재발 예방 및 회복의 다섯 가지 규칙 (2015), Yale Journal of Biology & Medicine

재발 방지에는 4 가지 주요 아이디어가 있습니다. 첫째, 재발은 단계가 뚜렷한 점진적인 과정입니다. 치료의 목표는 개인이 성공의 가능성이 가장 큰 초기 단계를 인식하도록 돕는 것입니다. 둘째, 회복은 발달 이정표와 함께 개인 성장의 과정입니다. 각 복구 단계에는 자체 재발 위험이 있습니다. 셋째, 재발 예방의 주요 도구는 건강한 치료 기술을 개발하는 데 사용되는인지 요법과 정신 신체 이완입니다. 넷째, 대부분의 재발은 몇 가지 기본 규칙으로 설명 할 수 있습니다. 이 규칙에 따라 고객을 교육하면 중요한 것에 집중할 수 있습니다. 1) 삶의 변화 (복구에는 사용하기 쉽지 않은 새로운 삶을 만드는 것이 포함됩니다); 2) 완전히 정직해야합니다. 3) 도움을 요청하십시오. 4) 연습 자기 관리; 5)는 규칙을 구부리지 않습니다.

정서적 재발

정서적 재발 동안 개인은 사용에 대해 생각하지 않습니다. 그들은 마지막 재발을 기억하고 반복하고 싶지 않습니다. 그러나 그들의 감정과 행동은 길을 따라 재발하도록 그들을 설정하고 있습니다. 클라이언트는이 단계에서 사용에 대해 의식적으로 생각하지 않기 때문에 거부는 정서적 재발의 큰 부분입니다.

이것들은 감정적 재발의 징후 중 일부입니다.1] : 1) 감정을 자극합니다. 2) 분리; 3) 회의에 참석하지 않습니다. 4) 회의에 참석하지만 공유하지는 않습니다. 5) 다른 사람에 초점을 맞추기 (다른 사람들의 문제에 초점을 맞추거나 다른 사람들이 그들에게 어떤 영향을 미치는지에 초점) 6) 열악한 식습관 습관. 정서적 재발의 공통 분모는 열악한 자기 관리로, 자기 관리는 정서적, 심리적, 육체적 치료를 포함하도록 광범위하게 정의됩니다.

이 단계에서 치료의 주요 목표 중 하나는 고객이 자기 관리의 의미와 그것이 중요한 이유를 이해하도록 돕는 것입니다.4]. 자기 관리의 필요성은 사람마다 다릅니다. 빈약 한 자기 관리에 대한 간단한 생각 나게하는 것은 HALT입니다 : 배고프고 화나고 외롭고 피곤합니다. 일부 개인의 경우, 자기 관리는 수면, 위생 및 건강한식이 요법과 같은 신체적 자기 관리만큼이나 기본적입니다. 대부분의 개인에게 자기 관리는 정서적 자기 관리에 관한 것입니다. 고객은 스스로 시간을내어 친절하게 대하고 즐거운 시간을 갖도록해야합니다. 이 주제들은 대개 치료 중에 여러 번 다시 검토해야합니다.“다시 피곤해지기 시작합니까? 자신이 좋다고 생각하십니까? 어떻게 지내세요? 당신은 시간을 내버려 두거나 인생에 사로 잡히고 있습니까?”

이 단계에서 치료의 또 다른 목표는 고객이 거부를 식별하도록 돕는 것입니다. 과거 재발 중 현재의 행동을 행동과 비교하고 자기 관리가 악화되거나 개선되고 있는지 확인하는 것이 도움이된다는 것을 알게되었습니다.

정서적 및 정신적 재발 사이의 전환은 자의적이지 않고 장기간의 빈약 한 자기 관리의 자연스러운 결과입니다. 개인이 열악한 자기 관리를 보여주고 오랫동안 감정적 인 재발을 겪으면 결국 자신의 피부가 불편 해지기 시작합니다. 그들은 불안하고 짜증나 며 불만을 느끼기 시작합니다. 긴장이 고조됨에 따라 그들은 단지 탈출을 위해 사용하는 것에 대해 생각하기 시작합니다.

정신 재발

정신적 재발에서 사람들의 마음 속에서 전쟁이 벌어지고 있습니다. 그들 중 일부는 사용하기를 원하지만 일부는 사용하지 않습니다. 개인이 정신 재발에 더 깊이 들어가면 재발에 대한인지 저항이 감소하고 탈출의 필요성이 증가합니다.

이것들은 정신 재발의 징후 중 일부입니다.1] : 1) 약물 또는 알코올에 대한 갈망; 2) 과거의 사용과 관련된 사람, 장소 및 사물에 대한 생각; 3) 과거 사용의 결과를 최소화하거나 과거 사용을 매혹시키는 것; 4) 협상; 거짓말하는 것; 5) 사용을보다 잘 통제 할 수있는 체계에 대한 생각; 재발 기회를 찾고; 및 6) 재발 계획.

고객이 고위험 상황을 피하도록 돕는 것이 치료의 중요한 목표입니다. 임상 경험에 따르면 개인은 고위험 상황을 식별하고 고위험이라고 믿고 어려움을 겪습니다. 때때로 그들은 위험이 높은 상황을 피하는 것이 약점의 징후라고 생각합니다.

협상에서 개인은 사용하기에 적합한 시나리오를 생각하기 시작합니다. 일반적인 예는 사람들이 휴일이나 여행 중에 사용할 수있는 권한을 부여하는 경우입니다. 공항과 올 인 클루 시브 리조트가 조기 복구시 고위험 환경이라는 것은 일반적인 경험입니다. 협상의 또 다른 형태는 사람들이 예를 들어 일년에 한두 번 정도 통제 된 방식으로 주기적으로 재발 할 수 있다고 생각하기 시작할 때입니다. 협상은 또한 하나의 중독성 물질을 다른 중독성 물질로 바꾸는 형태를 취할 수 있습니다.

때때로, 사용에 대한 간단한 생각은 조기 회복에서 정상적이며 정신적 재발과 다릅니다. 사람들이 약물 남용 프로그램에 참여할 때 나는 종종“다시 사용하는 것에 대해 생각할 필요가 없다”고 말하는 것을 자주 듣습니다. 그들은 때때로 간절히 갈망하고 있다는 것을 알게되면 무섭습니다. 그들은 자신이 잘못한 것을 느끼고 자신과 가족을 실망 시켰습니다. 그들은 때로 너무 창피하기 때문에 사용에 대한 생각을 언급조차 꺼려합니다.

임상 경험에 따르면, 치료에있어 가끔 사용에 대한 생각이 정상화되어야한다는 것이 밝혀졌습니다. 그렇다고해서 개인이 재발하거나 회복이 잘 안된다는 의미는 아닙니다. 사람이 중독되면 기억을 지울 수 없습니다. 그러나 좋은 대처 기술로 사람은 빨리 사용하는 생각을 버리는 법을 배울 수 있습니다.

임상의는 고객의 행동을 종 방향으로 모니터링하여 정신적 재발을 가끔 사용하는 생각과 구별 할 수 있습니다. 경고 표시는 성격의 변화를 사용하고 더 일관성이 있거나 빈도가 높아지는 것을 생각할 때 나타납니다.

물리적 재발

마지막으로, 물리적 재발은 개인이 다시 사용하기 시작할 때입니다. 일부 연구자들은 물리적 재발을 "사망"(초기 음료 또는 약물 사용)과 "재발"(통제되지 않은 상태로 복귀)으로 나눕니다.8]. 임상 경험에 따르면 고객이 경과 중에 사용한 양에 너무 집중하면 음료 한 잔의 결과를 충분히 인식하지 못합니다. 개인이 음료 또는 약물을 한 번 사용한 후에는 통제되지 않은 사용이 재발 할 수 있습니다. 그러나 더 중요한 것은 일반적으로 사용에 대한 강박 적이거나 통제되지 않은 사고의 정신적 재발로 이어질 수 있으며 결국에는 물리적 재발으로 이어질 수 있습니다.

대부분의 물리적 재발은 기회의 재발입니다. 그들은 사람이 붙 잡히지 않을 것이라고 느끼는 창문이있을 때 발생합니다. 재발 방지의 일환으로 이러한 상황을 연습하고 건강한 퇴장 전략을 개발해야합니다.

사람들이 재발 방지를 이해하지 못하면 사용하기 직전에 아니오라고 말하는 것과 관련이 있다고 생각합니다. 그러나 이것이 막을 내리는 마지막이고 가장 어려운 단계이므로 사람들이 재발하는 이유입니다. 개인이 필요한 대처 기술없이 오랫동안 정신 재발 상태를 유지하는 경우, 임상 경험에 의하면 혼란을 피하기 위해 약물이나 알코올을 복용 할 가능성이 더 높습니다.

공포

두려움은 중독에서 흔히 나타나는 부정적인 사고 패턴입니다.14]. 다음은 두려운 사고 범주입니다. 1) 측정하지 않을까하는 두려움; 2) 판단에 대한 두려움; 3) 사기와 같은 느낌과 발견에 대한 두려움; 4) 마약이나 술없이 세상에 사는 법을 모른다는 두려움; 5) 성공에 대한 두려움; 그리고 6) 재발에 대한 두려움.

회복에 대한 기본적인 두려움은 개인이 회복 할 수 없다는 것입니다. 회복에는 개인이 가지고 있지 않은 특별한 힘이나 의지력이 필요하다는 믿음이 있습니다. 과거 재발은 개인이 회복에 필요한 것을 가지고 있지 않다는 증거로 사용됩니다.9]. 인지 요법은 회복력이 의지력이 아닌 대처 기술에 기반을 둔다는 것을 고객이 알 수 있도록 도와줍니다.

재정의 재미

치료의 중요한 임무 중 하나는 개인이 재미를 재정의하도록 돕는 것입니다. 임상 경험에 따르면 고객이 스트레스를 받으면 과거의 사용을 화려하게하고 그리워하는 경향이 있습니다. 그들은 회복이 힘들고 중독이 재미 있다고 생각하기 시작합니다. 그들은 회복을 통해 얻은 긍정을 실격시키기 시작합니다. 인지적인 도전은 회복이 때로는 힘든 일이지만 중독은 더 어렵다는 것을 인정하는 것입니다. 중독이 너무 쉬웠다면, 사람들은 그만두기를 원하지 않으며 그만 두지 않아도됩니다.

개인이 자신의 사용 일을 "재미"라고 계속 언급 할 때 중독의 부정적인 결과를 계속해서 무시합니다. 기대 이론은 사람들이 재미를 기대할 때 일반적으로하고, 무언가 재미 있지 않을 것이라고 기대할 때 일반적으로 그렇지 않다는 것을 보여주었습니다.15]. 약물 남용의 초기 단계에서 감정적, 유 전적으로 성향이있는 사람들에게는 사용이 대부분 긍정적 인 경험입니다. 나중에, 사용이 부정적인 경험으로 변할 때, 그들은 종종 긍정적 인 결과를 기대합니다. 중독자들이 자신이 가지고있는 초기 최고를 쫓는 것에 대해 말하는 것을 듣는 것이 일반적입니다. 다른 한편으로, 개인은 약물이나 알코올을 사용하지 않으면 탈출하려는 감정적 인 고통이나 지루함을 초래할 것으로 기대합니다. 따라서 개인은 사용이 계속 재미있을 것이라고 기대하고, 반면에 사용하지 않는 것이 불편할 것으로 기대합니다. 인지 요법은 이러한 오해를 모두 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

좌절로부터 배우기

개인이 장애를 처리하는 방법이 회복에 중요한 역할을합니다. 장애는 개인을 물리적 재발에 더 가깝게 이동시키는 모든 행동 일 수 있습니다. 좌절의 일부 예는 건전한 경계를 설정하지 않고 도움을 요청하지 않고 위험이 높은 상황을 피하지 않고 자기 관리를하지 않는 것입니다. 치료에 대한 논의를 위해 합병증이 재발로 끝날 필요는 없습니다.

개인을 회복하는 것은 그들 자신이 비정상적으로 힘들 기 때문에 실패를 실패로 보는 경향이 있습니다.9]. 좌절은 개인이 자신에 대한 부정적인 견해를 확인하는 것으로 간주하는 악순환을 일으킬 수 있습니다. 그들은 삶의 조건에 따라 삶을 살 수 없다고 느낍니다. 이것은 더 많은 사용과 더 큰 실패 감각으로 이어질 수 있습니다. 결국 그들은 자신이 이룩한 진전에 집중하는 것을 멈추고 앞으로의 길을 압도적으로보기 시작합니다.16].

좌절은 정상적인 진행 과정입니다. 그들은 실패가 아닙니다. 대처 능력이 부족하거나 계획이 부적절하여 문제가 해결 될 수 있습니다.8]. 고객은 과거의 성공을보고 그들이 회복에 가져 오는 강점을 인정함으로써 그들의 생각에 도전하도록 장려됩니다.8]. 이렇게하면 고객이“실패한 것임을 증명합니다.”와 같은 글로벌 진술을하지 못하게됩니다. 개인이 전혀 또는 전혀, 이분법적인 회복에 대한 견해를 가질 때, 그들은 장기적인 목표를 압도하고 포기할 가능성이 더 큽니다. 단기 구호에 찬성. 이 반응을 절제 위반 효과라고합니다.8].

불편한 상태로 편안하게 됨

더 광범위하게 말하면, 회복하는 개인은 불편 함을 느끼는 데 익숙해 져야한다는 것을 알아야합니다. 그들은 종종 비 중독자들이 같은 문제가 없거나 같은 부정적인 감정을 경험한다고 가정합니다. 그러므로 그들은 부정적인 감정을 피하는 것이 방어 적이거나 필요하다고 느낍니다. 인지 적 도전은 부정적인 감정이 실패의 징후가 아니라 정상적인 삶의 일부와 성장 기회라는 것을 나타내는 것입니다. 고객이 불편 함을 느끼는 것을 편안하게하면 중독으로 빠져 나갈 필요성을 줄일 수 있습니다.

절제 단계

금욕 단계는 사람이 사용을 중단 한 직후 시작되며 일반적으로 1에서 2 년 동안 지속됩니다.1]. 이 단계의 주요 초점은 갈망을 다루고 사용하지 않는 것입니다. 이것들은 금욕 단계의 과제 중 일부입니다.2]:

• 중독이 있다는 것을 받아들이십시오
• 인생에서 정직하게 행동하십시오
• 갈망을 다루기위한 대처 기술 개발
• 자조 그룹에서 활동하십시오
• 자기 관리를 연습하고 거절
• 재발의 단계 이해
• 사용중인 친구 제거
• 교차 중독의 위험 이해
• 급성 후 철수에 대처
• 사용에 대한 건강한 대안 개발
• 비 사용자로 자신을 참조하십시오

이 단계에서 육체적 갈망, 빈약 한 자기 관리, 한 번만 더 사용하기를 원하고 중독 여부에 대한 투쟁 등 많은 위험이 있습니다. 클라이언트는 종종 작업 변경 또는 관계 종료와 같은 초기 복구에서 큰 외부 변경을 원합니다. 일반적으로 개인이 이러한 문제에서 자신의 역할을 볼 수 있고 다른 사람에게 전적으로 초점을 맞추지 않을만큼 충분한 관점을 가질 때까지 첫해에 큰 변화를 피해야한다고 생각합니다.

이 단계의 과제는 개선 된 신체적, 정서적 자기 관리로 요약 될 수 있습니다. 임상 경험에 따르면 개인을 회복하는 것이 종종 이러한 작업을 건너 뛰고 실제 회복 문제라고 생각하는 것을 극복하기 위해 서두르는 것으로 나타났습니다. 고객은 자기 관리 부족이 여기에있는 이유이며, 지속적인 자기 관리 부족이 재발로 이어질 것임을 상기시켜야합니다.

수리 단계

회복의 두 번째 단계에서 주된 임무는 중독으로 인한 피해를 복구하는 것입니다.2]. 임상 경험에 따르면이 단계는 일반적으로 2에서 3 년까지 지속됩니다.

회복의 절제 단계에서, 클라이언트는 일반적으로 점점 나아지고 있습니다. 그들은 마침내 그들의 삶을 통제하고 있습니다. 그러나 회복의 회복 단계에서 개인이 일시적으로 악화되는 것은 드문 일이 아닙니다. 그들은 관계, 고용, 재정 및 자존심에 중독으로 인한 피해에 직면해야합니다. 또한 중독 중에 진화 한 죄책감과 부정적인 자기 표시를 극복해야합니다. 고객은 때때로 중독으로 인해 피해를 입어서 기쁨을 느끼거나 자신감을 느끼거나 건강한 관계를 유지할 수 없다고 생각합니다.9].

다음은 복구 복구 단계의 일부 개발 작업입니다.1,2]:

• 인지 요법을 사용하여 부정적인 자기 표지 및 치명적인 극복
• 개인이 중독이 아님을 이해
• 가능하면 관계를 고치고 수정하십시오
• 불편 함을 느끼기 시작
• 자가 관리를 개선하고 회복의 필수 요소로 만듭니다.
• 균형 잡힌 건강한 생활 습관 개발
• 자조 그룹에 계속 참여
• 보다 건강한 대안을 개발하십시오

임상 경험에 따르면이 단계에서 재발의 일반적인 원인은 자기 관리가 좋지 않고 자조 그룹에 가지 않는 것으로 나타났습니다.

성장 단계

성장 단계는 개인이 배우지 못했을 수있는 기술 개발과 중독에 걸리기 쉬운 기술 개발에 관한 것입니다.1,2]. 복구의 복구 단계는 따라 잡는 것이었고 성장 단계는 앞으로 나아가는 것입니다. 임상 경험에 따르면이 단계는 일반적으로 개인이 약물이나 알코올 사용을 중단 한 후 평생의 경로 인 3에서 5 년 사이에 시작됩니다.

이것은 또한 원산지 문제 나 발생했을 수있는 과거의 외상을 다룰 때입니다. 고객이 간절히 간절히 바라는 문제입니다. 그러나 스트레스가 많은 문제가 될 수 있으며, 너무 빨리 해결하면 고객이 문제를 처리하는 데 필요한 대처 기술이 없어 재발으로 이어질 수 있습니다.

이것들은 성장 단계의 과제 중 일부입니다.1,2]:

• 부정적인 사고와 자기 파괴적 패턴을 식별하고 고치기
• 부정적인 가족 패턴이 어떻게 전달되었는지 이해하여 개인이 원망을 풀고 앞으로 나아갈 수 있도록 도와줍니다.
• 인지 요법과 정신 신체 이완으로 두려움에 도전하십시오
• 건전한 경계 설정
• 포기하고 다른 사람들을 돕기 시작하십시오
• 라이프 스타일을 정기적으로 재평가하고 개인이 제대로 진행되고 있는지 확인하십시오

이 단계의 과제는 비 중독자가 일상 생활에서 직면하는 과제와 유사합니다. 중독자가 아닌 사람이 건강한 삶의 기술을 개발하지 않으면 결과적으로 인생에서 불행 할 수 있습니다. 회복하는 개인이 건강한 삶의 기술을 개발하지 않으면 결과적으로 삶에서 불행 할 수 있지만 재발을 초래할 수 있습니다.

후기 회복에서 재발의 원인

말기 회복에서, 개인은 초기 단계에서 흔히 볼 수없는 특별한 재발 위험에 노출됩니다. 임상 경험에 따르면 다음은 회복의 성장 단계에서 재발의 원인 중 일부입니다.

1) 고객은 종종 중독을 뒤로하고 중독을 잊고 싶어합니다. 그들은 중독으로 목숨을 잃었다 고 생각하고 남은 생애를 회복에 집중하기를 원하지 않습니다. 그들은 더 적은 회의에 참석하기 시작합니다.

2) 삶이 향상됨에 따라 개인은 자기 관리에 덜 집중하기 시작합니다. 그들은 더 많은 책임을지고 잃어버린 시간을 보충하려고 노력합니다. 어떤 의미에서, 그들은 사용하지 않고 그들의 오래된 삶으로 돌아 가려고 노력하고 있습니다. 그들은 회복에 기여한 건강한 일을 중단합니다.

3) 고객은 자조 회의에서 새로운 것을 배우지 않는다고 느끼고 덜 자주 출근합니다. 고객은 회의에 참석함으로써 얻을 수있는 이점 중 하나가 잊혀지기 쉽기 때문에“중독의 소리”가 어떤 소리인지 기억해야한다는 것을 이해해야합니다.

4) 사람들은 기본을 넘어서는 느낌이 듭니다. 그들은 회복의 기본에 대해 이야기하는 것이 거의 창피하다고 생각합니다. 그들은 여전히 ​​간절한 갈망이 있거나 중독이 있는지 더 이상 확신하지 못한다고 언급하는 것이 당황합니다.

5) 사람들은 약물과 알코올에 대해 더 잘 이해하고 있다고 생각하므로 재발을 통제하거나 부정적인 결과를 피할 수 있어야한다고 생각합니다.

규칙 1 : 삶의 변화

회복의 가장 중요한 규칙은 사람이 사용하지 않고 회복을 달성하지 못한다는 것입니다. 회복에는 사용하기 쉽지 않은 새로운 삶을 만드는 것이 포함됩니다. 개인이 삶을 바꾸지 않으면 중독에 기여한 모든 요인이 결국에는 따라 잡을 것입니다.

그러나 고객과 가족은 종종 변경할 필요가 없기 때문에 회복을 시작합니다. 그들은 종종“우리는 사용하지 않고 우리의 오래된 삶을 원합니다.”라고 말하면서 치료를 시작합니다. 변화의 필요성을 부정적으로 보는 것보다는 회복을 변화의 기회로 보는 것이 좋습니다. 필요한 변경을하면 이전보다 더 행복해질 수 있습니다. 이것은 중독이있는“은 안감”입니다. 그것은 사람들로 하여금 자신의 삶을 재평가하고 비 중독자가 할 필요가없는 변화를하도록 강요합니다.

개인의 회복은 종종 변화의 아이디어에 압도됩니다. 그들은 전혀 또는 전혀 생각의 일부로서, 변화는 그들의 삶에서 모든 것을 변화시켜야한다는 것을 가정합니다. 삶의 변화가 필요한 부분이 거의 없다는 것을 아는 데 도움이됩니다. 또한 대부분의 사람들이 동일한 문제를 가지고 있으며 비슷한 변경이 필요하다는 것을 확신 할 수 있습니다.

규칙 2 : 완전 정직

중독은 거짓말이 필요합니다. 중독자들은 약물 복용, 약물 숨기기, 결과 거부 및 다음 재발 계획에 대해 거짓말을해야합니다. 결국 중독 된 사람들은 결국 거짓말을합니다. 임상 경험에 따르면 고객이 완전히 정직 할 수 없다고 느끼면 감정적 재발의 징후입니다. 종종 개인을 회복하는 것이 자신의 비밀만큼 아프다고합니다. 치료의 과제 중 하나는 고객이 진실을 말하고 잘못 알고있을 때이를 인정하고 신속하게 시정하는 연습을하도록 돕는 것입니다.

자신의 일이나 관계를 위태롭게하지 않으면 서 얼마나 정직해야합니까? 고객은 회복 서클의 개념을 이해하도록 권장됩니다. 이것은 가족, 의사, 카운슬러, 자조 그룹 및 후원자를 포함하는 사람들의 그룹입니다. 개인은 회복 범위 내에서 완전히 정직해야합니다. 고객이 더 편안하다고 느끼면 서클의 크기를 확장하도록 선택할 수 있습니다.

아마도 완전한 정직에 대한 가장 일반적인 오해는 개인이 다른 사람들에게 무엇이 잘못되었는지에 대해 정직해야한다고 생각할 때입니다. 물론 정직은 자기 정직입니다. 나는 환자들에게 완전한 정직에 대한 간단한 테스트는 그들의 회복 범위 내에서 공유 할 때“불편하게 정직한”느낌을 가져야한다는 것입니다. 이것은 때때로 개인이 때때로 참여의 움직임을 겪기 시작하는 자조 집단에서 중요합니다.

정직에 대한 일반적인 질문은 과거 거짓말을 다룰 때 사람이 얼마나 정직해야하는지입니다. 일반적인 대답은 정직이 다른 사람에게 해를 끼칠 수있는 경우를 제외하고 항상 선호한다는 것입니다.14,21].

규칙 3 : 도움 요청

대부분의 사람들은 스스로 복구를 시도하여 복구를 시작합니다. 그들은 자신의 중독을 통제하고 사람들이 생각하는 것만 큼 건강하지 않다는 것을 증명하려고합니다. 자조 집단에 가입하면 장기 회복 가능성이 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 약물 남용 프로그램과 자조 집단의 조합이 가장 효과적입니다.22,23].

선택할 수있는 많은 자조 그룹이 있습니다. 12 단계 그룹에는 Alcoholics Anonymous (AA), Narcotics Anonymous (NA), Marijuana Anonymous (MA), Cocaine Anonymous (CA), Gamblers Anonymous (GA) 및 Adult Children of Alcoholics (ACA)가 포함됩니다. 모든 국가, 모든 도시 및 거의 모든 유람선에는 12 단계 회의가 있습니다. 건강 전문가를위한 Sobriety, Secular Organizations for Sobriety, Smart Recovery 및 Caduceus 그룹을 포함하여 다른 자조 그룹이 있습니다. 12 단계 그룹을 최대한 활용하는 방법은 정기적으로 회의에 참석하고 스폰서를 만나고 12 단계 자료를 읽고 금욕의 목표를 갖는 것입니다 [24,25].

자조 그룹에 적극적으로 참여하면 일반적으로 인정되는 혜택은 다음과 같습니다. 1) 개인은 자신이 혼자가 아니라고 생각합니다. 2) 그들은 중독의 목소리가 다른 사람들에게 들려서 어떤 소리가 나는지 배웁니다. 3) 그들은 다른 사람들이 어떻게 회복했는지, 그리고 어떤 대처 기술이 성공적 이었는지 배웁니다. 그리고 4) 그들은 판단되지 않은 곳으로 갈 수있는 안전한 장소를 가지고 있습니다.

특별한 도움이 필요한 자조 집단의 장점이 있습니다. 죄책감과 수치심은 중독에서 흔히 나타나는 감정입니다.26]. 개인이 중독에 의해 손상되었다고 느낄 수도 있고 회복이나 행복을 누릴 자격이 없기 때문에 회복에 장애가 될 수 있습니다. 임상 경험에 따르면 자조 집단은 개인이 혼자가 아니라는 것을보고 자신의 죄책감과 중독의 수치심을 극복 할 수 있도록 도와줍니다. 그들은 회복이 그들의 범위 안에 있다고 생각합니다.

고객이 자조 그룹에 가입하지 않은 이유는 다음과 같습니다. 1) 그룹에 가입하면 본인은 중독자 또는 알코올 중독자임을 인정합니다. 2) 혼자서하고 싶습니다. 3) 나는 그룹을 좋아하지 않는다; 4) 저는 가입자가 아닙니다. 5) 다른 사람들 앞에서 말하는 것을 좋아하지 않습니다. 6) 한 중독에서 AA 중독으로 바꾸고 싶지 않습니다. 7) 인식 될까봐 두렵습니다. 8) 나는 종교적인 측면을 좋아하지 않습니다. 이러한 모든 반대 의견에 대한 부정적인 생각은인지 요법에 대한 자료입니다.

규칙 4 : 연습 자기 관리

자기 관리의 중요성을 이해하려면 대부분의 사람들이 약물과 알코올을 사용하는 이유를 이해하는 데 도움이됩니다. 대부분의 사람들은 탈출하거나 휴식을 취하거나 자신을 보상하기 위해 사용합니다.4]. 이것이 사용의 주요 이점입니다. 개인이 자기 관리의 중요성을 이해하고 건강한 대안을 찾도록 동기를 부여 할 수 있도록 치료에서 이러한 이점을 인정하는 데 도움이됩니다.

그 중요성에도 불구하고, 자기 관리는 회복에서 가장 간과되는 측면 중 하나입니다. 그것 없이는 개인이 자조 회의에 참석하고, 스폰서를 갖고, 일을하고, 재발 할 수 있습니다. 개인을 회복하는 데 어려움을 겪는 경향이 있기 때문에 자기 관리는 어렵다 [9]. 자신에게 선의를 가질 자격이 없다고 생각하거나 자신을 최후에 두는 경향이있는 개인으로서 이것은 명백하게 제시 될 수 있거나, 자신에게 유익 할 수 있지만 실제로는 무자비하게 비판적인 개인으로서 은밀하게 나타날 수 있습니다. 그들 자신. 중독자들의 성인 어린이들에게는 특히 자기 관리가 어렵다.27].

많은 고객을위한 퍼즐의 누락은 이기심과 자기 관리의 차이점을 이해하는 것입니다. 이기심은 사람이 필요로하는 것 이상을 취하고 있습니다. 자기 관리는 한 번의 필요만큼 복용하고 있습니다. 임상 경험에 따르면 중독 된 개인은 일반적으로 필요한 것보다 적게 섭취하며 결과적으로 피곤하거나 분개하고 중독으로 이완하거나 탈출합니다. 중독성 사고의 도전 중 하나는 고객이 자신에게 먼저 좋지 않은 경우 다른 사람에게 좋지 않다는 것을 알도록 격려하는 것입니다.

개인은 약물과 술을 사용하여 부정적인 감정을 피합니다. 그러나 그들은 또한 보상으로 사용하거나 긍정적 인 감정을 향상시키기 위해 사용합니다.11]. 이러한 상황에서는 빈약 한 자기 관리도 중요한 역할을합니다. 이러한 상황에서 빈약 한 자기 관리는 종종 약물이나 알코올 사용보다 우선합니다. 예를 들어, 개인은 목표를 달성하기 위해 열심히 노력하고 목표가 달성되면 축하하기를 원합니다. 그러나 그들이 일하는 동안, 전혀 생각하지 않는 생각의 일부로서, 그들은 일이 끝날 때까지 보상을받을 자격이 없다고 느꼈습니다. 그들은 일하는 동안 작은 보상을 허용하지 않았기 때문에 마지막에 충분할 유일한 보상은 과거에 사용했던 큰 보상입니다.

규칙 5 : 규칙을 구부리지 마십시오

이 규칙의 목적은 개인이 자신의 길을 회복한다고 주장함으로써 변화에 저항하거나 방해하지 않도록 상기시키는 것입니다. 사람이 규칙을 구부리고 있는지 여부에 대한 간단한 테스트는 회복 과정에서 허점을 찾는 것입니다. 경고 표시는 고객이 전문적인 도움을 요청하고 지속적으로 조언을 무시할 때 나타납니다.

대체로 클라이언트가 한동안 복구 된 후에는 비 사용자와 거부 된 사용자의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 비 사용자는 사용이 재미 있지만 최근에는 재미 있지 않다는 것을 인정합니다. 그들은 그들의 삶의 다음 장을 시작하기를 원합니다.

거부 된 사용자는 자신의 중독 정도를 완전히 인정하지 않을 수도 있습니다. 그들은 사용하지 않고 인생을 상상할 수 없습니다. 거부 된 사용자는 어느 시점에서든 다시 사용하려고 할 때 자신과 비밀 거래를합니다. 회복 기념일과 같은 중요한 이정표는 종종 사용 이유로 간주됩니다. 또는 이정표에 도달하면 개인은 안전하게 사용하는시기와 방법을 결정할 수있을만큼 충분히 회복되었다고 생각합니다. 복구 후 5, 10 또는 15 년 동안이 방법으로 재발 한 사람이 몇 명이나 있습니다.

고객은 비 사용자인지 거부 된 사용자인지 식별하는 것이 좋습니다. 거부 된 사용자는 만성적 인 정신 재발 상태이며 향후 재발 위험이 높습니다. 임상 경험에 따르면 조기 회복의 모든 사람은 거부 된 사용자입니다. 목표는 개인이 거부 된 사용자에서 비 사용자로 이동하도록 돕는 것입니다.

1. Gorski T, Miller M. Stay Sober : 재발 방지를위한 안내서. 독립, 미주리 : 독립 언론; 1986.
2. 브라운 S. 알코올 치료 : 회복의 발달 모델. 뉴욕 : 와일리; 1985.
3. Marlatt GA, George WH. 재발 방지 : 모델 소개 및 개요. Br J Addict. 1984; 79 (3) : 261–273입니다. [PubMed]
4. 멜레 미스 SM. 내 인생을 바꾸고 싶습니다 : 불안, 우울증 및 중독 극복 방법. 토론토 : 현대 요법; 2010.
5. 멜레 미스 SM. 재발 방지 비디오 : 조기 경고 신호 및 중요한 대처 기술. AddictionsandRecovery.org [인터넷] 2015. 사용 가능 : http://www.addictionsandrecovery.org/relapse-prevention.htm .
6. Gorski TT, Miller M. 재발 방지 상담. 독립, 미주리 : Herald House / Independence Press; 1982.
7. Bennett GA, Withers J, Thomas PW, Higgins DS, Bailey J, Parry L. et al. 조기 경보 징후의 무작위 시험은 알코올 의존성 치료에서 재발 방지 훈련을 재개합니다. 중독자 행동. 2005; 30 (6) : 1111–1124입니다. [PubMed]
8. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. 재발 방지 : Marlatt의인지 행동 모델의 개요. 알코올 저항 건강. 1999; 23 (2) : 151–160입니다. [PubMed]
9. Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. 약물 남용의인지 요법. 뉴욕 : 길 포드 출판사; 1993.
10. Hendershot CS, Witkiewitz K, George WH, Marlatt GA. 중독성 행동에 대한 재발 방지. 약물 남용 치료 이전 정책. 2011; 6 : 17. [PMC 무료 기사] [PubMed]
11. 코너스 GJ, Longabaugh R, Miller WR. 재발을 기대하고 다시 : 연구와 실습에 대한 시사점. 탐닉. 1996; 91 Suppl : S191–S196. [PubMed]
12. Frewen PA, Dozois DJ, Lanius RA. 기분 및 불안 장애에 대한 심리적 중재에 대한 신경 영상 연구 : 경험적 방법 론적 검토. Clin Psychol Rev. 2008; 28 (2) : 228–246. [PubMed]
13. Holzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T. et al. 마음 챙김 연습은 지역 뇌 회색질 물질 밀도를 증가시킵니다. 정신과 치료 2011; 191 (1) : 36–43입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
14. 알콜 익명 세계 서비스. 알콜 익명의 빅 북. 4 번째 뉴욕 : 주류 익명 세계 서비스; 2001.
15. Hasking P, Lyvers M, Carlopio C. 대처 전략, 알코올 기대, 음주 동기 및 음주 행동 간의 관계. 중독자 행동. 2011; 36 (5) : 479–487입니다. [PubMed]
16. 테이트 피 알콜 : 포기하고 기뻐하는 방법, 현명한 접근. 1 개 알타 몬트 스프링스, 플로리다 : Rational Self-Help Press; 1993.
17. Miller WR, Harris RJ. 재발에 대한 Gorski의 경고 징후의 단순한 척도. J 스터드 알코올. 2000; 61 (5) : 759–765. [PubMed]
18. Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M. et al. 탈퇴 후 알코올에서 트라 조돈의 효능에 대한 이중 맹검, 위약-대조 연구 : 폴리 소노 그래피 및 임상 평가. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23 (4) : 377–383입니다. [PubMed]
19. Ashton H. In : 약물 및 알코올 중독에 대한 종합 핸드북. 밀러 NS, 편집자 뉴욕 : 데커; 1991. 벤조디아제핀에 대한 장기간의 금단 증후군.
20. Begleiter H. 뇌 기능 장애 및 알코올 중독 : 문제 및 전망. 알코올 클린 엑스프레스 1981; 5 (2) : 264–266입니다. [PubMed]
21. Corley MD, Schneider JP. 비밀 공개 : 언제, 누구에게, 얼마나 많이 공개할지. Carefree, AZ : Gentle Path Press; 2002.
22. Kelly JF, Stout R, Zywiak W, Schneider R. 집중 외래 환자 치료 후 중독성 상호 도움 그룹 참여에 대한 3 년 연구. 알코올 클린 엑스프레스 2006; 30 (8) : 1381–1392입니다. [PubMed]
23. Pagano ME, White WL, Kelly JF, Stout RL, Tonigan JS. 10 년 과정의 알코올 중독자 익명 참여 및 장기 결과 : 프로젝트 매치에서 외래 환자 대상에 대한 후속 연구. Subst Abus. 2013; 34 (1) : 51–59입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
24. Johnson JE, Finney JW, Moos RH. 인지 행동 치료 및 12 단계 물질 사용 치료 프로그램의 치료 종료 결과 : 1 연도 결과가 다르거 나 예측합니까? J Subst Abuse Treat. 2006; 31 (1) : 41–50입니다. [PubMed]
25. Zemore SE, Subbaraman M, Tonigan JS. 12 단계 활동 및 치료 결과에 참여합니다. Subst Abus. 2013; 34 (1) : 60–69입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
26. Bradshaw J. 당신을 묶는 수치심을 치유합니다. Deerfield Beach, FL : 건강 커뮤니케이션; 1988.
27. Woititz JG. 완전한 ACOA 소스 북 : 가정, 직장 및 사랑에있는 알코올 중독자의 성인 어린이. Deerfield Beach, FL : 건강 커뮤니케이션; 2002.
28. Shafil M, Lavely R, Jaffe R. 명상 및 알코올 남용 방지. J 정신과입니다. 1975; 132 (9) : 942–945입니다. [PubMed]
29. Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, Grow J, Chawla N, Hsu SH. et al. 약물 사용 장애에 대해 평소와 같이 마음 챙김 기반 재발 예방, 표준 재발 예방 및 치료의 상대 효능 : 무작위 임상 시험. JAMA 정신과. 2014; 71 (5) : 547–556입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
30. Witkiewitz K, Lustyk MK, Bowen S. 중독 된 뇌 재교육 : 마음 챙김 기반 재발 방지의 가설 화 된 신경 생물학적 메커니즘에 대한 검토. 사이코 중독자 행동. 2013; 27 (2) : 351–365입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]