젊은 성인들의 삶의 질과 충동 / 강박 관계 (2019)와의 관계

1. 소개

젊은 성인 임 개인의 환경 환경의 주요 변화를 수반합니다. 이는 사람들이 가족으로부터 더 독립적이되고 (예 : 대학으로 이동) 처음으로 실질적인 취업을 시작하고, 평생을 형성 할 수있는 전환기입니다. 사회적 관계 (파트너십 포함). 외부 변화뿐만 아니라 젊은 성인도 중요한시기입니다. 두뇌 발달구조와 기능 측면에서Casey et al., 2017, 콜버와 롱웰, 2013, Sharda et al., 2015). 행동 버릇 젊음에서 형성된 것은 종종 장기적인 영향을 미치며 시간이 지남에 따라 지속될 수 있습니다. 물질 사용 장애 (Degenhardt et al., 2016), 이는 두뇌 발달에 영향을 미치고 인식 (Cservenka 및 Brumback, 2017). 젊은 성인과 특히 관련이있는 두 가지 주요 개념 정신 병리학 are 충동 그리고 강요. 충동 성 행동 과도하게 성급하고 위험하며 부정적인 결과를 초래하는 (또는 행동에 대한 경향) 장기 성과 (1999 년 Evenden). 강제성은 엄격하고 반복적이며 기능적으로 손상되는 행동 (또는 행동 경향)을 나타냅니다 (Robbins et al., 2012). 규범 설정에서 청소년 청년은 상대적으로 충동 적이지만 충동 성은 시간이 지남에 따라 줄어들 수 있습니다.미첼과 포 텐차, 2014, Steinberg et al., 2009). 그러나 세로 적 관점에서는 강제성이 ​​덜 연구된다. 중개 연구 특정 행동 (특히 물질 사용)이 행동이 반복됨에 따라 충동 적으로 시간이지나면서 강박 적으로 바뀔 수 있다고 주장 (Belin et al., 2008, Koob and Le Moal, 2008).

주류 정신 장애의 영향 (분위기, 불안을 경험했다고 보고했습니다.및 물질 사용 장애) 생활 젊은이들의 기능은 광범위하게 연구되어 왔으며, 다른 장애, 특히 충동 조절 장애 종종 간과되었습니다 (Bell et al., 2013, 리 파리와 헤이든, 2013, Patel et al., 2016, Patel et al., 2007).

따라서이 연구의 목표는 임상, 성격충동 성 및 강박성에 중점을 둔 젊은 성인의 삶의 질과 관련된인지 적 조치. 이를 위해 우리는 혁신적인 통계적 접근 방식을 사용했습니다. 부분 최소 제곱, 이는 샘플 크기와 비교하여 비교적 많은 수의 변수가있을 때 유용합니다. 데이터가 상관 관계가 있고 비정규 분포 일 가능성이있는 곳. 우리는 삶의 질이 청년 성인의 다양한 장애와 유의하게 관련 될 것이지만 특히 물질 사용, 불안 및 기분 장애. 우리는 설문지와인지 기반 측정에 의해 반영된 더 심한 충동 성이 더 나쁜 삶의 질과 관련 될 것이라고 예측했다. 대조적으로, 우리는 강박 적으로 증상 이 환경에서 삶의 질과 상대적으로 약하게 연관되어 있습니다.

2. 행동 양식

3. 결과

부분 최소 제곱 (PLS)는 최적의 단일 요인 모델을 산출했습니다 (그림 1), 설명 변수에서 분산의 17.8 %와 삶의 질에서 분산의 19.7 %를 설명했습니다. 잔차 및 Quantile 플롯을 검사 한 결과 적합도가 높고 특이 치가 크지 않았습니다. PLS 모델에서 유의 한 설명 적 인구 통계 학적, 임상 적 및인지 적 조치는 그림 2.

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Fig. 1. 왼쪽 : 제곱의 부분 잔차 합계 (PRESS) 플롯으로 최적의 요인 수가 1임을 나타냅니다. 오른쪽 : 설명 적 요인 점수의 도표 (X)의 품질에 대한 생활 요인 점수 (Y적합)

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Fig. 2. PLS 모델의 결과. 그만큼 X 축은 통계적으로 품질을 통계적으로 예측 한 인구 통계 학적, 임상 적 및인지 적 조치를 나열합니다. 생활. 그만큼 y축은 모델에 각 변수의 로딩을 보여줍니다 (+ ve 로딩은 삶의 질이 나빠짐을 나타냅니다. -ve 로딩은 삶의 질이 좋습니다).

IED : 차원 내 / 외 차원 셋-시프트 작업 (차원 외 오류); CGT : 케임브리지 mble 블 작업; SCIPG : 부적응 도박 구조적 점수 임상 인터뷰 도박 장애; BISAI : Barratt주의 충동; 비스 미 : 바랏 모터 충동; BISNI : Barratt 비 계획 충동 성; MIDICB : 미네소타 임펄스 장애 인터뷰 강박 구매 장애; 미디 드 : 미디 간헐적 폭발성 장애; MIDIBED : 미디 폭식 장애; etohdepabuse : 알코올 Mini International Neuropsychiatric Inventory의 사용 장애; 복종 : 물질 사용 장애 MINI (알코올 외); MINIAFfectivecurr : 감정 조절 장애; MINIAnxcurr : 불안 장애; PTSDcurr : 외상 후 스트레스 장애.

인구 통계 측정의 경우, 삶의 질이 악화되었습니다 나이이상 알코올 주당 소비. 임상 조치의 경우, 삶의 질이 악화되어 충동 조절 장애 (구체적으로 도박 무질서, 강박 구매 장애, 간헐적 폭발성 장애강박 성적 행동 장애, 피부 따기 장애 및 폭식 장애), 물질 사용 장애 (알코올 또는 기타) 감정 조절 장애, 알코올 장애 및 외상 후 스트레스 장애. 도박 장애와의 관계는 또한 무질서한 도박의 차원 SCI-GD 측정에서 중요했습니다 증상. 설문지, Barratt에서 더 높은 점수 충동 규모는 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 에 대한 인지 기능, 초 차원 적 셋-시프 팅 손상 및 비이성적 의사 결정 (캠브리지 mble 블 테스트)는 삶의 질 저하와 크게 관련이있었습니다. 관심있는 다른 X 측정 값은 PLS 모델에 크게 기여하지 않았습니다.

4. 토론

초기의 성인 임 젊은이들이 처음으로 어느 정도 노출 될 수있는 중요한시기입니다. 독립 그리고 콘센트 충동적이고 강박적인 행동 (정신 활성 물질의 가용성 또는 도박 기회). 이 연구는 생활 젊은 성인의 다양한 조치와 관련이있었습니다. 우리는 기술을 사용 부분 최소 제곱이 변수는 설명 변수를 기반으로 삶의 질 변화를 가장 잘 설명하는 최적의 모델에 적합하며 변수 간의 상호 관계를 유용하게 설명합니다. 주요 발견은 더 나쁜 삶의 질이 무질서한 도박과 가장 강력하고 유의하게 관련되어 있다는 것입니다 증상충동적인 성격 Barratt의 특성 충동 스케일 기분, 불안을 경험했다고 보고했습니다.및 물질 사용 장애. 또한 삶의 질이 나빠질수록 충동 조절 장애 (강제력 성적 행동 무질서, 폭식 장애피부 따기 장애, 강박 구매 장애, 그리고 외적 차원 변화와 함께 간헐적 인 폭발성 장애) 나이.

그 기분, 불안 및 물질 사용 장애는 청년의 삶의 질 저하와 유의하고 상대적으로 강하게 연관되어 있었다. 공개 건강 이러한 장애의 영향은 널리 알려져 있습니다 (Baxter 외, 2014, Patel et al., 2016). 우리의 연구 결과는 이러한 전통적으로 인정 된 정신 건강 장애를 넘어 충동적이고 행동적인 영역으로 확장됩니다. 중독성 장애임상 적 관점과 연구 자금 측면에서 간과되는 경우가 많습니다. 문제성 도박은 주요 대중 건강 문제. 에 체계적인 검토 문학의 널리 퍼짐 도박 문제는 전 세계적으로 3.1 % 인 것으로 추정되었습니다 (Ferguson et al., 2011). 에서 수행 된 연구에 중점을 둔 메타 분석 대학생들 도박 장애의 경우 6 %, 문제가있는 도박의 경우 10 %의 유병률이 특히 높았습니다 (노박, 2017). 여기서, 모든 수준의 무질서 도박 (도박 된 도박 무질서에 대한 총 DSM 기준 수에 근거)은 삶의 질과 관련이있었습니다. 진단 도박 장애 자체의 이것은 가벼운 형태의 무질서한 도박조차도 젊은 성인의 삶의 질에 점진적인 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 정신 질환 기분과 불안 장애와 같은 임상 실습에서 더 광범위하게 검사됩니다. 도박 증상 (승인 된 기준의 수)은 검사 된 다른 변수와 비교하여 삶의 질과 가장 강한 연관성 중 하나를 가졌으며, Barratt 충동 척도를 사용하여 측정 한 충동 적 성격 특성과 유사하게 순위가 높습니다.

의 DSM 진단 간헐적 폭발성 장애, 폭식 장애 및 피부 따기 장애는 모두 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 이전 데이터는이 결과와 일치합니다. 폭식증 장애는 실제로 가장 흔합니다 장애를 먹는 전 세계 (콘 슈타인, 2017). 폭식 장애 경험이있는 대부분의 사람들 기능 장애 특히 사회적 기능 또한 가정과 가정에서 작업 설정 (콘 슈타인, 2017). 폭식 장애는 심리적 영향뿐만 아니라 비만, 당뇨병및 잠 이러한 삶의 질 관계에 영향을 줄 수있는 혼란. 삶의 질 손상은 이전에 피부 선택 장애에서 비교되었으며, 속눈썹 증건강한 관리. 두 임상 그룹 모두 삶의 질을 떨어 뜨 렸지만 피부 선택 장애에 더 심리 사회적 영향이있었습니다 (Odlaug et al., 2010). 이것은 왜 trichotillomania가 우리의 분석에서 낮은 삶의 질과 관련이 없는지를 설명 할 수 있습니다. 그러나 또 다른 설명은 trichotillomania가 우리 샘플에서 드물었다는 것입니다. 최근의 검토에서 저자들은 간헐적 인 폭발성 장애에 대한 과학적 조사가 거의 이루어지지 않았으며, 대부분의 공개 된 데이터는 한 연구 사이트에서 나온 것이라고 지적했습니다. 간헐적 폭발성 장애를 조사한 최초의 연구 중 하나에서 영향을받은 개인의 대다수가 중요하다고보고했습니다. 고통, 사회적 장애, 직업적 장애 및 법적 결과 (McElroy et al., 1998). 진단 기준의 개선과 신경 과학 연구의 최근 발전을 고려하여 (코카로, 2012), 현재 연구는 더 큰 필요성을 강조 인식 우리의 경험에서 정신 건강 임상의는 거의이 질병에 대해 아는 것이 아니라이 상태에 대해

강박 적 성 행동 장애 및 강박 구매 장애와 같은 몇 가지 다른 충동 조절 장애도 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 이러한 조건은 아직 DSM에서 명시 적으로 인식되지 않았지만 현재 결과 및 이전 결과를 기반으로 진단 분류 시스템에 포함시키기위한 추가 고려 사항이 있습니다 (블랙, 2001, 더비셔와 그랜트, 2015). 강박 구매 장애가있는 사람이 5 년 이상 추적 관찰되었을 때 증상이 호전되었지만 완화되지 않았습니다. 즉, 여전히 기능 장애가있을 수 있습니다 (Black et al., 2016 년). 흥미롭게도, 충동 구매 장애가있는 사람들, 특히 높은 합병증 강박적인 성행위와 간헐적 인 폭발성 장애 (Nicoli de Mattos 외, 2016).

측량 충동의 정신은 명백한 정신과 적 증상의 수준뿐만 아니라 기초적인 중간체의 관점에서 수행 될 수 있습니다 표현형설문지 및 신경인지 테스트와 같은Grant and Chamberlain, 2014, Stanford et al., 2016). 정신 장애를 가로 질러 자르는 뇌 관련 과정을 조사함으로써 정신과 의사는 정신 장애를 이해하고 치료하는 데 새로운 길을 열게 될 것이라고 주장했습니다.Insel et al., 2010). 조사 된 모든 조치 중 Barratt 충동 부분 최소 제곱 모델에서 삶의 질 변화를 담당하는 잠복 인자에 매우 높은 척도 점수; 실제로,이 규모에서 비 계획적 충동은이 표본에서 삶의 질을 낮추는 가장 큰 단일 결정 요인이었다. Barratt 충동은 후보 중간체로 유용합니다 마커 정신적으로Niv et al., 2012) 및 여러 개의 유전자 (Gray et al., 2017, MacKillop 외, 2016).

인지 적 조치 중 일부는 삶의 질이 낮지 만 유의미한 수준, 특히 의사 결정 케임브리지 mble 블 작업에서, 그리고 차원 내 / 외 차원 설정 교대 작업에서 더 많은 차원 차원의 변속 오류. 이러한 작업은 중간의 무결성과 측면 전두엽 피질 각각 (Clark 외, 2004, 햄프셔와 오웬, 2006). 전반적으로, 그 결과는 일부 사람들이 충동에 취약한 경향이 있으며, 이는 정면의 기능 장애를 반영 할 수 있습니다 뇌 영역발달 경로의 변화로 인해. 반대 기대 그러나 우리는 삶의 질과 반응 억제 정지 신호 테스트에 의해 측정되며, 이는 널리 사용되는 측정입니다. 금지 전능 한 운동 반응; 파도바 인벤토리에 의해 색인 된 삶의 질과 강박 관념 사이에서도 마찬가지입니다. Padua 인벤토리는 광범위한 강제성 개념보다는 강박 관념 증상을 포착하도록 설계되었습니다. 향후에는 의무 성을보다 완벽하게 포착하도록 설계된 저울이 가능 이러한 강박 적 경향이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 면밀한 조사.

몇 가지 제한 사항을 고려해야합니다. 통계적 모델은 설명 척도에서 분산의 17.8 %와 삶의 질에서 분산의 19.7 %를 설명했습니다. 우리는 이것이 임상 적으로 관련이 있다고 생각하지만, 이는 대부분의 분산이이 연구에서 평가되지 않은 요인들에 의해 이론적으로 설명되었음을 의미합니다. 삶의 질이 사회적, 문화적, 경제적, 정신적 건강 및 신체 건강 요인의 쇠약과 관련이있을 수 있다는 점을 고려할 때 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 설문 및인지 테스트를 위해 우리는 충동 성, 강박성 및 중독과 관련된 측정에 중점을 두었습니다. 따라서 프로젝트의 범위가 제한되었습니다. 이는 삶의 질에 영향을 줄 수있는 모든 정신 건강 문제에 대한 종합적인 평가는 아닙니다. PLS의 기술은 설명 변수 전반에 걸쳐 상관 관계를 강력하게 처리 할 수있는 능력과 설명 변수가 비교적 많은 위치에서보다 전통적인 통계적 접근 방식 (즉, 회귀)에 비해 이점이 있습니다. 그러나 PLS는 더 미묘한 상관 관계를 간과 할 수 있습니다 (크레이머, 1993). 연구는 해결할 수 없다 인과 관계 길이 방향이 아닌 단면적이기 때문입니다. 미래의 일은 삶의 질을 연구하다 원인과 결과를 명확히하기 위해 시간에 따른 설명 변수와의 관계. 샘플 크기로 인해 전력이 제한 될 수 있습니다. 에서 볼 수 있듯이 1 번 테이블, 대부분의 현재 샘플은 다른 곳의 대조 데이터와 비교할 때 비교적 정상적인 점수 / 보증 비율을 보였습니다. 이에 대한 예외는 샘플이 다른 일반 데이터를 기반으로 예상했던 것보다 상대적으로 낮은 OC 증상과 상대적으로 높은 도박 점수 (Cambridge Gamble Task) 및 도박 장애 증상의 높은 승인을 받았다는 것입니다. 우리는 이것이 연간 최소 5 회 도박을하는 청년들을 대상으로 한 채용 방법 때문인 것으로 의심됩니다. 이로 인해 결과의 일반화가 전체 모집단으로 제한 될 수 있습니다. 마지막으로, 우리는 다른 질병의 지속 시간을 측정하지 않았습니다. 만성 삶의 질에 대한 누적 순방향 효과와 관련이 있습니다.

요약하면,이 연구는 충동의 특정 측면 (특히 충동 적 성격 경향 및 무질서 도박 증상 및 일부 충동 조절 장애)이 청년의 낮은 삶의 질과 강한 연관성을 가지고 있음을 강조합니다. 이러한 관계는 기분, 불안 및 물질 사용 장애보다 더 두드러지게 나타납니다. 임상 실습에서 종종 충동적인 문제가 간과되는 것을 감안할 때, 데이터는 그러한 문제에 대한 스크리닝의 중요성과 삶의 질을 최대화하기위한 개입의 중요성을 강조합니다. 임상 시험은 또한 Barratt 척도와 추후 개발 될 때 의무 성을 측정하는 척도와 같은 측정법을 통합하는 것을 고려해야합니다. 충동 성이 다른 연령대의 삶의 질에 불균형적인 부담을 미치는지 여부는 미래의 연구에서 고려하는 것이 흥미로울 것입니다. 실제로 충동 성이 시간이 지남에 따라 줄어들더라도, 젊은이들의 충동 성이 후기 성인기의 삶의 질과 관련이 있는지 여부.