Жарияланған: қаңтар 25, 2016
дерексіз
міндеттері
Біз гетеросексуалды жасөспірімдер арасында жыныстық секс-жұмыскерлермен жыныстық қатынасқа түсуге байланысты әлеуметтік және экологиялық факторлардың үлесін бағаладық. Сондай-ақ, FSW-ларда сәйкес келмейтін презервативтерді қолданатын жасөспірімдердің сипаттамаларын сипаттадық.
әдістері
Бұл 73 және 300 арасында Сингапурда ұлттық СТИ клиникасына қатысқан 16-ден 19-ге дейін жылсайынғы 2009 гетеросексуалды белсенді жасөспірімдердің (2014%) жауапты зерттеуі. Біз өзіндік есептерді пайдаланатын экологиялық факторларды (жеке, ата-аналық, теңдестірген, мектептегі және медиалық әсерлері) және сексуалдық қауіп-қатерге бағаладық. Пуассон регрессиясы түзетілген таралуы коэффициенттерін (aPR) және сенімді аралықтарды (CI) алу үшін пайдаланылды.
нәтижелері
FSWs-мен жыныстық қатынасқа түскен еркек жыныс жасындағы ерлердің үлесі 39% болды. Көп өзгермелі талдау көрсеткендей, FSW-мен жыныстық қатынасқа түсуге байланысты маңызды факторлар 16 жасында (APR 1.79 CI: 1.30-2.46) бұрын сексуалдық бастамашы болды, ешқашан жыныстық қатынасқа белсенді қыз болмады (APR 1.75 CI 1.28-2.38) (APR 0.96 CI: 0.93-0.98), жоғары бағындыру көрсеткіші (APR 1.03 CI: 1.00-1.07) және порнографияны жиі көру (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09). FSWs-мен өмір бойы сәйкес келмейтін презервативтерді қолдану 30% болды.
Қорытындылар
ЖЖБИ клиникасына қатысатын гетеросексуальды ересек жасөспірімдердің айтарлықтай үлесі FSW-мен жыныстық қарым-қатынас жасаған болатын. Бұл мінез-құлықтың əр түрлі деңгейлеріне бағытталған мақсатты араласу қажет. Бұл тіпті одан да көп, себебі жасөспірімдердің айтарлықтай үлесі ЖЖБЖ-ны қоғамға берудің көпірі бола алатын FSW-лермен сәйкес келмейтін презервативтерді пайдалану туралы хабарлады. Жасөспірімдердің денсаулығына қатысты ұлттық сауалнамалар ұзақ мерзімді мониторинг пен қадағалау үшін коммерциялық секс-сапарлар мен презервативтерді ФСЖ-мен пайдалану жиілігін бағалауды қамтуы тиіс.
Суреттер
Citation: Сингапурдағы әйел секс-жұмысшыларымен жыныстық қатынаста болатын гетеросексуалды жасөспірімдерді анықтайтындар, Wong ML (2016). PLoS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / журналы.pone.0147110
Редактор: Джесси Лоттон Кларк, UCLA-дағы Дэвид Геффен Медицина мектебі, Америка Құрама Штаттары
Қабылданғандар: Маусым 26, 2015; Қабылданды: Желтоқсан 29, 2015; Жарияланған: Қаңтар 25, 2016
Авторлық құқық: © 2016 Ng, Вонг. Бұл ашық шарттарда қол жетімді мақала Creative Commons Attribution лицензиясы, түпнұсқа автор мен дерек көзі есептелсе, кез-келген ортаға шектеусіз пайдалануға, таратуға және көбейтуге мүмкіндік береді.
Деректердің болуы: Қатысушылардың құпиялылығына қатысты этикалық талаптардың арқасында сұраныс бойынша ең төменгі деректер жиынтығы беріледі. Деректерге сұраулар тиісті авторға жіберілуі мүмкін ([электрондық пошта қорғалған]).
Қаржыландыру: Бұл зерттеуді Ұлттық медициналық зерттеулер кеңесі (NMRC), Сингапур қаржыландырады. Мүдделер қақтығысы жоқ. NMRC 1-ге қатыспайды); (2) деректерді жинау, талдау және түсіндіру; (3) баяндаманы жазу; және (4) басылымға қағазды жіберу туралы шешім қабылданды.
Бәсекелес қызығушылықтар: Авторлар бәсекелес мүдделер жоқ деп мәлімдеді.
кіріспе
Әйел секс-жұмыскерлерінің (FSWs) клиенттері Азиядағы жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) және адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) Азиядағы ең ірі топ болып табылады. [1] Қытайда FSWs клиенттері 12 рет және 6 рет АИТВ жұқпасы мен мерезге қатысты жалпы ересек тұрғындармен салыстырғанда сәйкесінше деп танылды. [2] Тәуекелдерге қарамастан, коммерциялық секс-патронация Азиядағы әлеуметтік қызмет ретінде қарастырылады. [3, 4]
Үндістандағы ХНУМХ сексуалдық белсенді ерлердің ұлттық сауалнамасында ересектерге қарағанда, жас ерлер жыныстық қызметтерді сатып алуға көбірек бейімділік танытқан. [5] Бұл зерттеуде 15-ге 24 жастағы балалар соңғы бір жылда FSWs-мен жыныстық қатынасқа түсу үшін 45 және одан жоғары жастағы адамдардан екі есе көп болды. 15-дан 24-ға дейінгі жастағы адамдар арасында 41% -ы FSW-мен бірге презервативтерді пайдаланбаған. Дегенмен, осы зерттеуде FSWs сексімен айналысатын және осы мінез-құлыққа байланысты факторлармен айналысатын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ХNUMX деп белгіленген жасөспірімдердің үлесі туралы айтылмаған. Біздің білімдерімізге сәйкес, қазіргі кезде Азиядағы жасөспірімдерге қатысты осы мінез-құлыққа бағытталған нақты араласу жоқ, себебі ресурстарды ересек еркектерге және FSW-ке бағытталған іс-әрекеттерге бағыттауға болады. Тағы бір ықтимал себеп осы мінез-құлықтың шамасы және оның осыған қатысты деректерді жинауға арналған ата-аналық келісім сияқты құқықтық және этикалық шектеулерге байланысты болуы мүмкін факторлар туралы деректердің жеткіліксіз болуына байланысты болуы мүмкін. [6] Дегенмен, осы топқа бағдарлау өте маңызды, өйткені ол жастық ересек жастағы жыныстық мінез-құлықтарына оң әсер етуі мүмкін. [7] Сонымен қатар, Азияда бұрынғы жасөспірімдер арасында ВИЧ індетін жұқтырудың екінші саны бар. [8] Дегенмен, деректер жеткіліксіз болғандықтан, осы топ үшін жаңа АИТВ инфекцияларын болдырмау бойынша прогрестің болмауы. [6]
Көптеген зерттеулерде корреляцияға қатысты зерттеулер жыныстық қатынасқа байланысты ересектердің үлгілерін қамтиды [2, 5, 9-11], кішкентай жасөспірімдер арасында бірлестіктерді қарастырды. [12, 13] Жасөспірімдер арасында секс сатып алу туралы сексуалдық зорлық-зомбылық пен тәуекелдік әрекеттердің әсері туралы қорытындылар араласқан. Құрама Штаттардағы ұлттық зерттеу ерте жастағы (12 - 17 жыл) ересектердің жыныстық қатынасқа түсуіне байланысты (18 - 26 жасқа дейін) сатып алумен байланысты факторларды бағалады. [13] Жыныстық зорлық-зомбылық, есірткіні пайдалану және үйден қашып кету тарихы қауіп-қатер факторы болғаны анықталды. Керісінше, Канаданың мектептегі сауалнамасында сексуалдық зорлық-зомбылық пен есірткі тұтыну жыныстық қызметтерді сатып алуға байланысты емес еді. Бұл зерттеуде 3-тан 15-ға дейінгі жастағы адамдардың 18% -ы жыныстық қатынасқа түскенін және жыныстық қатынасқа түсетін әлеуметтік қызметті байқағандарын, сондай-ақ жезөкшелікпен айналысатындығын дәлелдейтінін айтты. [12] Бұл зерттеу жасөспірімдер арасында жыныстық қызметтерді сатып алуға байланысты факторларды түсінуді жақсартуға бағытталған болса да, біз FSW-мен жыныстық қатынасқа қатысты жыныстық қатынасқа қатысты мінез-құлық туралы ақпараттың бос орындарын толтырғымыз келеді. Бұл зерттеудің негізгі мақсаты болып табылады, яғни Сингапурдағы қоғамдық өмірге қатысатын жыныстық белсенді жас ересектердің үлес салмағын сипаттайтын, сонымен қатар әлеуметтік-экологиялық факторлармен және жыныстық мінез-құлықпен байланысты Сингапурда мінез-құлық. Екінші мақсат - презервативтерді FSW-мен жүйелі түрде пайдаланбаған жасөспірімдердің сипаттамаларын сипаттау. Бұл нәтижелер Сингапурда жасөспірімдердің сексуалдық белсенді ерлерге арналған бағдарламаларын хабардар етуге көмектеседі, себебі жасөспірімдер жыныстық практика бойынша ұлттық мінез-құлықты қадағалаудан шығарылады.
Материалдар мен әдістер
Қатысушылар және жұмысқа қабылдау
Осы талдауға арналған деректер СТИ бақылау (DSC) клиникасына кіретін жасөспірімдерге, Сингапурдағы жалғыз ұлттық ЖЖБК клиникасына сексуалдық денсаулығына араласу (ClinicalTrials.gov, NCT02461940 нөмірі тіркелген) үшін базалық қажеттіліктерді бағалаудан алынған. Деректер 2009 қараша мен желтоқсан 2014 арасында жиналды. Осы клиникада зерттеу жүргізудің себебі екі есе. Біріншіден, осы клиникаға жыл сайын Сингапурда тіркелген СПИД жасөспірімдердің шамамен 80% -ы қатысты. [14Екіншіден, осы жасөспірімдердің қатысушылары Сингапурдағы жасөспірімдер арасында STI таратудың негізгі тобы болып табылады. Осы зерттеуге кіріктіру критерийлері: ересек еркек жасөспірімдер, тек қана гетеросексуальды болып табылатын, әйелмен қарым-қатынас ретінде анықталған және алғаш рет клиникада жүрген 16 тобына 19 жастағы ересектер. Сингапурдағы жыныстық қатынас жасына қарай 16 жаста болғандықтан, біз ХNUMX жасынан төмен жасөспірімдерді жалдап алған жоқпыз, олар заңсыз зорлау үшін полицияға тергеу жүргізу керек болды.
Бұл зерттеу Ұлттық денсаулық сақтау тобының домендік арнайы сараптама кеңесінде мақұлданды. Зерттеуге қатысқан жасөспірімдер зерттеудің түсіндірмесін алғаннан кейін, келісімшарт нысанын қолдана отырып, ақпараттық парақты оқып, сұхбат алушымен түсіндіру жұмыстарын жүргізді. Қол қойылған келісім-шарт нысандары қатысушыларға қайтарылмай, ДСК клиникасында бекітілген шкафта сақталды. Себебі, біздің зерттеудің сипаты мен қатысушылардың жасы болғандықтан, олар үйге ДСК клиникасына барғанын көрсететін нысандарды әкелуі екіталай еді. Оның орнына, олар қоғамдық орындарда өздерінің аттары мен жеке нөмірлерін келтірген қол қойылған нысандарды алып тастай алады. Сондықтан қол қойылған нысандарды қатысушыларға қайтару орынды болмады. Дегенмен, қатысушы қол жеткізгісі келсе, қол қойылған келісім-шарт нысаны клиникадағы қатысушыға қол жетімді болды. Зерттеу аясында STI зертханалық зерттеулерінің бағасы (US $ 50 дейін) оқуға қабылданған қатысушылар үшін бас тартылды.
Сауалдаманың екі бөлімі болды. Демографиялық және ата-аналарды тәрбиелеу жөніндегі бірінші бөлімі жергілікті мамандармен клиниканың жеке аймағында оқитын қатысушылармен жеке-жеке басқарылады. Өзін-өзі басқаратын екінші бөлім қауіп-қатер және жыныстық мінез-құлық сияқты сезімтал сипаттағы сұрақтардан тұрды және зерттеудің соңында орналастырылды. Әлеуметтік жағымдылықты азайту үшін қатысушылар құпиялылықты және жасырындықты қамтамасыз етті. Олар өздерінің мінез-құлқын жақсы түсіну және олар үшін бағдарламаларды жоспарлау үшін нәтижелерді пайдалану үшін зерттеу мақсатымен танысты.
Оқу кезеңінде клиникада болған 409 (300%) қол жетімді жасөспірімдерден 73 (0.320%) бастапқы зерттеуге келісім берді және аяқтады. Келіспеудің негізгі себебі жыныстық денсаулықты интервенциялық зерттеуге қабілетсіздік болды. Респонденттер мен респонденттер арасында жас (p = 0.704) және этникалық топ (p = XNUMX) бойынша айырмашылықтар жоқ.
Шаралар
Нәтиже айнымалысы.
«Қанша рет жыныстық қатынаста болған уақыттан бері сексмен жыныстық қатынасқа түскесіз бе?» Деген сұраққа негізделген FSWs-пен жыныстық қарым-қатынаста болған кез-келген дикотомизирленген айнымалы өзгеріс болды. «1» немесе одан да көп жауап бергендер « FSWs-мен жыныстық қарым-қатынаста болды », ал« 0 »деп аталатындар« ешқашан ФСВ-мен жыныстық қатынасқа түспеген »деп саналды.
ФТЖ-мен жыныстық қатынасқа байланысты факторлар.
Біз мультиэкологиялық модельді бейімдедіқ [15] ФСЖ-мен жыныстық қатынасқа түсіп, жыныстық қатынасқа түскен жеке адамның, ата-ананың, оқушылардың, мектептің және БАҚ-ның әсерін бағалауға байланысты факторларды бағалау. Элементке негізделген конструкциялар үшін әрбір элемент Likert шкаласы бойынша бағаланған және элементтер балл жинау үшін жинақталған.
Жеке деңгей: Біз әлеуметтік-демографиялық сипаттамаларға (жасы, тұрғылықты жері, ұлты, діни деңгейі, оқу деңгейі, жұмыс жағдайы және білім деңгейі), тәуекелдік мінез-құлыққа, жыныстық зорлық-зомбылық тарихына және жеке қасиеттерге баға бердік. Тəуекелдік мінез-құлыққа темекі шегу, алкогольді ішу, бандаждармен күресу жəне есірткіні қолдану кіреді Жеке қасиеттерге мыналар жатады: 7-тармақ бүлікшілдігі (Cronbach's альфа = 0.62) [16], 6-тармақ сенсорлық іздестіру (Cronbach's альфа = 0.78) [16], 4-элемент қабылданатын сыртқы басқару элементі (Cronbach's alpha = 0.72) [17] және 10-тармағы Rosenberg өзін-өзі бағалау шкаласы (Cronbach's альфа = 0.66) [18]. Жеке мінездеме құрылымындағы әрбір элемент «Мен сияқты емес», «Мен сияқты емес», «Мен сияқты» және «Мен сияқты» деген 4-нүктелі Likert шкаласы арқылы бағаланды.
Ата-ана деңгейі: Ата-аналық әсер 7 элементін (Cronbach's альфа = 0.79) және 8-тармақ авторластырылған тәрбиелеуді талап ететін (Cronbach's alpha = 0.72) индекстерін қолдану арқылы бағаланды [19] 4-нүкте Likert шкаласы бойынша бағаланған әрбір тармаққа арналған жауаптармен бірге, «Мен секс туралы сұрақтармен ата-аналарға / секцияларға баруға болатындығын сезінемін» деген мәлімдеме.
Теңгерім деңгейі: Peer ықпалы екі компоненттің негізінде бағаланды: 6-тармағының LNICX-ұпайлы Likert шкаласы (Cronbach's alpha = 4) көмегімен 0.74-тармақпен байланысқан [20] және «Достарыңыздың жыныстық қатынасқа түсуі үшін қаншалықты қысым бар?» деген сұрақ.
Мектеп деңгейі: S«Мектептің академиялық көрсеткіштері бойынша өзіңізді қалай бағалайсыз?» және «Сіз мектептегі кооперативтік іс-шараларда өзіңізді қай жерде бағалайсыз?» деген сұрақтармен бағаланды.
Медиа деңгей: БАҚ-та сексуалдық мазмұн 3 түріне негізделген: 1) қоғамдық қолжетімді медиа, 2) Сингапурдағы бұқаралық ақпарат құралдарына, яғни порнографиялық материалдарға және 3) ақпарат құралдарына тыйым салынды. Қоғамдық қолжетімді медиа секс немесе сексуалдық көріністерді бейнелейтін теледидар бағдарламаларын / фильмдерін / бейнелерін / әндерін білдіреді. Экспозицияның жиілігі 3-тармақ бойынша жыныстық медиа бойынша композиттік баллмен бағаланды, [21] әрбір элементпен 4-нүктелік шкала бойынша (әрең дегенде бір рет, әр кезде әрдайым дерлік). Порнографияға ұшырау «Порнографиялық материалдарды қаншалықты жиі оқып отырасыз?» Деген сұраққа жауап беру арқылы анықталды. Ақпараттық бұқаралық ақпарат құралдарының әсер етуі ЖЖБЖ / АҚТҚ / ЖҚТБ-ға жұқтырған біреу туралы оқыған немесе көрген теледидар бағдарламаларын / фильмдерін білдіреді. «Иә / жоқ» сөзінің мысалы: «Мен жыныстық жолмен берілетін ауруларды жұқтырған адам туралы газетте немесе журналда оқыдым».
Сексуалдық мінез-құлық.
Қатысушылар алғашқы секс жасын (ауызша, вагинальды немесе анальдық секс деп аталатын) хабарлады және біз ерте жыныстық дебютті 16 жастан төмен деңгейде анықтадық. «Әрқашан», «Кейде», «Жоқ» және «Есте сақтау мүмкін емес» нұсқалары бар «Сіз немесе сіздің әріптесіңіз вагинальды секске арналған презервативті қолдандыңыз ба?», . Осындай сұрақ пен нұсқалар ауызша және анальдық жыныстық қатынасқа арналған презервативтерге қолданылды. Бұдан басқа, олардан «жезөкшенің, жезөкшенің, клиенттің, кездейсоқ серіктестіктің немесе басқалардың» нұсқалары бар алғашқы жыныстық серіктесін көрсетуі сұралды. Қатысушыларға өмір бойы жыныстық серіктестердің санын, сондай-ақ әріптестердің әрқайсысы үшін «Қыздар (лар), проституттар, клиенттер (лар), бейтаныс / таныстық және басқалар» деген санын көрсету керек болды.
Зерттеуге қатысқан кезде ЖЖБ диагнозы зертханалық зерттеулермен расталған. Олар жұқпалы мерездің (жатыр мойны, уретральды, фарингальдық, ректальді) гонорея, хламидиозы, гонококк емес уретриті, жыныстық герпес, жыныстық сыпырғыштар, моллюскум контагиозумы, популяциялық бітіктер және АИВ-ті қамтиды.
Көзқарастар мен ұғымдар.
Презервативтерді қолдануға қатынасы 7 мәлімдемелерінің жиынтық есебіне негізделген. Әрбір мәлімдеме «Толығымен келіспеймін», «Келіспеймін», «Бейтарап», «Келісемін» және «Қайта келісемін» деген 5-нүктелі Likert шкаласымен бағаланды. Оларға мыналар кіреді: (1). Презерватив - ЖЖБЖ-ны қорғаудың тиімді әдісі. (2) Презервативтер оңай бөлінеді. (3) Мен бұл презервативтерді пайдалану ыңғайсыз / қолайсыз деп санаймын. (4) Презервативтер сексуалдық рахаттануды азайтады. (5). Презервативтер жыныстық қатынасқа бейімделеді. (6) Презервативтер қымбат. (7) Маған қажет болған кезде презервативті алу ыңғайлы / оңай. 2, 3, 4 және 6 элементтері кері кодталған. Біз ЖЖБЖ алу мүмкіндігін бағалау үшін біз «ЖТЖ-ны алу мүмкіндігіңіз қандай?» Деп пайдаландық. Қатысушыларға некеге тұрмас бұрын сексуалды қарым-қатынасқа қалай әсер ететінін жақсы сипаттайтын мәлімдемені таңдау ұсынылды.
Коммерциялық секске бару және презервативтерді пайдалану.
FSWs-мен жыныстық қатынасқа барғанын мәлімдеген респонденттерден осы мінез-құлық туралы көбірек ақпарат беру сұралды. FSW-лармен бірге презервативтерді пайдаланған кезде «Сізде соңғы 1 жылы проституткалармен презервативтерді пайдалану туралы ойладыңыз ба?» Деп бағалады. «Мен презервативтермен үнемі презервативтерді қолданамын» опциясы дәйекті презервативтерді және қалған опцияларды « Мен бұл туралы ойладым, бірақ оны қолданбаймын «,» Мен презервативтерді қолданғым келеді, бірақ мен қалай білмеймін «,» Мен бұрын қолданылған презервативтерді қолданамын «,» Мен кейде презервативтерді қолданып жүрдім «. Олар сондай-ақ елден (яғни Сингапур, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Малайзия, Қытай, басқа да азиялық елдер немесе Батыс), сондай-ақ типті (яғни бордель, көшелер, массаж салоны, барлар / пабтар немесе қонақ үйлер). Көше, массаж салоны, барлар / пабтар мен қонақ үйлерді брифингке негізделмеген параметрлер ретінде жіктедік.
Статистикалық талдау
Екі вариантты талдауда категориялық айнымалылар хи-квадрат немесе трендтік тесттер арқылы бағаланды, ал үздіксіз айнымалылар Уилкоксонның жиынтық тесті арқылы бағаланды. Көп өзгермелі талдау үшін FSW-мен жыныстық қатынасқа түскендігі туралы есеп берген жасөспірімдердің үлесі жоғары болғандықтан (> 10%) логистикалық регрессияның орнына тұрақты дисперсиялы Пуассон регрессиясы қолданылды. Үлгіні құру үшін біз қадамдық әдісті қолдандық. Екі өзгермелі талдаудан алынған p <0.1 бар әр теориялық тұрғыдан негізделген тәуелсіз айнымалы модельге алға таңдау арқылы енгізілді. Бұған алкогольді ішімдік ішу, бүлікшілдік, өзін-өзі бағалау, сырттай бақылау, академиялық үлгерім, курстық жұмыстар, порнографияны қарау, 16 жасқа дейінгі жыныстық қатынас жасындағы және әрқашан жыныстық қатынасқа түсетін қызды қосқан. Модельдегі максималды вариацияны ескеретін бірінші айнымалы таңдалды, ал екінші айнымалы да таңдалды. Кейінгі айнымалылар ең парсимонды модель алу үшін нәтиже айнымалысын болжауда айтарлықтай өзгеріс болмайынша қосылды. Модель демографиялық айнымалыларға (яғни жасы, этникалық құрамы, тұрғылықты жері, білім деңгейі) және жұмысқа қабылданған жылға сәйкес келтірілді. Соңғы модельге жарамдылық моделдің деректерді жақсы орналастырғанын көрсетті (p = 1.00). Статистикалық маңыздылық p <0.05 деңгейінде белгіленді және таралған коэффициенттері (aPR) баяндалды. Статистикалық талдауларды орындау үшін біз Stata 14.0 бағдарламалық жасақтамасын (Stata Corp, College Station, Tex) қолдандық.
нәтижелері
Демографиялық сипаттамалары және жыныстық мінез-құлық
Жалпы алғанда, қатысушылардың орташа жасы 18 жыл болды (квадраттық ауқым [IQR]: 18-19). Жартысынан көбі (57%) қытай, 33% малай, қалғандары үнділік және еуразиялық болды. Этностар мен тәуелсіз айнымалылар арасында FSW-мен жыныстық қарым-қатынас жасаған мәртебесі арасындағы статистикалық маңызды өзара әрекеттесу шарттары жоқ еді. Қатысушылардың қырық жеті пайызы мектепке бармады. Жасөспірімдердің 40% -ында ≤10 жыл оқу болды. Сауалнамаға қатыспайтын 140-тен 66 (47%) мектеп шығуы болды. Әлеуметтік-демографиялық және тәуекелдік мінез-құлықтар жиынтықта Кесте 1. Алғашқы жыныстық жасы бірінші 16 жыл болды (IQR: 15-18) және өмірдегі секс серіктестерінің орташа саны 3 (IQR: 2-6) болды. Қатысушылардың ешқайсысы ешқашан секс үшін төленбеді. ЖИТС-те қырық жеті пайыз оң болды. ВИЧ диагнозы болған жоқ.
FSW-мен жыныстық қатынаста болған және FSW-мен жыныстық қатынасқа түскен факторлармен гетеросексуалды еркектердің үлесі
Жүз он сегіз (39%, 95% CI: 34% -45%) ешқашан FSW-мен жыныстық қатынасқа түскенін хабарлады, қытайлықтар (44%) малайларға қарағанда (29%) едәуір көп болды (p = 0.02). Екі вариантты талдауларда жоғары көтеріліс (p = 0.002), өзін-өзі бағалаудың төмендеуі (p = 0.02) және жоғары қабылданған сыртқы бақылау (p = 0.01) баллдары туралы есеп бергендер және академиялық көрсеткіштерін орташа немесе төмен деп бағалады (p = 0.02) ) FSW-мен жыныстық қатынасқа түсу ықтималдығы жоғары болды. Порнографияны қараудың жоғары жиілігі (p <0.001) FSW-мен жыныстық қатынасқа түскендер арасында айтарлықтай кең таралған. Білім деңгейі (p = 0.62), ата-аналардың әсері [Ата-аналардың талап етілетін индексі: p = 0.20; Беделді индекс: p = 0.49] және құрдастардың әсері [Бір-бірімен байланыс: p = 0.85] бұл мінез-құлықпен байланысты болмады.
Көрсетілгендей Кесте 2, FSW-мен жыныстық қатынасқа түскен ер адамдар 16 жасқа дейін жыныстық қатынасқа түсу ықтималдығы жоғары болды (p = 0.01) және жыныстық серіктестер көп болды (p <0.001). Алайда, олар бұрын-соңды жыныстық қатынасқа түсетін қызды (р <0.001) аз сезінген және вагинальды (p <0.001), ауызша (p <0.001) және анальды секс үшін барлық серіктестермен өмір бойы презервативті қолдану туралы баяндайтын ( p = 0.048) серіктестердің барлық түрлерімен.
Көп өлшемді талдау (Кесте 316-1.79-1.30-ға дейін секс бастамаған жасөспірімдер ешқашан жыныстық қатынаста белсенді қыз болмады (APR 2.46 CI 1.75-1.28), төменгі өзіндік бағалау көрсеткіші (APR 2.38 CI: 0.96-0.93) , неғұрлым жоғары көтеріліс көрсеткіші (aN 0.98 CI: 1.03-1.00) және жиі порнографияны көрді (APR 1.07 CI: 1.47-1.04) FSW-мен жыныстық қатынасқа бару ықтималдығы жоғары болды.
Коммерциялық секс сапарлары, презервативтерді пайдалану және ЖЖБИ
FSWs-мен жыныстық қарым-қатынас жасаған адамдар арасында 38% -ы бірінші жыныстық қатынаста болғаны туралы хабарлады, ал қалғандары негізінен қыздар (41%) немесе кездейсоқ серіктес (14%) болды. FSWs-гі жыныстық қатынастардың орташа өмір сүру ұзақтығы 2 болды (IQR: 1-3). Сексуалдық қызметтерді сатып алудың ең көп тараған орыны Сингапурда (51%), одан кейін Таиланд (40%) және Индонезия (17%) болды. Тұтастай алғанда, 30% (n = 35) соңғы бір жылда FSWs-мен бірге презервативтерді пайдаланбаған. Респонденттердің жартысы (51%) көше қызметкерлерімен кез-келген уақытта бордельдегі FSWs және 35% -мен жыныстық қатынаста болды.
Малайлық жасөспірімдерде Малайзиямен салыстырғанда FSW-мен презервативті қолдану өте аз болатынын анықтадық (59% 20% -ке қарсы, p <0.001). Презервативті FSW-мен үнемі пайдаланатындар мен қолданбаған адамдар арасында FSW-пен жыныстық қатынастар санында айтарлықтай айырмашылық болған жоқ (Median (IQR): 2 (1-3) қарсы 2 (2-3), p = 0.54 ). Презервативті тұрақты қолданушылар презервативті қолдануға деген көзқарастары бойынша сәйкес емес презервативті қолданушылардан ерекшеленбеді (Median (IQR): 23 (20-25) қарсы 23 (21-25), p = 0.80).
Жұмысқа қабылдау кезінде диагноз қойылған ЖЖБИ үлесі FSW-мен жыныстық қатынасқа түскендер мен жасамағандар арасында ұқсас болды (41.9% 49.7% -ке қарсы, p = 0.19). Алайда, FSW-мен жыныстық қатынасқа түскен жасөспірімдер арасында ЖЖБИ диагнозы FSW-мен презервативті үнемі қолданбайтындар арасында және презервативтерді үнемі қолданатындармен салыстырғанда барлық басқа серіктестерде айтарлықтай жоғары болды (59% қарсы 17%, p <0.001). Диагноз қойылған ЖЖБИ, жезөкшелік негізіндегі FSW-мен жыныстық қатынасқа түскендер арасында тек статистикалық тұрғыдан маңызды болмаса да, жоғары болды (46% 32%, p = 0.27). Суреттер 1 және 2 тиісінше, презервативтерді елдің және FSW-тің түріне сәйкес келмейтіндердің пайызын көрсетеді. Индонезияда жыныстық қызметтерді сатып алғандар арасында сәйкес келмейтін презервативтерді қолданудың ең жоғары деңгейі (53%). Көше қызметкерлерімен жыныстық қатынасқа тартылған қатысушылардың сәйкес келмейтін презервативтерді пайдаланудың жоғары пайызы (39%), сондай-ақ секс-жұмыскерлермен жыныстық қатынасқа түскендер ең аз (23%) туралы хабарлады.
* 10 Қытай, 6 Малайзия, 2 Камбоджа, 10 басқа Азия және 2 Батыс елдері кіреді.
талқылау
Сингапурдағы қоғамдық STI клиникасына қатысатын гетеросексуалды белсенді жасөспірім ерлердің айтарлықтай үлесі (39%) біздің зерттеуімізде FSW-мен секс болды. Бұл 84-ден 14 жасқа дейінгі жасөспірімдердің 19% -ы соңғы бір жылда ФТБ-ға барған Вьетнамдағы STI клиникаларында жүргізілген басқа зерттеуде көрсетілген. [9] Біз сондай-ақ осы мінез-құлыққа әртүрлі ықпал ету деңгейлерін таптық. Көпөлшемді түзетілген модельде жасөспірімдердің жыныстық бастамашылықтың кіші жасына, өзін-өзі құрметтеу көрсеткішінің төмендеуіне, жалғандықты жоғарылатудың жоғары көрсеткішіне ешқашан қатыспаған, жыныстық қатынаста белсенді қыз болмаған жасөспірімдердің, порнографияны жиірек көріп жатқанын, FSWs көмегімен секс.
Біз білетініміздей, жасөспірімдер арасында секс-жұмыскерлермен жыныстық қатынасқа түсу туралы мінез-құлыққа арналған бір ғана зерттеу бар және ол канадалық орта мектеп оқушылары арасында 16-ден 18-ке дейін өткізілді. [12Бұл кросс-секциялық зерттеу сексуалдық прогрессия (мысалы, 13 жыл немесе одан төмен), кездейсоқ серіктестермен, онлайн-порнографияны қарайтын және стриптиздер сексуалдық әрекеттерді бақылайтын факторларды қарастырады. Көп бейімделген түзетулерден кейін ғана сексуалды әрекеттерді байқау маңызды фактор болды. Бұл зерттеу нәтижелерінен ерекшеленді, мүмкін, әр түрлі айнымалы үзілістер мен бағалау әдістеріне байланысты. Алайда, біздің нәтижелеріміз коммерциялық секске қатысатын ересек еркектерге арналған зерттеуге сәйкес келеді. 18-ге дейінгі жастағы ХНУМХ-ге дейінгі испан еркектерінің тұрғындарын зерттеу 49 жасына дейін жалғыз және басталған жыныстық қатынасқа түскен адамдарды секс сатып алу ықтималдығы жоғары деп тапты. [11] Австралиядағы баяндамада ересек еркектердің жыныстық қатынас жағдайында әлеуметтік өзара әрекеттесу қабілеті жоқ және жақын қарым-қатынаста болу үшін ФСЖ-ға жүгінетіні түсіндірілді. [22] Сондай-ақ, порнографияны қараудың маңызды факторы - индейцы-мигранттардың арасында орташа есеппен 27 жыл болатын жыныстық қызметтерді сатып алуымен байланысты және порнографияның ақылы жыныстық қатынасқа деген оң көзқарас қалыптастыруына себеп болды. [23]
Біздің қорытындылар жасөспірімдерге ерекше болып табылатын факторлармен қатар, Jessor's Behavior Behavior Theory-ке сәйкес келеді. [24] Бұл мінез-құлықтың мінез-құлқына (мысалы, FSWs-мен жыныстық қатынасқа түсу [5) жеке тұлғаның (мысалы, төмен өзін-өзі бағалауы мен бүлікшілдігі), қоршаған орта жүйесі (бұқаралық ақпарат құралдары мен порнография сияқты) және мінез-құлық жүйесі (жыныстық бастаманың ерте жастары сияқты) бақылауында теңгерімсіздіктің салдарынан жасөспірім кезінде көрінеді, . Оның үстіне, өзін-өзі бағалау жүйелі түрде жасөспірімдер арасында қауіпті жыныстық мінез-құлықпен (жыныстық дебют және ЖЖБИ тарихы сияқты) байланысты емес. [25] Алайда, бұл біздің зерттеуімізде ФТБ-мен жыныстық қарым-қатынас жасаған кез-келген күшті фактор болды. Мүмкін, олардың FSWs-мен жыныстық қатынасқа түсуі олардың қызығушылығын жоғалтуынан туындаған төмен өзін-өзі бағалауды арттыру құралы ретінде түсіндірілуі мүмкін. Бұл, сонымен қатар, афроамерикалық жасөспірімдердің өздерінің өзін-өзі бағалауы немесе себептерін мақтан ету үшін секс қолданғанын анықтаған. [26] Дегенмен, төмен өзін-өзі бағалау мен жыныстық қызметтерді сатып алу арасындағы қарым-қатынасты жақсарту үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Интервенциялар əртүрлі əсер ету деңгейлерін ғана емес, проблемалық мінез-құлқын проблемалардың бірлескен синдромы ретінде қарастыруға ғана емес, сонымен бірге олардың өзара əрекетсіздігіне байланысты болу керек.
Біз диагностикаланған ЖЖБЖ-ны FSW-мен жыныстық қатынаста болған кез-келген уақытта байланыстырдық. Бұл үшін ықтимал түсініктемелер бар. Біріншіден, зерттеуге қатысқан кезде ЖЖБИ-ге диагноз қойылды, ал біздің зерттеу нәтижесі FSW-мен жыныстық қатынасқа барудың өмірлік таралуы болды. Сондықтан, бұрын сатылған жыныстық ЖЖБЖ-мен жыныстық ЖҚТБ-мен оң әсер етуі мүмкін және осы клиникаға бармас бұрын басқа жерлерде емделуі мүмкін. Екіншіден, FSW-ден ЖЖБЖ алу тәуекелі секс-жұмыскермен презервативтерді пайдалану және жыныстық қатынастың осы нүктесінде ЖЖБИ статусына байланысты. Шындығында, біз ЖЖБЖ-ны презервативтерді FSW-мен жүйелі түрде пайдаланбаған адамдар арасында айтарлықтай жоғары деп таптық. Ақырында, қатысушылардың жартысы Сингапурдағы жезөкшелерден секс сатып алды. Сингапурдағы барлық броегельдер лицензиясы бар және 100% презервативтерін қолданған. Бұдан басқа, ботаникалық секс-жұмыскерлер Медициналық қадағалау схемасы бойынша гонорея мен хламидиозға екі айлық скринингтен, сондай-ақ ВИЧ және сифилис үшін төрт айлық скринингтен өтуі керек. ЖЖБИ-мен оңды болып табылатын секс-жұмыскерлер клиникада емделеді және емдеу кезеңінде секс жұмысын тоқтатады.
Осы зерттеуге шектеулер бар, олар басқа халыққа жалпылануға мүмкіндік береді. Біріншіден, бұл Сингапурдағы жалғыз маман STI клиникасы болса да, ол жасөспірімдер арасында тіркелген STI оқиғаларының төрттен үш бөлігіне қатысса да, бұл клиникаға баратын немесе оны скринингке және емдеуге жіберілген жыныстық белсенді жасөспірімдердің өкілі ғана ЖЖБЖ. Оның үстіне, барлық жыныстық белсенді жасөспірімдерде ЖЖБИ белгілері жоқ, сондықтан ЖЖБИ клиникасына барған жасөспірімдер жалпы халықтың жыныстық белсенді жасөспірімдерін көрсете алмайды. Сонымен қатар, FSW-мен жыныстық қатынасқа түсетін жасөспірімдер ЖЖБЖ болмауы мүмкін, сондықтан ЖЖБЖ клиникасында медициналық көмекке жүгінуге болмайды. Деректер табиғатта көлденең қимыл болғандықтан, біз тәуекел факторлары арасындағы уақытша қатынастарды орната алмадық және FSWs-мен секс жасадық. Өмір бойы презервативтерді FSWs-мен пайдаланудың орнына, біз өткен жылы ғана презервативтерді қолданғанымызды бағаладық. Біз сондай-ақ сапалы зерттеулерді қажет ететін ақылға қонымды және жасөспірімдер арасында секс сатып алу контексінде қандай да бір тұжырымдар жасай алмадық. Біздің салыстырмалы түрде аз үлгілеу өлшемі статистикалық қуатымызды ФСЖ-мен презервативтерді пайдаланудың тәуелсіз факторларын бағалауға да шектейді. Ақыр соңында, зерттеу нәтижелері ер серіктестермен немесе ерлер секс-жұмысшыларымен жыныстық қатынасқа түсетін жас жігіттерге жалпыланбайды. Дегенмен, біздің зерттеуімізде қатысу деңгейі жоғары және көп этникалық үлгісі бар. Біз осы кешенді мінез-құлықпен ықтимал қауымдастықты жүйелі түрде анықтау үшін экологиялық модельді қолдандық. Ең бастысы, біздің нәтижелеріміз жасөспірімдер арасында жыныстық қатынасқа түсудің мінез-құлқына және оның қоғамдық денсаулыққа қатысты салдары туралы түсінік берді.
ЖТИ клиникасына баратын гетеросексуалды белсенді жасөспірімдер арасында жыныстық қатынаста сатып алудың жоғары үлесі туралы біздің қоғамдық денсаулық сақтау алаңы болып табылады. Жасөспірімдердің шамамен үштен бір бөлігі FSWs-мен бірге презервативтерді қолданған жоқ. Олар контрагенттердің потенциалды көзі болып табылады және ЖЖБЖ-ны жалпы халыққа таратады, мысалы, олардың тұрақты немесе кездейсоқ серіктестері, олармен бірге презервативті пайдаланудың ықтималдығы төмен екендігін хабарлады. [27] Сондай-ақ, стретцаллер секілді реттелмеген секс-жұмыскерлермен жыныстық қатынаста болған жасөспірімдер ХNNМХ% презервативтерін пайдалану бағдарламасы орнатылған Сингапурдағы борделялық секс-жұмыскерлермен жыныстық қарым-қатынаста болғандармен салыстырғанда сәйкес келмейтін презервативтерді пайдаланудың жоғары үлесі туралы хабарлады. [28] Көшелерде немесе шетелде заңсыз жұмыс істейтін ҚСҚ-дан секс сатып алатын сингапурлық жасөспірімдерді қадағалау қиын. Сингапурдағы мектептердегі қазіргі жыныстық тәрбие жасөспірімдерді секс пен презервативтерді сатып алу туралы білімдерін жетілдіре алмайды. Сол кезде мектептен шығып кету осы бағдарламадан пайда көре алмауы мүмкін.
Сингапурдағы жалғыз қоғамдық STI клиникасына қатысқан жасөспірім клиенттерге бағытталған іс-әрекеттер, жасөспірімдердің денсаулықты басқа параметрлерден табуға болатындығын мойындай отырып, жасөспірімдерді осы жолдардан сатып алатын ЖЖБЖ-профилактикалық білім беру, скрининг және емдеу бойынша практикалық және нақты стратегия болып табылады. Жасөспірім жасөспірімдерде ересектерге қарағанда араласудың басталуының тағы бір себебі жасөспірімдердің мінез-құлқына байланысты болуы мүмкін. [29] Мұндай мінез-құлық іс-қимылдары жеке және бұқаралық ақпарат құралдарымен байланысты факторлар сияқты түрлі әсер ету деңгейлерін өзгерту арқылы FSWs-мен жыныстық қатынасқа түсетін жасөспірімдерге бейімделуі керек. Жүргізілген сауалнама нәтижелері бойынша СПИ клиникасында алынған деректерді ескере отырып, жыныстық мінез-құлық бойынша ұлттық сауалнамалар жасөспірімдерді қамтуы және ұзақ мерзімді мониторинг пен қадағалауға мүмкіндік беретін ҚБС-мен жыныстық қатынастарға қатысты мәселелерді қамтуы тиіс. FSWs-мен жыныстық қатынасқа түсетін жасөспірімдердің көпшілігімен болашақ зерттеулер олардың презервативтерді пайдалану әрекеттеріне қосымша түсінік бере алады.
Қорытындылар
ЖЖБИ клиникасына қатысатын ерлер жасөспірімдерінің елеулі үлесі бар. Олардың басым бөлігі презервативтерді пайдаланбағандықтан, олар СИТЖ-нің Сингапурдағы және одан тыс жерлердегі жалпы әйелдер санына беру үшін әлеуетті көпір болып табылады. Сондықтан жасөспірімдер арасында дұрыс жыныстық өмір салтын қалыптастыру үшін мақсатты алдын-алу бағдарламасы басталуы керек.
Көмекші ақпарат
Алғыс
Зерттеуге көмектескен ДСК клиникасының басшылығы мен қызметкерлеріне алғыс айтамыз. Сондай-ақ, Деде Тхам мен Рэймонд Лимге деректер жинауына көмектескеніне ризамыз. Зерттеу Ұлттық медициналық зерттеулер кеңесі қаржыландырған жасөспірімдерге мінез-құлыққа араласуды зерттеудің бөлігі болды.
Автор жарналары
Эксперименттер жасалды және әзірленді: WLM. Тәжірибелерді орындады: JYSN. Деректерді талдаңыз: JYSN WLM. Баяндаманы жазыңыз: JYSN WLM.
Әдебиеттер тізімі
- 1. Дүниежүзілік денсаулық сақтау, Unicef. Жаһандық АҚТҚ / ЖҚТБ-ға қарсы әрекет: эпидемиялық жаңару және денсаулық сақтау секторының әмбебап қол жеткізу жолындағы прогресі: 2011 прогресс туралы есеп: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Женева; 2011.
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Пномпеньдегі Камбоджа ауруханасында АИТВ-позитивті тестілеуге дейінгі ер науқастардың жыныстық мінез-құлқының үлгілері. Жыныстық денсаулық. 2008; 5 (4): 353-8. pmid: 19061555; PubMed Орталық PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar Мақаланы қарау PubMed / NCBI Google Scholar 4. Ян С, Латкин С.А., Лю П, Нельсон К.Е., Ван С, Луан Р. Қытайдың Сычуань провинциясындағы ер клиенттер арасындағы коммерциялық жыныстық мінез-құлық туралы сапалы зерттеу. ЖИТС күтімі. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080/09540120903111437 pmid: 20390503.5. Декер МР, Миллер Е, Радж А, Саггурти Н, Донта Б, Сильверман Дж. Үнді ерлерінің коммерциялық секс-жұмыскерлерді пайдалануы: таралу, презервативті пайдалану және гендерлік қатынас. Жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромдары журналы. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed Орталық PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, т.б. Жасөспірімдер арасындағы АИТВ және ЖҚТБ эпидемиологиясы: ағымдағы жағдай, теңсіздік және деректердің жетіспеушілігі. JAIDS жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромдары журналы. 2014; 66: S144-S53. doi: 10.1097/QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Джексон К.А., Хендерсон М, Фрэнк Дж.У., Хау СДж. Жасөспірімдік және жасөспірімдік жаста көптеген қауіпті мінез-құлықтың алдын алуға шолу. Қоғамдық денсаулық журналы. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093/pubmed/fdr113 pmid: 22363029.8. Жасөспірімдерге арналған СПИД ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ДДҰ, PEPFAR, Жаһандық қор, MTV Staying Alive қоры, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, т.б. Вьетнамның оңтүстігіндегі жыныстық жолмен берілетін аурулар клиникаларына ер қатысушылардың коммерциялық секс-жұмыскерлерге баруын болжаушылар. Көмекші құралдар. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Кофлан Е, Миндел А, Эскурт CS. Әйелдердің коммерциялық секс-жұмыскерлерінің ер клиенттері: АҚТҚ, ЖЖБИ және қауіпті мінез-құлық. STD & ЖИТС халықаралық журналы. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Белза МЖ, де ла Фуэнте Л, Суарес М, Вальехо Ф, Гарсиа М, Лопес М және т.б. Испанияда жыныстық қатынас үшін ақы төлейтін ерлер және презервативті пайдаланады: таралу және жалпы популяцияның өкілдік үлгісінде корреляция. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136/sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Лавои Ф, Тибодо С, Гагне М.Х., Хеберт М. Квебек жасөспірімдерінде жыныстық қатынасты сатып алу және сату: қауіп пен қорғаныс факторларын зерттеу. Сексуалдық мінез-құлық мұрағаты. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Жыныстық қатынасты сату және сатып алу: жасөспірім кезіндегі қауіп пен қорғаныс факторларын бойлық зерттеу. Алдын алу туралы ғылым: Алдын алуды зерттеу қоғамының ресми журналы. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC Clinic 2013 жылдық есеп—STI статистикасы. Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды бақылау департаменті (DSC), Ұлттық тері орталығы, Сингапур, 2014.15. Small SA, Luster T. Жасөспірімдердің жыныстық белсенділігі: экологиялық, тәуекел-факторлық көзқарас. Неке және отбасы туралы журнал. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, т.б. Фильмдерде темекі шегуді көрудің жасөспірімдер арасындағы темекі шегуге әсері: көлденең зерттеу. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed Central PMCID: PMC60983. doi: 10.1136/bmj.323.7326.139417. Маклафлин СД, Миклин М. Алғашқы туылу уақыты және жеке тиімділіктегі өзгерістер. Неке және отбасы туралы журнал. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Розенберг М. Қоғам және жасөспірімнің өзіндік бейнесі. Принстон, NJ:, Принстон университетінің баспасы; 1965. xi, 326 б.19. Джексон С, Хенриксен Л, Фоши В.А. Ата-ананың беделді индексі: балалар мен жасөспірімдердің денсаулығына қауіп төндіретін мінез-құлықты болжау. Денсаулық туралы білім және мінез-құлық: Қоғамдық денсаулықты сақтау қоғамының ресми басылымы. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Миранд AM. Анықтамалық топ теориясы және жасөспірімдердің жыныстық мінез-құлқы. Неке және отбасы туралы журнал. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Вонг МЛ, Чан РК, Кох Д, Тан ХХ, Лим ФС, Эммануэль С және т.б. Азия еліндегі жасөспірімдер арасындағы некеге дейінгі жыныстық қатынас: көп деңгейлі экологиялық факторлар. Педиатрия. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542/peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Ксантидис Л, МакКейб депутаты. Австралиядағы коммерциялық секс-жұмыскерлердің ер клиенттерінің жеке ерекшеліктері. Сексуалдық мінез-құлық мұрағаты. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023/a: 100190780606223. Махапатра Б, Саггурти Н. Үндістанның оңтүстігіндегі ер еңбекші-мигранттар арасында порнографиялық бейнелердің әсері және оның АҚТҚ-мен байланысты жыныстық қауіпті мінез-құлықтарына әсері. PloS біреуі. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371/journal.pone.0113599 pmid:25423311; PubMed Орталық PMCID: PMC4244083.24. Джессор Р, Ван Ден Бос Дж, Вандеррин Дж, Коста ФМ, Турбин МС. Жасөспірімдердің проблемалық мінез-құлқындағы қорғаныс факторлары: Модератор әсерлері және дамудың өзгеруі. Даму психологиясы. 1995, 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. Өзін-өзі бағалау және жасөспірімдердің жыныстық мінез-құлықтары, көзқарастары мен ниеттері: жүйелі шолу. Жасөспірімдердің денсаулығы журналы: Жасөспірімдер медицинасы қоғамының ресми басылымы. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Робинсон М.Л., Холмбек Г.Н., Пайкофф Р. Өзін-өзі бағалаудың жыныстық қатынасқа түсу себептері және африкалық американдық жасөспірімдердің жыныстық мінез-құлықтары. Жастар және жасөспірімдер журналы. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Вонг МЛ, Чан РК, Тан ХХ, Сен П, Чио М, Кох Д. Сингапурдағы жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың қоғамдық клиникасына баратын гетеросексуалды жасөспірімдер арасындағы серіктес әсеріндегі гендерлік айырмашылықтар және презервативтерді пайдалану кедергілері. Педиатрия журналы. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Вонг МЛ, Чан Р, Кох Д. Сингапурдағы секс-жұмыскерлер арасындағы жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға вагинальды және ауызша жыныстық қатынасқа арналған презервативтерді жылжыту бағдарламаларының ұзақ мерзімді әсері. Көмекші құралдар. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Кросник Джа, Альвин Д.Ф. Қартаю және көзқарастың өзгеруіне бейімділік. Жеке тұлға және әлеуметтік психология журналы. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Ян Б, Huang JZ және т.б. Қытайдағы секс-жұмыскерлердің гетеросексуалды ерлер клиенттері арасында жыныстық жолмен берілетін инфекциялар: жүйелі шолу және мета-талдау. PloS біреуі. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed Central PMCID: PMC3741140.
;