Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы CSBD порнографияны қолдануды қамтиды дейді

Диагностикалық талаптар

Маңызды (міндетті) мүмкіндіктер:

• Төмендегілердің біреуінде немесе бірнешеуінде көрінетін қайталанатын жыныстық мінез-құлыққа әкелетін қарқынды, қайталанатын жыныстық импульстарды немесе шақыруды бақылай алмаудың тұрақты үлгісі:
  • Қайталанатын жыныстық мінез-құлықпен айналысу денсаулық пен жеке күтімді немесе басқа қызығушылықтарды, әрекеттерді және жауапкершіліктерді елемеу дәрежесіне дейін адам өмірінің орталық фокусына айналды.
  • Адам қайталанатын жыныстық мінез-құлықты бақылау немесе айтарлықтай азайту үшін көптеген сәтсіз әрекеттер жасады.
  • Жағымсыз салдарға (мысалы, жыныстық мінез-құлыққа байланысты некедегі жанжал, қаржылық немесе құқықтық салдарлар, денсаулыққа жағымсыз әсер) қарамастан, адам қайталанатын жыныстық мінез-құлықпен айналыса береді.
  • Адам қайталанатын жыныстық мінез-құлықпен айналыса береді, тіпті адам одан аз қанағаттанса немесе мүлдем қанағаттанбаса да.
• Қарқынды, қайталанатын жыныстық импульстарды немесе шақыруды бақылаудың сәтсіздігі және нәтижесінде қайталанатын жыныстық мінез-құлық ұзақ уақыт бойы (мысалы, 6 ай немесе одан да көп) көрінеді.
• Қарқынды, қайталанатын жыныстық импульстарды немесе шақыруды бақыламау және нәтижесінде қайталанатын жыныстық мінез-құлық басқа психикалық бұзылулармен (мысалы, маниакальды эпизод) немесе басқа медициналық жағдаймен жақсы түсіндірілмейді және заттың немесе дәрі-дәрмектің әсеріне байланысты емес.
• Қайталанатын жыныстық мінез-құлық үлгісі жеке, отбасылық, әлеуметтік, білім беру, кәсіптік немесе жұмыс істеудің басқа маңызды салаларында елеулі күйзелістерге немесе елеулі бұзылуларға әкеледі. Толығымен моральдық пайымдауларға және жыныстық импульстарға, шақыруларға немесе мінез-құлыққа қарсылықпен байланысты күйзеліс бұл талапты қанағаттандыру үшін жеткіліксіз.

Қосымша клиникалық белгілер:

• Сексуалдық мінез-құлықтың компульсивті бұзылуы әртүрлі мінез-құлықтарда, соның ішінде басқалармен жыныстық мінез-құлық, мастурбация, порнографияны пайдалану, киберсекс (интернеттегі секс), телефон арқылы жыныстық қатынас және қайталанатын жыныстық мінез-құлықтың басқа түрлерімен көрінуі мүмкін.
• Компульсивті сексуалдық мінез-құлық бұзылыстары бар адамдар депрессия, алаңдаушылық, зерігу, жалғыздық немесе басқа да жағымсыз аффективті күйлерге жауап ретінде жыныстық мінез-құлыққа жиі қатысады. Диагностикалық тұрғыдан анықтаушы болмаса да, эмоционалды және мінез-құлық белгілері мен жыныстық мінез-құлық арасындағы байланысты қарастыру емдеуді жоспарлаудың маңызды аспектісі болуы мүмкін.
• Өзінің жыныстық мінез-құлқы туралы діни немесе моральдық пайымдаулар жасайтын немесе оны құптамайтын немесе басқалардың пікірлері мен мақұлдамауына немесе олардың жыныстық мінез-құлқының басқа ықтимал салдарына алаңдайтын адамдар өздерін «сексуалдық нашақорлар» ретінде сипаттай алады немесе жыныстық мінез-құлық «компульсивті» немесе ұқсас терминдерді қолдану. Мұндай жағдайларда мұндай қабылдау тек ішкі немесе сыртқы пайымдаулардың немесе ықтимал салдардың нәтижесі ме, әлде жыныстық импульстарды, итермелеулерді немесе мінез-құлықтарды бақылауды және компульсивті сексуалдық мінез-құлықтың басқа диагностикалық талаптарын бақылауды бұзатын дәлелдердің бар-жоғын мұқият тексеру маңызды. Іс жүзінде бұзылулар бар.

Қалыпты шекаралар (шегі):

• Адамдардың жыныстық ойларының, қиялдарының, импульстарының және мінез-құлқының табиғаты мен жиілігінде әртүрлі әртүрлілік бар. Бұл диагноз жеке адам қайталанатын жыныстық мінез-құлыққа әкелетін, қайталанбайтын немесе бақыланбайтын қарқынды, қайталанатын жыныстық импульстарды немесе итермелеуді бастан өткергенде ғана орынды болады және қайталанатын жыныстық мінез-құлық үлгісі жеке, отбасылық, әлеуметтік өмірінде елеулі күйзелістерге немесе елеулі бұзылуларға әкеледі. , білім беру, кәсіптік немесе жұмыс істеудің басқа маңызды бағыттары. Сексуалды мінез-құлқының бақылауы нашар және елеулі күйзеліс немесе жұмыс істеу қабілетінің бұзылуы байқалмайтын жыныстық қызығушылық пен мінез-құлық деңгейі жоғары (мысалы, жоғары жыныстық бейімділікке байланысты) адамдарға компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылысы диагнозы қойылмауы керек. Сондай-ақ диагнозды жасөспірімдер арасында жиі кездесетін жыныстық қызығушылық пен мінез-құлықтың (мысалы, мастурбация) жоғары деңгейін сипаттауға болмайды, тіпті бұл күйзеліспен байланысты болса да.
• Сексуалдық мінез-құлықтың компульсивті бұзылуына моральдық пайымдауларға және басқа жағдайда психопатологияның көрсеткіші болып саналмайтын сексуалдық импульстарға, итермелеулерге немесе мінез-құлыққа қарсылықпен байланысты күйзеліс негізінде диагноз қойылмауы керек (мысалы, жыныстық импульстардың болмауы керек деп есептейтін әйел). мүлде; ешқашан мастурбация жасамау керек деп есептейтін діндар жас жігіт; өзінің гомосексуалдық тартымдылығына немесе мінез-құлқына қиналған адам). Сол сияқты, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары жыныстық импульстарды немесе мінез-құлықтарды нақты немесе қорқынышты әлеуметтік мақұлдауға байланысты күйзеліс негізінде ғана диагноз қоюға болмайды.
• Сексуалдық мінез-құлықтың компульсивті бұзылуына бұрын болмаған жыныстық қатынастың қолжетімділігін арттыратын контексттерге өту кезінде жыныстық импульстардың, итермелеулердің және мінез-құлықтардың жоғарылауының салыстырмалы түрде қысқа кезеңдері (мысалы, бірнеше айға дейін) негізінде ғана диагноз қойылмауы керек (мысалы, жаңа қалаға көшу, қарым-қатынас жағдайының өзгеруі).

Курстың ерекшеліктері:

• Компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары бар көптеген адамдар жасөспірімдік немесе жасөспірімдік кезеңде жыныстық қатынасқа түсу тарихын хабарлайды (яғни, қауіпті жыныстық мінез-құлық, жағымсыз әсерді реттеу үшін мастурбация, порнографияны кеңінен пайдалану).

Дамытушылық презентациялар:

• Ересектердегі компульсивті сексуалдық мінез-құлық бұзылыстары жыныстық зорлық-зомбылықты қоса алғанда, балалық шақтағы жарақаттардың жоғары деңгейімен байланысты болды, әйелдер зорлық-зомбылықтың жоғары көрсеткіштері мен ауырлығы туралы хабарлады.
• Компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары бар жасөспірімдер мен ересектер әдетте психикалық, мінез-құлық немесе нейродаму бұзылыстарының, соның ішінде заттарды қолданудан болатын бұзылулардың жоғары деңгейін сезінеді.
• Компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстарының бар-жоғын бағалау осы өмір кезеңінде жыныстық мінез-құлықтың сәйкестігіне қатысты әртүрлі көзқарастарға байланысты жасөспірім кезінде әсіресе қиын болуы мүмкін. Дамудың осы кезеңінде гормоналды деңгейлердің тез өзгеруіне байланысты жыныстық мінез-құлық жиілігінің жоғарылауы немесе бақыланбайтын жыныстық құмарлық жасөспірімдердің қалыпты тәжірибесін көрсетеді деп санауға болады. Керісінше, жасөспірімдер арасындағы жиі немесе қауіпті жыныстық мінез-құлық мінез-құлықтың әлеуметтік және эмоционалдық дамуына кедергі келтіру мүмкіндігіне байланысты әдеттен тыс деп санауға болады.

Мәдениетке қатысты ерекшеліктер:

• Мәдени және субмәдени өзгерістер компульсивті жыныстық мінез-құлық үшін болуы мүмкін. Сәйкес жыныстық мінез-құлық нормалары, қолайсыз деп танылған әрекеттер және гендерлік рөлдерге қатысты қабылдаулар жыныстық белсенділікке әсер етеді. Бұл факторлар мастурбацияға, порнографияны пайдалануға, бір мезгілде бірнеше жыныстық серіктестерге және өмір бойы жыныстық серіктестердің санына қатысты нормаларға әсер етуі мүмкін.
• Мәдениет сексуалдық мінез-құлықпен айналысудан туындаған қиындықтарды және жыныстық белсенділіктің бұзылған деп саналуын қалыптастырады. Мысалы, еркектік идеалдар жыныстық жаулап алумен байланысты мәдениеттерде сексуалдық мінез-құлықтың жоғары көрсеткіштері нормативті деп саналуы мүмкін және диагнозды тағайындау үшін негізгі негіз болмауы керек.

Жыныс және/немесе жынысқа қатысты ерекшеліктер:

• Ер адамдарда компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылысы диагнозы жиі кездеседі.
• Компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары бар әйелдер ерлерге қарағанда балалық шақтағы жыныстық зорлық-зомбылық тарихы туралы көбірек хабарлайды.

Басқа бұзылулармен және жағдайлармен шекаралары (дифференциалды диагностика):

• Биполярлық немесе байланысты бұзылулармен шекара: Жыныстық импульстардың, шақырулардың немесе мінез-құлықтың жоғарылауы және оларды басқару қабілетінің бұзылуы маниакальды, аралас немесе гипоманиялық эпизодтар кезінде пайда болуы мүмкін. Сексуалдық мінез-құлықтың компульсивті бұзылуы диагнозын тек қарқынды, қайталанатын жыныстық импульстарды, шақыруларды немесе мінез-құлықтарды бақылаудың тұрақты сәтсіздігінің дәлелі және көңіл-күй эпизодтарынан тыс барлық басқа диагностикалық талаптардың болуы жағдайында ғана тағайындау керек.
• Обсессивті-компульсивті бұзылыстың шекарасы: Бұл жағдайдың атауына «компульсивті» сөзі енгізілгенімен, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстарындағы жыныстық мінез-құлық шынайы мәжбүрлеу болып саналмайды. Обсессивті-компульсивтік бұзылыстағы компульсиялар ешқашан рахат әкелетіндей сезілмейді және әдетте интрузивті, қалаусыз және әдетте үрей тудыратын ойларға жауап ретінде пайда болады, бұл компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстарындағы жыныстық мінез-құлыққа қатысты емес.***
• Тұлғаның бұзылуымен шекара: Тұлғалық бұзылыстары бар кейбір адамдар бейімделмейтін реттеу стратегиясы ретінде қайталанатын жыныстық мінез-құлықпен айналысуы мүмкін (мысалы, эмоционалды күйзелісті болдырмау немесе азайту немесе олардың өзін-өзі сезінуін тұрақтандыру үшін). Екі диагнозды бірге тағайындауға болатынына қарамастан, егер жыныстық мінез-құлық толығымен эмоционалды реттелудің бұзылуымен немесе Тұлғаның басқа да негізгі белгілерімен түсіндірілсе, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстарының қосымша диагнозына кепілдік берілмейді.
• Парафильдік бұзылулармен шекарасы: Компульсивті сексуалдық мінез-құлық бұзылыстарының негізгі ерекшелігі - бұл қайталанатын жыныстық мінез-құлыққа әкелетін қарқынды қайталанатын жыныстық импульстарды немесе шақыруды бақылай алмаудың тұрақты үлгісі, бұл айқын күйзеліске немесе жұмыс істеудің бұзылуына әкеледі. Парафильдік бұзылулар, керісінше, жыныстық ойлармен, қиялдармен, итермелеулермен немесе мінез-құлықтармен көрінетін атипті жыныстық қозудың тұрақты және қарқынды үлгілерімен сипатталады және жасы немесе мәртебесі оларды қаламайтын немесе келісе алмайтын немесе келіспейтін адамдарға қатысты әрекеттерге әкелген. ауыр күйзеліспен немесе жарақаттың немесе өлімнің елеулі қаупімен байланысты. Егер парафилдік бұзылысы бар адам қозу үлгісінің мінез-құлық көріністерін белгілі бір дәрежеде бақылауды жүзеге асыра алса, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылысының қосымша диагностикасы әдетте кепілдік бермейді. Алайда, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылуының да, парафильдік бұзылыстың да диагностикалық талаптары орындалса, екі диагноз да тағайындалуы мүмкін.
• Психоактивті заттардың, соның ішінде дәрілік заттардың әсерімен шекарасы: Арнайы тағайындалған дәрі-дәрмектерді немесе заңсыз заттарды (мысалы, Паркинсон ауруы немесе мазасыз аяқ синдромы үшін прамипексол сияқты дофамин агонистері немесе метамфетамин сияқты заңсыз заттар) пайдалану кейде орталық жүйке жүйесіне тікелей әсер ететін жыныстық импульстарды, итермелеуді немесе мінез-құлықты бақылаудың бұзылуына әкелуі мүмкін. затты немесе дәрі-дәрмекті қолдануға сәйкес басталуымен жүйке жүйесі. Мұндай жағдайларда компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары диагноз қойылмауы керек.
• Заттарды пайдаланудан болатын бұзылулармен шекара: Затпен улану кезінде импульсивті немесе тежеусіз жыныстық мінез-құлық эпизодтары болуы мүмкін. Сонымен бірге, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары мен заттарды қолдану жиі кездеседі, ал кейбір компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары бар адамдар жыныстық мінез-құлықпен айналысу немесе одан ләззат алу мақсатында заттарды пайдаланады. Компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылыстары мен байланысты жыныстық мінез-құлықпен бірге затты қолданудың қайталанатын үлгілері арасындағы айырмашылық сәйкес мінез-құлықтардың реттілігін, контекстін және мотивациясын бағалауға негізделген күрделі клиникалық пайымдау болып табылады. Егер екі бұзылыстың диагностикалық талаптары орындалса, компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылысының диагнозы затты пайдаланудан болатын бұзылумен бірге тағайындалуы мүмкін.
• Психикалық, мінез-құлық немесе нейродаму бұзылыстарына жатқызылмаған деменциямен және медициналық жағдайлармен шекарасы: Кейбір деменция, жүйке жүйесі аурулары немесе орталық жүйке жүйесіне әсер ететін басқа медициналық жағдайлары бар кейбір адамдар нейрокогнитивті әсерге байланысты импульсті бақылауды тежеудің жалпы үлгісінің бөлігі ретінде жыныстық импульстарды, шақыруларды немесе мінез-құлықтарды басқара алмауын көрсетуі мүмкін. құнсыздану. Мұндай жағдайларда компульсивті жыныстық мінез-құлық бұзылуының жеке диагнозын тағайындауға болмайды.

LINK - ICD-11 CSBD диагностикалық критерийлері.

Сексуалдық тәуелділік саясаты туралы қосымша тарихты оқыңыз Сексуалдық тәуелділік саясатының жалақысы (2011)