Пингті және төзімділікті ұсынатын үзінділер порнографияны пайдаланудың негізгі факторлары болып табылады:
Нақтырақ айтсақ, айналысқан порнографияны қараудың ең ұзақ сессиясы ықтимал мінез-құлықпен, емдеудің оң болжамды түрімен, тәжірибелі белгілердің ауырлығымен және зерттеуге қатысушылардың барлық тобында жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалту сезімімен байланысты болуы мүмкін. Бөлек қарастырған кезде клиникалық және клиникалық емес топтар үшін де солай болды.
... ..Бұл ауыр эпизодтық мінез-құлықпен айналысудың жоғары жиіліктегі мінез-құлыққа қарағанда мінез-құлықты реттеудің жақсы көрсеткіші болуы мүмкін екенін көрсетуі мүмкінБұл адамның жыныстық қажеттілік деңгейімен, жыныстық қатынасымен және қалауымен тығыз байланысты болуы мүмкін.
… Порнографиялық мазмұнның өзгергіштігі (осы зерттеуде порнографиялық көріністерді тұтыну адамның жыныстық ориентациясына қарсы әрекет ретінде қолданылады - гомосексуалды секс, зорлық-зомбылық, топтық секс көріністері, кәмелетке толмағандармен жыныстық қатынас көріністері) зерттеуге қатысушылар арасындағы емдеу белгілері мен симптомдардың ауырлығын айтарлықтай болжады.…. Сипатталған нәтиженің өзі төзімділіктің немесе десенсибилизацияның жоғарылауын тікелей білдірмесе де, ерекше сипаттамалары бар порнографиялық материалды тұтынуға бейімділік неғұрлым қарапайым, бастапқы қалауды көрсетуі мүмкін болса да, бұл кем дегенде проблемалы порнографияны қолданудың тәуелділік модельдерімен үйлесімді болып көрінеді.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
дерексіз
кіріспе
мақсаты
әдістері
Негізгі нәтиже
нәтижелері
қорытынды
Негізгі сөздер
кіріспе
Проблемалы порнографияны қолдану бойынша зерттеу аймағы қазіргі уақытта тез дамып, дамып келе жатыр.1,2 Бұл ішінара жыныстық мінез-құлықтың мәжбүрлі бұзылуын (CSBD) Халықаралық аурулар жіктемесіне енгізу, 11-ревизия (ICD-11) арқылы көрінеді.3,4 CSBD-нің негізгі мінез-құлық симптомы - бұл порнографияны қолдану, мультипликациялық мастурбациямен бірге.5,6 Алайда, далалық сынақ деректерін қоса, көбірек зерттеу қажет.1,7,8 Ұқсас диагностикалық бөлім, гиперсексуальды бұзылыс, ұсынылған, бірақ 5-ші қайта қарау (DSM-5), психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының соңғы нұсқасына енгізілмеген.5
Порнографияны проблемалы пайдалану туралы бұған дейінгі зерттеулер көрсеткендей, кейбіреулер үшін емес, барлық порнографияны қарау жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Оларға бақылауды жоғалту, жыныстық қызметтегі қиындықтар, романтикалық қатынастар мен өмірдің басқа салалары үшін жағымсыз салдар, проблемалық мінез-құлықтың басқа түрлерімен айналысу және мүмкін ми жұмысындағы өзгерістер жатады. Бұл салдарлар өз кезегінде емдеуді іздеуге ықпал етуі мүмкін.9,10,11,12,13,14
Алайда, порнографияны қарау әдеттерін іске қосуға тырысқан кезде, зерттеулердің көпшілігі айқын мазмұнды тұтынуға қатысты сандық көрсеткіштерге бағытталған: порнографияны пайдалануға арналған уақыт немесе порнографияны пайдалану жиілігі.10,13,15,16 Біздің ойымызша, бұл порнографияны пайдалану әдеттеріне деген шектеулі және қарапайым көзқарасты көрсетеді. Мазмұнды тұтынуға қатысты басқа да индикаторлар мен дескрипторлар бар, олар проблемалық пайдалануды дамыту және ұсыну туралы маңызды ақпарат ала алады, бірақ пайдалану жиілігінде немесе ұзақтығында жинақталмайды. Осылайша, бұл көрсеткіштер назар аударуға тұрарлық.
Осыған байланысты алдыңғы зерттеулер порнографияны рекреациялық және проблемалық қолданушыларды осы екі топтың үнемі порнографияны қолданғанына қарамастан ажыратуға болатындығы туралы алғашқы эмпирикалық дәлелдер келтірді.17 Сонымен қатар, көптеген зерттеушілер порнографияны тұтынуға арналған жиіліктің немесе уақыттың сандық нормаларын - және кеңірек алғанда, жыныстық мінез-құлықты белгілеу қиын екендігіне назар аударды. Олар сонымен қатар мәдени аралықта да, тұлға аралықта да өте өзгермелі болуы мүмкін және проблемалық мінез-құлықтың күшті индикаторы ретінде пайдалы болмауы мүмкін.10,12,18,19,20 Осыған байланысты, порнографияны қолдануға арналған жоғары жиілік немесе уақыт ICD-11-де ұсынылған CSBD диагностикасы үшін жеткіліксіз болып саналды,3 бұл жоғары жиіліктегі, бірақ басқаша бақыланатын сексуалдық мінез-құлықтың асқын патологиясын болдырмау үшін қажет.
Қорытындылай келе, порнографияны қолданудың уақыты мен жиілігі әрдайым проблемалы жыныстық мінез-құлықтың көрсеткіштері ретінде сенімді бола бермейді. Біз қазіргі зерттеулерге қызығушылық тудыратын басқа порнографиялық мазмұнның сипаттамалары мен өзгергіштігі, сондай-ақ порнографияны қараудың ұзақ уақытқа созылатын сессиялары сияқты маңызды индикаторлар маңызды ақпаратты көтере алады деп есептейміз. Бұл индикаторларға проблемалы жыныстық мінез-құлықтың клиникалық көрінісін және жыныстық мінез-құлықтың мәжбүрлі бұзылуын тудыратын факторлар ретінде көбірек назар аудару қажет.4
Ұзақ порнографияны қарау сеанстары
Белгілі бір затты ауыр эпизодтық қолдану (затқа тәуелділік үшін) немесе «әдеттегі» тәуелділік мінез-құлқымен бірге жүруі мүмкін белгілі бір іс-әрекеттердегі ауыр мінез-құлық (мінез-құлыққа тәуелділік үшін) алкогольге тәуелділіктің рөлін көрсетті,21,22 нашақорлық,23,24 құмар ойындарға тәуелділік,25,26,27 проблемалы бейне ойындар,28,29 және проблемалы бейне ағыны.30 Бұл мінез-құлық үлгісі кейде қатты мінез-құлық деп аталады және тәуелділерде әдеттегідей көрінеді. Мысалы, бұл есірткіні заңсыз тұтынушылардың шамамен 50% немесе одан көп бөлігінде көрінеді.23,24 Алайда, мысалы, тәуелділік түріне байланысты осы мінез-құлық үлгісінің таралуын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Сексуалдық немесе порнографиялық тәуелділік мінез-құлыққа тәуелділіктің бірі ретінде танылғанымен31 және осы мінез-құлық үлгісіне арналған ғылыми назар маңызды, проблемалы порнографияны қолданушылар арасында ауыр эпизодтық порнографияны (жоғары жиілікті тұрақты қолданумен салыстырғанда) пайдалану бойынша зерттеулер өте аз. Компульсивті жыныстық мінез-құлықты емдеу үшін 10 емделушілерге негізделген 9 апталық ұзақтыққа арналған күнделік зерттеуде Wordecha және басқалар32 2 порнографиясының 3 порнография мен мастурбация сессияларымен айналысатындығын көрсетті. Зерттеу жеке адамдардың өте аз үлгілеріне негізделген болса да, бұл жыныстық қатынастың мәжбүрлі мінез-құлқындағы рөлінің алғашқы дәлелдерін келтіреді және осы мәселе бойынша болашақ зерттеулерді тудыруы керек.
Сонымен қатар, жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалту - бұл проблемалы жыныстық мінез-құлықтың барлық тұжырымдамаларында болуы мүмкін трансконцептивті критерий.3,5,33,34,35,36,37 Біздің ойымызша, проблемалық мінез-құлықтағы ауыр эпизодтық қатынасты жақсы деп санауға болады, егер ол болмаса - кейбір жағдайларда - жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалтудың тұрақты жоғары жиіліктегі мінез-құлыққа қарағанда жақсы белгісі деп санауға болады. Сонымен қатар, қайталанатын жыныстық мінез-құлықты басқарудың көптеген сәтсіз әрекеттері CSBD-нің негізгі сипаттамаларының бірі болып табылады, 3,4 және ұстамау, айыру немесе бақылау әрекеттері үлгісі проблемалы мінез-құлықтағы ауыр эпизодтық қатынастың кейінгі эпизодтарымен жиі араласып жатқан сияқты. Талқыланған зерттеулер мен теориялық перспективалар аясында психологиялық симптомдарды дамыту және емдеуді іздеу үшін проблемалы порнографияны қолданудағы ауыр эпизодтық қатынастың маңызы зор.
Тұтынылатын порнографиялық мазмұнның өзгергіштігі
Қазіргі уақытта Интернетте ашық материалдардың алуан түріне қол жетімді және тұтынылатын порнографиялық мазмұнның бірнеше санаттары ажыратылды.38
Заттарға тәуелділіктен кейін порнографияны кеңінен қолдану толеранттылыққа әкелуі мүмкін деп тұжырымдалды.33,34,39 Тәуелді жыныстық мінез-құлық модельдеріне сәйкес, толеранттылық 1 тәсілдің 2-де көрінуі мүмкін: (i) порнографияны қолдануға арналған жоғары жиілік немесе уақыт, сол қозу деңгейіне жету үшін, (ii) ынталандырғыштарды іздеу және тұтыну. порнографиялық материал, өйткені ол сезімталсызданады және одан да көп қоздырғыштарды іздейді.33,34,40 Толеранттылықтың алғашқы көрінісі пайдалану ұзақтығы мен жиілігімен тығыз байланысты болса, екіншісі онымен байланысты емес. Ол порнографиялық мазмұнның өзгермелілігімен жақсы жұмыс істейді, әсіресе бұл өзгергіштік порнографиялық мазмұнның зорлық-зомбылық, парафилдік немесе тіпті тыйым салынған түрлерін (мысалы, кәмелетке толмағандарды қоса алғанда, порнографиялық көріністер) тұтынуға қатысты болса. Алайда, аталған теориялық талаптарға қарамастан, проблемалы порнографияны қолдануға және / немесе мәжбүрлі жыныстық мінез-құлыққа қатысты, тұтынылатын порнографияның сипаттамалары мен өзгергіштігі сирек зерттелмеген.
Клиникалық емес зерттеулерді ескере отырып, Барановски және басқалардың соңғы зерттеуінде41 ыңғайлы, клиникалық емес неміс әйелдерінің үлгісіне негізделген, тұтынылатын порнографиялық мазмұнның әртүрлілігі проблемалы порнографияны айтарлықтай болжады. Двулит пен Рзимский жүргізген тағы бір зерттеуде,42 Порнографияны (n = 46) қолданғанын хабарлаған студенттердің ыңғайлы үлгілерінің 4,260% -ы жаңа порнографиялық жанрға ауысқанын және 32% порнографияның экспозициясы кезеңінде порнографиялық материалдарды пайдалану қажеттілігі туралы хабарлады. Сипатталған зерттеудің нәтижелері проблемалы порнографияны қолданудың клиникалық көрінісіне қатысты болмаса да, олар тұтынылатын порнографиялық мазмұнның өзгеруі порнографияны пайдаланушылар арасында жиі кездеседі және кем дегенде ішінара айқын мазмұнды іздеуге деген ұмтылыспен байланысты болуы мүмкін деп болжайды. .
Қазіргі зерттеу
Материалдар мен тәсілдер
Ағымдағы жұмыста қолданылатын мәліметтер жиынтығы алдыңғы жұмыстардың біріне негіз болды10 онда басқа зерттеу мақсаттарына бағытталған болса да, сол үлгіге негізделген талдау бар. Теориялық және статистикалық модель априорды тұжырымдап, алдыңғы жұмыста тексерілген, порнографияның ауыр эпизодтық қолданылуын немесе тұтынылатын порнографиялық мазмұнның өзгергіштігін қамтымады, және қазіргі талдаулар бұрын хабарланған нәтижелермен толықтырылды.
Деректерді алу, үлгі алу және зерттеу тәртібі
Емдеуді іздейтін топ. 132 емдеу іздеушілердің 119-ы 23 кәсіби терапевт тобы арқылы жіберілді (олардың құрамына 17 психолог пен психотерапевт, 4 психиатр, сондай-ақ 2 сексолог кірді). Бірлескен терапевтер зерттеу критерийлеріне сай келетін клиенттерімен онлайн-сауалнаманың сілтемесін бөлісті. Осылайша, қатысушылар онлайн-сауалнамалар жиынтығын толтыруға мүмкіндік алды. Зерттеуге қатысқаны үшін сыйақы ұсынылмады. 132 қатысушылардың 13-і бақылау тобын алу барысында емделушілер тобына тағайындалды, өйткені олар бұрын порнографияны проблемалы қолдану үшін ем іздегені туралы хабарлады. Осы топтағы барлық қатысушылар гиперсексуальды бұзылудың диагностикалық критерийлерін орындады, олар ұсынылды, бірақ DSM-5-ке қосылудан бас тартты.5 Порнографияны проблемалық қолдану осы топтың барлық қатысушыларына ем іздеудің негізгі себебі болды.
Клиникалық және бақылау тобын ескере отырып, зерттелушілер 18 мен 68 жас аралығында болды. Қатысушылардың орташа жасы M = 28.71; SD = 6.36 (клиникалық және бақылау тобы арасында жас ерекшеліктері бойынша ешқандай айырмашылық болған жоқ, қараңыз) Кесте 1).
| Айнымалысы | N | Орташа мәні | SD | effect2 әсер мөлшері | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Барлық | иә | Жоқ | Барлық | иә | Жоқ | Барлық | иә | Жоқ | ||
| 1. Жыныстық тәуелділіктің белгілері | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Басқаруды жоғалту сезімдері | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | .90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. Порнографияны қараудың ең ұзын сессиясы (минут) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Тұтынылатын порнографияның өзгергіштігі | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Порнографияны пайдалануға арналған уақыт (аптасына минут) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Жас (ж) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Ескерту. Жыныстық бағдар Kinsey сексуалды бағдарлау шкаласы, поляк нұсқасы бойынша бағаланды.43 Осы шкала бойынша 0-ден (тек гетеросексуалды) немесе 1-ден (негізінен гетеросексуалды, тек кездейсоқ гомосексуалды) 7-ге ие болған субъектілер зерттеуге енгізілді.
Шаралар
Симптомдардың ауырлығы жыныстық тәуелділіктің скринингтік сынағымен қайта қаралды (SAST-R),44,45 Поляк нұсқасы.46 Сауалнама 20 сұрақтан тұрады (жауап шкаласы бар / жоқ) және (1) алаңдаушылық, (2) әсер ету және (3) өзінің жыныстық белсенділігімен қарым-қатынастың бұзылуы, сонымен қатар (4) өзінің жыныстық қатынасын бақылаудың болмауы. мінез-құлық.
Жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалту сезімі бір сұрақ арқылы бағаланды: сіз өзіңіздің жыныстық мінез-құлқыңыз бақыланбайтынын сездіңіз бе? Жауап нұсқалары 0 (Ешқашан) -дан 4-ке дейін (Өте жиі). SAST-R шарасы бақылаудың ішкі масштабын жоғалтуды қамтығанымен, бұл сауалнамаға жауап беру мүмкіндігі шектеулі (Иә / Жоқ). Сексуалдық мінез-құлықты бақылауды жоғалту проблемалық сексуалдық мінез-құлық үшін ең маңызды, ең маңызды емес сипаттамалардың бірі болғандықтан,4,5,35 біз бұған дейін сипатталған жеке сұрақпен бағалауға шешім қабылдадық, бұл қатысушыларға бақылауды жоғалту жиілігін көрсетуге мүмкіндік берді.
Порнография Вариабилитж. Қатысушылар өздері тұтынған порнографиялық көріністерге (i) топтық секс көріністерін қосатындығын көрсетті; (ii) гомосексуалды секс көріністері (бұл қатысушылардың жыныстық бағдарына қарсы); (iii) транссексуалды адамдарды қоса алғанда секс көріністері; (iv) зорлық-зомбылық көріністері; және (v) көріністер, оның ішінде кәмелетке толмағандар. Егер қатысушылар порнографиялық мазмұнның белгілі бір түрін тұтынатындығын көрсетсе, оны 1 деп белгіледі; қарама-қарсы жауап болған жағдайда - 0-ге. Осылайша, тұтынылған порнографиялық мазмұнның өзгергіштік көрсеткіші 0 мен 5 аралығында болды, жоғары мәндер жоғарыда аталған категорияларды ескере отырып, тұтынылатын мазмұнның жоғары өзгергіштігін көрсетеді. Осы зерттеуде қолданылған шара басқа зерттеушілердің алдыңғы зерттеулерде қолданған шараларына ұқсас,47 дегенмен, ол порнографиялық мазмұнның барлық категорияларын қамтымайды (сонымен қатар «Шектеу және болашақ бағыттары» бөлімін қараңыз).
этика
нәтижелері
Кесте 2 талдауға енгізілген айнымалылар арасындағы корреляция коэффициенттерін бейнелейді. Порнографияны қараудың ең ұзақ сессиясы порнографияны қолдануға арналған орташа апталық уақытпен ғана орташа байланысты (r = 0.40, P <.001). Сонымен қатар, тұтынылатын айқын мазмұнның өзгергіштігі тек порнографияны пайдалануға арналған уақытпен әлсіз байланысты (r = 0.10, P <.05).
| Айнымалысы | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Емдеуді іздеу | 1 | |||||
| 2. Жыныстық тәуелділіктің белгілері | .65 | 1 | ||||
| 3. Басқаруды жоғалту сезімдері | .56 | .81 | 1 | |||
| 4. Порнографияны қараудың ең ұзын сессиясы | .35 | .45 | .39 | 1 | ||
| 5. Тұтынылатын порнографияның өзгергіштігі | .18 | .24 | .15 | .28 | 1 | |
| 6. Порнографияны пайдалануға арналған уақыт | .21 | .39 | .36 | .40 | .10 | 1 |
| 7. Жасы | 0.05 | 0.00 | 0.00 | .22 | 0.07 | 0.01 |
Содан кейін біз порнографияны қараудың ең ұзақ сессиясы (i) емдеуді іздестіруді, (ii) симптомдардың ауырлығын және (iii) бүкіл үлгідегі жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалту сезімін алдын ала болжаған регрессиялық талдау жүргіздік. - соңғы екі айнымалы үшін - емделушілерге және бақылау тобына бөлек. Порнографияны қолдануға және қатысушылардың жасына арналған уақыт барлық регрессиялық модельдерде бақыланды. Барлық құрылған модельдер бір мезгілде мәжбүрлеп енгізу регрессиясына негізделген (қараңыз) Кесте 3).
| Айнымалысы | Емдеу іздестіру | Жыныстық тәуелділіктің белгілері | Басқарудың жоғалуы | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Барлық | Барлық | иә | Жоқ | Барлық | иә | Жоқ | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Порнографияны қараудың ең ұзын сессиясы | .32 | .36 | .18 | .26 | .29 | .26 | .15 |
| Порнографияны пайдалануға арналған уақыт | .09 | .25 | .15 | .28 | .25 | .19 | .27 |
| жас | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | .130 | .267 | .125 | .209 | .205 | .136 | .127 |
Келесі қадамда біз порнографиялық мазмұнның өзгермелілігі үшін сәйкес регрессиялық модельдерді жасадық. Бұл модельдерде аталған айнымалы (i) емдеуді іздестірудің, сондай-ақ (ii) симптомдардың ауырлығын және (iii) бүкіл үлгідегі жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалту сезімін болжаушы рөліне орналастырылды. емделушілерге және бақылау тобына бөлек. Тағы да, порнографияны қолдануға және қатысушылардың жасына арналған уақыт (Кесте 4).
| Айнымалысы | Емдеу іздестіру | Жыныстық тәуелділіктің белгілері | Басқарудың жоғалуы | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Барлық | Барлық | иә | Жоқ | Барлық | иә | Жоқ | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Порнографияның өзгергіштігі | 17 | .21 | .20 | .10 | .10 | .06 | .01 |
| Порнографияны пайдалану уақыты | .20 | .37 | .20 | .38 | .36 | .25 | .33 |
| жас | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | .075 | .205 | .145 | .164 | .147 | .086 | .110 |
талқылау
Нақтырақ айтсақ, айналысқан порнографияны қараудың ең ұзақ сессиясы ықтимал мінез-құлықпен, емдеудің оң болжамды түрімен, тәжірибелі белгілердің ауырлығымен және зерттеуге қатысушылардың барлық тобында жыныстық мінез-құлықты бақылауды жоғалту сезімімен байланысты болуы мүмкін. Бөлініп қарастырған кезде клиникалық және клиникалық емес топтарға бірдей дәрежеде қатысты болды. Бұл порнографияны қараудың ең ұзақ сессиясы мен клиникалық топтағы белгілердің ауырлығы арасындағы тәуелділік - бақылау тобынан сан жағынан аз болған - маңыздылыққа жете алмағаны туралы ескертеді (β = 0.18; P = .091). Алынған нәтижелер порнографияны алдыңғы зерттеулерде алынған проблемалы пайдалану үшін порнографияны ұзақ уақыт қараудың маңыздылығын көрсететін алдыңғы, алғашқы дәлелдемелерді растайды.32 Сонымен қатар, нәтижелер басқа заттық және бейресми тәуелділіктермен ұқсастықты көрсетеді, олар үшін ауыр эпизодтық қолдану маңызды белгілердің бірі болып табылады.21,22,23,25,26,27
Сипатталған нәтиженің өзі төзімділіктің немесе десенсибилизацияның жоғарылауын тікелей білдірмесе де, ерекше сипаттамалары бар порнографиялық материалды тұтынуға бейімділік неғұрлым қарапайым, бастапқы қалауды көрсетуі мүмкін болса да, бұл кем дегенде проблемалы порнографияны қолданудың тәуелділік модельдерімен үйлесімді болып көрінеді. .33,34 Болашақ зерттеулер порнографияны пайдалану траекторияларын айқын мазмұнның сипаттамаларына байланысты зерттеп, порнографиялық мазмұнның белгілі бір түрлеріне артықшылық бүкіл өмір бойына айқын мазмұнмен әсер ету нәтижесінде алынғанын немесе бастапқы қалауымен жақсырақ түсіндірілгенін тексеруі керек. Бұл мәселе клиникалық тұрғыдан да, ғылыми жағынан да маңызды болып көрінеді және зерттеуге көп көңіл бөлуі керек.
Шектеулер және болашақ бағыттар
Болашақ зерттеулер зерттеушілерден порнографияны қолдануға қатысты «көп жүріс-тұрыс» нені құрайтынын анықтауы қажет. Порнографияны қарауға арналған сессия қанша уақытқа созылуы керек? Жоғарыда айтылғандай, сандық нормаларды мінез-құлыққа тәуелділікті анықтау, мысалы, заңсыз заттарды қолданудан гөрі қиын болуы мүмкін,10,48 және бұл факт осындай мінез-құлыққа қатысты нормалар қолданылған кезде шындыққа айналады. Бұл және онымен байланысты сұрақтарға порнографияны проблемалы түрде қолданудағы зор мінез-құлық пен жыныстық мінез-құлықтың мәжбүрлі бұзылуы туралы зерттеулер дамыған кезде жауап беру керек еді.
Осы кезде өте қызықты болып көрінетін тағы бір зерттеу тақырыбы - бұл проблемалық мінез-құлықтағы ауыр эпизодтық қатынастың (немесе үлкен мінез-құлықтың) қай бөлігі жыныстық мінез-құлықты немесе ұстамдылықты бақылауды күшейту кезеңінен кейін пайда болады немесе сол арқылы аяқталады? Мүмкін, мұндай мінез-құлық ұзақ уақыттан бері когнитивті психологтар зерттеген психикалық бақылаудың шамадан тыс бақылауы мен ирониялық / қайта өрлеу әсерінің салдары болуы мүмкін.12,49,50 Бұл шағымды тексеру үшін қосымша зерттеулер қажет.
Тұтынылатын порнографиялық мазмұнның өзгергіштігі туралы айтатын болсақ, осы зерттеу порнографиялық материалдардың тек 5 тобын (гомосексуалды секс, топтық секс көріністері, транссексуалдарды қосатын көріністер, зорлық-зомбылықты қамтитын көріністер, кәмелетке толмағандармен жыныстық қатынас көріністері бар) қолдануды бағалады. Олардың кейбіреулерін ғана қолдану (кәмелетке толмағандармен жыныстық қатынас пен зорлық-зомбылықты бейнелейтін порнография) өздігінен патологиялық болып саналады. Болашақ зерттеулер кеңірек тор құруы керек және айқын материалдардың көп түрлерін қамтуы керек (соның ішінде гетеросексуалды ерлерге ұнайтын, бірақ гетеросексуалды немесе лесбияндық секс көріністері сияқты осы зерттеуде қамтылмаған санаттар, соның ішінде экстремалды немесе парафилді) санаттар38; Барановский және басқалардың жақында жүргізген зерттеуін де қараңыз41). Порнографиялық мазмұнның кейбір түрлерін емес, басқа түрлерін тұтынудың порнографиялық тәуелділікті және проблемалы порнографияны, мысалы, зорлық-зомбылық, «хардкор» порнографияны немесе парафилиялық порнографияны қолдану туралы өзіндік түсінігін дамыту үшін ерекше маңызы болуы ықтимал. . Алдыңғы зерттеулер тұтынылған порнографияның нақты түрлері жыныстық қатынасқа, сондай-ақ жыныстық және жыныстық емес қатынастарға нақты салдары болуы мүмкін екендігіне бірнеше дәлелдер келтірді. Мысалы, зерттеудің осындай бір саласы зорлық-зомбылық порнографиялық көріністерді қарау мен жыныстық агрессия, зорлау туралы мифтерді қабылдау, жыныстық зорлық-зомбылыққа жол беру және онымен байланысты қатынастар арасындағы байланысты зерттеді.51,52,53,54 Болашақ зерттеулер порнографиялық мазмұнның белгілі бір түрлерін және оның тұтынылуы емдеуді іздейтін мінез-құлыққа және проблемалық порнографияны басқаларға қарағанда көбірек қолданатынын анықтауы керек.
Зерттеудің тағы бір шектеуі оның көлденең қимасының дизайны болып табылады, ол бағытталған гипотезалар зерттелген кезде оңтайлы болмайды. Болашақ зерттеулерде бойлық сызбаларда сипатталған зерттеу сұрақтары қарастырылуы керек. Зерттеудің анонимді, желілік сипаты нәтижелердің сенімділігіне әсер еткен болуы мүмкін. Сонымен қатар, осы зерттеу ICD-11 үшін CSBD ұсынылғанға дейін жүргізілді,4 гиперсексуалды бұзылу критерийлеріне негізделген,5 және SAST-R симптомдардың ауырлық дәрежесі ретінде қолданылды. Болашақ зерттеулер CSBD критерийлерін қолдануы керек4 және осы критерийлерді көрсететін шаралар әзірленуде. Сонымен қатар, клиникалық топты салыстырмалы түрде 23 терапевт тобынан диагноз қойғанын атап өту керек, бұл диагностикалық процесте біркелкі емес деңгейге әкелуі мүмкін. Керісінше, бақылау тобы интернетте қабылданды және терапевт жүргізген диагностикалық процедурадан өтпеді.
Ағымдағы талдау тек гетеросексуалды ер адамдарға қатысты. Келесі қадам мұнда әйелдер мен гомосексуалистерге мәлімделген нәтижелерді кеңейту керек. Біздің регрессиялық модельдер үшін алынған R2 шамалары емдеуді іздеуге және проблемалық жыныстық мінез-құлық белгілеріне әсер ететін басқа маңызды факторлардың біздің талдауларда болмайтындығын көрсетеді. Бұл таңқаларлық емес, өйткені біздің талдауымыз 2 нақты айнымалыларға және нақты гипотезаны тексеруге бағытталды. Бұл болжамдардың кең спектріне немесе модельдердің болжамды күшін барынша арттыруға бағытталмаған. Алайда, біздің нәтижелер жанама түрде порнографияны және CSBD-ді қолданудың басқа маңызды факторлары бар, олар қарастыру үшін өте маңызды. Сонымен қатар, проблемалы порнографияны емдеуді іздейтін субъектілердің порнографияны пайдаланудың ұзақ сессиясына қатысуға бейім және порнографиялық мазмұнның кең спектрін көретіндігі туралы тұжырым ішінара таутологиялық болып көрінуі мүмкін. Осы факторларға байланысты болашақ зерттеулер басқа айнымалылардың рөлін зерттеуге тиіс, соның ішінде порнографияны осы зерттеуде алынып тасталған әдеттерді қараудың басқа дескрипторлары, мысалы, пайдалану себептері,55 басқа да когнитивті және эмоционалды факторлар9,56,57,58 проблемалық жыныстық мінез-құлыққа, соның ішінде осы құбылыстың формальды модельдерінде бейнеленгендерге ықпал ету.59,60,61 Сондай-ақ, порнографияны қараудың ұзақ уақытқа созылатын сессияларына қатысуға ағымдағы талдау кезінде ескерілмеген факторлар, мысалы, жұмыс немесе қарым-қатынас міндеттері әсер етуі мүмкін, бұл жеке тұлғаның жоғары қарқындылықты эпизодтық қолданумен айналысуы мүмкін неғұрлым қарапайым, тұрақты пайдаланудың орнына). Сонымен қатар, жоғары жиіліктегі жыныстық белсенділіктің патологиясын, «жыныстық тәуелділік» моделінің негізділігін даулайтын немесе жоғары сексуалдық ұмтылыс немесе моральдық көзқарас пен жыныстық мінез-құлық арасындағы сәйкессіздік сияқты факторларға дауласатын айтарлықтай ғылыми-зерттеу жұмыстары бар екенін мойындау керек. жыныстық белсенділіктің проблемалық сипатына ықпал ету.19,60,61,62 Осының арқасында болашақ зерттеулер порнографияны қолдануды тергеу кезінде порнографияға деген қастық көзқарас және моральдық сәйкессіздік сияқты факторларды бақылауы керек.
Клиникалық салдары және қорытындылары
Авторлық мәлімдеме
кестелер
- Кесте 1 Сипаттамалық статистика және регрессиялық модельдерде қолданылатын айнымалылар үшін орташа дәрежелік салыстырулар (сәйкес нәтиже өлшемдері бар Манн-Уитни U сынағы): Иә (емдеуді іздейтін топ); Жоқ (бақылау тобы)
- Кесте 2 Талдауға енгізілген барлық айнымалылар арасындағы корреляция коэффициенттері (Пирсонның r) (барлық қатысушылар негізінде)
- Кесте 3 Порнографияны қараудың ең ұзақ үзіліссіз сеансы, порнографияны қараудың орташа апталық уақыты және жасты емдеуді іздеуді және бүкіл үлгідегі проблемалық сексуалдық мінез-құлық белгілерінің ауырлығын (барлығы), сондай-ақ емдеуді іздеуге байланысты болатын көп айнымалы регрессиялық талдау нәтижелері. : Иә (ем іздейтін топ); Жоқ (бақылау тобы)
- Кесте 4 Қолданылған порнографияның өзгергіштігі, порнографияны қарауға арналған орташа апталық уақыт пен жас мөлшерін емдеудің болжамды түрін және проблемалық жыныстық мінез-құлық белгілерін (барлық), сонымен қатар емделуге байланысты: Көп өзгермелі регрессиялық талдаулардың нәтижелері: Иә (емдеу іздестіру тобы) ; Жоқ (бақылау тобы)
;