатуға немесе қысқартуға тырысқанда мазасыздануды немесе ашулануды қамтиды (APA, 2013). Айта кету керек, бұл екі анықтама да ұқсас аффективті өзгерістер жиынтығын көрсетеді (физикалық белгілер емес). ICD-11-де (WHO, 2020) ойын және құмар ойындарының бұзылуының концептуализациясы («Тәуелді мінез-құлық салдарынан болатын бұзылулар» санатына жатады) абстиненция белгілері ресми критерий ретінде анықталмаған.

Біздің білуімізше, тек бір зерттеу CSBD тәрізді мінез-құлық үшін абстиненция белгілерін сандық түрде зерттеді (1997). Диагностикалық сұхбат барысында жыныстық тәуелділіктен зардап шегетін 52 қатысушының 53-сі (98%) жыныстық белсенділіктен бас тартуға байланысты симптомдардың үш немесе одан да көп түрін хабарлады, олардың ең көп таралған белгілері депрессия, ашулану, мазасыздық, ұйқысыздық және шаршау болып табылады. Жақында, Фернандес, Кусс және Гриффитс (2021) осы тақырыпқа арналған онлайн форумнан алынған порнографиялық және мастурбациядан бас тарту туралы есептерге сапалы талдау жүргізді. Талданған есептердің жиыны жағымсыз эмоционалдық және когнитивтік күйлердің пайда болуын атап өтті, олар бас тарту әсерлеріне жатқызылуы мүмкін; дегенмен, басқа механизмдер де әрекет етуі мүмкін (мысалы, жыныстық мінез-құлықты жеңу механизмі ретінде қолдануға болмайтын кезде жағымсыз аффективті күйлермен күресу).Фернандес және т.б., 2021)).

Клиникалық және клиникалық емес үлгілерде PPU және CSBD зерттейтін көптеген зерттеулерде тоқтату симптомдары нашар бағаланады және стандартталған құралдардың көпшілігі бұл құбылысты бағаламайды. Дегенмен, проблемалық порнографияны тұтыну шкаласы (Bőthe және басқалар, 2018) порнографияны қолданудан бас тарту белгілеріне қатысты бірнеше элементтерді қамтиды, олар PPU құрамдастары ретінде қарастырылады және сенімділік пен негізділік көрсеткіштеріне сүйене отырып, бұл элементтер сауалнамамен бағаланған құрылымның үйлесімді және маңызды бөлігі болып көрінеді (Bőthe және басқалар, 2018). Сауалнама (1) қозу, (2) күйзеліс және (3) оны көре алмаған кездегі порнографияны жоғалту ретінде әрекет етеді. Маңызды болғанымен, әдебиетте абстиненция белгілерінің кеңірек және күрделі талдауы жоқ. Біздің білуімізше, PPU/CSBD стандартталған басқа ешбір өлшем шығаруды тікелей бағалайтын элементтерді қамтымайды.

төзімділік

Толеранттылық белгілі бір затқа немесе мінез-құлыққа уақыт өте сезімталдықтың төмендеуін көрсетеді, бұл реакцияның бірдей деңгейіне жету (немесе) үшін заттың барған сайын жоғары дозаларын қабылдау (немесе мінез-құлыққа немесе оның экстремалды түрлеріне жиірек қатысу) қажеттілігіне әкеледі. бірдей қатысу деңгейі әлсіз реакцияға әкеледі). Шығу белгілерінің болуына ұқсас, тәуелділік кезіндегі төзімділіктің жоғарылауы теріс пайдаланатын заттардың көпшілігіне қатысты (мысалы, Колицци және Бхаттачария, 2018 ж; Перкинс, 2002). Дегенмен, толеранттылық пен CSBD туралы деректер шектеулі және жанама, мысалы, эротикалық фотосуреттерге төменгі сол жақ путаминдік реакцияларға байланысты порнографияны пайдаланудың ұзақ тарихы (Kühn & Gallinat, 2014). CSBD-ны тәуелділік бұзылысы ретінде жіктеу үшін төзімділіктің ықтимал маңыздылығын ескере отырып, мәселе одан әрі зерттеу күш-жігерін қажет етеді. CSBD нашақорлық моделіне сәйкес, толеранттылық кем дегенде екі жолмен көрінуі мүмкін: (1) қозудың бірдей деңгейіне жету үшін жыныстық мінез-құлыққа көбірек уақыт бөлу және (2) көбірек ынталандыратын порнографиялық материалдарды тұтыну, жыныстық мінез-құлықтың жаңа түрлері, өйткені адам десенсибилизацияланады және жыныстық қозудың бірдей деңгейіне жету үшін көбірек қоздырғыштарды іздейді. атап өткендей Шараптар (1997), Өзін-өзі анықтаған жыныстық тәуелділігі бар 39 адамның 53-ы (74%) бірдей жауапқа қол жеткізу үшін тәуелділік мінез-құлқына жиі қатысатынын хабарлады. Демек, зерттеуде толеранттылық абстинент белгілеріне қарағанда азырақ хабарланды (үлгідегі 74% қарсы 98%). Жақында жүргізілген зерттеулерде порнографияны пайдаланатын студенттердің 46%-ы порнографияның жаңа түрлеріне ауысқанын хабарлады және осы топтың 32%-ы шектен тыс (мысалы, зорлық-зомбылық) порнографияны көру қажеттілігін хабарлады.Дулит және Рзымски, 2019 ж). Мұндай өзгерістер жыныстық ынталандыруға төзімділікті көрсетуі мүмкін болса да, мәселе үлкенірек клиникалық және клиникалық емес үлгілерде қосымша зерттеуді қажет етеді.

PPU және CSBD бағалау құралдарының көпшілігі төзімділікті бағалауды қамтымаса да, бұрын айтылған Проблемалық порнографияны тұтыну шкаласы порнографияны қолданудың төзімділігін PPU негізгі құрамдас бөлігі ретінде тұжырымдайды және бағалайды (Bőthe және басқалар, 2018). Шығу белгілері сияқты, төзімділік DSM-5-те енгізілген құмар ойындарының бұзылуының ресми критерийлерінің бөлігі болып табылады (APA, 2013). Осы концептуализацияға сәйкес, толеранттылық қалаған толқуға қол жеткізу үшін ақшаның көбеюімен құмар ойындарға қатысу қажеттілігінен көрінеді (APA, 2013). Дегенмен, толеранттылық ICD-11 құмар ойындар мен ойын бұзылыстарының тұжырымдамасына ресми критерий ретінде қосылмаған (WHO, 2020).

Шыдамдылық пен төзімділік мінез-құлыққа тәуелділіктің құрамдас бөлігі ретінде: сыни көзқарас

Мінез-құлыққа тәуелділіктердің диагностикалық шеңберіне төзімділік пен толеранттылық белгілерінің орны мен маңыздылығы әлі анықталмағанын атап өту маңызды. Біріншіден, кейбір нашақорлық зерттеушілері дәлелдегендей, төзімділік пен абстиненция көптеген заттарға тәуелділіктің негізгі құрамдас бөлігі болмауы мүмкін, сондықтан мінез-құлыққа тәуелділік белгілері классификациясының маңызды бөлігі ретінде талап етілмеуі керек (Starcevic, 2016). Осыған байланысты кейбір зерттеулер – негізінен интернет-ойын ойынының бұзылуына бағытталған – төзімділік пен бас тарту симптомдары проблемалы пайдаланушыларды жоғары жиілікті проблемасыз пайдаланушылардан ажырату үшін аса пайдалы болмауы мүмкін екенін көрсетеді (мысалы, Billieux, Flayelle, Rumpf және Stein, 2019 ж; Кастро-Кальво және т.б., 2021). Сонымен қатар, белгілі бір ықтимал тәуелді мінез-құлыққа (соның ішінде жыныстық белсенділік немесе порнографияны пайдалану) қатысу жиілігінің артуы төзімділіктің жоғарылау деңгейін көрсетпеуі мүмкін. Оның орнына, сексуалдық әрекеттерге және/немесе осы мінез-құлықтың жаңа түрлеріне қатысуға арналған уақыттың артуы басқа мотивтерге, соның ішінде жыныстық қызығушылық пен зерттеу мотивтеріне немесе жыныстық мінез-құлықпен психологиялық жақындық қажеттілігін қанағаттандыруға жатқызылуы мүмкін (қараңыз:: Billieux, Шимменти, Хазаал, Маураге, & Хирен, 2015; Blaszczynski және т.б., 2008; Starcevic, 2016). Бұл абстиненция белгілеріне де қатысты болуы мүмкін, өйткені абстиненттік тәжірибе жыныстық шиеленісті жеңілдету және ләззат алу тәсіліне жағымсыз психологиялық реакцияны, сондай-ақ жыныстық және эмоционалдық жақындықты шектеуді көрсетуі мүмкін (қараңыз: Грант, Потенца, Вайнштейн, & Горелик, 2010; Kaptsis және т.б., 2016). Сонымен қатар, қазіргі пікірталас негізінен интернет-ойындар мен құмар ойындарының бұзылуына қатысты зерттеулерге тән деректерге негізделгенін атап өткен жөн (мысалы, Blaszczynski және т.б., 2008; Кастро-Кальво және т.б., 2021); сондықтан мұндай зерттеулерден жасалған қорытындылар CSBD және PPU (сонымен қатар басқа мінез-құлық тәуелділіктеріне) берілмеуі мүмкін, сондықтан PPU және CSBD диагностикалық шеңбері шегінде кету мен төзімділіктің рөлін зерттеу үшін қосымша жұмыс қажет.

Қазіргі зерттеу

Жоғарыда қарастырылған білімнің және қол жетімді әдебиеттердің ағымдағы жағдайын ескере отырып, біз CSBD және PPU және бас тарту мен төзімділікті зерттейтін зерттеуді әзірледік және алдын ала тіркедік. Бұрын талқыланған концептуализацияларға сәйкес, осы зерттеу үшін біз сексуалдық белсенділікке қатысты бас тартуды бұрын үйреншікті формадағы қатысудан бас тартудың немесе шектеудің тікелей нәтижесінде пайда болатын жағымсыз когнитивтік, эмоционалдық және/немесе физиологиялық өзгерістердің жиынтығы ретінде анықтадық. осы әрекетке психо- және физиологиялық тәуелділік нәтижесінде пайда болатын жыныстық мінез-құлық. Жыныстық белсенділікке қатысты толеранттылық уақыт өте келе жыныстық мінез-құлық пен ынталандыруға сезімталдықтың төмендеуі ретінде анықталады, нәтижесінде мінез-құлықтың анағұрлым ынталандырушы/интенсивті формаларымен айналысу немесе мінез-құлықтың жиілігін арттыру, ынталандырудың бірдей деңгейіне жету қажеттілігі туындайды ( қатысты анықтамалар үшін қараңыз, мысалы, Bőthe және басқалар, 2018; Kaptsis және т.б., 2016; King et al., 2016, 2017). Ағымдағы зерттеуде біз CSBD және PPU бар және жоқ адамдардағы олардың жиілігі мен күшін қоса алғанда, кету және төзімділік қырларының ерекше сипаттамалары туралы ақпаратты жинауға тырыстық. Сонымен қатар, маңызды әлеуметтік-демографиялық сипаттамалар, соның ішінде жасы мен жынысы проблемалық жыныстық мінез-құлықпен айтарлықтай байланысты болып көрінеді (Ковалевска, Гола, Краус және Лью-Старович, 2020 ж; Кюрбиц және Брикен, 2021 ж; Льючук, Шмид, Скорко және Гола, 2017 ж; Студер, Мармет, Вики және Гмель, 2019 ж), осылайша біз бұл көрсеткіштерді де талдауымызға түзетілген факторлар ретінде қосуды жоспарладық. Бұдан басқа, алдыңғы зерттеулер проблемалық жыныстық мінез-құлыққа жақын қарым-қатынаста болу айтарлықтай әсер етуі мүмкін екенін көрсетті (Кумар және т.б., 2021; Левчук, Визла және Гола, 2022 ж) және жыныстық мінез-құлықтың жоғары жиілігі, соның ішінде порнографияны көбірек тұтыну PPU және CSBD симптомдарының ауырлығының жоғары болуымен байланысты болды (Чен және басқалар, 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016 ж; Левчук, Глика, Новаковска, Гола және Граббс, 2020 ж.; Левчук, Лесняк, Лью-Старович және Гола, 2021 ж.; сондай-ақ қараңыз: Боте, Тот-Кирали, Потенца, Оросз және Деметровик, 2020), біз де талдауымызға осы қосымша факторларды қостық. Бұл бір жағынан алып тастау симптомдары мен төзімділік, ал екінші жағынан CSBD және PPU симптомдары арасындағы қарым-қатынастар проблемалық жыныстық мінез-құлық белгілерінің осы факторлармен қарым-қатынасымен есептелмейтінін зерттеуге мүмкіндік берді. Мысалы, осылайша талдауымызды кеңейту бізге төзімділік пен PPU симптомдары арасындағы қарым-қатынас PPU порнографияны қолданудың негізгі жиілігі мен ұзақтығымен байланысы арқылы сызылмағанын тексеруге мүмкіндік берді (себебі порнографияны пайдалану әдеттерімен байланысты болуы мүмкін). төзімділік пен PPU). Осыған байланысты біз жас, жыныс, қарым-қатынас күйі, сондай-ақ порнографияны пайдалану жиілігі мен ұзақтығын түзетілген айнымалылар ретінде талдауымызға қостық. Біздің үлгі поляк жалпы ересек популяциясының өкілі болғандықтан, біз сонымен қатар CSBD және PPU таралуын зерттеуге тырыстық.

Негізгі болжамдар: Алдын ала тіркеу пішінінде (https://osf.io/5jd94) айтылғандай, біз бас тарту симптомдары мен төзімділік CSBD және PPU ауырлық дәрежесінің маңызды және оң статистикалық болжаушылары болады деп болжадық, сонымен қатар әлеуметтік-демографиялық факторларды (мысалы, жынысы, жасы), порнографияны пайдалану үлгілері (пайдалану жиілігі мен ұзақтығы) және қарым-қатынас күйі. Біз сондай-ақ порнографияны пайдалану жиілігі CSBD және PPU-мен күшті байланысқа ие болады деп болжадық. Алдыңғы зерттеулер көрсеткендей (Граббс, Перри, Уилт, & Рейд, 2019 ж; Lewczuk, Glica және т.б., 2020; Левчук, Новаковска, Левандовска, Потенца және Гола, 2021), біз ерлер жынысы, кіші жас (жасы бойынша біз тек әлсіз қарым-қатынасты күтеміз) және жоғары порнографияны пайдалану (ұзақтығы да, жиілігі де) CSBD және PPU симптомдарының ауырлығына байланысты болады деп болжадық.

әдістері

Процедура және үлгі

Сауалнама деректері Pollster онлайн зерттеу платформасы арқылы жиналды.https://pollster.pl/). Қатысушылар (n = 1,541) поляк генералының, 18-69 жас аралығындағы ересек халықтың өкілі ретінде жұмысқа қабылданды. Өкілдік Польша статистикасы ұсынған ресми нормаларға сәйкес бағытталған (2018 ж. жынысы мен жасы бойынша нормалар; 2017 жылғы білім беру нормалары, ел аймағы, тұрғылықты жерінің мөлшері). Бұл нормаларды бұрын біздің зерттеу тобымыз ұқсас мақсаттарда пайдаланған (Lewczuk және басқалар, 2022).

Біз үлгі өлшеміне тапсырыс бердік n = Алдын ала тіркеу есебінде айтылғандай, Pollster компаниясынан 1,500. Дегенмен, Pollster қосымша 41 қатысушыны жинады және біз оларды талдаудан шығаруға ешқандай себеп көрмедік - осылайша соңғы үлгі 1,541 адамнан тұрады.

Іріктеме 51.2% әйелдерден құралды (n = 789) және 48.8% ерлер (n = 752) 18 бен 69 жас аралығындағы (M жас= 42.99; SD = 14.38). Үлгі сипаттамалары, пайдаланылған шаралар және ағымдағы талдаулардың мақсаттары мен жоспарлары Open Science Framework https://osf.io/5jd94 арқылы алдын ала тіркелген. Ағымдағы талдауларға негізделген деректер https://osf.io/bdskw/ сайтында қолжетімді және басқа зерттеушілер пайдалануға ашық. Қатысушылардың білімі мен тұрғылықты жерінің көлеміне қатысты қосымша ақпарат мына жерде берілген қосымша.

Шаралар

Басқа зерттеулерден кейін (мысалы, Граббс, Краус және Перри, 2019 ж), сауалнаманың басында порнографияға анықтама берілді («көрерменді жыныстық оятуды көздейтін кез келген сексуалдық сипаттағы фильмдер, бейнеклиптер немесе жыныс мүшелерін көрсететін суреттер [мұны интернетте, журналда, кітап немесе теледидарда]»).

Ағымдағы талдауда зерттелетін айнымалылар және олардың іске қосылуы төмендегідей:

Міндетті жыныстық мінез-құлық бұзылуы ауырлық дәрежесі CSBD-19 шкаласымен өлшенді (Боте, Потенза және т.б., 2020 ж). Жауап опциялары 1 (мүлдем келіспеймін) және 4 (толық келісемін). Сауалнама стандартты аударма және кері аудару процестерінен өтті және түпкілікті нұсқаны түпнұсқа құралдың негізгі авторы бекітті. Талдау кезінде біз CSBD-19 арқылы алынған жалпы баллды қолдандық (19 пункт; α = 0.93) және бастапқы нұсқада ұсынылған 50 балл диагностикалық балл (Боте, Потенза және т.б., 2020 ж).

Порнография проблемалы мәселе 5 элемент арқылы өлшенді (α = 0.84) Қысқаша порнография экраны (Краус және басқалар, 2020). Жауап нұсқалары: 0 (ешқашан да), 1 (кейде), 2 (жиі). Талдау кезінде біз төрт ұпайдың диагностикалық шекті ұпайын қолдандық (Краус және басқалар, 2020).

Жыныстық мінез-құлықтан бас тарту белгілері басқа мінез-құлық тәуелділіктеріндегі абстиненция синдромын бағалау үшін бұрын қолданылған шараларға және әдебиеттерге шолу жасауға негізделген, мүмкін болатын кету белгілерінің жаңадан жасалған тізімі арқылы бағаланды. Сауалнаманы жасау үшін біз сондай-ақ мінез-құлыққа тәуелділік үшін алдыңғы зерттеулерде хабарланған абстиненция симптомдарының түрлерін біріктірдік (Blaszczynski және т.б., 2008; Гриффитс пен Смитон, 2002 ж; Kaptsis және т.б., 2016; King et al., 2016; Ли және басқалар, 2020; Розенталь және Лесиер, 1992 ж), өзін-өзі хабарлаған жыныстық тәуелділігі бар адамдар мәлімдеген абстиненция белгілерін қамтиды (Шараптар, 1997 ж) және жойылған көшірмелер немесе жоғары қатысты элементтер. Нәтижесінде сауалнама (α = 0.94) 21 ықтимал абстинент симптомынан тұратын кең өлшем болып табылады және когнитивтік, эмоционалдық және физикалық салаларда ықтимал абстиненция синдромын бағалауды қамтиды (арнайы абстинент белгілеріне сәйкес келетін үлгі элементтерге «тоқтату қиынырақ жиірек жыныстық ойлар) кіреді. », «Тітіркену» немесе «Көңіл-күйдің жиі өзгеруі»). Жауап опциялары 1 (ешқашан да), 2 (кейде), 3 (жиі), және 4 (өте жиі).

төзімділік өзіміздің жаңадан жасалған 5 сұрақтан тұратын сауалнама арқылы бағаланды (α = 0.80) PPU үшін алдыңғы зерттеулерде қолданылған төзімділіктің стандартталған өлшемдеріне негізделген.Bőthe және басқалар, 2018) сондай-ақ басқа мінез-құлық тәуелділіктеріндегі толеранттылық туралы зерттеулерге әдебиеттік шолу (мысалы, Blaszczynski және т.б., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). Бес элемент (жауап шкаласы: 1 – сөзсіз жоқ5 - сөзсіз иә) жыныстық ынталандыруға төзімділіктің өзін көрсетуінің бес ықтимал тәсілін көрсетті (үлгі тармақ: «Мен бұрынғыға қарағанда порнографияның экстремалды және әртүрлі түрлерін көремін, өйткені олар ынталандырады»).

Таразылардың толық мазмұны алдын ала тіркеліп, тиісті нұсқаулармен бірге берілген қосымша (барлық элементтер қосымша берілген 3 кестелері және 4).

Жыныстық мінез-құлықтың жиілігі Алдыңғы зерттеулерден кейін (Граббс, Краус және Перри, 2019 ж; Lewczuk, Glica және т.б., 2020; Левчук, Новаковска және т.б., 2021 ж), біз қатысушылардан олардың (1) порнографияны қаншалықты жиі көргенін, (2) мастурбация жасағанын және (3) соңғы 12 ай ішінде серіктесімен жыныстық қатынасқа түскенін сұрай отырып, жыныстық белсенділіктің жиілігін бағаладық (8 ұпайлық жауаптар шкаласы: ешқашан да және күніне бір рет немесе одан да көп).

Порнографияны пайдалану ұзақтығы Алдыңғы зерттеулерден кейін (Граббс, Краус және Перри, 2019 ж; Lewczuk, Glica және т.б., 2020; Левчук, Новаковска және т.б., 2021 ж) порнографияны қолдану үлгілерінің қосымша дескрипторы ретінде біз қатысушылардан порнографияны апта сайын орта есеппен қанша минут қарайтынын сұрадық.

Әлеуметтік-демографиялық сипаттамалары оның ішінде жасы (жылмен), жынысы (0 – әйел; 1 – ер), білімі, тұрғылықты жерінің мөлшері, ел аймағы және табысы (қараңыз) Процедура және үлгі сипаттамалар бөлімшесі) таңдаманың репрезентативтілігін қамтамасыз ету үшін бағаланды. Сонымен қатар, жасы, жынысы және қатынас жағдайы (1 – романтикалық қарым-қатынаста [ресми немесе бейресми], 2 – жалғыз) алдын ала тіркеліп, талдауларда CSBD және PPU белгілерін статистикалық болжайтын түзетілген айнымалылар ретінде пайдаланылды.

Статистикалық талдау

Бірінші қадамда біз барлық талданатын айнымалылар арасындағы екі айнымалы корреляцияны талдадық. Екіншіден, біз барлық үлгідегі әрбір нақты алу симптомының таралуын зерттедік және оларды CSBD және PPU диагностикалық шегінен жоғары және төмен топтар арасында салыстырдық. Сәйкес талдау төзімділікті көрсететін элементтер үшін қайталанды. Аталмыш таралуды салыстыру үшін біз а χ2 (хи-квадрат) сынағы, сәйкес Крамермен V әсер көлемін бағалау. Алдыңғы зерттеулермен келісе отырып, біз мәндерін қарастырамыз V = 0.10 шағын әсер өлшемі, 0.30 орташа және 0.50 үлкен әсер өлшемі (Коэн, 1988). Сонымен қатар, CSBD және PPU диагностикалық шегінен жоғары және төмен топтарды салыстыра отырып, біз сондай-ақ Mann-Whitney жүргіздік. U сынақ. Біз бұл сынақты таңдадық, өйткені біз куртоздың жоғары деңгейлерін (2.33 [Стандартты қате = 0.137]), сондай-ақ сәл жоғары қисаюды (1.33 [0.068]) таптық (мысалы, Hair және т.б., 2021) бас тарту симптомдары үшін. Манн-Уитни нәтижелерімен бірге U тестілеу кезінде біз Коэн ауруы туралы хабарладық d әсер мөлшерін бағалау. анықтағандай Коэн (1988), мәні d = 0.2 шағын әсер өлшемі деп санауға болады, d = 0.5 орташа әсер мөлшері және d = 0.8 үлкен әсер өлшемі. Соңғы аналитикалық қадамда біз CSBD және PPU ауырлығының (тәуелді айнымалылар) статистикалық болжаушылары (тәуелсіз айнымалылар ретінде қызмет ететін) абстиненция белгілері мен төзімділік (сонымен қатар бақыланатын айнымалылар: жыныс, жас, қарым-қатынас күйі) ретінде қарастырылатын сызықтық регрессия жүргіздік. . Алдын ала тіркеу есебінде жоспарлағанымыздай, абстиненция симптомдарының ауырлығы мен төзімділік тек ай сайын немесе жиірек жыныстық қатынасқа (порнографияны пайдалану, мастурбация және/немесе екі жақты жыныстық қатынас) қатысқаны туралы хабарлаған адамдар арасында зерттелді.n = 1,277 адамның 1,541-сі). Біз сексуалдық белсенділікпен ай сайынғыдан аз айналысатын адамдар арасында мүмкін болатын бас тартуды зерттеудің күшті негіздемесін көрмедік. Барлық талдаулар R статистикалық ортасында жүргізілді (R негізгі құрамасы, 2013).

этика

Зерттеу процедуралары Хельсинки Декларациясына сәйкес жүргізілді. Варшавадағы кардинал Стефан Вишински университетінің Институционалдық шолу кеңесі зерттеуді мақұлдады. Барлық субъектілер зерттеу туралы ақпараттандырылды және барлығына ақпараттандырылған келісім берілді.

нәтижелері

Бірінші қадамда біз барлық талданатын айнымалылар арасындағы екі айнымалы корреляцияны ұсынамыз (Кесте 1). Мәлімделген бас тарту симптомдарының ауырлығы CSBD-19 арқылы өлшенген CSBD ауырлығына да оң қатысты болды (r = 0.50; P < 0.001) және BPS арқылы бағаланған PPU ауырлығы (r = 0.41; P < 0.001). Толеранттылық CSBD екеуіне де оң қатысты болды (r = 0.53; P < 0.001) және PPU ауырлығы (r = 0.46; P < 0.001). Оның үстіне екеуі де алып тастау (r = 0.22; P < 0.001) және төзімділік (r = 0.34; P < 0.001) порнографияны пайдалану жиілігімен оң байланысты болды (Кесте 1).

Кесте 1.

Сипаттамалық статистика және корреляциялық көрсеткіштер (Пирсон r) айнымалылар арасындағы байланыстардың күшті жақтарын бағалау

  M (SD) диапазон 1 2 3 4 5 6 7
1. Жасы 42.99 (14.38) 18.00-69.00 -            
2. Порнографияны қолдану жиілігі 3.42 (2.34) 1.00-8.00 -0.20** -          
3. Порнографияны пайдалану ұзақтығы (мин./апта) 45.56 (141.41) 0.00-2790.00 -0.08* 0.31** -        
4. CSBD ауырлық дәрежесі (CSBD-19 Жалпы балл) 32.71 (9.59) 19.00-76.00 -0.07* 0.32** 0.15** -      
5. PPU ауырлығы (BPS жалпы балл) 1.81 (2.38) 0.00-10.00 -0.12** 0.49** 0.26** 0.50** -    
6. Шығару белгілері 30.93 (9.37) 21.0-84.00 -0.14** 0.22** 0.14** 0.50** 0.41** -  
7. Төзімділік 10.91 (4.56) 5.00-25.00 0.01 0.34** 0.15** 0.53** 0.46** 0.37** -

* P <0.05; ** P <0.001.

CSBD таралу бағалаулары барлық қатысушылар үшін 4.67% құрады (n = 72-тен n = 1,541), оның ішінде 6.25% ер адамдар (n = 47-тен n = 752) және әйелдердің 3.17% (n = 25-тен n = 789). ППУ таралу бағалаулары барлық қатысушылар үшін 22.84% құрады (n = 352-тен n = 1,541), ерлер үшін 33.24% (n = 250-тен n = 752) және әйелдер үшін 12.93% (n = 102-тен n = 789).

Порнографияны пайдаланғаны туралы хабарлаған адамдар арасында (алдыңғы жылы кемінде бір рет порнографияны пайдаланғаны туралы хабарлаған қатысушылар, n = 1,014-ден n = 1,541) CSBD таралуы 5.62% (ерлер арасында 6.40% және әйелдер арасында 4.37%) құрады. Сол топта ППУ таралуы 32.35% (ерлер арасында 38.24% және әйелдер арасында 22.88%) құрады.

Әрі қарай, біз талданатын айнымалылар үшін құралдар мен стандартты ауытқуларды ұсынамыз: алып тастау, төзімділік, порнографияны пайдалану жиілігі және ұзақтығы бүкіл үлгіде, сондай-ақ CSBD және PPU үшін шекті мәндерден төмен және жоғары топтарға бөлінеді (Кесте 2). Топаралық салыстырулар CSBD шегінен жоғары ұпай жинаған қатысушылардың шығу деңгейі жоғары екенін көрсетті (M Жоғарыда көрсетілген= 43.36; SD Жоғарыда көрсетілген = 12.83; M төменде= 30.26; SD төменде= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) және төзімділік (M Жоғарыда көрсетілген= 16.24; SD Жоғарыда көрсетілген = 4.95; M төменде= 11.10; SD төменде= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) шекті мәннен төмен ұпай жинағандарға қарағанда. Сол сияқты, ППУ шегінен жоғары ұпай жинаған қатысушылардың да шығару белгілерінің жоғары деңгейі болды (M Жоғарыда көрсетілген= 36.80; SD Жоғарыда көрсетілген = 9.76; M төменде= 28.98; SD төменде= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) және төзімділік (M Жоғарыда көрсетілген= 14.37; SD Жоғарыда көрсетілген = 4.63; M төменде= 10.36; SD төменде= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; қараңыз Кесте 2).

Кесте 2.

Орташа (стандартты ауытқулар) және топ аралық салыстырулар (Манн-Уитниді қолдану арқылы) U CSBD және PPU бар және жоқ топтар үшін сәйкес Коэннің d әсерінің өлшемі бар сынақ, стандартталған мән

  CSBD Манн-Уитни U | Коэндікі d ППУ Манн-Уитни U | Коэндікі d
табалдырықтан жоғары (n = 66) табалдырықтан төмен (n = 1,211) табалдырықтан жоғары (n = 319) табалдырықтан төмен (n = 958)
M (SD) M (SD)   M (SD) M (SD) M (SD)
кері қайтарып алу 43.36 (12.83) 30.26 (8.65) 8.49** | 1.20 36.80 (9.76) 28.98 (8.36) 13.37** | 0.86
төзімділік 16.24 (4.95) 11.10 (4.43) 7.89** | 1.10 14.37 (4.63) 10.36 (4.13) 14.20** | 0.91
Порнографияны қолдану жиілігі 5.12 (2.52) 3.75 (2.32) 4.74** | 0.57 5.45 (1.82) 3.28 (2.25) 15.63** | 1.06

** P <0.001.

Әрі қарай, біз зерттелген 21 ықтимал тоқтату белгілерінің әрқайсысы үшін алынған ұпайларды ұсынамыз. Кесте 3 симптомдар кластарының әрқайсысы үшін құралдар мен стандартты ауытқуларды, сондай-ақ әрбір симптомды сезінген адамдардың пайыздық үлесін (барлық үлгіде, сондай-ақ CSBD және PPU үшін шекті мәндерден төмен және жоғары) ұсынады. Көрсетілген пайыздық көрсеткіштер Кесте 3 белгілі бір симптомның болуын растайтын «жиі» және «өте жиі» жауаптары үшін біріктірілген ұпайларды көрсетеді. Бүкіл іріктеуде қатысушылардың 56.9%-ы бас тарту белгілерін байқамады, 15.7%-ы бес немесе одан да көп симптомдардың және 4.6%-ы 10 немесе одан да көп симптомдардың барын хабарлады. Ең жиі хабарланған симптомдар тоқтату қиын болатын жиі жыныстық ойлар болды (CSBD шегінен жоғары балл жинаған қатысушыларда: CSBDЖОҒАРЫДА = 65.2%; және PPU шегінен жоғары: PPUЖОҒАРЫДА = 43.3%), жалпы қозудың жоғарылауы (CSBDЖОҒАРЫДА = 37.9%; PPUЖОҒАРЫДА = 29.2%), жыныстық құмарлықты бақылау қиын (CSBDЖОҒАРЫДА = 57.6%; PPUЖОҒАРЫДА = 31.0%), тітіркену (СБДЖОҒАРЫДА = 37.9%; PPUЖОҒАРЫДА = 25.4%), көңіл-күйдің жиі өзгеруі (CSBDЖОҒАРЫДА = 33.3%; PPUЖОҒАРЫДА = 22.6%) және ұйқы проблемалары (CSBDЖОҒАРЫДА = 36.4%; PPUЖОҒАРЫДА = 24.5%). Физикалық симптомдар ең аз тіркелген: жүрек айнуы (CSBDЖОҒАРЫДА = 6.1%; PPUЖОҒАРЫДА = 3.1%), асқазан ауруы (CSBDЖОҒАРЫДА = 13.6%; PPUЖОҒАРЫДА = 6.0%), бұлшықет ауыруы (CSBDЖОҒАРЫДА = 16.7%; PPUЖОҒАРЫДА = 7.5%, дененің басқа бөліктеріндегі ауырсыну (CSBDЖОҒАРЫДА = 18.2%; PPUЖОҒАРЫДА = 8.2%) және басқа белгілер (CSBDЖОҒАРЫДА = 4.5%; PPUЖОҒАРЫДА = 3.1%) (Кесте 3).

Кесте 3.

Бүкіл талданатын үлгідегі талданған спецификалық кету белгілері үшін, сондай-ақ CSBD және PPU бар және жоқ топтар үшін, топ аралық салыстырулармен бірге пайыздар, орталар (стандартты ауытқулар) (Манн-Уитниді қолдану арқылы). U Сынақ, стандартталған мән, сондай-ақ χ 2 сәйкес әсер мөлшерінің бағалаулары бар сынақ: Коэннің d және Крамердің V)

    CSBD Манн-Уитни U | Коэндікі d χ 2| Крамердікі V ППУ Манн-Уитни U | Коэндікі d χ 2| Крамердікі V
Барлық (n = 1,277) табалдырықтан жоғары (n = 66) табалдырықтан төмен (n = 1,211) табалдырықтан жоғары (n = 319) табалдырықтан төмен (n = 958)
% |M (SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD)
Тоқтату қиын болатын жиі жыныстық ойлар 19.4% | 1.83 (0.86) 65.2% | 2.79 (0.87) 16.9% | 1.77 (0.82) 8.56** | 1.20 93.01** | 0.27 43.3% | 2.39 (0.93) 11.5% | 1.64 (0.74) 13.01** | 0.90 154.43** | 0.35
Қозу күшінің артуы 17.6% | 1.81 (0.77) 37.9% | 2.29 (0.91) 16.5% | 1.79 (0.76) 4.54** | 0.60 19.68** | 0.12 29.2% | 2.14 (0.77) 13.8% | 1.70 (0.74) 8.91** | 0.58 38.97** | 0.18
Тітіркену 14.4% | 1.71 (0.77) 37.9% | 2.30 (0.93) 13.1% | 1.68 (0.75) 5.63** | 0.74 31.09** | 0.16 25.4% | 2.04 (0.79) 10.8% | 1.61 (0.74) 9.12** | 0.57 41.59** | 0.18
Көңіл-күйдің жиі өзгеруі 13.2% | 1.66 (0.75) 33.3% | 2.27 (0.87) 12.1% | 1.63 (0.73) 6.21** | 0.80 24.80** | 0.14 22.6% | 1.98 (0.76) 10.0% | 1.56 (0.72) 9.34** | 0.58 32.99** | 0.16
Жыныстық құмарлықтың деңгейін бақылау қиын 13.0% | 1.61 (0.79) 57.6% | 2.73 (0.90) 10.6% | 1.55 (0.74) 10.10** | 1.43 122.28** | 0.31 31.0% | 2.12 (0.91) 7.0% | 1.44 (0.67) 12.84** | 0.85 122.30** | 0.31
Стресстің жоғарылауы 12.0% | 1.61 (0.75) 39.4% | 2.27 (0.97) 10.5% | 1.57 (0.72) 6.27** | 0.82 49.59** | 0.20 23.5% | 1.92 (0.85) 8.1% | 1.51 (0.68) 8.05** | 0.53 53.60** | 0.21
Ұйықтау проблемалары 11.8% | 1.57 (0.77) 36.4% | 2.15 (1.03) 10.5% | 1.54 (0.74) 5.30** | 0.69 40.20** | 0.18 24.5% | 1.95 (0.89) 7.6% | 1.44 (0.68) 9.96** | 0.64 65.02** | 0.23
Қиындық 9.5% | 1.66 (0.68) 36.4% | 2.33 (0.88) 8.0% | 1.63 (0.65) 6.74** | 0.91 58.66** | 0.21 18.2% | 1.99 (0.71) 6.6% | 1.56 (0.64) 9.76** | 0.64 37.58** | 0.17
Ұйқылық 8.2% | 1.43 (0.71) 30.3% | 2.06 (0.99) 7.0% | 1.39 (0.67) 6.60** | 0.79 44.97** | 0.19 17.9% | 1.76 (0.86) 5.0% | 1.32 (0.61) 9.75** | 0.60 52.43** | 0.20
Шоғырлану проблемалары 8.1% | 1.51 (0.70) 37.9% | 2.24 (0.95) 6.5% | 1.47 (0.66) 7.40** | 0.95 82.26** | 0.25 16.9% | 1.85 (0.78) 5.2% | 1.39 (0.63) 10.38** | 0.64 43.86** | 0.19
Депрессиялық көңіл-күй 7.7% | 1.45 (0.68) 27.3% | 2.06 (0.93) 6.6% | 1.41 (0.65) 6.66** | 0.81 37.73** | 0.17 15.4% | 1.74 (0.79) 5.1% | 1.35 (0.61) 8.99** | 0.55 35.46 | 0.17**
Кінә немесе ұялу 7.6% | 1.41 (0.67) 31.8% | 2.12 (0.97) 6.3% | 1.37 (0.63) 7.52** | 0.91 58.18** | 0.21 17.6% | 1.72 (0.84) 4.3% | 1.31 (0.57) 8.73** | 0.56 60.09** | 0.22
Шешім қабылдаудың қиындығы 6.9% | 1.42 (0.66) 33.3% | 2.18 (0.94) 5.5% | 1.37 (0.62) 8.26** | 1.02 75.84** | 0.24 14.7% | 1.71 (0.77) 4.3% | 1.32 (0.59) 9.56** | 0.58 40.76** | 0.18
бас ауру 6.5% | 1.38 (0.66) 27.3% | 1.94 (0.99) 5.4% | 1.35 (0.62) 5.91** | 0.72 49.42** | 0.20 12.5% | 1.56 (0.77) 4.5% | 1.31 (0.60) 5.80** | 0.36 25.52** | 0.14
Күшті жүрек соғулары 5.2% | 1.36 (0.61) 19.7% | 1.88 (0.90) 4.5% | 1.33 (0.58) 6.18** | 0.73 29.23** | 0.15 10.0% | 1.58 (0.71) 3.7% | 1.28 (0.55) 7.73** | 0.46 19.58** | 0.12
Тапсырмалар мен мәселелерді шешудің қиындығы 4.6% | 1.39 (0.62) 25.8% | 2.00 (0.91) 3.5% | 1.36 (0.58) 6.86** | 0.84 70.56** | 0.24 9.4% | 1.69 (0.70) 3.0% | 1.29 (0.55) 10.75** | 0.64 22.09** | 0.13
Бұлшықет ауруы, қаттылық немесе бұлшықет спазмы 4.5% | 1.36 (0.61) 16.7% | 1.79 (0.97) 3.8% | 1.34 (0.58) 4.36** | 0.56 24.30** | 0.14 7.5% | 1.50 (0.72) 3.4% | 1.32 (0.57) 4.20** | 0.27 9.34* | 0.09
Дененің басқа бөліктеріндегі ауырсыну (мысалы, қолдар, аяқтар, кеуде, арқа) 4.0% | 1.29 (0.58) 18.2% | 1.67 (0.85) 3.2% | 1.27 (0.55) 4.78** | 0.56 36.54** | 0.17 8.2% | 1.43 (0.71) 2.6% | 1.24 (0.52) 4.88** | 0.31 19.16** | 0.12
Асқазан ауруы 3.8% | 1.29 (0.57) 13.6% | 1.61 (0.88) 3.2% | 1.27 (0.54) 3.60** | 0.46 18.77** | 0.12 6.0% | 1.40 (0.65) 3.0% | 1.25 (0.53) 4.13** | 0.25 5.68** | 0.07
Айнау 1.6% | 1.13 (0.41) 6.1% | 1.45 (0.75) 1.4% | 1.11 (0.38) 6.53** | 0.58 8.39* | 0.08 3.1% | 1.21 (0.50) 1.1% | 1.10 (0.38) 4.36** | 0.24 5.84* | 0.07
Басқа белгілері 1.6% | 1.07 (0.36) 4.5% | 1.23 (0.63) 1.5% | 1.06 (0.34) 4.05** | 0.32 3.62 | 0.05 3.1% | 1.13 (0.48) 1.1% | 1.05 (0.31) 3.87** | 0.20 5.84* | 0.07

* P <0.05; ** P <0.001.

Қосымша топаралық дәрежелерді салыстыру (Манн-Уитни U CSBD және PPU үшін шекті мәндерден төмен топтар арасындағы тест) әрбір симптомдар класы үшін және CSBD және PPU екеуі үшін диагностикалық шекті мәннен жоғары балл алған топ сонымен бірге әрбір тоқтату симптомы үшін жоғары нәтижелер туралы хабарлағанын көрсетті (P < 0.001; қараңыз Кесте 3). Шығу белгілерінің 16-нің 21-сы үшін біз ең болмағанда орташа әсер мөлшерінің бағалауын белгіледік (Коэн d >0.5) CSBD және PPU үшін осы салыстырулар үшін (Кесте 3). Соңында, сәйкес χ 2CSBD және PPU диагностикалық шектерінен төмен және жоғарырақ топтар үшін жүргізілген сынақтар да «Басқа белгілер» тобын қоспағанда, әрбір симптом үшін маңызды нәтижелер берді – осы салыстырулар үшін шағын және орташа әсер өлшемдері алынды (Крамердің V 0.05 пен 0.35 арасындағы; қараңыз; қараңыз). Кесте 4).

Кесте 4.

Толық талданатын үлгідегі талданатын төзімділік элементтері үшін, сондай-ақ CSBD және PPU бар және жоқ топтар үшін, топ аралық салыстырулармен бірге (Манн-Уитни көмегімен) пайыздар, орталар (стандартты ауытқулар) U сынақ, стандартталған мән, сондай-ақ χ 2 сәйкес әсер мөлшерінің бағалаулары бар сынақ: Коэннің d және Крамердің V)

    CSBD Манн-Уитни U | Коэндікі d χ 2| Крамердікі V ППУ Манн-Уитни U | Коэндікі d χ 2| Крамердікі V
Барлық (n = 1,277) табалдырықтан жоғары (n = 66) табалдырықтан төмен (n = 1,211) табалдырықтан жоғары (n = 319) табалдырықтан төмен (n = 958)
% |M(SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD)
(1) Маған қазіргі уақытта бұрынғыдай қозу деңгейіне жету үшін көбірек ынталандыру үшін жыныстық әрекеттер қажет. 30.5% | 2.69 (1.31) 50.0% | 3.47 (1.23) 29.5% | 2.65 (1.31) 4.81** | 0.65 12.42** | 0.10 45.8% | 3.21 (1.23) 25.5% | 2.52 (1.30) 8.26** | 0.55 46.48** | 0.19
(2) Мен бұрынғыға қарағанда экстремалды және әртүрлі порнография түрлерін көремін, өйткені олар ынталандырады. 15.8% | 2.00 (1.26) 40.9% | 3.12 (1.45) 14.5% | 1.94 (1.22) 6.69** | 0.88 32.90** | 0.16 34.5% | 2.86 (1.35) 9.6% | 1.72 (1.09) 14.11** | 0.93 111.24** | 0.30
(3) Мен бұрынғыға қарағанда жыныстық қатынасқа көбірек уақыт бөлемін. 11.3% | 2.05 (1.12) 45.5% | 3.26 (1.29) 9.4% | 1.99 (1.08) 7.67** | 1.07 81.26** | 0.25 21.0% | 2.56 (1.19) 8.0% | 1.88 (1.05) 9.37** | 0.61 40.21** | 0.18
(4) Уақыт өте келе мен бірдей жыныстық қозуды сезіну немесе оргазмға жету үшін жыныстық мінез-құлықтың көбірек жаңа түрлеріне қатысуым керек екенін байқадым. 17.2% | 2.19 (1.19) 42.4% | 3.24 (1.30) 15.9% | 2.13 (1.16) 6.64** | 0.91 30.98** | 0.16 21.7% | 2.80 (1.22) 12.4% | 1.98 (1.10) 10.54** | 0.71 62.12** | 0.22
(5) Жалпы алғанда, жыныстық белсенділік бұрынғыға қарағанда мені қанағаттандырмайды. 22.7% | 2.43 (1.26) 40.9% | 3.15 (1.30) 21.7% | 2.39 (1.25) 4.50** | 0.59 13.13** | 0.10 33.2% | 2.93 (1.21) 19.2% | 2.27 (1.24) 8.27** | 0.54 26.81** | 0.14

** P <0.001.

Содан кейін біз барлық үлгідегі, сондай-ақ CSBD немесе PPU диагностикалық шегінен жоғары топтардағы төзімділікті көрсететін элементтердің әрқайсысын талдадық (қараңыз). Кесте 4). Көрсетілген мәндер Кесте 4 әрбір мәлімдеме «ақиқат» деп белгіленген қатысушылардың пайызын көрсетеді.

Бірдей қозу деңгейіне жету үшін ынталандыратын жыныстық мінез-құлықпен айналысу қажеттілігі ең жиі қолдау көрсетілетін мәлімдеме болды (CSBD)ЖОҒАРЫДА = 50.0%; PPUЖОҒАРЫДА = 45.8%). Қатысушылар сонымен қатар жыныстық белсенділікке жұмсалатын уақыттың ұлғаюы туралы жиі хабарлады (CSBDЖОҒАРЫДА = 45.5%; PPUЖОҒАРЫДА = 21.0%). Сонымен қатар, CSBD қаупі жоғары қатысушылардың 42.4% және PPU үшін 21.7% бірдей қозу деңгейіне жету немесе оргазмға жету үшін жыныстық әрекеттердің көбірек жаңа түрлерімен айналысу керек екенін хабарлады. CSBD диагностикалық шегінен жоғары балл жинаған респонденттердің 40.9% және PPU үшін 33.3% үшін жыныстық белсенділік бұрынғыға қарағанда аз қанағаттанарлық болды. Әрі қарай, ППУ қаупі бар респонденттердің 34.5% және CSBD қаупі бар респонденттердің 40.9% порнографияның экстремалды және әртүрлі нысандарымен айналысатынын хабарлады, өйткені олар ынталандырады. Қосымша дәрежелерді салыстыру (Манн-Уитни U тест) CSBD және PPU үшін шекті мәндерден төмен топтар арасындағы және одан жоғары деңгейлер арасындағы бес төзімділік қырының әрқайсысы үшін диагностикалық шегінен жоғары балл алған топ айтарлықтай жоғары нәтижелерді (барлығы P < 0.001, орташа және үлкен әсер өлшемін бағалау, қараңыз Кесте 4). Ақырында, χ 2сол топтар үшін жүргізілген сынақтар да әр төзімділік құрамдас бөлігі үшін айтарлықтай нәтижелерге әкелді, негізінен шағын әсер өлшемдері (Cramer's V 0.10 және 0.30 арасында; Кесте 4).

Соңғы аналитикалық қадамда жынысты, жасты, қарым-қатынас күйін, порнографияны пайдалану жиілігі мен ұзақтығын реттей отырып, CSBD және PPU ауырлығының статистикалық болжаушылары ретінде абстиненция белгілері мен төзімділікті қарастырдық (Кесте 5). Шығу белгілерінің екеуі де (β = 0.34; P < 0.001) және төзімділік (β = 0.38; P <0.001) CSBD ауырлығына оң қатысты. ППУ ауырлығы үшін де солай болды (шығу: β = 0.24; P < 0.001; төзімділік: β = 0.27; P < 0.001). Порнографияны қолдану жиілігі де PPU-мен оң байланысты болды (β = 0.26; P < 0.001) және CSBD симптомының ауырлығы. CSBD мен бас тарту арасындағы байланыстың күші, сондай-ақ төзімділік CSBD және порнографияны пайдалану жиілігіне қарағанда әлсіз болып көрінді (β = 0.06; P < 0.001). Порнографияны пайдалану ұзақтығы PPU-ға оң қатысты (β = 0.09; P < 0.001), бірақ CSBD емес. Сонымен қатар, ер адамдарда екі CSBD ауырлығы жоғары болды (β = 0.11; P < 0.001) және PPU (β = 0.14; P < 0.001). Жасы CSBD ауырлығымен айтарлықтай байланысты емес және ППУ белгілерімен аз ғана маңызды, теріс қатынасы болды (β = -0.05; P = 0.043). Біздің модельдер CSBD (40%) және PPU (41%) ауырлық дәрежесіндегі дисперсияның маңызды бөлігін түсіндірді. R 2adj) (Кесте 5).

Кесте 5.

Шығу симптомдары, төзімділік және түзетілген айнымалылар CSBD және PPU ауырлық дәрежесін статистикалық болжайтын регрессиялық талдау

  CSBD ППУ
β (P) β (P)
кері қайтарып алу 0.34 (<0.001) 0.24 (<0.001)
төзімділік 0.38 (<0.001) 0.27 (<0.001)
Порнографияны қолдану жиілігі 0.06 (<0.001) 0.26 (<0.001)
Порнографияны пайдалану ұзақтығы (мин./апта) 0.01 (0.764) 0.09 (<0.001)
жыныс 0.11 (<0.001) 0.14 (<0.001)
жас -0.03 (0.288) -0.05 (0.043)
Отбасылық жағдайы -0.00 (0.879) -0.03 (0.209)
F 124.09 (<0.001) 128.52 (<0.001)
R 2adj 0.403 0.412

Ескерту. Жыныс (0 – әйел, 1 – ер); Қарым-қатынас мәртебесі (0 – қарым-қатынаста емес; 1 – қарым-қатынаста)

талқылау

Ағымдағы зерттеу CSBD және PPU-дағы жыныстық ынталандыруларға төзімділікті және CSBD және PPU-ның ұлттық репрезентативті ересек поляк үлгісіндегі таралуын бағалауды зерттеді. Ағымдағы зерттеудің маңыздылығы (1) сексуалдық мінез-құлық пен ынталандыруға байланысты абстиненция белгілерінің және төзімділіктің болуы мен сипаттамаларының бастапқы дәлелдерін қамтамасыз етуге, (2) олардың CSBD және PPU симптомдарының ауырлығымен маңызды байланысы туралы деректерді жинауға және нәтижесінде (3) CSBD және PPU тәуелділік моделінің негізділігі туралы ғылыми нақты қорытындыны қолдау.

Төменде біз нәтижелерді қорытындылаймыз және олардың клиникалық тәжірибеге және болашақ зерттеулерге әсерін талқылаймыз.

Шығу синдромы және CSBD және PPU-мен төзімділік байланысы

Шығу симптомының ауырлығы CSBD және PPU ауырлықтарымен оң байланысты болды; толеранттылық бойынша ұқсас нәтижелер байқалды. Әрі қарай, біздің гипотезаларға сәйкес, бас тарту да, төзімділік те әлеуметтік-демографиялық ерекшеліктерге және порнографияны пайдалану жиілігі мен ұзақтығына түзетулер жасаған кезде CSBD және PPU ауырлықтарымен байланысты болды. Сонымен қатар, орташа салыстырулар CSBD және PPU үшін бұрын анықталған шектерге сәйкес келетін топтарда кету мен төзімділік жоғары екенін көрсетті. Қосымша зерттеулер осы қорытындыларды әрі қарай зерттеп, кеңейтуі керек болса да, осы алдын ала тіркелген зерттеу мен талдаулардың нәтижелері поляк ересектерінің осы өкілдік үлгісіндегі абстиненция симптомдары мен төзімділіктің CSBD-ге қатысты екенін дәлелдейді. Әрі қарайғы зерттеулер клиникалық және қауымдастық негізіндегі үлгілерде CSBD дамыту және қолдау көрсетудегі тоқтату симптомдары мен төзімділікті зерттеуі керек.

Алдыңғы мәліметтерге сүйене отырып, біз порнографияны қолдану жиілігі CSBD ауырлығымен, абстиненция белгілері мен төзімділікке қатысты ерекше күшті байланыста болады деп болжадық. Бір қызығы, бұлай болған жоқ, өйткені абстиненция симптомдары мен толеранттылық PPU және әсіресе CSBD ауырлық жиілігімен салыстырғанда сандық жағынан күшті байланыстарға ие болды. Бұл тұжырымдардың маңыздылығы төменде толығырақ талқыланады.

Шығу симптомдарының ерекше түрлерінің және төзімділік компоненттерінің таралуы

Шығаруға байланысты ең жиі хабарланған симптомдар тоқтату қиын болатын, жалпы қозуды жоғарылататын және жыныстық құмарлықты бақылау қиын болатын жиі жыныстық ойлар болды. Бұл таңқаларлық емес, өйткені бұл өзгерістер, кем дегенде, белгілі бір дәрежеде, табиғи, бірақ жоғары болуы мүмкін, жыныстық шиеленісті жеңілдететін қиындықтарға (мүлдем немесе адам үйренген жиілікпен) реакцияны көрсете алады. Қазіргі ICD-11 концептуализациясында CSBD абстиненция симптомдары арнайы қамтылмағанымен, жыныстық ойлардың жоғарылау жиілігін бақылаудағы қиындықтар немесе жыныстық қатынасты тоқтату кезеңінде жоғары жыныстық құштарлық «көптеген сәтсіз әрекеттердің CSBD құрамдас бөлігімен байланысты болуы мүмкін. қайталанатын жыныстық мінез-құлықты бақылау немесе айтарлықтай азайту» (Краус және басқалар, 2018, б. 109). Басқаша айтқанда, ICD-11 ұсынылғандай CSBD маңызды құрамдас бөлігі болып табылатын жыныстық мінез-құлықты бақылаудағы қиындықтар (WHO, 2020), жыныстық мінез-құлқын тоқтатуға немесе шектеуге тырысқанда ішінара абстиненция белгілеріне байланысты туындауы мүмкін. Мұндай тәжірибелер сексуалдық мінез-құлыққа қайта оралу арқылы жойылуы мүмкін шектен тыс, басқарылмайтын және әдеттен тыс сезінуі мүмкін.

Сондай-ақ, абстиненттілік белгілері қазіргі уақытта ойын ойнау сияқты (мысалы, Kaptsis және т.б., 2016), өйткені CSBD-дегі абстиненция физиологиялық қажеттілікті білдіретін жеңілдетілмеген жыныстық дискілермен жалғасуы мүмкін. Сонымен қатар, жеңілдетілмеген жыныстық дискілер көптеген абстиненция симптомдарының ықтимал дамуы үшін физиологиялық факторларды құра алады. Мысалы, жыныстық құмарлықтың жоғары деңгейін сезіну жыныстық ойлардың жоғары жиілігіне әкелуі мүмкін, бұл кейін шоғырлану проблемаларын тудыруы, когнитивті өнімділікті нашарлатуы және шешім қабылдау қиындықтарына әкелуі мүмкін, содан кейін басқа жағымсыз эмоциялар мен қабылданған стресс сезімін одан әрі арттыруы мүмкін. .

Жоғарыда айтылғандай, жыныстық белсенділіктен бас тартқанда жиі хабарланған және жыныстық қозудың жоғарылауын көрсетуі мүмкін жалпы қозудың жоғарылауы. Жалпы, гиперқозу проблемалары (тітіркену, жоғары жалпы қозу немесе жыныстық құмарлық) гипоқозу проблемаларына (мысалы, ұйқышылдық) қарағанда жиірек хабарланды. Дегенмен, жоғары жалпы қозу жыныстық мінез-құлыққа бөлінген уақытты шектеу және басқа әрекеттерге көбірек уақыт бөлу арқылы туындауы мүмкін. «NoFap» топтарының мүшелері (Спротен, 2016 ж) (порнографияны көруді және мастурбацияны тоқтатқандар) кейде ұзақ уақыт бойы тоқтау кезеңінен кейін энергияның, белсенділіктің және көбірек жұмыстың аяқталуының жоғары деңгейлері туралы хабарлайды. Мүмкін, бұл әсерлер компульсивті жыныстық мінез-құлық циклдары тоқтатылған кезде жеке тұлғалардың бір бөлігі үшін пайда болуы мүмкін. Порнографияның және/немесе мастурбациядан бас тартудың әсерін одан әрі зерттеу үшін клиникалық үлгілер мен бойлық шараларды қамтитын болашақ зерттеулер қажет.

Сондай-ақ тітіркену, жиі көңіл-күйдің өзгеруі, стресстің жоғарылауы және ұйқының проблемалары жиі айтылды. Мұндай белгілер DSM-5-те құмар ойындарының бұзылуы және интернет-ойын ойындарының бұзылуы туралы хабарланғандарға қатысты пайда болады (құмар ойынының бұзылуына байланысты мазасыздық және ашуланшақтық; интернетте ойын ойнау бұзылыстары үшін ашуланшақтық, алаңдаушылық немесе қайғы, (APA, 2013)). Егер мұндай белгілер осы бұзылулар үшін маңызды диагностикалық критерий болса, ұқсас белгілерді CSBD және PPU контекстінде қарастыру керек деп айтуға болады.

Ағымдағы нәтижелер Уайнздың зерттеуімен де сәйкес келеді (1997) онда жыныстық тәуелділігі бар адамдар депрессия, ашулану, мазасыздық, ұйқысыздық және шаршау сияқты абстиненция белгілерін жиі хабарлаған. Дегенмен, ағымдағы зерттеуде CSBD критерийлеріне сәйкес келетін топтағы шығару белгілерінің таралуы Вайнс зерттеуіне қарағанда төмен болды (52 қатысушының 53-сі кем дегенде бір шығару симптомын хабарлады). Бұл таңқаларлық емес, өйткені Уайнздың зерттеуіне жалпы популяциядан алынған қатысушыларға қарағанда, компульсивті сексуалдық мінез-құлықтың ауыр белгілерін бастан кешірген пациенттердің клиникалық тобы қатысты. Оның кең ауқымды, клиникалық емес сипатына байланысты біздің зерттеу қосымша алдын ала мәліметтерді ұсынады, олар барлығы ресми түрде бағаланған және CSBD диагнозы қойылған клиникалық, емдеуді іздейтін топтарда қайталануы және кеңейтілуі керек.

Мінез-құлыққа тәуелділіктің алдыңғы зерттеулеріне сәйкес, физикалық симптомдар аз дәрежеде хабарланды, соның ішінде бас ауруы, күшті жүрек соғысы, асқазан ауруы, бұлшықет ауруы және дененің басқа бөліктеріндегі ауырсыну. Шектеудің физикалық симптомдары заттарды қолдану бұзылыстарының белгісі болып табылады (Bayard және т.б., 2004; Костен және О'Коннор, 2003 ж), бірақ құмар ойындар және интернет-ойын ойындарының бұзылуы сияқты мінез-құлыққа тәуелділік үшін азырақ (APA, 2013). Ағымдағы зерттеу CSBD және PPU-дағы кету белгілеріне алдын ала қолдау көрсетеді және бұл клиникалық белгілер үлкен, мәдени әртүрлі клиникалық үлгілерде әрі қарай зерттелуі керек.

Толеранттылық үшін зерттелген бес қырының әрқайсысы CSBD бар қатысушылар үшін, сондай-ақ PPU бар қатысушылар үшін осы критерийлерді орындамайтын қатысушыларға қарағанда әлдеқайда күшті қолдау тапты. Сексуалдық әрекеттердің бұрынғыдай қозу деңгейіне жету үшін ынталандырушы болу қажеттілігі проблемалық жыныстық мінез-құлықтары бар екі топта да барынша қолдау тапты. Дегенмен, бұл мәлімдеме басқа жыныстық белсенді қатысушылар үшін де жоғары қолдау тапты. Дегенмен, оның әсеріне қарсы әрекет етудің белсенді әрекеттерін көрсететін толеранттылық қырлары CSBD және PPU белгілері жоғары адамдар үшін нақтырақ болып көрінеді. Бұған - CSBD үшін - жыныстық әрекеттерге арналған уақытты арттыру, сондай-ақ бірдей жыныстық қозу деңгейін сезіну немесе оргазмға жету үшін жыныстық мінез-құлықтың жаңа түрлеріне қатысу кіреді. PPU үшін – бұрынғыға қарағанда экстремалды және әртүрлі порнографиялық материалдарды көру, өйткені бұл материал ынталандырады. Нәтижелердің бұл үлгісі түсінікті, өйткені талданған жақтардың біріншісі (жыныстық әрекеттердің бұрынғыдай қозу деңгейіне жету үшін ынталандырушы болуы) басқа факторлармен де байланысты болуы мүмкін, мысалы, жас және жас -байланысты жыныстық қозғыштық пен жетектің төмендеуі. Осылайша, бұл қыры PPU және/немесе CSBD бар қатысушылар үшін ерекше болуы мүмкін. Осылайша, біздің нәтижелеріміз жыныстық ынталандыруға тәжірибелі артып келе жатқан төзімділікті ғана емес, әсіресе мұндай әсерге қарсы әрекет етудің белсенді (және кейбір жағдайларда компульсивті) әрекеттерін өлшеу CSBD және PPU төзімділігін қарастыруда маңызды болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Әлеуметтік демографиялық сипаттамалар, қарым-қатынас жағдайы және порнография арасындағы байланыстар CSBD және PPU-мен әдеттерді пайдаланады

Гипотеза ретінде, регрессиялық талдаулар порнографияны жиі пайдаланатындардың PPU ауырлығының жоғары екенін көрсетті. Порнографияны пайдалану жиілігі мен CSBD арасындағы бивариаттық корреляция қалыпты, оң және маңызды болғанымен, регрессия үлгілеріндегі басқа айнымалы мәндерді түзеткенде, порнографияны пайдалану жиілігінің CSBD белгілеріне әсері әлі де маңызды болғанымен, аз болды. Басқа айнымалылар үшін түзету кезінде CSBD үшін порнографияны пайдалану жиілігінің байланыс күші, алдын ала тіркеу есебіндегі біздің болжамдарымызға қайшы, бас тарту мен төзімділікке қарағанда сандық тұрғыдан әлсіз болды. Әрі қарай, порнографияны пайдалану ұзақтығы CSBD ауырлығына қолдану жиілігінен азырақ әсер етті. Атап айтқанда, порнографияны пайдалану ұзақтығы PPU ауырлығы үшін маңызды фактор ғана болды, бірақ үлгіге басқа көрсеткіштер енгізілген кезде CSBD ауырлығы үшін емес. Алынған нәтижелер үлгісі біздің алдыңғы зерттеулерімізбен, сондай-ақ басқа зерттеушілердің бірнеше зерттеулерімен сәйкес келеді (Граббс, Краус және Перри, 2019 ж; Lewczuk, Glica және т.б., 2020). Қарым-қатынас күйі PPU немесе CSBD ауырлық дәрежесіне қатысты емес. Жасы ППУ ауырлығымен айтарлықтай, салыстырмалы түрде әлсіз болса да, кері байланыста болды, бұл алдыңғы зерттеулерге сәйкес келеді (Левчук, Новаковска және т.б., 2021 ж), бірақ жас CSBD ауырлығына байланысты емес. Ақырында, бұрынғы әдебиеттер растағандай, ер жынысы порнографияны көбірек қолданумен байланысты болды (Граббс, Краус және Перри, 2019 ж; Левчук, Войчик және Гола, 2022 ж) және үлкенірек CSBD және PPU ауырлықтары (де Аларкон және т.б., 2019 ж; Kafka, 2010; Левчук және басқалар, 2017). Жалпы алғанда, регрессиялық модельдер CSBD-дегі дисперсияның 40% және PPU-дағы 41% түсіндірді, бұл салыстырмалы түрде жоғары мәндер, әсіресе біздің талдауымыздың негізгі мақсаты нақты, алдын ала тіркелген болжамдарды зерттеу және болжамдық мәнін барынша арттыру емес екенін ескерсек. модельдер.

CSBD және PPU таралуы

Сонымен қатар, қазіргі ұлттық репрезентативті, ересектер үлгісінде барлық қатысушылар арасында CSBD таралуы 4.67% (ерлер арасында 6.25%, әйелдер арасында 3.17%) және ППУ таралуы 22.84% (ерлер арасында 33.24%, 12.92%) құрады. әйелдер). Порнографияны қолдану туралы хабарлаған адамдар арасында CSBD таралуы 5.62% (ерлер арасында 6.40%, әйелдер арасында 4.37%) және ППУ таралуы 32.35% (ерлер үшін 38.24%, әйелдер үшін 22.88%) болды. Екі сауалнамаға негізделген бағалаулар арасындағы айырмашылық ішінара бағалау құралдары үшін шекті мәндердің қатаңдығынан туындауы мүмкін. Біздің команда PPU бағалау үшін BPS көмегімен жүргізген алдыңғы зерттеулер де жоғары баға берді, 17.8 жылы репрезентативті таңдау бойынша жүргізілген зерттеу үшін 2019% (n = 1,036; Ковидке дейінгі, Левчук, Визла және Гола, 2022 ж) және 22.92% 2020 жылы (COVID-19 пандемиясы кезінде) әлеуметтік желілерде жұмысқа алынған ыңғайлы үлгіде (Wizła және т.б., 2022). ППУ шаралары үшін шамадан тыс шекті мәндер және осылайша патологиялық емес жыныстық белсенділіктің шамадан тыс патологиялануы туралы мәселе талқыланды және талқыланды (Кохут және т.б., 2020; Левчук, Визла және Гола, 2022 ж; Уолтон және басқалар, 2017). CSBD және PPU үшін емдеуді іздейтін қатысушыларды қамтитын зерттеулер диагностикалық критерийлерге және CSBD және PPU шектеріне және олардың шараларына қатысты көбірек деректерді жинау үшін жүргізілуі керек.

Ағымдағы зерттеу COVID-19 пандемиясы кезінде (2021 жылдың қаңтары) жүргізілді, бұл нәтижелерге әсер етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер пандемия кезінде порнографияны пайдалану мен PPU артуы мүмкін екенін хабарлады (Döring, 2020; Заттони және т.б., 2020), бұл ағымдағы зерттеуде байқалған жоғары ППУ таралу бағалауларының бір мүмкін түсіндірмесі болуы мүмкін. Дегенмен, басқа зерттеулерде COVID-19 пандемиясы кезінде порнографияны пайдалану жиілігінің немесе PPU симптомдарының ауырлығының айтарлықтай ұзақ мерзімді артуы анықталмағанын атап өту маңызды (Bőthe және басқалар, 2022; Граббс, Перри, Грант Вайнанди және Краус, 2022 ж).

Диагностикалық және клиникалық салдары

Қазіргі тұжырымдар, алдын ала болса да, ықтимал маңызды диагностикалық және клиникалық салдары бар, бірақ олар күшті қорытындылар жасамас бұрын, клиникалық үлгілерге негізделген болашақ зерттеулермен расталып, кеңейтілуі керек. CSBD симптомдарының суретінде абстиненция симптомдарының және төзімділіктің болуы бұл құбылыстарды осы бұзылыстың диагностикалық процесінің бөлігі ретінде бағалау керектігін көрсетуі мүмкін. Бұл CSBD үшін ағымдағы бағалау құралдарын, сондай-ақ PPU бағалауының Проблемалық порнографияны тұтыну шкаласы сияқты төзімділік пен алып тастау құрамдастарын қамтуы үшін өзгертудің ықтимал қажеттілігін көрсетеді (Bőthe және басқалар, 2018). Сонымен қатар, CSBD және PPU үшін терапия сәйкесінше реттелуі керек және емдік процесс кезінде тоқтату симптомдарының ықтимал пайда болуын ескеру керек (яғни, бұл симптомдар емделуші емделу кезінде жыныстық мінез-құлықтың проблемалық нысандарын шектеген немесе одан бас тартқан кезде пайда болуы мүмкін). Соңында, CSBD-де төзімділік пен кету белгілерінің болуы бұзылыстың тәуелділік моделін растайды, осылайша болашақ клиникалық зерттеулер басқа тәуелділіктерді емдеуде тиімді терапиялық әдістердің тиімділігін сынаудан пайда әкелуі мүмкін. Дегенмен, CSBD-дегі толеранттылық пен бас тарту және мінез-құлыққа тәуелділік әлі де көп талқыланатын тұжырымдамалар болғандықтан, осы уақытқа дейін жинақталған бастапқы дәлелдер бар (Кастро-Кальво және т.б., 2021; Starcevic, 2016), бұл салдарлардың жарамдылығы әр түрлі популяциялармен қатаң зерттеу әдістемелерін қолданатын өте қажет болашақ репликацияның нәтижелеріне байланысты (Гриффин, Уэй және Краус, 2021 ж).

Шектеулер мен болашақ зерттеулер

Ағымдағы зерттеудің көлденең қимасының дизайны бағытталған гипотезаларды зерттеу кезінде оңтайлы емес. CSBD және/немесе PPU-дағы тоқтату симптомдары мен төзімділікті зерттеу үшін бойлық конструкцияларды қолданатын болашақ зерттеулер қажет. Ағымдағы зерттеуде абстиненттік симптомдардың әрқайсысының уақытша сипаттамалары (пайдасы мен таралуы олардың арасында әртүрлі болуы мүмкін) немесе олардың жұмыс істеуге ықтимал әсерлері зерттелмеген. Нақтырақ бағалауды қамтамасыз ететін әдістер (мысалы, экологиялық бір сәттік бағалау [EMA]) осы мәселелерді зерттеу үшін пайдаланылуы мүмкін (мысалы, күн сайын экологиялық және сенімдірек абстиненция симптомдарының ықтимал көрінісін қадағалау; Левчук, Горовска, Ли және Гола, 2020 ж). Біздің зерттеуімізде біз сондай-ақ қатысушылардың жыныстық қатынастан бас тарту кезеңінде болғаны немесе зерттеу жүргізілген кезде олардың жыныстық мінез-құлқының реттелетіні/шектелгені туралы ақпаратты жинамадық, бұл ұсынылған нәтижелерге пайдалы қосымша болады. Көптеген ықтимал факторлар (мысалы, жеткіліксіз кәсіби дайындық, қатысушылардың шектеулі түсінігі) тәжірибелі психикалық денсаулық мамандарының қатысуымен бағалаумен салыстырғанда ағымдағы зерттеуде хабарланған қорытындыларға әсер етуі мүмкін. CSBD нашақорлық моделі болжаған ерекшеліктерді сенімді бағалаудың болашақтағы маңызды қадамы клиникалық топтардағы тоқтату белгілері мен төзімділіктің болуын зерттеу болып табылады. Сонымен қатар, біз алудың бірнеше ықтимал белгілерін зерттегенімізге қарамастан (мінез-құлық тәуелділігінің алдыңғы зерттеулерімен салыстырғанда), шығару белгілерінің кейбір басқа маңызды түрлері зерттеуге қосылмаған болуы мүмкін. CSBD және PPU-дағы абстиненция белгілерінің нақты құрылымы мен ерекшеліктерін, оның ішінде CSBD және PPU бар емделушілерді қамтитын фокус-топтарда зерттеу керек. Талқылау бөлімінде егжей-тегжейлі қарастырылғандай, ағымдағы зерттеудегі PPU өлшеуі (қысқа порнография экранын пайдалану) зерттелетін популяцияда осы симптомдардың ықтимал шамадан тыс диагностикасына әкелді – бұл зерттеудің шектеуі ретінде қарастырылуы керек және ағымдағы нәтижелер PPU неғұрлым консервативті өлшемін қолдану арқылы қайталанады. Зерттеу COVID-19 пандемиясы кезінде жүргізілгендіктен, пандемиядан кейін қосымша зерттеулер қажет. Біздің талдау тек поляк қатысушыларына негізделген. Жыныстық мінез-құлықтағы айырмашылықтар мәдениетке, нәсілге, этникалық, дінге және басқа факторларға байланысты болуы мүмкін (Агоча, Асенсио және Декена, 2013 ж; Граббс және Перри, 2019 ж; Перри және Шлейфер, 2019 ж), ағымдағы нәтижелердің жалпылануы басқа мәдени орталар мен географиялық орындарда зерттелуі керек, әсіресе одан әрі жұмыс гендерлік, нәсілдік/этникалық, діни және жыныстық сәйкестіктерге қатысты ықтимал айырмашылықтарды зерттеуі керек. Ақырында, CSBD/PPU қарым-қатынасына ықтимал әсер ететін қосымша маңызды факторларды тоқтату белгілері мен толеранттылық ағымдағы талдаудың бөлігі болып табылмайтын (соның ішінде жыныстық диск, жыныстық денсаулық және дисфункциялар) болашақ жұмыста зерттелуі керек.

Қорытындылар

Ағымдағы жұмыс сексуалдық белсенділік аймағындағы абстиненция симптомдарының және төзімділіктің болуы мүмкін екендігінің бастапқы дәлелдерін және оның CSBD және PPU белгілеріне маңызды қатысын береді. Ең жиі хабарланған симптомдар тек жыныстық салаға қатысты емес (тоқтату қиын болатын жиі жыныстық ойлар, жыныстық құмарлықты бақылау қиын), сонымен қатар эмоционалды (тітіркену, көңіл-күйдің өзгеруі) және функционалдық (ұйқыдағы қиындықтар). Осылайша, жыныстық белсенділіктен бас тарту белгілері құмар ойындар мен интернет-ойын ойындарының бұзылуы сияқты мінез-құлыққа тәуелділікте байқалатын ұқсастықтармен бөлісті. Сонымен қатар, ағымдағы зерттеу тек бастапқы дәлелдерді береді және оның Талқылау бөлімінде көрсетілген шектеулері зерттеу нәтижелерін интерпретациялау кезінде төмендетілмеуі керек. Егжей-тегжейлі сипаттамаларды, жалпы маңыздылықты (симптомдар суреті мен бұзылыстардың дамуындағы маңызды және тек шеткергі рөл) зерттеу үшін, әсіресе клиникалық үлгілерді және дәрігер бағалаған диагноздарды, сондай-ақ бойлық конструкцияларды қамтитын қосымша зерттеулер жүргізілуі керек. CSBD және PPU-дағы тоқтату симптомдарының және төзімділіктің диагностикалық және клиникалық көмегі ретінде.

Қаржыландыру көздері

Бұл қолжазбаны дайындауға Польшаның Ұлттық ғылыми орталығы Карол Левчукке берген Sonatina гранты қолдау көрсетті, грант нөмірі: 2020/36/C/HS6/00005. Шейн В. Краусқа қолдауды Kindbridge зерттеу институты көрсетті.

Авторлардың қосқан үлесі

Тұжырымдама: KL, MW, AG; Әдістеме: KL, MW, AG; Тергеу: KL, MW, AG; Формальды талдау: KL, MW, AG; Жазу – түпнұсқа жоба: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Жазу – шолу және өңдеу: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.

Мүдделер қақтығысы

Авторлар олардың осы мақалада баяндалған жұмысқа әсер етуі мүмкін бәсекелес қаржылық мүдделері немесе жеке қарым-қатынастары жоқ екенін мәлімдейді. Марк Н. Потенца – Journal of Behavioral Addictions журналының редакторы.

Қосымша зерттеулер үшін мына сайтқа кіріңіз негізгі зерттеу беті.