코멘트 : 이것은 Dr. Hilton의 평신도 버전입니다 외설물 중독 : 신경 과학 전망 (2011),이 섹션에서 찾을 수 있습니다. 그는 자연의 보상이 중독성이 있고 마약과 같은 뇌의 변화를 일으킬 수 있다고 확신합니다. 그의 최근 동료 평가 논문은 포르노 중독 – 신경 가소성의 맥락에서 고려되는 초 정상적 자극 | 힐튼 | 사회 정동 신경 과학 및 심리학 (2013).
2011 년 1 월 20 일
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
임상 준 교수
신경 외과학과
샌 안토니오의 텍사스 보건 과학 센터 (University of Texas)
인간의 두뇌는 생존에 기여하는 행동을 장려하도록 프로그램되어 있습니다. 중변 연계 도파민 시스템은 강력한 즐거움 인센티브로 식사와 섹슈얼리티를 보상합니다. 코카인, 아편 유사 제, 알코올 및 기타 약물은 이러한 쾌락 시스템을 파괴하거나 납치하여 생존을 위해 높은 약물이 필요하다고 뇌로 하여금 생각하게합니다. 음식과 섹스와 같은 자연적인 보상이 약물에 영향을 미치는 것과 같은 방식으로 보상 시스템에 영향을 미치므로 현재 '자연 중독'에 대한 관심이 높다는 증거가 강합니다. 코카인, 음식 또는 섹스 여부에 관계없이 중독은 이러한 활동이 항상성 상태에 기여하지 않고 대신 부정적인 결과를 초래할 때 발생합니다. 예를 들어, 식사가 병적 비만을 유발할 때 유기체가 건강한 균형에 있다고 주장하는 사람은 거의 없습니다. 마찬가지로 음란물은 정서적 친밀감을 발전시키는 사람의 능력을 손상 시키거나 파괴 할 때 해를 끼칩니다.
2001 년 전, 뇌에서 도파민 성 보상을 경험하게하는 자연적 행동의 과잉 섭취의 중독성 성격에 대한 증거가 시작되었습니다. 예를 들어, 하버드 대학의 중독 연구 책임자 인 Howard Shaffer 박사는 XNUMX 년에“많은 중독이 경험의 결과라고 제안했을 때 동료들과 큰 어려움을 겪었습니다. -주파수 경험. 그러나 신경 적응, 즉 행동을 영속시키는 데 도움이되는 신경 회로의 변화는 약물 복용이없는 경우에도 발생한다는 것이 분명해졌습니다.”[1] 그가이 말을 한 이후 XNUMX 년 동안 그는 도박과 같은 자연 중독의 뇌 효과에 점점 더 많은 연구를 집중했습니다. 이것에서 다음을 참고하십시오. 과학 2001의 종이
전문가들은 먹는 것과 섹스 같은 생존을 향상시키는 행동을 보상하기 위해 진화 된 뇌 회로를 습관이 습득 할 때 중독이 발생한다고 주장한다. 스탠포드 대학 (Stanford University)의 심리학자 인 브라이언 크 누트 손 (Brian Knutson)은 "약리학을 이용해 이러한 회로를 제거 할 수 있다면 자연의 보상으로도 할 수있다. 따라서 마약은 더 이상 문제의 핵심에 있지 않습니다. NIDA의 스티븐 그랜트 (Steven Grant)는 "핵심 핵심 쟁점으로 빠르게 떠오르고있는 것은 불리한 결과에도 불구하고 지속적으로 자기 파괴적 행동에 관여한다.[2]
이러한 혁신적인 개념이 처음 설명 된 이후 2005 년 동안 자연 보상 중독 개념에 대한 증거는 강화 될뿐입니다. XNUMX 년 현재 뉴욕 마운트 시나이 메디컬 센터의 신경 과학 회장 인 에릭 네슬러 박사는 다음과 같은 획기적인 논문을 발표했습니다. 자연 신경 과학 "중독에 대한 공통 경로가 있습니까?"라는 제목의 “증가하는 증거는 위에서 언급 한 VTA-NAc 경로와 다른 변연계 영역이 음식, 성별 및 사회적 상호 작용과 같은 자연적 보상의 급성 긍정적 감정 효과를 적어도 부분적으로 유사하게 매개한다는 것을 나타냅니다. 이 같은 지역은 또한 병적 과식, 병적 도박 및 성 중독과 같은 소위 '자연적 중독'(즉, 자연적 보상의 강박 적 소비)과 관련이 있습니다. 예비 결과는 공유 경로가 관련 될 수 있음을 시사합니다. [예는] 자연적 보상과 남용 약물 사이에서 발생하는 교차 민감화입니다.”[3]
2002에서 코카인 중독에 관한 연구가 발표되어 전두엽을 포함하여 뇌의 여러 영역에서 부피를 측정 할 수있는 것으로 나타났습니다.[4] 이 기술은 복셀 기반 형태 측정 (VBM)이라고하는 MRI 기반 프로토콜을 사용하는 것이 었는데, 여기서 뇌의 2004mm 입방체를 정량화하고 비교합니다. 또 다른 VBM 연구는 XNUMX 년에 매우 유사한 결과를 가진 메탐페타민에 대해 발표되었습니다.[5] 흥미로운 사실이지만 과학자 또는 평신도에게는이 사실이 "진정한 마약"이므로 놀라운 결과는 아닙니다.
과식과 비만으로 이어지는 자연적인 중독을 보면 이야기는 더욱 흥미로워진다. 2006 년에 비만을 구체적으로 조사한 VBM 연구가 발표되었으며 그 결과는 코카인 및 메탐페타민 연구와 매우 유사했습니다.[6] 비만 연구는 특히 전두엽, 판단 및 통제와 관련된 영역에서 볼륨 손실의 여러 영역을 보여주었습니다. 이 연구는 외인성 약물 중독과 달리 자연적인 내인성 중독에서 눈에 보이는 손상을 입증하는 데 중요하지만, 우리가 할 수 있기 때문에 직관적으로 받아들이는 것이 여전히 쉽습니다. 참조 비만인 과식의 효과.
그렇다면 성 중독은 어떻습니까? 2007 년 독일에서 실시 된 VBM 연구는 소아 성애를 구체적으로 조사했으며 코카인, 메탐페타민 및 비만 연구와 거의 동일한 결과를 보여주었습니다.[7] 이 논의와 관련하여이 연구의 중요성은 성적 충동이 뇌의 신체적, 해부학 적 변화, 즉 해를 유발할 수 있음을 입증한다는 점에서 가장 관련이 있습니다. 흥미롭게도 최근의 한 논문은 소아 성 포르노와 성폭력 아동 사이에 높은 상관 관계를 발견했습니다.[8] 따라서이 논문은 다른 문제 중에서도 심각한 포르노 중독이있는 하위 그룹에 초점을 맞추 었습니다. 우리는 아동 포르노와 성인 포르노를 윤리적이고 법적으로 구분할 수 있지만, 뇌는 도파민 성 저하 및 중독 기반 볼륨 손실과 관련하여 연령과 관련된 설정 점이 없을 가능성이 높습니다. 뇌는 그 사람이 육체적으로 섹슈얼리티를 경험하고 있는지, 아니면 대상 섹스 (즉, 포르노 그라피)의 매체를 통해 그것을 하는지를 신경 쓰는가? 뇌의 거울 시스템은 뇌에 관한 한 포르노의 가상 경험을 실제 경험으로 바꿉니다. 이것은 포르노를 보는 남성에서 인간 뇌의 거울 뉴런과 관련된 영역의 활성화를 보여주는 프랑스의 최근 연구에 의해 뒷받침됩니다. 저자는“우리는 거울-뉴런 시스템이 관찰자들이 성적 상호 작용의 시각적 묘사에 나타나는 다른 개인의 동기 부여 상태에 공감하도록 유도한다고 제안합니다.”라고 결론을 내립니다.[9] 예비 연구는 특히 성적 행동을 조절할 수없는 환자에서 전두엽 손상을지지합니다.[10] 이 연구는 확산 MRI를 사용하여 신경 세포를 연결하는 축삭 또는 전선이 위치한 백질을 통한 신경 전달 기능을 평가했습니다. 그것은 중독의 특징 인 강박성과 관련된 영역 인 상전 두부의 기능 장애를 보여 주었다.
수많은 연구에서 뇌가 중독되는 것을 "학습"함에 따라 신경 화학의 대사 적 병리학 적 변화가 입증되었습니다. 도파민 보상 시스템의 이러한 중독성 변화는 기능적 MRI, PET 및 SPECT 스캔과 같은 뇌 스캔으로 스캔 할 수도 있습니다. 코카인 중독에서 도파민 대사의 이상을 보여주는 뇌 스캔 연구를 기대할 수 있지만,[11] 우리는 최근의 연구가 병적 인 도박을 가진이 같은 쾌락 센터의 기능 장애를 또한 보여주고 있음을 발견하게되어 놀랄 것입니다.[12] 또 다른 자연적인 중독 인 비만으로 이어지는 과식은 비슷한 병리를 보여준다.[13]
또한 마요 클리닉 (Mayo Clinic)의 인터넷 음란물 중독 치료에 관한 논문은 오피오이드 수용체 길항제 인 나프탈렌 (naltrexone)을 포함하고 있습니다.[14] Drs. Mayo Clinic의 Bostsick과 Bucci는 인터넷 포르노 사용을 통제 할 수없는 환자를 치료했습니다.
그는 오피오이드 시스템에 작용하는 약물 인 날트렉손을 투여 받았는데,이 약물은 도파민이 핵 축받이 세포를 자극하는 능력을 감소시키는 역할을했습니다. 이 약으로 그는 자신의 성생활을 통제 할 수있었습니다.
저자들은 다음과 같이 결론 지었다.
요약하면, 중독자의 PFC에서의 세포 적응은 약물 관련 자극의 현저한 증가, 비 약물 자극의 현저한 감소 및 생존에 핵심적인 목표 지향적 활동 추구에 대한 관심 감소를 초래합니다. 알코올 중독 치료를위한 식품 의약품 안전청의 나트 렉손 (Naltrexone) 승인 외에도 여러 건의 사례 보고서가 병적 인 도박, 자해, 악의적 인 행동 및 강박적인 성행위를 치료할 수있는 가능성을 보여주었습니다. 우리는 이것이 인터넷 성 중독과 싸우는 데 사용 된 첫 번째 묘사라고 생각합니다.
런던의 권위있는 왕립 학회 (Royal Society of London)는 1660에 설립되었으며 세계에서 가장 오랜 역사를 자랑하는 과학 저널을 출간합니다. 최근 발행 된 왕립 학회의 철학적 거래, 중독에 대한 이해의 현재 상태가 사회 회의에서 세계 최고의 중독 과학자들에 의해 논의되면서보고되었습니다. 회의를 보도하는 저널의 제목은“중독의 신경 생물학 – 새로운 전망”이었습니다. 흥미롭게도 17 개의 기사 중 XNUMX 개는 특히 자연 중독과 관련이 있습니다.[15] Nora Volkow 박사가 마약 중독과 과식에서 뇌 기능 장애의 유사점에 관한 논문[16]. Nestler 박사의 세 번째 논문은 DFosB와 관련하여 자연 중독의 동물 모델을 다룹니다.[17]
DFosB는 Nestler 박사가 연구 한 화학 물질이며 중독 된 피험자의 뉴런에서 발견되는 것으로 보입니다. 생리 학적 역할이 좋은 것으로 보이지만 중독에 강하게 연루되어있다 흥미롭게도 약물 중독에서 연구 한 동물의 뇌 세포에서 처음 발견되었지만 현재는 과소비와 관련된 핵 축적의 뇌 세포에서 발견되었습니다 자연적인 보상의.[I] DFosB를 연구하고 먹는 것과 섹슈얼리티의 두 가지 자연스런 보상의 과다 소비에 대한 역할을 조사한 최근 논문은 다음과 같이 결론지었습니다.
요약하면, 여기에 제시된 연구는 학대 약물 이외에 자연 보상이 Nac의 DFosB 수준을 유도한다는 증거를 제공합니다 ... 우리의 결과는 NAc의 DFosB 유도가 약물 중독의 주요 측면뿐만 아니라 자연 보상의 강박적인 소비를 포함하는 이른바 자연 중독의 양상.[18]
Nora Volkow 박사는 NIDA (National Institute on Drug Abuse)의 책임자이며 세계에서 가장 출판되고 존경받는 중독 과학자 중 한 명입니다. 그녀는 자연 중독에 대한 이해에서 이러한 진화를 인식하고 NIDA의 이름을 중독 질병에 관한 국립 연구소 (National Institute on Diseases of Addiction)로 변경하도록 옹호했습니다. 저널 과학 "NIDA의 노라 볼코 (Nora Volkow) 소장은 또한 연구소의 이름이 포괄해야한다고 생각했다.포르노와 같은 중독, 도박 및 음식, NIDA 고문 Glen Hanson은 말합니다. '그녀는 우리가 전체 분야를보아야한다는 메시지를 보내고 싶다.' "[19] (강조는 추가).
요약하면, 지난 10 년 동안 증거는 이제 자연 보상의 중독성을 확고하게지지합니다. Drs. Malenka와 Kauer는 중독 된 개인의 뇌 세포에서 발생하는 화학적 변화의 메커니즘에 대한 획기적인 논문에서 "중독은 병리학 적이지만 강력한 학습 및 기억 형태를 나타냅니다."라고 말합니다.[20] 우리는 이제 이러한 뇌 세포의 변화를“장기적 강화”와“장기적 우울증”이라고 부르고, 뇌를 가소성이거나 변화와 재배 선의 대상이라고 말합니다. Columbia의 신경 과학자 인 Norman Doidge 박사의 저서 스스로 변화하는 두뇌 음란물이 신경 회로의 재배 선을 유발하는 방법을 설명합니다. 그는 실험용 Skinner 상자에서 코카인을 받기 위해 레버를 밀고있는 쥐처럼 "놀랄 정도로"보이는 인터넷 포르노를 보는 남성에 대한 연구에 주목합니다. 중독 된 쥐처럼 그들은 쥐가 레버를 누르는 것처럼 마우스를 클릭하면서 다음 수정을 필사적으로 찾고 있습니다. 포르노 중독은 황급한 아마도 이것이 다중 중독으로 고생 한 많은 사람들이 극복하기 가장 어려운 중독이라고보고하는 이유 일 것입니다. 마약 중독은 강력하지만 "생각"하는 방식에서 더 수동적 인 반면, 특히 인터넷에서 포르노를 보는 것은 신경 학적으로 훨씬 더 적극적인 과정입니다. 힘과 효과를 위해 제작 된 각 이미지 또는 비디오 클립을 지속적으로 검색하고 평가하는 것은 신경 세포 학습 및 재배 선의 연습입니다.
인간의 성적 클라이 막스는 헤로인 서둘러 동원 된 사람들과 동일한 보상 경로를 사용합니다.[21] 우리가 외설물이 뇌를 구조적, 신경 화학적, 신진 대사 적으로 재 프로그램하는 능력의 의미를 이해하지 못하면 우리는이 무서운 질병을 치료하는 데 계속 실패 할 수밖에 없습니다. 그러나 우리가이 강력한 자연적 보상에 적절한 초점과 강조점을 부여한다면 현재 중독과 절망에 갇힌 많은 사람들이 평화와 희망을 찾도록 도울 수 있습니다.
[1] Constance Holden, "행동 중독 : 존재합니까? 과학, 294 (5544) 2 11 월 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "중독에 대한 공통적 인 분자 경로가 있습니까?" 자연 신경 과학 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] 조셉 알 말린, 제이슨 그레이, 제이슨 알 크래프트, 찰스 P. 오브라이언, 찰스 P. 오브라이언, 안나 로즈 차일드리스는 "섬의 회색 지역 집중 감소, 코비 인 환자의 안와 전두엽, 시상 하부 및 일시적인 코르티스, " 생물학 정신과 (51) 2, 1 월 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling 및 Edythe D. London, "Structural Abnormalities 메스 암페타민을 사용하는 인간의 뇌에서 " 신경 과학의 저널, 24 (26) 6 월 30 2004, 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, 12 월 Son NT Le, Eric M. Reiman 및 Pietro A. Tataranni, "인간 비만의 뇌 이상 : 복셀 기반 형태 측정 연구." 신경 이미지 31 (4) 7 월 15 2006, 1419-1425.
[7] 보리스 쉬퍼, 토마스 페첼, 토마스 폴, 엘크 기즈 비시, 마이클 포 싱, 노버트 레이 그래프, 만프레드 스케들로 스케, 힐만 크루거, "소아 성 전두엽 계통과 뇌간의 구조적 뇌 이상" Journal of Psychiatric Research (41) 9, 11 월 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, 'Butner Study'Redux : 아동 포르노 범죄자에 의한 아동 피해자의 손해 발생 보고서 가족 폭력의 전표 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, 에로틱 비디오 클립에 의한 거울 신경 시스템의 활성화는 유도 된 발기의 정도를 예측합니다 : fMRI 연구 . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, BryonA, 낸시 레이몬드. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "강박적인 성행위의 충동 적 및 신경 해부학 적 특징에 대한 사전 조사." 정신과 연구 Neuroimaging 174 권, 2 호, 30 년 2009 월 146 일, 페이지 151-XNUMX.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville 및 John C. Gore, "코카인 갈망의 기능적 자기 공명 영상" 미국 정신 의학 학회지, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher 및 Christian Buchel은 "병적 도박은 중 간 내상 보상 시스템의 활성화 감소와 관련이있다" 자연 신경 과학 8, 1 월 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "뇌 도파민과 비만" 랜싯 357 (9253) 2 월 3 2001, 354-357.
[14] J. 마이클 Bostwick와 Jeffrey A. Bucci, "인터넷 성 탐닉 Naltrexone로 대우 된." Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "병적 인 도박과 마약 중독의 신경 생물학 : 개요 및 새로운 발견" 왕립 학회의 철학적 거래, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "중독과 비만에서 중첩되는 연결 회로 : 시스템 병리학의 증거" 왕립 학회의 철학적 거래, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "중독의 전사 기작 : DFosB의 역할," 왕립 학회의 철학적 거래, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al., 자연적인 보상 관련 행동에 대한 핵에 대한 DFosB의 영향,신경 과학의 저널, 28 (4) : 10 월 8, 2008, 10272-10277,
[19] 과학 6 7 월 2007 :? Vol. 317. 아니. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "시냅스 소성과 중독" Nature Reviews 신경 과학, 8, 8440858 11 월 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf, AAT Simone Reinders, "인간 남성 사정 중 뇌 활성화" 신경 과학의 저널 23 (27), 2003, 9185-9193
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