ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಂಟಲ್ ಹೆಲ್ತ್ (ಎನ್ಐಎಂಎಚ್): ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ದೋಷಪೂರಿತ ಮತ್ತು ಹಳತಾಗಿದೆ.

NIMH ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಈ ಇತರ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ

ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು

By ಥಾಮಸ್ ಇನ್ಸೆಲ್ on ಏಪ್ರಿಲ್ 29, 2013

ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ತನ್ನ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಅಂಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನ್ಯುವಲ್ ಆಫ್ ಮೆಂಟಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ (DSM-5) ನ ಹೊಸ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಿದೆ. ಈ ಸಂಪುಟವು ಆಟಿಸಂ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್‌ಗಳಿಂದ ಹಿಡಿದು ಮೂಡ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್‌ಗಳವರೆಗೆ ಹಲವಾರು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ತಿರುಚುತ್ತದೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೂ, DSM-IV ಪ್ರಕಟವಾದ 1990 ರಿಂದ ಸಂಶೋಧನೆಯಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಹೊಸ ಒಳನೋಟಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಅಂತಿಮ ಉತ್ಪನ್ನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಿಂದಿನ ಆವೃತ್ತಿಯ ಸಾಧಾರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಹೊಸ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ (ಉದಾ, ಮೂಡ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್) ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಕೈಬಿಡಬಹುದು (ಉದಾ, ಆಸ್ಪರ್ಜರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್). 1

ಹಿಂದಿನ ಎಲ್ಲಾ ಆವೃತ್ತಿಗಳಂತೆ ಈ ಹೊಸ ಕೈಪಿಡಿಯ ಗುರಿಯೂ ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು. DSM ಅನ್ನು ಈ ಕ್ಷೇತ್ರಕ್ಕೆ "ಬೈಬಲ್" ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಒಂದು ನಿಘಂಟು, ಇದು ಲೇಬಲ್‌ಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯೊಂದನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ. DSM ನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಆವೃತ್ತಿಯ ಬಲವು "ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ" - ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಆವೃತ್ತಿಯು ವೈದ್ಯರು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪದಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿದೆ. ದೌರ್ಬಲ್ಯವೆಂದರೆ ಅದರ ಸಿಂಧುತ್ವದ ಕೊರತೆ. ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ, ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ AIDS ನ ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, DSM ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳು ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಳತೆಯಲ್ಲ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಮೂಹಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ.

ಉಳಿದ medicine ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಎದೆ ನೋವಿನ ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ ಜ್ವರದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಮ್ಮೆ medicine ಷಧದ ಇತರ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಕಳೆದ ಅರ್ಧ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.

ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ.

ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಅಡಿಪಾಯ ಹಾಕಲು ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರ, ಚಿತ್ರಣ, ಅರಿವಿನ ವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಇತರ ಹಂತದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸಲು NIMH ಸಂಶೋಧನಾ ಡೊಮೇನ್ ಮಾನದಂಡ (RDoC) ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ . ಕಳೆದ 18 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಗಾರಗಳ ಸರಣಿಯ ಮೂಲಕ, ಹೊಸ ನೊಸಾಲಜಿಗಾಗಿ ಹಲವಾರು ಪ್ರಮುಖ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದೇವೆ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ). ಈ ವಿಧಾನವು ಹಲವಾರು ಊಹೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು:

  • ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವರ್ಗಗಳಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಾರದು,
  • ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜೈವಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಇದು ಅರಿವಿನ, ಭಾವನೆ, ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಡೊಮೇನ್ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ,
  • ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಹಂತದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೂ ಕಾರ್ಯದ ಆಯಾಮದ ಮೂಲಕ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು,
  • ಅರಿವಿನ, ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು ಹೊಸ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಗುರಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ನಮಗೆ ಡೇಟಾ ಕೊರತೆ ಇರುವುದರಿಂದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಅರಿವಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ತಕ್ಷಣವೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಯಿತು. ಈ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ, RDoC ಹೊಸ ನೊಸಾಲಜಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಚೌಕಟ್ಟಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ನಾವು DSM ವರ್ಗಗಳನ್ನು "ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡ" ವಾಗಿ ಬಳಸಿದರೆ ನಾವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. 2 ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಆಧಾರಿತ ವರ್ಗಗಳ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಲ, ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಎದೆ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು EKG ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಕಾರಣ EKG ಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. DSM ವರ್ಗವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡದ ಕಾರಣ ನಾವು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದಾಗ ನಾವು ದಶಕಗಳಿಂದ ಅದನ್ನೇ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಡೇಟಾ - ಕೇವಲ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲ - ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಈ ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹೇಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು ನಾವು ಜೆನೆಟಿಕ್, ಇಮೇಜಿಂಗ್, ಶಾರೀರಿಕ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಎನ್ಐಎಂಎಚ್ ತನ್ನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ವಿಭಾಗಗಳಿಂದ ದೂರವಿರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಾ, ಉತ್ತಮ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಸ್ತುತ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಸಂಶೋಧನಾ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತೇವೆ - ಅಥವಾ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಉಪ-ವಿಭಜಿಸಿ. ಅರ್ಜಿದಾರರಿಗೆ ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು? ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಬದಲು ಮನಸ್ಥಿತಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನ್ಹೆಡೋನಿಯಾ ಅಥವಾ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪಕ್ಷಪಾತ ಅಥವಾ ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ರಿಟಾರ್ಡೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅನೇಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ “ಖಿನ್ನತೆ” ಗಾಗಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು? ನಾವು ಹೊಸ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧರಾಗಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ಭಾವಿಸುತ್ತೇವೆ. RDoC ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು.

RDoC, ಇದೀಗ, ಒಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ಚೌಕಟ್ಟು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಾಧನವಲ್ಲ. ಇದು ಕೇವಲ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತಿರುವ ಒಂದು ದಶಕದ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಬಜೆಟ್ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ನಿಧಿಗಾಗಿ ಕಠಿಣ ಸ್ಪರ್ಧೆಯಿಂದ ಈಗಾಗಲೇ ಒತ್ತಡಕ್ಕೊಳಗಾಗಿರುವ ಅನೇಕ NIMH ಸಂಶೋಧಕರು ಈ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸ್ವಾಗತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವರು RDoC ಅನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಿಂದ ವಿಚ್ಛೇದಿತವಾದ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮವೆಂದು ನೋಡುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳು ಈ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು " ನಿಖರ ಔಷಧ "ದತ್ತ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿ ಸ್ವಾಗತಿಸಬೇಕು, ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸಿದ ಚಳುವಳಿಯಾಗಿದೆ. RDoC ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಾವು ಹೇಗೆ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತೇವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಹೊಸ ಪೀಳಿಗೆಯ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ತರುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಯೋಜನೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿಲ್ಲ. ಇಬ್ಬರು ಪ್ರಖ್ಯಾತ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದಂತೆ, "19 ನೇ ಶತಮಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಸಮಂಜಸವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ನೀಡುವ ಸರಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ತಾರ್ಕಿಕವಾಗಿತ್ತು. 21 ನೇ ಶತಮಾನದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ನಾವು ನಮ್ಮ ದೃಷ್ಟಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು." 3

ಪ್ರಮುಖ RDoC ಸಂಶೋಧನಾ ಡೊಮೇನ್ಗಳು:

ನಕಾರಾತ್ಮಕ ವೇಲೆನ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಧನಾತ್ಮಕ ವೇಲೆನ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಅರಿವಿನ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಸಾಮಾಜಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್
ಕೋಶ / ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

1 ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ: ವರ್ಣಪಟಲದ ಮೇಲೆ. ಆಡಮ್ ಡಿ. ನೇಚರ್. 2013 ಏಪ್ರಿಲ್ 25;496(7446):416-8. doi: 10.1038/496416a. ಯಾವುದೇ ಸಾರಾಂಶ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. PMID: 23619674

2 ಜೈವಿಕ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಏಕೆ ಇಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು? ಕಪೂರ್ ಎಸ್, ಫಿಲಿಪ್ಸ್ ಎಜಿ, ಇನ್ಸೆಲ್ ಟಿಆರ್. ಮೋಲ್ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ. 2012 ಡಿಸೆಂಬರ್;17(12):1174-9. doi: 10.1038/mp.2012.105. ಎಪಬ್ 2012 ಆಗಸ್ಟ್ 7.PMID:22869033

3 ಕ್ರೇಪೆಲಿನಿಯನ್ ದ್ವಂದ್ವತೆ - ಹೋಗುತ್ತಿದೆ, ಹೋಗುತ್ತಿದೆ... ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಹೋಗಿಲ್ಲ. ಕ್ರಾಡಾಕ್ ಎನ್, ಓವನ್ ಎಂಜೆ. ಬ್ರದರ್ ಜೆ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ. 2010 ಫೆಬ್ರವರಿ;196(2):92-5. doi: 10.1192/bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

ಲೇಖನ: ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ 'ಬೈಬಲ್' ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ

ಅತಿಥಿ ಸಂಪಾದಕೀಯ: ಅಲೆನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ ಅವರಿಂದ “ ಒಂದು ಕೈಪಿಡಿಯು US ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸಬಾರದು ”

ವಿಶ್ವದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ "ಬೈಬಲ್" ನ ಹೊಸ ಆವೃತ್ತಿಯಾದ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕೈಪಿಡಿಯನ್ನು ಕೈಬಿಡುತ್ತಿದೆ , ಅದರ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು "ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಉತ್ತಮ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ" ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. DSM-5 ಎಂಬ ಕೈಪಿಡಿಯ ಐದನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ಪ್ರಕಟಣೆಗೆ ಕೆಲವೇ ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಈ ಸ್ಫೋಟಕ ಸುದ್ದಿ ಬಂದಿದೆ.

ಏಪ್ರಿಲ್ 29 ರಂದು, ಯುಎಸ್ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಂಟಲ್ ಹೆಲ್ತ್ (NIMH) ನ ನಿರ್ದೇಶಕ ಥಾಮಸ್ ಇನ್ಸೆಲ್, ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಿದರು. ಬದಲಾಗಿ, ಇನ್ಸೆಲ್ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರ , ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅಸಹಜ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮೆದುಳಿನ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೆಚ್ಚು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.

60 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಕೈಪಿಡಿಯನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುವುದು ಇದರ ಅರ್ಥ.

DSM ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ವಿವಾದದಲ್ಲಿ ಸಿಲುಕಿದೆ . ಇದು ತನ್ನ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಮೀರಿದೆ , ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲದ ದೂರುಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹೊಸ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವ ಔಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಗಳಿಂದ ಅನುಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶಕರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ.

ಹಲವಾರು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ವಿಸ್ತಾರವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಗಮನ ಕೊರತೆಯ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್‌ನಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಅತಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ ಎಂಬ ದೂರುಗಳು ಬಂದಿವೆ.

ವಿಜ್ಞಾನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಈಗ, ಇನ್ಸೆಲ್ NIMH ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಬ್ಲಾಗ್ ಪೋಸ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲ, ವಿಜ್ಞಾನ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ .

"ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗ, ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ಏಡ್ಸ್ನ ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಡಿಎಸ್ಎಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಮೂಹಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಳತೆಯಲ್ಲ" ಎಂದು ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ಉಳಿದ medicine ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಎದೆ ನೋವಿನ ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ ಜ್ವರದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ."

ಕಳೆದ ಅರ್ಧ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ medicine ಷಧದಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಕೈಬಿಡಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ತಿಳಿದುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ.

ಜೈವಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು, ಇನ್ಸೆಲ್ 18 ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ NIMH ನಲ್ಲಿ ರಿಸರ್ಚ್ ಡೊಮೇನ್ ಮಾನದಂಡ ಯೋಜನೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಿಂದ ಸಾಕಾರಗೊಂಡ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಜೈವಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಾಗಿದ್ದು, ಅದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಅರಿವಿನ, ಭಾವನೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಗಿ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆಶಿಸಲಾಗಿದೆ.

"ನಾವು DSM ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಬಳಸಿದರೆ ನಾವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ " ಎಂದು ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ NIMH ತನ್ನ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು DSM ವರ್ಗಗಳಿಂದ ದೂರವಿಡಲಿದೆ " ಎಂದು ಇನ್ಸೆಲ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ನ್ಯೂ ಸೈಂಟಿಸ್ಟ್ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದ ಪ್ರಮುಖ ಮನೋವೈದ್ಯರು ಇನ್ಸೆಲ್‌ನ ದಿಟ್ಟ ಉಪಕ್ರಮವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇನ್ಸೆಲ್‌ನ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳಲು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ನಿಧಾನ ಬದಲಾವಣೆ

ಇನ್ಸೆಲ್ ಅವರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಿರುವುದು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ - ಬಹುಶಃ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ದಶಕ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುವ “ನಿಖರ medicine ಷಧ” ವನ್ನು ತಲುಪಿಸುವ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿ ಇದನ್ನು ನೋಡುತ್ತಾರೆ.

"ಇದು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಆಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವಂತಿದೆ, ಆದರೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು" ಎಂದು ಲಂಡನ್‌ನ ಕಿಂಗ್ಸ್ ಕಾಲೇಜಿನ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಸೈಮನ್ ವೆಸ್ಸೆಲಿ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ . "ಇದು ಈಗಲ್ಲ, ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ, ಆದರೆ ರೋಗದ ಕಾರಣಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರದ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಯಾವುದಾದರೂ [ರೋಗಲಕ್ಷಣ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಿಂತ] ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ."

ಇತರ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು

DSM-5 ಗಾಗಿ ಸೈಕೋಸಿಸ್ ಕಾರ್ಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿದ್ದ ಕಾರ್ಡಿಫ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಮೈಕೆಲ್ ಓವನ್ ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ. "ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವರ್ಗಗಳ ಸ್ಟ್ರೈಟ್ಜಾಕೆಟ್‌ನಿಂದ ಸಂಶೋಧನೆ ಹೊರಬರಬೇಕಾಗಿದೆ" ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ವೆಸ್ಸೆಲಿಯಂತೆ, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಎಸೆಯಲು ಇದು ತುಂಬಾ ಮುಂಚೆಯೇ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

"ಇವು ನಂಬಲಾಗದಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು" ಎಂದು ಓವನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲು ನರವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಳ ಮತ್ತು ವಿವರವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಹಳ ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಮಧ್ಯೆ, ವೈದ್ಯರು ಇನ್ನೂ ತಮ್ಮ ಕೆಲಸವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ."

ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಡೇವಿಡ್ ಕ್ಲಾರ್ಕ್, ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ವಿಜ್ಞಾನ ಆಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಎನ್‌ಐಎಂಹೆಚ್ ಹಣ ನೀಡುತ್ತಿರುವುದಕ್ಕೆ ಸಂತೋಷವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. "ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಬಹುಶಃ ಸ್ವಲ್ಪ ದೂರದಲ್ಲಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ" ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಮುಂಬರುವ ತಿಂಗಳು ಸ್ಯಾನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ತನ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಸಭೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ DSM-5 ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗಲಿದೆ ಮತ್ತು ಜೂನ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಂಡನ್‌ನಲ್ಲಿ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ DSM ಕುರಿತು ಎರಡು ದಿನಗಳ ಸಭೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಿದೆ. ಈ ವಿವಾದವು ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ಸ್ಫೋಟಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.