Алдыңғы. Психиатрия, 14 қараша 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * және Małgorzata Draps1
1Польша ғылым академиясының Психология институты, Варшава, Польша
2Калифорния Университеті, Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния, АҚШ, Есептегіш Неврология Ғылыми Орталығы, Нейрондық Есептеу Институты
Міндетті жыныстық мінез-құлық (ССБ) емдеуге баруға себеп болып табылады. Осы шындықты ескере отырып, соңғы онжылдықта ККБ бойынша зерттеулер саны едәуір өсті және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) алдағы ICD-11-ге ұсынысы бойынша КБК-ны енгізді. 2014-тен жарияланған CSB бойынша нейроэкономикалық зерттеулердің 60 пайызы CSB, құмар ойындар мен бұзылулардың бұзылуына негізделген ми механизмдері арасындағы ұқсастықтар мен айырмашылықтарды зерттеуге бағытталған. Нашақорлыққа қатысатын шешуші ми схемаларының бірі - вендралды стратиумды қамтитын сыйақы жүйесі (ядролық акументаларды қоса алғанда). Нашақорлықтағы венеральды стрикатальдық белсенділікті сипаттайтын екі түрлі теория бар: Ынталандырудың күшті теориясы (IST) және Сыйақы тапшылығы синдромы (RDS). IST нашақорлық сыйақыны болжау кезінде күшейтілген венстриялық стрикатальды активацияны сипаттайды, ал РДС сыйақыны күту кезінде де, марапаттау кезінде де төменгі вентральдік стрикаталдық реактивтілігін сипаттайды. Бұл жерде CSB-дағы вендралды стрикатальды реактивтіліктің нәтижелері осы екі нашақорлық шеңбердің әрқайсысын қалай қолдайтынын анықтауға тырысамыз. Осы мақсатта Pubmed, EBSCO және Google Scholar арасында 2005 және 2018 арасында қол жетімді CSB бойынша нейроэкономикалық зерттеулерді жүйелі түрде жүргіздік. Біз тоғыз ғылыми мақаланы таптық. Осы зерттеулердің тек төртеуі эротикалық белгілерді және / немесе сыйақыларды өңдеуді тікелей зерттеді және вендралды стретатикалық белсендіруге байланысты табылған мәліметтерді ұсынды. Осы зерттеулердің үшеуі IST-мен келісілген және RDS-ге негізделген болжамдарды қолдамайтын эротикалық ынталандырулар үшін күшейтілген вентральдік стриаталдық реактивтілігін көрсетеді. Сондықтан осы деректердің қазіргі күйі КСБ эротикалық ынталануды болжау кезінде вентральдік стрикатальды реактивтіліктің жоғарылауымен байланысты екенін көрсетеді.
кіріспе
Міндетті жыныстық мінез-құлық (КСБ) екі еркекті емдеуге де себеп болып табылады (1-3) және аналық (4). КБК-нің ең көп тараған белгілері порнографияны (негізінен Интернетте) және артық мастурбацияны (мысалы,5-7). Басқа мінез-құлық түрлеріне қауіпті кездейсоқ жыныстық қатынас, анонимдік секс және ақылы жыныстық қызмет көрсету8).
СКБ бойынша зерттеулер саны соңғы он жылда айтарлықтай өсті (9, 10) және Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) СКБ-ны импульсті бақылау бұзылуы11) алдағы ICD-11 (12). Ұсынылған критерийлерге (бұрын Кафка ұсынғандарға ұқсас)6), кем дегенде 6 ай аралығында төмендегі белгілер байқалса, CSB бұзылысын анықтай аламыз:
1. Сексуалды қиялға, ынта-ықыласқа немесе мінез-құлыққа көп уақыт жұмсау басқа маңызды (жыныстық емес) мақсаттарға, іс-әрекеттер мен міндеттерге бірнеше рет кедергі келтіреді, яғни порнографияны көру адамның өміріндегі басты қызығушылыққа айналды, сондықтан отбасылық міндеттер немесе еңбек міндеттері қараусыз қалады;
2. Тақырып дисфориялық эмоционалдық жағдайға жауап ретінде осы сексуалдық іс-шараларға бірнеше рет қатысады, яғни жыныстық қатынас көңіл күйді реттеудің қатаң стратегиясына айналды;
3. Және / немесе стресстік жағдайларға жауап ретінде; мысалы, жұмыс кезінде стресстік оқиғалар кезінде;
4. Бірнеше рет қайталанған әрекеттерге қарамастан субъект субъектісі осы сексуалдық қызметті бақылауды немесе айтарлықтай азайтпайды, яғни мәселе проблемалық қызметті шектеу бойынша көптеген сәтсіз әрекеттер жасайды, бірақ олар бірнеше күн өткеннен кейін бақылауды жоғалтады;
5. Тақырып өздігінен немесе басқа адамдарға физикалық немесе эмоционалдық зиян тигізу қаупіне қарамастан, жыныстық қатынасты жалғастырады, яғни қарым-қатынасқа (мысалы, үзілуіне) немесе жұмыс жоғалту қаупіне қарамастан, жиі жыныстық қатынаста болу.
Бұл жыныстық қызметтің жиілігі мен қарқындылығы өмірдің маңызды аспектілерінде клиникалық маңызды жеке қиындықтар немесе дисфункцияға әкеледі және экзогенді заттарды (мысалы, есірткіні теріс пайдалану немесе емдеу), биполярлық бұзылысты немесе парафилиядан туындамайды.
Туындылықтың теориялық негіздері бойынша Ventral Striatal белсенділігінің үлгілері
Нашақорлыққа қатысатын шешуші ми схемаларының бірі - бұл ми құрылымын вендральді депрессиялық аймақ (мидағы негізгі допаминді өндіретін аймақтардың бірі) сияқты вендралды стратиуммен, мезоорталық жолдармен және церебральді қыртысымен, әсіресе орбитальды форельді және ортофронтальды кортекс (13-16). Анатомиялық тұрғыдан, адамдар мен адамсыз приматтардағы вентральная стриатум ядролардың акумбензын, каудиттің ядросының және воррал путаменнің роторлы ішкі капсулаға, алфакционды туберкулезге және бүйірлік алфакторлы трактатқа іргелес жатқан алдыңғы перфорациялық кеңістіктің ростролотеральды бөлігіне (17, 18). Дегенмен, адамның қосылыстары бойынша зерттеулерге сәйкес, вентральдік стриатум ядролардың акумбензиясын және медиальиялық каудит ядросының үлкен аймағын және ростровенттік путаминді (19).
Вентральная стриатум орбитальды фронтал кортекс пен кортикальды кортекстен кортикальды кірісті орта будан бастап допаминергиялық енгізуге қоса алады. Сол аймақ ventral pallidum және вентальдік tegmental аймағына шығарады, бұл жоба премонфралды кортекке таламустың медиальді доральді ядросы арқылы шығарылады. Бұл тізбек кортико-базальды ганглии жүйесінің ажырамас бөлігі болып табылады (19). Бұл тораптың әртүрлі түйіндері мотивация және гидоникалық рахат ретінде марапаттарды өңдеудің осындай аспектілерінде әртүрлі рөлдерді атқарады (20, 21). Вентральная стратиум (әсіресе ядролық акумент), бәлкім, ең кең мағынада зерттелетін ми бөлімі марапаттарды өңдеу22, 23), әртүрлі сыйақылардың алдын-алу және алу кезінде белсендіруді көрсететін (24, 25).
Көптеген тәуелділік теорияларының қызығушылығын тудыратын теориялардың екеуіне назар аударғымыз келеді, оларда вентральды стрикатальды активациялау және оның тәуелділікке байланысты әрекеттері туралы өте нақты болжамдарды ұсынуға болады: Ынталандырушы Салият теориясы [IST, (26-28)] және сыйақы тапшылығы синдромы [RDS; (29, 30)).
Робинсон мен Берридж ұсынған ынталандырудың теориялық негіздері28), мотивациялық мінез-құлықтың екі негізгі компоненті - «ұнату» және «қалау» айырмашылығын білдіреді. «Ұнату» тікелей тәжірибелі марапаттың құндылығы әдетте героин тұтыну сияқты шартсыз ынталандырулармен жүзеге асырылады; Екінші жағынан, «қалаушы» дегенмен байланысты күтілуде көбінесе шартты ынталандырулармен (мысалы, біреу есірткі қабылдаған адамның болуы) сыйақының құны. Заттар мен құмар ойындарға байланысты зерттеулер зерттелген шартты ынталандырулардың (яғни, белгілерінашақорлыққа байланысты вендралды стратиумдағы жауаптардың көбеюіне, сондай-ақ тәуелді адамдар арасында ынталандырылған мінез-құлықты күшейтуге (реакция уақытының қысқаруымен), ал сыйлықтың өзі өз уақытында өзгеріссіз қалады немесе уақытты жоғалтпайды (26, 31). Осылайша, IST деректері бойынша, егер КББ бұзылуы нашар тәуелділіктермен бөліссе, біз венеральдық стриатумда эротикалық / жыныстық жетістіктерді сигналдарға арналған сигналдар үшін жоғары қан-оттегі деңгейіне тәуелді (BOLD) жауапты көруге тиіспіз. олардың маркетингтік ынталандырулардың басқа түрлеріне болжайтын басқа көрсеткіштерімен салыстырғанда, CSB бар адамдар арасында (олар қысқа RT түрінде өлшенеді).
Сыйақы тапшылығы синдромының теориясы (29, 30) тәуелділікті мінез-құлыққа ие адамдар мидың сыйақы жолдарын жалдаудың жалпы жетіспеушілігіне ие, нәтижесінде бұл тізбектердің созылмалы гипоактивациясы және сыйақылардан жағымды тәжірибе азаяды. Нашақорлық мінез-құлық, мысалы, заттарды пайдалану немесе құмар ойындар, осы сыйақы жетіспеушілігін өтеу және мидың сыйақы схемасын ынталандыру үшін басталады (32). RDS мәліметтері бойынша, егер CSB бар адамдар тобы заттар мен құмар ойындарға ұқсас болса, CSB тобында венеральды стрикатальдық белсенділікті төмендету және сау бақылауға қарағанда марапаттау кезінде жауап беру кезінде жауап беру керек.
Жарияланған зерттеулердің нәтижелерін талқыламас бұрын, біздің түсінігімізге сәйкес, IST және RDS қайшы емес, бірін-бірі толықтыратын, көзқарастар емес. Бұл IST-тің эротикалық / жыныстық марапаттарға қатысты әуе қозғалысын ұлғайтуды болжайтын IST-тің болжамы бойынша, РДС-да сау адамдарға қарағанда ССБ-нің жеке тұлғалары үшін осындай шыңдарға арналған вентральды стриаталдық белсенділіктің азаюы болжанады. Бірақ жақсы түсіну үшін біз екі шеңбердің шығуын ескеруіміз керек. RDS сыйақы схемаларын гипоактивациялау үшін туа біткен, генетикалық тұрғыдан анықталған үрдісті сипаттайды. RDS құрылымы осы тектік сипатты белгілі бір ген мутацияларымен байланыстырады, Қоспағанда өйткені бұл үрдіс нақты емес мутацияға байланысты20, 30, 33). Екінші жағынан, IST жүйелі шарлау мен оқу үдерістері арқылы белгілі бір түрлердің ынталандырушы талабын алуға болады деп есептейді; алайда, белгілі бір фенотипке ие тұлғалар үшін [мысалы, жол белгілер: жануарлар үшін, олар тез үйренуге бейім,34, 35)), бұл оқу үдерісі әлдеқайда жылдам болуы мүмкін.
Сондықтан, RDS сипаттаған фенотипі бар кейбір адамдар сыйақылардың кез-келген түріне және олармен байланысты белгілерге жалпылама гипоактивация жасайды және жалпы популяциямен салыстырғанда вентральды стриатумның төмен активацияларымен көрінеді деп елестете аламыз. Алайда, сонымен бірге, дәл осы адамдар тітіркендіргіштердің немесе заттардың кейбір түрлері оларға үлкен рахат сыйлайтындығын білді, демек, осы үлкен рахат тудыратын тітіркендіргіштерге байланысты барлық белгілер шартты түрде жоғары ынталандырғыштыққа ие болады (IST сипатталғандай) . Осы нақты белгілер үшін бұл топтың вентральды стриатумы жалпы популяциямен салыстырғанда және белгілердің әртүрлі түрлерімен салыстырғанда көбірек белсендірілуі мүмкін. Осы болжаммен біз ССБ-да вентральды стриатальды активациялар туралы қолда бар нейро-бейнелеу деректерін қарастыруды мақсат етеміз.
Егер CSB тек IST-мен ғана байланысты болса, демек, салауатты бақылаумен салыстырғанда CSB бар адамдар арасында эротикалық ынталандыруды күту кезінде вентралды стрикатальды белсендіруді күшейтетін зерттеулерді табу керек. Егер CSB RDS-мен байланысты болса, біз сау науқастармен салыстырғанда ССБ субъектілерінің арасында кез келген түрдегі сыйақылардың төмендеуін көрсететін көп зерттеулерді көріп, сыйақыны күтіп тұрған кезде вентральдік стриатиканың реактивтілігін азайтуы мүмкін, сондай-ақ.
әдістері
Осы шолудың мақсаты үшін Google X, 1 және 2005, 22, 2018, January 22 арасында сараптамалық журналдарда (конференциялардың тезистерінен басқа) жарияланған ғылыми мақалалар үшін Google Scholar, Pubmed және EBSCO дерекқорларын іздестірдік. Біз функционалды магниттік-резонансты бейнелеу (fMRI) қолданылған басылымдарды ғана енгіздік, өйткені бізде веналық стрипатумның BOLD жауапына қызығушылық танытқан және компрессивті жыныстық мінез-құлық, порнография, жыныстық тәуелділік, гиперексуальдық, гиперексуальды бұзылыс, проблемалы порнографияны пайдалану және т.б. Интернет порнографиясына тәуелділік. Іздеу ақпанның 25 және ақпан 2018, XNUMX аралығында орындалды. Біз тек ағылшын тілінде жарияланған мақалаларды енгіздік. Біз іздеу критерийлеріне сай келетін тоғыз мақаланы таптық (кесте 1), оның ішінде алтыеуі эротикалық белгілер немесе эротикалық марапаттарды өңдеу кезінде вентральды стриаталдық активтендірулерді қарастырды (36-42). Барлық жарияланымдарды қосу және / немесе шығарып тастау екі судьямен талқыланды. Басылымдардың жалпы саны тоғыз болды (және жеті есептерді вендралды стратиумға қатысты кез келген әсер етуі), біз CSB диагностикасының әдістеріне негізделген зерттеулерді таңдамадық; сондықтан кестеде пәндерді жіктеу үшін қолданылатын нақты әдістер сипатталады 1.
Кесте 1. КБО немесе порнография туралы ғылыми жарияланымдар функционалды резонансты бейнелеу арқылы қолданады.
CSB-дағы Ventral Striatal Activations туралы бар деректерді шолу
Біріншіден, біз тек қана марапаттарды өңдеу мен өңдеуді қарастыратын зерттеулерді талқылайтын боламыз. Эротикалық белгілерге немесе сыйақыларға арналған венеральды стриаталдық белсенділіктерін баяндаған жеті зерттеудің ішінде екі клиникалық популяцияда (жиі порнографиялық пайдаланушылар; (38, 39) СБК критерийлерін орындамаған), ал қалған бесеуі КБК критерийлерін қанағаттандыратын клиникалық популяцияларда өткізілді [әртүрлі ССБ-мен37, 40-42) немесе порнографияны проблемалы пациенттерді қолдана алатын емдеуге арналған адамдар36)). Бірдей халық бойынша екі зерттеу жүргізілді (37, 42). Барлық зерттеулер эротикалық суреттерді қолданды, бірақ біреуі анық бейне клиптерді (37). Кюх және Галлинатта (38), Seok and Sohn (40) және Banca et al. (42), авторлар эротикалық және бейтарап суреттер арасындағы вентральдік стрикалалдық реактивтіліктің салыстырмалығын, Voon et al. (37), Брэнд және басқалардағы анық және қызықты бейнелер арасында. (39), таңдаулы және артық емес эротикалық суреттер арасында және Gola және т.б. (36) арасындағы эротикалық суреттер мен ақшалай сыйақылар, сондай-ақ эротикалық суреттерге және ақшалай кірістерге болжау белгілері арасында.
талқылау
Эксперименттік басылымдардың шектеулі денесін ескере отырып (жеті) CSB немесе клиникалық популяциялардың критерияларына сәйкес келетін популяцияларда эротикалық және эротикалық емес ынталандыруларды өңдеу кезінде вентральные стриатикасын белсендіру туралы есепті ескере отырып, осы сәтте қандай да бір қатаң тұжырымдар жасалмақ. ертерек. Сондықтан, біз алдымен қолда бар нәтижелерді талқылағымыз келеді, содан кейін олардың түсіндірмелерін IST және RDS теорияларының контекстінде ұсынамыз.
Порнографияны проблемалы емес пайдаланушылардың арасында оң жақ стратиум (дәлірек айтқанда каудиттің) порнографиялық тұтыну көлемі мен жиілігі арасындағы кері байланыс байқалды (38). Сонымен қатар, порнографияны тұтынудың көлемі мен жыныстық сигналдарды қадағалау кезінде сол путаменнің функционалды реактивтілігінің арасындағы теріс байланыс туралы да айтылған. Сонымен қатар, Voon et al. (37) көрсеткендей, ерлер CSB критерийлеріне сай келеді (6), CSB жоқ адамдармен салыстырғанда, сексуалдық түрде анықталған бейнелер үшін күшейтілген стриаталдық реактивтілігін көрсетті. Бір қызығы, КСБ пациенттері қызықты бейнебеттерді (яғни, экстремалды спорт түрлерінің тұсаукесерлерін) бақылап, бақылау құралдарымен салыстырғанда,37). Seok және Sohn (40) сол жақ каустат ядросындағы бейтарап суреттер үшін бақылаулармен салыстыра отырып, CSB тобындағы эротикалық суреттерге жауап ретінде сол қиғаш ядросының жоғары белсендірілуін көрсетті. Brand және т.б. (39), Voon және соавт. (37), артық емес жыныстық суреттерге жауап беру кезінде вентральдік стриатомдағы BOLD жауаптарын артық емес кӛрсеткіштермен салыстырған кезде көрсетті және осы әрекеттің кіші клиникалық популяцияда Cybersex үшін өзгертілген интернет-тәуелділік тесті бойынша баллдармен оңды39). Бесінші зерттеу (36) бұрын талқыланған төртеуден басқа парадигманы қолданды. Бұл ынталандырудың әртүрлі типтерін (мысалы, эротикалық, қызықты немесе бейтарап суреттер) жай ғана орнына қоюдың орнына, бұл зерттеу барысында бұрынғы құмар ойындарының бұзылуын зерттеуде қолданылатын міндет46). Бұл тапсырма екі маңызды қасиетке ие: (1) алдын-ала болжау және нәтижеге байланысты марапатқа байланысты кезеңдерді және (2) сәйкесінше, «тәуелділікке байланысты» ынталандыруларды салыстыру мүмкіндігін береді (бұл жағдайда эротикалық суреттер ) басқа қуатты сыйақы (ақшалай пайда). Бұл зерттеуде КБК-мен бірге еркектер ерлердің эротикалық суреттерін болжауға тырысып, олардың эриотикалық суреттеріне жауап бермейтін стрикатуралық жауаптарымен ерекшеленді. КББ субъектілері бақылау субъектілерімен салыстырғанда, эволюциялық суреттерді болжау үшін, әсіресе, ақшалай кірістерді болжайтын белгілер үшін емес, вентальдік стриатиканың белсенділігін арттыруды көрсетті. Эротикалық суреттерді ақшалай түсімге қарағанда болжауға арналған салыстырмалы сезімталдық эротикалық бейнелерді (жоғары «күту»), КБК ауырлық дәрежесін, аптасына порнографияны пайдалану мөлшерін және апта сайынғы мастурбацияның санын көбейтуге мінез-құлықтың мотивациясын арттырумен байланысты болды. Kühn және Gallinat қоспағанда (38), басқа да қаралған зерттеулер эротикалық ынталандыруға37, 39) немесе эротикалық ынталандыруды болжайтын белгілерге (36) КБО-да жоғары балл алған адамдар арасында.
Басқа зерттеулерге қатысы жоқ немесе өңдеуге байланысты марапаттар, Banca et al. СОК субъектілері арасында ауытқулар жағдайында эротикалық немесе ақшалай сыйақының жоқтығына жауап ретінде, бақылаумен салыстырғанда,42). Клюкен және т.б. (41) Вакцина стратиумы мен префронтальді кортекс арасындағы КСБ-да бақылау тобына қарсы тәуелділіктің төмендеуі байқалды [Banca et al. (42)).
Қорытындылар
Егер жоғарыда аталған барлық зерттеулерде қатаң вентральдік стриатикалық белсенділікті шоғырландыратын болсақ, онда нәтижелердің дәйектілік схемасы пайда болады: қолайлы эротикалық суреттер (39), нақты бейнелер (37), эротикалық суреттерді болжайтын36) CSB (немесе жиі порнографиялық қолданушылар) бар адамдардың арасында бақылаудың басқа түрлеріне қарағанда күшті веналық стрикатальды активацияларды тудырады. Kühn және Gallinat ұсынған деректер (38) және клиникалық емес үлгіден жиналған, порнографияны көп қолданатын сау адамдар арасында вентральды стриатум көлемін азайтуды ұсынады; Алайда, соңғы зерттеулер (47) CSB критерийлеріне және бақылау құралдарына жауап беретін адамдар арасында вентральды стратиум көлеміндегі бұл айырмашылықты растады. Осы уақытқа дейін CSB критерийлерімен танысу бойынша зерттеу жүргізілмейді, эротикалық ынталандыруларға арналған BOLD жауаптарын тексеріп, көлемді өзгерістерді бір уақытта зерттейсіз, сол себепті стриатальдық көлемділік пен реактивтілік арасындағы қатынастар туралы кез-келген ойлар осы уақытқа дейін болар еді.
Сыйақы тапшылығы синдромымен сәйкестік
Жарияланған нәтижелерді RDS аясында қарау үшін CSB (немесе клиникалық популяциялар) және бақылау топтары арасында вендралды стрикатальды активациялардағы айырмашылықтарды қарау керек. RDS ынталандыру үшін гипоактивацияны болжайды және топтық салыстыру арасында осындай ынталандыруды болжайтын белгілер үшін. Эротикалық ынталандыру реактивтілігін қарастыратын төрт зерттеудің біреуі (36-39) эротикалық ынталандыру жағдайында осындай гипоактивацияны көрсетеді. Алайда Voon және т.б. (37), СКБ тобы бақылауға қарағанда салыстырмалы гипоактивацияны еротикалық емес қоздыруға болатын ынталандырғыштар үшін вентральдық стриатумды көрсетеді (Seok және Sohn40), бейтарап ынталандыруларға арналған бақылаумен салыстырғанда CSB жеке адамдарында көрінетін гипоактивация бар. Қарсы нәтижелер Gola et al. (36), СБЖ мен бақылау субъектілері арасындағы ақшалай сыйақылар үшін BOLD жауапта ешқандай айырмашылық жоқ. Үш (36, 38, 39) төрт қолда бар зерттеулердің ішінде RDS негізіне негізделген болжамдарды анық айтады. Алайда, осы зерттеулердегі топтардың арасындағы айырмашылықты есте ұстау маңызды. Вун және т.б. (37), CSB критерийлеріне жауап беретін субъектілер көптеген проблемалық жыныстық мінез-құлықты ұсынды, Gola et al. (36) проблемалық порнографиямен ұсынылған ССБ критерийлеріне сай келетін барлық адамдар басым мәселе ретінде пайдаланады. Сол сияқты, екі (38, 39) кіші клиникалық популяцияларға, венеральды стрикатальды активацияларға және көлемділікке қатысты басқа зерттеулер порнографияны пайдалану мөлшеріне байланысты. Кез-келген күшті тұжырымдарды тұжырымдау үшін жеткілікті деректер жоқ, бірақ болашақ зерттеулер үшін кейбір гипотезалар тұжырымдалуы мүмкін.
Біздің ойымызша, ССБ-ны екі түрлі ішкі түрге бөлуге болады: (1), жыныстық мінез-құлықтың үстемділігі және (2) басым жыныстық мінез-құлық пен порнографиялық бақылау48, 49). Алкогольді теріс пайдалану туралы ұқсас қорытындыларға негізделген осы субтылардың әрқайсысы әртүрлі генотиптерге және венеральды стриаталдық белсенділіктерге байланысты болуы мүмкін.50, 51). Болашақ зерттеулерді адамның жыныстық мінез-құлқымен анықталған подтип, жаңашылдықты іздестіру және вентальдік стриатальды гипоактивтіліктің жоғары деңгейімен сипатталуы мүмкін бе, алайда, РДС-мен ұсынылғандай, мәселе порнографияның қарапайым түрі мен жалғыз сексуалдық белсенділікті сипаттауға болады керісінше, эротикалық белгілерге және сыйақы схемаларын гипоактивизациясыз пайдаға арналған вентральдік стрикаталдық реактивтіліктің өсуімен.
Ынталандырушы талдаулар теориясы арқылы сәйкестік
IST-қа сәйкес, тәуелділіктен туындаған үйреншікті (шартты ынталандырулар) вендралды стритатурада жауаптардың көбеюіне әкеліп соғады және тәуелді адамдар арасында мотивацияланған мінез-құлықты (яғни, қысқа реакция уақыты мен жоғары дәлдікті) тудырады, ал марапаттарға жауаптар өзгеріссіз қалады немесе өзгермейді мерзімінен тыс уақыт (26, 31). Осылайша, IST-ке сәйкес, егер ССС тәуелділіктермен бөлісетін болса, бізде вендралды стратиумда жоғары деңгейдегі BOLD жауапын көруге болады, әсіресе ССБ бар адамдар арасында эротикалық / сексуалдық сыйлықтарды сигналдарды дұрыс бақылаумен салыстырған кезде және алдын ала болжау үшін реакциямен салыстырғанда басқа да сыйлықтар.
Берілген жарияланымдардың әрқайсысын оқу (36-39) бөлек, барлық деректер IST ұсынған тетіктерді дәйекті түрде көрсететінін, яғни эротикалық ынталандырудың жоғары сезімталуын жинауы мүмкін. Бірақ бір өте маңызды сұрақ пайда болады: зертханалық қондырғыда осы эротикалық ынталандыруларды қалай түсіндіруге болады? Егер эротикалық сурет немесе бейне бейнебеттің рөлін атқаратын болса, онда CSB бар субъектілер арасында вентральдік стрирациялық реактивтіліктің жоғарылауы (бақылауға қарағанда) гипотезаның пайда болуына әсер етеді. Алайда, егер эротикалық ынталандыру сыйақы рөлін атқаратын болса, онда бұл нәтижелер IST шеңберіндегі тұжырымдарды міндетті түрде қолдамайды. Біздің көзқарасымыз бойынша [толығырақ қараңыз Gola et al. (9)). Көптеген нақты өмір жағдайында жыныстық жағынан тартымды серіктестің жалаңаш денесі секілді көрнекі сексуалдық ынталандырулар сексуалдық көңіл-күйді арттырады және дьядисті жыныстық белсенділікті баптайтын және оргазмды аяқтайтын мінез-құлыққа әкеледі52). Бұл жағдайда сексуалдық ынталандырудың рөлі (шартты ынталандыру) рөлін атқарады, ал оргазм (бастапқы) сыйақы (шартсыз ынталандыру) рөлін атқарады. Бұл, әсіресе, салауатты бақылау және ССС субъектілері үшін жеке тұлғааралық жыныстық мінез-құлыққа қатысты болуы мүмкін.
Біздің пікіріміз, көбінесе сау субъектілер үшін жалғыз сексуалдық белсенділіктің көпшілігіне ұқсас. Ең жиі қолданылатын көрнекі сексуалдық ынталандыру порнографиялық бейнелер немесе фотосуреттер (жыныстық қатынас) болып табылады, олар сексуалдық көңіл-күйді көтереді және морфацияға оргазмпен аяқталады (сыйақы). Бірақ зерттеулерде (9), төмендегілерді байқаймыз: (1) адамдар эротикалық суреттер мен бейнелерді көру кезінде рахат алады, мүмкін, олар жыныстық реакциямен сүйемелденеді; (2) олардың сыйақымен байланысты ми іс-әрекеті көрнекі жыныстық ынталандыруға жауап ретінде осы жағымды сезімдермен байланысты; (3) ақшаны тәрбиелеудің басқа ынталандырғыштарына ұқсас осы ынталандыруларды көру үшін күш салуды қалайды; және (4) біз сондай-ақ жыныстық ынталандыруды алдын ала болжау үшін жағдайды қарастырамыз. Осылайша, көрнекі жыныстық ынталандырудың лайықты құндылығы болуы мүмкін және зертханалық қондырғыда36)), сыйақы рөлін атқара алады. КСБ-нің жалғыз жеке мінез-құлықтары мен порнографиясын қадағалайтын тұлғалар үшін бұл нақты өмірлік жағдайларға байланысты болуы мүмкін, себебі олардың көпшілігі порнографияны порнографияны баяндайды, онда оргазма порнографияны қарауға ләззат алуға уақытты ұстап қалады2). Сондықтан, біздің ойымызша, қолда бар зерттеулердің нәтижелері IST болжамын қолдайды және эротикалық ынталандырулар үшін күшейтілген вентральдік стриаталдық реактивтілігін көрсетеді [бұл кейінгі сексуалды белсенділікке әсер етуі мүмкін (37, 39)] немесе эротикалық суреттерді болжайтын белгілер үшін өзі үшін марапаттайтын ынталандыру (36).
Заттарды пайдалану және құмар ойындарындағы бұзылуларға ұқсастықтар
Ең соңғы мета-талдау (32) 25 зерттеулерінде заттарға тәуелділік пен патологиялық құмар ойындарға арналған вендралды стрикатальды активтендіруге арналған зерттеулердің нәтижесі бойынша, сыйақы күтімінде (экспозицияға дейін), заттар мен құмар ойындарға тәуелді адамдар сау денсаулығына бақылаушы адамдармен салыстырғанда стринатальды белсенділіктің төмендеуін көрсетті. Марапаттау нәтижесі бойынша, нашақорлықпен ауыратын адамдар вендралды стратиумда активтендіру белсенділігін көрсетті, ал құмар ойындарға тәуелділігі бар адамдар дені сау адамдармен салыстырғанда доральді стриатомада азаюды көрсетті. Авторлардың пікірінше, марапаттау нәтижесі кезінде құмар ойындарға тәуелділікке ие адамдарда нашақорлық кезінде тәуелділіктен зардап шегетін адамдарда стриатальды гипоактивация РДС-ның тәуелділік теориясына сәйкес келеді. Бұл мета-анализге енгізілген барлық зерттеулер ақшалай ынталандыруды қолданғанын атап өту маңызды; сондықтан, сипаттамалар мен сыйақылар үшін реактивтіліктің үлгілері белгілі бір заттарға байланысты нәрселерге қатысты болмады. CSB тақырыптарымен жалғыз зерттеу - Луиттен және басқалардан қарастырылған зерттеулермен тікелей салыстыруға болады. (32) -Is Gola et al. (36), ол ақшалай ынталандыруды кешіктіру міндетін қолданады. СБК-да вентральды стриатумның гипоактивациясы байқалмады (бақылаумен салыстырғанда). Біз ССБ субъектілерін заттарға тәуелді халықпен немесе құмар ойындармен салыстыра отырып, зерттеу жұмыстарын жүргіземіз, мысалы, ССБ мен вентральдік стретатикалық реактивтіліктің нашақорлығы арасындағы ұқсастықтарды және айырмашылықтарды тікелей зерттеу үшін ақшалай ынталандыру кешігу міндеті.
Жиынтық және болашақ бағыттар
CSB (және жиі порнография пайдаланушылардың клиникалық популяциясы) бойынша қол жетімді зерттеулер саны үнемі артып келеді. Қазіргі уақытта қол жетімді зерттеулер арасында біз тоғыз басылымды таптық (кесте 1) функционалды магнитті-резонансты бейнелеуді қолданды. Тек олардың төртеуі (36-39) эротикалық белгілерді және / немесе сыйақыларды өңдеуді тікелей зерттеді және вендралды стратоактивтік активацияға байланысты табылған мәліметтерді анықтайды. Үш зерттеулер эротикалық ынталандыру үшін вентральдік стрикатальды реактивтіліктің36-39) немесе осындай ынталандыруды болжайтын36-39). Бұл зерттеулер IST28), тәуелділікте мидың жұмыс істеуін сипаттайтын ең көрнекті құрылымдардың бірі. Басқа теориялық құрылымды жалғыз қолдайды, ол вирустық стриатиканы нашақорлықтағы гипоактивацияны болжайды, RDS теориясының (29, 30), ішінара бір зерттеуден (37), онда ККБ бар адамдар бақылауға қарағанда ынталандыратын ынталандырулар үшін төменгі венеральды стрикатальды белсендіруді ұсынды.
Деректердің қазіргі жай-күйі ССБ эротикалық ынталандыруларға арналған вентральдік стрикатальды реактивтіліктің жоғарылауымен және осындай ынталандыруларға арналған болжаудың болуымен байланысты деп қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Дегенмен, заттарға тәуелділікте және патологиялық құмар ойындармен тікелей салыстыруға мүмкіндік беретін көптеген негізгі сұрақтар жоғарылатылады. Біз ССБ субъектілерін заттарға тәуелді халықпен тікелей салыстыруға (RDS негізіндегі болжамдарды тексеру үшін), сондай-ақ CSB-де (ИСТ-не негізделген болжамдарды одан әрі тексеру үшін) эксперименталды жұмыс жүргізуді қажет деп санаймыз. Болашақ зерттеулер ССБ-ның басымдықты үлгілерін бақылауға тырысу керек (мысалы, жеке тұлғааралық жыныстық қатынас).
Сондай-ақ, вентральная стриатум - тек мидың тек бір миы өңдеуші және оқытуға байланысты екенін және КББ-нің күрделі көрінісін мидың барлық миы бойынша білімін интеграциялау мүмкіндігіне ие бола алатындығын атап өткіміз келеді.
шектеулер
Біздің шолуымыз CSB пациенттерімен фМРИ зерттеулерінің аз санына қатысты шектеулерге ие. Осы шектеудің салдарынан біз диагностикалық әдістердің айтарлықтай айырмашылықтарына қарамастан, барлық зерттеулерді енгізуге тырыстық және олар критерийлерді қарастырады (кестені қараңыз). 1), бұл біркелкі емес үлгілермен нәтиже береді. Екіншіден, біз вентральдік стриатумның кең анықтамасын қабылдадық, оның ішінде медиальдық каудиат ядросының үлкен аймағы және ядро акументінің ростровенттік пунемені (19). Біз дәлелдемелердің күшеюі болашақта нақты талдау жасауға мүмкіндік береді деп үміттенеміз.
Автор жарналары
Листингтен өткен барлық авторлар жұмысқа елеулі, тікелей және интеллектуалды үлес қосты және оны жариялау үшін мақұлдады.
қаржыландыру
Осы қолжазбаның авторлары Польшаның Ұлттық ғылыми орталығы, OPUS гранты, 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) және PRELUDIUM гранттарының 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD) нөмірі.
Мүдделер қақтығысы туралы мәлімдеме
Авторлар бұл зерттеулер коммерциялық немесе қаржылық қатынастар болмаған жағдайда, мүдделер қақтығысы деп түсіндірілуі мүмкін екендігін мәлімдейді.
Әдебиеттер тізімі
1. Гола М, Людзук К, Скорко М. Маңыздысы: порнографияның саны немесе сапасы қандай? Порнографияны проблемалы пациенттерді емдеуге арналған психологиялық және мінез-құлық факторлары. J Sex Med. (2016) 13: 815-24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2. Порнографиялық топтар - жыныстық мінез-құлықты емдеуге арналған ерлердің негізгі сипаттамасы: сапалы және сандық 10 аптаға созылатын күнделікті талдау. J Behav Addict. (2018) 7: 433-44. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3. Kraus SW, Martino S, Potenza MN. Порнографияны емдеуге мүдделі ерлердің клиникалық ерекшеліктері. J Behav Addict. (2016) 5: 169-78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4. Lewczuk K, Szmyd J, Skorko M, Mateusz G. Әйелдер арасында проблемалы порнографияны қолдануды іздейді. J Behav Addict. (2017) 6: 445-56. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R және т.б. DSM-5 өрісінде гиперсексуалды бұзылулар үшін табылған нәтижелер туралы есеп. J Sex Med. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6. Кафка М.П. Hypersexual бұзылысы: DSM-V үшін ұсынылған диагноз. Арх Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7. Stein DJ, Black DW, Shapira NA, Spitzer RL. Интернеттегі порнографиямен ауыратын және гиперперсоналды бұзылу. Am J Psychiatry (2001) 158: 1590-4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Сезімтал жыныстық мінез-құлық тәуелділік деп саналуы керек пе? нашақорлық (2016) 111: 2097-106. doi: 10.1111 / add.13297
9. Гола М, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Көрнекі жыныстық ынталандыру немесе марапат? адамның жыныстық мінез-құлықтарына арналған мидың көрінісін анықтайтын перспектива. Front Hum Neurosci. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Созылмалы жыныстық мінез-құлықтың невробиологиясы: пайда болған ғылым. Нейропсихофармакология (2016) 41: 385-6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
11. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, Бірінші MB, Stein DJ, Kaplan MS, et al. ICD-11-дегі жыныстық мінез-құлықтың бұзылуы. Әлемдік психиатрия (2018) 17: 109-10. doi: 10.1002 / wps.20499
12. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. 11th Халықаралық аурулардың жіктелуін қайта қарау (ICD-11) (2018). Онлайн режимінде қол жетімді: https://icd.who.int/browse11/lm/en
13. Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, Menéndez-González M, Pöppel E. Допаминергиялық сыйақы жүйесі: қысқа интеграциялық шолу. Int Arch Med. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14. Икемото С. Мезолимикалық допаминдік жүйеден тыс ми сыйақылар схемасы: нейробиологиялық теория. Neurosci Biobehav Rev. (2010) 35: 129-50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15. Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC. Бастапқы және қосалқы сыйақылардың өңделуі: сандық мета-талдау және адамның функционалды нейроаймағышын зерттеу. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37: 681-96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16. Koob GF, Volkow ND. Нашақорлықтың нейробиологиясы: нейрокезгутті талдау. Lancet психиатриясы (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17. Хабер СН, МакФарленд Н.Р. Адамдық емес приматтардағы вентральды стриатум түсінігі. Энн Нью-Йорктегі Acad Sci. (1999) 877: 33-48.
18. Хемер Л, Свитер Р.Д., Ван Хошен Г.В. Ventral striatum және ventral pallidum: қозғалтқыш жүйесінің компоненттері? Трендтер Neurosci. (1982) 5: 83-7.
19. Хабер СН, Кнутсон Б. Сыйақы схемасы: примат анатомиясын және адамның бейнесін байланыстырады. Нейропсихофармакология (2010) 35: 4-26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
20. Шжзипинский Ж.Ж., Гола М. Допаминді дисрегациялаудың гипотезасы: негізгі депрессиялық бұзылыста және шизофренияда мотивациялық анедонияның ортақ негізі? Rev Neurosci. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21. Пэчена С, Смит К.С., Берридж К.К. Мидағы гедитонның ыстық нүктелері. Нейроциолог (2006) 12: 500-11. doi: 10.1177 / 1073858406293154
22. Келли А.Е. Тыныс тәуекелі кезінде вентальдік стриатальды бөлімдердің функционалдық ерекшеліктері. Энн Нью-Йорктегі Acad Sci. (1999) 877: 71-90.
23. Келли А.Е. Тағамдық мотивацияның ауызша стрикалиалды бақылауы: Жігерлік мінез-құлық және марапатқа байланысты оқытудағы рөлі. Neurosci Biobehav Rev. (2004) 27: 765-76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24. Изума К, Саито Д.Н., Садоно Н. Адамдық стриатомдағы әлеуметтік және ақшалай сыйақыларды өңдеу. нейрон (2008) 58: 284-94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25. Кнутсон Б, Адамс С.М., Фонг Г.В., Хоммер Д. Ақшалай марапаттардың көбеюін алдын-ала таңдап, ядролық акулембензиндерді қабылдайды. J Neurosci. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26. Robinson MJF, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, Maniates H. Құмарлықты, ойын-сауық және нашақорлықты ынталандырудағы «қалайтын» және «ұнататын» рөлі. Curr Top Behav Neurosci. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27. Робинсон Т.Э., Берридж К.К. Шолу. Нашақорлықты ынталандырудың сенсибилизациялық теориясы: кейбір ағымдағы мәселелер. Филос Транс Р Soc Lond B Biol Sci. (2008) 363: 3137-46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28. Робинсон Т.Э., Берридж К.К. Нашақорлықтың нейрондық негізі: тәуелділіктің ынталандырушы-сезімталу теориясы. Brain Res Brain Res Rev. (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29. Блюм К, Гарднер Э, Оскар-Берман М, Алтын М: Сыйлықты тапшылығының синдромымен (RDS) байланысты «ұнататын» және «қалаған»: ми сыйақы схемасындағы дифференциалды жауаптылықты болжау. Curr Pharm Design (2012) 18: 113-8. doi: 10.2174 / 138161212798919110
30. Кіріс DE, Blum K. Марапатты жетіспеушілік синдромы: мінез-құлық бұзылысының генетикалық аспектілері. Prog Brain Res. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31. Берридж К.К. Болжамды қателіктен ынталандырудың күшіне дейін: мезолимикалық сыйақы марапатын есептеу. Eur J Neurosci. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32. Люйген М, Шеллекенс AF, Kühn S, Machielse MWJ, Sescousse G. Тәуелділікте марапаттарды өңдеу процесінің бұзылуы: функционалдық магниттік-резонансты бейнелеу зерттеулерінің имидждік-мета-анализі. JAMA психиатриясы (2017) 74: 387-98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
33. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Сыйақының тапшылығы синдромы. Am Sci. (1996) 84: 132-45.
34. Flagel SB, Akil H, Robinson TE. Наградалық байланысты ескертуге ынталандырудың ықтималдылығын анықтаудағы жеке айырмашылықтар: нашақорлықтың салдары. Нейрофармакология (2009) 56 (Қосымша 1): 139-48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35. Флагел С.Б., Кларк Дж.Ж., Робинсон Т.Э., Майо Л., Цзю А., Виллах И. және т.б. Дозаланған-награда оқытуда допаминнің таңдаулы рөлі. табиғат (2011) 469: 53-7. doi: 10.1038 / табиғат09588
36. Гола М, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M және т.б. Порнография тәуелді болуы мүмкін бе? ФМРТ-ны порнографияны проблемалы пациенттермен емдеуге арналған емделушілер іздестіру. Нейропсихофармакология (2017) 42: 2021-31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
37. Voon V, Mol Tb, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S және т.б. Жыныстық мінез-құлықсыз және онсыз адамдарда жыныстық реакцияның жыныстық қатынастары. PLOS ONE (2014) 9: e102419. doi: 10.1371 / журналы.pone.0102419
38. Kühn S, Gallinat J. Порнографияны тұтынумен байланысты ми құрылымы және функционалдық байланысы: породадағы ми. JAMA психиатриясы (2014) 71: 827-34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39. Бренд М, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral порнографиялық суреттерді көрген кезде белсенділігі Интернет порнографиялық тәуелділіктің симптомдары. Нейроэмэйдж (2016) 129: 224-32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40. Seok JW, Sohn JH. Проблемалы гиперексуальді мінез-құлықтағы адамдардағы жыныстық талпыныстың нейрондық субстраттары. Алдыңғы Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41. Клюкен Т, Вехрум-Осински С, Швекендиек Дж, Крузе О, Старк Р. Созылмалы жыныстық мінез-құлықтары бар субъектілерде тәбетті климат және нейрондық байланыс өзгертті. J Sex Med. (2016) 13: 627-36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42. Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Жаңалық, жыныстық жетістіктерге көңіл аударту және назар аудару. J Psychiatr Res. (2016) 72: 91-101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43. Шахтер Ми, Рэймонд Н, Мюллер Б., Ллойд М, Лим К.О. Созылмалы жыныстық мінез-құлықтың импульстік және нейроанатомиялық сипаттамаларын алдын ала зерттеу. Психиатрия (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Павликовский М, Алтстёттер-Глейх С, Бренд М. Янгдың интернетке тәуелділік тестінің қысқа нұсқасының расталуы және психометриялық қасиеттері. Comput Hum Behav. (2013) 29: 1212-23. doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. Seok JW, Sohn JH. Сұрғылт гиперексуальді мінез-құлқымен ауыратын адамдар арасында жоғары уақыттық гирустағы сұр заттардың тапшылығы және тыныс-жай байланысы өзгеруі. Brain Res. (2018) 1684: 30-9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46. Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. Патологиялық құмар ойындарда әртүрлі сыйақыларға сезімталдығындағы теңгерімсіздік. ми (2013) 136: 2527-38. doi: 10.1093 / миы / awt126
47. Seok JW, Sohn JH. Интернеттегі ойын бұзылулары бар адамдарда сұр түсті заттардың өзгеру деңгейі мен тыныштық-жай байланысы: вокселдік-негізделген морфометрия және тыныштық-функционалдық магнитті-резонансты бейнелеуді зерттеу. Алдыңғы психиатрия (2018) 9: 77. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48. Efrati Y, Mikulincer M. Жеке жыныстық мінез-құлық шкаласы: оның дамуы және компрессивті жыныстық мінез-құлықты зерттеуде маңыздылығы. J Sex Жыныстық қатынастар Ther. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49. Efrati Y, Gola M. Мазаламайтын жыныстық мінез-құлық. Curr Sex Health Rep. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. Stark R, Klucken T. Порнографиялық тәуелділікке (онлайн) бейтараптық көзқарас. В: Монтаг С, Рейтер М, редакторлар. Интернеттегі нашақорлық, психология және мінез-құлық экономикасы бойынша зерттеулер. Шам: Springer International Publishing (2015). с. 109-124.
51. Гола М, Миякоши М, Сескуссе Г. Секс, импульсивность және алаңдаушылық: жыныстық мінез-құлықта вентральная стриатум мен амигдалалық реактивтіліктің өзара әрекеттесуі. J Neurosci. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
Түйінді сөздер: компульсивті жыныстық мінез-құлық, проблемалы порнографияны пайдалану, гиперексуальдық, вентальдік стратиум, ядро акументалары
Citation: Gola M және Draps M (2018) Созылмалы жыныстық мінез-құлықтағы венералды стригаталдық реакция. Алдыңғы. Психиатрия 9: 546. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
Қабылданды: 15 Сәуір 2018; Қабылданды: 12 қазан 2018;
Жарияланған: 14 қараша 2018.
өңдей:
Джунг-Сек Чой, SMG-SNU Boramae медициналық орталығы, Оңтүстік Корея
пікірі бойынша:
Chantal Martin Soelch, Université de Fribourg, Швейцария
Элизабет Джелхаг, Гетеборг университеті, Швеция
Copyright © 2018 Gola және Draps. Бұл - ашық шарттарда таратылатын мақала Creative Commons Attribution лицензиясы (CC BY). Бастапқы автор (лар) және авторлық құқық иеленушілері (депозиттері) есептелетін және осы журналдағы түпнұсқасы қабылданған академиялық тәжірибеге сәйкес келтірілген жағдайда, басқа форумдарда пайдалану, тарату немесе көбейту рұқсат етіледі. Осы шарттарға сай келмейтін, пайдалану, тарату немесе ойнату рұқсат етілмейді.
* Хат алмасу: Mateusz Gola, [электрондық пошта қорғалған]
;